‫اﻟﻔﮭرس‬

‫ﻣﻘدﻣﺔ‬

‫اﻟﻔﺻل اﻻول ‪...‬ﻗواﻋد اﻻﻣﺗﯾﺎز اﻻرﺑﻌون‬

‫‪#‬ﻗواﻋد_اﻻﻣﺗﯾﺎز_اﻻرﺑﻌون‪١‬‬
‫اﻧك ﺗﻌرف ان ﻓﻲ ﻋﻠم‬ ‫(اﻟﻘﺎﻋدة اﻷوﻟﻰ)‬
‫ﻣﻠﺣق ﺑﮭﺎ‬

‫اﻟﻘواﻋد اﻟﻌﺷر ﻟﻼﺳﺗﻔﺎدة ﻣن ﻣرور د اﻷﻟﻔﻲ‬

‫‪#‬ﻗواﻋد_اﻻﻣﺗﯾﺎز_اﻻرﺑﻌون‪2‬‬
‫اﻟﻘﺎﻋدة اﻟﺛﺎﻧﯾﺔ )اﻟﻛﺗب)‬
‫(ﻋوض ﻧدرة اﻟﻌﻠﻣﺎء ﺑﻛﺛرة اﻟﻛﺗب)‬
‫‪.‬‬
‫‪#‬ﻗواﻋد_اﻻﻣﺗﯾﺎز_اﻻرﺑﻌون‪٣‬‬

‫اﻟﻘﺎﻋدة اﻟﺗﺎﻟﺗﮫ اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل‬

‫او‬
‫‪#‬ﻗواﻋد_اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل_اﻻرﺑﻌون‬
‫‪...‬‬
‫‪......‬‬
 ‫اﻟﻔﺻل اﻟﺛﺎﻧﻲ اﻟﯾوﻣﯾﺎت‬
‫)اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل ﻣش طب ﺑس(‬ ‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز ‪1‬‬

‫)?‪ (well or ill‬ﻣش ﻛل اﻟﺳﯾﻛك ﺑﯾطﻠﻊ ﺳﯾﻛك‬ ‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز ‪2‬‬

‫)ﺣﺗﻲ ﻟو اﻟﻣرﯾض ھﯾﻣوت اﻋﻣل اﻟﻠﻲ ﻋﻠﯾك (‬ ‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز‪3‬‬

‫)ﺳﯾﻛك ﺗﺎﻧﻲ ؟(‬ ‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز‪٤‬‬

‫)ﻣن ﺣﯾث ﻻ ﺗﺣﺗﺳب(‬ ‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز‪5‬‬

‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز‪) 6‬ﺧﻠﯾك ﻣﯾزو طﯾب ﺑس ﻣش أوي (‬

‫)اﻟﺣﻣوﺿﺔ ﻗد ﺗﺧﻔﻲ وراءھﺎ ‪( mi‬‬ ‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز ‪7‬‬

‫ﻗﺎﻋدة اﺗﻌﻠﻣﺗﮭﺎ‬ ‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز ‪8‬‬

‫ﻣﻠﺣق ﺑﮭﺎ ﺗﻌﻠﯾﻘﺎت اﻟﻧﺎس ﻋﻠﻲ اﻟﻘﺎﻋدة‬

‫ﺛم ﻗﺎﻋدة ‪clinical is the king‬‬

‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز ‪) ٩‬ﻣن درر د ﺣﺎﻓظ (‬
‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز ‪) 10‬اﻟﺳﻣﻧﮫ ﻗد ﺗﻛون ﻋرض ﻟﻣرض(‬
‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز ‪11‬‬

‫)اﻟزﺣﻠﻘﮫ أﺳﻠوب ﺣﯾﺎة(‬

‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز ‪١٢‬‬
‫)ﺗواﺿﻊ اﺣﻧﺎ ﻣﺎﺷﯾن ﺑﺎﻟﺳﺗر(‬
‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز ‪13‬‬
‫أول ﻧﺑطﺷﯾﺔ ﺟراﺣﺔ ‪..‬اﻟطﻔﻠﺔ اﻟﺣﺻﺎﻟﺔ‬
 ‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز‪١٤‬‬
‫) أھﻣﯾﺔ دور اﻟﺻﯾدﻟﻲ(‬
‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز‪١٥‬‬
‫ﻣن ﻣرور اﻟدﻛﺗور اﻷﻟﻔﻲ‬

‫‪١٦‬‬ ‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز‬

‫ﻻ ﺗﺧﻧق اﻟﻣرﯾض ﺑﻣﺎﺳك اﻷوﻛﺳﺟﯾن‬

‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز ‪١٧‬‬
‫اﻟﺗﺷﺧﯾص اﻗرب ﻟﯾك ﻣﻣﺎ ﺗﺗﺻور ﻟو ﺑس ﻓﯾﺗﻠت اﻟﻌﯾﺎن‬

‫‪١٨‬‬ ‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز‬

‫)درس ﻻ ﯾﻧﺳﻲ (‬

‫‪19‬‬
‫‪#‬ﻣن_ﻣرور_اﻟدﻛﺗور_اﻷﻟﻔﻲ‬

‫‪20‬‬
‫ﺛﺑت اﻟﻌرش ﺛم اﻧﻘش‬
‫اﻟﻔﺻل اﻟﺛﺎﻟث اﻟﻧﺻﯾﺣﮫ اﻟوﻓﯾﺔ ﻟطﻼب اﻟﻌﻠوم اﻟطﺑﯾﺔ‬

‫ﻣﺟﻣوﻋﺔ ﻣﻧﺷورات ﻣﺟﻣﻌﮫ ﻓﻲ طﻠب اﻟﻌﻠم ﻟﻼطﺑﺎء واﻟﺻﯾﺎدﻟﺔ ﻣن اوﻟﻲ ﻟﺑﻌد اﻟﺗﺧرج‬
‫وﻛﯾف ﯾﺳﺗﻔﯾدوا ﻣن ﻓﺗرة اﻟﻛﻠﯾﺔ ﻣﻊ رواﺑط ﻟﻛل اﻟﻛﺗب اﻟﻠﻲ ﯾﺣﺗﺎﺟوھﺎ ﻣرﻓوﻋﮫ ﻋﻠﻲ‬
‫اﻟﺗﻠﯾﺟرام‬
 ‫ﻣﻘدﻣﺔ‬
‫واﻟﺻﻼة واﻟﺳﻼم ﻋﻠﻲ رﺳول ﷲ وﺑﻌد‬ ‫اﻟﺣﻣد‬
‫ﯾوﻣﯾﺎت طﺑﯾب اﻻﻣﺗﯾﺎز‬
‫دي ﯾوﻣﯾﺎﺗﻲ وأﻧﺎ ﻓﻲ اﻻﻣﺗﯾﺎز ﻣن ﻣﺎرس ‪٢٠١٧‬‬
‫ﻟﻔﺑراﯾر ‪ ٢٠١٨‬ﺗﻘرﯾﺑﺎ ﻛﻠﮭﺎ ﻣواﻗف ﻗﺎﺑﻠﺗﻧﻲ ﻓﻲ‬
‫اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل ‪..‬ﻛﻧت ﺑﻧﺷرھﺎ أول ﺑﺄول ﻋﻠﻲ ﺻﻔﺣﺗﻲ‬
‫اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ )ﻣﺣﻣود وﻓﺎ ( وﺻﻔﺣﺗﻲ اﻟطﺑﯾﺔ‬
‫‪The redflags in medicine‬‬
‫وﺑﻌض اﻟﺻﻔﺣﺎت واﻟﺟروﺑﺎت اﻟﻠﻲ ﻣﺷﺗرك ﻓﯾﮭﺎ‬
‫ﺟﻣﻌﺗﮭﺎ وﻋﻠﻘت ﻋﻠﯾﮭﺎ وﺣذﻓت ﺑﻌض اﻟرﻏﻲ ﻣﻧﮭﺎ‬
‫ھﻣﺎ ﻋﺷرﯾن ﯾوﻣﯾﺔ ‪..‬ﺑس أﻛﺗر ﻣن ﻋﺷرﯾن ﻗﺻﺔ‬
‫‪..‬اﺣﯾﺎﻧﺎ اﻟﯾوﻣﯾﺔ ﯾﻛون ﻓﯾﮭﺎ ﻣﺟﻣوﻋﺔ ﻗﺻص‬
‫وﻗﺑل ﻣﺎ ادﺧل ﻓﻲ اﻟﯾوﻣﯾﺎت ‪..‬ﻛﺗﺑت) ﻗواﻋد اﻻﻣﺗﯾﺎز‬
‫اﻻرﺑﻌون (واﻟﻠﻲ اﻟﻘﺎﻋدة اﻟﺗﺎﻟﺗﮫ ﻓﯾﮭﺎ )ﻗواﻋد‬
‫اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل اﻻرﺑﻌون(‪..‬ھﻣﺎ ﻟﺳﮫ ﻣﻛﻣﻠوش ارﺑﻌﯾن وﻻ‬
‫ﺣﺎﺟﮫ ﺑس دي اھم اﻟﻔواﻋد اﻟﻠﻲ ﺷﺎﯾف ان طﺑﯾب‬
‫اﻻﻣﺗﯾﺎز ﻻزم ﯾﺑﻘﻲ ﻋﺎرﻓﮭﺎ‪..‬واﻟﻘواﻋد دي ﻛﺗﺑﺗﮭﺎ ﻓﻲ‬
 ‫اﺧر اﻻﻣﺗﯾﺎز ‪..‬ﯾﻌﻧﻲ ﺑﻌد ﻣﺎ ﻋرﻓت ﻗﯾﻣﺗﮭﺎ ﻛوﯾس‬
‫اوي‬
‫اﻣﺎ اﻟﯾوﻣﯾﺎت ﻓﺎﻧﺎ ﻛﺗﺑﺗﮭﺎ ﺑﺎﻟﺗرﺗﯾب اﻟزﻣﻧﻲ ﻣن ﺑداﯾﺔ‬
‫اﻻﻣﺗﯾﺎز ﻟﻧﮭﺎﯾﺗﮫ ‪..‬ﺣﺗﻲ اﺧر ﯾوﻣﯾﺔ ﻛﺎﻧت ﻣن ﯾوﻣﯾﺎت‬
‫اﻟﺗﻛﻠﯾف‬
‫ﺣﺎﻟﯾﺎ ﺑﻛﺗب ﯾوﻣﯾﺎت طﺑﯾب ﺗﻛﻠﯾف ‪..‬ﻣﻣﻛن ﺗﺗﺎﺑﻌﮭﺎ‬
‫ﻋﻠﻲ اﻟﺻﻔﺣﺗﯾن اﻟﻠﻲ ﻗﻠت ﻋﻠﯾﮭم ‪..‬وﻗﺑل ﻛده ﻛﻧت‬
‫ﻛﺗﺑت ﻣﻧظوﻣﺔ طﺑﯾﺔ )أﻧﺷودة طﺑﯾﺔ ( ﻣن ‪ ٤٠٠‬ﺑﯾت‬
‫ﺗﻘرﯾﺑﺎ ﻋﻣﻠﺗﮭﺎ ﻧﺻﻔﯾن ‪..‬ﻧﺻف ﻛﺗﺑت ﻓﯾﮫ ﻧﺻﺎﯾﺢ‬
‫ﻻﺳﺎﺗذة ﻣﺻرﯾن )وده ﻣﺣﺗﺎج ﻣراﺟﻌﮫ ( واﻟﻧﺻف‬
‫اﻟﺗﺎﻧﻲ ﻛﺗﺑت ﻓﯾﮫ ال ‪ redflags‬ﻣن ﻛﺗﺎب‬
‫‪Oxford clinical diagnosis‬‬
‫ودي ﻣﻌﻠوﻣﺎت ﻗﯾﻣﺔ ﺟدا ‪...‬وﻓﻲ ﻧﺎس اﺻﺣﺎﺑﻲ‬
‫اﻧﺷدوھﺎ ﺑﺻوﺗﮭم وھﻲ ﻣرﻓوﻋﮫ ‪ pdf‬وﺻوت‬
‫وﻣﺗﺎﺣﮫ ﻟﻠﻧﺎس ﻛﻠﮭﺎ وھﺗﻼﻗﯾﮭﺎ ﻋﻠﻲ ﻗﻧﺎﺗﻲ ﻋﻠﻲ‬
‫اﻟﺗﻠﯾﺟرام ‪https://telegram.me/joinchat/CO2CPUFL5OP5LH2V88vCaQ‬‬
 ‫وﻧظﻣت ﺣواﻟﻲ ﻋﺷر اﺑﯾﺎت ﻓﻲ ﻗراءة ال ‪ABG‬‬
‫زي ﻣﺎ دﻛﺗورﻧﺎ ﻣﺣﻣد اﻟﺷﺎذﻟﻲ ﻋﻠﻣﻧﺎ ﻓﻲ اﻻﻣﺗﯾﺎز‬
‫‪..‬وھﻲ ﻣوﺟودة ﻓﯾدﯾو‬
‫اﻟﻧﺎ س اﻟﻠﻲ ﻓﻲ اﻻﻣﺗﯾﺎز ھﺗﻘرأ اﻟﻛﺗﺎب ﺑﺎﻟﺗرﺗﯾب‬
‫اﻟﻧﺎس اﻟﻠﻲ ﻟﺳﮫ ﻓﻲ اﻟﻛﻠﯾﺔ ﺳواء طب او ﺻﯾدﻟﺔ‬
‫ﯾﻘرأوا اﺧر ﻓﺻل ﻓﻲ اﻟﻛﺗﺎب اﻻول )اﻟﻧﺻﯾﺣﮫ اﻟوﻓﯾﺔ‬
‫ﻟطﻼب اﻟﻌﻠوم اﻟطﺑﯾﺔ(‬
‫ﯾﺎرﯾت زﻣﺎﯾﻠﻲ اﻻﻣﺗﯾﺎز دﻟوﻗﺗﻲ ﯾﺣﺎوﻟوا ﯾﻘرأوا‬
‫اﻟﯾوﻣﯾﺎت دي وﯾﻌرﻓوا اﺻﺣﺎﺑﮭم ﺑﯾﮭﺎ ‪..‬وﯾﻛﺗﺑوا ھﻣﺎ‬
‫ﯾوﻣﯾﺎﺗﮭم وﻣﻣﻛن ﻧﺟﻣﻌﮭﺎ ﺑﻌد ﻛده‬
‫ده رﻗم ﺗﻠﯾﻔوﻧﻲ ‪..‬ﻟو ﺣد ﻋﺎوز ﯾﻧﺳق ﻣﻌﺎﯾﺎ ﻓﻲ اي‬
‫ﺣﺎﺟﮫ او ﻟﮫ ﺗﻌﻠﯾق او اﺿﺎﻓﺔ ﻻي ﺣﺎﺟﮫ ‪..‬وھو ﻧﻔس‬
‫رﻗم اﻟﻔﯾس ورﻗم اﻟواﺗس‬
‫‪٠١١٤٨٢٧٣٥٦٧‬‬
 ‫اﻟﻔﺻل اﻻول ‪...‬‬
‫ﻗواﻋد اﻻﻣﺗﯾﺎز اﻻرﺑﻌون‬
 ‫‪#‬ﻗواﻋد_اﻻﻣﺗﯾﺎز_اﻻرﺑﻌون‪١‬‬

‫(اﻟﻘﺎﻋدة اﻷوﻟﻰ)‬
‫ﻋﻠم()‬ ‫دي أھم ﻗﺎﻋدة ﻣﻣﻛن ﺗﺳﻣﻌﮭﺎ ﻗﺑل ﻣﺎ ﺗدﺧل اﻹﻣﺗﯾﺎز ‪..‬وھﻲ ‪) ..‬أﻧك ﺗﻌرف إن ﻓﻲ‬
‫‪..‬ﻟو أﻧت ﻋﺎرف إن ﻓﻲ ﻋﻠم ھﺗدور ﻋﻠﯾﮫ ‪..‬ھﯾﻘف ﻗداﻣك ﺣﺎﺟﺔ ھﺗﺳﺄل‪. .‬ﺑس اﻟﻣﺷﻛﻠﺔ أن ﻛﺗﯾر ﻣن اﻟﻧﺎس دﺧﻠت‬
‫اﻹﻣﺗﯾﺎز وطﻠﻌت وﻣﻌرﻓﺗش ﯾﻌﻧﻲ إﯾﮫ ﻋﻠم‪..‬‬
‫اﻟطب ﺣﺎﺟﺔ ﺗﺎﻧﯾﺔ ﺧﺎﻟص ﻏﯾر اﻟﻠﻰ ﺧدﻧﺎھﺎ ﻓﻲ اﻟﻛﻠﯾﺔ ‪..‬أو زى ﻣﺎ اﻟدﻛﺗور ﺣﺎﻓظ ﺑﯾﻘول )ده ﻣﻔﯾش ﺣﺎﺟﺔ زي اﻟﻛﺗﺎب‬
‫أﺻﻼ)!‬
‫ﻓرﺻﺗك اﻟوﺣﯾدة ﻋﻠﺷﺎن ﺗﻌرف اﻟطب ھﻲ اﻹﻣﺗﯾﺎز ‪..‬ﻟو دﺧﻠت وﻋﻣﻠت زي ﻣﺎ أﻏﻠب اﻟﻧﺎس ﺑﺗﻌﻣل ﯾﻘف ﻟﮫ ﺷﮭر ﻓﻲ‬
‫اﻟطواريء وﯾﻘﺿﻲ ﺑﻘﯾت اﻟﺳﻧﺔ ﺑراﯾﻔت ﯾﺑﻘﻲ ھﺗدﺧل وﺗطﻠﻊ وﯾﺑﻘﻲ اﺳﻣك دﻛﺗور واﻧت ﻣﻌرﻓﺗش ﻟﺳﮫ ﯾﻌﻧﻲ إﯾﮫ ﻋﻠم‬
‫‪...‬ﯾﻣﻛن ﻟو ﻟﯾك ﻧﯾﺎﺑﺔ ﺟﺎﻣﻌﺔ ‪..‬ﺟﺎﯾز ﺗﻘﻊ ﻓﻲ ﻗﺳم ووﺣدة ﻧﺎس ﺑﺗﻌﻠم‪. .‬ﺑس ﻣش ﺷرط‪. .‬أﻣﺎ ﻟو ﻓﻲ اﻟﺻﺣﺔ ﻓﺈﻧك ﺗﻼﻗﻲ‬
‫ﺣد ﯾﻌﻠﻣك أﺑﻌد وأﺑﻌد‪. .‬‬
‫طب ﯾﻌﻧﻲ إﯾﮫ ﻋﻠم ؟واﯾﮫ اﻟﻠﻲ ﻣﻣﻛن ﺗﻌﻣﻠﮫ ﻟو ﻋﺎوز أﺗﻌﻠم ؟‬
‫ﻗﺑل ﻣﺎ أدﺧل اﻹﻣﺗﯾﺎز ‪...‬ﻛﻧت ﻣﻌﺗﻘد أن اﻟﻌﻠم ﻟﮫ طرﯾق واﺣد ‪..‬وھو اﻟﻛﺗب )اﻟﻣﺣﺗرﻣﺔ (واﺗﻛﻠﻣت ﻛﺗﯾر ﻋﻧﮭﺎ‪..‬اﻟﻛﺗب‬
‫اﻟﻠﻲ ﺑﺗﻌﻠﻣك إزاي ﺗﻔﻛر وﺗوﺻل ﻟﻠﺗﺷﺧﯾص وﺗﻘوﻟك ﺧطوط و ‪ guidlines‬ﺗﻣﺷﻲ ﻋﻠﯾﮭﺎ ‪..‬زي‬
‫‪Macleods clinical diagnosis‬‬
‫‪Decision making in medicine‬‬
‫وﻏﯾرھم ﻛﺗﯾر‪..‬‬
‫ﺑس ﻟﻣﺎ دﺧﻠت اﻹﻣﺗﯾﺎز ورﺑﻧﺎ وﻓﻘﻧﻲ أن أﻗﻌد ﻣﻊ أﺳﺎﺗذة )أﺳﺎﺗذة ﻓﻌﻼ ﺑﻣﻌﻧﻲ ﻛﻠﻣﺔ أﺳﺗﺎذ (ﺑدأت أﻋرف إن ﻓﻲ طرﯾق‬
‫ﻟﻠﻌﻠم أﻗوي وأﺻﺢ ﻣن اﻟﻛﺗب ‪..‬اﻻ وھو اﻟﻌﻠﻣﺎء أو اﻷﺳﺎﺗذة أو زي ﻣﺎ د اﻷﻟﻔﻲ ﺑﯾﻘول )ﻻزم ﯾﺑﻘﻲ ﻟك ﻣدرﺳﺔ ﺗﺗﻌﻠم ﻓﯾﮭﺎ‬
‫)‬
‫‪...‬‬
‫ﻓﻲ ‪ ٣‬ﻣدارس أﻋرﻓﮭم ﺑﯾﻌﻠﻣوا اﻟﻧﺎس طرﯾق اﻟﻌﻠم‪..‬‬
‫ﻣدرﺳﺔ اﻟدﻛﺗور ﻋﺑد اﻟﻐﻧﻲ ﺷوﻛت وﻣﻌﺎه د ﻣﺣﻣد اﻟﺷﺎذﻟﻲ‪. .‬ودي ﻓﻲ اﻟدﻣرداش‪. .‬ﻛل ﯾوم ﺣد اﻟﺳﺎﻋﺔ ‪ ١٠‬وﻧﺻف‬
‫ﺑﻣﺑﻧﻲ اﻟﺑﺎطﻧﺔ ﻗﺳم أﻣراض اﻟدم ﻏرﻓﺔ اﻋﺿﺎء ھﯾﺋﺔ اﻟﺗدرﯾس‪. .‬ﻏﯾر أن ﻓﻲ ﻣﻌﺎد د اﻟﺷﺎذﻟﻲ ﺑﯾﺣدده ﻟﻸﻣﺗﯾﺎز ﻣﺧﺻوص‬
‫‪..‬وﻓﻲ ﺟروب ھﺣط اﻟراﺑط ﺑﺗﺎﻋﮫ ﻟﻠﻧﺎس اﻟﻠﻰ ﻋﺎوزه ﺗﺗﺎﺑﻊ‪..‬‬
‫د ﻋﺑد اﻟﻐﻧﻲ ﺑﯾﺟﯾب ﻛل أﺳﺑوع ‪ Case‬ﻣن‪ New England journal of medicine. .‬وﯾﺑدأ ﯾﻧﺎﻗﺷﮭﺎ ﻣﻌﺎﻧﺎ‬
‫واﺣدة واﺣدة‪ .‬وھدﻓﮫ ﯾﻌﻠﻣك ازاى ﺗﻔﻛر ‪..‬أو ﺑﻣﻌﻧﻲ أﺻﺢ إزاي ﺗﺑﻘﻲ دﻛﺗور ‪..‬اﻟﻣﯾزة ھﻧﺎ اﻧك ﺑﯾﺗﻌرض ﻋﻠﯾك ﺣﺎﻟﺔ‬
‫وﻗﺻﺔ ﻣن اﻟﺑداﯾﺔ ﻟﻠﻧﮭﺎﯾﺔ وﺗﻌرف ﺣﺻل إﯾﮫ وﺗﺎﺧد اﻟﻌﺑرة‪.‬‬
‫‪..‬‬
‫ﻣدرﺳﺔ د ﺣﺎﻓظ ﻋﺑد اﻟﺣﻔﯾظ ‪..‬وﻣﻌﺎه د ﻋﺑد اﻟوھﺎب ود اﺷرف ود ﻣروان ودي ﻣوﺟودة ﻛل ﯾوم اﺗﻧﯾن ﻓﻲ اﻟﺣﺳﯾن ﻗﺳم‬
‫اﻟﺑﺎطﻧﺔ اﻟدور اﻟﺳﺎﺑﻊ ﻣن اﻟﺳﺎﻋﺔ ‪ ١‬ﻟﻠﺳﺎﻋﺔ ‪..٣‬‬
‫ﻣﯾزة اﻟﻣدرﺳﺔ دي ‪..‬إﻧﮭﺎ ﺣﺎﻻت ﺣﻘﯾﻘﯾﺔ ﺑﺗﺷوﻓﮭﺎ ﻗداﻣك‪. .‬ﺑس ﻋﻠﺷﺎن ﺗﺣس ﺑﻔﺎﯾدﺗﮭﺎ ﻓﻌﻼ ‪...‬ﻻزم ﺗﺗﺎﺑﻊ ﻣدة ‪..‬ﻋﻠﺷﺎن‬
‫ﺗﺷوف ﻧﺗﯾﺟﺔ اﻟﻘرار اﻟﻠﻲ اﺗﺎﺧد ﻓﻲ اﻟﺣﺎﻟﺔ إﯾﮫ‬
‫ھﻧﺎ اﻟﻧﺎﯾب ﺑﯾﺗرﺳم ﻟﮫ طرﯾق ‪..‬ھﯾﺗﻌﻠم ھﯾﺗﻌﻠم‪ .‬ووراه أﺳﺗﺎذة ﺑﺗﺻﺣﺢ ﻟﮫ ‪...‬أﻧت ﻟو ﻣش ھﺗﺳﺗﻔﺎد ﻣن ﺣﺿورك ﺣﺎﺟﺔ‬
‫ﻏﯾر أﻧك ﺗﻌرف اﻟﻣﻔروض اﻟﻧﺎس ﺑﺗﺗﻌﻠم إزاي ؟ وﺗﻌرف ﻟﻣﺎ ﺗﺎﺧد أي ﻧﯾﺎﺑﺔ أﻧت ﻛده ﺑﺗﺗﻌﻠم ﻓﻌﻼ وﻻ ﺑﯾﺗﻘﺎﻟك أي ﻛﻠﻣﺗﯾن‬
‫وﯾوھﻣك اﻧك أﺗﻌﻠﻣت ‪...‬ﯾﺑﻘﻲ ﻛﻔﺎﯾﺔ أوي‪..‬‬
‫ﻣدرﺳﺔ د اﻷﻟﻔﻲ‪. .‬ودي ﻣوﺟودة ﻛل ﯾوم ﺗﻼت ﻓﻲ ﻣﺳﺗﺷﻔﻲ ﺳﯾد ﺟﻼل‪. .‬اﻟدور اﻟﻌﺎﺷر ﻗﺳم اﻟﺑﺎطﻧﺔ ﻣن اﻟﺳﺎﻋﺔ ‪٢‬‬
‫اﻟظﮭر ﻟﺣد اﻟﻌﺷﺎ‪. .‬د اﻷﻟﻔﻲ ﻗﺎل ﻣرة اﻧﺎ ﻟو اﻻﻗﻲ ﻧﺎس أﻋﻣﻠﮭﺎ ‪..‬ﺗﻛون ﺑس ﺣﺎﺑﮫ اﻟﻌﻠم ‪..‬اﻧﺎ اﻟﻠﻲ أروح ﻟﮭم واﺑدأ ﻣﻌﺎھم‬
‫وﻟو ﻣن اﻟﺻﻔر وأﻛون ﺷﺎﻛر ﻟﯾﮭم ﻛﻣﺎن!‬
‫‪..‬‬
‫أﯾﺎ ﻛﺎن ﺗﺧﺻﺻك‪. .‬ﻻزم ﺗﺣﺿر ﻣﻊ اﻟﻧﺎس دي‪. .‬وﻣش ﻣرة وﻻ اﺗﻧﯾن ‪...‬ﻻزم ﺗﻼزﻣﮭم ﻓﺗرة‪..‬‬
‫ﻓﻲ ‪ ٣‬ﺣﺟﺎت ﻻزم ﺗﺗﻌﻠﻣﮭﺎ‪).. .‬اﻟﻌﻠم ‪...‬اﻟﻌﻘل ‪...‬ال‪ ethics )..‬اﻟﻌﻠم أو اﻟﻣﻌﻠوﻣﺔ ‪..‬ده ﺑﯾﻔرق ﻣن ﺗﺧﺻص‬
‫ﻟﺗﺧﺻص‪..‬وده ﻣﻣﻛن ﺗﻼﻗﯾﮫ ﻓﻲ اﻟﻛﺗب‪...‬‬
‫اﻟﻌﻘل وال ‪ ethics‬ﻣش ھﺗﻼﻗﯾﮭﺎ ﻏﯾب ﻋﻧد اﻟﻧﺎس دي واﻟﻠﻲ أﻛﯾد ﻓﻲ ﻛل ﺟﺎﻣﻌﺔ ﻧﺎس زﯾﮭم ‪...‬أه ﻗﻠﯾﻠﯾن ﺑس ﺑﺎﻟﺗﺄﻛﯾد‬
 ‫ﻣوﺟودﯾن ﻟو دورت‪. ..‬‬
‫ﺣﺗﻲ اﻟﻣﻌﻠوﻣﺎت ﺑﺗﺎﻋﺗﮭم‪. .‬ﻛﺗﯾر ﻣﻧﮭﺎ ھﯾﻔﯾدك ﻟﺣﯾﺎﺗك اﻧت وﺣﯾﺎة أﻗرب اﻟﻧﺎس ﻟﯾك‬
‫أﻧﺎ ﻛﻧت داﺧل اﻹﻣﺗﯾﺎز وﺳﺎﻣﻊ ﻋن د اﻟﺷﺎذﻟﻲ ود ﺣﺎﻓظ‪..‬‬
‫د اﻷﻟﻔﻲ اﻟﻠﻰ ھو ﻣﻌﺎﯾﺎ ﻓﻲ ﻧﻔس اﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻲ ﻟﺳﮫ ﻋﺎرﻓﮫ ﻣن ﺷﮭرﯾن !ﻷن ﻟﻸﺳف ﻣﻌدﺗش ﺣد ﻓﻲ دﻣﺎﻏﮫ ﻋﻠم ﻓﺿﻼ اﻧﮫ‬
‫ﯾﻘول ﻟﻠﻧﺎس ﺗﻌﺎﻟوا اﺗﻌﻠﻣوا ‪..‬ﻓﻲ ﻧﺎس ﻣن اﻟﻘﺻر اﻟﻌﯾﻧﻲ ﺑﺗﺣﺿر ﻣﻊ د اﻷﻟﻔﻲ ﻣن ‪ ١٠‬ﺳﻧﯾن !‪..‬ﻧﺎس ﺑﺗﺗﻌﻠم ﺑﺟد‬
‫ﻓﻲ ﻧﺎس دﺧﻠت اﻹﻣﺗﯾﺎز وطﻠﻌت ﻣن ﻏﯾر ﻣﺎ ﺗﺳﻣﻊ ﻋن اﻷﺳﻣﺎء دي اﻟﻠﻲ ﻣﻣﻛن ﺗﻛون ﻓﻲ ﺟﺎﻣﻌﺗﮭﺎ‪. ..‬‬
‫اﻟﻧﺎس اﻟﻠﻲ ﺑﺗﻘول اﺳﺗﻌد إزاي ﻟﻸﻣﺗﯾﺎز ‪....‬ﺑﻘوﻟﮭم ﺣﺎﺟﺔ واﺣدة‪..‬‬
‫دوروا ﻋﻠﻲ اﻟﻌﻠﻣﺎء دول وﻻزﻣوھم‪.. .‬ﺑﻌد ﻛده اﻟدﻧﯾﺎ ھﺗﻧور ﻟوﺣدھﺎ ‪...‬ده ﻗﺑل اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل وﻗﺑل اﻟﻛﺗب وﻗﺑل أي ﺣﺎﺟﺔ‪. .‬‬
‫ﻛﺎن ﻧﻔﺳﻲ أﺣﻛﻲ أﻣﺛﻠﺔ ﻟﺣﺟﺎت ﺷوﻓﺗﮭﺎ ﻓﻲ اﻟﻣﺟﺎﻟس دي ‪...‬ﺑس ھﻘول ﻛﻠﻣﺔ واﺣدة‪...‬‬
‫ﻗﺑل اﻹﻣﺗﯾﺎز ﻟو ﺳﺄﻟﺗﻧﻲ أﻧﺎ ﻋﻧدي ﻣرض ﻣﻌﯾن واﻷﺳﺗﺎذ ﻛﺗب ﻟﻲ ﻋﻼج ﻏﯾر اﻟﻠﻲ ﻓﻲ‪ guidlines. .....‬ﻛﻧت ھﻘوﻟك‬
‫أﻛﯾد ال ‪ guidlines‬ھﻲ اﻟﺻﺢ وﺷوف ﺣد ﺗﺎﻧﻲ‪.......‬‬
‫دﻟوﻗﺗﻲ ﻟو اﺗﺳﺄﻟت ﻧﻔس اﻟﺳؤال‪.. .‬ﺑس اﻷﺳﺗﺎذ ده ﻛﺎن دﻛﺗور ﺣﺎﻓظ أو ﺣد زﯾﮫ‪... .‬ھﻘوﻟك اﺳﻣﻊ ﻛﻼم اﻷﺳﺗﺎذ‪. ..‬‬
‫ال ‪ guidlines‬اﻟﻠﻲ ﻣﯾﻌرﻓش أو ﻣﻠوش ﻣدرﺳﺔ ﻋﻣﻠﺗﮫ ‪.‬‬
‫ﻣﻣﻛن ال ‪ Guidelines‬ﺗﻛون ﻣﻧﺎﺳﺑﺔ ﻷﻏﻠب اﻟﺣﺎﻻت ﻟﻛن ﺑﺎﻟﺗﺄﻛﯾد ﻣش ﻣﻧﺎﺳﺑﺔ ﻟﻛل اﻟﺣﺎﻻت‪. ..‬‬
‫ﻟﻛن اﻷﺳﺗﺎذ ھو اﻻدري ﺑﺣﺎﻟﺗك‪..‬ﺑﯾﻔﺻﻠك ﻓﺗوي ﻋﻠﻲ ﻣﻘﺎﺳك اﻧت ‪..‬أﯾﺎ ﻛﺎﻧت اﻟﻔﺗوى دي ﻣواﻓﻘﺔ ﻟل ‪ Guidelines‬أو‬
‫ﻣﺧﺎﻟﻔﮭﺎ‪.. .‬ﺑس ﺑﺎﻟﺗﺄﻛﯾد ھﻲ ﻣﻧﺎﺳﺑﺔ ﻟﺣﺎﻟﺗك اﻧت‬
‫ﯾﺗﺑﻊ إن ﺷﺎء ﷲ‬
‫ھﺣﺎول ﻓﻲ اﻟﻔﺗرة اﻟﺟﺎﯾﺔ دي أﻗول ﻛل ﺣﺎﺟﺔ ﻣﻣﻛن ﺗﻔﯾدك واﻧت داﺧل اﻹﻣﺗﯾﺎز‪..‬‬
‫ده ﺟروب د اﻟﺷﺎذﻟﻲ‪. .‬ﺑﯾرﻓﻊ ﻓﯾﮫ اﻟﺣﺎﻻت اﻟﻠﻲ ﺑﺗﺗﻘرا ﻛل أﺳﺑوع وﻣﻣﻛن ﺗﺗﺎﺑﻌوا ﻣﻌﺎه أو ﺗﻘﺗرﺣوا أي ﻓﻛرة‬
‫‪https://www.facebook.com/groups/483998031746150/‬‬

‫ﻟو ﺳﺄﺗﻧﻲ اﺧﺗر ﻟﻲ واﺣد ﺑس اﺣﺿر ﻣﻌﺎه ﻣن‬

‫اﻟﻣدارس اﻟﺗﻼﺗﮫ ھﻘوﻟك ﻣدرﺳﺔ د اﻷﻟﻔﻲ‬
‫وطﺑﻌﺎ ﻟو ﺗﻘدر ﺗﺣﺿر ﻓﯾﮭم ﻛﻠﮭم ﯾﺑﻘﻲ أﻓﺿل‬
‫ﺑس ﻗﺑل ﻣﺎ ﺗﺣﺿر اﻗرأ )اﻟﻘواﻋد اﻟﻌﺷر ﻟﻣرور د‬
‫اﻻﻟﻔﻲ( او اي ﻣﺟﻠس ﻋﻠم ﻋﻣوﻣﺎ‬
 ‫اﻟﻘواﻋد اﻟﻌﺷر ﻟﻼﺳﺗﻔﺎدة ﻣن ﻣرور د اﻷﻟﻔﻲ‪. .‬‬
‫أول ﻗﺎﻋدة ‪..‬ودي ﻗﺎﻋدة ﻋﺎﻣﺔ ﻟﻼﺳﺗﻔﺎدة ﻣن أي ﻣﺟﻠس ﻋﻠم ‪..‬ھﻲ )اﻟﺗﺣﻠﻲ ﺑﺂداب طﻠب اﻟﻌﻠم)‬
‫ﻣش ﻣﻘﺑول أﺑدا ﻷي ﺳﺑب أن اﻷﺳﺗﺎذ واﻗف ﻋﻠﻲ رﺟﻠﯾﮫ واﻧت ﺑﺗﺗﻛﻠم ﻣﻊ زﻣﯾﻠك! ﺣﺗﻰ ﻟو ﻛﻧت ﺑﺗﺳﺄﻟﮫ‪. .‬ﻟﺗﺳﺄل‬
‫اﻷﺳﺗﺎذ‪ ..‬ﻟﺗﺳﺗﻧﻲ ﺑﻌد اﻟﻣﺣﺎﺿرة واﺑﻘﻲ اﻗرأ اﻟﻣﻌﻠوﻣﺔ ‪...‬اﺣﻧﺎ اﻋﺗذرﻧﺎ ﻟﻠدﻛﺗور ع اﻟﻠﻲ ﺣﺻل اﻟﻣرة اﻟﻠﻲ ﻓﺎﺗت‪. .‬وﻟﺳﮫ‬
‫اﻟﺣﺿور ﻣﻔﺗوح ﻟﻠﻧﺎس ﻛﻠﮭﺎ‪. .‬ﺑس ﻟو اﻟﻣوﺿوع ده اﺗﻛرر أﻋﺗﻘد ھﯾﺑﻘﻲ واﺟب ﻋﻠﯾﻧﺎ ﻧﺧﺗﺎر اﻟﻧﺎس اﻟﻠﻲ ﺗﺣﺿر‬
‫ﺑﺎﻻﺳم‪..‬ﻓﻲ ﻧﺎس ﺑﺗﯾﺟﻲ ﻣن ﺳﻔر ﻋﻠﺷﺎن ﺗﺗﻌﻠم ‪..‬ﺣرام ﻧظﻠﻣﮭﺎ وﻧﺿﯾﻊ وﻗﺗﮭﺎ‬
‫‪....‬‬
‫ﺗﺎﻧﻲ ﺣﺎﺟﺔ‪. .‬‬
‫اﻟﻧﺎس اﻟﺟدﯾدة ﺑﺎﻟذات ‪) ..‬أﺻﺑر ﻋﻠﻲ ﻧﻔﺳك (‪..‬أﻧت طﺎﻟﻊ ﻣن اﻟﻛﻠﯾﺔ ﺑﻛم ﻣﻌﻠوﻣﺔ ﻏﯾر ﻣرﺗﺑﺔ ‪..‬وﻣﻊ ﺧﺑرة‬
‫ﺗﺳﺎوي ﺻﻔر ‪...‬أﺻﺑر ﻋﻠﻲ ﻧﻔﺳك ﻟﻣﺎ ﺗﺷوف ﺣﺎﻟﺔ واﺗﻧﯾن وﻋﺷره وﺑﻌد ﻛده أﺑدا أﺳﺄل )أول اﻟﻌﻠم اﻟﺻﻣت (ﻋﺎوز‬
‫أﻗوﻟك ﻓﻲ ﻧﺎس ﺑﻘﺎﻟﮭﺎ ‪ ١٥‬ﺳﻧﺔ ﻣﻊ اﻟدﻛﺗور وﻟﺣد دﻟوﻗﺗﻲ ﻣﺎﺳﻛﮫ ورﻗﮫ وﻗﻠم وﺑﺗﻛﺗب !‬
‫‪...‬‬
‫ﺗﺎﻟت ﺣﺎﺟﺔ‪. .‬‬
‫اﻟﺣﺎﻻت اﻟﻠﻲ ﺑﺗﺗﻌرض‪. .‬دي ﺣﺎﻻت ﺣﻘﯾﻘﯾﺔ ‪...‬ﺣﺎﻻت ﺑﺗﺎﺑﻊ ﻣﻊ اﻟدﻛﺗور ﺑﻘﺎﻟﮭﺎ ﺳﻧﯾن وﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﺟدﯾدة ‪.‬ھدف اﻟدﻛﺗور‬
‫اﻷول أﻧﮫ ﯾﺧدم وﯾﻔﯾد اﻟﻧﺎس دي ‪..‬أو زي ﻣﺎ ﺑﯾﻘول ﻋﻠﻲ اﻟﻣرﺿﻲ داﯾﻣﺎ ‪..‬دول أھﺎﻟﯾﻧﺎ‪. .‬اﻟﻧﺎس دي ﻣﺑﺗﺧﺎدﺗش ﻓﻠوس‬
‫ﻋﻠﺷﺎن ﺣﺿرﺗك ﺗﺷوﻓﮭﺎ زي ﻣﺎ أﻧت ﻣﺗﻌود ﻓﻲ اﻟﻛورﺳﺎت‪. .‬ﻷ دول ﻧﺎس أﺻﺣﺎب ﻣرض ﻓﻌﻼ ‪..‬ﻓﻌﯾب أوي ﺗﺿﺣك‬
‫أو ﺗﺗرﯾق ﻋﻠﻲ ﺣد ﻣﻧﮭم‬
‫‪...‬‬
‫راﺑﻊ ﺣﺎﺟﺔ‪..‬‬
‫أھم ﻗﺎﻋدة ﻋﻠﺷﺎن ﺗﺳﺗﻔﯾد ﻣن اﺳﺗﺎذك‪. .‬اﻧك ﺗﻌرف أﻧﮫ ﻋﻧده ﺣﺎﺟﺔ ﻏﯾر اﻟﻠﻲ ﻋﻧدك اﻧت ﻣﺣﺗﺎﺟﮭﺎ‪. .‬وأﻧك ﻣﮭﯾﺄ ﻧﻔﺳﯾﺎ‬
‫ﺗﺷوف ﺣﺎﺟﺔ ﻏﯾر اﻟﻠﻲ اﻧت ﻣﺗﻌود ﻋﻠﯾﮫ ‪.‬ﻟﻛن ﻟو أﻧت ﺷﺎﯾف اﻧك ﺗﻣﺎم اوى ﯾﺑﻘﻲ ﺟﺎي ﺗﺣﺿر ﻟﯾﮫ ؟ وﻋﻣرك ﻣﺎ ھﺗﺗﻌﻠم‬
‫‪....‬‬
‫ﺧﺎﻣس ﺣﺎﺟﺔ‪. .‬‬
‫اﻟدﻛﺗور اﻷﻟﻔﻲ ﻋﻠﻣﻧﺎ إن ﻓﻲ ﺣﺟﺎت ﺗﺎﻧﯾﺔ ﻻزم ﺗﺗﻌﻠﻣﮭﺎ ﻋﻠﺷﺎن ﺗﺑﻘﻲ دﻛﺗور ﻏﯾر اﻟطب!‬
‫وأن ﻣش ﻛل اﻟﻧﺎس ﺗﻧﻔﻊ ﺗﺑﻘﻲ دﻛﺎﺗره‪..‬‬
‫ﻻزم أوﻻ ﺗﺑﻘﻲ اﻧﺳﺎن ‪..‬وﺗﺑﻘﻲ ﻋﺎﻗل أو )ﺣﻛﯾم (وﻣﯾﻧﻔﻌش ﯾﺑﻘﻲ ﻋﻘﻠك ﻣﺣدود )ﻣﺗﺣﺟر ﻋﻠﻲ ﺣﺎﺟﺔ ﻣﻌﯾﻧﮫ (ﻏﯾر‬
‫اﻟﺧﺻﺎﺋص اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ ‪..‬وأﻧك ﺗﻘدر ﺗﻔﮭم ﺷﺧﺻﯾﺔ اﻟﻠﻲ ﻗداﻣك وﻟﻣﺎ ﺗﺣﺿر ﺷوﯾﺔ ھﺗﺷوف اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ داﺧﻠﮫ ﻗد إﯾﮫ ﻓﻲ اﻟﺑﺎطﻧﺔ‬
‫‪....‬‬
‫ﺳﺎدس ﺣﺎﺟﺔ‪..‬‬
‫ﻣﻧﮭﺞ د اﻷﻟﻔﻲ‪. .‬اﻟﺗﻌﻠﯾم ﺑﺎﻟﺣﺎﻻت‪.. .‬ﻛل ﺣﺎﻟﺔ ﻋﺎوز ﯾدﯾك ﻣﻧﮭﺎ ﻣﻌﻠوﻣﺔ ‪..‬ﺣﺗﻲ ﺳﺎﻋﺎت ﯾﺑﻘﻲ ﻓﻲ اﻟﺣﺎﻟﺔ ﻛذا ﻣﻌﻠوﻣﺔ‬
‫‪..‬ﯾﺧﺗﺎر ﻣﻧﮭﺎ ﻣﻌﻠوﻣﺔ واﺣدة ﺑس ‪..‬داﯾﻣﺎ ﯾﻘول )ﺛﺑت دي واﺑﻧﻲ ﻋﻠﯾﮭﺎ (‪) ..‬أﻧﺎ ﻣش ﻋﺎوزﻛم ﺗﺷرﻗوا (‪..‬وھو ده ﻣﻧﮭﺞ‬
‫اﻟﻌﻠﻣﺎء ﻓﻌﻼ ‪...‬أﻣﺎ ﻟو ھو ﻋﺎوز ﯾﺳﺗﻌرض ﻋﻠﻣﮫ ‪..‬أه ھﺗﺑﻘﻲ ﻗﺎﻋد ﻣﻧﺑﮭر ﺑس ﻓﻲ اﻵﺧر ﻣش ھﺗطﻠﻊ ﺑﻔﺎﯾدة‪. .‬ﻋﻠﺷﺎن‬
‫ﻛده‪. .‬أﺗﻌﻠم ﻣﺗﺳﺄﻟش ﻋن ﺣﺎﺟﺔ ﻣش ﻣوﺟودة ‪..‬ﻛل ﺣﺎﺟﺔ ھﺗﯾﺟﻲ ﻓﻲ وﻗﺗﮭﺎ )أﺻﺑر ﻋﻠﻲ ﻧﻔﺳك ﺑس)‬
‫‪...‬‬
‫ﺳﺎﺑﻊ ﺣﺎﺟﺔ‬
‫ﻟﻣﺎ ﺗﺣﺿر ﺷوﯾﺔ ھﺗﻌرف أن اﻟطب ﺣﺎﺟﺔ ﺗﺎﻧﯾﺔ ﺧﺎﻟص ﻏﯾر اﻟﻠﻰ اﻧت ﻣﺗﺧﯾﻠﺔ‪. .‬ﻓﻲ ﺣﺟﺎت ﻟو اﺗﻘﺎﻟت ﻟك دﻟوﻗﺗﻲ ﻣﻣﻛن‬
‫ﻣﻧﮭﺞ اﻟدﻛﺗور اﻧﮫ ﻋﺎوز ﯾﻧﻘﻠك ﺑﺎﻟراﺣﺔ ﻣن اﻟطب اﻟﻛﻼﺳﯾﻛﻲ اﻟﻠﻲ اﻧت ﻋﺎرﻓﮫ ﻟﻠطب اﻟﺣﻘﯾﻘﻲ اﻟﻠﻲ‬ ‫ﻋﻘﻠك ﯾﺷت‬
‫ﺑﯾﺗﻣﺎرس ﻓﻌﻼ ‪..‬ﻓﺎھدي وﺳﯾب ﻧﻔﺳك ‪..‬وواﺣدة واﺣدة ھﺗﻔﮭم‪. .‬‬
‫د ﺣﺎﻓظ ﺑﯾﻘول )ده ﻣﻔﯾش ﺣﺎﺟﺔ زي اﻟﻛﺗب أﺻﻼ !(ﺑﻛره ﺗﻔﮭم اﻟﻛﻠﻣﺔ دي‬
‫‪..‬‬
 ‫ﺗﺎﻣن ﺣﺎﺟﺔ‪..‬‬
‫أﻧت ﻣش ﻋﺎرف ﯾﻌﻧﻲ إﯾﮫ اﺳﺗﺎذ ﻗﺎﻋد ﯾدﯾﻠك ﺧﺑرﺗﮫ ﻋﻠﻲ طﺑق ﻣن دھب‪..‬ﺑﻛره ھﺗﻌرف ﻗﯾﻣﺔ اﻟﻛﻼم ده‪..‬‬
‫ﻟﻣﺎ ﺗﺷوف اﻟﺣﻛﻣﺔ ﻓﻲ اﻟﺗﻌﺎﻣل ﻣﻊ اﻟﻣرﺿﻲ ھﺗﻌرف ﻗد إﯾﮫ اﻷطﺑﺎء )اﻟﺣﻛﻣﺎء ( ﻧﺎدرﯾن ﺟدا ‪..‬وأن ﻏﺎﻟب اﻟﻣﻣﺎرﺳﺔ‬
‫اﻟطﺑﯾﺔ ﻓﻲ ﻣﺻر ﻣﻠﯾﺎﻧﮫ رﻋوﻧﮫ وﻗﻠﺔ ﻋﻘل‪...‬‬
‫ﺣﺎﺟﺔ‪..‬‬ ‫ﺗﺎﺳﻊ‬
‫ﻟﻣﺎ اﻟدﻛﺗور ﺑﯾﻘوﻟك ﻗول رأﯾك ‪..‬ھو ﻣﻘﺗﻧﻊ ﺗﻣﺎﻣﺎ اﻧك ﻟﺳﮫ ﻣش أھل ﻟﻠﻔﺗوى‪. .‬ﺑس ﻋﺎوز ﯾﺳﻣﻊ ھﺗﻘول إﯾﮫ وﯾﺻﺣﺢ ﻟك‬
‫‪..‬وواﺣدة واﺣدة ﯾﺑدأ ﺗﻔﻛﯾرك وﻋﻘﻠك ﯾﺗرﺗب ‪...‬وﺗﺑﻘﻲ ﻣؤﺗﻣن ﻋﻠﻲ ﺻﺣﺔ اﻟﻧﺎس‪..‬‬
‫ﻓﻠﻣﺎ ﺗﻘول رأﯾك ﻻزم ﺗﺑﻘﻲ ﻣﻘﺗﻧﻊ ﺗﻣﺎﻣﺎ اﻧﮫ ﻣﻣﻛن ﯾﻛون ﻏﻠط ‪...‬وﻟو ﻓرﺿﺎ اﻟدﻛﺗور ﺣﺎول ﯾﻘﻧﻌك أن رأﯾك ﻏﻠط واﻧت‬
‫ﻣﻘﺗﻧﻌﺗش‪.. .‬ﯾﺑﻘﻲ ﻋﻠﻰ اﻷﻗل أﻗﻧﻊ ﻧﻔﺳك أن رأﯾك ده ﻏﻠط وأﻧك ﻣﺣﺗﺎج ﺗﻌرف اﻟﺳﺑب ﻟﺳﮫ ‪..‬ﻟﻛن أﻧك ﺗﻌﺗﻘد أن رأي‬
‫اﻟدﻛﺗور ھو اﻟﻠﻲ ﻏﻠط ‪..‬ﯾﺑﻘﻲ ﺻدﻗﻧﻲ ﻋﻣرك ﻣﺎ ھﺗﺗﻌﻠم‪.‬‬
‫‪..‬‬
‫آﺧر ﺣﺎﺟﺔ‬
‫اﻟﻌﻠم ﺛﻼﺛﺔ أﺷﺑﺎر‪. .‬ﻓﻣن دﺧل ﻓﻲ اﻟﺷﺑر اﻷول ﺗﻛﺑر وﻣن دﺧل ﻓﻲ‬
‫اﻟﺷﺑر اﻟﺛﺎﻧﻲ ﺗواﺿﻊ‪. .‬وﻣن دﺧل ﻓﻲ اﻟﺷﺑر اﻟﺛﺎﻟث ﻋﻠم أﻧﮫ ﻻ ﯾﻌﻠم‬
‫ﻣرور د اﻷﻟﻔﻲ ﻛل ﯾوم ﺗﻼت ﻓﻲ ﻣﺳﺗﺷﻔﻲ ﺳﯾد ﺟﻼل اﻟدور‬
‫اﻟﻌﺎﺷر ﻗﺳم اﻟﺑﺎطﻧﺔ ﻣن اﻟﺳﺎﻋﺔ ‪ ١‬اﻟﺿﮭر ﻟﺑﻌد اﻟﻌﺷﺎء‬
 ‫‪#‬ﻗواﻋد_اﻻﻣﺗﯾﺎز_اﻻرﺑﻌون‪2‬‬
‫اﻟﻘﺎﻋدة اﻟﺛﺎﻧﯾﺔ )اﻟﻛﺗب)‬
‫(ﻋوض ﻧدرة اﻟﻌﻠﻣﺎء ﺑﻛﺛرة اﻟﻛﺗب)‬
‫‪..‬‬
‫اﻟﻘﺎﻋدة اﻷوﻟﻲ ﻗﻠﻧﺎ أن اﻟﻌﻠم ﻟﮫ طرﯾﻘﯾن‪. .‬طرﯾق اﻟﻌﻠﻣﺎء وطرﯾق اﻟﻛﺗب اﻟﻣﺣﺗرﻣﺔ ‪..‬واﻟﻌﻠﻣﺎء اﺗﻛﻠﻣﻧﺎ ﻋﻧﮭم‪. .‬وﻓﻲ ﻛل‬
‫ﻣﻛﺎن ﻻزم ﻓﻲ ﻧﺎس زﯾﮭم ﻟو دورت‪. ..‬‬
‫ھﻧﺎ ھﺗﻛﻠم ﻋن اﻟﻛﺗب وھﺣﺎول اﺧﺗﺻر ﻋﻠﻲ ﻗد ﻣﺎ أﻗدر‬
‫‪.....‬‬
‫أول ﻛﺗﺎب‪..‬‬
‫‪oxford handbook of foundation program‬‬
‫وده ﻛﺗﺎب ﻣﻌﻣول ﻣﺧﺻوص ﻟﻸﻣﺗﯾﺎز ‪...‬ﻻزم ﯾﺑﻘﻲ ﻣﻌﺎك )ﻣوﺟود ‪ pdf‬وﺗطﺑﯾق وﻣطﺑوع (‪...‬ﺣﺎول ﺗﻘرأ اﻟﻔﮭرس‬
‫ﺑﺗﺎﻋﮫ وﺗﻔﮭم ﻧظﺎﻣﮫ إﯾﮫ ‪..‬وإن ﺷﺎء ﷲ ھﺗﻛﻠم ﻋﻧﮫ ﻣﺧﺻوص ﻓﻲ ﻗﺎﻋدة ﻟوﺣده‬
‫‪....‬‬
‫ﺗﺎﻧﻲ ﺣﺎﺟﺔ ‪.‬اﻧت ﻋﺎوز ﺗﺗﻌﻠم إﯾﮫ ؟‬
‫أول ﺣﺎﺟﺔ‪.. .‬ﺗﺗﻌﻠم اﻟﺗﺷﺧﯾص‪. .‬ﺗﺗﻌﻠم ﺗﻔﻛر إزاي‬
‫أﻧﺎ ﻣﻘﺗﻧﻊ أن ﻋﻣرك ﻣﺎ ھﺗﺗﻌﻠم ﻛده ﻣن ﻏﯾر ﻣﺎ ﺗﻼﻗﻲ ﻋﺎﻟم ﯾﻌﻠﻣك وﯾظﺑط ﻟك ﻓﻛرك ‪..‬ﺑس ﻓﻲ ﻛﺗب ﻣﻣﻛن ﺗﺳﺎﻋدك‬
‫ﺷوﯾﺔ ﺧﺻوﺻﺎ ﻛﺗب ال‪Cases ...‬‬
‫ﻓﻲ ﺳﻠﺳﻠﺔ ﻣن ‪ ١٠‬ﻛﺗب ﻓﻲ ال ‪ Cases. ..‬اﺧﺗرت ﻣﻧﮭم ﻛﺗﺎﺑﯾن ﺗﺑدأ ﺑﯾﮭم‪...‬‬
‫‪100 case in acute medicine‬‬
‫و‬
‫‪100 case in general practice‬‬
‫ﺑﻌد ﻛده ﺷوف اﻟﻠﻲ ﺗﺣب ﺗﻘرأه ﻣن ﺑﺎﻗﻲ اﻟﺳﻠﺳﻠﺔ أو ﻣن أي ﻛﺗﺎب ‪...‬ﺣﺎول ﺗﺧﻠﻲ ﻋﻧدك ﻋﺎدة ﯾوﻣﯾﺎ ‪..‬ﻛل ﯾوم أﻗرأ‬
‫‪Case ...‬اﻟﺳﻠﺳﺔ دي ﻣﯾزﺗﮭﺎ‪. .‬إن ال ‪ Case‬ﻓﻲ ﺻﻔﺣﺔ واﺟﺎﺑﺗﮭﺎ ﻓﻲ ﺻﻔﺣﺔ ‪...‬وﺗﺎﺑﻊ ﻛل ﯾوم ﺣد ﻓﻲ ﺟروب د‬
‫اﻟﺷﺎذﻟﻲ ﺑﯾرﻓﻌوا ‪ Case‬ﻣن‪ New England journal of medicine. ..‬وﻟو ﻗدرت ﺗﺣﺿر اﻟﻧﻘﺎش ﺑﺗﺎﻋﮭﺎ‬
‫ﺑﻧﻔﺳك ﯾﺑﻘﻲ ﻣش ﻣﺣﺗﺎج ﺣﺎﺟﺔ ﺗﺎﻧﻲ‪..‬‬
‫‪.....‬‬
‫ﺗﺎﻟت ﺣﺎﺟﺔ ﺗﻌﻠﻣك اﻟﺗﺷﺧﯾص‪.. .‬ﺑﻌد اﻟﻌﻠﻣﺎء وﺑﻌد ال ‪ Cases..‬ھﻲ اﻟﻛﺗب اﻟﻣﺣﺗرﻣﺔ ‪..‬اﻟﻠﻲ ﺗرﺳم ﻟك طرﯾق ﺗﻣﺷﻲ‬
‫ﻋﻠﯾﮫ‪ (Algorithm )..‬أو ‪ approch‬أو‪ mind map. .‬أو أﯾﺎ ﻛﺎن ﺗﺳﻣﯾﺗﮭﺎ‪.. .‬اﺧﺗرت ﻟك أﻓﺿل ﻛﺗب ﻓﯾﮭﺎ‪. .‬‬
‫أوﻻ‪..‬‬
‫‪Macleods clinical diagnosis‬‬
‫ده اﻷﻓﺿل ﻋﻠﻰ اﻹطﻼق‪. .‬ﻣوﺟود ‪ pdf‬وﻣطﺑوع‪. .‬ده ﻋﺑﺎره ﻋن أھم ‪ Symptom‬ﻓﻲ اﻟطب ‪.‬ﻛل ‪Symptom‬‬
‫ﺑﺗﺗﻛﺗب ﻟﮭﺎ ‪ mind map‬ﻓﻲ ﺻﻔﺣﺔ واﺣدة ‪..‬وﺑﻌدﯾن ﯾﺷرح ال ‪ mind map‬ده ﺧطوة ﺑﺧطوة‪.. .‬ﯾﻌﻧﻲ ﺑﯾﻘوﻟك‬
‫ﺗﻌﻣل اﯾﮫ ﻣن اﻷﻟف ﻟﻠﯾﺎء ‪...‬ﻋﯾﺑﮫ اﻧﮫ ﻣﻔﮭوش ﻛل ال‪ Symptom. .‬ﻋﻠﺷﺎن ﻛده ﺧﻠﻲ ﻣﻌﺎك اﻟﻛﺗﺎب اﻟﺗﺎﻧﻲ‪..‬‬
‫‪Decision making in medicine‬‬
‫و‬
‫‪Decision making in pediatric‬‬
‫ده ﻧﻔس اﻟﻔﻛرة ‪..‬ﺑس ﺟﺎﯾﺑﯾن ﻛل ال‪ Symptom. .‬ﺑس ﻣﺎﻛﻠوﯾد أﺣﺳن ﺷوﯾﺔ ﻓﻲ ﺷرﺣﮫ وﺗﻧﺳﯾﻘﮫ‪. .‬‬
‫ﻣش ﺷرط ﺗﻘرأ ﻛل اﻟﻛﺗب دي ‪...‬ﺑس ﺗﺑﻘﻰ ﻣوﺟود ﻣﻌﺎك ‪..‬أي ‪ Symptom‬ﻗﺎﺑﻠﺗك وﻋﺎوز ﺗﻌرف ﺗﺗﻌﺎﻣل ﻣﻌﺎھﺎ إزاي‬
‫‪..‬اﻓﺗﺢ اﻟﻛﺗب دي ‪..‬ﻻزم ھﺗﻼﻗﯾﮭﺎ ﻓﻲ واﺣد ﻣﻧﮭم‪...‬‬
‫وﻓﻲ طرﯾﻘﺔ ﺗﺎﻧﯾﺔ ‪..‬أﻧك أي ‪ Symptom‬ﻋﺎوزھﺎ‪. .‬ﺗﺑﺣث ﻋن ال ‪ Guidelines‬ﺑﺗﺎﻋﮭﺎ‪. .‬ﺑﺗﻼﻗﯾﮭم ﻏﺎﻟﺑﺎ ﻋﺎﻣﻠﯾن‬
‫‪Algorithm‬أو ‪ mind map‬زي اﻟﻛﺗب دي‬
‫‪.......‬‬
‫‪.....‬‬
‫راﺑﻊ ﺣﺎﺟﺔ ﻣﺣﺗﺎﺟﺎھﺎ ﻋﻠﺷﺎن ﺗﺗﻌﻠم اﻟﺗﺷﺧﯾص ﺑﻌد اﻟﻌﻠﻣﺎء وﺑﻌد ﻛﺗب ال ‪ Cases‬وﺑﻌد ﻛﺗب ال ‪ Algorithm‬ھﻲ‬
 ‫ﻛﺗب ال‬
‫‪Differential diagnosis‬‬
‫ﻓﻲ ﻛﺗب ﻛﺗﯾر ‪...‬أﻓﺿل واﺣد ﺷوﻓﺗﮫ‪..‬وﻣوﺟود ﻣطﺑوع ھو‬
‫‪Oxford Clinical diagnosis‬‬
‫ﻛﺗﺎب ﺟﻣﯾل ﺟدا‪. .‬وﻣﯾزﺗﮫ أﻧﮭم ﻟﻣﺎ ﻛﺗﺑوه‪. .‬ﻗﺎﻟوا ده اﻟﻠﻲ ﺑﻧﺷﺗﻐل ﺑﯾﮫ ﻓﻲ ﻋﯾﺎدﺗﻧﺎ ﺑﻌﯾدا ﻋن اي ﺣﺷو‬
‫‪.....‬‬
‫ﺗﺎﻧﻲ ﺣﺎﺟﺔ اﻟﻣﻔروض ﺗﺗﻌﻠﻣﮭﺎ‪. .‬ھﻲ اﻷدوﯾﺔ‪...‬‬
‫أي دوا ﯾﻘﺎﺑﻠك اﻗرأ ﻋﻧﮫ ‪...‬أوﻋﻲ ﺗوﺻف دوا ﻣﺗﻌرﻓﮭوش‪. ..‬‬
‫ﺧﻠﻲ ﻣﻌﺎك ﺗطﺑﯾق(‪ medscape‬ﻣش ﻣﺣﺗﺎج ﻧت (‪.. .‬أي دوا ﯾﻘﺎﺑﻠك اﻓﺗﺣﮫ واﻗرأ ﻋﻧﮫ ‪...‬اﻷﺳﻣﺎء اﻟﺗﺟﺎرﯾﺔ ﻣﻣﻛن‬
‫ﺗﺟﻣﻌﮭﺎ ﻣن ﺻﺎﺑر )اﻟﻛﺗﺎب اﻟﺻﻐﯾر اﻟﻠﻲ ﻓﯾﮫ اﻟروﺷﺗﺎت (أو اﻣﺗﯾﺎزوﻟوﺟﻲ‪.... .‬اﻟﻛﺗب دي ﻣﯾﻧﻔﻌش ﺗﺎﺧد ﻣﻧﮭﺎ أﻛﺗر ﻣن‬
‫ﻛده‪..‬أو ﻛل ﻣﺎ ﯾﻘﺎﺑﻠك دوا ﺗﺟﻣﻌﮫ ﻓﻲ ﻛﺷﻛول ‪...‬وأھم ﺣﺎﺟﺔ ﺗرﻛز ﻋﻠﯾﮭﺎ واﻧت ﺑﺗﻘرأ ﻓﻲ‪ medscape. ..‬ھﻲ ال‬
‫‪warning. ..‬ﺑﺗﻼﻗﻲ ﻓﯾﮭﺎ ال ‪ contraindications‬وال‪ precautions. ..‬وﺳﺎﻋﺎت ‪black box warning.‬‬
‫‪..‬واﻟﺣﻣل واﻟﺟرﻋﺔ ‪..‬وال‪ interactions. ..‬وده ﺑردو ﻣوﺟود ع‪ medscape. ..‬ﯾطﻠﻊ ﻟك أي ﺗﻔﺎﻋل ﺑﯾن اﻷدوﯾﺔ‬
‫ﺑﻣﺟرد اﻧك ﺗﻛﺗب ﻟﮫ ﺑس اﻟروﺷﺗﺔ‪...‬‬
‫‪.......‬‬
‫ﺗﺎﻟت ﺣﺎﺟﺔ ﻣﺣﺗﺎج ﺗﺗﻌﻠﻣﮭﺎ ‪...‬ال‪ Clinical examination. ..‬وده ﺷﺎﯾف ﻛﻔﺎﯾﺔ ﻋﻠﯾﮫ ﻓﺻل ال ‪examination‬‬
‫ﻣن ﻛﺗﺎب‪ oxford foundation program. ..‬واﻟﻧﺎس ﺑﺗﻌﻠﻣﮫ ﻛوﯾس‬
‫‪..‬‬
‫راﺑﻊ ﺣﺎﺟﺔ ﺗﺗﻌﻠﻣﮭﺎ‪...‬ﻗراءة ال ‪ cbc‬و ‪ ECG‬وال ‪ ABG‬وال‪ XRAY ...‬ﻣن أي ﻣﺻدر ﯾﻌﺟﺑك‪.. .‬وﻟﮭم ﻓﺻل‬
‫ﺑردو ﻓﻲ ‪oxford foundation program‬‬
‫‪......‬‬
‫ﺧﺎﻣس ﺣﺎﺟﺔ ﺗﺗﻌﻠﻣﮭﺎ ‪....‬ال‪ procedures. ...‬أو ﺷﻐل اﻹﯾد‬
‫ﺗدي ﺣﻘن ﻋﺿل وورﯾد وﺗرﻛب ﻛﺎﻧﯾوﻻ وﺗﺧﯾط‪ simple. ..‬أﻛﺗر ﻣن ﻛده زود ﻓﯾﮫ ﺑراﺣﺗك ‪...‬وده ﻟﮫ ﻓﺻل ﺧﺎص‬
‫ﺑردو ﻓﻲ ‪oxford foundation program‬‬
‫‪......‬‬
‫دي أھم اﻟﺣﺟﺎت اﻟﻠﻲ اﻟﻣﻔروض ﺗﺗﻌﻠﻣﮭﺎ ‪...‬ﻛﺗﺑﺗﮭﺎ ﺑﺎﻟﺗرﺗﯾب‪).. .‬اﻟﺗﺷﺧﯾص =اﻟﻌﻘل =اﻟﻔﻛر‪..‬ﺛم اﻟﻌﻼج واﻷدوﯾﺔ ﺛم‬
‫ﻣﮭﺎرات اﻟﻔﺣص ﺛم ﻣﮭﺎرات ﻗراءة اﻷﺷﻌﺔ واﻟﺗﺣﺎﻟﯾل ﺛم ﺷﻐل اﻹﯾد)‬
‫اﻟﻠﻰ ﺑﯾﺣﺻل إن اﻟﻧﺎس ﺑﺗﻧزل ﺷﮭر ﺗﺗﻌﻠم ﺷﻐل اﻹﯾد اﻟﻠﻲ ھو ﻣش ﻣﺣﺗﺎج ﺗﻛون دﻛﺗور أﺻﻼ ﻋﻠﺷﺎن ﺗﺗﻌﻠﻣﮫ ﺑﺎﻟﻌﻛس‬
‫اﻟﺗﻣرﯾض أﺷطر ﻣﻧك ﻓﯾﮫ ‪...‬وﯾﻧﺳو ﯾﺗﻌﻠﻣوا اﻟﺗﺷﺧﯾص اﻟﻠﻲ ھو أھم وظﯾﻔﺔ ﻟﻠدﻛﺗور‪....‬‬
‫طﺑﻌﺎ ﻧظﺎم اﻟﻛﻠﯾﻧﻛﺎل ﺳﻧس واﻟﺗﺷﺧﯾص ﺑﻣﺟرد اﻟﻧظر واﻟﻠﻲ ﯾﺣﻠف أن اﻟﺣﺎﺟﺔ دى ھﻲ اﻟﻣرض اﻟﻔﻼﻧﻲ أو ﯾﺣﻠف أن‬
‫ﻣش ھﻲ اﻟﻣرض اﻟﻔﻼﻧﻲ ‪...‬ﻛل ده ﻋﻣره ﻣﺎ ﻛﺎن اﻟﺗﺷﺧﯾص‪... .‬ده ﺟﮭل ﻣﻣزوج ﺑﻛﺑر‪.. .‬ﻛﻠﯾﻧﻛﺎل ﺳﻧس إﯾﮫ اﻟﻠﻰ ﻋﻧدك‬
‫واﻧت ﻋﻣرك ﻣﺎ ﻗﻌدت ﻣﻊ ﻋﺎﻟم وﻻ ﻓﺗﺣت ﻛﺗﺎب ﻣن ﻛﺗب اﻟﺗﺷﺧﯾص؟ اﺣذروا اﻟطرﯾق ده ‪...‬ﺣﺗﻲ ﻟو ﻟﻘﯾﺗم أﻏﻠب اﻟﻧﺎس‬
‫ﻣﺎﺷﯾﺔ ﻓﯾﮫ‬
‫‪.....‬‬
‫ﻛﺗب اﻟﺳوق ‪...‬ﻟﻸﺳﻣﺎء اﻟﺗﺟﺎرﯾﺔ ﺑس‪...‬‬
‫اﻟﻠﻲ ﺑﯾﻔﺗﻲ اﻟﻧﺎس ﻣﻧﮭﺎ ﻣن ﻏﯾر ﻣﺎ ﯾﺗﻌﻠم ﻛل اﻟﻠﻲ ﻓوق ده آﺛم‬
‫‪#‬ﻗواﻋد_اﻻﻣﺗﯾﺎز_اﻻرﺑﻌون‪٣‬‬
‫اﻟﻘﺎﻋدة اﻟﺗﺎﻟﺗﮫ اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل‬
‫ﺑﻌد ﻣﺎ ﻗﻠﻧﺎ أﺗﻌﻠم ﻣن اﻟﻌﻠﻣﺎء ﺛم ﻣن اﻟﻛﺗب ‪..‬ﺗﺎﻟت ﺣﺎﺟﺔ ﺗﺗﻌﻠم ﻣﻧﮭﺎ ھﻲ اﻟﻣرﯾض ‪...‬وأﺣﺳن ﻣﻛﺎن ﺗﺗﻌﻠم ﻓﯾﮫ ﻣن‬
‫اﻟﻣرﯾض ھو اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل ‪....‬‬
‫ﻋﻠﺷﺎن ﻛده اﻟﻘﺎﻋدة اﻟﺗﺎﻟﺗﮫ ﺑﺗﻘول اﺣﻔظ‬
‫‪#‬ﻗواﻋد_اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل_اﻻرﺑﻌون ﻋن ظﮭر ﻗﻠب‬
‫‪....‬‬
‫ﻗواﻋد_اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل_اﻻرﺑﻌون‪#‬‬
‫‪ ..‬اﻟﻘﺎﻋدة اﻷوﻟﻰ ‪...‬أﻣن ﻧﻔﺳك‬
‫‪...‬أﻣن ﻧﻔﺳك ﻣن ‪ ٤‬ﺣﺟﺎت‬
‫ﻣن ال‬
‫‪Infection‬‬
‫أﻟﺑس ‪. ..‬‬
‫‪Gloves‬‬
‫داﯾﻣﺎ ‪...‬أي ﺣﺎﺟﺔ ﻓﯾﮭﺎ دم ﻻزم ﺗﻠﺑس‬
‫‪Gloves‬‬
‫ﻛوﯾﺳﮫ ‪..‬أو ﺣﺗﻲ أﻛﺗر ﻣن‬
‫‪Gloves‬‬
‫ﻟو ﺣﺎﻻت ﺑﺎطﻧﺔ ‪..‬اﻟﺑس‪..‬‬
‫‪Gloves‬‬
‫ﺑﻼﺳﺗﯾك )اﺷﺗرﯾﻠك ﺑﺎﻛﺗﮫ ب ‪ ٥‬ﺟﻧﯾﮫ ﻣن أي ﻣﺣل ﻣﺳﺗﻠزﻣﺎت (دي ﺳﮭﻠﺔ وﻣرﯾﺣﺔ‪.. .‬ﯾﺎﻣﺎ ﻋﯾﺎﻧﯾن ھﺗﻛﺷف ﻋﻠﯾﮭم‬
‫وﺗﻛﺗﺷف اﻧﮭم‬
‫‪hepatitis c‬‬
‫وال‬
‫‪HIV‬‬
‫ھﺗﺷوف أن ﻧﺳﺑﺗﮫ أﻛﺑر ﺑﻛﺗﯾر ﻣﻣﺎ ﺗﺗﺧﯾل ‪...‬اﻟﺣﻣﺎس ﺟﻣﯾل ‪...‬ﺑس ﻣﺗﻧﺳﺎش ﻧﻔﺳك ‪.‬‬
‫‪. ...‬ورﺑﻧﺎ ﯾﺳﺗرھﺎ ﻋﻠﯾﻧﺎ ‪...‬ﻣن اﻟﻠﻲ ﻋﻣﻠﺗﮫ اول اﻹﻣﺗﯾﺎز‬
‫ﻧﺎﯾب اﻟﻘﻠب ﻛﺎن ﺑﯾﻧزل ﯾﻌﻣل‬
‫‪Cpr‬‬
‫ﻟﻠﻣرﯾض اﻟﻠﻲ ﺑﯾﻣوت‪.. .‬وﻣﻊ ذﻟك ﻛﺎن ﻻزم ﯾﻠﺑس‬
‫‪Gloves‬‬
‫ﻣن اﻵﺧر ﻣﺣدش ھﯾﺑﻛﻲ ﻋﻠﯾك ‪..‬ﻣن ﺳﺎﻋﺗﮭﺎ وﺑدأت أھﺗم‪. .‬‬
‫‪. ..‬ﺗﺎﻧﻲ ﺣﺎﺟﺔ ﺗﺄﻣن ﻧﻔﺳك ﺑﯾﮭﺎ‬
‫أﻣن ﻧﻔﺳك أﻧك ﻣﺗﻧﺿرﺑش‪.. .‬وأﻛﺑر ﺳﺑب اﻟﻧﺎس ﺑﺗﻧﺿرب ﻋﻠﺷﺎﻧﮭﺎ ﻣوﺿوع اﻟﻌﻧﺎﯾﺔ ‪...‬ﻓﺄﻧت ﺣﺎﺟﺔ ﻣن اﺗﻧﯾن‬
‫‪...‬ﻟﻣﺗﺻدرش ﻧﻔﺳك ﻓﻲ ﺣﺎﺟﺔ وﺗﻧزل دﻛﺗور اﻟﻌﻧﺎﯾﺔ ھو اﻟﻠﻲ ﯾﻘوﻟﮭم ﻣﻔﯾش ‪...‬ﻹﻣﺎ ﺗﺗﻛﻠم ﻣﻊ اﻟﻧﺎس ﺑﺎﻟراﺣﺔ وﺗﻔﮭﻣﮭم‬
‫ﯾﻌﻣﻠوا إﯾﮫ ‪..‬واﻟﻧﻘطﺔ دي ﻋﺎوزه ﺑوﺳت ﻟوﺣدھﺎ ‪...‬وﺑﺎﻟﻣﻧﺎﺳﺑﺔ ‪ ٩٠‬ﻓﻲ اﻟﻣﯾﺔ ﻣن اﻟﺣوادث اﻟﻠﻲ ﺑﺗﺣﺻل ﺑﯾﺑﻘﻲ ﺳﺑﺑﮭﺎ‬
‫اﻟﻠﮭﺟﺔ اﻟﺣﺎدة ﻣن اﻟدﻛﺎﺗره‪.. .‬اﻟﺣﻣد ﻣﺣﺻﻠش أن ﻓﻲ ﻋﯾﺎن ﻛﻠﻣﺗﮫ وﻣﺷﺗﮫ وھو ﺑﯾﻌﻠﻲ ﺻوﺗﮫ ﻋﻠﯾﺎ‪. .‬ﺑﺎﻟﻌﻛس ﺑﯾﺑﻘﻲ‬
‫ﻣﺎﺷﻲ وھو ﻋﺎرف إﻧﻲ ﻋﻣﻠت ﻛل ﺣﺎﺟﺔ ﻋﻠﺷﺎﻧﮫ وأﻧﻲ ﻓﻲ ﺻﻔﮫ وﺑﺣﺎول أﺳﺎﻋده‬
‫‪ ...‬ﺗﺎﻟت ﺣﺎﺟﺔ ﺗﺄﻣن ﻧﻔﺳك ﺑﯾﮭﺎ‬
‫‪ ..‬ﻣﺗﻛﺷﻔش ﻋﻠﻲ واﺣدة ﻣن ﻏﯾر ﻣﻣرﺿﺔ ﻣﻌﺎك ‪..‬وﻣﺗﻛﺳر ﺣﺎﺣز اﻷدب ﺑﯾﻧك وﺑﯾن أي ﻣرﯾﺿﺔ أو ﻣرﯾض‬
‫‪ ...‬راﺑﻊ ﺣﺎﺟﺔ ﺗﺄﻣن ﻧﻔﺳك ﺑﯾﮭﺎ‬
‫‪ ...‬ﻣﺗﺎﺧدش ﻗرار ﻓﻲ ﻋﯾﺎن ﻣن ﻏﯾر ﻣﺎ ﺗﺑﻠﻎ اﻟﻧﺎﯾب‬
‫أﻧت وظﯾﻔﺗك ﺗﺎﺧد ال‬
‫‪vital Signs‬‬
‫واﻟﮭﺳﺗوري ﻛوﯾس وﺗطﻠب اﻟﺗﺣﺎﻟﯾل اﻷﺳﺎﺳﯾﺔ ‪...‬وﺑﻌدﯾن ﺗﺑﻠﻎ اﻟﻧﺎﯾب وﺗﺷوف اﻟﻘرار ﺑﯾﺗﺎﺧد إزاي ‪..‬وﺑﺎﻟﻣﻧﺎﺳﺑﺔ ﻣش‬
‫ﺷرط ﯾﻛون اﻟﻘرار ده ﺻﺢ ‪..‬ﺑس ﻋﻠﺷﺎن ﺗﻌرف ﻛده ﻗداﻣك ﻓﺗرة ‪ ...‬وھﺑﻘﻲ أﻗول ﺗﻌﻣل إﯾﮫ ﻟو اﻟﻧﺎﯾب ﺧد ﻗرار ﻏﻠط‬
‫‪...‬ﺑس ع اﻷﻗل دﻟوﻗﺗﻲ اﻧت ﺑﺗﺷوف وﺑﺗﺗﻌﻠم‪.. .‬وأي ﻗرار ﻏﻠط ھو اﻟﻠﻲ ﻣﺗﺣﻣل ﻣﺳؤﻟﯾﺗﮫ‪.. .‬أﻧت ﻟو ﺧدت ﻗرار ﻏﻠط‬
‫ﻓﻲ ﻋﯾﺎن ﻋﻣرك ﻣﺎ ھﺗﺳﺎﻣﺢ ﻧﻔﺳك ‪..‬ﺑﻌد ﺷوﯾﺔ ھﺗﻼﻗﻲ ﻧﻔﺳك ﻋﻣﺎل ﺗﻔﺗﻛر ﻣواﻗف اﻟﻧﺎﯾب أﺗﺻرف ﻓﯾﮭﺎ ﻏﻠط‬
‫‪...‬وھﺗﺣﻣد رﺑﻧﺎ اﻧك ﻣﻛﻧﺗش ﺻﺎﺣب اﻟﻘرار ‪...‬طﺑﻌﺎ اﻟﻧﺎس اﻟﻠﻲ ﺑﺗﻧزل اﻹﻣﺗﯾﺎز ﺷﮭر وﺑﻌدﯾن ﺗﻧزل ﺑراﯾﻔت ﺑﻛره ﻟو‬
‫‪. ..‬اﺗﻌﻠﻣوا ھﯾﻌرﻓوا ھﻣﺎ ظﻠﻣوا ﻋﯾﺎﻧﯾن ﻗد إﯾﮫ‬
‫‪....‬‬
‫‪ ....‬اﻟﻘﺎﻋدة اﻟﺗﺎﻧﯾﺔ‬
‫! اﻟﻌﯾﺎن ‪Vital‬‬
‫ﯾﻌﻧﻲ إﯾﮫ‬
‫‪Vital‬‬
‫اﻟﻌﯾﺎن ؟‬
‫ﻣش زي ﻣﺎ اﻟﻧﺎس ﻓﺎﻛره ‪..‬ﺧد ال‬
‫‪vital Signs‬‬
‫‪ ....‬ﺑس‬
‫اﻟﻌﯾﺎن ‪Vital‬‬
‫‪ . ...‬ﻋﻧدي ﻟﯾﮭﺎ ﻣﻌﻧﻲ أوﺳﻊ‬
‫اﻟﺿﻐط‪.. .‬اﻟﻧﺑض‪... .‬ﻣﻌدل اﻟﺗﻧﻔس‪... .‬دول ﻣﯾﻧﻔﻌش ﻋﯾﺎن ﯾدﺧل اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل ﺑﺄي ﺷﻛوي ﻣن ﻏﯾر ﻣﺎ ﺗﻌﻣﻠﮭم‪.. .‬‬
‫ﺑﻌد ﻛده اﻟﺣرارة‪.. .‬وال‬
‫‪o2 saturate‬‬
‫وده ﺑﯾﺣﺗﺎج ‪. ..‬‬
‫‪pulse oximeter.‬‬
‫وﻧﺻﯾﺣﺗﻲ اﺷﺗرﯾﻠك واﺣد ‪..‬ﻓﻲ أﻧواع ﻣﻧﮫ ب ‪ ٣٠٠‬ﺟﻧﯾﮫ وﻛوﯾﺳﮫ ﺟدا ‪....‬أﻧت ﻣش ھﺗﻔﮭم ﯾﻌﻧﻲ إﯾﮫ‪.‬‬
‫‪o2 saturate‬‬
‫وأﻧﮫ ﯾﻌﻧﻲ إﯾﮫ‬
‫‪Vital sign‬‬
‫‪. ..‬‬
‫ﻏﯾر ﻟو ﺷوﻓت ﻋﯾﺎن‬
‫‪respiratory failure‬‬
‫ﻋود ﻧﻔﺳك أي ﻋﯾﺎن ﺑﯾﺷﺗﻛﻲ ب‪. .....‬‬
‫‪dysnea‬‬
‫ﺗﻘﯾس ﻟﮫ‬
‫‪o2 saturate. ...‬‬
‫ﺑﻌد ﻛده ﻓﻲ ﺣﺎﺟﺔ ﺑﺳﻣﯾﮭﺎ ال‬
‫‪vital labs‬‬
‫ﺑﻣﻌﻧﻲ ﻣﯾﻧﻔﻌش ﻋﯾﺎن ﯾدﺧﻠك ب‬
‫‪ abnormal behavior‬أو ﺣﺗﻲ ‪ disturbed conscious‬أو ‪convulsions‬‬
‫ﻣن ﻏﯾر ﻣﺎ ﺗﻘﯾس ﻟﮫ اﻟﺳﻛر ‪.......‬أھم ﺣﺎﺟﺔ ﺗﻘﯾﺳﮭﺎ ﻓﻲ اﻟﻣرﯾض ﺑﻌد ال‪. ..‬‬
‫‪Vital Signs‬‬
‫ھﻲ اﻟﺳﻛر ‪...‬وده ﻣﻌﺎك‬
‫‪one touch‬‬
‫‪ ...‬ﻋﻠﻲ طول‬
‫‪ ...‬ﻣﻌﺎﻣل اﻟطواريء ھﻲ‬
‫‪Cbc ..serum create. ..RBG (random blood glucose )..ABG‬‬
‫وﻟو رﻛزت ‪...‬ھﺗﻼﻗﻲ ﻛل واﺣد ﻓﯾﮭم ﺑﯾطﻣﻧك ﻋﻠﻲ‬
‫‪Vital organ‬‬
‫‪...‬‬
‫وﻋﻠﺷﺎن ﻛده دي ﻣﻌﺎﻣل طواريء ‪ .....‬اطﻣن ﻋﻠﻲ اﻟﺳﻛر واﻟﮭﯾﻣﺟﻠوﺑﯾن‪.. .‬اطﻣن ﻋﻠﻲ اﻟﻧﻔس ﺑﺎل‬
‫‪ABG‬‬
‫اطﻣن ﻋﻠﻲ اﻟﻛﻠﻲ ب‪....‬‬
‫‪ ABG ....‬وﺑﺎل ‪serum create‬‬
‫ﻣﺗﺗرددش ﺗطﻠب أي ﺗﺣﻠﯾل ﻟﻠﻣرﯾض ‪...‬ﻣﯾﻧﻔﻌش ﻋﯾﺎن ﺟﺎي ب‬
‫‪dysnea‬‬
‫وﻣﺗﻌﻣﻠوش‬
‫‪ABG ....‬‬
‫ﻓﻲ ﻣرة ‪..‬واﺣد زﻣﯾﻠﻲ ﻣﺎﺷﻲ ﺑﻣﺑدأ أي ﻋﯾﺎن‬
‫‪Dysnea‬‬
‫اﻋﻣل ﻟﮫ ﺟﻠﺳﮫ وﻣرﯾﺢ دﻣﺎﻏﮫ‪.. .‬اﻟﻌﯾﺎﻧﮫ ﻣﻛﻧش ﺷﻛﻠﮭﺎ ﻣرﯾﺢ ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻲ ﻗﻣت وطﻠﺑت ﻟﮭﺎ‬
‫‪ABG‬‬
‫وﻧزﻟت ﻧﺎﯾب اﻟﺻدر ‪...‬ﻗﺎل دي ﻣﺣﺗﺎﺟﺔ ﻋﻧﺎﯾﺔ ‪...‬ال‪...‬‬
‫‪Saturation‬‬
‫ﺑﺗﺎﻋﮭﺎ ﻛﺎن واﻗﻊ ‪...‬وﻟﻸﺳف ﻣﻛﻧش ﻣﻌﺎﯾﺎ‬
‫‪pulse oximeter‬‬
‫وﻛﺎن ﻻزم اﺳﺗﻧﻲ ال‪. ..‬‬
‫‪ABG‬‬
‫طﺑﻌﺎ ﺣطﯾﺗﮭﺎ ﻋﻠﻲ اﻛﺳﺟﯾن)ﻣﺗﻘطﻊ( ﺑس ﻛﻧت ﻗﻠﻘﺎن ﻟﺗطﻠﻊ‪....‬‬
‫‪type 2‬‬
‫‪. ...‬وﯾﺑﻘﻲ اﻷﻛﺳﺟﯾن ﺑﯾﻣوﺗﮭﺎ‬
‫ﺑﻌد ﻛده ﻓﻲ ﺣﺎﺟﺔ اﺳﻣﮭﺎ‬
‫‪Vital imaging‬‬

‫ﻣﻌﺎك‬
‫‪x ray‬‬
‫‪ abdomen. ..‬أو ‪ chest‬ﺳواء‪. ..‬‬
‫ﻣﻌﺎك ﺳوﻧﺎر ‪.....‬‬
‫ﻣﻌﺎك‬
‫‪ct brain ...‬‬
‫ﻛل ده ﻣوﺟود ﻓﻲ اﻟطواريء ‪..‬وﺣرام ﻋﻠﯾك ﺗﺧﻠﻲ اﻟﻌﯾﺎن ﯾروح ﯾﻌﻣل أي ﺣﺎﺟﺔ ﻓﯾﮭم ﺑره اﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻲ‪.. .‬طﺑﻌﺎ ﻓﻲ ﺑداﯾﺔ‬
‫ﻓﻲ اﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻲ أو ﻣﻔﯾش ‪ ct‬اﻹﻣﺗﯾﺎز ﺑﺗﺑﻘﻲ راﺟل ﻗﻠﺑك أﺑﯾض وﻓﺎﻛر اﻟﻧﺎس ﻛﻠﮭﺎ زﯾك ‪...‬وﻟﻣﺎ اﻟﻧﺎﯾب ﯾﻘوﻟك ده ﻣﻔﯾش‬
‫ﺳوﻧﺎر ‪...‬ھﺗﺻدق‪.. .‬ﺑس اﻧﺎ ﺑﻘوﻟك أھوه‪.. .‬اﻟﻧﺎﯾب اﻟﻠﻲ ﯾﻘوﻟك ﻛده ﻣﻌﻧدوش ﺿﻣﯾر وﻋﺎوز ﯾرﯾﺢ دﻣﺎﻏﮫ وﯾزﺣﻠق‬
‫اﻟﻣرﯾض ﺑﺄي طرﯾﻘﺔ‪.. .‬اﻟﻧﺎﯾب اﻟﻠﻲ ﯾﻘوﻟك ﺧﻠﻲ اﻟﻌﯾﺎن ﯾﻌﻣل ﺳوﻧﺎر ﺑره ‪..‬ﻗل ﻟﮫ ﺗﻌﺎﻟﻲ أﻧت ﻗل ﻟﮫ ‪...‬وﻟو ﻋﯾﺎن‬
‫‪critical‬‬
‫‪ ..‬ﻣﺗﺳﺑوش وﺑﻠﻎ اﻟﺳﯾﻧﯾور ﺑﺗﺎﻋﮫ وﻣﺣدش ﯾﻌرف ﯾﻌﻣﻠك ﺣﺎﺟﺔ‬
‫أﻧﺎ ﻛﻧت ﻓﺎﻛر ال‬
‫‪x ray‬‬
‫دي ﺣﺎﺟﺔ ﻛﺑﯾرة ‪...‬ﻟﺣد ﻣﺎ ﺧدت ﺷﮭر ﻋظﺎم ‪...‬وﻟﻘﯾت أن ال‬
‫‪x ray‬‬
‫‪ ...‬ﻋﻧدھم زي ﻣﺎ ﺗﻘﯾس ﻟﺣد اﻟﺿﻐط‬
‫وﻓﺿﻠت ﻣﺗﮭﯾب ال‬
‫‪Ct‬‬
‫وﻓﺎﻛر أن ﺣﺎﺟﺔ ﻛﺑﯾرة أوي ‪...‬ﻟﺣد ﻣﺎ ﺧدت ﺷﮭر ﻣﺦ واﻋﺻﺎب‪.. .‬ﻟﻘﯾت ال‬
‫‪ct brain‬‬
‫ﻋﻧدھم زي ال‬
‫‪x ray‬‬
‫ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠﻌﺿم‪ .. .‬ﻟدرﺟﺔ أﻧﻲ أﺗﻌﻠﻣت اﻋﻣل ال‬
‫‪ct‬‬
‫وﻛﻧت ﻛل ﯾوم ﺗﻘرﯾﺑﺎ أﺧد اﻟﻌﯾﺎﻧﯾن ﺑﺗوع اﻟﻘﺳم اﻋﻣﻠﮭم‬
‫‪ct‬‬
‫طﺑﻌﺎ ﻣن ﺑﻌدھﺎ ﺑﻘﯾت اﺳﺗﺣﺎﻟﺔ اطﻠب ﻟﻌﯾﺎن‬
‫‪Ct‬‬
‫‪ ...‬ﺑره اﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻲ‬
‫أي ﺣﺎﻟﺔ ﺟراﺣﺔ ‪...‬ﻋﻠﻲ طول ﺑﯾﺗﻌﻣﻠﮭﺎ ﺳوﻧﺎر و‬
‫‪x ray. ...‬‬
‫رﺳم اﻟﻘﻠب و‬
‫‪chest x ray‬‬
‫‪. ...‬ﻣش ﻣﺣﺗﺎج ﺗﺑرر ﻟﺣد وﺗﺣﻠف ﻟﮫ ﻋﻠﺷﺎن ﺗطﻠﺑﮭم‬
‫ﺗﺣﺎﻟﯾل واﺷﻌﺔ اﻟطواريء ‪...‬ﻓﻲ اﻟﺣﺎﻻت ﺑﺗﺎﻋﺗﮭم‪. .‬ﯾﻌﺗﺑروا‬
‫‪Sign‬‬
‫ﻣش‪. ..‬‬
‫‪investigation‬‬
‫‪ ..‬ﺣﺗﻲ‬
‫دول ﯾﻌﺗﺑروا‬
‫‪Vital Signs‬‬
‫‪.....‬‬
‫‪. ......‬ﺗﺎﻟت ﺣﺎﺟﺔ‪.. .‬ودي ﺣﻘﮭﺎ ﺗﻛون أول ﻗﺎﻋدة ﺑس أﻧﺎ ﻧﺳﯾت‬
‫‪First look‬‬
‫أو أﺗﻌﻠم ﺗﻠﻘط اﻟﻌﯾﺎن ال‬
‫‪critical‬‬
‫‪ ...‬ﺑﺳرﻋﮫ‬
‫ﻓﻲ ﻋﯾﺎن ‪..‬ﺷﻛﻠﮫ ﻛده ﻏﯾر ﻣرﯾﺢ ‪...‬اﻟﻌﯾﺎن ده ﻣﺗﺿﯾﻌش وﻗت ﻣﻌﺎه‪.. .‬ﻋﻠﻲ طول ﺑﻠﻎ اﻟﻧﺎﯾب ﯾﺟﻲ‪. .‬وﻋﻠﻲ ﻣﺎ ﯾﺟﻲ‬
‫ﺗﻛون ﺧدت ال‬
‫‪Vital Signs.‬‬
‫وﺳﺣﺑت ﻟﮫ ﻣﻌﺎﻣل ﻛﺎﻣﻠﺔ ‪...‬ورﻛﺑت ﻛﺎﻧﯾوﻻ‪... .‬وﻟو ﻣﺣﺗﺎج رﺳم ﻗﻠب ﺗﻌﻣل ﻟﮫ ‪...‬وﻟو ﺣﺎﻟﺗﮫ ﺗﺳﻣﺢ وﻣﺣﺗﺎج إﺷﺎﻋﺎت ‪.‬‬
‫‪. ...‬أو ﺳوﻧﺎر ﺗﻌﻣﻠﮫ‪. .‬ﺣﺎﻟﺗﮫ ﻣﺗﺳﻣﺣش ﯾﺑﻘﻲ ﻣﯾﺗﻧﻘﻠش ﺑدل ﻣﺎ ﯾﺄرﺳت ﻓﻲ اﻟطرﯾق‬
‫اﻟﻌﯾﺎن ال‬
‫‪Critical‬‬
‫ﻻزم ﺗﻘرأ ﻋﻧﮫ ‪...‬ﺑس ﻋﻣوﻣﺎ ‪...‬ﻟو واﺣد ﻧﻔﺳﮫ ﺳرﯾﻊ‪.. .‬أو ﻣش ﻣرﻛز ﻣﻌﺎك‪. .‬أو اﻟﺿﻐط واﻟﻧﺑض ﻓﯾﮫ ﻣﺷﻛﻠﺔ ‪..‬ﻛل ده‬
‫‪ ...‬ﻛرﯾﺗﻛﺎل‪. . .‬وأﺧطر ﺣﺎﺟﺗﯾن ﯾﻣوﺗوا ﺑﺳرﻋﺔ ‪..‬اﻟﻧﻔس واﻟﺳﻛر‪.. .‬أوﻋﻲ ﺗﻧﺳﺎھم أﺑدا ﻓﻲ أي ﻋﯾﺎن‬
‫‪....‬‬
‫‪ABCDEFG‬‬
‫ﻓﻲ ﻛﺗﺎب ﻣﺎﻛﻠوﯾد‬
‫‪Clinical diagnosis‬‬
‫ﺷﺎرح ال‪. .‬‬
‫‪ABCD approch.‬‬
‫‪. ..‬اﻗرأه‪..‬‬
‫ﺑس واﺣد ﻛﺎن ﻟﮫ ﺗﻔﺳﯾر ﺗﺎﻧﻰ ﺑﯾﻘول‬
‫‪ABCDEFG‬‬
‫‪A =air way‬‬
‫‪B= breathing‬‬
‫‪C= circulation‬‬
‫!‪DEFG = don't ever forget glucose‬‬
‫وده ﺗﻔﺳﯾر ﻣﺣﺗرم ﺟدا‪ ... .‬وأﻧﺎ ھزود ﻋﻠﯾﮫ‬
‫‪H = hemoglobin‬‬
‫‪I= investigation of other vital organ e.g ..kidney. .‬‬
‫‪ Vital‬أو ﺑﺎﺧﺗﺻﺎر ‪.‬ﻣﺗﻧﺳﺎش ﻣﻌﺎﻣل اﻟطواريء واﺷﻌﺎت اﻟطواريء ﻷي ﻣرﯾض ﺑﯾﺷﺗﻛﻲ ﻣن ﺣﺎﺟﺔ ﻟﯾﮭﺎ ﻋﻼﻗﺔ ب‬
‫‪organ. ..‬‬
‫‪......‬‬
‫ﻛﻧت زﻣﺎن ﻓﺎﻛر أن ﻋﻧدي ﻣﺷﻛﻠﺔ‪.. .‬ﻛل ﻣﺎ اروح اﺳﺗﻘﺑﺎل‪.. .‬أطﻠﻊ ﺑﻼوي‪.. .‬اﻛﺗﺷﻔت أن اﻟﻌﯾب ﻣش ﻓﯾﺎ وﻻ ﺣﺎﺟﺔ‪.‬‬
‫‪... ..‬أﻧﺎ اﻟﻠﻲ ﺑﻔﺗش وﺑﺑﺣث ﻓﺑﻼﻗﻲ ﺑﻼوي‬
‫ﯾﻌﻧﻲ ﻣرﯾﺿﺔ ال‬
‫‪respiratory failure‬‬
‫دي ﻣﺛﻼ ‪..‬ﻛﺎﻧت ﻗﺎﻋدة ﺗﺎﺧد اﻟﺟﻠﺳﺔ وزﻣﯾﻠﻲ ﻣﺑﺳوط واﻟﺗﻣرﯾض ﻣﺑﺳوط واﻟﻧﺎس ﻛﻠﮭﺎ ﻣﺑﺳوطﺔ ‪...‬وﻛﺎﻧت ھﺗروح‬
‫ﺗﻣوت ﻓﻲ ﺳﻼم ‪....‬ﯾﻣﻛن اﻟﺗﻣرﯾض ﻛﺎن ﺑﯾزﻋل ﻣﻧﻲ ﻣن ﻛﺗر ﻣﺎ ﺑطﻠب ﻣﻧﮭم رﺳم ﻗﻠب و‬
‫‪ABG‬‬
 ‫‪. ...‬ﺑس ﻣﻌﻠش اﻧﺎ ﻣش ھرﯾﺢ اﻟﺗﻣرﯾض وﯾﺑﻘﻲ اﺳم اﻟﻧﺑطﺷﯾﺔ ﺑﺗﺎﻋﺗﻲ ﻛﺎﻧت ﻣرﯾﺣﺔ ‪..‬واﻟﻧﺎس ﺗروح ﺗﻣوت ﻓﻲ ﺑﯾﺗﮭﺎ‪...‬‬
‫ﻧﻔس اﻟﻔﻛرة ‪...‬ﻟﻣﺎ ﺑﺣﺿر ﻣرور د ﺣﺎﻓظ‪.. .‬ﻛل ﻣرة اﻻﻗﯾﮭم ﻣﺷﺧﺻﯾن ﺣﺎﻟﺔ‬
‫‪Cancer‬‬
‫ﻣﺛﻼ ‪...‬ﻓﻲ ﺣﯾن ﻣرور ﻧﺎس ﺗﺎﻧﯾﺔ ﯾﺣﺳﺳوك أن اﻟدﻧﯾﺎ ﺗﻣﺎم ‪..‬واﻟﺣﺟﺎت اﻟوﺣﺷﺔ دي ﻣش ﻣوﺟودة‬
‫‪. ..‬ﻟﻛن اﻟﺣﻘﯾﻘﺔ أن ﻧﺎس ﺑﺗﺑﺣث وﺗﻔﺗش ﻓﺑﺗﻼﻗﻲ وﻧﺎس ﻣﺎﺷﯾﮫ ﺑﺎﻟﺣب‬
‫‪. ..‬ﻋﻠﺷﺎن ﻛده راﺑﻊ ﻧﺻﯾﺣﺔ‬
‫اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل ھﺗﺗﻌﻠم ﻓﯾﮫ ﻣن اﻟﻣرﺿﻲ ‪...‬ﻟﻛن أﻏﻠب زﻣﺎﯾﻠك وﻛﺛﯾر ﻣن اﻟﻧواب ﺑﯾﺗﻌﺎﻣﻠوا ﻏﻠط ﻣﻊ اﻟﺣﺎﻻت ‪..‬ﻓﺎوﻋﻲ ﺗﺧﻠﻲ‬
‫‪. ..‬ﺣد ﻣﻧﮭم ﻣﺻدر ﻟﻣﻌﻠوﻣﺎﺗك‬
‫واﺣﺿر ﻣﻊ اﻷﺳﺎﺗذة اﻟﻛﺑﯾرة اﻟﻠﻲ ﻗﻠت أﺳﻣﺎؤھم ﻗﺑل ﻛده ‪...‬ده ﻟو ﻋﺎوز ﺗﺗﻌﻠم ﺑﺟد‬
‫‪...‬‬
‫ﯾﺗﺑﻊ إن ﺷﺎء ﷲ‬
‫>>>‬
‫ﺑﺎﻗﻲ ﻗواﻋد اﻻﻣﺗﯾﺎز اﻻرﺑﻌون وﻗواﻋد اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل اﻻرﺑﻌون ﻟﺳﮫ‬
‫ﻣﻛﺗﺑﺗﮭﻣش ‪.‬ﻛﺎن ﻣﻣﻛن اﻛﻣل ﺑﻘواﻋد ﻋﺎدﯾﺔ ﺑس اﻧﺎ ﻋﺎوز ﻛل‬
‫ﻗﺎﻋدة اﻛﺗﺑﮭﺎ ﺗﻛون ﻓﻌﻼ ﻗﺎﻋده ‪..‬وﻟو ﺣد ﺷﺎﯾف ان ﻓﻲ ﻣﻌﻠوﻣﺔ‬
‫ﻗﺎﺑﻠﺗﮫ ﺗﻧﻔﻊ ﺗﺑﻘﻲ ﻗﺎﻋده ﯾﺑﻠﻐﻧﻲ وھﺿﻔﮭﺎ ان ﺷﺎء ﷲ‬
‫اﻟﻔﺻل اﻟﺛﺎﻧﻲ‬
‫اﻟﯾوﻣﯾﺎت‬
 ‫)اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل ﻣش طب ﺑس(‬ ‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز ‪1‬‬
‫إن ﺷﺎء ﷲ أﺣﺎول ﻛل ﯾوم اﻛﺗب إﯾﮫ اﻟﻠﻲ اﺳﺗﻔدﺗﮫ أو أﺗﻌﻠﻣﺗﮫ ﺟدﯾد ﻓﻲ اﻹﻣﺗﯾﺎز‪..‬‬
‫اﻟﻧﮭﺎردة ﻛﺎن أول ﯾوم أﻧزل ﻓﯾﮫ اﻟطواريء‪. .‬واﻟﺣﻣد ﺷﺎﯾف أن اﻟﻣوﺿوع أﺳﮭل ﺑﻛﺗﯾر ﻣﻣﺎ ﺗوﻗﻌت‪. .‬‬
‫أﻧﺎ ﺷﺎﯾف إن اﻟطواريء ﺑﺗﻌﻠم طرﯾﻘﺔ ﺗﻌﺎﻣل ﻣﻊ اﻟﻣرﺿﻲ وﺗدﯾك ﺛﻘﺔ ﺑﻧﻔﺳك أﻛﺗر ﻣن أﻧﮭﺎ ﺗدﯾك ﻋﻠم‬
‫‪......‬‬
‫اﻟﺣﺎﻻت اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ اﻟﻠﻲ ﺑﺗﯾﺟﻲ ﺗدﻟﻊ ﻓﻲ اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل أﻛﺑر ﺑﻛﺗﯾر ﻣﻣﺎ ﻛﻧت ﻣﺗﺧﯾل ‪...‬ﻟدرﺟﺔ إن اﻟواﺣد ﺑﻘﻲ ﻣﻘﺗﻧﻊ ﻓﻌﻼ إن ھذا‬
‫اﻟﺷﻌب ﻟم ﯾﺟد ﻣن ﯾﺣﻧو ﻋﻠﯾﮫ‬
‫اﻟﻧﺎس ﻋﺎوزه اﻟﻠﻲ ﯾطﺑطب ﻋﻠﯾﮭﺎ‪.. .‬ﺑس ﻣﻌﻠش ﻣﺗﺟﯾش اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل اﻟﻠﻰ ھو ﻣﺧﺻص ﻟﻠﺣﺎﻻت اﻟطﺎرﺋﺔ وﻋﺎوزﻧﻲ اﻗﻌد‬
‫واﻟﻠﻲ ﺟﺎﯾﺑﮫ ﺧطﯾﺑﮭﺎ وﻋﺎﯾﺷﺔ اﻟدور ﯾﺎرﯾت ﺗﻌﯾﺷﻲ‬ ‫اطﺑطب ﻋﻠﯾك ‪) ...‬اﻟﻠﻲ ھﯾﺟﻲ ﯾدﻟﻊ ﻓﻲ اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل ھﯾﺎﺧد ﺣﻘﻧﺔ‬
‫اﻟدور ﻓﻲ ﻣﻛﺎن ﺗﺎﻧﻲ أﺣﺳن ﻣن ﻋﻧدﻧﺎ)‬
‫‪...‬‬
‫ﻓﻲ ﻗرار اﻧﺎ واﺧده )وده اﻟﻣﻔروض ﯾﺣﺻل (‪..‬إن ﻣﻔﯾش ﺣﺎﻟﺔ أﺧد ﻓﯾﮭﺎ ﻗرار واروﺣﮭﺎ ﻣن ﻧﻔﺳﻲ ‪...‬ﻻزم اﻟﻧﺎﯾب‬
‫ﯾﺷوﻓﮭﺎ اﻷول ‪ ...‬ﻣﻣﻛن اﻟﺣﺎﺟﺔ اﻟﻠﻰ أﻧت ﺷﺎﯾﻔﮭﺎ ﺑﺳﯾطﺔ ﯾﺟﻲ اﻟﻧﺎﯾب ﯾﺷوف ﺣﺎﺟﺔ ﺗﺎﻧﯾﺔ ﺧﺎﻟص‪....‬‬
‫ﻟﻛن ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﻋﺎوزه ﺗﺗﻔﻠﺗر‪. ...‬‬
‫اﻟﺣﺎﻻت اﻟﻠﻲ أﺻﻼ ﻣﻌﻧدھﺎش‪ Symptom ...‬إﻧﻣﺎ ﺟﺎﯾﺔ ﺗطﻣن ﻋﻠﻲ اﻟﺿﻐط ﻣﺛﻼ أو ﺑﺗﺷﺗﻛﻲ ﻣن ﺣﺎﺟﺔ ﺑﻘﺎﻟﮭﺎ ﻓﺗرة‬
‫طوﯾﻠﺔ وﻣﻔﯾش ﺷﻲء ﺟد ﻋﻠﯾﮭﺎ ‪...‬دي اﻟﻠﻲ ﻣﻣﻛن ﺗﻘوﻟﮭﺎ ﺗﺗﺎﺑﻊ ﻓﻲ اﻟﻌﯾﺎدة ‪..‬وﻣﯾﻧﻔﻌش أﺻﻼ ﺗﻘﻌد ﺗﺣﻛﻲ ﻣﻌﺎھﺎ ﻓﻲ أي‬
‫ﺣﺎﺟﺔ‪. .‬اﻟوﻗت ده ﻓﻲ ﻧﺎس أوﻟﻲ ﺑﯾﮫ‪.‬‬
‫وﻧﺻﯾﺣﺔ‪. .‬ﺑﻼش ﺗﻌود اﻟﻣرﯾض ﯾﺟﯾﻠﯾك ﺑﺎﻟﺣﺟﺎت اﻟﺑﺳﯾطﺔ ﻓﻲ اﻟطواريء ‪...‬اﻧت اﻟﻠﻲ ھﺗدﻓﻊ اﻟﺗﻣن ﺑﻌد ﻛده‬
‫‪.....‬‬
‫اﻟﺣﺎﻟﺔ اﻟوﺣﯾدة اﻟﻠﻲ ﺧدت ﻓﯾﮭﺎ ﻗرار اﻟﻧﮭﺎردة وروﺣﺗﮭﺎ ﻣن ﻏﯾر ﻣﺎ أﻗول ﻟﻠﻧﺎﯾب‪.. .‬ﻛﺎﻧت ﺣﺎﻟﺔ راﺟل ﻋﻧده ‪ ٩٠‬ﺳﻧﺔ‬
‫‪..‬ﻣﺑﯾﺷﺗﻛﯾش ﻣن أي ﺣﺎﺟﺔ ﻏﯾر أﻧﮫ ﻟﻣﺎ ﺑﯾﻘﯾس اﻟﺿﻐط ﺑﯾﻘوﻟوا ﻟﮫ ﻋﺎﻟﻲ ‪...‬ﻗﺳت ﻟﮫ اﻟﺿﻐط ‪..‬ﻛﺎن ‪ ١٥٠‬ﻋﻠﻲ ‪...٨٠‬‬
‫‪150‬ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠﺳن ده طﺑﯾﻌﻲ ﺟدا ‪ ...‬طﺑﻌﺎ ده ﻓﮭﻣﺗﮫ اﻧﮫ ﯾﺟﻲ ﯾﺗﺎﺑﻊ ﻓﻲ اﻟﻌﯾﺎدة ﺑﻛره وان ﺿﻐطﮫ ﻛده طﺑﯾﻌﻲ وﻟزﯾﺎدة‬
‫اﻻطﻣﺋﻧﺎن ﯾﺟﻲ ﺑﻛره ﻟﻌﯾﺎدة اﻟﺑﺎطﻧﺔ‪...‬‬
‫اﻟﻣﮭم ﻓﻲ اﻟﻣوﺿوع أن ﺑﻌد ﻣﺎ ﺧﻠﺻت وﺟﺎي ﯾروح‪.. .‬ﻟﻘﯾﺗﮫ ﺑﯾﻘول ﻟﻲ ﻓﻲ دﻛﺗور واﺧد ﺑطﺎﻗﺗﻲ‪. .‬طﯾب ﯾﺎ دﻛﺎﺗرة ﺣد‬
‫ﺧد ﺑطﺎﻗﺗﮫ؟ ﻣﻔﯾش ﺣد‪.. .‬ﻧدور ﯾﻣﯾن ﺷﻣﺎل ‪...‬ﻗﻠﻧﺎ ﯾﻣﻛن اﻟﻌﺎﻣل ﺧد ﺑطﺎﻗﺗﮫ ﻋﻠﺷﺎن ﯾدﯾﻠﮫ ﻛرﺳﻲ‪.. .‬طﯾب ﯾﺎ ﺣﺞ اﻧت‬
‫ﺟﺎي ﻋﻠﻲ ﻛرﺳﻰ ؟ﻗﺎﻟك ﻷ‪. .‬ده أﻧﺎ ﺟﺎي ﻋﻠﻲ ﻋﺻﺎﯾﺔ اھﯾﮫ‪..‬ھﻧﺎ ﺑﻘﻲ ﻋﻣﻠت ﻧﻔﺳﻲ دﻛﺗور ھوس وﻗﻠت أﻛﯾد اﻟراﺟل ده‬
‫ده ﻓﻲ ﻧﺎس ﻓﻲ اﻟﺳن ده ﺑﺗﻣوت‬ ‫ﺣد ﺧد ﺑطﺎﻗﺗﮫ ﯾﺟﯾب ﻟﮫ ﺗذﻛرة ورﺟﻌﮭﺎﻟﮫ ﺑس ھو ﻧﺳﻲ‪ ٩٠. .‬ﺳﻧﺔ ﻛﺗر ﺧﯾره ﯾﻌﻧﻲ‬
‫ﻣن ﻛﺗر أﻧﮭﺎ ﺑﺗﺎﺧد اﻟدوا وﺗﻧﺳﻰ أﻧﮭﺎ ﺧدﺗﮫ‪ . .‬ﻓﺗﺎﺧده ﺗﺎﻧﻲ وﺑﻌدﯾن ﺗﻧﺳﻲ ﻓﺗﺎﺧده ﻛﻣﺎن ﻣرة‪..‬‬
‫اﻟﻣﮭم ﻗﻠت ﻟﮫ ﺷوﻓﮭﺎ ﻓﻲ ﺟﯾﺑك ﻛده ﯾﺎ ﺣﺞ ‪...‬ﯾﻘول ﻟﻲ ﻓﻲ ﺣد واﺧدھﺎ ﻣﻧﻰ ‪...‬طب ﻋﻠﺷﺎن ﺧﺎطري ﺷوﻓﮭﺎ ﻓﻲ ﺟﯾﺑك‪. ..‬‬
‫ﯾﺣط أﯾده ﻓﻲ ﺟﯾﺑﮫ ﯾطﻠﻌﮭﺎ‬
‫ھﻧﺎ ﺑﻘﻲ ﺗﺣس ﺑﻘﯾﻣﺗك ﻛﺎﻣﺗﯾﺎز‪...‬‬
‫أن اﻟﻧﺻف ﺳﺎﻋﺔ اﻟﻠﻲ اﻧت ﺿﯾﻌﺗﮭﺎ ﻣﻊ اﻟراﺟل ده ‪...‬أﻧت ﻓﻲ ﻧﻔس اﻟوﻗت وﻓرﺗﮭﺎ ﻣن وﻗت اﻟﻧﺎﯾب ﺑﺗﺎﻋك‪.. .‬ﻓﯾوم ﻟﻣﺎ‬
‫ﺗﻘﻠﮫ ﯾﺷوف ﺣﺎﻟﺔ ﻓﻌﻼ ﻣﺣﺗﺎﺟﺔ‪.. .‬أوﻻ ھﯾﻼﻗﻲ وﻗت ﯾﺗﻌﺎﻣل ﻣﻌﺎھﺎ ‪...‬وﺛﺎﻧﯾﺎ ھﯾﻼﻗﻲ وﻗت ﯾﻌﻠﻣك‪....‬‬
‫‪....‬‬
‫اﻟﺣﻣد ﻛل اﻟﻧواب اﻟﻠﻲ اﺗﻌﺎﻣﻠت ﻣﻌﺎھم ﻟﺣد دﻟوﻗﺗﻲ ﻧﺎس ﻣﺣﺗرﻣﺔ ﺟدا وﻋﺎوزه ﺗﻌﻠﻣك ‪...‬ﺑس ﻣش ﻻﻗﻲ وﻗت ﺗﺑص‬
‫ﺣواﻟﯾن ﻧﻔﺳﮭﺎ‬
‫‪...‬‬
‫اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل ﺗﻌﺎﻣل ﻣﻊ اﻟﻧﺎس ﺑﻣﺧﺗﻠف ﺳﻧﮭم وﺛﻘﺎﻓﺗﮭم وﻧﻔﺳﯾﺎﺗﮭم‬
 ‫)?‪ (well or ill‬ﻣش ﻛل اﻟﺳﯾﻛك ﺑﯾطﻠﻊ ﺳﯾﻛك‬ ‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز ‪2‬‬

‫‪.‬ﺑﻧت ‪ ١٦‬ﺳﻧﺔ أﺑوھﺎ واﻣﮭﺎ ﻣﺗﺧﺎﻧﻘﯾن‪ .. .‬ﻧﺎﯾب اﻟﺑﺎطﻧﺔ ﯾﻘول دي ﻣش ﺗﺑﻌﻲ دي اطﻔﺎل وﻧﺎﯾب اﻷطﻔﺎل ﯾﻘول دي ﻣش‬
‫وﻛل ﯾوم ﻛده ﻋﻠﻲ ﻓﻛرة)‬ ‫ﺗﺑﻌﻲ دي ﺑﺎطﻧﺔ(‬
‫اﻟﻣﮭم واﺣد ﺻﺎﺣﺑﻧﺎ اﻣﺗﯾﺎز ﻗﺎم أﺗﻌﺎﻣل ﻣﻌﺎھﺎ‪.. .‬ﺑﺗﻘول إن ﺑطﻧﮭﺎ ﺑﺗوﺟﻌﮭﺎ‪. .‬وﻓﻲ رﻋﺷﺔ ﻓﻲ ﻋﺿﻼت وﺷﮭﺎ‪.. .‬ﻓﺎﻟﻣﮭم‬
‫ھو أﺗﻌﺎﻣل ﻣﻌﺎھﺎ ﻋﻠﻲ اﻧﮭﺎ ﺣﺎﺟﺔ ﻧﻔﺳﯾﺔ ‪..‬طﻠب ﻟﮭﺎ ﺟﻠﺳﺔ ﻓﺎرﻛوﻟﯾن‪.. .‬وﺣﻘﻧﺔ ﻓﯾﺳراﻟﺟﯾن‪.. .‬اﻟﻣﮭم اﻧﺎ اول ﻣﺎ ﺑﺻﯾت‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟﺣﺎﻟﺔ ﺣﺳﯾت إن ﻋﻧدھﺎ ﻣﺷﻛﻠﺔ ﻛﺑﯾرة ‪...‬ﻟﻣﺎ ﻗﺎﻟوا ﻟﻲ ده ﻓﻲ ﻣﺷﻛﻠﺔ ﻓﻲ اﻟﺑﯾت ﻋﻧدھﺎ ‪...‬ھدﯾت ﺷوﯾﺔ ‪...‬ﺑس ﻓﺿﻠت‬
‫ﺣﺎﺳس أن ﻓﻲ ﺣﺎﺟﺔ‪) . .‬ﻋﺿﻼت وﺷﮭﺎ ﺑﺗرﺗﻌش ﺑطرﯾﻘﺔ ﻏرﯾﺑﺔ ‪..‬اﺳﺗﺣﺎﻟﺔ ﺗﻛون ﺑﺗﻣﺛل (‪..‬روﺣت ﻟﻠﻧﺎﯾب ﻋﻠﺷﺎن ﯾﻘوم‬
‫ﯾﺷوﻓﮭﺎ ﺑس ‪..‬ﻗﺎل ﻟﻲ دي ﺣﺎﺟﺔ ﻧﻔﺳﯾﺔ ‪...‬ﺧدت أﺻﺣﺎﺑﻲ واﺣد واﺣد‪. .‬أﻗوﻟﮭم ﺑﺻوا ﻛده ﻟوﺷﮭﺎ‪. .‬اﺳﺗﺣﺎﻟﺔ دي ﺗﻛون‬
‫ﺑﺗﻣﺛل‪. .‬ﻗﺎﻟوا ﻷ ﻋﺎدي ﯾﻌﻧﻲ‪ .... .‬ﺳﺎﻋﺗﮭﺎ اﻟﻠﻲ ﻛﻧت ﺑﻔﻛر ﻓﯾﮫ أﻧﮭﺎ ﻓﻲ اﻧﮭﯾﺎر ﻋﺻﺑﻲ أو ﺣﺎﻟﺔ ﻧﻔﺳﯾﺔ ﺷدﯾدة ﻣﺣﺗﺎﺟﺔ‬
‫ﻧﺎﯾب ﻋﺻﺑﯾﺔ ﯾﺷوﻓﮭﺎ ﻋﻠﻲ اﻷﻗل‪... .‬وإﻧﮭﺎ ﻣش ﺣﺎﻟﺔ ﺑﺗدﻟﻊ ﯾﻌﻧﻰ‪. ..‬‬
‫اﻟﻣﮭم رﻛﺑوا ﻟﮭﺎ اﻟﺟﻠﺳﺔ‪.‬وﺧﻼص ﺳﺑﻧﺎھﺎ‪. .‬وﻟﺳﮫ ھﺗﺎﺧد اﻟﺣﻘﻧﺔ ‪...‬ﻟﻘﯾﻧﺎ أﺑوھﺎ ﻣﻧﮭﺎر‪... .‬واﻟﺑﻧت ﻗﺎﻟت ﻟﮫ أﻧﮭﺎ ﺧدت ﺳم!‬
‫طﺑﻌﺎ ﺳﺎﻋﺗﮭﺎ ﻗﺎﻟوا ﻟﮫ ﯾﺎﺧدھﺎ وﯾطﻠﻊ ﻋﻠﻲ اﻟدﻣرداش ﻓﻲ ﻣرﻛز ﺳﻣوم ھﻧﺎك ‪...‬وﺻﺎﺣﺑﻲ ﻓﺿل زﻋﻼن ﺟدا ‪...‬ﻣﻊ أﻧﮫ‬
‫ﻣش ذﻧب ﺣﺎﺟﺔ ‪..‬اﻟﻣﻔروض ﻛﺎﻣﺗﯾﺎز ﻣﺧدش ﻗرار ﻓﻲ ﺣﺎﺣﺔ ﻏﯾر ﻣﻊ اﻟﻧﺎﯾب ‪..‬وﻻزم اﻟﻧﺎﯾب ﯾﺷوف اﻟﺣﺎﻟﺔ ‪..‬ﻣش اﻧﺎ‬
‫اﻟﻠﻲ اوﺻف ﻟﮫ ﺑس ‪....‬وﺑردو ﻣﻘدرش أﻟوم اﻟﻧﺎﯾب ‪...‬أﻧﺎ ﺷﺎﯾﻔﮫ ﻣطﺣون طول اﻟﻧﮭﺎر ‪...‬ﯾدوب اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل ھدي ﺷوﯾﺔ‬
‫ﻓطﺑﯾﻌﻲ ﻟﻣﺎ ﺣد ﻣﻧﻧﺎ ﯾﻘوﻟﮫ ده ﺣﺎﻟﺔ ﻧﻔﺳﯾﺔ ‪..‬إﻧﮫ ﯾﺳﯾﺑﻧﺎ ﻧﺗﻌﺎﻣل‪..‬ﻣش ﻣﺳﺗﺎھﻠﺔ ﯾﻌﻧﻲ‪...‬‬ ‫ﻓﻘﻌد‬
‫ﺣﺗﻲ اﻟﻧﮭﺎردة ﺟﺎﻟﻲ ﻓﻛرة ‪...‬إن اﻟﻣﻔروض ﯾﺑﻘﻲ ﻓﻲ اﺗﻧﯾن ﻧواب ﻋﻠﻲ اﻷﻗل ﻓﻲ ﻛل ﻗﺳم ‪....‬واﺣد ﯾﺑﻘﻲ ﺷﺎﯾل اﻟﺷﻐل‬
‫واﻟروﺗﯾن واﻟﻛﻼم ده ‪....‬وواﺣد ﺑرﻧس واﻗف ﻣﻊ اﻹﻣﺗﯾﺎز ﯾﻌﻠﻣﮭم ‪...‬ﻏﯾر ﻛده ﯾﺑﻘﻲ ﺑﺗﺿﺣك ﻋﻠﻲ ﻧﻔﺳﻧﺎ‪..‬‬
‫واﻟﻧﺎﺋب ده أﻗل ﺣﺎﺟﺔ ﺧﺎﻟص ﯾﺑﻘﻲ ﺑﻘﺎﻟﮫ ‪ ٣‬ﺳﻧﯾن ﻓﻲ اﻟﻧﯾﺎﺑﺔ‬
‫او ﻋﻠﻲ اﻻﻗل ‪...‬ﻛل واﺣد ﻣن اﻟﻧواب ﯾﻧزﻟﮫ ﺳﺎﻋﺔ ﻓﻲ اﻷﺳﺑوع أي وﻗت ﯾﺣﺑﮫ ‪..‬ﯾﻌﺗﺑره زﻛﺎة ﻋن ﻋﻠﻣﮫ‪. ..‬‬
‫ﺣﺗﻲ ﺑﻔﻛر أن ﺑﻌد ﻣﺎ أﺧﻠص ﻧﺑﺎطﺷﯾﺎﺗﻲ‪.. .‬أﻧزل ﻛل ﯾوم اﻟطواريء ﺳﺎﻋﺔ ‪...‬أﺳﺎﻋد ﻣﻊ زﻣﺎﯾﻠﻲ‪.. .‬وﻓﻲ ﻧﻔس اﻟوﻗت‬
‫أﺗﻌﻠم ﺑراﺣﺗﻲ ﻣن ﻏﯾر ﻣﺎ اﺑﻘﻲ ﻣﺿﻐوط ﻓﻲ ﺷﻐل روﺗﯾن‬

‫اﻟرﺳﺎﻟﺔ ھﻧﺎ ‪..‬ﻗﺑل ﻣﺎ ﺗﻘول ده ﺳﯾﻛك اﺳﺗﺑﻌد اﻟﺳﺑب اﻟﻌﺿوي ﺣﺗﻲ ﻟو ﻛﺎن ﻓﻲ ﺳﺑب ﻧﻔﺳﻲ ﻗداﻣك‬
‫‪..‬‬
‫ﺗﺎﻧﻲ ﺣﺎﺟﮫ ﻻزم ﯾﺑﻘﻲ ﻟك ﻧظرة ﻓﻲ اﻟﻌﯾﺎن ﺗﻘول ده ﺷﻛﻠﮫ ‪ well‬وﻻ ﺷﻛﻠﮫ ‪ill‬‬
‫ﺣﺗﻲ ﻟو ﻟﺳﮫ اﻣﺗﯾﺎز ‪..‬ده ﺣس ﻗﺑل ﻣﺎ ﯾﻛون طب‪..‬‬
 ‫)ﺣﺗﻲ ﻟو اﻟﻣرﯾض ھﯾﻣوت اﻋﻣل اﻟﻠﻲ ﻋﻠﯾك (‬ ‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز‪3‬‬

‫واﺣدة ‪ ٨٠‬ﺳﻧﺔ دﻛﺗور ﻋﻧدﻧﺎ ﻣﺣوﻟﮭﺎ ﺗﺗﺣﺟز ﻓﻲ ﻗﺳم اﻟﻣﺗوطﻧﺔ‪. .‬ﻋﻣﻠت ‪ call‬ﻟﻧﺎﯾب اﻟﻣﺗوطﻧﺔ ﯾﻧزل ﯾﺣﺟزھﺎ‪. .‬وواﺣد‬
‫ﺻﺎﺣﺑﻲ ﻗﺎس ﻟﮭﺎ اﻟﺿﻐط ‪..‬وﺧﻼص اﻧﺷﻐﻠﻧﺎ ﻣﻊ اﻟﺣﺎﻻت اﻟﺗﺎﻧﯾﺔ ودى ﻣﻧﺗظرة دﻛﺗور اﻟﻣﺗوطﻧﺔ ﺑﻌد ﺷوﯾﺔ اﻟﻧﺎﯾب ﻧزل‬
‫‪..‬ﻗﺎل ﻣﺳﺣﺑﺗوﻟﮭﺎش ﻣﻌﺎﻣل ﻟﯾﮫ )ﻛﻧت ﻓﺎﻛر إن طﺎﻟﻣﺎ ھﺗﺗﺣﺟز ﯾﺑﻘﻲ اﻟﻘﺳم اﻟﻠﻲ ھﯾﺳﺣب ﻟﮭﺎ ﻣش اﻟطواريء (اﻟﻣﮭم‬
‫ﻛﺎن ﻧﺎﯾب‬ ‫طﻠﺑﻧﺎﻟﮭﺎ ﻣﻌﺎﻣل‪. .‬واﻟﻧﺎﯾب ﻗﻌد ﯾﺳﺗﻧﻲ ﻧﺗﯾﺟﺔ اﻟﻣﻌﺎﻣل ﻋﻠﺷﺎن ﯾﺣﺟزھﺎ‪. .‬اﻟﻣﮭم ﻗﻠت ﻓرﺻﺔ أﺗﻌﻠم ﻣﻧﮫ ﺣﺎﺟﺔ‬
‫ﻣﺣﺗرم‪. .‬وﻗﻌد ﯾﻔﮭﻣﻧﻲ أن طﺎﻟﻣﺎ ﺣﺎﻟﺔ ھﺗﺗﺣﺟز ﯾﺑﻘﻲ ﺗطﻠب ﻟﮭﺎ ﻣﻌﺎﻣل ﻛﺎﻣﻠﺔ ‪..‬واﺗﻛﻠﻣت ﻣﻌﺎه ﻓﻲ ﻧﻘطﺔ أن ﻓﻧﻲ اﻟﻣﻌﻣل‬
‫ﻛل ﺷوﯾﺔ ﯾﺟﻲ ﯾﺗﺧﺎﻧق ﻣﻌﺎﻧﺎ‪. .‬ﺑﯾﻘوﻟك اﻟﺷراﯾط ھﺗﺧﻠص‪. .‬اﻟﻣﮭم ﻗﺎل ﻟﻲ ﺳﯾﺑك ﻣﻧﮫ أﻧت ھﻧﺎ اﻟدﻛﺗور ﺗطﻠب اﻟﻠﻲ‬
‫ﻣﺣﺗﺎﺟﮫ وﻟو ﻣﻌﻣﻠش ﻗدم ﻓﯾﮫ ﺷﻛوي ﻋﻠﻰ طول ‪...‬اﻟﻣﮭم وإﺣﻧﺎ ﺑﻧﺗﻛﻠم اﻟﻣراﻓق ﺟﮫ ﺑﯾﻘول ﯾﺎ دﻛﺗور ﻣش ﻗﺎدرة ﺗﺎﺧد‬
‫ﻧﻔﺳﮭﺎ‪. .‬ﻗﺎﻟﮫ طﺑﯾﻌﻲ واﺣدة ﻧزﻓت ﻛﺗﯾر ﯾﺣﺻﻠﮭﺎ ﻛده وﻣﺗﻘﻠﻘش اﻟﺗﺣﺎﻟﯾل ھﺗطﻠﻊ ﺑس وھﻧﺣﺟزھﺎ‪.. .‬ﻟﺣد دﻟوﻗﺗﻲ ﻋﺎدي‬
‫ﺟدا‪... .‬ﯾدوب راح ورﺟﻊ ﻗﺎﻟﮫ ﯾﺎ دﻛﺗور ده ﻗطﻌت اﻟﻧﻔس!‬
‫ﻗﺎم ﺑﺳرﻋﺔ ﺑدأ ال ‪ CPR‬وﻋﻣل ‪ call‬ﻟﻧﺎﯾب اﻟرﻋﺎﯾﺔ ‪..‬واﻻﺳﺗﻘﺑﺎل ﻛﻠﮫ وﻗف ﻋﻠﻲ رﺟﻠﮫ‪.. .‬ﺑس ﻟﻸﺳف ﻣﺎﺗت‬

‫اﻟﺣﺎﻟﺔ دي ﺣﺎﺳس ﺑﺎﻟذﻧب ﻧﺎﺣﯾﺗﮭﺎ‪..‬وﺑﻌد ﻛده اي ﻋﯾﺎن ﯾﺟﯾﻠﻲ ﺑﺎﻟﺷﻛل ده ﻛﻧت ﺑﺳﺣب ﻟﮫ‬
‫اﻟﻣﻌﺎﻣل ﺑﺳرﻋﮫ وﺑﺑﻘﻲ ﻣﺗوﻗﻊ اﻧﮫ ھﯾﻣوت وﻛﺗﯾر ﻣﻧﮭم ﻣﺎت ﻓﻌﻼ‬

‫ده ﻣوﻗف ﺗﺎﻧﻲ ﻛﺗﺑﺗﮫ ﺑﻌدھﺎ وﻓﯾﮫ اﻟرﺳﺎﻟﺔ‬

‫ﻟﻣﺎ ﺗﻼﻗﻲ ﻣرﯾض ‪ ٨٠‬أو ‪ ٩٠‬ﺳﻧﺔ‪.. .‬ﺟﺎي ﺑﯾرﺟﻊ دم أو ﻓﻲ دم ﻓﻲ اﻟﺑراز ‪...‬ﻋﻠﻲ طول اﺳﺣب ﻟﮫ‬
‫ﻣﻌﺎﻣل ﻛﺎﻣﻠﺔ وأﻋﻣل ‪ call‬ﻟﻧﺎﯾب اﻟﻣﻧﺎظﯾر ‪....‬وﻟو ﻧﺎﯾب اﻟﺑﺎطﻧﺔ ﻣزوغ ﻧﺎدﯾﻠﮫ‪.. .‬اﻟﺣﺎﻟﺔ دي ﻣﻣﻛن‬
‫ﺗﻣوت ﻓﻲ أي ﻟﺣظﺔ‪...‬‬
‫أول اﻣﺑﺎرح ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺎﺗت وﺣﻛﯾت ﻋﻠﯾﮭﺎ‪..‬‬
‫اﻟﻧﮭﺎردة ﻧﻔس اﻟﺣﺎﻟﺔ ‪...‬ﺑس اﻟﺣﻣد اول ﻣﺎ دﺧﻠت ﻛﻧت ﻣﺗوﻗﻊ اﻟﻠﻰ ھﯾﺣﺻل‪.. .‬ﻋﻣﻠت ﻛل ﺣﺎﺟﺔ ﻓﻲ‬
‫أﺳرع وﻗت واﻟﻧﺎﯾب ﻧزل ﺑﺳرﻋﺔ ‪ ...‬وﻟﻸﺳف ﻣﺎﺗت ﺑردو‪..‬‬
 ‫)ﺳﯾﻛك ﺗﺎﻧﻲ ؟(‬ ‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز‪٤‬‬
‫واﺣدة ‪ ٤٥‬ﺳﻧﺔ ﺟﺎﯾﺔ ﻣش ﻗﺎدرة ﺗﺎﺧد ﻧﻔﺳﮭﺎ‪. .‬وﻛل ﻧﻔس ﯾدﺧل وﯾﺧرج ﺑﺻوت ﻋﺎﻟﻲ ‪...‬اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل ﻛﻠﮫ ﺳﺎﻣﻌﮭﺎ‬
‫‪...‬اﻟﻣﮭم اول ﻣﺎ ﺷوﻓﺗﮭﺎ ﻗﺑل ﻣﺎ أﺧد ﻣﻧﮭﺎ ھﺳﺗوري ﺣﺗﻲ اﺗﺻﻠت ﺑﺎﻟﻧﺎﯾب ﯾﻧزل‪.. .‬ﺑﺣﯾث ﻧﻛﺳب وﻗت )اﻟﻣﻔروض ھو‬
‫ﻣوﺟود أﺻﻼ (‪...‬اﻟﻣﮭم ﻟﻘﯾﺗﮫ ﺑﯾﻘوﻟﻲ ده ﺳﯾﻛك ‪..‬أﺳﺄل ﻛده ﺣد ﻣزﻋﻠﮭﺎ‪.. .‬ﺳﺄﻟت اﺧوھﺎ ﻗﺎل ﻟﻲ دي ﺑﺗزﻋل ﻣن أﻗل‬
‫ﺣﺎﺟﺔ ﺑس ﻣﺣدش زﻋﻠﮭﺎ دﻟوﻗﺗﻲ ‪....‬اﻟﻣﮭم ﻗﻠت ﻟﮫ طب ﻣﻌﻠش ﺗﻌﺎﻟﻲ ﺷوﻓﮭﺎ ﻣش ﻣﻘﺗﻧﻊ أﻧﮭﺎ ﺳﯾﻛك‪.. .‬ﻗﺑل ﻣﺎ اﻟﻧﺎﯾب‬
‫ﯾﻧزل ﻛﺎن ﻓﯾﮫ ﺷﺑﮫ إﺟﻣﺎع ﻣن اﻟﻧﺎس اﻟﻠﻲ واﻗﻔﮫ)ﺑﻣﺎ ﻓﯾﮭم ﻧﺎﯾب اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل !( أﻧﮭﺎ ﺣﺎﻟﺔ ﺣﺳﺎﺳﯾﺔ ﺻدر ﻋﺎدﯾﺔ وأﻧﮭﺎ‬
‫ھﯾﺎ اﻟﻠﻲ ﺑﺗﺑﺎﻟﻎ ﺑس‪..‬ﻣﺎﻋدا اﻧﺎ وواﺣد أو اﺗﻧﯾن ﻣﻌﺎﯾﺎ ‪...‬ﻟدرﺟﺔ اﻧﮭم ﺣﺳﺳوﻧﺎ أن اﻟﻧﺎﯾب ھﯾﻧزل ﯾﺿﺣك ﻋﻠﯾﻧﺎ‪ ...‬اﻟﻣﮭم‬
‫اﻟﻧﺎﯾب ﻧزل ‪...‬ﻗﺎﻟك دى ﺣﺎﻟﺔ ‪ status asthmaticus. ..‬ادوھﺎ ﺳوﻟﯾوﻛورﺗﯾف وأﻋﻣل ‪ call‬ﻟﻧﺎﯾب اﻟﺻدر ‪...‬ﻧزل‬
‫ﻧﺎﯾب اﻟﺻدر ‪..‬وﺑﺻراﺣﺔ ده أول واﺣد اﻋﻣل ﻋﻠﯾﮫ ‪ call‬وﯾﻧزل ﻋﻠﻲ طول ‪...‬ﻗﺎل دي ﻣﺣﺗﺎﺟﺔ ﻋﻧﺎﯾﺔ ﺻدر وﻣﻌﻧدﯾش‬
‫ﻣﻛﺎن ﺷوﻓوا اﻟرﻋﺎﯾﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ‪.. .‬وﺑدأ ﯾﺗﻌﺎﻣل ﻣﻌﺎھﺎ ھو وﻧﺎﯾب اﻟﺑﺎطﻧﺔ واﺣد ﺑﯾﺳﺣب ‪ ABG‬واﻟﺗﺎﻧﻲ ﺑﯾرﻛب ﻛﺎﻧﯾوﻻ‪.‬‬
‫‪..‬ووﺻل أﻧﮭﺎ ﺧدت ‪ ٤‬ﺣﻘن ﺳوﻟﯾوﻛورﺗﯾف و ﻣﺎﻏﻧﺳﯾوم و‪ ٢‬اﻣﯾﻧوﻓﯾﻠﯾن‪.. .‬وﻛل ده ﻣﺟﺑش ﻧﺗﯾﺟﺔ وﻣﺣﺗﺎﺟﺔ ﺗﻧﻔس‬
‫ﺻﻧﺎﻋﻲ‪... .‬اﻟﻣﮭم وﻧﺎﯾب اﻟﺻدرﯾﺔ واﻗف ﺳﺄﻟﺗﮫ‪.. .‬ھو ﻣﻣﻛن ﯾﻛون اﻟﺻوﯾت ده ﺣﺎﺟﺔ ﻧﻔﺳﯾﺔ ‪...‬ﻣﺑﺎﻟﻐﺔ ﻣﻧﮭﺎ ﯾﻌﻧﻲ‬
‫‪...‬ﻗﺎل ﻟﻲ ﻷ ﺧﺎﻟص ‪....‬واﺣدة ﻣش ﻗﺎدرة ﺗﺎﺧد ﻧﻔﺳﮭﺎ‪....‬‬
‫ﺳﺎﻋﺗﮭﺎ ﻛﻧت ﻣﺑﺳوط ﺟدا ‪...‬ودي أھم ﺣﺎﺟﺔ ﻋﺎوز أﻧﺻﺢ ﺑﯾﮭﺎ اﻹﻣﺗﯾﺎز ‪....‬ﻣﻔﯾش ﺣﺎﺟﺔ اﺳﻣﮭﺎ ﺗوﺻف ﻟﻠﻧﺎﯾب وﯾﻘوﻟك‬
‫اﻛﺗب ﻟﮭﺎ ﺣﺎﺟﺔ وﻣﺷﯾﮭﺎ ﻣن ﻏﯾر ﻣﺎ ﯾﺷوﻓﮭﺎ‪. ...‬‬
‫ﻣﺗﻣﺷﯾش ﺣﺎﻟﺔ ﻏﯾر ﺑﺈذن اﻟﻧﺎﯾب ودي ﻣﺳؤﻟﯾﺗﮫ ‪.. .‬اﻧت ﺑﺗﺗﻌﻠم ﺑس ‪ ...‬ﺗﺧﯾل ﻟو ﻛﻧت ﻗﻠت ﻟﮫ اه ده ﻧﻔﺳﯾﺔ وﻗﺎل ﯾﻌﻧﻲ أﻧﺎ‬
‫ﻣﯾزو ﯾﻌﺗﻣد ﻋﻠﯾﺎ وﻣﻠوش ﻟزوم ﺣﺿرﺗك ﺗﻧزل‬
‫ﻣن ﺣﺎﻟﺔ ﻧﻔﺳﯾﺔ )ﻓﻲ ﻧظرك ﻛﺎﻣﺗﯾﺎز ( ﻟﺣﺎﻟﺔ ﻋﻧﺎﯾﺔ !)ﻓﻲ ﻧظر اﻟﻧواب)‬

‫اﻟرﺳﺎﻟﺔ ھﻧﺎ ﻧﻛرر ﺗﺎﻧﻲ ‪..‬ﺧﻠﻲ ﻋﻧدك ﺣس وﻧظر ‪....‬ﻗﺑل ﻣﺎ ﺗﻘول ده ﺳﯾﻛك اﺳﺗﺑﻌد اﻟﺳﺑب‬
‫اﻟﻌﺿوي ﺣﺗﻲ ﻟو ﻛﺎن ﻓﻲ ﺳﺑب ﻧﻔﺳﻲ ﻗداﻣك‪..‬‬
‫ﺗﺎﻧﻲ ﺣﺎﺟﮫ ﻻزم ﯾﺑﻘﻲ ﻟك ﻧظرة ﻓﻲ اﻟﻌﯾﺎن ﺗﻘول ده ﺷﻛﻠﮫ ‪ well‬وﻻ ﺷﻛﻠﮫ ‪ill‬‬
‫ﺣﺗﻲ ﻟو ﻟﺳﮫ اﻣﺗﯾﺎز ‪..‬ده ﺣس ﻗﺑل ﻣﺎ ﯾﻛون طب‬

‫وان ﻣش ﻣﻌﻧﻲ ان ﻧﺎﯾب واﻗف واﻧﮫ اﻛﺑر ﻣﻧك اﻧﮫ رأﯾﮫ ﺻﺢ ‪.‬ﺧﻠﯾك واﺛق ﻓﻲ ﻧظرك وﺣﺳك‬
 ‫)ﻣن ﺣﯾث ﻻ ﺗﺣﺗﺳب(‬ ‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز‪5‬‬

‫راﺟل ‪ ٥٧‬ﺳﻧﺔ ‪..‬ﺟﺎي ﯾﻘﯾس اﻟﺿﻐط ﻋﻠﺷﺎن ﯾﺗﺑرع ﺑﺎﻟدم ‪....‬ﺗﻘرﯾﺑﺎ ﺣد ﻗرﯾﺑﮫ ﻓﻲ اﻟﻌﻣﻠﯾﺎت وﻣﺣﺗﺎج دم ‪...‬اﻟﻣﮭم ﻗﺳﺗﮫ‬
‫ﻟﻘﯾﺗﮫ ‪ ١٨٠‬ﻋﻠﻲ ‪. ١١٠‬وﺣﺎﺳس ﺑدوﺧﺔ ‪..‬ﻗﻠت ﺟﺎﯾز ﻣن اﻟﻣﺷوار ﺑس ﯾﻛون ﻋﺎﻟﻲ ‪...‬واﻟدوﺧﺔ ﯾﻌﻧﻲ ﻋﺎدي ﺑردو‬
‫‪....‬ﻓﻘﻠت ﻟﮫ اﺳﺗرﯾﺢ ﺷوﯾﺔ وﻧﻘﯾس ﺗﺎﻧﻲ‪....‬وروﺣت ﻟﺣﺎﻟﺔ ﺗﺎﻧﯾﺔ ‪...‬اﻟﻣﮭم ﻟﻘﯾﻧﺎه ﺑﯾرﺟﻊ‪.. .‬ﻓواﺣد ﺻﺎﺣﺑﻧﺎ راح ﻗﺎس ﻟﮫ‬
‫اﻟﺿﻐط ‪..‬ﻟﻘﺎه ﻟﺳﮫ ﻋﺎﻟﻲ ‪...‬اداﻟﮫ ﻛﺎﺑوﺗﯾن ﺗﺣت اﻟﻠﺳﺎن ‪...‬واداﻟﮫ ﺑرﯾﻣﺑران ﻋﻠﺷﺎن اﻟﺗرﺟﯾﻊ‪).‬ﻟﻣﺎ رﺟﻊ ﺧﻔت ﯾﻛون ﻓﻲ‬
‫ﺣﺎﺟﺔ‪ cns .‬ﺑس ﻣدﺗش ﺧواﻧﺔ وﻗﻠت ﺟﺎﯾز ﯾﻛون ﻛل ﺣﺎﺟﺔ وﻻ ﻛده ‪.‬اﻟراﺟل ﺟﺎي ﻋﻠﻲ رﺟﻠﮫ ﯾﻌﻧﻲ ( ‪..‬وﻗﺎس ﺗﺎﻧﻲ ﻟﻘﺎه‬
‫ﻋﺎﻟﻲ ﻓﺎداﻟﮫ واﺣد ﻛﺎﺑوﺗﯾن ﺗﺎﻧﻲ ﺗﺣت اﻟﻠﺳﺎن ‪....‬اﻟﻣﮭم ﻗﺎل ﻟﻲ أﻧﺎ داﯾﺦ وﻛل ﻣﺎ أﻗف ﻋﺎوز أﻗﻊ‪ .. .‬اﻟﻣﮭم ﺳﺄﻟﻧﺎ ﻧﺎﯾب‬
‫اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل ﻗﺎل ﻟﻧﺎ اﻋﻣﻠوا رﺳم ﻗﻠب واﻋرﺿوه ﻋﻠﻲ اﻟﻘﻠب‪ .... .‬ﻋﻣﻠت ﻟﮫ وطﻠﻌت ﺑرﺳم اﻟﻘﻠب ﻟوﺣدي ﺑدل ﻣﺎ اطﻠﻌﮫ‬
‫وھو داﯾﺦ ‪..‬وﻛل ﻣﺎ ﯾﺟﻲ ﯾﻘوم ﯾدوخ وﯾرﺟﻊ‪ ..... .‬ﻧﺎﯾب اﻟﻘﻠب‪. .‬ﻗﺎل ﻟﻲ أﻧﮫ ﺧﺎﯾف أن ده ﯾﻛون ‪Hypertensive‬‬
‫‪emergencies. ..‬‬
‫وإن ال ‪ End organ damage‬ھﻧﺎ ھو ال‪cns ...‬‬
‫وﺑﺎﻟرﻏم إﻧﻲ ﻣذاﻛر ال ‪ Hypertension‬ﻛوﯾس ﺟدا‪.. .‬ﺑس واﻧﺎ ﺑﺳﻣﻊ ﻧﺎﯾب اﻟﻘﻠب‪.. .‬ﺣﺳﯾت إﻧﻲ اول ﻣرة أﺳﻣﻊ‬
‫اﻟﻣﻌﻠوﻣﺔ دي ‪ ....‬ودي ﻛﺎﻧت أول ﺣﺎﻟﺔ ‪ Hypertensive emergencies‬اﺷوﻓﮭﺎ ‪....‬ﻓﻘﺎل ﻟﻲ ﺧﻠﻲ ﻧﺎﯾب‬
‫اﻟﻌﺻﺑﯾﺔ ﯾﺷوﻓﮫ‪...... .‬اﻟﻣﮭم ﻧﺎﯾب اﻟﻌﺻﺑﯾﺔ ﻧزل ‪ ...‬ﻗﺎل ﻟﺳﮫ ﻣﻌﻣﻠﺗوش ﻣﻌﺎﻣل! ‪..‬وطﻠب أﺷﻌﺔ ﻣﻘطﻌﯾﺔ ﯾﻌﻣﻠوھﺎ ﺑره‬
‫وﯾﺟوا‪.. .‬وﺑﺎﻟﻔﻌل ﻋﻣﻠوھﺎ وﺟم واﺗﺣﺟز‪! ..‬‬
‫‪.......‬‬
‫‪....‬‬
‫ﻣن أول ﻣﺎ اﺳﺗﻠﻣت اﻹﻣﺗﯾﺎز ﻛل اﻟﺣﺎﻻت اﻟﻠﻰ ﺟﺎﯾﺔ ﺗﺷﺗﻛﻲ ﻣن اﻟﺿﻐط ‪....‬ﺗطﻠﻊ ﻓﻲ اﻵﺧر ‪Hypertensive‬‬
‫‪urgency‬وﻣﻔﯾش أي ﺣﺎﺟﺔ‪. .‬‬
‫‪...‬‬
‫واﻟﺣﺎﻟﺔ اﻟﻠﻲ ﺟﺎﯾﺔ ﺗﻘﯾس اﻟﺿﻐط ﻣن ﻏﯾر ﻣﺎ ﺗﺷﺗﻛﻲ‪.. .‬ﺗطﻠﻊ‪Hypertensive emergencies. ...‬‬
‫‪.....‬‬
‫اﻟرﺳﺎﻟﺔ ھﻧﺎ ‪..‬اﻟﻣرﯾض ﻣﻣﻛن ﯾﺑﻘﻲ ﺟﺎي اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل ﺑﺣﺎﺟﮫ واﻧت ﺗﻛﺗﺷف ﺣﺎﺟﮫ ﺗﺎﻧﯾﺔ ‪.‬‬

‫ﯾﺎﻣﺎ ﻋﯾﺎﻧﯾن دﺧﻠوا اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل ﺑﺣﺟﺎت ﺑﺳﯾطﺔ ﺷﻛت ان ﻋﻧدھم ﺳﻛر ﻓﺣﺻﺗﮭم ﻟﻘﯾت ﻓﯾﮫ‬
‫‪neuropathy‬‬

‫طﻠﺑت ﻟﮭم ﺗﺣﺎﻟﯾل اﻟﻠﻲ رﺟﻊ ﻟﻲ ﻣﻧﮭم ﻟﻘﯾت ﻋﻧده ﺳﻛر وھو ﻣﯾﻌرﻓش‬
 ‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز‪) 6‬ﺧﻠﯾك ﻣﯾزو طﯾب ﺑس ﻣش أوي (‬
‫راﺟل ‪ ٥٠‬ﺳﻧﺔ ﺗﻘرﯾﺑﺎ ‪.....‬ﺟﺎي ب ‪ Fever‬و‪confusion. ..‬‬
‫ﻣش درﯾﺎن ﺑﺎﻟدﻧﯾﺎ ﯾﻌﻧﻲ‬
‫اﻟﻣﮭم اﺗﻌﻣل ﻟﮫ ﻛل ﺣﺎﺟﺔ ﺳﻛر و ‪ ABG‬ورﺳم ﻗﻠب‪...‬‬
‫زﻣﺎﯾﻠﻲ ﻗﺎﻟوا ﺟﺎﯾز ال ‪ Fever‬ھﻲ اﻟﻠﻲ ﻣدﺧﻼه ﻓﻲ‪confusion. ...‬‬
‫ﻧﺎﯾب اﻟﺑﺎطﻧﺔ ﺟﮫ ﻗﺎل ﻧﻔس اﻟﻛﻼم‪ .. .‬وﻗﺎل ﻗﯾﺳوا اﻟﺣرارة ﻛﺎﻧت ‪... .٣٨‬ﻗﺎل ﻣﺳﺗﺣﯾل‪... .‬اﻛﯾد أﻋﻠﻲ‪....‬‬
‫ﻗﺎل اﻋﻣﻠوا ﻟﮫ ﻛﻣﺎدات وﺑﻌﺗﮭم ﯾﺟﯾﺑوا ‪ perfalgin drip. ..‬وﻗﺎل ھﻧﻌﻣل ﻣﺣﺎوﻟﺔ ‪...‬ﻣﻣﻛن ﻟو اﻟﺣرارة ﻧزﻟت ﯾﻔوق‪.‬‬
‫‪..‬ﻟو ﻣﻔﺎﻗش ھﯾﺣﺗﺎج ﻋﻧﺎﯾﺔ‪....‬‬
‫اﻟﻣﮭم ﺳﺄﻟت أﺧوه ﺑﯾﺷرب ﺣﺎﺟﺔ ‪...‬ﻗﺎل ﺳﺟﺎﯾر ﺑس ‪...‬ﯾﺎﻋم اﻟﺣﺞ ‪....‬ﻗﺎﻟك ﺳﺟﺎﯾر ﺑس‪....‬‬
‫طﯾب إﯾﮫ اﻟﻠﻲ ﺣﺻل ؟‬
‫ﻗﺎﻟك ﻛﺎن راﯾﺢ ﯾﺻﻠﻲ اﻟﻔﺟر ‪...‬ﻣﻘدرش وﺳﺧن وﻗﻌد ﯾرﺗﻌش‪.. .‬وﻧﺎم ‪ ...‬ﺻﺣﻲ اﻟﺿﮭر ‪...‬ﻣﺗوه ﻛده وﻣش ﻋﺎرﻓﯾن إﯾﮫ‬
‫اﻟﻠﻲ ﺣﺻل‪ ... .‬وأﺧوه ﻛل ﺷوﯾﺔ ﯾﻘول ﻧﻔﺳﻲ اﻋرف ﺑس ﺣﺻل ﻟﮫ إﯾﮫ ﯾﺎ ﻧﺎس‪...‬‬
‫اﻟﻣﮭم ﺧﻼص اﻟﻣﺣﻠول ﺧﻠص ‪..‬واﻟراﺟل ﻣﻔﺎﻗش‪.. .‬وﻗﻠﻧﺎ ﻟﮭم ﻣﺣﺗﺎج ﻋﻧﺎﯾﺔ وﻣﻔﯾش ﻣﻛﺎن ﻋﻧدﻧﺎ‪. ...‬‬
‫وﻟﺳﮫ ﺑﻧﻛﻠﻣﮭم ﻋﻠﺷﺎن ﯾﺎﺧدوه وﯾﻣﺷوا‪.. .‬ﻧﺎﯾب اﻟﺑﺎطﻧﺔ ﺟﮫ ‪...‬ﻗﺎﻟﮭم اﻟراﺟل ده ﺷﺎرب ﺣﺎﺟﺔ ؟‬
‫ﺣﺷﯾش‪..‬‬ ‫ﻗﺎﻟوا ﻟﮫ اه‬
‫وﺑﻌد ﺷوﯾﺔ ﻗﺎﻟوا ﻟك ده ﻟﮫ ﻓﻲ ﻛل أﻧواع اﻟﻣﺧدرات‪...‬‬
‫ﻗﻠت ﻟﮭم ﻣش اﻧﺎ ﺳﺄﻟﺗﻛم وﻗﻠﺗم ﻣﻔﯾش ﺣﺎﺟﺔ؟‬
‫ﻓﺎﻛرﻧﺎ ھﻧﺑﻠﻎ ﻓﯾﮫ ﯾﻌﻧﻲ‬ ‫ﻗﺎﻟك أﺧوه ﻛﺎن ﻗﻠﻘﺎن‬
‫‪...‬‬
‫اﻧت ﻻزم ﺗﺳﺄل زي ﺿﺎﺑط ﻣﺑﺎﺣث ﻋﻠﺷﺎن ﺗوﺻل ﻟﻠﺣﻘﯾﻘﺔ‬
‫وﺑﯾﻘوﻟك ﻛﺎن طﺎﻟﻊ ﯾﺻﻠﻲ اﻟﻔﺟر‪...‬‬
‫وﯾﻘوﻟك ﻧﻔﺳﻲ اﻋرف ھو إﯾﮫ اﻟﻠﻰ ﺣﺻﻠﮫ‬
‫ﻻ ﯾﺎ راﺟل ؟‬
‫اﻟﺷﻌب اﻟﻣﺻري اﻟﻌظﯾم‬

‫اﻟرﺳﺎﻟﺔ ھﻧﺎ‪..‬زي ﻣﺎ د ھﺎوس ﺑﯾﻘول ‪every body lie‬‬

‫ده ﻣوﻗف ﺣﻛﺎه د ﻣﺣﻣد ﻣﺣﻣود ﻓﻲ ﺗﻌﻠﯾق ﺣﺑﯾت اﻧﻘﻠﮫ‬

‫)ﻓﻛرﺗﻧﻰ دﺧل اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل ﺷﺎب ف اﻟﻌﺷرﯾﻧﺎت ﻣدھول و ‪ confused‬ﻣﺗﻌرﻓﻠوش ﺑﺑص ﻟﻘﯾت ‪pin‬‬
‫‪point pupil‬ﺳﺄﻟت اﺑوه اﺑﻧك ﺧد ﺣﺎﺟﺔ ﯾﺎ ﺣﺎج؟ ﻻ‪...‬ﻷ اﺑﻧﻰ ﻻ ﯾﻣﻛن وﻣﻔﯾش‪...‬ﯾﺎ ﺣﺎج اﺣﻧﺎ ﻣش‬
‫ﻣﺑﺎﺣث ھﻧﺎ ﻗول ﻋﺷﺎن ﻧﺗﺻرف‪...‬ﺑﺎﻟﻌﺎﻓﯾﺔ ﻗﺎﻟﻰ ان ﻣن ﻛﺎم ﯾوم ﻛﺎن ﺑﯾﺷﻛﻰ ﻣن اﺳﮭﺎل‪...‬ﺑس ‪...‬ﻛده‬
‫اﻧﺎ ﻓﮭﻣت(‬
‫ﺳﺄﻟﺗﮫ ﻓﮭﻣت أﯾﮫ ﯾﺎ دﻛﺗورﻧﺎ؟‬

‫ﻗﺎل اﻟﻠﻰ ﺑﯾﺎﺧد اﻓﯾون وﯾﺑﻘﻰ ﻣﺣرج اﻧﮫ ﯾﻘول ﺧد ﺑﯾﻘول ﻛﺎن ﻋﻧدى اﺳﮭﺎل ﻷن اﻷﻓﯾون ﺑﯾوﻗف ﺣرﻛﺔ‬
‫اﻧﺎ اﻛﺗﺷﻔت ان ﺧﺑراء اﻷﻓﯾون واﻟﻣﺣﺷﺷﯾن ﺑﯾﻔﮭﻣوا ﻓﺎرﻣﺎ‬ ‫اﻷﻣﻌﺎء ﻓﺑﯾﻧﻔﻊ ف اﻻﺳﮭﺎل‬
 ‫)اﻟﺣﻣوﺿﺔ ﻗد ﺗﺧﻔﻲ وراءھﺎ ‪( mi‬‬ ‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز ‪7‬‬
‫واﻧﺎ راﺟﻊ ﻣن ﺻﻼة اﻟﻔﺟر‪. .‬ﻟﻘﯾت واﺣد ﻧﺎزل ﻣن ﺗﺎﻛﺳﻲ ﻣﻊ اﺗﻧﯾن وﻻده وﺟﺎﯾﺑن ﻟﮫ ﻛرﺳﻲ ﯾدﺧﻠوه‪. .‬ﻓﺄﻧﺎ ﻓﻛرت اﻧﮫ‬
‫ﻣﻛﺳور وﻻ ﺣﺎﺟﺔ ﻓﻘﻠت أﺳﺄﻟﮭم ﻋﻠﺷﺎن ﻟو ﻛده ﯾدﺧﻠوا ﻋﻠﻲ اﻟﻌظﺎم ﻋﻠﻲ طول ‪...‬ﻓﺎﺑﻧﮫ ﻗﺎل ﻟﻲ ﺑﯾﺷﺗﻛﻲ ﻣن ﺻدره‪.‬‬
‫ﻗﻠت ﻟﮫ ﻓﻲ ﻋﻘﻠﻲ وﷲ ﯾﺎ ﺣﺞ ﺷﻛﻠك ھﺗطﻠﻊ(‪ mI. ..‬وﻣﻌروف أﻧﮭﺎ ﻣﻣﻛن‬ ‫‪..‬راح اﻟراﺟل رد وﻗﺎل ﻷ ﻣن ﻣﻌدﺗﻲ‪...‬‬
‫ﺗﯾﺟﻲ ‪ epigastric pain‬ﺑس‪)..‬‬
‫اﻟﻣﮭم دﺧﻠت اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل وﺷوﯾﺔ ودﺧﻠوا‪.. .‬ﻛﻧت واﻗف ﺑﺗﻔرج ﻋﻠﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﺎﻧﯾﺔ ‪..‬وواﺣد ﺻﺎﺣﺑﻲ ھو اﻟﻠﻲ اﺳﺗﻘﺑﻠﮫ‪. ..‬‬
‫اﻟﻣﮭم اﻟداﺗﺎ اﻟﻠﻲ ﺧدھﺎ ﻣن اﻟﻣرﯾض ‪...‬إن ﻋﻧده ‪ ٥٢‬ﺳﻧﺔ وأﻧﮫ ﻣدﺧن وإن ﻋﻧده ﺣرﻗﺎن ﻓﻲ ﻓم اﻟﻣﻌدة وطﺎﻟﻊ ﻋﻠﻰ‬
‫ﺻدره‪ ).. .‬وﷲ ﻛﺎن ﺑﯾﻘول ﺣرﻗﺎن (‪..‬وأﻧﮫ ﻛﺎن ﺑﯾرﺟﻊ ‪ ...‬ﺳﺄﻟﮫ ﻛﻠت ﺣﺎﺟﺔ‪.. .‬ﻗﺎل ﻟﮫ ھﻲ ﺣﺗﺔ ﺑﺗﻧﺟﺎﻧﮫ اﻟﺳﺎﻋﺔ ‪١‬‬
‫وﻧﻣت ‪...‬وﺑﻌدﯾن ﺻﺣﯾت اﻟﺳﺎﻋﺔ ‪ ٣‬ﻋﻠﻲ اﻟﺣرﻗﺎن ده‪....‬‬
‫ﻛﺎن ﻟﺳﮫ ھﯾدﯾﻠﮫ زاﻧﺗﺎك وﺑرﯾﻣﺑران‪.. .‬ﻗﻠت ﻟﮫ ﻷ‪. .‬ﻻزم ﻧﻌﻣﻠﮫ رﺳم ﻗﻠب ‪...‬ﻗﺎل ﻟﻲ دي واﺿﺣﺔ ﺧﺎﻟص أﻧﮭﺎ ﺣﻣوﺿﺔ‬
‫‪..‬ده ﻣﻔﯾش وﺟﻊ ‪...‬ﻗﻠت ﻟﮫ ﻣﻌﻠش ﻧطﻣن‪. .‬ﻗﺎل ﻣﺎﺷﻲ‪. ..‬‬
‫‪..‬‬
‫أﻧﺎ ﻣش ﻣﺣﺗﺎج داﺗﺎ أﻛﺗر ﻣن ﻛده ﻋﻠﺷﺎن اطﻠب رﺳم ﻗﻠب‪..‬‬
‫ﻟﻛن ﻓﻲ ﻛذا ﺣﺎﺟﺔ ﻛﺎﻧت ﻣﺧﻠﯾﺎﻧﻲ ﻣﺗﺄﻛد ﺑﻧﺳﺑﺔ ‪ ٩٠‬ﻓﻲ اﻟﻣﯾﮫ أن اﻟراﺟل ده ﻋﻧده ﺟﻠطﺔ ﻓﻲ اﻟﻘﻠب‪. ..‬‬
‫أول ﺣﺎﺟﺔ‪ .. .‬إن اﻟرﺟﺎﻟﮫ ﻣﻌﻧدھﻣش اﻟﺳﮭوﻛﺔ ﺑﺗﺎﻋﺔ اﻟﺑﻧﺎت‪.. .‬اﻟراﺟل اﻟﻠﻲ ﺟﺎﯾﻠﻲ اﻟﺳﺎﻋﺔ ‪ ٤‬اﻟﻔﺟر ده ﻣش ﺟﺎي ﯾدﻟﻊ‬
‫أﻛﯾد ‪..‬ﻓﻌﻠﻲ اﻷﻗل ﻻزم اھﺗم‪..‬‬
‫ﺗﺎﻧﻲ ﺣﺎﺟﺔ‪.. .‬ﺳﺄﻟﺗﮫ اﻧت ﻋرﻗت‪.. .‬ﻗﺎل اه ‪...‬ﻗﻠت ﻟﮫ ﻋرق ﺑﺎرد ‪..‬ﻗﺎل ﻟﻲ ﻣﻌرﻓش ﺑس اﻧﺎ ﺟﺳﻣﻲ ﻛﻠﮫ ﻛﺎن ﻣﯾﮫ ‪ ....‬ھو‬
‫أول ﻣﺎ ﻗﺎل اﻟﺟﻣﻠﺔ دي ‪...‬ﻛﻧت ﺷﺑﮫ ﻣﺗﺄﻛد أﻧﮭﺎ‪ mi ..‬وﻟو رﺳم اﻟﻘﻠب طﻠﻊ ﺳﻠﯾم ‪...‬ﻛﻧت ھطﻠﻌﮫ ﺑردو ﻟدﻛﺗور اﻟﻘﻠب‬
‫ﯾﺷوﻓﮫ )ﺣﺻﻠت ﻗﺑل ﻛده وطﻠﻌت‪ Non STMI ..‬اﻟﮭﺳﺗوري أھم ﻣن رﺳم اﻟﻘﻠب‪)...‬‬
‫ﺗﺎﻟت ﺣﺎﺟﺔ‪. ..‬‬
‫ﻟﻣﺎ ﻛﺎن ﺑﯾﻘول اﻟﺣرﻗﺎن طﺎﻟﻊ ﻋﻠﻲ ﺻدري ‪...‬ﻛﺎن ﺑﯾﺷﺎور ﺑﺎﯾده اﻻﺗﻧﯾن‪. .‬ﺑﯾﺣطﮭﺎ ﻓﻲ ﻧﺻف ﺻدره وﯾروح ﺑﯾﮭم ﯾﻣﯾن‬
‫وﺷﻣﺎل ‪...‬ﯾﻌﻧﻲ اﻷﻟم واﺧد ﻣﺳﺎﺣﺔ ﻛﺑﯾرة و‪central. ..‬‬
‫ده ‪ Typical‬ﻟل ‪ MI ...‬وﺗﺟﺎھﻠت ﺗﻣﺎﻣﺎ ﻧﻘطﺔ أﻧﮭﺎ ﺣرﻗﺎن ﻣش وﺟﻊ‬
‫‪...‬‬
‫رﺳم اﻟﻘﻠب طﻠﻊ‪ STMI. ...‬وﺧدت اﻟﻣرﯾض وطﻠﻌت ﺑﯾﮫ ﻋﻧﺎﯾﺔ اﻟﻘﻠب‪.. .‬اﻟﻧﺎﯾب ﻗﺎل ده ‪ STMI‬ﻣﺣﺗرﻣﺔ‪...‬‬
‫اداﻟﮫ ‪ ٤‬اﺳﺑرﯾن ﯾﻘرﻗﺷﮭم و‪ ٤‬ﺑﻼﯾﻔﯾﻛس ﯾﺑﻠﻌﮭم‪.. .‬وﺣوﻟﮫ ﻟﻠﺣﺳﯾن ﻋﻠﺷﺎن اﻟﺣﻘﻧﺔ ﻣﻛﻧﺗش ﻣوﺟودة‪.. .‬واداﻟﮫ ﻛﻣﺎن‬
‫ھﯾﺑﺎرﯾن ﺗﺣت اﻟﺟﻠد ‪...‬ﻣﻊ أﻧﮫ ﻣﺑﯾﻌﻣﻠش ﻛده ﻓﻲ أﻏﻠب اﻟﺣﺎﻻت‪.. .‬ﺑس ﺗﻘرﯾﺑﺎ اﻟﺣﺎﻟﺔ دي ﻛﺎﻧت ﺟﻠطﺔ ﻣﺣﺗرﻣﺔ‪...‬‬
‫اﻟﻠﻲ ﯾﺟﻧﻧك‪.. .‬إن اﻟراﺟل زﻋق ﻓﻲ دﻛﺗور اﻟﻘﻠب ‪..‬ﺑﯾﻘوﻟﮫ ﯾﺎ دﻛﺗور ﺣرﻗﺎن ﻓﻲ ﺻدري وﻣﻌدﺗﻲ ادﯾﻧﻰ ﺣﺎﺟﺔ‬
‫ﻟﻠﺣرﻗﺎن‬
‫ﻗﺎﻟﮫ ﯾﺎﺣﺞ اﻧت ﻋﻧدك ﺟﻠطﺔ ‪..‬ﺗﻘوﻟﻲ ﺣرﻗﺎن!‬
‫وﺑﻌدﯾن ﻓﮭﻣﺗﮫ‪. .‬إﻧﻧﺎ ﻟو ﻛﻧﺎ ادﯾﻧﺎﻟﮫ ﺣﺎﺣﺔ ﻟﻠﺣرﻗﺎن وروﺣﻧﺎه ﻛﻧﺎ ھﻧﺿره‪.. .‬وأﻧﻧﺎ ﻋﻣﻠﻧﺎ ﻟﮫ رﺳم ﻗﻠب واﻛﺗﺷﻔﻧﺎ اﻟﺟﻠطﺔ‬
‫دي وھﻧﻠﺣﻘﮭﺎ إن ﺷﺎء ﷲ‪... .‬ﻓﻘﻌد ﯾدﻋﯾﻠﻧﺎ ﺳﺎﻋﺗﮭﺎ‬

‫اﻟرﺳﺎﻟﺔ ھﻧﺎ ‪..‬اﺣﺗرم ال ‪ chest pain‬ﺣﺗﻲ ﻟو ﻛﺎن ﺑس ﺣﻣوﺿﮫ وﺣرﻗﺎن وﺣﺗﻲ ﻟو‬
‫ﻛﺎن ﻓﻲ ﻓم اﻟﻣﻌدة ﺑس ﺧﺻوﺻﺎ ﻓﻲ ﻣرﯾض ﻋﻧده ‪ risk factors‬ﺣﻣوﺿﺔ اﯾﮫ‬
‫اﻟﻠﻲ ﺗﺟﯾﺑﮫ اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل اﻟﺳﺎﻋﺔ ‪ ٣‬اﻟﻔﺟر!‬
‫ﻗﻠت ﻓﻲ اﻻرﺟوزة اﻟطﺑﯾﺔ ﻋﻠﻲ ﻟﺳﺎن اﺳﺗﺎذﻧﺎ ﺣﺳﺎم ﻣواﻓﻲ‬
‫ﻟو أﻧﮫ ﺣﻣوﺿﺔ‪....‬ﺗﺧوﯾﻔﮫ ﻓرﯾﺿﮫ‬
‫ﺣﯾﺎﺗﮫ ﻗد ﯾﺧﺳر‪..‬وﷲ ﻻ ﻻ ﺗﻌذر‬
‫‪# 8‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز‬
‫ﺑﺗﻘول‬ ‫ﻗﺎﻋدة اﺗﻌﻠﻣﺗﮭﺎ‬ ‫‪...‬‬
‫ﻟﻣﺎ ﺗﻛون ھﺗﻌﺗﻣد ﻓﻲ ﻗرارك ﻋﻠﻲ ﻧﺗﯾﺟﺔ ﺗﺣﻠﯾل أو ﻗﯾﺎس ﻣﻌﯾن‬
‫‪ Decision‬ﻣﺛﻼ ﺑﺗﻘﯾس اﻟﺳﻛر ‪...‬أو ﺣﺗﻰ اﻟﺿﻐط أو اﻟﻧﺑض‪. .‬وﻟﻘﯾت إن ﻧﺗﯾﺟﺔ اﻟﺗﺣﻠﯾل أو اﻟﻘﯾﺎس ده ھﺗﺧﻠﯾك ﺗﻌﻣل‪..‬‬
‫ﻣﻌﯾن ‪....‬ﻣﺛﻼ ﻟﻘﯾت اﻟﺳﻛر ﻋﺎﻟﻲ أوي أو واطﻲ اوى ‪...‬أو اﻟﺿﻐط ﻋﺎﻟﻲ أوي أو واطﻲ أوي ‪......‬ﻗﺑل ﻣﺎ ﺗﺎﺧد‬
‫‪ ....‬ﻗرارك‪. .‬ﻋﯾد اﻟﺗﺣﻠﯾل ﻣرة ﺗﺎﻧﯾﺔ واﺗﺎﻛد أن اﻟﺟﮭﺎز وﻛل اﻟﺧطوات ﺳﻠﯾﻣﺔ‬
‫ﻣﺛﻼ ‪..‬ﻓﻲ ﻣرة رﺑﻧﺎ ﺑﻌت ﻟﻧﺎ ﻧﺎﯾب رﻋﺎﯾﺔ اﺑن ﺣﻼل ‪..‬ﻣﻌرﻓش ﻛﺎن ﺑﯾﻌﻣل إﯾﮫ ﻓﻲ اﻟطواريء ﻓﻠﻘﺎﻧﺎ ﺑﻧﺗﻛﻠم ﻋن ﺣﺎﻟﺔ‬
‫ﻓدﺧل ﻣﻌﺎﻧﺎ وﺑدأ ﯾﻌﻠﻣﻧﺎ‪.. .‬ﻓطﻠب ﻣﻧﻲ اﻋﻣل ﺗﺣﻠﯾل ﺳﻛر ‪...‬ﻋﻣﻠت اﻟﺗﺣﻠﯾل ﻗداﻣﮫ ‪...‬طﻠﻊ ‪..! ٦٥‬ﺑس واﻧﺎ ﺑﻌﻣﻠﮫ ﻛده‬
‫واﻷﻋراض ﺑﺗﺎﻋت اﻟﻣرﯾض ﻣﺎﺷﯾﺔ ‪ hypoglycemia‬ﻧﻘطﺔ اﻟدم ﻛﺎﻧت ﻗﻠﯾﻠﺔ واﻟﺟﮭﺎز ﺻﻔر ﻋﻠﯾﮭﺎ ﺑﺎﻟﻌﺎﻓﯾﺔ ‪....‬ﻗﺎل ﻛده‬
‫‪! ...‬ﻣﻌﺎه ‪...‬ﺑس ھﻧﻌﯾد اﻟﺗﺣﻠﯾل ﺗﺎﻧﻲ ‪..‬وﺧده ھو ﯾﻌﻣﻠﮫ‪.. .‬وﻗﺎل ﻣﺗﺎﺧدش اول ﻧﻘطﺔ دم‪... .‬اﻟﻣﮭم ﻋﻣﻠﮫ طﻠﻊ ‪٥٠٠‬‬
‫‪ ...‬ﻣﻊ أن اﻟراﺟل ده ﻣﯾﻌرﻓش أﺻﻼ إن ﻋﻧده ﺳﻛر‬
‫‪.....‬‬
‫‪ action‬ده أول ﺗطﺑﯾق ﻟﻠﻘﺎﻋدة ‪...‬إن ﺣﺗﻲ ﻟو اﻟﻛﻠﯾﻧﻛﺎل ﻣﺎﺷﻲ ﻣﻊ اﻟﺗﺣﺎﻟﯾل ‪....‬أﺗﺄﻛد ﻗﺑل ﻣﺎ ﺗﺎﺧد‬
‫‪ ...‬ﻓﻲ ﺗطﺑﯾق ﺗﺎﻧﻲ ﺑﯾﻘول‬
‫‪. ..‬إن ﻻزم اﻟﻛﻠﯾﻧﻛﺎل ﯾﻣﺷﻲ ﻣﻊ ﻧﺗﯾﺟﺔ اﻟﺗﺣﻠﯾل أو اﻟﻘﯾﺎس ‪...‬وﻟو ﻣﺣﺻﻠش ﻋﯾد اﻟﻘﯾﺎس ﻣرة ﺗﺎﻧﯾﺔ‬
‫اﻟﻣﺛﺎل ده ﺣﺻل ﻣﻌﺎﯾﺎ ﻓﻲ ﻧﻔس اﻟﻠﯾﻠﺔ ‪...‬ﻋﯾﺎن ﺟﺎي ﺷﻛﻠﮫ داﯾﺦ وﺳﺧن وأﻟم ﻓﻲ ﺑطﻧﮫ‪... .‬أول ﻣﺎ ﺷوﻓﺗﮫ اﻧﺎ ﻗﻠت ده‬
‫ﺿﻐطﮫ واطﻲ ‪...‬ﺟﺑت اﻟﺟﮭﺎز وﻗﺳت ﻟﻘﯾﺗﮫ ‪ ١٢٠‬أو ‪.. .١١٠‬اﻟﻣﮭم طﻣﻧت ﻧﻔﺳﻲ أن ﻛده ﺿﻐطﮫ ﺗﻣﺎم ‪...‬ﻣش ھﯾﺣﺗﺎج‬
‫ﻣﺣﻠول ﯾﻌﻧﻰ ‪....‬اﻟﻣﮭم واﺣد ﺻﺎﺣﺑﻲ ﺑرﻧس ‪...‬ﻗﺎل ﻷ اﻟراﺟل ده ﺿﻐطﮫ واطﻲ‪.. .‬وھﻧﻘﯾس ﺑﺟﮭﺎز ﺗﺎﻧﻲ ‪...‬وﺑﺎﻟﻔﻌل ﻟﻘﺎه‬
‫‪ ....‬واطﻲ وﻋﻠق ﻟﮫ ﻣﺣﻠول‬
‫‪ sever pallor. ..‬ﻣﺛﻼ ‪...‬ﺣﺎﻟﺔ اﻧت ﺷﺎﯾﻔﮭﺎ ﺑﻌﯾﻧك‬
‫ﺗﻛﺎد ﺗﺣﻠف ﻋﻠﻲ اﻟﻣﺻﺣف أﻧﮭﺎ أﻧﯾﻣﯾﺎ‪.. .‬ده اﻧت ﺑﺗﺑﻘﻲ ﻣﺗوﻗﻊ أن اﻟﮭﯾﻣوﺟﻠوﺑﯾن ﺑﺗﺎﻋﮭﺎ ‪ ٥‬أو ‪.. ٦‬أو ﻓﻲ اﻟﺣدود دي‬
‫‪...‬وﺑﺗﺑﻘﻲ ﺑﺗﻌﻣل اﻟﺗﺣﻠﯾل ﺑس ﻋﻠﺷﺎن ﺗﻌرف اﻟﻧﺳﺑﺔ ﻛﺎم ﻟﻛن اﻧت ﻣﺗﺄﻛد اﻧﮫ أﻧﯾﻣﯾﺎ‪... .‬ﻟو ﻟﻘﯾت اﻟﺗﺣﻠﯾل ﺑﯾﻘول ﻏﯾر ﻛده‬
‫‪.... ..‬ﻗطﻌﮫ وارﻣﯾﮫ ﻓﻲ اﻟزﺑﺎﻟﺔ واطﻠب ﺗﺣﻠﯾل ﺗﺎﻧﻲ ﻓﻲ ﻣﻌﻣل ﻧﺿﯾف‬
‫‪........‬‬
‫‪ ...‬ﻋﻠﺷﺎن ﻛده ﻋﻣر ﻣﺎ ﻓﻲ ﺗﺣﻠﯾل أو أﺷﻌﺔ ﯾﻐﻧﻲ ﻋن اﻟدﻛﺗور‬
‫ﻋﻠﻲ اﻟﺻدر ﻣش ﺑﺎﯾن ﻓﯾﮫ ﺣﺎﺟﺔ‪... .‬ﺑس ﻛﻠﯾﻧﻛﺎل ‪...‬ﻛل اﻟداﺗﺎ ‪ CT .‬ﺣﺿرت ﻣرة ﻣﻊ د ﺣﺎﻓظ ‪....‬ﺣﺎﻟﺔ ﻛﺎن ﻣﻌﺎھﺎ‬
‫وﻗﺎل ﺳﺎﻋﺎت ‪ CT...‬ﺗﺎﻧﻲ ‪..‬وإن أﺧﺻﺎﺋﻲ أﺷﻌﺔ ﯾﺷوف ال ‪ CT‬طﻠب ﯾﺗﻌﻣل‪ lung cancer. .....‬ﺑﺗﻘول إن اﻟراﺟل ده‬
‫‪ ct ...‬ﻣﺑﯾظﮭرش ﻓﻲ ال‬
‫‪...‬‬
‫‪ ...‬اﻟطب واﻟﺑﺎطﻧﺔ ﺑﺣر ﻓﻌﻼ‬
‫واﻷﺳﺎﺗذة اﻟﻛﺑﺎر دول ﺣﺎﺟﺔ ﻛده ﺗﺧﻠﯾك ﺗﻔﺗﺧر إن اﻟطب ده ﻋﻠم راﻗﻲ ﺟدا ‪....‬وﻓﮭم ﻋﺎﻟﻲ اوى ‪...‬وإن اﻟﺣﻔظ اﻟﻠﻲ‬
‫‪ ...‬ﻣوﺟود ﻓﻲ اﻟﻛﻠﯾﺔ ﻣﺎ ھو إﻻ ﺗﺷوﯾﮫ ﻟﺻورة ﻋﻠم اﻟطب‬
‫وإن ﻣﻔﯾش ﻣﻛﺎن ﻟﯾك إﻻ ﻟو ﺑﻘﯾت دﻛﺗور ﻓﺎھم وﻗﺎري ﺑﺟد ‪..‬وﻗﻌدت ﺗﺣت أﯾد دﻛﺎﺗره ﻋﻠﻣﺎء ﻓﻌﻼ‬

‫اﻟرﺳﺎﻟﮫ ھﻧﺎ زي ﻣﺎ د اﻻﻟﻔﻲ ﻋﻠﻣﻧﺎ ﻛﻠﻣﺔ د ﺻﻼح اﺑراھﯾم‬

‫‪Clinical is the king‬‬

‫ﺑﻌد ﺳﻧﺔ ﻋﻣﻠت اﻋﺎدة ﻧﺷر ﻟﻠﻘﺎﻋدة دي وﻓﻲ ﻧﺎس ﺣﻛت ﺗﺟﺎرﺑﮭﺎ‬
‫ﻓﺣﺑﯾت أﻧﻘﻠﮭﺎ ھﻧﺎ‬
‫)اﻟﻧﮭﺎردة ﻧزﻟت ﺑوﺳت ‪.‬ﻛﻧت ﻛﺎﺗﺑﮫ أﯾﺎم اﻹﻣﺗﯾﺎز‪. .‬ﺑﻘول إن ﻓﯾﮫ ﻗﺎﻋدﺗﯾن‪.‬‬
‫اﻟﻘﺎﻋدة اﻷوﻟﻲ‬
‫إن ﻟو اﻟﻛﻠﯾﻧﻛﺎل ﺧﺎﻟف اﻟﺗﺣﺎﻟﯾل )أو زي ﻣﺎ اﻟدﻛﺗور اﻷﻟﻔﻲ ﺑﯾﺳﻣﯾﮫ )اﻟورق ‪.‬‬
‫((‪..‬ﻓﺎﺿرﺑوا ﺑﺎﻟورق ﻋرض اﻟﺣﺎﺋط‪..‬وده ﻣش ﻛﻼﻣﻲ ده ﻛﻼم اﻟدﻛﺗور ﺻﻼح‬
‫إﺑراھﯾم ﷲ ﯾرﺣﻣﮫ )اﻟﻠﻲ ﻛﺎن ﺑﯾﺗﻘﺎل ﻋﻠﯾﮫ أﻧﮫ ﺣﺟﮫ ﻓﻲ اﻟطب (‪..‬وﻛﺗﺑت ﺑوﺳت‬
‫‪ #clincal_is_the_king‬طوﯾل ﻓﻲ أﻣﺛﻠﺔ ﺗﻔﺳر اﻟﻘﺎﻋدة دي‬
‫‪...‬‬
‫اﻟﻘﺎﻋدة اﻟﺗﺎﻧﯾﺔ‪. .‬ودي أﻧﺎ اﻟﻠﻲ ﻗﻠﺗﮭﺎ ﻣن ﻋﻧدي ‪. .‬وﻣﻌﺗﻘدﺗش ﻓﻲ ﺣد ﻋﺎﻗل ﯾﺧﺗﻠف‬
‫ﺿﻐط ‪..‬ﺳﻛر ‪.‬او ﻏﯾرھم‪..‬وطﻠﻊ ﻣﺛﻼ ‪ ..‬ﻣﻌﺎﯾﺎ ﻓﯾﮭﺎ ‪) ...‬أﻧك ﻟو ﺧدت أي ﻗﯾﺎس‬
‫ﻋﺎﻟﻲ أوي أو واطﻲ اوى ‪..‬وﻻزم ﺗﺎﺧد أﻛﺷن ‪..‬ﺑﻘوﻟك ﺧد ﺑﺎﻟك ﻣﻣﻛن ﯾﻛون‬
‫اﻟﺟﮭﺎز أﺻﻼ ﻏﻠط ‪..‬راﺟﻌﮫ اﻷول ﻛوﯾس ‪..‬وﺣﻛﯾت ﻣوﻗف ﺣﺻل ﻣﻌﺎﯾﺎ ﻓﻲ‬
‫اﻹﻣﺗﯾﺎز ‪..‬ﻗﯾﺳﻧﺎ اﻟﺳﻛر ﻟﻌﯾﺎن ﻓﻲ اﻹﯾد اﻟﯾﻣﯾن طﻠﻊ ‪ ٦٥‬ﻋدﻧﺎه ﻓﻲ اﻹﯾد اﻟﺷﻣﺎل طﻠﻊ‬
‫‪..! ٥٠٠ ..‬وﻛﺎن ﺑﺳﺑب ﺧطﺄ ﻓﻧﻰ ﻓﻲ اﻟﻘﯾﺎس‬
‫اﺳﺗﻐرﺑت ﻣن ردود ﺑﻌض اﻟﻧﺎس ﻋﻠﯾﺎ )ھو اﻹﻣﺗﯾﺎز ﺑﯾﺣط ﻗواﻋد ؟!(‪..‬ﻓﻠﻘﯾت أﺑﻠﻎ‬
‫رد ‪..‬ھو رد اﻟدﻛﺎﺗرة اﻟﻠﻲ ﻋﻠﻘوا‪.. .‬اﻟﻠﻰ ﻛل واﺣد ﻓﯾﮭم ﺣﻛﻲ ﻣوﻗف ﻛﺎن ﺗطﺑﯾق‬
‫‪ ..‬ﻟﻠﻘﺎﻋدة دى‬
‫‪..‬‬
‫دي ﺗﻌﻠﯾﻘﺎﺗﮭم‬
‫ﻋﯾﺎن ﺟﺎي اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل ﺑﺗﺣﻠﯾل ﺳﻛرﻓﻣﻌﻣل اﻧﮫ ‪ ٤٠٠‬و‬
‫ﻗﯾﺳﻧﺎه ﻋﻧدﻧﺎ ‪ ٥٠٠‬و ﺑﺎﻟﺟﮭﺎز‬
‫ادﯾﻧﺎ اﻧﺳوﻟﯾن ﻣﺑﯾﻧزﻟش اﻟدﻛﺗور ادي ﺗﺎﻧﻲ ﻣﺑﯾﻧزﻟش‬
‫ﻓﯾن و ﻓﯾن ﺑﻘﻲ ﻟﻣﺎ ﻗﺎﻟوا ﻻ ﺗﻘﯾﺳﮫ ﻓﺎﻟﻣﻌﻣل ﺑﻘﻲ طﻠﻊ ﺑﻘﻲ ‪١٥٠‬‬
‫اﺗﺎري ﺷراﯾط اﻟﺟﮭﺎز ﻣﻧﺗﮭﯾﮫ‬
‫اﻟﺻﻼﺣﯾﮫ‬
‫‪....‬‬
‫طﻔل ﯾﺣﺗﺎج زرع ﻛﻠﻲ ﻓﺗﺑرﻋت ﺟدﺗﮫ وﻛﺎﻧت ﻻﺗﺷﺗﻛﻲ ﻣن ﺷﺊ ﻋﻣﻠوا ﻟﮭﺎ ﺗﺣﻠﯾل‬
‫درن ﻓﻰ اﻟدم ﻓﻰ اﺣد اﻟﻣﻌﺎﻣل ﻗﺎل اﻧﮭﺎ ﻣوﺟﺑﺔ رﻏم ﻋدم وﺟود اى اﺧﺗﻼط ﻟﮭﺎ‬
‫ﺳﺎﺑﻘﺎ او ﺷﻛوي ﻣن اﻟدرن ‪،،،،،‬ﺛم ذھﺑت وﺣﻠﻠت ﻓﻰ ﻣرﻛز درن ﺗﺑﻊ وزارة‬
‫اﻟﺻﺣﺔ ﻓطﻠﻊ اﻟﺗﺣﻠﯾل ﺳﻠﺑﻲ ‪ ،،،‬ﻓﺄﻋﺎدت اﻟﺗﺣﻠﯾل ﻣرة أﺧري ﻓﻰ ﻧﻔس اﻟﻣﻌﻣل ﻓطﻠﻊ‬
‫!!! ﺳﺎﻟب‬
‫‪....‬‬
‫ﻣرﯾﺿﮫ ﺣﺎﯾﮫ ﺑﺗﺷﺗﻛﻲ ﺑﻔﻘدان وزن وﺻﻌوﺑﮫ ﻓﻲ اﻟﺗﻧﻔس ظﺎھر ﻋﻠﯾﮭﺎ‬
‫‪hyperthyrodism manifestations‬‬
‫وﻛﺎﻧت ﺟﺎﯾﮫ ﻣن ﻋﻧد زﻣﯾل اﺧر وﻛﺎن ﻋﺎﻣﻠﮭﺎ ﺗﺣﻠﯾل اﻟﻐدة وﻛﺎﻧت اﻟﺗﺎﺋﺞ طﺑﯾﻌﯾﮫ‬
‫وﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ھو اﺳﺗﺑﻌد ﺣﻛﺎﯾﺔ اﻟﻐدة دى واداھﺎ‬
‫‪sympatomatic ttt‬‬
‫ﻓطﻠﺑت ﻣﻧﮭﺎ إﻋﺎدة اﻟﺗﺣﺎﻟﯾل ﻓﻲ ﻣﻌﻣل أﺧر ﻓﻛﺎﻧت اﻟﻧﺗﯾﺟﺔ ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ ﺗﻣﺎﻣﺎ ﻻن اﻟﺣﺎﻟﺔ‬
‫ﻛﺎﻧت ﻓﻌﻼ‬
‫‪Graves‬‬
‫‪Disease‬‬
‫‪...‬‬
‫اﻟﺣﻘﯾﻘﺔ ﺧﺑرﺗﻲ ﯾﻣﻛن ﻣش ﻣوﺿﻌﮭﺎ اﻟﺑوﺳت دا‬
‫ﺑس ﺣﺻل ﻣوﻗف ﻣﻌﺎﯾﺎ ﻓﻛرﻧﻲ ﺑﺑوﺳت ﻟﺣﺿرﺗك ﻋن أھﻣﯾﺔ ال‬
‫‪vital signs‬‬
‫ﻣن ﯾوﻣﯾن ﺟت ﺣﺎﻟﺔ ﺑﺗﺷﺗﻛﻲ ﻣن ﺟﻣﺑﮭﺎ وﺷﻛﻠﮭﺎ ﯾﻘول ﻣﻐص ﻛﻠوي ‪ ،‬ﻓﮭﻣﺎ‬
‫_اﺳﺗدﻋوا ﻟﯾﮭﺎ ﻧﺎﯾب اﻟﺟراﺣﺔ أو اﻟﻣﺳﺎﻟك ﺗﻘرﯾﺑﺎ _أﻧﺎ ﻛﻧت واﻗﻔﺔ اﺳﺗﻘﺑﺎل أطﻔﺎل‬
‫ﻓﻘﻠت ﻋﻣﺎ ﯾﻧزل أﻓﯾﺗﻠﮭﺎ وأﻓﺣﺻﮭﺎ ‪ ،‬وھﯾﺎ ﻣن ﺷدة اﻟوﺟﻊ ﻣش ﻋﺎرﻓﺔ أﻗﯾﺳﻠﮭﺎ‬
‫اﻟﺿﻐط‬
‫ﺑﻘﯾس اﻟﺿﻐط ﺑرﻓﻊ اﻟﺟﮭﺎز ﻟﺣد ‪ ٢٠٠‬وأﻋﻠﻰ‬
‫وال‬
‫‪pulse‬‬
‫ﻟﺳﺔ ﻣﺣﺳوس !!‬
‫ﻟﺣد ‪١٥٠/٢٢٠‬‬
‫‪،‬وال‬
‫‪Cuff‬‬
‫اﺗﻣﻠت ع اﺧرھﺎ وﻣش ﻗﺎدرة أرﻓﻊ اﻟﺿﻐط ﻋن ﻛدا ‪،‬‬
‫ﻧﺎدﯾت ﻧﺎﯾب ﻛﺎردﯾو‬
‫ﻣوﺟودة ﺗﻘﯾﺳﮫ وﻓﻌﻼ ﻟﻘﯾت اﻟﺿﻐط ﻓوق ‪ .. ٢٠٠‬أﺧدت ﻛﺎﺑوﺗﯾن ﻣرﺗﯾن وﻣﺳﻛن‬
‫‪ ..‬وﻗﯾﺳﺗﮫ ﺗﺎﻧﻲ اﺧرھﺎ ﻛﺎن ‪١٤٠/١٩٠‬‬
‫‪ CT‬اﻟدﻛﺗر طﻠﺑت ﻟﯾﮭﺎ‬
‫‪ BrainOedema‬ﺧوﻓﺎ ﻣن‬
‫‪renal colic‬ﯾﻣﻛن ال _‬
‫‪exaggerate‬ي‬
‫‪Bl.p‬ال‬
‫_ ﺑس ﻣش ﻟﻠدرﺟﺔ دي‬
‫وھﻧﺎ ﺟت ﺣﺎﻟﺔ أطﻔﺎل _طوﻟت ﻣﻌﺎھﺎ_ وﻣﺎﻋرﻓﺗش ﻟﻼﺳف اﻟﺣﺎﻟﺔ ﻛﻣﻠت ع اﯾﮫ‬
‫ﺑس اﻟﻔﻛرة اﻧﮭﺎ ﻛﺎﻧت ﺟﺎﯾﺔ ﻻﯾﮫ _ﻣﺟرد ﻣﻐص ﻛﺎﻧت ھﺗﺎﺧد اﺑرة ﻣﺳﻛﻧﺔ وﺧﻠﺻت‬
‫_‬
‫!! وﻣﺳﺎرھﺎ اﺗﺣول ازاي‬
‫ﻓﺷﻛرا ع ﺑوﺳت اﻟﻔﯾﺗﻠﺔ ﺑﺗﺎع ﺣﺿرﺗك ﺑﯾرﻛز ﻣﻌﻠوﻣﺎت وﯾﺧﻠﯾﻧﺎ ﻧﻘدر ن‬
‫‪observe‬‬
‫‪ .‬اﻟﺣﺎﻻت‬
‫‪..‬‬
‫ﺑوﺳت اﻟﻔﯾﺗﻠﺔ‪. .‬ده ﺑﻌﺗﺑره أھم ﺑوﺳت ﻛﺗﺑﺗﮫ‬
‫‪) ..‬اﻟﻠﻲ ھو ﻓﻲ ﻗواﻋد اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل اﻻرﺑﻌون(‬
‫ﻣﻣﻛن اﻟﻣﻌﻠوﻣﺔ اﻟﻠﻲ ﺣﺿرﺗك ﺷﺎﯾﻔﮭﺎ ﺗﺎﻓﮭﺔ ﺗﻛون ﺳﺑب ﻓﻲ إﻧﻘﺎذ ﺣﯾﺎة‬
‫ﻣرﯾض ‪..‬ﻟﻣﺎ أﻗول ﻗﺎﻋدة زي دي أو أﻗول ﻣﺛﻼ‬
‫‪ vital lab‬و ‪Vital sign‬‬
‫‪..‬دي ﺣﺟﺎت ﺑدﯾﮭﯾﺔ ﻣش اﺧﺗراﻋﻲ ﯾﻌﻧﻲ‬
‫‪..‬‬
 ‫ﻟﺗﻣﺎم اﻟﻔﺎﯾده ﺑﺎﻟﻣرة ھﺟﯾب ﺑوﺳت ‪clinical is the‬‬
‫‪king‬‬
‫ﻣن اﻟﺟﻣل اﻟﻠﻲ د اﻷﻟﻔﻲ داﯾﻣﺎ ﯾﻛررھﺎ‬
‫‪Clinical is the king‬‬
‫ھﺣﻛﻲ ﺣﺎﻟﺗﯾن ﺷوﻓﺗﮭم اﻻﺳﺑوع ده واﺣده ﻣﻊ د اﻷﻟﻔﻲ وواﺣدة ﻣﻊ د ﺣﺎﻓظ‬
‫واﺣدة ﻛﺎﻧت ﺟﺎﯾﺔ ﻣﺗﺷﺧﺻﮫ أﻧﮭﺎ ‪ SLE‬ﺑﻘﺎﻟﮭﺎ ﻛم ﺳﻧﺔ ‪..‬واﺗﮭرت ﻛورﺗﯾزون‪.‬‬
‫‪.‬ﻟدرﺟﺔ ان اﻟﻠﻰ ﻛﺎن ﯾﺷوﻓﮭﺎ ﯾﻘوﻟﮭﺎ ﯾﺎ ﺣﺟﮫ ﻣﻊ أﻧﮭﺎ ﻓﻲ اﻟﺗﻼﺗﯾﻧﺎت‪. .‬وﻟدرﺟﺔ أﻧﮭﺎ‬
‫ﺑطﻠت ﻣن ﺷﻐﻠﮭﺎ ‪ ٣‬ﺳﻧﯾن‪. .‬وﻛﺎﻧت داﺧﻠﮫ ﻓﻲ ‪ depression‬وﷲ أﻋﻠم ﻛﺎن ﻣﻣﻛن‬
‫ﺗوﺻل ﻷﯾﮫ‪. ..‬‬
‫ﻓﺎﻟﻣﮭم د اﻷﻟﻔﻲ ﺷﺎف إن اﻟﺗﺷﺧﯾص ده ﻛﺎن ﻏﻠط‪ .‬وﺳﺣب ﻟﮭﺎ ال ‪steroids‬‬
‫ﺗدرﯾﺟﻲ‪. .‬ودﻟوﻗﺗﻲ رﺟﻌت ﻟطﺑﯾﻌﺗﮭﺎ وﻟﺷﻛﻠﮭﺎ وﻟﺷﻐﻠﮭﺎ‪. .‬أو ﻣﻣﻛن ﺗﻘول رﺟﻌت‬
‫ﻟﻠﺣﯾﺎة‪. .....‬‬
‫اﻟﻌﻛس ‪..‬ﺣﺎﻟﺔ ﺗﺎﻧﯾﺔ ﺷوﻓﺗﮭﺎ ﻣﻊ د ﺣﺎﻓظ‪.. .‬اﻷﺳﺑوع ده ﺑردو‬
‫ﺣﺎﻟﺔ ﺟﺎﯾﺔ ب‪ recurrent pericarditis. .‬وال ‪ lab‬ﺑﺗﺎﻋﺗﮭﺎ ﻛﻠﮭﺎ ‪negative‬‬
‫وأﺗﻌﺎدت أﻛﺗر ﻣن ﻣرة وﻛﺎن ﻗرار د ﺣﺎﻓظ )ﺑﺧﺑرﺗﮫ (إن دي‪ SLE. .‬وﻣﺷﺎھﺎ ع‬
‫‪steroid‬وﺑﻌد ‪ ٦‬ﺷﮭور وﻣﻊ أﻧﮭﺎ ﻋﻠﻲ اﺳﺗروﯾد ﺟﺎﻟﮭﺎ ‪ ptosis‬و ‪weakness‬‬
‫‪upper limb‬و‪ face. .‬وﻟﻣﺎ زودوا ال ‪ steroids‬ﺑدأت ﺗﺎﻧﻲ ﺗﺗﺣﺳن ورﺟﻌت‬
‫ﺗﺎﻧﻲ‪normal. ..‬‬
‫ﺗﺧﯾل إﯾﮫ ﻛﺎن ﻣﻣﻛن ﯾﺣﺻل ﻟو ﻣﻛﻧﺗش ﻣﺎﺷﯾﺔ ع ‪ steroid‬؟‬
‫د ﺣﺎﻓظ ﺑﯾﻘول طﺑﻌﺎ ده ﻣش اﻟﺗﺷﺧﯾص اﻟﻠﻲ ﺑﻧﻌﻣﻠﮫ ﻛل ﯾوم ‪..‬ﺑس ﺑﺎﻟﻔﻌل دي ﺣﺎﺟﺔ‬
‫ﻣوﺟودة ‪..‬وأظن اﻟﺣﺎﻟﺔ دى ھﺗﺗﻌرض اﻻﺗﻧﯾن اﻟﺟﺎي ‪..‬وده ﺑﯾﺑﯾن أن ال ‪Clinical‬‬
‫وﺧﺑرة اﻷﺳﺗﺎذ ﻓوق أي‪ Guidelines. .‬وھﻲ اﻟﻠﻲ ﺑﺗﺑﻘﻲ ﺳﺑب أن ال‬
‫‪guidlines‬ﺗﺗﻌدل ﻛل ﻓﺗرة‪..‬‬
‫‪Clinical is the king‬‬
‫ﺣﺎﻟﺔ ﺗﺎﻟﺗﮫ ﺷوﻓﺗﮭﺎ اﻣﺑﺎرح ﻣﻊ د اﻷﻟﻔﻲ‬
‫واﺣدة ‪ ٤٥‬ﺳﻧﺔ ‪..‬ﺟﺎﯾﺔ ب ‪ Ascites‬و ‪ weight loss‬وﻣش ‪ hepatic‬وﻻ‬
‫‪malignancy‬وﻻ ﻓﻲ ﺳﺑب ﯾﻔﺳر ال‪ ascites. .‬وﻛﻛﻠﯾﻧﻛﺎل د اﻷﻟﻔﻲ ﯾﻛﺎد‬
‫ﯾﺟزم إن اﻟﺣﺎﻟﺔ دي‪ TB. ..‬طﺑﻌﺎ طﻠب ﻛل اﻟﺗﺣﺎﻟﯾل ﻟل‪ TB. .‬ﺑس ﻣﺗوﻗﻊ أﻧﮭﺎ‬
‫ﻏﺎﻟﺑﺎ ھﺗﺑﻘﻲ(‪ negative. .‬وأﻏﻠب ﺣﺎﻻت ال ‪ TB‬ﻛده)‬
‫ﺑس ﻗﺎل ﺣﺗﻲ ﻟو‪ negative. .‬ھﺗﺎﺧد ﻋﻼج ال‪ TB. .‬ﻟﻣدة ﺛﻼث أﺳﺎﺑﯾﻊ وﻧﺗﺎﺑﻊ‬
‫‪..‬ﻟو ﻓﻲ ﺗﺣﺳن ‪..‬ھﺗﻛﻣل اﻟﻛورس ‪..‬وﯾﺑﻘﻲ ﻛده ﺷﺧﺻﻧﺎ وﻋﺎﻟﺟﻧﺎ ﻓﻲ ﻧﻔس اﻟوﻗت ‪.‬‬
 ‫) ‪(Therapeutic test‬ﻣﻔﯾش ﻧراﺟﻊ ال‪Diagnosis. .‬‬
‫طب اﻟﺑدﯾل إﯾﮫ ﻟو ﻣﻌﺎﻟﺟﺗش واﺳﺗﻧﯾت ال ‪ Evidence‬؟اﻧك ﺗﺳﯾب اﻟﻣرﯾض‬
‫ﯾﻣوت ؟‬
‫ده اﻟﻠﻲ ﺑﯾﺳﻣوه ‪ benefit risk ratio‬أو ﺣﺳﺎب اﻟﻣﺻﺎﻟﺢ واﻟﻣﻔﺎﺳد‬
‫‪Clinical is the king‬‬
‫ﺣﺎﻟﺔ راﺑﻌﺔ ﺷوﻓﺗﮭﺎ ﻗﺑل ﻛده ﻣﻊ د اﻷﻟﻔﻲ‪. .‬واﺣدة ‪ ٧٥‬ﺳﻧﺔ وﺑﺗﺷﺗﻛﻲ ﻣن ‪loin‬‬
‫‪pain‬ﺷدﯾد ﺟدا‪ .‬ﻟﻔت ع دﻛﺎﺗرة ﻛﺗﯾر و ﻧﺎس ﻋﻣﻠت ﻟﮭﺎ ﺳوﻧﺎر ‪..‬ﻟﻘوا ال‬
‫‪kidney‬ﻓﻲ اﻟﻧﺎﺣﯾﺔ ﺑﺗﺎﻋﺔ اﻷﻟم ﺻﻐﯾره و ﻓﻲ ‪ cyst‬ﺗﻘرﯾﺑﺎ ‪..‬وﻛﻠﮫ ﺑدأ ﯾزﺣﻠﻘﮭﺎ‬
‫ﻣن ﻣﺳﺗﺷﻔﻲ ﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻰ‪. .‬ﻟﻣﺎ ﺟت ﺳﯾد ﺟﻼل ﻟﻠدﻛﺗور اﻷﻟﻔﻲ‪.‬وﺑﺎﻟﻔﺣص اﻟﻌﺎدي ﻟﻘﻲ‬
‫إن ﻋﻧدھﺎ‪ herps zoster. .‬ﺑس ﻛﺎن ﺣﺟﻣﮫ ﺻﻐﯾر ﺟدا وﻋﺎوز ﺣد ﺑس ﯾﺑص‬
‫ﻛوﯾس ﻋﻠﺷﺎن ﯾﺷوﻓﮫ ‪..‬وﺧدت ‪ acyclovir‬وﺧﻔت‪ .. .‬ده ﻷن‬
‫‪Clinical is the king‬‬
‫ﻻ ﺳوﻧﺎر وﻻ ﻏﯾره ﻟﮫ ﻻزﻣﮫ ﻣن ﻏﯾر اﻟﻛﻠﯾﻧﻛﺎل‬
‫‪.....‬‬
‫ﺣﺎﻟﺔ أﺧﯾرة ‪..‬ودي ﺣﺻﻠت اﻻﺳﺑوع ده ﺑردو ﻣﻊ واﺣد ﺻﺎﺣﺑﻲ‪.. .‬ﺣﺎﻟﺔ ﺑﺗﺷﺗﻛﻲ‬
‫ب ‪ abdominal pain‬ﺑﻘﻲ ﻟﮭﺎ ‪ ٥‬ﺳﻧﯾن وﻟﻔت ﺳﻧﯾن ع اﻟدﻛﺎﺗرة وﻋﻣﻠت ﻣﻧظﺎر‬
‫واﺗﻌﺎﻟﺟت ﻣن ال ‪ H pylori‬ﻓﮭو ﻛﺎن ﺟﺎﯾﺑﮭﺎ ﯾﻌرﺿﮭﺎ ع د اﻷﻟﻔﻲ ‪..‬ﺑﯾﻘول وأﻧﺎ‬
‫ﺟﺎي ﻓﻲ اﻟطرﯾق ﻣﻌﺎه اﻓﺗﻛرت ﻛﻠﻣﺔ د اﻷﻟﻔﻲ (( ‪ )) revise history‬ﻓﻘﺎل أﻣﺎ‬
‫أﺳﺄﻟﮫ ﻛده ورﻛز ﻣﻌﺎه ﺑﺎھﺗﻣﺎم‪. .‬ﻟﻘﻲ ال ‪ pain‬ده ﺑﯾزﯾد ﻣﻊ اﻟﻣﺟﮭود‪ .‬وﻣﻣﻛن ﺣﺗﻲ‬
‫ﯾوﻗﻔﮫ وھو ﻣﺎﺷﻲ ‪..‬واﻟﻔﺗرة اﻷﺧﯾرة ﻣن ﺷﮭر ﺑدأ ﯾﺗﻛرر ﻣﻌﺎه ﻛﺗﯾر و آﺧر أﺳﺑوع‬
‫ﺑﻘﻲ ﺑﯾﺟﯾﻠﮫ ﯾﻣﻛن ﻛل ‪ ١٠‬دﻗﺎﯾق‪. .‬ﻓﻘﺎل ﻟﻧﻔﺳﮫ ده ‪ cardiac‬ده وﻻ إﯾﮫ؟ وﻗﺎل أﻗل‬
‫ﺣﺎﺟﺔ اﻋﻣل ‪ ECG‬ﻋﻠﺷﺎن وأﻧﺎ ﺑﻌرﺿﮫ ﯾﺑﻘﻲ ﻛل ﺣﺎﺟﺔ ﺟﺎھزة‪.. .‬ﻋﻣﻠﮫ ‪ECG‬‬
‫وﻋرﺿﮫ ﻋﻠﻰ دﻛﺎﺗرة اﻟﻘﻠب‪. .‬ﻗﺎﻟوا ﻻزم ﯾﺗﺣﺟز دﻟوﻗﺗﻲ وطﻠﺑوا ﻟﮫ ‪troponin‬‬
‫وﻗﺎﻟﮫ ﺣﺗﻲ ﻟو ‪ negative‬ھﯾﺗﺣﺟز ﺑردو)ﻧﺎس ﺑﺗﻔﮭم ( وﺣددوا ﻟﮫ ﻣﻌﺎد اﻟﻘﺳطرة‬
‫ﻏﺎﻟﺑﺎ ده ﻛﺎن‪ un stable angina. ..‬وطول اﻟﺳﻧﯾن دي ﺑﯾﻠف ﻋﻠﻲ اﺳﺗﺷﺎرﯾن‬
‫ﺑﺎطﻧﺔ واﻟﻠﻲ ﯾﻌﻣﻠﮫ ﻣﻧظﺎر وو وﻣﺣدش ﻓﯾﮭم ﺷﺧﺻﮫ ﻷن ﻣﺣدش ﻓﯾﮭم ﺳﻣﻌﮫ وﻻ‬
‫ﻓﻛر ‪..‬ودﻛﺗور اﻣﺗﯾﺎز ‪..‬ﯾدوب ﺑدأ ﯾﺣﺿر ﻗرﯾب ﻟﻠدﻛﺗور اﻷﻟﻔﻲ واﺗﻌﻠم ﯾﻌﻧﻲ إﯾﮫ‬
‫اﺳﻣﻊ اﻟﻌﯾﺎن وأﻓﻛر ﺑﺎﻟراﺣﺔ ھو اﻟﻠﻲ ﺷﺧﺻﮫ‪..‬‬
‫ﺷﺧﺻﮫ ﺑﺈﯾﮫ ؟ ﺑﺎﻟﮭﺳﺗوري ﻣش ﺑﺎﻟﻣﻧظﺎر‬
‫واﻟﺣﺎﻟﺔ اﻟﻠﻲ ﻗﺑﻠﮭﺎ اﺗﺷﺧﺻت ﺑﺎل ‪ examination‬ﻣش ﺑﺎﻟﺳوﻧﺎر‬
‫ﻷن‬
‫‪Clinical is the king‬‬
 ‫د اﻷﻟﻔﻲ ﺑﯾﻘول‬
‫اﻟﺿﻌﯾف ھو اﻟﻠﻲ ﺷوﯾﺔ ورق ﯾﺣرﻛوه‪. .‬اﻟﻘوي ‪ Clinical‬ھو اﻟﻠﻲ ﯾﺣرك اﻟورق‬
‫)ال ‪ investigation‬ﯾﻌﻧﻲ (وﻟو اﻟورق ﺧﺎﻟف ال ‪ Clinical‬اﻟﻠﻲ ھو ﺷﺎﯾﻔﮫ‬
‫ﯾﺑﻘﻲ أﻛﯾد اﻟورق ھو اﻟﻠﻲ ﻏﻠط‪..‬‬
‫د ﻣﺣﺳن اﻟﻘﯾﻌﻲ ﺑﯾﻘول ﻛﻠﻣﺔ‬
‫(ال ‪ investigation‬ﻣن ﻏﯾر ھدف ﺗﺿل وﻻ ﺗدل)‬
‫اﻟﻣرﯾض اﻟﻠﻲ ﺑﯾروح ﯾطﻠب ﺗﺣﺎﻟﯾل ﻟﻧﻔﺳﮫ واﻟﺻﯾدﻟﻲ اﻟﻠﻲ ﺑﯾطﻠب ﺗﺣﺎﻟﯾل ﻟﻠﻣرﺿﻲ‬
‫ﺑﺣﺟﺔ أﻧﮫ ﯾوﻓر ﻋﻠﯾﮭم ﻛﺷف اﻟدﻛﺗور ﻛل ده ﺗﮭرﯾﺞ ‪..‬ﻧﺻف اطﻔﺎل ﻣﺻر ﻣﺗﺷﺧص‬
‫‪rheumatic Fever‬ﺑﺳﺑب ﺷوﯾﺔ ورق‬
‫‪#clincal_is_the_king‬‬
 ‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز ‪) ٩‬ﻣن درر د ﺣﺎﻓظ (‬
‫ﻣرور د ﺣﺎﻓظ‪. .‬‬
‫أﺗﻌﻠﻣت اﻟﻧﮭﺎردة‬
‫اول ﺣﺎﺟﺔ(‪..‬‬
‫‪Take all symptoms seriously‬‬
‫‪And every patient should be investigated‬‬
‫واﻻ ھن ‪ miss‬ﻋﯾﺎﻧﯾن ﻛﺗﯾر‬
‫اﻟﻣرﯾض اﺳﺗﺄﻣﻧك أﻣﺎﻧﺔ ‪...‬ھﺗﺗﺳﺄل وﺗﺗﺣﺎﺳب ﻋﻧﮭﺎ ‪..‬اﻟﻌﻠم ﻟﺳﮫ ھﯾﺟﻲ ‪..‬اﻟﻌﻠم ﺑﯾﺗﻐﯾر‪.. .‬ﻟﻛن اﻟﻣﺑﺎديء واﻟﺿﻣﯾر ﺛﺎﺑﺗﯾن‪..‬‬
‫ﻟو ﻛل ﻣرﯾض ﻛﺷﻔت ﻋﻠﯾﮫ ﺑﻣﺎ ﯾرﺿﻲ ﷲ أﻗل ﻣدة ھﯾﺎﺧدھﺎ ﺗﻠت ﺳﺎﻋﺔ وﻣﻣﻛن ﻧﺻف ﺳﺎﻋﺔ ‪..‬أﯾﺎ ﻛﺎن اﻟﻌدد اﻟﻠﻲ ﻗداﻣك‬
‫‪..‬ﻛل ﻣرﯾض ﻻزم ﯾﺎﺧد ﺣﻘﮫ)‬
‫ﻛل اﻟﻠﻲ ﻓوق ده ﻛﻼم اﻟدﻛﺗور ﺣﺎﻓظ ‪...‬وﺿرب ﻟﻧﺎ أﻣﺛﻠﺔ ﻛﺗﯾر‪... .‬ﯾﺎﻣﺎ ال ‪ x ray‬ﺗطﻠﻊ ‪ normal‬وال ‪ CT‬ﯾطﻠﻊ ﻣﺻﯾﺑﺔ‬
‫‪..‬‬
‫طﺎﻟﻣﺎ ﻋﻧدك ‪ indication‬ﻗوﯾﺔ اطﻠب اﻟﺗﺣﺎﻟﯾل واﻷﺷﻌﺔ زي ﻣﺎ اﻧت ﻋﺎوز ‪..‬ﺷﻐل اﻟﺷﺣﺎﺗﮫ ﺑﺗﺎع )أوﻓر ﻟﻠﻌﯾﺎن (ﻣﯾﻧﻔﻌش‬
‫‪....‬‬
‫ﺗﺎﻧﻲ ﺣﺎﺟﺔ‪.. .‬ﻣش ﻣﻌﻧﻲ اﻟﻛﻼم اﻟﻠﻲ ﻓوق إﻧﻧﺎ ﻣش ھﻧراﻋﻲ ظروف اﻟﻌﯾﺎن ‪...‬ﻗﺎﻟﻧﺎ اﻟﻠﻲ ﺑﻌﻣﻠﮫ ﻓﻲ اﻟﻌﯾﺎدة ‪...‬إﻧﻲ ﺑﻘول‬
‫ﻟﻠﻣرﯾض ﻓﻲ ﺷوﯾﺔ ﺗﺣﺎﻟﯾل واﺷﻌﺔ ﻣطﻠوﺑﯾن ﻛﻠﮭم ‪...‬ﺑس ﻋﻠﺷﺎن اﻟظروف اﻟﻣﺎدﯾﺔ اﺣﻧﺎ ھﻧﻘﺳﻣﮭم ﻟﻣراﺣل ‪...‬طﺑﻌﺎ ﺣﺳب‬
‫اﻷھﻣﯾﺔ ‪...‬وﷲ ﻗﺎﻟك أﻧﺎ أﻗدر اﻋﻣﻠﮭم ﻛﻠﮭم دﻟوﻗﺗﻰ ﯾﺑﻘﻲ ﺧﯾر وﺑرﻛﺔ ‪...‬ﻣﻘدرش ‪...‬ﯾﺑﻘﻲ ﻓﺎھم ﻣن اﻷول أن ﻛل اﻟﺣﺟﺎت دي‬
‫ﻣطﻠوﺑﺔ ‪....‬ﻋﻠﺷﺎن ﻣﯾرﺟﻌش ﺑﻌد ﻛده ﯾﻘول ﻋﻠﯾك ﺷوف اﻟدﻛﺗور ﺧﻼﻧﻲ اﻋﻣل أﺷﻌﺔ وﺗﺣﺎﻟﯾل وروﺣت ﻟﮫ طﻠب أﺷﻌﺔ‬
‫ﺷﻛﻠﮫ ﻣش ﻋﺎرف ‪..‬ﻟﻛن ﻣن اﻟﺑداﯾﺔ ﺗﺑﻘﻲ ﻣﻔﮭﻣﮫ ﻛل ﺣﺎﺟﺔ‬ ‫ﺗﺎﻧﯾﺔ‬
‫‪.....‬‬
‫ﺗﺎﻟت ﺣﺎﺟﺔ‪. ..‬‬
‫ﺷﻐل اﻟﺑراﯾﻔت ﯾﺧﺗﻠف ﻋن ﺷﻐﻠك اﻟرﺳﻣﻲ‪...‬‬
‫ﻛﺎن ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻣوﺟودة ‪...‬ﺑﺧﺑرة اﻟدﻛﺎﺗرة ﺷﺧﺻوھﺎ أﻧﮭﺎ ﺑداﯾﺔ ‪ activity‬ﻟل‪ systemic lupus ...‬ﻓﻔﻲ دﻛﺗور اﻗﺗرح‬
‫ﯾﺑدأوا ﻛورﺗﯾزون ﻓﺎﻟدﻛﺗور ﺣﺎﻓظ رﻓض ‪..‬وﻗﺎل ﺑﻌد ﻣﺎ ﻧﻌﻣل اﻟﺗﺣﺎﻟﯾل دي اﻷول وﻧﺷوف‪...‬‬
‫ﺑﻌد ﻣﺎ اﻟﺣﺎﻟﺔ ﻣﺷﯾت‪.. .‬ﻗﺎل ﻟﻠدﻛﺗور ‪..‬أﻧﺎ ﻣﺗﻔق ﻣﻌﺎك ‪%١٠٠‬ﻓﻲ اﻟﺗﺷﺧﯾص ‪...‬ودي ﻟو ﻓﻲ اﻟﺑراﯾﻔت ﻛﻧت ﻛﺗﺑت ﻟﮭﺎ‬
‫ﻛورﺗﯾزون ﻣن دﻟوﻗﺗﻲ ‪...‬ﺑس ده ﻣن ﺧﺑرﺗﻲ ‪...‬ﻟﻛن ﻟﻣﺎ اﺟﻲ ﻓﻲ ﺷﻐﻠﻲ ھﻧﺎ ﻣﯾﻧﻔﻌش أﺧﻠﻲ ﺣد ﯾﺟﻲ ﯾﻘول ھو ﺣﺎﻓظ ﻛﺗب‬
‫ﻛورﺗﯾزون ﻟﯾﮫ ؟ ﻻزم ﺗﺑﻘﻲ ال ‪ indication‬واﺿﺣﺔ ﻗدام أي ﺣد ‪...‬ﺑﯾﻘول ﻋﻠﻲ اﻷﻗل اﻟﻧﺎس اﻟﻣﺣﺗرﻣﺔ اﻟﻠﻲ ﺑﺗﻔﮭم وھﻣﺎ‬
‫دول اﻟﻠﻲ ﯾﮭﻣوﻧﺎ‪.. .‬ﺑﺧﻼف اﻟﺟﮭﻠﺔ اﻟﻠﻲ ﻻ ﻋﻧدھم ﻋﻠم وﻻ اﺣﺗرام ﻟزﻣﺎﯾﻠﮭم‪.. .‬اﻟﻠﻲ ﺑﯾﺑﻧﻲ ﺳﻣﻌﺗﮫ ﻋن طرﯾق اﻟﺗﺟرﯾﺢ ﻓﻲ‬
‫ﻓﻘﺎل‬ ‫زﻣﺎﯾﻠﮫ واﺳﺗﻐﻼل ﺟﮭل اﻟﻌﯾﺎن ‪...‬ﻣن ﻧوﻋﯾﺔ )إﯾﮫ ده ھو ﻛﺗب ﻟك ﺑﺧﺎﺧﺔ! (وﯾﺣﺳس اﻟﻣرﯾض أن زﻣﯾﻠﮫ ﻛﺎن ھﯾﻣوﺗﮫ‬
‫طﺑﻌﺎ اﻟﺟﮭﻠﺔ دول ﻣش ﻓﻲ ﺣﺳﺎﺑﺎﺗﻧﺎ‪.. .‬اﻟﻠﻲ ﻓﻲ ﺣﺳﺎﺑﻧﺎ‪.. .‬اﻟدﻛﺗور اﻟﻣﺣﺗرم ﻋﺎوزﯾﻧﮫ ﻟو ﺷﺎف اﻟﻣرﯾض ﯾﺑﻘﻲ ﻓﺎھم ﻟﯾﮫ اﺣﻧﺎ‬
‫ﻛﺗﺑﻧﺎﻟﮫ ﻛورﺗﯾزون ﻣﺛﻼ ‪..‬ﺑس‪..‬‬
‫‪. ..‬وﻗﺎل طﺑﻌﺎ ده ﻓﻲ اﻷﺣوال اﻟﻌﺎدﯾﺔ اﻟﻠﻲ اﻟﻣرﯾض ﻣﻣﻛن ﯾﺳﺗﻧﻲ‪.. .‬ﻟﻛن ﻓﻲ اﻟطواريء اﻧت ﻣش ﻣﺣﺗﺎج ﺗﻘﻧﻊ ﺣد ‪...‬اﻋﻣل‬
‫اﻟﺻﺢ‬
‫راﺑﻊ ﺣﺎﺟﺔ‪...‬‬
‫ﻣﻔﯾش ﻣرة ﺣﺿرت ﻣﻊ د ﺣﺎﻓظ إﻻ وﻛﺎﻧوا ﻣﺷﺧﺻﯾن ﺣﺎﻟﺔ‪ cancer ...‬أﯾﺎ ﻛﺎن ھو إﯾﮫ ‪...‬ﻷن ﺑﺑﺳﺎطﺔ اﻟﻧﺎس دي ﺷﻐﺎﻟﺔ‬
‫ھﻔﻛرھم ﺑس ﺑﻛﻠﻣﺔ‬ ‫ﺻﺢ وﺑﺗدور ﻛوﯾس ‪...‬ﻓﻲ ﻧﺎس ﻓﻲ ﻋﺎﻟم ﻣوازي ﻓﻲ اﻟﺑراﯾﻔت اﻟدﻧﯾﺎ ﻛﻠﮭﺎ وردي واﻟﺣﯾﺎة ﻟوﻧﮭﺎ ﺑﻧﺑﻰ‬
‫د ﺣﺎﻓظ )اﻟﻌﯾﺎدات اﻟﺧﺎﺻﺔ دى ﺣﺳﺎﺑﮭﺎ ﻛﺑﯾر أوي ‪...‬ﺣﺳﺎﺑﮭﺎ ﻛﺑﯾر أوي أوي (ﺑس‪.‬‬
‫‪....‬‬
‫ﺧﺎﻣس ﺣﺎﺟﺔ‪.. .‬واﻷﺧﯾرة‪...‬‬
‫اﻟﻧﮭﺎردة ﺗﺎﻧﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﺷوﻓﮭﺎ ‪...‬ﯾﺑﻘﻲ ﻋﻧدھﺎ ﻣﺷﻛﻠﺔ ﻓﻲ ال‪ chest. ..‬وﯾﺣﺻﻠﮭﺎ ‪ gangrene‬ﻓﻲ ﺻواﺑﻊ اﻟﻘدم ‪...‬وﺑﯾﺑﻘﻲ‬
‫ﻗرار د ﺣﺎﻓظ )دور ﻋﻠﻲ ) ‪ underlying malignancy‬ﯾﺎﺗرى ﻣﯾن ﯾﻌرف اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑﯾن اﻻﺗﻧﯾن ﺗﺑﻘﻲ إﯾﮫ ؟‬

‫اﻟرﺳﺎﻟﺔ ھﻧﺎ ‪..‬اﺣﺿروا ﻣﻊ اﻟﻌﻠﻣﺎء أﻣﺛﺎل د ﺣﺎﻓظ ود‬

‫اﻻﻟﻔﻲ ود ﻋﺑد اﻟﻐﻧﻲ ﺷوﻛت ‪...‬اﺟﻣﻌوا اﻟدر ﻣن ﻣﺟﺎﻟﺳﮭم‬
 ‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز ‪) 10‬اﻟﺳﻣﻧﮫ ﻗد ﺗﻛون ﻋرض ﻟﻣرض(‬
‫اﻟﺗﺷﺧﯾص ﺑﻣﺟرد اﻟﻧظر‪...‬‬
‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺷوﻓﺗﮭﺎ ﻓﻲ ﻣرور د ﺣﺎﻓظ‪. .‬ﻛﺎن راﺟل ‪ ٥٠‬ﺳﻧﺔ ﺗﻘرﯾﺑﺎ ﺑﯾﺷﺗﻛﻲ ﻣن‪un explained impotence. .‬‬
‫ھو ﻛﺎن ‪ obese‬ﺷوﯾﺔ ‪ ...‬ﻟﻣﺎ ﺷوﻓﺗﮫ ﻣﻛﻧﺗش ﺣﺎطط ﻓﻲ دﻣﺎﻏﻲ إن ال ‪ obesity‬دي ﻣرض ﯾﻌﻧﻲ ‪...‬ﻋﺎدي راﺟل‬
‫وﻛﻧت ﻓﺎﻛر اﻧﮫ ﻛده ﻣن زﻣﺎن ‪ ...‬ﺑﻌد ﺷوﯾﺔ ﻋرﻓت إن ال ‪ obesity‬دى ﺟدﯾدة ﻋﻠﯾﮫ‪.‬‬ ‫طﺧﯾن ﺷوﯾﺔ إﯾﮫ اﻟﻣﺷﻛﻠﺔ‬
‫‪..‬طﺑﻌﺎ ﺳﺎﻋﺗﮭﺎ رﻛزت أوي ‪...‬وﻓﻲ اﻟﻧﮭﺎﯾﺔ اﺗﺷﺧص‪pituitary tumor ...‬‬
‫‪...‬‬
‫دﻟوﻗﺗﻲ واﻧﺎ ﺑﻘرأ ﻓﻲ ﻛﺗﺎب ‪ oxford Clinical diagnosis‬ﻓﻲ ال ‪general Symptom and signs‬‬
‫‪.....‬ﻟﻘﯾت ﺣﺎطط ﻓﯾﮭم ال‪obesity. ..‬‬
‫ﺑﻣﻌﻧﻲ ﻟﻣﺎ ﺗﺷوف ﺣد طﺧﯾن ﻛﺄﻧك ﺑﺎﻟﺿﺑط ﺷوﻓت ‪ sign‬زي ال ‪ jaundice‬أو‪ pallor. ...‬وﻻزم ﺗﻌرف ﺳﺑﺑﮭﺎ‪. ..‬‬
‫‪.....‬‬
‫إﯾﮫ ال ‪ DD of obesity‬ﺑﻘﻲ ؟‬

‫اﻟرﺳﺎﻟﺔ ھﻧﺎ‪look! ..‬‬

‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز ‪11‬‬

‫)اﻟزﺣﻠﻘﮫ أﺳﻠوب ﺣﯾﺎة(‬

‫اﻧﺎاﻟﺷﮭر ده ﺷﻐﺎل ﻣﺦ واﻋﺻﺎب ﻓﺄي ﺣﺎﻟﺔ ﺑﺗﯾﺟﻲ اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل ﺑروح اﺷوﻓﮭﺎ اﻷول وأﺑﻠﻎ ﺑﯾﮭﺎ اﻟﻧواب ‪..‬اﻣﺑﺎرح ﺑﻌد‬
‫اﻟﻌﺻر روﺣت اﺷوف ﺣﺎﻟﺔ‪. .‬ﺑﺳﺄل اﺗﺧﺑط ﻓﻲ دﻣﺎﻏﮫ؟ وﻗﻊ ؟ﻓﻲ أي ﺣﺎﺟﺔ ﺣﺻﻠت؟ ﻗﺎﻟوا ﻻ‪. .‬ده رﺟﻠﮫ ﺑﺗوﺟﻌﮫ‪.‬‬
‫‪.‬ﺳﯾﺑﺗﮭم وروﺣت ﺳﺄﻟت اﻧﺗم ﻋﺎوزﯾن ﻋرض ﻣﺦ واﻋﺻﺎب ﻟﯾﮫ؟ ﻗﺎﻟوا أﺻل ﺿﮭره واﺟﻌﮫ واﺣﺗﻣﺎل ﯾﻛون ده اﻟﺳﺑب‬
‫‪.‬ﻗﻠت ﻟﮫ ﺣﺗﻲ ﻟو ﻋﻧده دﯾﺳك ﻓده ﻣش ﺣﺎﻟﺔ طواريء ده ﯾﺟﻲ اﻟﻌﯾﺎدة اﻟﺻﺑﺢ وﻟو ﻟﮫ ﻋﻣﻠﯾﮫ ﯾﺗﺣدد ﻟﮫ ﻣﻌﺎد وﯾﻌﻣﻠﮭﺎ‪. .‬ﻟﻛن‬
‫ﻣش ھطﻠﻊ اﻟﻧواب ﻣن اوﺿﺔ اﻟﻌﻣﻠﯾﺎت ﻋﻠﺷﺎن ﺣﺎﻟﮫ ﻋﺎدﯾﺔ )ﻓﻲ اﻟوﻗت ده اﻟﻧواب ﻛﻠﮭﺎ ﻛﺎن ﺑﻘﺎﻟﮭﺎ ‪ ٦‬ﺳﺎﻋﺎت ﻓﻲ ﻋﻣﻠﯾﺔ‬
‫ﻣﺣدش ﺑﯾﻌرف ﯾرد ﻋﻠﻰ اﻟﺗﻠﯾﻔون ﺣﺗﻲ (‪..‬اﻟﻣﮭم أﻧﺎ ﺣﺳﯾت ﻣن اﻟﻛﻼم أن اﻟﻠﻰ ﻛﺷف ع اﻟﺣﺎﻟﺔ دي ﻣﻛﻧش ﻓﺎﺿﻲ أو‬
‫ﻣﻛﻧش ﻣرﻛز )ﻛﺎن ﻧﺎﯾب اﻟﺑﺎطﻧﺔ!‪..‬ﺑص ﻋﻠﻲ اﻟﺣﺎﻟﺔ ﯾﻼ ﻧزﻟوا ﻧﺎﯾب اﻟﻣﺦ واﻻﻋﺻﺎب وﻧﺎﯾب اﻟﻌﺻﺑﯾﺔ !‪..‬ﺑﯾزﺣﻠق اﻟﻌﯾﺎن‬
‫ﯾﻌﻧﻲ(‪..‬ﻓروﺣﺗﻠﮭم ﺗﺎﻧﻲ‪. .‬ﻗﻠت ﻟﻠراﺟل اﻟﻠﻰ ﻣﻌﺎه ‪..‬ﺣﺿرﺗك اﻧﺎ اﻣﺗﯾﺎز ﻣﺦ واﻋﺻﺎب‪. .‬ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠﻣﺦ واﻋﺻﺎب ده ﯾﺟﻲ‬
‫اﻟﻌﯾﺎدة اﻟﺻﺑﺢ وﻣﻔﮭوش أي ﺣﺎﺟﺔ طواريء ‪..‬ﺑس ﻟو ﺣﺿرﺗك ﻋﺎوزﻧﻲ اﻛﺷف ﻋﻠﯾﮫ ﻛﺑﺎطﻧﺔ ﯾﻣﻛن اﻓﯾدك ﺑﺣﺎﺟﺔ اﻧﺎ‬
‫ﻣﻌﻧدﯾش ﻣﺎﻧﻊ‪. .‬ﻗﺎل ﻟﻲ طﺑﻌﺎ ‪..‬ﺑدأت أﺧد ھﺳﺗوري ‪...‬راﺟل ﻋﻧده ‪ ٤٥‬ﺳﻧﺔ ﻋﻧده ﺿﻐط وﺳﻛر‪. .‬وﺟﺎﻟﮫ ﺟﻠطﺎت ﻗﺑل‬
‫ﻛده ﻓﻲ اﻟﻘﻠب وﻣرﻛب دﻋﺎﻣﺔ‪. .‬وواﺿﺢ أن ﻋﻧده‬
‫‪Depression‬‬
‫ﻧﺗﯾﺟﺔ طﺑﯾﻌﯾﺔ ﻟﻸﻣراض اﻟﻠﻲ ﻋﻧده ‪..‬ﺳﺄﻟﺗﮫ ﺑﺗﺗﺣرك وﺗﺷﺗﻐل ﻗﺎل ﻻ ھو ﻗﺎﻋد طول اﻟﻧﮭﺎر ﻣﺑﯾﺗﺣرﻛش‪.‬ﻓﻲ ﻛﺷك ‪..‬‬
‫ﺗﻘرﯾﺑﺎ ‪..‬ﺳﺄﻟﺗﮫ اﻟوﺟﻊ ﻓﯾن ؟ ‪..‬ﻛﺎن ﻓﻲ رﺟﻠﮫ اﻟﺷﻣﺎل ﺗﺣدﯾدا ﻓﻲ ال‬
‫‪Foot‬‬
‫ﻣن ﺗﺣت ﻣﻊ‬
‫‪swelling‬‬
‫وﻓﯾﮫ وﺟﻊ ﺑﺳﯾط ﻋﻠﻲ ﺗﻧدو اﻛﺎﻟﯾس‪..‬ﻗﻠت ﻟﮭم أﺳﺎﺗذة اﻟﺑﺎطﻧﺔ اﻟﻠﻲ‬
‫أﻋرﻓﮭﺎ ﻟو ﺷﺎﻓوا أي ﺣﺎﻟﺔ زى دي )ﻋﻧدھﺎ ﺗﺎرﯾﺦ ﻣن اﻟﺟﻠطﺎت وﻣﺑﺗﺗﺣرﻛش (ﻻزم ﯾﺳﺗﺑﻌدوا أن ﯾﻛون ﻓﻲ ﺟﻠطﺔ ﻓﻲ‬
‫اﻟرﺟل‬
‫‪DVT‬‬
‫ﯾﻌﻧﻰ ‪.‬‬
‫‪.‬ودي ﺑﺗﺣﺗﺎج أﺷﻌﺔ دوﺑﻠﻛس‪..‬ﺣﺎوﻟت أﻋﻣﻠﮭﺎ ﻟﮭم ﻓﻲ اﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻲ‪..‬ﺑس ﻣﻌرﻓﺗش ﺑدون دﺧول ﻓﻲ‬
‫اﻟﺗﻔﺎﺻﯾل ﻋﻠﺷﺎن ﻣﻐﻠطش ﻓﻲ ﺣد‪.. .‬ﻓﻛﻧت ﻣﺣﺗﺎر ‪..‬أﻗوﻟﮭم روﺣوا ﻣﺳﺗﺷﻔﻲ ﺗﺎﻧﯾﺔ ﯾﻣﻛن ﺣد ﯾﻌﻣﻠﮭﺎ ﻟﻛم ھﻧﺎك وﻻ‬
‫اﻋﻣﻠوھﺎ ﺑره وﺗﻌﺎﻟوا‪. .‬ﻓﻛرت اﻋﻣل‬
‫ﻋﻠﻲ ﻧﺎﯾب اﻷوﻋﯾﺔ ‪call‬‬
‫‪.‬ﺑس ﺑﺗﺎع ال‬
‫‪call‬‬
‫ﻣردش‪. .‬‬
‫ﻣرﺿﺗش اﺗﺻل ﺗﺎﻧﻰ‬
‫‪..‬ﺧﻔت ﺑﺗﺎع اﻷوﻋﯾﺔ ﯾﻧزل ھو ﻛﻣﺎن ﯾﻘول ﻣﻔﯾش ﺣﺎﺟﺔ‪. .‬ﺣﺗﻲ ﻗﺑﻠﮭﺎ واﺣد ﺻﺎﺣﺑﻲ ﺷﺎف اﻟﺣﺎﻟﺔ وﻗﺎل دي اﺳﺗﺣﺎﻟﺔ‬
‫ﺗﺑﻘﻲ‬
‫‪DVT‬‬
‫اﻟراﺟل رﺟﻠﮫ‬
‫‪lax‬‬
‫ﺧﺎﻟص‬
‫واﻟوﺟﻊ ﻛﻠﮫ ﻓﻲ ال‬
‫‪foot‬‬
‫ﻓﺄﻧﺎ ﻗﻠت ﻟﮭم اﻋﻣﻠوا اﻷﺷﻌﺔ وﺗﻌﺎﻟوا وﻟو ﻣﻔﯾش‪...‬‬
‫ﻣﻘدرة روﺣوا ﻣﺳﺗﺷﻔﻲ ﺗﺎﻧﯾﺔ وادﯾﺗﮭم رﻗﻣﻲ ‪...‬ﺑﻌد اﻟﻣﻐرب ﻟﻘﯾﺗﮭم ﺑﯾﺗﺻﻠوا ﺑﯾﺎ اﻧﮭم ﻋﻣﻠوا اﻹﺷﺎﻋﺔ وطﻠﻌت ﺑﺎﻟﻔﻌل‬
‫ﺟﻠطﺔ ‪...‬ﻗﻠت ﻟﮭم ﯾﺟوا‪. .‬وﻧزل ﻧﺎﯾب اﻷوﻋﯾﺔ ﺷﺎﻓﮭم‪..‬وﻋﻛس ﻣﺎ ﺗوﻗﻌت ‪..‬طﻠﻊ ﻧﺎﯾب ﺷﺎطر ﺟدا ‪..‬ﻟدرﺟﺔ أﻧﮫ ﻗﺎل ﻋﻠﻲ‬
‫دي‬
‫‪DVT‬‬
‫ﺣﺗﻲ ﻟو اﻟدوﺑﻠﻛس ﻛﺎن طﻠﻊ‬
‫‪free‬‬
‫ﻛﻧﺎ ھﻧﻌﯾده ﺑﻌد ‪ ٣‬أﯾﺎم‪.....‬‬
‫‪) ).‬ﻣﯾﻘوﻟش ﺣﺎﺟﺔ زي دي ﻏﯾر اﻟﻧﺎس اﻟﻠﻲ ﻓﺎھﻣﮫ طب‬
‫طﺑﻌﺎ ﻣﻘدرش اوﺻف ﺳﻌﺎدﺗﻲ ﻗد إﯾﮫ وﻗﺗﮭﺎ ‪..‬ﺣﺳﯾت إن اﻣﺗﯾﺎزي ﻣﺿﺎﻋش ع اﻷرض ‪..‬وإن ﺣﺿوري ﻣﻊ اﻟﻧﺎس اﻟﻠﻲ‬
‫ﺑﺗﻔﮭم )ﻣرور اﻟﺑﺎطﻧﺔ (وﻛﻼم اﻟﻛﺗب اﻟﻣﺣﺗرﻣﺔ ھو ده اﻟطب‬
‫‪ ..‬اﻟﺧﻼﺻﺔ‪..‬‬
‫أﻧت دﻛﺗور ﻣش ﻣوظف ‪..‬ﺣﺗﻲ ﻟو ﺣﺎﺟﺔ ﻣش ﺗﺧﺻﺻك وﺣﺳﯾت أن اﻟﻌﯾﺎن اﺗﺷﺧص ﻏﻠط ﻣﻔﯾش ﻣﺎﻧﻊ ﺗراﺟﻊ زﻣﯾﻠك‬
‫اﻟﻠﻲ ﺷﺧﺻﮫ ‪..‬ﺣﺗﻲ ﻟو ھو ﻧﺎﯾب واﻧت اﻣﺗﯾﺎز ‪..‬ﺑﻌد اﻟﻣوﻗف ده واﺣد ﺻﺎﺣﺑﻲ ﺑﯾﻘول ﻟﻲ أﻧﺎ أول ﻣﺎﺷوﻓﺗﮭﺎ ﻗﻠت دي‬
‫‪vascular‬‬
‫! ﺑس اﻧﺎ ﻋﻣﻠت اﻟﻠﻲ اﻟﻧﺎﯾب ﻗﺎل ﻋﻠﯾﮫ‪. ..‬‬
‫‪....‬‬
‫ﺗﺎﻧﻰ ﺣﺎﺟﺔ ‪..‬داﯾﻣﺎ ﺑﺗﻘول اﻟﻛﻠﯾﻧﻛﺎل أھم ﻣن ال‬
‫‪investigation.‬‬
‫ﺑس اﻟﻛﻠﯾﻧﻛﺎل اﻟﻠﻲ ﻓﻲ ﺻﺎﻟﺢ اﻟﻣرﯾض‪... .‬ﯾﻌﻧﻲ زﻣﯾﻠﻲ اﺳﺗﺧدم اﻟﻛﻠﯾﻧﻛﺎل وﻗﺎل طﺎﻟﻣﺎ اﻟرﺟل‪.‬‬
‫‪Lax‬‬
‫ﯾﺑﻘﻲ ﻣﻔﯾش‬
‫وده ﻛﻠﯾﻧﻛﺎل ﻏﻠط ‪..‬ﺑﻌﻛس اﻟﻧﺎﯾب ﻗﺎل دي‪dvt‬‬
‫‪dvt‬‬
‫ﺣﺗﻲ وﻟو اﻹﺷﺎﻋﺔ‬
‫‪free‬‬
‫وده ﻛﻠﯾﻧﻛﺎل اﻟﻧﺎس اﻟﻠﻲ ﻓﺎھﻣﮫ طب ‪...‬زﯾﮭﺎ ﺑﺎﻟﺿﺑط اﻟﻠﻲ ﺗﻼﻗﯾﮫ وھو ﺑﯾﻛﺷف ﻋﻠﻲ ﻣرﯾض ﻋﻧده‪. ..‬‬
‫‪chestpain.‬‬
‫وﯾﻘوﻟك طﺎﻟﻣﺎ ﻧﻐزة وﻣش ﻣﺳﻣﻊ وﺷﺎب ﯾﺑﻘﻲ اﺳﺗﺣﺎﻟﺔ ﯾﻛون‪..‬‬
‫‪mi‬‬
‫ﻣن ﻏﯾر ﻣﺎ ﯾﻌﻣل‬
‫‪ECG‬‬
‫ﻣﻊ اﺣﺗراﻣﻲ ﻷي ﺣد ‪...‬ﺑس أي ﺣد ﺑﺳﻣﻌﮫ ﺑﯾﻘول ﻛده ﺑﻌرف إن ﻋﻣره ﻣﺎ ﻗﻌد ﻣﻊ أﺳﺎﺗذة ﺑﺎطﻧﺔ ‪..‬وأﻧﮫ ﻟﺳﮫ ﻣش ‪....‬‬
‫ﻓﺎھم‬
‫‪medicine. ..‬‬
‫ﻣﻘدرش أﻋد ﻟك ﻛم اﻟﺣﺎﻻت اﻟﻠﻲ اﻟدﻛﺗور ﺣﺎﻓظ ﺷﺧﺻﮭﺎ ﻋﻠﻲ اﻧﮭﺎ‬
‫‪SLE‬‬
‫وﻣﺷﯾت ﻋﻠﻲ ﻛورﺗﯾزون ﻣﻊ أن اﻟﺗﺣﺎﻟﯾل ﺑﺗﺎﻋﺗﮭﺎ ﻛﻠﮭﺎ ﻧﯾﺟﺎﺗف وﺑﻌد ﺷﮭور ﺑﯾﺎن ﻓﻌﻼ أﻧﮭﺎ‪..‬‬
‫‪SLE ..‬‬
‫واﺗﻣﻧﻌت ﻣن ﺑﻼوي ﻛﺗﯾر ﻛﺎﻧت ھﺗﺣﺻل‪.... .‬ﻷﻧﮫ ﺑﺑﺳﺎطﺔ أﺳﺗﺎذ‪.. .‬أو ﺑﻣﻌﻧﻲ أﺻﺢ ﻣدرﺳﺔ د ﺣﺎﻓظ ‪......‬‬
‫ﻟﺳﮫ اﻻﺗﻧﯾن اﻟﻠﻲ ﻓﺎت ﻣﺷﺧص ﺣﺎﻟﺔ‬
‫‪TB‬‬
‫ﻣﻊ أن ﻛل اﻟﺗﺣﺎﻟﯾل ﺑﺗﺎﻋﺔ ال‪...‬‬
‫‪TB‬‬
‫طﺎﻟﻌﮫ‬
‫! ‪negative‬‬
‫ھو ده اﻟطب ‪..‬وزي ﻣﺎ اﻟدﻛﺗور ﻣﺣﻣد اﻷﻟﻔﻲ ﻗﺎل ﻟﻲ‪).. .‬ﻟو ﻧﺎوي ﻋﻠﻲ ﺑﺎطﻧﺔ ﻻزم ﺗﺷوف ﻟك ﻣدرﺳﺔ ﺗﺗﻌﻠم ﻓﯾﮭﺎ ‪......‬‬
‫ﻻزم ﺗﺷوف اﺳﺗﺎذ ﯾﻌﻠﻣك ( ﻣن اﻟﺣﺟﺎت اﻟﻠﻲ اﻓﺗﺧر ﺑﯾﮭﺎ ﻓﻲ اﻷزھر أن ﻋﻧدﻧﺎ ﻣدرﺳﺗﯾن ﻓﻲ اﻟطب ﻣدرﺳﺔ د ﺣﺎﻓظ ﻓﻲ‬
‫اﻟﺣﺳﯾن وﻣدرﺳﺔ د ﻋﺑدﷲ ود اﻷﻟﻔﻲ ﻓﻲ ﺳﯾد ﺟﻼل‪. .‬وھﻣﺎ ﺗرﺑﯾﺔ د ﺻﻼح إﺑراھﯾم ﷲ ﯾرﺣﻣﮫ‬
‫‪....‬‬
‫اﻟﻠﻲ ﺧد اﻣﺗﯾﺎزه ﻓﻲ اﻷزھر وﻣﻘﻌدش ﻣﻊ اﻟﻧﺎس دي ﯾﺑﻘﻰ ﺿﯾﻌﮫ‪.. .‬أﯾﺎ ﻛﺎن ﻧﺎوي ﺗﺗﺧﺻص إﯾﮫ ‪...‬اﻟﺣﺿور ﻣﻊ اﻟﻧﺎس‬
‫دي ﯾزﯾد ﻓﻲ اﻟﻌﻘل ‪..‬واﻟﻌﻠم طﺑﻌﺎ‬

‫اﻟرﺳﺎﻟﺔ ھﻧﺎ‪..‬ﻣﺗزﺣﻠﻘش اﻟﻌﯾﺎن ‪..‬واﺣﺿر ﻣﻊ اﻟﻌﻠﻣﺎء ﻟو ﻋﺎوز ﺗﺗﻌﻠم ﺻﺢ‬

‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز‪١٢‬‬
‫)ﺗواﺿﻊ اﺣﻧﺎ ﻣﺎﺷﯾن ﺑﺎﻟﺳﺗر(‬
‫‪.‬ﺑﻣﺎ أن ﻣش ﻓﺎﺿل ﻏﯾر ﺷﮭرﯾن واﺧﻠص اﻹﻣﺗﯾﺎز ‪..‬ﻓﮭﺣﺎول اﻛﺗب ﺑوﺳﺗﺎت ﻣﺟﻣﻌﺔ‬
‫)) أﻧﺎ ﻟﻣﺎ اﺟﻲ اﻛﺗب دوا ﻟﻠﻌﯾﺎن ﺑﻘول ﺑﺎﺳم ﷲ اﻟﺷﺎﻓﻲ اﻟﻣﻌﺎﻓﻲ ﯾﺎرب اﺳﺗرﻧﻲ ((‬
‫‪.‬ده ﻛﻼم د ﺣﺎﻓظ ‪...‬ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺑﺎطﻧﺔ‬
‫‪ ...‬ھﺣﺎول اﻓﺳر ﻛﻼﻣﮫ‬
‫ﺗﻌرف اﻧك ﻣﻣﻛن ﺗدي ﻟﺣد ﺣﻘﻧﺔ ﺑرﯾﻣﺑران ‪.. .‬ﯾﻔﺿل طول ﻋﻣره ﯾﻠﻌب ﺑﺑوﻗﮫ ﻻ إرادﯾﺎ‪. .‬وﻣﻔﯾش ﻋﻼج ﯾﻧﻔﻊ ﻣﻌﺎه ؟‬
‫‪ Black box warning‬وھﺗﻼﻗﻲ‬
‫ﻋﻠﻲ اﻟﻧﻘطﺔ دى ‪ medscape‬ﻓﻲ‬
‫دور ع اﻟﯾوﺗﯾوب وﺷوﻓﮭﺎ ‪tardive dyskinesia‬‬
‫‪.....‬‬
‫‪ steroid.‬ﺗﻌرف اﻧك ﻣﻣﻛن ﺗدي ﻋﯾﺎن‬
‫؟ ‪ psychosis‬ﯾدﺧل ﻓﻲ‪.‬‬
‫‪psychosis.‬‬
‫ﯾﻌﻧﻲ ﻗواه اﻟﻌﻘﻠﯾﮫ ﺑﺗﺗﺄﺛر‪. .‬ﯾﺗﺟﻧن ﯾﻌﻧﻲ ‪...‬وأﺳﺎﺗذة اﻟﺑﺎطﻧﺔ ﻗﺎﻟوا ﻟﻲ ﺷوﻓﻧﺎھﺎ ﻛﺗﯾر ﻓﻲ ﻋﯾﺎدﺗﻧﺎ‪.‬‬
‫وﻣﯾن ﻣن اﻟدﻛﺎﺗرة ﻣﺑﯾدﯾش‬
‫‪steroid ..‬‬
‫‪ magic drug‬ال‬
‫اﻟﻠﻲ ﻣﻌﺗﻘدﺗش ﻣﻣﻛن ﯾﺟﻲ ﯾوم اﻟطب ﯾﺳﺗﻐﻧﻲ ﻋﻧﮫ‬
‫‪......‬‬
‫طﯾب ﺗﻌرف اﻧك ﻣﻣﻛن ﺗدي ﻣﺿﺎد ﺣﯾوي ﻟﻣرﯾض ﺗﺟﯾب ﻟﮫ‬
‫‪Steven Johnson syndrome.‬‬
‫ﻧوع ﻣن اﻟﺣﺳﺎﺳﯾﺔ اﻟﺷدﯾدة ﻟدرﺟﺔ أن اﻟﻣرﯾض ﻛﺄﻧﮫ ﺑﯾﺗﺣرق‪.. .‬وﺷوﻓت ﺣﺎﻟﺔ زي دي ﻓﻲ اﻟﺟﻠدﯾﺔ ‪...‬وﻗﺎﻟوا ﻻزم ‪..‬‬
‫ﺗﺗﺣﺟز ﻓﻲ رﻋﺎﯾﺔ ‪ .....‬ﻣش ﻣﺗﺧﯾل اﻧت ﻣرﯾض ﻗﺑل ﯾوﻣﯾن ﻛﺎن طﺑﯾﻌﻲ ﺗﻣﺎﻣﺎ ‪...‬ﺑﺳﺑب ﺣﻘﻧﺔ اﻧت ﻛﺗﺑﺗﮭﺎﻟﮫ أھﻠﮫ ﺑﯾﻠﻔوا‬
‫‪. .‬ﺑﯾﮫ دﻟوﻗﺗﻲ ﻋﻠﻰ ﻋﻧﺎﯾﺔ‬
‫‪.....‬‬
‫طﯾب ‪..‬ﺗﻌرف إن‬
‫‪viral infection‬‬
‫ﻋﺎدﯾﺔ )دور ﺑرد واﻧﻔﻠوﻧزا ﻋﺎدي (ﻣﻣﻛن ﯾﻧﺗﮭﻲ ب‬
‫‪ myocarditis.‬أو ‪brain abscess‬‬
‫اﻟﺣﺎﻟﺔ اﻷوﻟﻰ ﺷوﻓﺗﮭﺎ ﻓﻲ ﻣرور د اﻷﻟﻔﻲ واﻟﺣﺎﻟﺔ اﻟﺗﺎﻧﯾﺔ ﻗرأﺗﮭﺎ ﻣﻊ د اﻟﺷﺎذﻟﻲ ود ﻋﺑد اﻟﻐﻧﻲ ﺷوﻛت وھﻲ ﺣﺎﻟﺔ ‪..‬‬
‫‪. ...‬ﺣﻘﯾﻘﯾﺔ‬
‫ﻓﻲ ﻧﻔس اﻟوﻗت ﻣﻣﻛن ﺗﻼﻗﻲ ﻣرﯾض ﻋﻧده ﻓﯾرس‬
‫‪c‬‬
‫! ﺳﻧﯾن طوﯾﻠﺔ وﻻ ﺑﯾﺷﺗﻛﻲ ﻣن أي ﺣﺎﺟﺔ‬
‫‪......‬‬

‫د ﺣﺎﻓظ ﺑﯾﻘول اﻟﺟﯾل ﺑﺗﺎﻋﻛم ﻣش ھﯾﺑﻘﻲ ﻓﻲ ﺣﺎﺟﺔ اﺳﻣﮭﺎ‬

‫‪guidlines‬‬
‫‪ ...‬ﻟﻠﻣرض ﯾطﺑق ﻋﻠﻰ ﻛل اﻟﻣرﺿﻲ ‪...‬ﻛل ﻣرﯾض ھﯾﺗﻔﺻل ﻟﮫ اﻟدوا ﺑﺗﺎﻋﮫ‬
‫‪....‬‬
‫ﺑﯾﻘوﻟوا اﻟﺟﯾﻧﺎت ﺑﺗﻠﻌب دور ﻛﺑﯾر ﻓﻲ اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻟﻣرﯾض ﻟﻠدوا ‪ ..‬زي ﻣﺎ ﺿرﺑت أﻣﺛﻠﺔ ﺗدي دوا ﻟواﺣد ﯾﺧف ﺗدﯾﮫ ﻟﻠﺗﺎﻧﻲ‬
‫‪! ..‬ﯾﺗﺟﻧن‬
‫‪ ..‬وھﻲ اﻟﺟﯾﻧﺎت إﯾﮫ ﻏﯾر ﻗدر رﺑﻧﺎ ﻓﻲ ﻛل إﻧﺳﺎن ‪...‬ﻣن ﻗﺑل ﻣﺎ ﺗﺗوﻟد وﻛل ﺷﻲء ﻓﯾك ﻣﻛﺗوب‬
‫‪ )...‬ﻋﻠﺷﺎن ﻛده ﻟﻣﺎ ﺗﻛﺗب أي دوا ‪...‬ﻣﺗﻧﺳﻧﺎش ﺗﻘول )ﺑﺎﺳم ﷲ اﻟﺷﺎﻓﻲ اﻟﻣﻌﺎﻓﻲ ﯾﺎرب اﺳﺗرﻧﻲ‬
‫‪. ..‬أه وﻛل دﻛﺗور ﯾﺗﻘﻲ ﷲ ﻓﻲ اﻟﻣرﯾض ﻗﺑل ﻣﺎ ﯾوﺻف ﻟﮫ أى دوا ‪...‬اﻟدوا اﻟﻠﻰ ﻣش ھﯾﻧﻔﻊ اﻟﻣرﯾض ﺑﺎﻟﺗﺄﻛﯾد ھﯾﺿره‬
‫‪ ..‬ﻣﻔﯾش ﺣﺎﺟﺔ اﺳﻣﮭﺎ اﻛﺗب ﻣﺿﺎد ﺣﯾوي ﻟطﻔل ﻋﻠﺷﺎن أﺧﻠص ﻣن زن أﺑوه وأﻣﮫ أو ﻋﻠﺷﺎن ﺑرﺳﺗﯾﺟﻲ ﻛدﻛﺗور‬
‫ﺑرﯾﻣﺑران ‪..‬ﺣﻘﻧﮫ ﺳﯾﺋﺔ ﺟدا ‪..‬ﻓﻲ ﺑداﯾل أﻓﺿل ﻣﻧﮭﺎ ‪..‬وﺑردو ﻟﯾﮭﺎ‬
‫‪Indication‬‬
‫‪. ..‬ﻣش ﻛل ﺣد رﺟﻊ ﻻزم اﻛﺗب ﻟﮫ ﺣﺎﺟﺔ ﻟﻠﺗرﺟﯾﻊ‪. ..‬‬

‫اﻟرﺳﺎﻟﺔ ھﻧﺎ‪...‬ﺧﻠﯾك طﺑﯾب ﺣﻛﯾم ‪..‬ﯾﻛﺗب اﻟدواء ﺑﻘدر‬

‫اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻟﻣرﺿﻲ ﻟﻠدواء ﻣﺧﺗﻠﻔﮫ ﺟدا‬
‫ﺣﺻل ﻣﻌﺎﯾﺎ ﻣرﯾض ﺿﻐطﮫ ‪ ٢٠٠‬ﺑﻘرص ﻛﺎﺑوﺗﯾن ‪٢٥‬‬
‫واﺣد ﺑﻘﻲ ‪!١٢٠‬‬
‫ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز‪13#‬‬
‫أول ﻧﺑطﺷﯾﺔ ﺟراﺣﺔ ‪..‬اﻟطﻔﻠﺔ اﻟﺣﺻﺎﻟﺔ‬
‫‪. .‬ﺑﻧت ﺳﻧﺗﯾن‪. .‬أھﻠﮭﺎ ﻟﻘوھﺎ ﻋﻣﺎﻟﺔ ﺗﻛﺢ‪. .‬ﻓﺷﻛوا أﻧﮭﺎ ﺑﻠﻌت ﺣﺎﺟﺔ وﻣش ﻋﺎرﻓﯾن إﯾﮫ ھﯾﺎ‬
‫اﻧﺎ دﺧﻠت أﺑص ﻋﻠﻲ اﻹﺷﺎﻋﺔ‪...‬ﻣﻌرﻓﺗش أﻣﺳك ﻧﻔﺳﻲ ﻣن اﻟﺿﺣك‬ ‫دي ﺗﻘرﯾﺑﺎ ﻛﺎﻧت ﺑﺗﺣوش ﻣن وراھم‬
‫ﺣظﺎظﺔ و ‪ ٣‬ﺟﻧﯾﮫ و ‪ ٣‬ﻋﺟﻼت ﻣن ﺑﺗوع اﻟﻣﻛﻌﺑﺎت‬

‫اﻟرﺳﺎﻟﺔ ھﻧﺎ ‪...‬اﺑﺗﺳم ﯾﺎ أﺧﻲ‬

‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز‪١٤‬‬
‫) أھﻣﯾﺔ دور اﻟﺻﯾدﻟﻲ(‬
‫أول ﻧﺑطﺷﯾﺔ ﺟراﺣﺔ‬
‫ﺟﺎت ﻟﻧﺎ ﺣﺎﻟﺔ ﺳت ‪ ٥٦‬ﺳﻧﺔ ب‬
‫‪ constipation‬و ‪sever abdomin pain‬‬
‫اﻟﻣوﺿوع زاﯾد ﻋﻠﯾﮭﺎ ﺑﻘﺎﻟﮫ ﺷﮭر وزاد آﺧر ‪ ١٠‬اﯾﺎم ‪..‬واﻷﻟم ‪.‬‬
‫اﻟﻧﮭﺎردة ﻣش ﻗﺎدرة ﺗﺗﺣﻣﻠﮫ ‪..‬ھﻲ ﺟﺎﯾﺔ وﻣﻌﺎھﺎ اﻟﺳوﻧﺎر وال‬
‫‪ colon cancer‬ﺑﺗﺎﻋﮭﺎ‪. .‬وﻓﯾﮫ ‪ct‬‬
‫ﻓﺄﻧﺎ ﺳﺄﻟت ﻧﻔﺳﻲ ﺳؤال ‪..‬اﻟﺣﺎﻟﺔ دى ﻛﺎﻧت ﻣﻣﻛن ﻧﻛﺗﺷﻔﮭﺎ ﺑدري ﻋن ﻛده ؟‪. ..‬‬
‫اﻓﺗﻛرت اﻟﻣﻌﻠوﻣﺔ اﻟﻠﻰ ﺑﺗﻘول ‪..‬إن أي ﻣرﯾض ﻓوق اﻷرﺑﻌﯾن ﺳﻧﺔ ‪..‬ﺟﺎﻟﮫ إﻣﺳﺎك ﺟدﯾد ﻋﻠﯾﮫ ‪..‬ﻻزم اﺳﺗﺑﻌد ال‬
‫‪colon cancer‬‬
‫ﻓﺳﺄﻟﺗﮭﺎ ‪..‬ﻓﻘﺎﻟت ﻣن ‪ ٤‬ﺷﮭور ﻛﺎن ﺟﺎﻟﮭﺎ ﻣرﺗﯾن‪. ..‬‬
‫‪bleeding per rectum‬‬
‫وراﺣت ﻟدﻛﺗور ﺟراﺣﺔ ‪..‬وﻗﺎﻟﮭﺎ اﻧﮫ‪...‬‬
‫‪fissure‬‬
‫‪. ..‬وإن ﻗﺑﻠﮭﺎ ﻗﻌدت ﺷﮭور ﻋﻧدھﺎ إﻣﺳﺎك ﺑس ﻣﺎﺷﯾﺔ ﺑﻣﻠﯾﻧﺎت‪. ..‬‬
‫‪ .‬طﺑﻌﺎ اﻟﺣﺎﻟﺔ دي ﻛﺎﻧت ﻣﻣﻛن ﺗﻛﺗﺷف ﻣن ﺳﻧﺔ ‪..‬ﻟو ﻛﺎن اﻟﺻﯾدﻟﻲ اﻟﻠﻲ ﺑﯾﺻرﻓﻠﮭﺎ اﻟﻣﻠﯾﻧﺎت ﻋﺎرف اﻟﻣﻌﻠوﻣﺔ دى‬
‫‪Patients aged over 40 years old with sudden change‬‬
‫‪in bowel habits with no‬‬
‫‪obvious cause‬‬
‫‪Danger symptom for rectal carcinoma‬‬
‫اﻟﻠﻲ ﻣﻛﺗوﺑﺔ ﻓﻲ ﻛﺗﺎب ﻣن ﻛﺗب ال‬
‫اﻟﻣﺣﺗرﻣﺔ ‪otc‬‬
‫‪..‬‬
‫وﻛﺎن ﻣﻣﻛن ﺗﻛﺗﺷف ﻟو ﻛﺎن اﻟﺟراح اﻟﻠﻲ ﺷﺎﻓﮭﺎ‪. .‬ﻓﺎھم طب ‪..‬أو ﻗﻌد ﻣﻊ أﺳﺎﺗذة ﺑﺎطﻧﺔ )زي اﻟﻠﻰ أﺗﻛﻠﻣت ﻋﻠﯾﮭم ﻓﻲ‬
‫‪ )..‬اﻟﻣﻧﺷور اﻟﻠﻰ ﻗﺑل ده‬
‫وﺑﺎﻟﻣﻧﺎﺳﺑﺔ ﻛﺎﻧت ﻣﻣﻛن ﺗروح ﺗﻛﺷف ﻋﻧد دﻛﺗور ﺑﺎطﻧﺔ ﺑردو وﯾدﯾﮭﺎ ﻣﻠﯾﻧﺎت‪..‬ﻷن ﺑﺑﺳﺎطﺔ ﻣش ﻣﻌﻧﻲ اﻧﮫ دﻛﺗور ﺑﺎطﻧﺔ‬
‫اﻧﮫ أﺗﻌﻠم وﻓﮭم طب ‪..‬وﻓﻲ ﻧﻔس اﻟوﻗت ﻣش ﻣﻌﻧﻲ اﻧﮫ ﺟراح اﻧﮫ ﻣش ﻓﺎھم طب ‪..‬ﻷ ﻓﻲ ﺟراﺣﯾن ﻓﺎھﻣﯾن طب ‪..‬ﻷﻧﮭم‬
‫‪ ..‬ﻓﻲ ﯾوم ﻣن اﻷﯾﺎم ﻣروا ﺑﻣدرﺳﺔ اﺳﺗﺎذ ﻣن أﺳﺎﺗذة اﻟﺑﺎطﻧﺔ ‪..‬ﻣﺛﻼ‬
‫ﺣﺎﻟﺔ ﻛﺎﻧت ﺟﺎﯾﺔ ﺑﻧت ‪ ١٩‬ﺳﻧﺔ دﻛﺗور ﺟراح ﻣﺦ واﻋﺻﺎب ﻣﺣوﻟﮭﺎ ﻟﻠدﻛﺗور اﻷﻟﻔﻲ ‪...‬ﺑﯾﻘول إن ﺟﺎﻟﮭﺎ‬
‫‪brain abscess.‬‬
‫واﺗﻔﺗﺣت واﻟﻌﻣﻠﯾﺔ ﻧﺟﺣت وﻛل ﺣﺎﺟﺔ ‪...‬وھﻲ ﻣﺎﺷﯾﺔ ﻋﻠﻲ‪.‬‬
‫‪antifungal‬‬
‫ﺑﺎﻋﺗﮭﺎ ﻋﻠﺷﺎن ﯾﻌرف اﻟﺑﻧت دي إﯾﮫ اﻟﻠﻲ أﺿﻌف ﻣﻧﺎﻋﺗﮭﺎ ﺑﺎﻟﺷﻛل ده ﻣﻊ أﻧﮭﺎ ﺻﻐﯾرة ﻓﻲ اﻟﺳن ‪..‬طﺑﻌﺎ اﻟدﻛﺗور ‪. ...‬‬
‫‪ ..‬اﻷﻟﻔﻲ ﺷﻛر ﻓﯾﮫ ﺟدا‬
‫‪ .‬ده ﻣﺛﺎل ﻟﺟراح ﻟﻣﺟرد أﻧﮫ ﺣﺿر ﺷوﯾﺔ ﻣﻊ د اﻷﻟﻔﻲ ﺷوﯾﺔ ‪..‬ﺗﻔﻛﯾره ﺑﻘﻲ واﺳﻊ ﺑﺎﻟطرﯾﻘﺔ دى‬
‫‪...‬‬
‫ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠﺻﯾدﻟﻲ ‪..‬ﻓﻲ رأﯾﻲ اﻧﮫ دوره ﻛﺎن أھم ﻓﻲ اﻟﺣﺎﻟﺔ دي وﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﻛﺛﯾرة ﺟدا ‪..‬اﻟﺻﯾدﻟﻲ ﻟو ﻛﺎن ﻋﻧده‬
‫‪Clinical sense‬‬
‫‪ ...‬ﻛﺎن اﻟﺣﺎﻟﺔ دي ھو اﻟﻠﻲ اﻛﺗﺷﻔﮭﺎ وﺣوﻟﮭﺎ ﻣن ﺳﻧﺔ ‪...‬اﻟﺟراح ﻟو ﻛﺎن اﻛﺗﺷﻔﮭﺎ ﻛﺎن ﺣوﻟﮭﺎ ﻣن أرﺑﻊ ﺷﮭور ﺑس‪. ..‬‬
‫‪....‬‬
‫ﻣﻘدرش أﻟوم اﻟﺻﯾدﻟﻲ ‪...‬ﻷن ﻣش ﻣﺗﺎح ﻟﮫ ﻓرﺻﺔ اﻧﮫ ﯾﻼﻗﻲ‬
‫‪clinician‬‬
‫أﺳﺎﺗذة ﻓﻌﻼ ﯾﻌﻠﻣوه‪.. .‬ﯾﻌﻧﻲ ﻣﺳﻣﻌﻧﺎش ﻋن ﺻﯾدﻟﻲ ﻛده‬
‫‪expert‬‬
 ‫ﯾﻧزل ﯾﻘف اﻟﺻﯾدﻟﯾﺔ ﻣﻊ اﻟﺻﯾﺎدﻟﺔ اﻟﺟداد وﯾﻌﻠﻣﮭم ازاى ﯾﺎﺧد ھﺳﺗوري ﻣن اﻟﻣرﯾض وﯾﺳﻣﻌﮫ واﻣﺗﻲ ﯾﺣوﻟﮫ ووو‬
‫‪... ...‬وﯾﺗﺎﺑﻊ اﻟﻣرﯾض ده ﺑﻌد ﻣﺎ اﺗﺣول وﯾﺷوف ﻓﻌﻼ ﻛﺎن ﻋﻧده ﺣﺎﺟﺔ وﻻ ﻻ‬
‫زي ﻣﺎ ﺑﯾﺣﺻل ﻣﺛﻼ ﻓﻲ اﻟطب اﻧك ﺗﻼﻗﻰ اﺳﺗﺎذ ﻗﺎﻋد ﻣﻊ اﻟﻧواب ﻓﻲ اﻟﻌﯾﺎدة ﯾﻌﻠﻣﮭم ‪...‬أو ﯾﺑﻘﻲ ﻟﮫ ﻣرور أﺳﺑوﻋﻲ‬
‫‪. ..‬اﻟﻧواب ﺗﺣﺿر ﺣﺎﻻت وﺗﻘدﻣﮭﺎ وﺗﺗﻧﺗﺎﻗش‬
‫ﯾﻣﻛن ال‬
‫‪Clinical Pharmacists‬‬
‫ﯾﺑﻘﻲ ﻟﯾﮭم ﺣﺎﺟﺔ زي ﻛده ﻓﻲ اﻟﻣﺳﺗﺷﻔﯾﺎت ﻟﻣﺎ ﯾطﺑق‪.. .‬ﻟﻛن ال‬
‫‪community Pharmacy‬‬
‫ﻣﺣدش ﻓﯾﮭﺎ ﺑﯾﻌﻣل ﻛده‬
‫‪.....‬‬
‫‪ ...‬ﻋﻠﺷﺎن ﻛده ﻟﯾﺎ ﻧﺻﯾﺣﺗﯾن‬
‫إن ﻣﯾﻧﻔﻌش ﺗطﻠﻊ ﻣن اﻹﻣﺗﯾﺎز ﻣن ﻏﯾر ‪# ...‬ﻗواﻋد_اﻻﻣﺗﯾﺎز_اﻻرﺑﻌون ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻸطﺑﺎء ‪..‬ﻓﺄﻧﺎ ﻗﻠت اﻟﻛﻼم ده ﻓﻲ ﻣﻧﺷور‬
‫ﻣﺎ ﺗﻘﻌد ﻣﻊ أﺳﺎﺗذة ﺗﻌﻠﻣك‬
‫‪....‬‬
‫‪ ...‬ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠﺻﯾﺎدﻟﺔ‪.. .‬ﻓﺎﻟﻣﻧﺷور ده ﻟﯾﮭم ﻣﺧﺻوص‬
‫دور اﻟﺻﯾدﻟﻰ ﻛﺑﯾر ﺟدا ﻓﻲ ال‬
‫‪primary care‬‬
‫وﻟو اﻟﺻﯾدﻟﻲ ﻋﺎوز ﯾﺗﻌﻠم ﺑﺟد ﻣﻣﻛن ﯾﻣﻧﻊ ﻋن اﻟﻧﺎس أﻣراض ﻛﺗﯾر ﺟدا ‪...‬ﯾﻛﺗﺷف ﺳﻛر ﻓﻲ ﺑداﯾﺗﮫ ﯾﻛﺗﺷف ﺿﻐط ‪. ..‬‬
‫ﻓﻲ ﺑداﯾﺗﮫ ‪..‬اﻟﻠﻲ ﺗﻘرﯾﺑﺎ ھو اﻟوﺣﯾد اﻟﻠﻲ ﻣﻣﻛن ﯾﻧﻘذ اﻟﻣرﺿﻲ دول ‪..‬ﻷن ﺑﺑﺳﺎطﺔ ﻣرﯾض ‪.. cancer‬ﯾﻛﺗﺷف‬
‫‪Cancer‬‬
‫‪ ....‬واﻧﺗﺷر ﺧﻼص اﻟطب ھﻧﻌﻣﻠﮫ إﯾﮫ ؟ ﻣرﯾض ﺿﻐط وﺟﺎﻟﮫ ﻣﺿﺎﻋﻔﺎﺗﮫ‪. .‬ﻣﺎ ﺧﻼص ﯾدوب ﻧﻧﻘذ اﻟﻠﻲ ﺑﺎﻗﻲ‬

‫وﻓﻲ ﻣﺻر ﺑﺎﻟذات دور اﻟﺻﯾدﻟﻲ أﻛﺑر ﻣن أي ﺣﺗﮫ ‪...‬ﻷن ﺑﺑﺳﺎطﺔ ال‬
‫‪primary care system‬‬
‫ﻋﻧدﻧﺎ واﻗﻊ ‪..‬واﻟﺻﯾدﯾﻠﯾﺎت ھﻲ اﻟﻠﻲ ﺑﺗﺷﯾﻠﮫ‬
‫‪.....‬‬
‫طب اﻟدور ده ﺗﻘوم ﺑﯾﮫ إزاي ؟‬
‫رﻗم ‪... ١‬ﻻزم ﺟﯾل ﻣن اﻟﺻﯾﺎدﻟﺔ ﯾﻧﻘﻠوا اﻟﺧﺑرة اﻻﻛﻠﯾﻧﯾﻛﯾﺔ دي أوﻻ ﺑﻘراءة اﻟﻛﺗب اﻷﺟﻧﺑﯾﺔ ﻓﻲ ال‬
‫‪Otc‬‬
‫ﺛﺎﻧﯾﺎ ﺑﺎﻟﻧزول ﻟﻠﻣﺳﺗﺷﻔﯾﺎت ﻓﺗرة ﻛﺎﻓﯾﺔ وﺣﺿور ﻣرور وﻋﯾﺎدات ﻧﺎس ﺗﻛون ﻓﻌﻼ ﻋﻧدھﺎ ﻋﻠم و‪. ..‬‬
‫‪clinician.‬‬
‫) ودول ﺑﺎﻟﻣﻧﺎﺳﺑﺔ ﻗﻠﯾﻠﯾن ﺟدا ﺟدا(‪..‬‬
‫رﻗم ‪.٢‬‬
‫أن ﻛل ﺻﯾدﻟﻲ ﯾﺑﻘﻲ ﻋﻧده اﺳم دﻛﺗور ﻓﻲ ﻛل ﺗﺧﺻص ﯾﻛون ھو واﺛق ﻓﻲ ﻋﻠﻣﮫ واﻣﺎﻧﺗﮫ‪.. .‬ﻟﻣﺎ ﯾﺣول ﻣرﯾض ‪....‬ﯾﺑﻘﻲ‬
‫ﺣول ﻟﻠﻲ ھﯾﺧدﻣﮫ‬

‫اﻟرﺳﺎﻟﺔ ھﻧﺎ ‪...‬اھﻣﯾﺔ اﻻﻛﺗﺷﺎف اﻟﻣﺑﻛر ﻟﻼﻣراض‬

‫اﻟﺧطﯾرة‪..‬واھﻣﯾﺔ ان اﻟﻧﺎس ﺗﺑﻘﻲ ﻋﺎرﻓﮫ ﯾﻌﻧﻲ اﯾﮫ‬
‫‪Red flags‬‬
‫ﻗﻠت ﻓﻲ اﻟﻣﻧظوﻣﺔ‬
‫ﻓﺄﺧطر اﻻﻣراض ‪...‬ﻟﮭﺎ ﻋﻼج ﻗﺎﺿﻲ‬
‫ﻟو اﻧﮭﺎ ﻗد ﺷﺧﺻت‪....‬ﻣﺑﻛرا ﻓﻌوﻟﺟت‬
‫ﻓﻲ ﻓﺻل ﻛﺎﻣل ﻓﻲ اﻟﻣﻧظوﻣﺔ ﻋن ال‬
‫‪Red flags‬‬
‫ﻓﺎﺳﻣﻌﮫ واﻗرا ﺷرﺣﮫ‬
‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز‪١٥‬‬
‫ﻣن ﻣرور اﻟدﻛﺗور اﻷﻟﻔﻲ‬
‫‪ ..‬اﻟﺣﺎﻻت ﻛﺎﻧت ﻛﺗﯾر ﻓﻣﺧدﻧﺎش ﻣﺣﺎﺿرة ‪..‬ﺑس ﻛل ﺣﺎﻟﺔ ﻓﻲ ﺣد ذاﺗﮭﺎ ﻛﺎﻧت ﺗﻌﺗﺑر درس‬
‫أول ﺣﺎﻟﺔ ﺑدأﻧﺎ ﺑﯾﮭﺎ ‪..‬ﺑﻧت ﻋﻧدھﺎ ‪ ١٨‬ﺳﻧﺔ وﺑﺗﺷﺗﻛﻲ ﻣن‬
‫‪Headache‬‬
‫زاد ﻋﻠﯾﮭﺎ ﻣن ‪ ٣‬ﺷﮭور ‪..‬دي ﻛل ﺷﻛوﺗﮭﺎ‪. .‬ھﻲ ﻻﺑﺳﮫ ﻧﺿﺎرة ‪..‬و‬
‫ﺷوﯾﺔ ‪over weight‬‬
‫ﺟﺎﯾﮫ ﻣﻌﺎھﺎ اﺷﻌﺗﮭﺎ وﻋﺎﻣﻠﮫ‬
‫‪funds‬‬
‫وﻛﻠﮫ‬
‫‪free. .‬‬
‫‪. .‬ﺳﺄﻟﻧﺎ ھﻧﻔﻛر إزاي ؟ ﻓﻔﻲ ﻧﺎس ﻗﺎﻟت اﻧﯾﻣﯾﺎ ﺟﯾوب أﻧﻔﯾﺔ ﻧظر ‪ ...‬ﻓﻘﺎل ﻟﮫ اﻟﻣرﯾض ﻗداﻣك أﺳﺄﻟﮫ‬
‫ﻓﻘﺎل ﻟﮭﺎ ﻋﻧدك اﻧﯾﻣﯾﺎ ؟‬
‫ﻓﻛﺎن أول درس ﻓﻲ اﻟﺣﺎﻟﺔ ‪..‬إن ﻣﻔﯾش ﺣﺎﺟﺔ اﺳﻣﮭﺎ ﻋﻧدك اﻧﯾﻣﯾﺎ‪.. .‬أﻧت ﺑﺗﺳﺄل ﻋن‬
‫‪Symptom‬‬
‫‪ ..‬ﺗﻔﮭم ﻣﻧﮭﺎ أن ﻋﻧدھﺎ اﻧﯾﻣﯾﺎ‪. .‬ﯾﻌﻧﻲ ﺗﺳﺄل ﺑﺗﺗﻌب ﻣن أﻗل ﻣﺟﮭود‪. .‬ﻓﻲ ﻧﮭﺟﺎن‪. .‬ﺑﺗﺣس ﺑﺿرﺑﺎت ﻗﻠﺑﮭﺎ ‪..‬وھﻛذا‪. .‬‬
‫‪......‬‬
‫ﻗﺎل ھﻲ ﻋﻧدھﺎ ﻧﺳﺑﺔ‬
‫‪pallor‬‬
‫ﻗﻠﯾﻠﺔ ‪..‬ﺑس ﻣش دي اﻟﻠﻲ ﺗﻌﻣﻠﮭﺎ اﻟﺻداع ده ‪...‬وﻗﺎل ﻻزم ھﻧراﺟﻊ ﻣﻘﺎس اﻟﻧﺿﺎرة واﻟﺣﺟﺎت دي ‪...‬ﺑس اﻟدرس اﻟﻠﻲ‬
‫‪ ...‬ﻛﺎن ﺟدﯾد ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻲ‪. .‬إن اﻟﺣﺎﻟﺔ اﺗﻐﯾرت ‪ ١٨٠‬درﺟﺔ‬
‫ﻗﺎل ﻟﻧﺎ اﻟﺣﺎﻟﺔ دي ﺑﺎﻟوزن ده ‪...‬داﺧﻠﮫ ﻋﻠﻰ‬
‫‪metabolic syndrome.‬‬
‫وﺑﻧت ﻓﻲ اﻟﺳن ده ‪..‬ﻣش ﺑﻌﯾد ﯾﻛون اﻟوزن ده ھو ﺳﺑب اﻟﺻداع اﻟﻠﻲ ﻋﻧدھﺎ )ﺿﻐط ﻧﻔﺳﻲ ﻋﻠﯾﮭﺎ ﯾﻌﻧﻲ (‪...‬ﻓﻛﺎﻧت ‪...‬‬
‫‪ investigation‬ال‬
‫! اﻟﻠﻲ اﻧطﻠﺑت ﺗﺣﻠﯾل ﺳﻛر ودھون وﻛﺎن اﻟﻌﻼج ﺗﻘﻠﯾل اﻟوزن واﻟرﯾﺎﺿﺔ‬
‫ﻗﺎل ﻟﻧﺎ ھﺗﺷوﻓوا ﺣﺎﻻت ﻛﺗﯾر ﻣن دي‬
‫‪...‬‬
‫ﻣرﯾﺿﺔ ﺟﺎﯾﺔ ﺗﺷﺗﻛﻲ ﻣن ﺻداع ‪...‬اﻟطﺑﯾب اﻟﺣﻛﯾم ﯾﺳﺗﺑﻌد أن ﻋﻧدھﺎ ﺳﺑب ﺧطﯾر وﯾﻌرف أن ﺳﺑﺑﮭﺎ ﻧﻔﺳﻲ ‪..‬وﯾﺑذل ﻛل‬
‫ﺟﮭده أﻧﮫ ﯾﻣﻧﻌﮭﺎ أﻧﮭﺎ ﺗدﺧل ﻓﻲ‬
‫‪metabolic syndrome‬‬
‫‪...‬‬
‫‪ ..‬ﺗﺎﻟت درس‬
‫أﺛﻧﺎء اﻟﻔﺣص‪.. .‬اﻟﺑﻧت ﻛﺎن ﻋﻧدھﺎ‬
‫‪Chvostek sign‬‬
‫ﯾﻌﻧﻲ ﻋﻧدھﺎ‬
‫‪Hypocalcemia‬‬
‫وﺑﺎﻟﻔﻌل ﻟﻣﺎ ﺳﺄﻟﮭﺎ ﻋن أﻛﻠﮭﺎ ‪...‬ﻻ ﺑﺗﺎﻛل ﺑﯾض وﻻ ﻟﺑن وﻻﺳﻣك‪. .‬ﺑﺣﺟﺔ أن ﺑطﻧﮭﺎ ﺑﺗوﺟﻌﮭﺎ‪.. .‬ﻓﻛﺎن ﻣن ﺿﻣن ‪. ..‬‬
‫اﻟﻌﻼج ﺗﻌدﯾل ﻧظﺎم اﻷﻛل ﺑﺗﺎﻋﮭﺎ‬
‫‪.......‬‬
‫ده اﻟﻌﻠم اﻟﻧﺎﻓﻊ واﻟﺣﻛﻣﺔ‬
‫دي ﻟو راﺣت ﻟﺣد ﻋﺎدى ﻛﺎن ﻋﻼﺟﮭﺎ ﺑﻧﺎدول وﻟو ﺑﯾﻔﮭم ﺷوﯾﺔ ھﯾطﻠب ﻟﮭﺎ اﻟﺣﺟﺎت اﻟﻠﻲ ﻗﻠﻧﺎھﺎ ﻓﻲ اﻷول‪.. .‬ﻟﻛن ﻣﻔﯾش‬
‫ﺣد ھﯾﻘول ﻓرﺻﺗﻲ أﻧﻘذ ﺑﻧت ﻣن‬
‫‪metabolic syndrome‬‬
‫‪.....‬‬
‫‪. ..‬ھﻘول ﻓﺎﯾدة ﻛﻣﺎن ﻣن آﺧر ﺣﺎﻟﺔ ﺷوﻓﻧﺎھﺎ‬
‫ﺳت ‪ ٤٩‬ﺳﻧﺔ ‪...‬ﻣن ﺿﻣن اﻟﺣﺟﺎت اﻟﻠﻲ اﻟﻧﺎﯾب ﻗﺎﻟﮭﺎ ﻓﻲ اﻟﮭﺳﺗوري أن ﻋﻧدھﺎ‬
‫‪paroxysmal nocturnal dysnea‬و ‪orthopnea‬‬
‫ﻓﺎﻟدﻛﺗور ﻣﺣﻣد ﻗﺎل ﻟﮫ ﻛﻼﻣك ده ﻣﻌﻧﺎه‪...‬‬
‫‪heartfailure‬‬
‫ﺑس اﻧﺎ ﻣش ﺷﺎﯾف اﻟﺣﺎﻟﺔ ﻛده ﻛﻠﯾﻧﻛﺎل )ﺑﻣﺟرد اﻟﻧظر ﺑس (‪..‬ﻓﮭﻧﺣﺗﺎج ﻧراﺟﻊ اﻟﮭﺳﺗوري ﻛوﯾس ‪...‬ﻓﻧراﺟﻊ ‪. ..‬‬
‫اﻟﮭﺳﺗوري ﻣن اﻟﻣرﯾﺿﺔ ﺗﺄﻛد ﻓﻌﻼ أﻧﮭﺎ ﺑﺗﻧﺎم ﻋﻠﻲ ﻣﺧدﺗﯾن وﺑﺗﺻﺣﻲ ﻣن اﻟﻧوم ﻣﺧﻧوﻗﮫ )ﺑس ﺑﺗروح اﻟﺣﻣﺎم ﻛﻣﺎن (‬
‫‪...‬ﺑردو ﻣﻛﺗﻔﺎش ﺑﻛده ‪...‬ﻗﺎل ھﻧﻌﻣل‬
‫‪Test‬‬
‫وھو ﺑﯾﻔﺣﺻﮭﺎ‪.. .‬ﺧﻼھﺎ ﺗﻧﺎم‪. ..‬‬
‫‪Flat‬‬
‫وﻗﻌد ﯾﻔﺣص وﯾﺷرح وﯾﻛﻠﻣﮭﺎ‪. .‬وﻛل ده وھﻲ‪..‬‬
‫!‪very comfortable‬‬
‫ﻗﺎل ﻟﻧﺎ ﺷوﻓﺗوا‪.. .‬ﻣش أي ﺣﺎﺟﺔ اﻟﻣرﯾض ﯾﻘوﻟﮭﺎ ﺗﺻدﻗﮭﺎ‪.. .‬اﻟﻣرﯾض ھﯾﻘول ﺣﺟﺎت ﻛﺗﯾر‪.. .‬اﻟﻣﮭم ﺗﻌرف إﯾﮫ ﻓﯾﮭم ال‬
‫‪significant. ..‬‬
‫! طﺑﻌﺎ ده ﻏﯾر أﻧﮫ ﺑﯾﻌﻠﻣك إزاي ﺗﻘرأ اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ‬
‫وھﻲ داﺧﻠﮫ ﻟﺳﮫ ﻣن ال‬
‫‪first look‬‬
‫ﻗﺎل اﻟﻣرﯾﺿﺔ دي ﺧﺎﯾﻔﮫ ‪...‬أﺛﻧﺎء اﻟﻛﻼم ‪..‬ﻋرﻓﻧﺎ إن ﺷﻛوﺗﮭﺎ اﻷﺳﺎﺳﯾﺔ أن وﺷﮭﺎ وارم ﺷوﯾﺔ وﻓﻲ ﺻﯾدﻟﻲ ﷲ ﯾﺳﺎﻣﺣﮫ ‪. ..‬‬
‫ﻗﺎﻟﮭﺎ روﺣﻲ اﻛﺷﻔﻲ ﻟﯾﻛون ﻋﻧدك ورم !‪...‬ھو ﺟﻣﯾل أن اﻟﺻﯾدﻟﻲ ﯾﻌﻣل‬
‫‪Refer‬‬
‫‪ !. .‬ﺑس ﻣش ﻻزم ﺗﺧوف اﻟﻌﯾﺎن‪..‬‬
‫ﻣن ﺿﻣن ﻛﻼﻣﮭﺎ ‪..‬ﺑﺗﻘول ھﺗم اﻟﺧﻣﺳﯾن ﻓﻲ ﺷﮭر ‪ ٥‬ﻣﺛﻼ )إن ﻋﺷت (‪..‬ﻓواﺿﺢ ﺟدا أﻧﮭﺎ ﻧﻔﺳﯾﺎ ﺗﻌﺑﺎﻧﮫ‪. .‬ﻓﻛﺎن ﻻزم‬
‫ﯾطﻣﻧﮭﺎ‬
‫‪ ..‬دي ﻓواﺋد ﻣن أول ﺣﺎﻟﺔ وﻣن آﺧر ﺣﺎﻟﺔ ‪..‬وﺑﯾﻧﮭﻣﺎ اﻟﻛﺛﯾر‬
‫ھﺳﯾب اﻟﻧﺎس اﻟﻠﻲ ﺣﺿرت ﺗﻘول اﻟﻠﻲ ﺗﻘدر ﻋﻠﯾﮫ‬
‫اﺣﻧﺎ ﻟو ھﻧﺳﺟل ﻣﻣﻛن ﻧﺳﺟل ﻣﺛﻼ اﻟﻣﺣﺎﺿرة ‪.‬ﻟﻛن اﻟﺣﺎﻻت ﺑﻛل اﻟﻔواﯾد اﻟﻠﻲ ﻓﯾﮭﺎ ﻣش ھﺗﻌرﻓﮭﺎ ﻏﯾر ﺑﺎﻟﺣﺿور‬
‫‪... ...‬أﺣﺿر وﻟو ﻣرة ﻓﻲ اﻟﺷﮭر‬
‫ﻓﻲ ﻧﺎس ﺟت ﻣن اﻟﺷرﻗﯾﺔ وﻧﺎس ﺟت ﻣن طﻧطﺎ وﻣن اﻟﻘﻠﯾوﺑﯾﺔ وﻣن ﻛل اﻟﺟﺎﻣﻌﺎت ‪...‬ﻓﻲ ﻧﺎس ﻓﻲ اﻣﺗﯾﺎز وﻧﺎس ﻓﻲ ‪٤‬‬
‫و ‪ ٥‬وﻓﻲ ﻧﺎس ﺑﻘﺎﻟﮭﺎ ﺳﻧﯾن ﺑﺗﺣﺿر‬
‫ﺣﺎﻟﯾﺎ ﺑﻧﺳﺟل اﻟﻣﺣﺎﺿرات واﻟﻧﺎس اﻟﻠﻲ ﺑﺗﯾﺟﻲ ﺟدﯾد ﺑﻧدﯾﮭﺎ اﻟﻠﻲ ﻓﺎﺗﮭﺎ وﻟﻣﺎ اﻟدﻛﺗور ﯾﺄذن ھﻧﻧﺷرھﺎ ان ﺷﺎء ﷲ‬
‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز‪١٦‬‬

‫ﻻ ﺗﺧﻧق اﻟﻣرﯾض ﺑﻣﺎﺳك اﻷوﻛﺳﺟﯾن‬

‫اﻟﻧﮭﺎردة أول ﯾوم ﻟﯾﺎ ﻣن آﺧر ‪ ١٠‬اﯾﺎم اﺳﺗﻘﺑﺎل ﻓﻲ اﻣﺗﯾﺎزي ‪..‬دﺧﻠت ﻋﻧدﻧﺎ ﻋﯾﺎﻧﺔ ﻋﻧدھﺎ‬
‫‪Fits‬‬
‫ﻣﻛﻧﺗش اﻧﺎ اﻟﻠﻲ ﻣﺗﺎﺑﻌﮭﺎ ‪.‬وﻛﺎن دﻛﺗور اﻟﺑﺎطﻧﺔ ﺷﺎﻓﮭﺎ واداھﺎ ﻧﯾورﯾل وﺣطﮭﺎ ﻋﻠﻲ ﻣﺎﺳك اﻛﺳﺟﯾن ‪..‬ﻟﺣد ھﻧﺎ اﻟدﻧﯾﺎ ‪..‬‬
‫ﻛوﯾﺳﺔ ‪..‬ﺷوﯾﺔ ﺣﺳﯾت إﻧﮭﺎ ﺑﻘﯾت أﺳوأ‪. .‬ﻟﻘﯾت ﻧﻔﺳﻲ ﺗﻠﻘﺎﺋﻲ راﯾﺢ ﺷﺎﯾل ﻣﺎﺳك اﻷﻛﺳﺟﯾن وﺣﺎوﻟت أﺣس ﻓﻲ ھوا طﺎﻟﻊ‬
‫ﻣﻧﮫ وﻻ ﻷ؟ وﻣﺗﻔﺎﺟﺋﺗش ﺧﺎﻟص أن ﻣﺎﺳك اﻷﻛﺳﺟﯾن ﻣﺑﯾطﻠﻌش ھوا ‪..‬إﻧﻣﺎ ﺑﯾﺧﻧق اﻟﻣرﯾﺿﺔ ‪..‬ده ﻷن اﻟﻣﻧظﻣﺎت ﻓﻲ‬
‫ﻣرة واﺣدة ﺗﻼﻗﯾﮫ ﻓﺻل ‪..‬ھو ﻋﻣﺎل ﯾزن ﺟﻧﺑك وﺧﻼص وﻣﺑﯾطﻠﻌش ‪ ..‬ﻣﺳﺗﺷﻔﯾﺎت ﻣﺻر ﻛﻠﮭﺎ اﻟﺧﺎﺻﺔ واﻟﻌﺎﻣﺔ ﺑﺎﯾظﮫ‬
‫‪ ..‬ھوا‬
‫ﺑﻘول اﻧﻰ ﻣﺗﻔﺎﺟﺋﺗش‪.. .‬ﻷﻧﻲ ﻣن ‪ ٣‬أﺳﺎﺑﯾﻊ ﺑﺎﻟظﺑط ﺣﺻل اﻟﻣوﻗف ده ﻣﻊ ﺟدﺗﻲ ‪..‬ﻛﺎﻧت ﻋﻣﺎﻟﮫ ﺗﻘول ﺷﯾﻠوا اﻟﻣﺎﺳك ده‬
‫‪! .‬وأﺣﻧﺎ ﺟﻧﺑﮭﺎ ﻋﻣﺎﻟﯾن ﻧﻘول ﻣﻌﻠش ‪..‬ﻋﻠﺷﺎن ﻧﻔﺳك !وﻗدراأﺷﯾل اﻟﻣﺎﺳك أﻛﺗﺷف اﻧﮫ ﻣﻔﮭوش ذرة أﻛﺳﺟﯾن‬
‫!ﺗﺧﯾل ﻋﯾﺎن ﺑﯾﺗﺧﻧق‪. .‬ﺗﺧﻧﻘﮫ اﻧت أﻛﺗر ﺑﻣﺎﺳك اﻛﺳﺟﯾن‬
‫ﻣﻌﻠوﻣﺔ زى دى ﻣﻣﻛن ﺗﻧﻘذ ﺣﯾﺎة ﻣرﯾض ‪..‬وھﻲ ﻣش ﻣﻌﻠوﻣﺔ طﺑﯾﺔ أﺻﻼ ‪..‬ﻋﻠﺷﺎن ﻛده ﺑﻘول ﻟﻠﺻﯾﺎدﻟﺔ اﻧزﻟوا‬
‫ﻣﺳﺗﺷﻔﯾﺎت‪. .‬ﻋﻠﺷﺎن ﯾوم ﻣﺎ ﺗدﺧل ﻣﺳﺗﺷﻔﻲ ﻣﻊ ﺣد ﻗرﯾﺑك ‪..‬ﺗﺑﻘﻲ ﻓﺎھم اﻟدﻧﯾﺎ ﻓﯾﮭﺎ اﯾﮫ‪. .‬ﺗﺑﻘﻲ ﻓﺎھم ﻣﺛﻼ ‪..‬إن اﻧت اﻟﻠﻲ‬
‫ھﺗﺗﺎﺑﻊ ال‬
‫‪vital Signs‬‬
‫! ﺑﺗﺎﻋﺔ ﻗرﯾﺑك ‪..‬ﻷن ‪ ٩٩‬ﻓﻲ اﻟﻣﯾﺔ ﻣن اﻟﺗﻣرﯾض ﻣﺑﯾﻘﺳوش ﻏﯾر اﻟﺿﻐط وﺑﯾﻘﯾﺳوه ﻏﻠط ﻛﻣﺎن‬
‫‪..‬‬
‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﺎﻧﯾﺔ ﻣﺷﮭورة ‪..‬اﻷﻛﺳﺟﯾن ﻣﻣﻛن ﯾﻣوت اﻟﻣرﯾض ‪..‬ﻣﯾن ﯾﻘوﻟﮭﺎ ؟‬
‫أﺧر ﺣﺎﺟﺔ ‪..‬ﺷﺑﺎب اﻹﻣﺗﯾﺎز اﻟﺟدد ‪..‬وﺧﺻوﺻﺎ اﻷزھر وﺧﺻوﺻﺎ اﻟﻠﻲ ھﯾﺟﻲ ﺳﯾد ﺟﻼل‪. .‬ﻟو ﺣد ﻟﺳﮫ ﻣﻧزﻟش‬
‫اﺳﺗﻘﺑﺎل ﻗﺑل ﻛده ‪..‬وﻋﺎوز ﯾﻔﮭم اﻟدﻧﯾﺎ ﻓﯾﮭﺎ اﯾﮫ ‪..‬أﻧﺎ ﻣوﺟود اﻟﻌﺷر أﯾﺎم دول ‪..‬أول ‪ ٥‬اﯾﺎم ﻓﺗرة اﻟﺻﺑﺢ ‪..‬وﻣن ﯾوم‬
‫ازاى ‪ call‬اﻟﺧﻣﯾس ھﺑﻘﻲ ﻓﺗرة اﻟظﮭر ‪..‬أﻧﺎ ﻋﺎوز أﻗول إﻧﻲ دﺧﻠت اﻹﻣﺗﯾﺎز وﻣﻌرﻓش ھو إﺣﻧﺎ ﺑﻧﻌﻣل‬
‫‪#‬ﻟﯾت_اﻻﻣﺗﯾﺎز_ﯾﻌود_ﯾوﻣﺎ‬

‫اﻟﺮﺳﺎﻟﺔ ھﻨﺎ‪...‬زي ﻣﺎ ﻗﻠﺖ ﻓﻲ اول ﯾﻮﻣﯿﺔ ‪...‬ﻓﻲ ﺣﺠﺎت ﻛﺘﯿﺮ‬

‫ﻓﻲ اﻻﺳﺘﻘﺒﺎل ﻏﯿﺮ اﻟﻄﺐ ﻻزم ﺗﻌﺮﻓﮭﺎ‬
‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز‪١٧‬‬
‫)اﻟﺗﺷﺧﯾص اﻗرب ﻟﯾك ﻣﻣﺎ ﺗﺗﺻور ﻟو ﺑس ﻓﯾﺗﻠت اﻟﻌﯾﺎن(‬
‫ﻋﯾﺎن ﻓوق اﻟﺧﻣﺳﯾن ﺳﻧﺔ‪. .‬ﺟﺎي اﻟﺻﺑﺢ ﺑﯾﺷﺗﻛﻲ أﻧﮫ وھو ﻣﺎﺷﻲ ﺑﯾدوخ‪. .‬واﻟﻣوﺿوع ده ﺑﯾﺗﻛرر ﻣﻌﺎه ﻣن اﻣﺑﺎرح‬
‫‪.‬وﺣﺎﺳس أن أﻋﺻﺎﺑﮫ ﺳﺎﯾﺑﮫ ﻟدرﺟﺔ أﻧﮫ ﺣﺎﺳس أن اﻟﻌﺻﺎﯾﺔ ھﺗﻘﻊ ﻣن أﯾده ‪...‬ﺑﯾﻘول ﻣش ﻗﺎدر ﯾﺎﺧد ﻧﻔﺳﮫ ‪..‬ﺑس ھو‬
‫ﺷﻛﻠﮫ طﺑﯾﻌﻲ ﺟدا ‪...‬ﺑس ﺳﺎﻋﺎت وھو ﺑﯾﺗﻛﻠم ‪..‬ﺗﻼﻗﯾﮫ ﻓﻌﻼ ﻣش ﻋﺎرف ﯾﺎﺧد ﻧﻔﺳﮫ وﺑﻌدﯾن ﯾرﺟﻊ طﺑﺑﻌﻲ ﺗﺎﻧﻲ ‪..‬ﻗﺎس‬
‫اﻟﺿﻐط ﻓﻲ اﻟﺻﯾدﻟﯾﺔ ﺑﺎﻟﻠﯾل اﻟﺻﯾدﻟﻲ ﻗﺎﻟﮫ ﺿﻐطك ﻋﺎﻟﻲ ‪.‬ﻗﺎس ﺗﺎﻧﻰ اﻟﺻﺑﺢ‪. .‬اﻟﺻﯾدﻟﻲ ﻗﺎﻟﮫ ﺿﻐطك واطﻲ‬
‫ﻗﻠت ﻟﮫ ﻣﮭوش ﻋﺎﻟﻲ ‪. .‬اﻟﻣﮭم ﺣد ﻣن زﻣﺎﯾﻠﻧﺎ ﻗﺎس اﻟﺿﻐط ﻟﻘﺎه ‪ ١٥٠‬ع ‪.. ٩٠‬وﻛﺎن ﻋﺎوز ﯾدﯾﮫ ﻛﺎﺑوﺗﯾن‪ ..‬ﺣﯾرﺗﻧﻲ‬
‫ﻟﻠدرﺟﺔ دي‪. .‬ﻗﻠت أﻗﯾس ﺗﺎﻧﻲ ‪..‬ﻗﯾﺳت ﻟﻘﯾﺗﮫ ‪ ١٠٠‬ع ‪..! ٤٠‬ﻗﻠت اﻗﯾﺳﮫ ﻓﻲ اﻟدراع اﻟﺗﺎﻧﻲ ‪..‬اﻻﻗﯾﮫ ‪ ١٣٠‬ع ‪.. ٩٠‬ﻗﯾﺳﺗﮫ‬
‫ﺗﺎﻟت ‪ ١٢٠‬ع ‪ ٨٠‬او ﺣﺎﺟﺔ زي ﻛده ‪...‬ﺑﺎﻟراﺣﺔ ﺧﺎﻟص ﻗﻠت اﺷوف ﻟﮫ اﻟﻧﺑض ‪..‬ﻟﻘﯾﺗﮫ‬
‫‪Irregular‬‬
‫طﺑﻌﺎ ﻋﻣﻠت ﻟﮫ رﺳم ﻗﻠب وطﻠﻌﺗﮫ اﻟﻘﻠب‪...‬اﻟﺗﺷﺧﯾص أﻗرب ﻟﯾك ﻣﻣﺎ ﺗﺗﺻور ‪...‬وأﺑﺳط ﻣﻣﺎ ﺗﺗﺧﯾل‪r. .‬‬
‫ﻟو ھﺗﻣﺷﻲ‬
‫ﺑس ‪basic‬‬
‫ﯾﺎﺗرى ﻛﺎن إﯾﮫ اﻟﺗﺷﺧﯾص ؟‬
‫وھل ﺻﻌب ﺗﺣط اﯾدك ﺳواء طﺑﯾب أو ﺻﯾدﻟﻲ وﺗﺣس ﻧﺑض اﻟﻌﯾﺎن وﺗﺷوﻓﮫ‬
‫وﻻ ﻷ؟ ‪regular‬‬
‫اﻟﻌﯾﺎن ده ﻛﺎن ﻣﻣﻛن ﯾدﺧل ﻓﻲ ﻗﺻص ‪...‬ﻓﻲ ‪ ١٠٠‬واﺣد ھﯾﻘوﻟﮫ ﻋﻧدك اﻧﯾﻣﯾﺎ وﯾطﻠب ﻟﮫ‬
‫‪Cbc‬‬
‫! وﯾﻛﻠﻔﮫ وھو ﻣش ﻣﻛﻠف ﻧﻔﺳﮫ ﯾﻘﯾس ﻟﮫ اﻟﻧﺑض ﺣﺗﻰ‬
‫ﻟﻠﺻﯾﺎدﻟﺔ ‪..‬ھو ﻗﯾﺎس اﻟﻧﺑض ﻣن ال‬
‫‪Otc‬‬
‫وﻻ ﻷ؟وھو ﯾﻧﻔﻊ ﺗﻘﯾس ﺿﻐط ﻣن ﻏﯾر ﻧﺑض ؟‬
‫‪..‬‬
‫‪ ..‬أﻧﺎ ﻧﺻﺣت اﻟراﺟل ده ﺑﺣﺎﺟﺔ واﺣدة‬
‫!ﻗﻠت ﻟﮫ أي وﻗت ﺗﺗﻌب‪. .‬ﺗﻌﺎﻟﻲ اﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻲ‪. .‬وأﻗول ﻟﻠدﻛﺗور ﻣن ﻓﺿﻠك ﻗﯾس ﻟﻲ اﻟﻧﺑض‬
‫! ﻷن ﻓﻲ ﻣﺻر وارد ﻣرﯾض ﯾدﺧل اﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻲ وﯾطﻠﻊ ﻣن ﻏﯾر ﻣﺎ ﯾﺗﻘﺎس ﻟﮫ اﻟﻧﺑض‬

‫اﻟﻌﯾﺎن ﻛﺎن ﻋﻧده‬

‫‪AF‬‬
‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_اﻣﺗﯾﺎز‪١٨‬‬

‫)درس ﻻ ﯾﻧﺳﻲ (‬
‫) )ﻣﮭم ﻟﻸطﺑﺎء واﻟﺻﯾﺎدﻟﺔ أو ﺣﺗﻲ ﻟﻌﻣوم اﻟﻧﺎس‬
‫ﻣن اﻟدروس اﻟﻠﻲ اﺗﻌﻠﻣﺗﮭﺎ ﻓﻲ اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل ‪..‬واﻟﻠﻰ ﺧﻠﺗﻧﻲ أﻓﮭم ﯾﻌﻧﻲ إﯾﮫ‬
‫‪Vital lab .‬‬
‫‪ ...‬اﻟﻣوﻗف ده‪.‬‬
‫ﻣرﯾﺿﺔ ﻓوق اﻟﺧﻣﺳﯾن ﺳﻧﺔ‪.. .‬ﺟﺎﯾﮫ ﻣﻊ ﺑﻧﺗﮭﺎ ﺑﺗﺷﺗﻛﻲ أﻧﮭﺎ وﻗﻌت ﻣرﺗﯾن اﻟﻧﮭﺎردة ‪...‬وﻣﻌﺎھﺎ‬
‫‪cbc‬‬
‫ﻓﯾﮫ اﻟﮭﯾﻣوﺟﻠوﺑﯾن ‪٦‬‬
‫‪...‬أﻧﺎ ﺳﺣﺑت ﻟﮭﺎ‬
‫و ‪cbc‬‬
‫‪RBG ..‬‬
‫ﺑس ﻛﻧت ﺳﺎﺣب ال‬
‫‪RBG‬‬
‫ﻛروﺗﯾن ﻣش ﻣﺗوﻗﻊ أﻧﮫ ﻓﯾﮫ ﺣﺎﺟﺔ ‪..‬وﺑﻠﻐت اﻟﻧﺎﯾب ﻋﻠﺷﺎن ﯾﺷوف ھﯾﺣﺟزھﺎ وﻻ إﯾﮫ وروﺣت أﺷوف ﺣﺎﻻت‬
‫ﺗﺎﻧﯾﺔ وﻣﺗﺧﯾل أن اﻟﻠﻲ ﺣﺻل ده ﺑﺳﺑب اﻻﻧﻣﯾﺎ اﻟﺷدﯾدة اﻟﻠﻲ ﻋﻧدھﺎ ‪..‬ﺣﺗﻲ اﻟﻣرﯾﺿﺔ ﺑﻛﻠﻣﮭﺎ ﺑﺗرد ﻋﻠﯾﺎ ھﻲ ﻛﺎﻧت راﻗدة‬
‫! وﻋﺎوزه ﺗﻧﺎم ﻟﻛن ﻟﻣﺎ ﺗﻛﻠﻣﮭﺎ واﻋﯾﺔ ﺗﻣﺎﻣﺎ ‪...‬اﻟﻣﮭم اﻟﺗﺣﺎﻟﯾل طﻠﻌت اﻟﮭﯾﻣوﺟﻠوﺑﯾن ‪ ٦‬ﻓﻌﻼ ﺑس اﻟﺳﻛر ‪٥٠‬‬
‫‪. .‬أﻧت ﻋﺎرف اﻟﻠﻲ ﺿرﺑك ﻋﻠﻲ دﻣﺎﻏك ﻓوﻗك ؟ھو ده ﺑﺎﻟﺿﺑط ﻛﺎن إﺣﺳﺎﺳﻲ ﺳﺎﻋﺗﮭﺎ‬
‫وﻋﻠﺷﺎن ﻛده أﺗﻌﻠﻣت أن ﻓﻲ ﺣﺎﺟﺔ اﺳﻣﮭﺎ‬
‫‪Vital lab‬‬
‫ﻣﯾﻧﻔﻌش ﻣرﯾض زي ده ﺗﺑﻘﻲ ﻋﺎرف ﺿﻐطﮫ ﻛﺎم وﻣش ﻋﺎرف ﺳﻛره ﻗد إﯾﮫ‪..... .‬‬
‫ﺣﺗﻲ ﻟو ﻟﯾك ﺗﻔﺳﯾر ﻟل‬
‫‪Symptom‬‬
‫ﺑﺗﺎع اﻟﻌﯾﺎن ‪..‬ﻻزم ﺗﺗطﻣن ﻋﻠﻲ آل‬
‫‪Vital‬‬
‫ﺑﺗﺎﻋﺗﮫ ﻛﻠﮭﺎ ﺳواء‬
‫‪ lab‬أو ‪sign‬‬
‫أو أﺷﻌﺔ‬
‫‪...‬‬
‫‪Don't ever forget glucose‬‬
‫‪. ..‬دي أھم ﺟﻣﻠﺔ ﻛﻧت ﻋﺎوز ﺣد ﯾﻘوﻟﮭﺎﻟﻲ اول ﯾوم وﻗﻔت ﻓﯾﮫ ﻓﻲ اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل‬
‫ﻋﯾﺎن ﺟﺎي ﻣﻐﻣﻲ ﻋﻠﯾﮫ أو‪( agitated ) ..‬ﻋﯾﺎن ﺟﺎي ﺑﺗﺷﻧﺟﺎت‪. .‬ﻋﯾﺎن ﺟﺎي ﻣﺗﻌﺻب وﺑﯾﺿرب ﻓﻲ اﻟﻧﺎس‬
‫ﺷوﯾﺔ ‪..‬ﻋﯾﺎن ﺻﺎﺣﻲ ﻣن اﻟﻧوم ﻋﻧده ﺗﻘل ﻓﻲ أﯾده ورﺟﻠﮫ وداﯾﺦ‪. .‬ﻋﯾﺎن راﺟل ﻣﺣﺗرم ﺟدا ﻓﺟﺄة ﻋﻣﺎل ‪disturbed‬‬
‫ﯾﻌﻣل ﺗﺻرﻓﺎت ﻏرﯾﺑﮫ )اﺗﺟﻧن (‪...‬ﻛل ده أول ﺣﺎﺟﺔ ﺗﻔﻛر ﻓﯾﮭﺎ وﺗﻌﻣﻠﮭﺎ ھﻲ أﻧك ﺗﻘﯾس ﻟﮫ اﻟﺳﻛر ‪..‬وﻛل ﺣﺎﻟﺔ ﻣن دى‬
‫ﻣﻣﻛن ﯾﺗﺣﻛﻲ ﻓﯾﮭﺎ ﻗﺻص‬

‫!‪Don't ever forget glucose‬‬

‫ده ﺑﻌﺪ اﻻﻣﺘﯿﺎز ‪19‬‬
‫‪#‬ﻣن_ﻣرور_اﻟدﻛﺗور_اﻷﻟﻔﻲ‬
‫) ‪1- (Don't start by more than one tablet‬‬
‫دي ﻛﻠﻣﺔ د ﻋﺻﺎم زﯾﺎدة ‪..‬ﻧﻘﻠﮭﺎﻟﻧﺎ د اﻷﻟﻔﻲ‪..‬واﻟﻣﻘﺻود أن اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻟﻣرﺿﻲ ﻟﻠدوا ﻣﺧﺗﻠﻔﮫ ﺟدا ‪..‬ﻓﻼزم ﺗﺑدأ ﺑﺎﻟراﺣﺔ‬
‫‪..‬ﻣﺛل ﺣﺻل ﻣﻌﺎﯾﺎ‬
‫ﺣﺎﻟﺔ ﺿﻐطﮭﺎ ‪ ٢٠٠‬ﻋﻠﻲ ‪. .١١٠‬ادﯾﺗﮭﺎ ﻗرص ﻛﺎﺑوﺗﯾن ‪. .٢٥‬ﺑﻌد ﻧﺻف ﺳﺎﻋﺔ ﻛﺎن اﻟﺿﻐط ‪ ١٢٠‬ع ‪.. !٨٠‬ﻓﻲ ﻧﻔس‬
‫‪ ..‬اﻟوﻗت ﯾﺎﻣﺎ ﻋﯾﺎﻧﯾن ادﯾﺗﮭم ﻛﺎﺑوﺗﯾن ‪ ٣‬أﻗراص وﻻ ﻋﻣل ﻣﻌﺎھم ﺣﺎﺟﺔ‬
‫‪....‬‬
‫‪2-‬‬
‫! ﺣﺎﻟﺔ ﻣﻛﻧﺗش ﺑﺗﻘدر ﺗﺗﺣرك‪. .‬وﻗﻌدت ﻓﺗرة ﻛﺑﯾرة ﻓﻲ اﻟﺳرﯾر ‪..‬وﺑﻌد ﻣﺣﺎوﻻت‪. .‬ﺧﻔت وﻗﺎﻣت‪.. .‬أول ﻣﺎ ﻗﺎﻣت ﻣﺎﺗت‬
‫!‪Pulmonary embolism‬‬
‫‪. .‬ﻓﺧد ﺣذرك‬
‫‪...‬‬
‫‪3-‬‬
‫‪...‬‬
‫ﺣﺎﻟﺔ ﺟﺎﯾﺔ ب‬
‫‪ chest infection.‬و‪sever weight loss. .‬‬
‫‪ TB‬ﻏﺎﻟﺑﺎ ھﺗﺑﻘﻲ‪..‬‬
‫‪..‬‬
‫‪ malignancy‬ﻣﻊ وﺿﻊ ال‬
‫وال‬
‫‪HIV‬‬
‫‪ ..‬وﻏﯾرھم ﻓﻲ اﻻﻋﺗﺑﺎر‬
‫ﻟﺣد ھﻧﺎ ﺗﻔﻛﯾر ﻋﺎدي ‪..‬ﻓﺎﻟدﻛﺗور ﺑﯾﺳﺄﻟﻧﺎ ﻣﻣﻛن ﻧﺣط إﯾﮫ ﺗﺎﻧﻲ ﻓﻲ ال‬
‫؟ ‪Differential diagnosis‬‬
‫ﻓﻘﺎل ﻟﻧﺎ ال‬
‫‪anorexia nervousa‬‬
‫ﺑﯾﺑﻘﻲ ﻟﯾﮭﺎ ﻧﻔس ال‬
‫‪Clinical picture‬‬
‫وﺑﺗﺑﻘﻲ ﻣن اﻟﺣﺎﻻت اﻟﺻﻌﺑﺔ ﺟدا ﻓﻲ ﻋﻼﺟﮭﺎ‪. .‬ﻓﺟﯾﻧﺎ ﻧﺳﺄل اﻟﻣرﯾﺿﺔ ﻋن أي‪. .‬‬
‫‪psycatric History‬‬
‫ﻟﻘﯾﻧﺎ ﻓﻲ‪. .‬‬
‫‪event‬‬
‫واﺿﺢ ﺟدا‬
‫‪..‬ﻣوت ﺷﺧص ﻋزﯾز ﻋﻠﯾﮭﺎ ‪..‬ﻣن ﺑﻌدھﺎ دﺧﻠت ﻓﻲ اﻟﺣﺎﻟﺔ دي‬
‫‪...‬‬
‫إﯾﮫ اﻟﻣﺷﻛﻠﺔ أن اﻟﻣوﺿوع ﯾﻛون ﺑدأ ﻣﻌﺎھﺎ ﻧﻔﺳﻰ‪. .‬ﻣﻌدﺗش ﺑﺗﺎﻛل ‪..‬ﺑدأت ﺗﺧس وﻣﻧﺎﻋﺗﮭﺎ ﺗﻘل ‪..‬ﻓﺑﻘﻲ ﺳﮭل ﺗﺎﺧد أي‬
‫ﻋدوى ‪..‬واﻟﻠﻲ ﻓﻲ ﺻدرھﺎ دﻟوﻗﺗﻲ ﻋدوى ﻋﺎدﯾﺔ أو ﺣﺗﻲ‬
‫‪TB‬‬
‫إﯾﮫ اﻟﻣﺷﻛﻠﺔ ؟‪...‬‬
‫‪ ..‬داﯾﻣﺎ د اﻷﻟﻔﻲ ﺑﯾﻌﻠﻣﻧﺎ إن ﻻزم ﻣﺧك ﯾﺑﻘﻲ ﻛﺑﯾر وﺗﺣﺎول ﺗﺷوف اﻟﻣوﺿوع ﺑﻌﻣق‬
‫‪...‬‬
‫ﻣرور د اﻷﻟﻔﻲ ﻛل ﯾوم ﺗﻼت ﺑﻣﺳﺗﺷﻔﻰ ﺳﯾد ﺟﻼل )ﺑﺎب اﻟﺷﻌرﯾﺔ ( اﻟدور اﻟﻌﺎﺷر ﻗﺳم اﻟﺑﺎطﻧﺔ ﻣن اﻟﺳﺎﻋﺔ ‪ ٢‬اﻟظﮭر‬
‫‪ .‬ﻟﺣد اﻟﻌﺷﺎ‬
‫‪20‬‬
‫ﺛﺑت اﻟﻌرش ﺛم اﻧﻘش‬
‫ده ﻣن ﯾوﻣﯾﺎت اﻟﺗﻛﻠﯾف ﺣﺑﯾت أﻛﻣل ﺑﯾﮫ اﻟﻌﺷرﯾن‬
‫وان ﺷﺎء ﷲ ﻓﻲ اﺧر اﻟﺗﻛﻠﯾف ھﺟﻣﻊ اﻟﯾوﻣﯾﺎت ﺑﺗﺎﻋﺗﮫ‬
‫‪#‬ﯾوﻣﯾﺎت_طﺑﯾب_ﺗﻛﻠﯾف‬
‫وأﻧﺎ واﻗف ﻓﻲ اﺳﺗﻘﺑﺎل اﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻲ اﻟﻌﺎم اﻟﺳﺎﻋﺔ ‪ ١٠‬ﺑﺎﻟﻠﯾل وﻓﻲ ﻗداﻣﻲ ﯾﺟﻲ ‪ ٢٠‬ﻛﺷف واﻗﻔﯾن اﻧﺗظﺎر دورھم ﻏﯾر اﻟﻠﻲ‬
‫ﺑﯾﺟﻲ ‪..‬دﺧل ﻋﻠﯾﺎ ﺷﺎب ‪ ١٧‬ﺳﻧﺔ واﺗﻧﯾن ﺷﺎﯾﻠﯾﻧﮫ ﻣﻐﻣﻲ ﻋﻠﯾﮫ ‪..‬أﻟﺣق ﯾﺎ دﻛﺗور ده ﻋﻧده اﻟﺳﻛر وﻣﻐﻣﻲ ﻋﻠﯾﮫ وﺑﯾﺎﺧد‬
‫اﻧﺳوﻟﯾن‪. .‬طﺑﻌﺎ أﻧﺎ ﻗﻣت ﺟرﯾت وﻋﻠﻲ طول ﻧﺎدﯾت ﻟﻠﺗﻣرﯾض واﺣد ﯾرﻛب ﻛﺎﻧﯾوﻻ واﻟﺗﺎﻧﻲ ﯾﻘﯾس اﻟﺳﻛر ﻗﺎل ﯾﻌﻧﻲ‬
‫ﻋﻠﺷﺎن أوﻓر اﻟوﻗت ‪.‬واﻟﺗﻣرﯾض ﻣﻛﻧش ﻻﻗﻲ اﻟﺟﮭﺎز وأﻧﺎ ﻋﻣﺎل أﻓﻛر وﺑﻌدﯾن طب ادﯾﻠﮫ ﺳﻛر ﻋﻣﯾﺎﻧﻲ وﻻ ﻧﺳﯾﺑﮫ ﯾﻣوت‬
‫‪.‬وﻓﻲ ﻋز اﻟﺗﻔﻛﯾر ‪.‬إذ ﻓﺟﺄة ﯾﻘوﻟك اﻟﺳﻛر ‪٢١٢‬‬
‫! ﺑﻌد ﺗﻠﻘﻲ اﻟﺻدﻣﺔ روﺣت أﺑص أﺷوف ده اﯾﮫ ﺑﻘﻲ ‪..‬ﯾدوب ﺑﺻﯾت ﻓﻲ وﺷﮫ ﻋرﻓت اﻧﮫ ﺳﯾﻛك‬
‫‪.‬أﻧﺎ ﻣﺑﺻﺗش ﻓﻲ وﺷﮫ ﻣن اﻷول وﻋﻣري ﻣﺎ أﺗﺧﯾﻠت اﻧﮫ ﻣﻣﻛن ﯾﻛون ﺑﯾﻣﺛل‬
‫اﻟرﺳﺎﻟﺔ ھﻧﺎ ‪..‬ﺛﺑت اﻟﻌرش ﺛم اﻧﻘش‪. .‬أﺛﺑت اﻧﮫ‬
‫‪Coma‬‬
‫اﻷول وﺑﻌدﯾن أﺗﻌﺎﻣل‪. .‬وأن‬
‫‪every body lies‬‬
‫وان ھذا اﻟﺷﻌب ﻟم ﯾﺟد ﻣن ﯾﺣﻧو ﻋﻠﯾﮫ ﻓﺑﯾروح اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل ﻋﻠﺷﺎن ﯾﺗﻣﻌﻠش‬

‫‪...‬‬
‫ﻣﻠﺣوظﺔ ﺗﺎﻧﯾﺔ ‪..‬اﻟﻧﺎس اﻟﻠﻲ ﺷﻐﺎﻟﮫ ﻓﻲ اﻟﺻﻌﯾد ﺑداﯾﺔ ﻣن اﻟﻔﯾوم أو ﻓﻲ اﻟﻣﻧﺎطق اﻟﻧﺎﺋﯾﺔ‪. .‬ﺧدوا ﺑﺎﻟﻛم ﻣن اﻟﻌﻘﺎرب‪. .‬ﻛل‬
‫‪..‬ﯾوم ﯾﺟﯾﻠﻲ ‪ ٥‬ﺣﺎﻻت ع اﻷﻗل ﻋﻘرب ﻗﺎرﺻﮭﺎ‬
‫اﻟﻔﺻل اﻟﺛﺎﻟث اﻟﻧﺻﯾﺣﮫ اﻟوﻓﯾﺔ ﻟطﻼب اﻟﻌﻠوم اﻟطﺑﯾﺔ‬

‫ﻣﻧﺷورات ﻓﻲ طﻠب اﻟﻌﻠم ﻟﻼطﺑﺎء واﻟﺻﯾﺎدﻟﺔ‬

‫ﻣن أوﻟﻲ ﻛﻠﯾﺔ ﺣﺗﻲ ﺑﻌد اﻟﺗﺧرج‬
‫ﻛﯾف ﺗﺳﺗﻔﯾد ﻣن اﻻﺟﺎزة؟‬
‫ﻟﻸطﺑﺎء و اﻟﺻﯾﺎدﻟﺔ‬
‫ﺗﻘرﯾﺑﺎ اﻟﻧﺎس ﺧﻠﺻت اﻣﺗﺣﺎﻧﺎت واﻟﻛل ﺑدأ ﯾﺳﺄل أﻋﻣل إﯾﮫ ﻓﻲ اﻹﺟﺎزة واﻟﻧﺎس اﻟﻠﻲ داﺧل اﻟﻛﻠﯾﺔ ﺟدﯾد ﺑﺗﺳﺄل اﻟطرﯾق‬
‫ﻓﯾن ؟‬
‫‪....‬‬
‫طﯾب ﻓﻲ اﻷول ﺧﻠﯾﻧﺎ ﻧﺗﻔق إن اﻟطب واﻟﺻﯾدﻟﺔ ﻋﻠم ﺟﻣﯾل وﻣﻣﺗﻊ ﺟدا ‪...‬ﺑس ﻟﻣﺎ ﻧﻌرف ﻓﻌﻼ ﯾﻌﻧﻲ إﯾﮫ طب وﺻﯾدﻟﺔ‬
‫‪..‬ﻟﻸﺳف أﻏﻠﺑﻧﺎ ﺑﯾﻘﻔل ﻣن اﻟﻛﻠﯾﺔ ﺳواء طب أو ﺻﯾدﻟﺔ ﺑﺳﺑب اﻟﻛﺗب وطرق اﻟﺗدرﯾس اﻟﻌﻘﯾﻣﺔ‪ ...‬أﻧﺎ واﺣد ﻣن اﻟﻧﺎس ﻟﺣد‬
‫‪ ...‬ﺳﻧﺔ ‪ ٤‬ﻛﻧت ﺑﻛره اﻟطب وﺣﺎﺳس أن اﻟﻛﻠﯾﺔ ﺗﺿﯾﻊ وﻗت‬
‫‪ ..‬ﻟﻛن ﻓﻲ اﻟﺣﻘﯾﻘﺔ أﻛﺗﺷﻔت إﻧﻲ ﻣﻛﻧﺗش اﻋرف اﻟطب أﺻﻼ‬
‫‪....‬‬
‫طﯾب ھﻧﻌرف اﻟطب واﻟﺻﯾدﻟﺔ ﻣﻧﯾن ؟‬
‫أول ﻗﺎﻋدة ‪...‬أوﻋﻲ ﺗﺧﻠﻲ ﻣرﺟﻌك اﻟﻛﺗﺎب اﻟﻠﻲ ﺑﺗﺎﺧده ﻓﻲ اﻟﻛﻠﯾﺔ أو اﻟدﻛﺗور اﻟﻠﻲ ﺑﺗﺳﻣﻌﮫ ﺳواء ﻓﻲ اﻟﻛﻠﯾﺔ أو ﻓﻲ اﻟﻛورس أو‬
‫ﺣﺗﻰ ﻋﻠﻲ اﻟﻧت ‪ ...‬دي ﻋﻣرھﺎ ﻣﺎ ﻛﺎﻧت وﻻ ھﺗﻛون ﻣراﺟﻊ ‪ ......‬اﻟﻣرﺟﻊ ده ﯾﻌﻧﻲ ﻟﻣﺎ ﺗﻛﻠم واﺣد ﺻﯾﻧﻰ وﻻ أﻣرﯾﻛﻲ وﻻ‬
‫ھﻧدي ‪...‬وﺗﻘوﻟﮫ ﻛﻼﻣﻲ ده ﻣن ﻛﺗﺎب ﻛذا أو ﻣوﻗﻊ ﻛذا ‪..‬ﺗﺑﻘﻰ ﻋﺎرف أﻧك ﻓﻌﻼ ﺑﺗﺗﻛﻠم ﺻﺢ وأﻧﮫ ﻣﯾﻘدرش ﯾﻌﺗرض ﻋﻠﯾك ‪...‬‬
‫ﻟﻛن ﺗﺧﯾل ﻟﻣﺎ ﺗﻛون ﺑﺗﻛﻠم واﺣد أﻣرﯾﻛﻲ وﺗﻘوﻟﮫ أﺻل أﻧﺎ دارس وواﺧدھﺎ ﻓﻲ اﻟﻛﻠﯾﺔ أو اﻟدﻛﺗور ﻓﻼن ﻗﺎﻟﮭﺎﻟﻲ‬
‫طﺑﻌﺎ ﻣش ﻣﻌﻧﻲ ﻛده إﻧﻲ ﺑﻘول ﻣﺗﺳﻣﻌش ﻟﻠدﻛﺎﺗره ﺑﺎﻟﻌﻛس اﻧﺎ أﻛﺗر واﺣد ﺑﻧﻘل ﻋن اﻟدﻛﺎﺗره اﻟﻛﺑﯾرة ‪...‬ﺑس ﺑﻧﻘل )ﺧﺑرة ‪..‬‬
‫(ﻣش )ﻣﻌﻠوﻣﺔ (‪..‬ﺑﻧﻘل ﺧﺑرة ﻋﻣرى ﻣﺎ ھﻼﻗﯾﮭﺎ ﻓﻲ أي ﻛﺗﺎب ‪..‬ﻟﻛن اﻟﻣﻌﻠوﻣﺔ ﺑﻧﻘﻠﮭﺎ ﻣن ﻣﺻﺎدرھﺎ اﻟﻠﻲ ﻋﻣر ﻣﺎ أي دﻛﺗور‬
‫‪ ....‬ھﯾﺑﻘﻲ ﺛﻘﺔ ﻓﯾﮭﺎ زي اﻟﻛﺗﺎب‬
‫‪.....‬‬
‫‪ ...‬اﻟﻣﮭم‬
‫أﻧﺎ ﻓﺎﻛر اول ﻣرة أﺷوف ﻧﻘﺎش ﻋﻠﻣﻲ وأﺳﻣﻊ ﻋن ﺣﺎﺟﺔ اﺳﻣﮭﺎ اﻟطب اﻟﻣﺑﻧﻲ ﻋﻠﻰ اﻟدﻟﯾل‪.. .‬وأﻋرف أن ﻓﻲ ﻋﺎﻟم ﻣوازي‬
‫ﻏﯾر اﻟﻠﻲ ﺑﻧدرﺳﮫ ﻓﻲ اﻟﻛﻠﯾﺔ ﻋﻣر ﻣﺎ ﻓﻲ ﺣد ﻛﻠﻣﻧﺎ ﻋﻧﮫ أﺛﻧﺎء اﻟدراﺳﺔ ‪...‬ﻛﺎن ﻧﻘﺎش ﺑﯾن اﺗﻧﯾن دﻛﺎﺗرة ﺻﯾﺎدﻟﺔ ﺣواﻟﯾن ال‬
‫‪diclofenac‬‬
‫ﻓوﻟﺗﺎرﯾن (‪..‬ﯾﻧﻔﻊ ﯾﺗﺎﺧد ﻓﻲ اﻷطﻔﺎل وﻻ ﻷ‪.. .‬واﺣد ﺑﯾﻘول ﻣﯾﻧﻔﻌش ﻗﺑل ‪ ٣‬ﺳﻧﯾن وﻟو ﺟت ﻟك روﺷﺗﺔ رﺟﻌﮭﺎ(‬
‫واﻟﺗﺎﻧﻲ ﯾﻘوﻟﮫ ﯾﻧﻔﻊ ﺑﻌد ﺳﻧﺔ وﻣﺗﺑﻘﺎش ﻣﺗﺷدد ﯾﺎ أﺧﻲ‬
‫وده ﯾﺟﯾب ﻣواﻗﻊ ودراﺳﺎت ﺗؤﯾد ﻛﻼﻣﮫ واﻟﺗﺎﻧﻲ ﻧﻔس اﻟﻘﺻﺔ ‪.....‬اﻟﻣﮭم اﻟﺟو ده ﻋﺟﺑﻧﻲ ﺟدا ‪ ...‬وﻋرﻓت أن اﻟطب‬
‫واﻟﺻﯾدﻟﺔ ده ﻋﻠم ﻣﺣﺗرم ﺟدا ﻣﻔﮭوش ﻣﻛﺎن ﻟﻠﮭري واﻟﻔﺗﻲ وﻻ ﻓﯾﮭﺎ ﻛﮭﻧوت وأن أي ﻛﻠﻣﺔ ﺗﻘوﻟﮭﺎ ﻻزم ﯾﺑﻘﻲ ﻋﻠﯾﮭﺎ دﻟﯾل‪.‬‬
‫‪.....‬وﻋرﻓت ﺑردو أن اﻟدﻛﺎﺗرة واﻟﺻﯾﺎدﻟﺔ درﺟﺎت ‪....‬ﻣﻧﮭم اﻟراﺳﺦ ﻓﻲ اﻟﻌﻠم وﻣﻧﮭم اﻟداﻋﯾﺔ واﻟواﻋظ وﻣﻧﮭم ﺣﺗﻲ اﻟﻘﺻﺎص‬
‫اﻟﻠﻲ ﺑﯾﺣﻛوا ﻗﺻص‬
‫‪....‬‬
‫اﻟﻣﮭم ‪...‬اﻟﻠﻲ ﻋﺎوز أﻗوﻟﮫ ﻣن ﻛل ده ‪...‬ﻗﺑل ﻣﺎ ﺗﻘرر ﺗﻌﻣل أي ﺣﺎﺟﺔ أو ﺗﺣﺿر ﻛورس ﻷي ﺣد أو ﺗﺷﺗري أي ﻛﺗﺎب‬
‫‪... ....‬اﻋرف ﯾﻌﻧﻲ إﯾﮫ طب وﺻﯾدﻟﺔ ‪ ...‬وده زي ﻣﺎ ﻗﻠت ﻋﻣر ﻣﺎ ﺣد ھﯾﻘوﻟﮭوﻟك ﻓﻲ اﻟﻛﻠﯾﺔ‬
‫ده راﺑط ﻣﺣﺎﺿرات ﻟﻠدﻛﺗور طﺎھر ﺣﺟﺎب‬
‫‪Taher Hegab‬‬
‫ﻣن اﻟﺻﯾﺎدﻟﺔ اﻟﻛﺑﺎر ﺟدا )اﻟراﺳﺧﯾن ﻓﻲ اﻟﻌﻠم (‪...‬وﻣن اﻟﻧﺎس اﻟﻠﻰ ﺷﻐﺎﻟﮫ ﻓﻲ أﻣرﯾﻛﺎ ‪) ..‬ﺑﯾﻣﺎرس اﻟﺻﯾدﻟﺔ‬
‫‪ . .‬ﺑﺟد(‪...‬أﯾﺎ ﻛﺎن أﻧت ﻓﻲ ﺳﻧﺔ ﻛﺎم ﻓﻲ طب وﻻ ﺻﯾدﻟﺔ ‪....‬دي أول ﺣﺎﺟﺔ ﺗﺳﻣﻌﮭﺎ ﻓﻲ اﻹﺟﺎزة ‪...‬ھﺗﻧور ﻟك اﻟطرﯾق‬
‫‪......‬‬
‫‪. ..‬أﻛﯾد أﻧﺎ ﻣﻘوﻟﺗش ﻛل ﺣﺎﺟﺔ‪... .‬ﻓﯾﺎرﯾت أي ﺣد ﻣﺣﺗﺎج ﯾﺳﺄل ﻋن أي ﺣﺎﺟﺔ ﯾﻛﺗب ﻟﻲ ﻓﻲ ﺗﻌﻠﯾق وھﺟﺎوﺑﮫ إن ﺷﺎء ﷲ‬
‫‪. ..‬أو ﺣﺗﻲ اﺑﻘﻲ اﻛﺗب ﺑوﺳت ﺗﺎﻧﻲ ﻣﺳﺗﻘل‬
‫ﻧﻔﺳﻲ ﻛل اﻟﻧﺎس اﻟﻠﻲ داﺧﻠﮫ ﺟدﯾد وﻋﻧدھﺎ ﺣﻣﺎس ﻣﺗﺗﺻدﻣش زي ﻣﺎ إﺣﻧﺎ اﺗﺻدﻣﻧﺎ وﺗﻌرف طرﯾﻘﮭﺎ ﺑدري ‪...‬وﺗﺗﻌﻠم ﺑﺟد‬

‫‪https://m.youtube.com/watch?v=3VoMlu3ls8s‬‬
 ‫ﻛﯾف ﺗﺳﺗﻔﯾد ﻣن اﻹﺟﺎزة )ﺧطوات ﻋﻣﻠﯾﺔ (ﻟﻸطﺑﺎء و اﻟﺻﯾﺎدﻟﺔ‬
‫‪.....‬‬
‫ھﻧﻘﺳم ﻛﻼﻣﻧﺎ ﻟﺟزﺋﯾن‪. .‬‬
‫اﻟﺟزء اﻷول إﯾﮫ اﻟﻠﻲ ﺗﻘدر ﺗﻌﻣﻠﮫ ﻟو أﻧت ﻟﺳﮫ داﺧل اﻟﻛﻠﯾﺔ وﻣﺗﻌرﻓش أي ﺣﺎﺟﺔ وﻻ درﺳت اﻟﻣواد اﻷﺳﺎﺳﯾﺔ )ﺗﺷرﯾﺢ‬
‫ﻓﺳﯾوﻟوﺟﻲ ﻓﺎرﻣﺎ ﺑﺎﺛوﻟوﺟﻲ‪)...‬‬
‫واﻟﺟزء اﻟﺗﺎﻧﻲ ‪...‬ﻟو ﻛﻧت درﺳت ال ‪ basic‬وﻋﺎوز ﺗﺑدأ ﺗﺗﻌﻠم طب وﺻﯾدﻟﺔ ﺑﺟد ‪..‬ﺗﻌﻣل إﯾﮫ ؟‬
‫‪........‬‬
‫ﻣﻠﺣوظﺔ ‪ ...‬أﻧﺎ ھﻛﺗب ﺧطوات ﻋﻣﻠﯾﺔ ﺑﺎﺧﺗﺻﺎر ﺟدا ‪..‬ﻓﺄي ﺣد ﻋﻧده أي ﺳؤال ﻋن أي ﻧﻘطﺔ ﯾﻘوﻟﻲ ﻓﻲ ﺗﻌﻠﯾق ‪..‬وﻛذﻟك‬
‫ﻟو ﺣد ﻋﻧده إﺿﺎﻓﺔ ﯾﻘوﻟﮭﺎ ﻋﻠﺷﺎن اﺿﻔﮭﺎ اﻟﻣﻧﺷور‪..‬‬
‫‪.....‬‬
‫اﻟﺟزء اﻷول‪) . .‬طﺎﻟب طب أو ﺻﯾدﻟﺔ ﻟﺳﮫ ﻣدرﺳش ال() ‪ basic‬ﻓﻲ طب ﯾﻌﻧﻲ ﻓﻲ ﻓﻲ ﺳﻧﺔ ‪ ٣‬أو أﺻﻐر)‬
‫‪.......‬‬
‫أﻧت ﻋﻠﺷﺎن ﺗﺑﻘﻲ دﻛﺗور‪. .‬ﻓﻲ ‪ ٣‬ﺣﺟﺎت أﺳﺎﺳﯾﺔ ﻻزم ﺗﺗﻌﻠﻣﮭﺎ ‪.‬‬
‫‪1-Clinical diagnosis‬‬
‫‪2-clinical examination‬‬
‫‪3 -skills and procedures‬‬
‫‪....‬‬
‫ال‪ Clinical diagnosis. ..‬وأﻧك إزاي ﺗﺷﺧص وازاي ﺗﺎﺧد ﻗرار ﻓﻲ ﻋﯾﺎن(‪ Decision Making. . .‬وﻓﻲ‬
‫اﻟﺻﯾدﻟﺔ ازاي ﺗﻌدل ﺟرﻋﺔ دوا ﻟﻠﻣرﯾض وﺗﺧﺗﺎر وﺗﻘﺗرح أﻓﺿل اﻷدوﯾﺔ اﻟﻣﻧﺎﺳﺑﺔ ﻟﺣﺎﻟﺗﮫ( ده ﻗﻣﺔ اﻟطب واﻟﺻﯾدﻟﺔ‬
‫‪..‬وده ﻟﺳﮫ ﺑدري ﻋﻠﯾﻧﺎ ﻓﯾﮫ أوي دﻟوﻗﺗﻲ ‪....‬ﻓده ﻛﻔﺎﯾﺔ ﺗﻌرف ﻣن دﻟوﻗﺗﻲ إن ھو ده ھدﻓك ‪ ...‬وﻓﻲ اﻟﻣرﺣﻠﺔ اﻟﺛﺎﻧﯾﺔ ھﺑﻘﻲ‬
‫أﺗﻛﻠم إزاي ﻧوﺻل ﻟﻠﮭدف ده ان ﺷﺎء ﷲ‪. ...‬‬
‫ﺑس اﻟﻠﻲ ﻋﺎوز أﻗوﻟﮫ‪. .‬ﻣن دﻟوﻗﺗﻲ واﻧت ﺑﺗذاﻛر ال‪ basic ..‬ﺑﺎﻟذات اﻟﻣواد اﻷرﺑﻌﺔ اﻟﻠﻲ ﻗﻠﺗﮭم‪.. .‬اﻋرف اﻧك ھﺳﺗﻔﯾد‬
‫ﻣﻧﮭم ﺑﻌد ﻛده‪).. .‬ﻣﺛﻼ د ﻋﺑد اﻟﻐﻧﻲ ﺷوﻛت ﺑﯾﻘﻌد ﻣﻌﺎﻧﺎ ﻧﺣل‪ Cases ...‬ﺑطرﯾﻘﺔ إﻧﻧﺎ ﻧوﺻل ﻟﻠﺗﺷﺧﯾص ﺑﺎﺳﺗﺧدام ال‬
‫‪basic knowledge )... .‬‬
‫ﺣﺎول ﺗﺟﯾب ﻛﺗب اﻟﻣﻌﺎدﻟﺔ اﻷﻣرﯾﻛﯾﺔ ‪..‬وﺣﺎول ﺗﺳﻣﻊ ﻓﯾدﯾوھﺎت زي ﺧﺎن اﻛﺎدﯾﻣﻲ ‪ ...‬واﺑﺣث ﻋﻠﻲ اﻟﻧت ھﺗﻼﻗﻲ ﻛﻧوز‬
‫ﺟﻣﯾﻠﺔ ﺟدا‪. .‬وھﺗﺣس أن اﻟﻌﻠوم دي ﻣش ﺟﺎﻓﺔ زى ﻣﺎ وﺻﻠك اﻻﻧطﺑﺎع ده ﻣن اﻟﻛﻠﯾﺔ‪.....‬‬
‫‪....‬‬
‫‪2..‬ال‪examination. ...‬‬
‫دي ﻣﮭﺎرة ﺗﺎﻧﯾﺔ ﻓﻲ طب اﻟﻣﻔروض ھﺗﺗﻌﻠﻣﮭﺎ ﻓﻲ ﺳﻧﺔ ‪.. ٥‬ﻟﻛن ھﺗﻼﻗﻲ ﻧﻔﺳك ﻣﺿﻐوط ﺟدا ‪ ...‬واﻟدﻛﺎﺗره اﻟﻛﺑﯾرة‬
‫ﺑﯾﻘوﻟوا اﻟﻣﻔروض ﺗﺑدوا ﺗﺗﻌﻠﻣوھﺎ ﻣن ﺳﻧﺔ أوﻟﻲ ‪..‬وھو ده ﻓﻌﻼ اﻟﺻﺢ ‪...‬وﻟﻸﺳف ﻣﻔﯾش ﺣد ﻓﻲ دﻣﺎﻏﮫ ﯾﻌﻠم وﻻ ﯾﻐﯾر‬
‫‪....‬اﻟﻣﮭم ﻋﻠﺷﺎن ﻛده ده ھﺗﺗﻌﻠﻣﮫ ﺑﻧﻔﺳك‪...‬‬
‫اﻟﻣﻘﺻود ﺑﺎل ‪ examination. ..‬ھو أﻧك إزاي ﺗﻘﯾس اﻟﺿﻐط واﻟﻧﺑض واﻟﺣرارة وﻣﻌدل اﻟﺗﻧﻔس ﻣﺛﻼ‪..‬‬
‫أو إزاي ﺗﺷوف اﻷﻟوان اﻟﺗﻼﺗﮫ )اﻷﺑﯾض واﻷﺻﻔر واﻷزرق ‪ )(pallor‬و ‪ jaundice‬و ‪ cyanosis‬ﯾﻌﻧﻲ ( أو‬
‫ﺗﺷوف ﻓﯾﮫ ورم ﻓﻲ اﻟرﺟل وﻻ ﻷ‪. .‬وﺗﺷوف اﻹﯾد ﻓﯾﮭﺎ ﺣﺎﺟﺔ ﻏرﯾﺑﺔ وﻻ ﻷ‪... .‬ﻛل ده ﺣﺎﺟﺔ اﺳﻣﮭﺎ ‪General‬‬
‫‪examination. ....‬وده اﻟﻠﻲ ﻋﺎوزك ﺗﺑدأ ﺗﺗﻌﻠﻣﮫ ﻓﻲ اﻟﻣرﺣﻠﺔ دى ‪ ....‬ﺑﻌد ﻛده ﻓﻲ ﺣﺎﺟﺔ اﺳﻣﮭﺎ ‪local‬‬
‫‪examination. ..‬أزاي ﺗﻔﺣص اﻟﻘﻠب واﻟﺻدر واﻟﺑطن ووو‪..‬ودول ﻣﻣﻛن ﺗﺗﻌﻠﻣﮭم ﺧطوة ﺧطوة ﺑﻌد ﻛده‪.. .‬ﺑﺣﯾث‬
‫ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠﺻﯾدﻟﻲ‪. .‬ﻛﻔﺎﯾﺔ أوي ال‪ general examination. ..‬ﻷن ده اﻟﻠﻲ ﻣﻣﻛن ﯾﺷوﻓﮫ‬ ‫ﺗوﺻل ‪ ٥‬ﺗﺑﻘﻲ ﺑرﻧس‬
‫ﻓﻲ اﻟﺻﯾدﻟﯾﺔ وھو واﻗف ﺣﺗﻲ ﻣﻊ اﻟﻌﯾﺎن ﻣن ﻏﯾر ﻣﺎ ﯾﻠﻣﺳﮫ‪.. .‬وﯾﻌرف ﻓﻛرة ﺑﺳﯾطﺔ ﻋن اﻟﺣﺟﺎت اﻟﺗﺎﻧﯾﺔ‪...‬‬
‫‪...‬‬
‫ﻓﻲ ﺣﺎﺟﺔ ھﻧﺎ ﺑﺗﺑﻘﻲ ﻗﺑل ال ‪ examination. ..‬وھﻲ أھم ﻣﻧﮫ ‪...‬وھﻲ إزاي ﺗﺎﺧد ‪ History‬ﻣن اﻟﻣرﯾض‪.. .‬ودي‬
‫ﻻزم ﯾﺗﻘﻧﮭﺎ اﻟطﺑﯾب واﻟﺻﯾدﻟﻲ‪...‬‬
‫ﻛل ﺣﺎﺟﺔ ھﻘوﻟﮭﺎ ﻓﻲ اﻟﻣﻧﺷور ده ﻋﻧدي ﻓﯾﮭﺎ ﻛﺗب وﻓﯾدﯾوھﺎت ‪...‬اﻟﻠﻲ ﻣﺣﺗﺎج أي ﺣﺎﺟﺔ ﻓﯾﮭم ﯾﺳﺄل‪.. .‬ﻣش ﻋﺎوز أطول‬
‫اﻟﻣﻧﺷور أﻛﺗر ﻣن ﻛده ‪.‬‬
‫‪......‬‬
‫وﻣﻣﻛن ﻧﺿﯾف ﻟل ‪ examination. ...‬ھو إزاي ﺗﻘرأ ﺗﺣﻠﯾل ‪...‬دم ﺑول ﻛﺑد ﻛﻠﻲ ‪ .....‬ال ‪ CBC‬أو ﺗﺣﻠﯾل اﻟدم‬
‫دﻟوﻗﺗﻲ ﻓﻲ اﻟدول اﻟﻣﺣﺗرﻣﺔ ﺑﻘﻲ ﺟزء ﻣن ال ‪ Clinical examination. ...‬زي ﻗﯾﺎس اﻟﺿﻐط واﻟﻧﺑض ﺑﺎﻟﺿﺑط‪..‬‬
‫(ﻛﺄﻧك ﺑﺗﻌﻣل ‪ examination‬ﻟدﻣﮫ)‬
‫ﻟو ﺧدت ﻓﺳﯾوﻟوﺟﻲ‪.. .‬أﺑدأ ﻋﻠﻲ طول أﺗﻌﻠم ﻗراءة اﻟﺗﺣﺎﻟﯾل ‪..‬ﺳﺎﻋﺗﮭﺎ ھﺗﺳﺗﻣﺗﻊ ﺑﺎﻟدراﺳﺔ‬
‫‪..........‬‬
‫‪3-‬ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟل‪ skills. ..‬وال‪procedures. ..‬‬
‫إﯾﮫ اﻟﻠﻲ ﯾﻣﻧﻌك دﻟوﻗﺗﻲ ﺗﻧزل اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل ﺗﺗﻌﻠم ﺗدي ﺣﻘن ﺑﻛل أﻧواﻋﮭﺎ وﺗرﻛب ﻛﺎﻧﯾوﻻت وﺗﻌﻠق ﻣﺣﺎﻟﯾل وﺗﺗﻌﻠم ﺗﻐﯾر ﻋﻠﻲ‬
‫اﻟﺟروح ووو ﺗﻘرﯾﺑﺎ ﻛل ﺷﻐل اﻟﺗﻣرﯾض ﻣﻣﻛن ﺗﺗﻌﻠﻣﮫ ﻓﻲ اﻟﻔﺗرة دي ‪......‬أﻧﺎ ﺑﻧدم إﻧﻲ ﻣﻌﻣﻠﺗش ﻛده ‪......‬اه ﻣﻣﻛن‬
‫ﺗﺗﻌﻠﻣﮭﺎ ﻓﻲ اﻹﻣﺗﯾﺎز ‪...‬ﺑس إﯾﮫ ﯾﺧﻠﯾك ﺗﺗﺄﺧر ﻟﺣد ﻛده ؟وﻓﻲ اﻹﻣﺗﯾﺎز اﻟﻣﻔروض ﺗﻛون ﺑﺗﺗﻌﻠم ﺣﺎﺟﺔ أھم وھﻲ ال‬
‫‪Decision Making. ..‬اﻟﻣﻔروض ﺑﺗﻘف ﻓﻲ اﻟﻌﯾﺎدة وﺗﺣﺿر اﻟﻣرور ووو ‪ ....‬ﻓﺎﻧﺟز اﻟﺣﺟﺎت دي دﻟوﻗﺗﻲ ‪....‬ﻏﯾر‬
‫أﻧﮭﺎ ھﺗدﯾك ﺛﻘﺔ ﻓﻲ ﻧﻔﺳك‪. ..‬‬
‫ﻓﻲ ﺷﺎﺑﺗر ﻓﻲ ﻛﺗﺎب )اﻣﺗﯾﺎزوﻟوﺟﻲ أﻛﺳﻔورد ‪ (oxford foundation‬ﻋن ال ‪ procedures‬اﻟﻠﻲ اﻟﻣﻔروض‬
‫ﺗﺗﻌﻠﻣﮭﺎ ‪ ...‬أزاي ﺗرﻛب ﻗﺳطرة ﻣﺛﻼ ‪ ..‬وطﺑﻌﺎ اﻟﻧت ﻣﻠﯾﺎن ﻓﯾدﯾوھﺎت ‪. ......‬‬
‫ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠﺻﯾﺎدﻟﺔ وﺣﺗﻰ طب ﺑردو‪.....‬ﻣﺛﻠت إﯾﮫ ﯾﻣﻧﻌك ﺗﻧزل ﺻﯾدﻟﯾﺔ ﺗﻌرف اﻷﺳﻣﺎء اﻟﺗﺟﺎرﯾﺔ وﺗﻌرف ﺗﻔك ﺷﻔرات‬
‫اه ﻋﺎرف أﻧﮫ ﺷﻲء ﻏﺑﻲ ﺟدا واﻟﻣﻔروض اﻟروﺷﺗﺔ ﺗﺑﻘﻲ ﻛﻣﺑﯾوﺗر ‪...‬ﺑس ﻓﻲ اﻟﻧﮭﺎﯾﺔ ھﺗﺗﺧرج وﺗﻼﻗﻲ‬ ‫اﻟروﺷﺗﺎت‬
‫أن دي ﻣﮭﺎرة ﻻزم ﺗﻛون اﺗﻌﻠﻣﺗﮭﺎ وﻟﻣﺎ ﺗﺗﻌﻠﻣﮭﺎ واﻧت ﺻﻐﯾر ھﯾﺑﻘﻲ ﻋﻧدك وﻗت ﺑﻌد ﻛده ﺗﺗﻌﻠم اﻟﺻﯾدﻟﺔ ﺑﺟد‪...‬‬
‫اه ال ‪ Decision Making‬ﻓﻲ اﻟﺻﯾدﻟﯾﺔ ھو أﻧك ﺗﻘرر ﺗﺻرف دوا ‪ otc. ..‬وده ﺑردو ﻟﺳﮫ ﺑدري ﻋﻠﯾﮫ ‪...‬وھﺗﻛﻠم‬
‫ﻋﻧﮫ ﺑﺎﻟﺗﻔﺻﯾل ﻓﻲ اﻟﺟزء اﻟﺛﺎﻧﻲ‪. ....‬‬
‫ﺑس اﻟﻧﺻﯾﺣﺔ دﻟوﻗﺗﻲ ﺳواء طب أو ﺻﯾدﻟﺔ‪... .‬أه أﻧﺎ ﺑﻘوﻟك أﻧزل واﺗﻌﻠم‪ skills ....‬ﺑس اوﻋﻲ ﺗﺎﺧد ‪ Decision‬ﻓﻲ‬
‫ﻋﯾﺎن ‪...‬أرواح اﻟﻧﺎس ﻣش ﻟﻌﺑﺔ ‪...‬ﻟﺳﮫ ﺑدري أوي‪....‬‬
‫ﻛﻧت ﻧزﻟت ﻗﺑل ﻛده ‪ Cases‬أﻧك ﻣﻣﻛن ﺗرﻛب ﻟﺣد ﻣﺣﻠول ﻣﻠﺢ ‪...‬ﺗﻣوﺗﮫ! وأﻧت ﺷﺎﯾف اﻟﻠﻲ ﺑﺗﻌﻣﻠﮫ ﻣﻧطﻘﻲ ﺟدا‪.....‬‬
‫وإن ﻣﻣﻛن ﯾﺟﯾﻠك اﻟﺻﯾدﻟﯾﺔ ﻣرﯾض ﺑﯾﺷﺗﻛﻲ ﻣن ﺣﻣوﺿﺔ ﺗدﯾﻠﮫ ﻓوار ﺗﻣوﺗﮫ ﻷﻧﮫ ﻓﻲ اﻟﺣﻘﯾﻘﺔ ﻛﺎن ﻋﻧده ذﺑﺣﺔ ﺻدرﯾﺔ‪.‬‬
‫‪...‬وﺑﺎﻟﻣﻧﺎﺳﺑﺔ ھﺗﻼﻗﻲ ﻧﺎس ﻛﺗﯾر ﺗﻘوﻟك اﻧﺎ اﻋرف أﻓرق ﻛوﯾس ﺑﯾﻧﮭم وووو وﻓﻲ اﻟﺣﻘﯾﻘﺔ ھﻣﺎ ﻋﻧدھم ﻗﺷور ﻣﻌﻠوﻣﺎت‬
‫ﻣﺟﻣﻌﯾﻧﮭﺎ ﻣن ھﻧﺎ وھﻧﺎ ‪...‬وﻗﻠﯾل أوي اﻟﻠﻲ ﻋﻧده ﻋﻠم ﻣﺣﻘق‪... .‬ﻓﺎﯾﺎك واﻟﻧﺎس دي وإﯾﺎك واﻟﻛﺗب اﻟﻠﻲ ﺑﺗﺳطﺢ اﻟﻌﻠم‪.....‬‬
‫وﺑﺎﻟﻣﻧﺎﺳﺑﺔ ھﺗﻼﻗﻲ ﻧﺎس ﻛﺗﯾر واﺛﻘﺔ ﻓﻲ ﻧﻔﺳﮭﺎ ﻓﺗﻔﻛر أن ﻋﻧدھﺎ ﻋﻠم وھﻣﺎ ﻓﻲ اﻟﺣﻘﯾﻘﺔ ﻣﯾﻌرﻓوش ﺣﺎﺟﺔ وﺑﯾﻔﺗوا‪. .....‬‬
‫ﻟﻣﺎ ﺗﻣﺷﻲ ﺷوﯾﺔ ﻓﻲ طرﯾق اﻟﻌﻠم ھﺗﻌرﻓﮭم‪.. .‬وﻋﻣرك ﻣﺎ ھﺗﻧﺑﮭر ﺑﺣد‬
‫‪.........‬‬
‫ﻛم ﻧﺻﯾﺣﺔ ﺳرﯾﻌﺎ‪......‬‬
‫اﻟﺣﯾﺎة ﻣش طب ﺑس ‪.......‬ﻋﯾش ﺣﯾﺎﺗك‪.....‬‬
‫اﻟﻣﺟﻣوع ﻣﮭم ﺟدا ‪....‬ﻣﮭﻣﺎ ﻛﺎﻧت اﻟدراﺳﺔ ﻣﻣﻠﺔ ‪....‬وﻣش ﻣﻌﻧﻲ إﻧﻲ ﺑﻘوﻟك اﺳﺗﻣﺗﻊ اﻧك ﺗﮭﻣل اﻟدراﺳﺔ‪. ...‬‬
‫‪..‬‬
‫اﻋرف ﻛل ﺣﺎﺟﺔ ﻋن ﻛﻠﯾﺗك ﻣن دﻟوﻗﺗﻲ وﻋن ﻣﺳﺗﻘﺑﻠك وأﻋرف أن ﻓﻲ ﻧﺎس ﻓﻲ ﺳﻧك ﺑﺗﺟﮭز ﻧﻔﺳﮭﺎ ﻟﻠﺳﻔر ورﺳﻣت‬
‫طرﯾﻘﮭﺎ ﻓﻣﺗﻧﻣش ﺣﺿرﺗك ﻓﻲ اﻟﻌﺳل‬
‫وﺑﻌﺗذر ﻋﻠﻲ اﻹطﺎﻟﺔ‬ ‫ﺑﻛره إن ﺷﺎء ﷲ ھﺗﻛﻠم ﻓﻲ اﻟﺟزء اﻟﺛﺎﻧﻲ ﻟو ﻟﻘﯾت ﺣد ﻋﺎوز ﯾﻌرﻓﮫ‬
 ‫اﻟﺧطوات اﻟﻌﻣﻠﯾﺔ )ﻋﻠﺷﺎن ﺗﺑﻧﻲ ﻧﻔﺳك ﻛطﺑﯾب وﺻﯾدﻟﻰ‪)..‬‬
‫‪.‬‬ ‫‪1-‬إﻗرأ اﻟﻣﻧﺷور اﻟﻠﻲ ﻗﺑل ده )ﻓﻲ ﻧﻔس اﻷﻟﺑوم (ﻋﻠﺷﺎن ﻣﻧﻛررش اﻟﻛﻼم ﺗﺎﻧﻲ‬
‫‪..‬‬
‫‪2-‬اﻟﻣﻧﺷور ده ﻟﻠﻧﺎس اﻟﻠﻲ درﺳت ‪ basics‬وﻋﺎوزه ﺗﺗﻌﻠم طب وﺻﯾدﻟﺔ ﺻﺢ ‪ ....‬ھﻧﻘول ﺑردو ھﺗﺗﻌﻠﻣوا ‪ ٤‬ﺣﺟﺎت‬
‫‪...‬ﺑﺎﻟﺗرﺗﯾب‬
‫‪1-‬اﻟﻣﮭﺎرات اﻟﯾدوﯾﺔ ‪) ..‬ﺣﻘن ﻛﺎﻧﯾوﻻت ﻣﺣﺎﻟﯾل ﻗﺳﺎطر‪. .)..‬‬
‫دي ھﺗﻼﻗﻲ ﻓﺻل ﻓﻲ ﻛﺗﺎب ‪ oxford foundation program‬اﺳﻣﮫ‪ procedures. ..‬ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ﻟﺳﻣﺎع‬
‫ﻓﯾدﯾوھﺎت ﻋﻠﻲ اﻟﻧت ﻣﻊ اﻟﺗطﺑﯾق ﻓﻲ اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل‬
‫‪...‬‬
‫‪2 -‬ﻗراءةاﻟﺗﺣﺎﻟﯾل )دم ﺑول ‪(...‬واﻷﺷﻌﺔ)إﻛس رأي ﻋﻠﻲ اﻷﻗل‪ (. .‬ورﺳم اﻟﻘﻠب وو‪...‬‬
‫أي ﻛﺗﺎب ﻣن ﻛﺗب ﻋﻣﻠﻲ ﺳﻧﺔ ‪... ٥‬وﻟﯾﻛن ﻛﺗﺎب د ﻋﻼم أو أﺳﺎﻣﺔ ﻣﺣﻣود أو أﺷرف ذﻛﻲ ‪ ...‬اﺳﻣﻊ وﺗﺎﺑﻊ ﻣﻌﺎه‪..‬‬
‫‪...‬‬
‫‪3-‬ال‪examination. ..‬‬
‫ﻛﺗﺎب‪macloed Clinical examination. ..‬‬
‫وﺳﻣﺎع ﻓﯾدﯾوھﺎﺗﮫ ﻣﻊ ﻓﯾدﯾوھﺎت ﻋﻣﻠﻲ ﺳﻧﺔ ‪ ٥‬وﻓﯾدﯾوھﺎت ﻣن ﻋﻠﻲ اﻟﻧت‪. .‬ﻛﺗﯾر ﺟدا‪..‬‬
‫‪...‬‬
‫‪4-‬ال‪Diagnosis. .‬‬
‫وده اﻟﮭدف اﻟﻠﻲ ﻛﻠﻧﺎ ﻋﺎوزﯾن ﻧوﺻﻠﮫ‪. ..‬‬
‫ﻛﺗﺎب‪ Macleod clinical diagnosis. ..‬ده أﻓﺿل ﻛﺗﺎب ﺷوﻓﺗﮫ‪..‬وﻣﻌﻣول ﺑطرﯾﻘﺔ ال‪ Algorithm. .‬ﯾﻌﻧﻲ‬
‫ﺑﯾﻘوﻟك ﺗﻌﻣل اﯾﮫ ﺧطوة‪.‬ﺑﺧطوة ‪....‬ﻋﯾﺑﮫ اﻟوﺣﯾد اﻧﮫ ﺟﺎﯾب أﺷﮭر ال ‪ Symptom‬ﺑس‪..‬ﻋﻠﺷﺎن ﻛده ھﻧﺣﺗﺎج ﺑﻌده‬
‫ﻛﺗﺎب‬
‫‪Oxford Clinical diagnosis‬‬
‫ده ﺷﺎﻣل ﺗﻘرﯾﺑﺎ ﻛل ال‪ Symptom. .‬وﻣﺗرﺗب ﺣﺳب اﻟﺑراﻧﺷﺎت‪ .. .‬ﺑس ﻣش ھﻌرف اﺳﺗﺧدﻣﮫ ﻏﯾر ﻟﻣﺎ أﻛون اﺗﻌودت‬
‫ﻋﻠﻲ طرﯾﻘﺔ ﻣﺎﻛﻠوﯾد ﻓﻲ اﻟﺗﻔﻛﯾر‪..‬وأﻋرف ارﺗب ال ‪ Differential diagnosis‬ﺑطرﯾﻘﺔ ﺻﺣﯾﺣﺔ ﺣﺳب اﻟﺧطورة‬
‫ﺛم ﺣﺳب اﻟﺷﮭرة‬
‫) ‪(Safe wise approch‬‬
‫‪......‬‬
‫ده ﺳﻠم اﻟطب ھﺗطﻠﻌﮫ ﺧطوة ﺧطوة‪. .‬اﻟﺧطوات اﻟﺗﻼﺗﮫ اﻟﻠﻲ ﻓﻲ اﻷول ‪...‬ﻣش ﻣﺣﺗﺎﺟﺔ ﺗﻛون درﺳت ﺣﺎﺟﺔ ﻗﺑﻠﮭﺎ‬
‫ﻋﻠﺷﺎن ﺗﺗﻌﻠﻣﮭﺎ‪.. .‬ﻟو أﻧت ﻓﻲ ﺳﻧﺔ أوﻟﻲ ﺣﺗﻲ ﻣﻣﻛن ﺗﺑدأ ﺗﺗﻌﻠﻣﮭﺎ‪. .‬‬
‫اﻟﺧطوة اﻟراﺑﻌﺔ ‪...‬ھﻲ دي اﻟﻌﻠم ﻛﻠﮫ ‪...‬أﻓﺿل وﻗت ﺗﺗﻌﻠﻣﮭﺎ وأﻧت ﻓﻲ ﺳﻧﺔ ‪ ٥‬أو ﺑﻌدھﺎ ‪...‬ﻷﻧﮭﺎ ﻣﺑﻧﯾﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺑﺎطﻧﺔ‬
‫‪..‬ﺑس ﻟو أﻧت ﻣﺟﺗﮭد وﺧﻠﺻت اﻟﺧطوات اﻟﻠﻲ ﻗﺑﻠﮭﺎ ﻣﻣﻛن ﺗﺑدأ ﻓﯾﮭﺎ ﺣﺗﻲ ﻗﺑل ‪.. ٥‬ﺑس ﻛل ﻣﺎ ﺗﺳﻣﻊ ﻣرض ﺗﻘرأ ﻋﻧﮫ‬
‫ﻛوﯾس‪..‬‬
‫‪....‬‬
‫‪3 .‬ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠﻛﻠﯾﺔ ‪...‬ﻓﻲ اﻟﺑﺎطﻧﺔ)اﻟﻠﻲ ھﻲ اﻟطب ( اﺳﻣﻊ د أﺳﺎﻣﺔ ﻣﺣﻣود ﻋﻠﺷﺎن ﺗﺳﺗﻣﻊ‪. .‬واﺳﻣﻊ د أﺣﻣد ﻣواﻓﻲ أو‬
‫ﻋﻼم ﻋﻠﺷﺎن ﺗﻌرف ﺗﺟﺎوب ﻓﻲ اﻹﻣﺗﺣﺎن‪. .‬‬
‫‪4-‬ﻓﻲ ﻛﺗﺎب اﺳﻣﮫ‪ tornto note. ..‬ﻓﯾﮫ اﻟطب ﻛﻠﮫ ﻣن راﺑﻌﺔ ل ‪.. .٦‬أول ﻣﺎ ﺗدﺧل ﺳﻧﺔ راﺑﻌﺔ اﺷﺗرﯾﮫ‪.. .‬واﺑﻘﻲ ﺑص‬
‫ﻓﯾﮫ ﻣﻊ اﻟﻣذاﻛرة ‪...‬ﻛل ﺑراﻧش ﺣواﻟﻲ ‪ ٥٠‬ﺻﻔﺣﺔ وأﺣﯾﺎﻧﺎ أﻗل وأﺣﯾﺎﻧﺎ أﻛﺗر ‪..‬ﺑس ھﯾﻔﺗﺢ دﻣﺎﻏك‪. .‬‬
‫‪....‬‬
‫‪5-‬ﻓﻲ ‪ ١٠‬ﻛﺗب ﻓﻲ ﺳﻠﺳﻠﺔ اﺳﻣﮭﺎ‬
‫‪100 case in. ..‬‬
‫أﺑدأ أﺗﺳﻠﻲ ﻓﯾﮭﺎ ﻛل ﯾوم‪ Case ...‬ﺻﻔﺣﺗﯾن ﺑﺎﻟﺿﺑط‪..‬‬
‫اﻟطب ﻣﺎ ھو اﻟﻠﻰ ﻣﺟﻣوﻋﺔ ﺧﺑرات ﺑﺗﻛﺗﺳﺑﮭﺎ ﺑﺗﻌﺎﻣﻠك ﻣﻊ اﻟﻣرﺿﻲ‪. .‬وﻛﺗب ال ‪ Cases‬ھﺗزود ﻟك ﺧﺑرﺗك ﺑﺳرﻋﺔ‬
‫وھﺗﺳﺗﻣﺗﻊ ﺑﺎﻟطب‬
‫‪.....‬‬
‫‪6-‬اﻟﻛﻠﯾﺔ ﺑﺗﻌﻠم ﻧظري ﺑس ‪ ...‬ﻣﻣﻛن ﺗﺗﺧرج ﻣن ﻏﯾر ﻣﺎ ﺗدي ﺣﻘن‪. .‬وﻻ ﺗﻌرف ﺗﻔﺣص ﻣرﯾض )ﺻﺢ (‪...‬ﻋﻠﺷﺎن ﻛده‬
 ‫ﻻزم ﺗﺑﻧﻲ ﻧﻔﺳك ﻛﻠﯾﻧﻛﺎل ﺻﺢ ﻣن دﻟوﻗﺗﻲ ﺑﺎﻟﺧطوات اﻟﻠﻲ ﻗﻠﻧﺎھﺎ‬
‫‪.....‬‬
‫ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠﺻﯾﺎدﻟﺔ‪. .‬‬
‫ﻧﻔس اﻟﺧطوات ھﺗطﻠﻌوا اﻟﺳﻠم واﺣدة واﺣدة ‪..‬ﺑس ﺣﺳب اﻟﻠﻰ ﯾﻔﯾدﻛم‪.. .‬ﯾﻌﻧﻲ‪..‬‬
‫‪1-‬اﻟﻣﮭﺎرات اﻟﯾدوﯾﺔ‪. .‬أﻏﻠﺑﮭﺎ ھﺗﺣﺗﺎﺟوه‪. .‬وھﺗﺗﻌﻠﻣوه ﺑﻧﻔس اﻟطرﯾﻘﺔ‪. .‬‬
‫‪2 -‬ﻗراءةاﻟﺗﺣﺎﻟﯾل ‪...‬ﻣﻣﻛن ﺗﺗﻌﻠﻣوا اﻷﺳﺎﺳﯾﺎت ‪..‬ال ‪ CBC‬ﻣﺛﻼ ﻣﮭم ﺟدا‪. .‬ﻟﻛن ال ‪ ABG‬ﻣش ھﯾﻔﯾدك اوى ‪.‬وﺿﯾف‬
‫ﻋﻠﯾﮭم ﻗراءة اﻟروﺷﺗﺎت وﺣﻔظ اﻷﺳﻣﺎء اﻟﺗﺟﺎرﯾﺔ وﻣﻣﻛن ﻣﮭﺎرات اﻟﺗﺳوﯾق واﻹدارة‬
‫‪3-‬ال‪ examination. ..‬ﯾﮭﻣك ﻓﯾﮫ ال ‪ History‬ﻛﻠﮫ ﻣﻊ ال ‪ general examination‬ﻛﻔﺎﯾﺔ أوي‪..‬‬
‫‪...‬‬
‫‪4-‬اﻟﺧطوة اﻟراﺑﻌﺔ ﻋﻧد اﻟﺻﯾﺎدﻟﺔ ﻟﯾﮭﺎ ﺣﺎﺟﺗﯾن‪..‬‬
‫اﻷول‪ diagnosis. .‬وده ﻋﻠﻲ ﻣﺳﺗوي ال ‪ otc. ..‬ھﺗﺑدأ ﻓﯾﮭﺎ ﺑﻛﺗﺎب ‪ community Pharmacy‬ﻷﻧﮫ ﺻﻐﯾر‬
‫وﻣﺣﺗرم ‪...‬ﺑﻌدھﺎ ﺗﺎﺧد‪Handbook of nonprescription drugs. ...‬‬
‫وﻟو أﻧت ﺑرﻧس وﻋﺎوز ﺗﺑﻘﻲ وﺣش ﻓﻲ اﻟﺻﯾدﻟﯾﺔ ‪..‬ﺑص ﻓﻲ ‪ macleods-clinical-diagnosis‬و ‪oxford‬‬
‫‪Clinical diagnosis. .‬وﯾﺎﺳﻼم ﻟو ﺗﺳﻣﻊ د أﺳﺎﻣﺔ ﻣﺣﻣود وﻻ ﺣﺳﺎم ﻣواﻓﻲ‬
‫اﻟﺗﺎﻧﯾﺔ ‪..‬اﻷدوﯾﺔ ‪..‬‬
‫ﻋﻠﻲ ﻣﺳﺗوي اﻟﺻﯾدﻟﯾﺔ‪.. .‬ﻣﻌﺎك ﺗطﺑﯾق‪ medscape. .‬ﺗراﺟﻊ ﺑﯾﮫ أي ‪ Drug interactions‬وأي ﻣﻌﻠوﻣﺔ ﻋن‬
‫اﻟدوا ‪)..‬ﻓﻲ ﻣﺻﺎدر ﺗﺎﻧﯾﺔ ھﺗﻌرﻓﮭﺎ ﺑﻌد ﻛده‪)..‬‬
‫ﻟو أﻧت ﻧﺎوي ﻛﻠﯾﻧﻛﺎل ‪..‬ﻓﻲ ﻛﺗب ال‪ pharmacotherapy. ..‬ﻛﺗب ﻣﺣﺗرﻣﺔ ﺟدا ‪..‬وﺑﺎ ﻋﻠﯾك ﻛﻔﺎﯾﺔ ﻣذاﻛرة ﻓﺎرﻣﺎ‬
‫‪)..‬اﻟﻔﺎرﻣﺎ ﻋﻧدﻧﺎ ﻓﻲ طب ﻣن اﻟﻣواد اﻟﻧظرﯾﺔ اﻷﻛﺎدﯾﻣﯾﺔ ( ﺧﻼص وﻗﺗﮭﺎ ﻋدي ‪..‬دﻟوﻗﺗﻲ وﻗت اﻟﻛﻠﯾﻧﻛﺎل‪.‬وﻗت ال‬
‫‪pharmacotherapy‬وﺧطط اﻟﻌﻼج ﻣش وﻗت اﻟﻣﯾﻛﺎﻧزﻣﺎت واﻟﻧظرﯾﺎت ‪...‬واﻟﻠﻲ ﯾﻘوﻟك ﻏﯾر ﻛده ﯾﺑﻘﻲ ﻣﯾﻌرﻓش‬
‫ﺣﺎﺟﺔ‪....‬‬
‫‪.....‬‬
‫ﻣﺗﻧﺳﻧﺎش‪.. .‬ﺳواء طﺑﯾب أو ﺻﯾدﻟﻲ‪.. .‬أھم ﺣﺎﺟﺔ اﻋرف طرﯾﻘك وھدﻓك ﻣن دﻟوﻗﺗﻲ ‪..‬ﻧﺎوي ﺗﺳﺎﻓر ‪..‬ﯾﺑﻘﻲ ﻟﯾك ﻛﻼم‬
‫وﻗﺻﺔ ﺗﺎﻧﯾﺔ ‪..‬ﻧﺎوي ﻣﺛﻼ ﺟراﺣﺔ ﯾﺑﻘﻲ ﻟﯾك ﻗﺻﺔ ﻧﺎوي ﺑﺎطﻧﺔ ﻟﯾك ﻗﺻﺔ ﻧﺎوي ﺗﺑﻘﻲ ﺻﯾدﻟﻲ ﻛﻠﯾﻧﻛﺎل ﯾﺑﻘﻲ ﻟﯾك ﻗﺻﺔ‬
‫‪...‬ﻛل ﻗﺻﺔ ﻣن دول ﻟﯾﮭﺎ ﻧﺎﺳﮭﺎ‪.. .‬ﻟو ﻋﺎوز ﺣﺎﺟﺔ ﻣﻧﮭم اﺳﺄﻟﻧﻲ وھدﻟك ﻋﻠﻲ اﻟﻧﺎس اﻟﻠﻲ ﺗﻔﯾدك‬
‫‪....‬‬
‫اﻟﻣﻧﺷور ده ﻛﺗﺑﺗﮫ ﻋﻠﺷﺎن ﻓﻲ ﻧﺎس ﻛﺗﯾر ﺑﺗﺳﺄﻟﻧﻲ ﻋﻠﻲ ﻣﻧﮭﺞ أو ﺧطوات ﻋﻣﻠﯾﺔ ﯾﻣﺷوا ﻋﻠﯾﮭﺎ ‪..‬وﻋﺎرف أن ﻓﻲ ﻛﻼم‬
‫ﻛﺗﯾر ﻧﺎﻗص ‪...‬ﻓﺎﻟﻠﻲ ﻋﻧده ﺳؤال ﯾﻛﺗﺑﮫ ‪...‬وأوﻗﺎت ﻛﺗﯾر ﻟﻣﺎ اﻻﻗﻲ ﺣد ﻋﺎوز ﯾﻌرف ﻛل ﺣﺎﺟﺔ‪.. .‬ﺑدﯾﻠﮫ رﻗﻣﻲ وﻧﻘﻌد‬
‫ﻧدردش ﻣﻊ ﺑﻌض ﻟﺣد ﻣﺎ ﯾﻔﮭم ﻛل اﻟﻠﻲ ھو ﻋﺎوزه‪...‬‬
‫ﯾﻣﻛن اﻟﻠﻰ ﺣﻣﺳﻧﻲ دﻟوﻗﺗﻰ ‪..‬إن ﻛﻧت ﻟﺳﮫ ﺑﺗﻛﻠم ﻣﻊ واﺣد ‪..‬واﻟﻣﻧﺷور ده ﯾﻌﺗﺑر ﺧﻼﺻﺔ اﻟﻛﻼم اﻟﻠﻲ ﻗﻠﺗﮭوﻟﮫ‬
‫‪...‬‬
‫ﻧﺳﯾت اﻗول ‪ ...‬ارﻣﻲ ﻧﻔﺳك ﻓﻲ اﻻﺳﺗﻘﺑﺎل‬

‫‪..‬‬
 ‫ﺑوﺳت ﻟﻠﺻﯾﺎدﻟﺔ ﺧﺻوﺻﺎ وﻟطﻠﺑﺔ طب أو ﺻﯾدﻟﺔ‬
‫اﻟﻧﺎس اﻟﻠﻲ ﻣﺗﺎﺑﻌﻧﻲ ھﯾﻼﻗوا إﻧﻲ ﺟت ﻓﺗرة ﻛﻧت ﺑرﻛز ع أﺧطﺎء اﻟﺻﯾﺎدﻟﺔ أو ﺣﺗﻲ ﻛﻧت ﺑﻘول )ﻛوارث (‪..‬ﺑس ﺑﻌد ﻣﺎ‬
‫دﺧﻠت اﻹﻣﺗﯾﺎز وﺑدأت أﺷوف اﻟواﻗﻊ ﻟﻘﯾت إن ﺟراﺋم اﻟدﻛﺎﺗرة ﻻ ﺗﻘﺎرن ﺑﺎﻟﻠﻲ اﻟﺻﯾﺎدﻟﺔ ﺑﺗﻌﻣﻠﮫ ﺑداﯾﺔ ﻣن زﻣﺎﯾﻠﻧﺎ اﻹﻣﺗﯾﺎز‬
‫ﻟﺣد اﺳﺗﺷﺎرﯾن ‪..‬أﻗرب ﻣﺛﺎل ‪..‬ﺣﺻل ﻣﻌﺎﯾﺎ ﺷﺧﺻﯾﺎ ﻟﺣد ﻣن اھﻠﻲ ﻓﻲ ﻣﺳﺗﺷﻔﻲ اﻟﻣﻔروض اﻧﮭﺎ ﺧﺎﺻﺔ ﻣن اﺳﺗﺷﺎري‬
‫ﺟراﺣﮫ ‪..‬دﺧل اﻟﺣﺎﻟﺔ اﻟﻌﻣﻠﯾﺎت ﻣن ﻏﯾر ﺗﺣﻠﯾل دم وﻻ ﻓﺻﯾﻠﺔ ! ‪.‬وﻛوارث ﺗﺎﻧﯾﺔ ھﺑﻘﻲ أﺣﻛﯾﮭﺎ‬
‫دي أول ﻧﻘطﺔ إﻧﻲ ﻋﺎوز أﻋﺗذر ﻟﻠﺻﯾﺎدﻟﺔ إﻧﻲ ﻛﻧت ﺑﺗﻛﻠم ﺑﻠﮭﺟﺔ ﻗﺎﺳﯾﺔ ﺷوﯾﺔ ‪..‬ﺑﺎﻟﻌﻛس ﻛﺗﯾر ﻣن اﻟﺻﯾﺎدﻟﺔ اﻟﻠﻲ ﺑﯾﻐﻠطوا‬
‫ﺑﺗﺑﻘﻲ ﻧﯾﺗﮭم ﺣﻠوة وﺑﯾﺣﺎوﻟوا ﯾﺗﻌﻠﻣوا ‪..‬ﺑس ﻣﻌرﻓوش اﻟطرﯾق ‪..‬أو ﻧﺎس ﺑﺗﺳﺗﻐﻠﮭم وﺗدﯾﮭم ﻗﺷور اﻟﻌﻠم وﺗﻘﻧﻌﮭم اﻧﮭم‬
‫ﻣؤھﻠﯾن ﻟﻠﻔﺗوى ﺗﺣت ﻣﺳﻣﻰ ال ‪ otc‬أو ال‪Clinical. ..‬‬
‫ادﺧل ﻓﻲ اﻟﻣوﺿوع ع طول‪. .‬ھو ﯾﻌﻧﻲ إﯾﮫ ﻛﻠﯾﻧﻛﺎل اﻟﻠﻲ ﻛل اﻟﻧﺎس اﻟﻠﻲ ﺑﺗدي ﻛورﺳﺎت ﻟﻠﺻﯾﺎدﻟﺔ ﺑﯾﻘوﻟوﻟﮭم ﺗﻌﺎﻟوا‬
‫ﻧﻌﻠﻣﻛم ﻛﻠﯾﻧﻛﺎل ؟‬
‫اﻟﻛﻠﯾﻧﻛﺎل ‪ ٣‬أﻧواع‪...‬‬
‫‪Clinical Examination‬‬
‫‪Clinical diagnosis‬‬
‫‪Clinical pharmacy‬أو ‪therapy‬‬
‫‪...‬‬
‫ال ‪ Clinical examination‬اﻟﻣﻘﺻود ﺑﯾﮫ ﻣﮭﺎرة اﻧك ﺗﺳﻣﻊ اﻟﻣرﯾض) ‪ (History‬وﻣﮭﺎرة اﻧك ﺗﻔﺣﺻﮫ‬
‫‪(examination )..‬واﻟﻔﺣص ﻣش ﻛﻠﮫ ﺑﺎﻻﯾد واﻟﺳﻣﺎﻋﮫ‪. .‬ﻓﻲ ﻓﺣص ﺑﺎﻟﻌﯾن ‪) ..‬وده اﻟﻠﻲ ﻣﻣﻛن اﻟﺻﯾدﻟﻰ ﯾﻌﻣﻠﮫ (‬
‫وﻻزم ﯾدرب ﻋﻠﯾﮫ ‪..‬ال ‪first look‬‬
‫‪....‬‬
‫ال‪Clinical diagnosis. ..‬‬
‫ده ﻣﮭﺎرة اﻟوﺻول ﻟﻠﺗﺷﺧﯾص ‪..‬وازاي ﺗﻔﻛر ‪...‬وده ﻓﻲ ﻛﺗب‪. .‬وﻻزم ﯾﺑﻘﻲ ﻟﯾك اﺳﺗﺎذ ﯾﻌﻠﻣوھﻠوك‪. .‬ﻣﻣﻛن ﺗﻘرأ ﺑوﺳت‬
‫‪#clincal_is_the_king‬‬
‫ھﺗﻔﮭم ﺷوﯾﺔ‪. .‬وھﺗﻔﮭم أﻛﺗر ﻟو ﺣﺿرت ﻣﻊ اﻷﺳﺎﺗذة‬
‫‪....‬‬
‫‪Clinical pharmacy‬‬
‫ده اﻟﺟزء اﻷﺧﯾر ‪..‬ﺑﻌد ﻣﺎ ﺳﻣﻌت اﻟﻣرﯾض وﻓﻛرت وﺷﺧﺻت‪. .‬ﻛﺗﺎﺑﺔ اﻟدوا اﻟﻣﻧﺎﺳب ﻟﻠﻣرﯾض وﻣﺗﺎﺑﻌﺗﮫ‪. .‬ﻓن ﻟوﺣده‬
‫وﻋﻠم ‪..‬ﻏﯾر اﻟﻔﺎرﻣﺎ‪...‬‬
‫‪....‬‬
‫طﯾب ﻧﯾﺟﻲ ﻟﻠواﻗﻊ ‪..‬ﻣﯾن اﻟﻠﻲ ﺑﯾﻣﺎرس اﻟﻛﻠﯾﻧﻛﺎل ﻓﻲ ﻣﺻر؟ اﻟﻧوع اﻷول واﻟﺗﺎﻧﻲ ‪..‬ﻣﻔﯾش ﺧﻼف إن اﻷطﺑﺎء ھﻣﺎ اﻟﻠﻲ‬
‫ﺑﯾﻣﺎرﺳوه‪. .‬وﻣﻔﯾش ﺧﻼف اﻧﮭم أﻛﺗر ﻧﺎس ﻣﻣﻛن ﺗﻌﻠﻣك اﻟﻛﻠﯾﻧﻛﺎل وﺗورﯾك ﻣرﺿﻲ ﺑﺟد‪...‬‬
‫طﯾب اﻟﻧوع اﻟﺗﺎﻟت ﻣﯾن اﻟﻠﻲ ﺑﯾﻣﺎرﺳﮫ؟‬
‫ﺑره ﻣﺻر ‪..‬ده ﻣﺷﺗرك ﺑﯾن اﻷطﺑﺎء وال‪Clinical Pharmacists. .‬‬

‫وﺑﻌض اﻷﻣﺎﻛن اﻟﻘﻠﯾﻠﺔ ﻓﻲ ﻣﺻر‪.‬‬

‫‪ .‬طب ﺑﺎﻗﻲ اﻷﻣﺎﻛن ‪..‬اﻷطﺑﺎء ﺑردو ھﻣﺎ اﻟﻠﻲ ﺑﯾﻣﺎرﺳوه )وأﻛﯾد ﻓﻲ ﺧﻠل ﺑﯾﺣﺻل ﻷن اﺳﺗﺣﺎﻟﺔ ﺣد ﯾرﻛز ﻓﻲ ﻛل أﻧواع‬
‫اﻟﻛﻠﯾﻧﻛﺎل ‪..‬ﺑس ھو ده اﻟواﻗﻊ واﻟﻧﺎس ﺑﺗﺟﺗﮭد ع ﻗد ﻣﺎ ﺗﻘدر)‬
‫اﻟﻠﻲ أﻗﺻده إن اﻟﻛﻠﯾﻧﻛﺎل ﺑﻛل أﻧواﻋﮫ‪. .‬اﻟﻠﻲ ﺑﯾﻣﺎرﺳﮫ ﻓﻲ ﻣﺻر ھﻣﺎ اﻷطﺑﺎء‪..‬‬
‫طﯾب ﻧﯾﺟﻲ ﻟل‪otc ..‬‬
‫ال‪ otc ..‬ﻓﻲ اﻟﺣﻘﯾﻘﺔ ﺣﺎﺟﺔ ﻣﺻﻐره ‪..‬ﺑﺗﻣﺎرس ﻓﯾﮭﺎ ﻛل أﻧواع اﻟﻛﻠﯾﻧﻛﺎل ‪..‬ﺑداﯾﺔ ﻣن طرﯾﻘﺔ ﻛﻼﻣك ﻣﻊ اﻟﻣرﯾض ﺛم ﻣن‬
‫ﻣﻼﺣظﺗك ﻟﮫ ‪..‬ﺛم ﻣن وﺻف اﻟدوا‪..‬‬
‫طﯾب ﻧﺷوف ﻛورﺳﺎت ال ‪ otc‬ﺳواء ﻓﻲ اﻟﻛﻠﯾﺔ أو ﺑره ‪..‬ھﺗﻼﻗﻲ اﻟﻠﻲ ﺑﯾدﯾﮭﺎ ھﻣﺎ ﻓﻲ اﻟﺣﻘﯾﻘﺔ ﻣﻣﺎرﺳوش وﻻ ﻗﺎﺑﻠوا‬
‫ﻋﯾﺎﻧﯾن ﺑﺟد ‪..‬وﻻ ﺣﺗﻲ ﺑﯾﻌﻠﻣوا اﻟطﻠﺑﺔ ﻣن اﻟﻛﺗب اﻷﺟﻧﺑﯾﺔ )اﻟﻠﻲ ﻣﻛﺗوﺑﮫ ﻣن ﻧﺎس ﻣﺎرﺳت (‪..‬ﻓﺿﻼ اﻧك ﺗﻼﻗﻰ ﺣد‬
‫ﺑﯾﻧزل ﻋﻣﻠﻲ ﯾﻌﻠم اﻟﺻﯾدﻟﻲ ازاى ﯾﺎﺧد ھﺳﺗوري ﻣن اﻟﻣرﯾض وازاي ﯾﻔﻛر ووو ‪..‬ﻷن ﺑﺑﺳﺎطﺔ ﻓﺎﻗد اﻟﺷﻲء ﻻ ﯾﻌطﯾﮫ‪. .‬‬
 ‫‪....‬‬
‫طﯾب ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻛورﺳﺎت اﻟﻛﻠﯾﻧﻛﺎل‪..‬‬
‫طﺑﻌﺎ اﻟﻠﻰ ﯾﻘوﻟك ﺧدھﺎ ﻋﻠﺷﺎن ﺗﻧﻔﻌك ﻓﻲ اﻟﺻﯾدﻟﯾﺔ ﺑﯾﺿﺣك ﻋﻠﯾك ‪..‬ﻷن ﻣﻛﺎﻧﮭﺎ ﻣش اﻟﺻﯾدﻟﯾﺔ إﻧﻣﺎ اﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻲ‪. .‬أو أﻧك‬
‫ﺗﺑﻘﻲ ﻧﺎوي ﺗﺳﺎﻓر ‪..‬اﻛﯾد ھﺗﻔﯾدك‪...‬ﺑس اﻓﺗﻛر أن ال‪ Clinical pharmacy. .‬ھو آﺧر ﺟزء ﻣن اﻟﻛﻠﯾﻧﻛﺎل ‪..‬وإن‬
‫اﻟﻣرﯾض اﻟﻠﻰ ﺑﯾﺟﯾﻠك اﻟﺻﯾدﻟﯾﺔ ﯾﺳﺄﻟك ﻻزم ﺗﺗﻌﺎﻣل ﻣﻌﺎه ﺑﻛل أﻧواع اﻟﻛﻠﯾﻧﻛﺎل ‪...‬ﻣش ﺑس اﻷدوﯾﺔ‪..‬‬
‫ﻓﺿﻼ أن اﻟﻠﻲ ﺑﯾدي اﻟﻛورﺳﺎت دي ﻣﻣﺎرﺳش اﻟﻠﻲ ﺑﯾدﯾﮫ ‪..‬وﻓﻲ اﻟﻐﺎﻟب ﺑﯾﺑﻘﻲ ﺻﻐﯾر ﻓﻲ اﻟﺳن وﺗﻧﻘﺻﮫ اﻟﺧﺑرة‬
‫‪.....‬وﺷوف اﻟﻔرق ﺑﯾن آل ‪ Clinical Pharmacists‬اﻟﻠﻲ ﺳﺎﻓروا ﺑره واﺷﺗﻐﻠوا ﻓﻲ ﻣﺳﺗﺷﻔﯾﺎت‪. .‬ﺷوف ﻓﻛرھم‬
‫أﺗﻐﯾر إزاي وﺗﻌﺎﻣﻠﮭم ﻣﻊ اﻷطﺑﺎء أﺗﻐﯾر ازاى ‪..‬وﻣﺗﻼﻗﯾش ﺣد ﻓﯾﮭم ﻋﻧده اﻟﺟرأة اﻧﮫ ﯾﻠﻌب ﻓﻲ دوا ﻣرﯾض ﻣن ﻏﯾر ﻣﺎ‬
‫ﯾﻛون ﺷﺎﻓﮫ واﺗﻧﺎﻗش ﻣﻊ اﻟدﻛﺗور ﺑﺗﺎﻋﮫ‪..‬‬
‫‪....‬‬
‫طﯾب اﻟﻛﻠﯾﻧﻛﺎل ﺑﺄﻧواﻋﮫ ھﺗﺗﻌﻠﻣﮫ إزاي ؟‬
‫ال‪ Clinical Pharmacists. .‬ده ﺗﺎﺧد ﺷﮭﺎدة وﺗﺳﺎﻓر ﺗﺗﻌﻠم ﺑره ‪..‬أو ﻟو ﻓﻲ ﻣﻛﺎن ﻓﻲ ﻣﺻر ﺗﺗﻌﻠم ﻓﯾﮫ‪...‬‬
‫طﯾب ال‪ otc. .‬اﻟﻠﻲ ھو ﻋﺎوز ﻛل أﻧواع اﻟﻛﻠﯾﻧﻛﺎل ‪..‬واﻟﻠﻲ ھو اﻟﻐﺎﻟﺑﯾﺔ اﻟﻌظﻣﻰ اﻟﻠﻲ اﻟﻣﻔروض ﯾﺗﻣﺎرس ﻓﻲ ﻛل‬
‫ﺻﯾدﻟﯾﺎت ﻣﺻر ده ﺗﺗﻌﻠﻣﮫ ﻓﯾن ؟‬
‫أﺗﻌﻠﻣﮫ ﻣن اﻟﻧﺎس ال(‪ Clinicians. ..‬اﻟﻠﻲ ﺷﺎﻓت ﻣرﺿﻲ ﺑﻌدد ﺷﻌر رأﺳﮭﺎ (‪...‬طﺑﻌﺎ ﻣش ھﺗﻼﻗﻲ ﻓﻲ ﻣﺻر ﻏﯾر‬
‫أطﺑﺎء ‪..‬وﻣش ﻛل اﻷطﺑﺎء ‪...‬دول ﻋﻣﻠﮫ ﻧﺎدرة ﻓﻲ اﻷطﺑﺎء ‪...‬ﻓﻲ ﻛل ﺟﺎﻣﻌﺔ ﻣﻧﮭم واﺣد أو اﺗﻧﯾن ‪...‬ﻛﻧت أﺗﻛﻠﻣت ﻋن د‬
‫اﻷﻟﻔﻲ ود ﺣﺎﻓظ‪.. .‬وﻛﻧت أﺳﺗﺎذﻧت د اﻷﻟﻔﻲ إن اﻟﺻﯾﺎدﻟﺔ ﺗﺣﺿر ‪..‬وھو واﻓق‪...‬‬
‫اﻟﻧﺎس دي ﻗﺎﻋدة ﺑس ﻟﻠﻌﻠم ‪...‬ھﺗﻌﻠﻣك ﻟوﺟﮫ ﷲ ‪..‬ھﺗﺷوف ﻣﻌﺎھﺎ ﻣرﺿﻲ ﺑﺟد ‪...‬ﻋﯾﻧك ھﺗﺗﻌود ﻋﻠﻲ اﻟﻛﻠﯾﻧﻛﺎل‪..‬‬
‫ھﺿرب ﻣﺛﺎل واﺣد ﺣﺻل ﻓﻲ ﻣرور د اﻷﻟﻔﻲ اﻻﺳﺑوع اﻟﻠﻲ ﻓﺎت‪...‬‬
‫ﻟو أﻧت ﺻﯾدﻟﻲ ﻋﺎدى وﺟﺎﻟك ﻋﯾﺎن ﺑﯾﺷﺗﻛﻲ ﻣن ﻗرح ﻓﻲ اﻟﻔم ھﺗﻌﻣل إﯾﮫ؟ ‪..‬ھﺗدﯾﻠﮫ أي ﺣﺎﺟﺔ‪ local ..‬طﯾب ﻟو ﺟﺎﻟك‬
‫ﺑﻌدھﺎ ﺑﻛم أﺳﺑوع ﻋﯾﻧﮫ ﻣﺣﻣره أو ﻋﻧده‪ photophopia. .‬ﻧﺎس ھﺗدﯾﻠﮫ ﻗطرة وﻧﺎس ھﺗﺣوﻟﮫ‪. .‬وﻏﺎﻟﺑﺎ اﻟﻠﻲ ھﯾدﯾﻠﮫ‬
‫ﻗطره ھﺑﺗﻔﺎﺟﻲء ﺑﻌد ﺷوﯾﺔ أن ﻧظره ﻋﻣﺎل ﯾﺿﻌف ‪..‬وﯾﻣﻛن ﯾوﺻل ﻟﻠﻌﻣﻲ‪ .‬واﻟﻠﻲ ھﯾﺣوﻟﮫ أﻛﯾد أﺗﺻرف ﺻﺢ ﺑس ﻛﺎن‬
‫ﻣﻣﻛن ﯾﻠﻘطﮫ ﺑدري ﻋن ﻛده وﺑردو ﻣﻌرﻓش ھو إﯾﮫ اﻟﺳﺑب‪. .‬ﻟﻛن اﻟﻠﻰ ﺣﺿر اﻟﻣرور وﺷﺎف ﺣﺎﻟﺗﯾن ﺟﺎﯾن ﺑﻧﻔس‬
‫اﻷﻋراض ‪ orogenital ulcers‬و ‪ photophopia‬أو ‪ redeyes‬و‪ diminution of vision. ..‬وﻋرف أن‬
‫ﺗﺷﺧﯾﺻﮭم‪ Behcet disease. .‬ﻛﺎن ﻟﻣﺎ ﯾﺟﯾﻠﮫ اﻟﻣرﯾض ﻣن اﻷول ب ‪ oral ulcer‬ﻛﺎن ھو اﻟﻠﻲ ھﯾﺳﺄﻟﮫ ﻋن ال‬
‫‪genital ulcer‬وﻟو ﻟﻘﺎھﺎ ھﯾﺣوﻟﮫ ع طول‪) . .‬وﻣدرﺳﺔ د ﺣﺎﻓظ ﻣﻊ اﻟﻌﯾﺎﻧﯾن دى اﻧﮫ ﻻزم ﯾﺧوﻓﮭم (ﻷﻧﮭم ﺑﯾﺳﺗﮭﺗروا‬
‫وﺑﯾﺟوا ﺑﻌد ﻛم ﺳﻧﺔ ب‪ complications ..‬ﺑرﻏم اﻧﮫ ﻣرض ﻧﺎدر ‪..‬ﻟﻛن أﻧﺎ ﻓﻲ أﺳﺑوع واﺣد ﺷوﻓت ﺣﺎﻟﺗﯾن ﻣﻊ د‬
‫اﻷﻟﻔﻲ وﺣﺎﻟﺔ ﻣﻊ د ﺣﺎﻓظ‪. .‬ﻏﯾر اﻟﻠﻲ ﺷوﻓﺗﮫ ﻓﻲ اﻟﻌﺻﺑﯾﺔ‪ neuro behcet. .‬ﻛذا ﺣﺎﻟﺔ ‪..‬ﻓﺎﻟﻣوﺿوع ﻣش ﺑﺳﯾط‬
‫‪...‬اﻟﺳؤال ‪..‬اﻟﻠﻲ ﺑﯾدﯾك ﻛورس ال ‪ otc‬وﯾﻘوﻟك ال ‪ oral ulcer‬ﺗﺎﺧد‪ oracure. .‬ھو ﺷﺎف ﻛﺎم ﺣﺎﻟﺔ ‪ behcet‬ﻓﻲ‬
‫ﺣﯾﺎﺗﮫ ؟ ﻣﻣﻛن ﯾﻛون ﺷﺎف ‪..‬ﺑس ﻣﻌرﻓش أن دي ‪ behcet‬وﻣﻣﻛن ﯾﻛون ھو ﻧﻔﺳﮫ ﺳﺑب ﺿﻌف اﻟﻧظر اﻟﻠﻰ ﺟﮫ‬
‫ﻟﻠﻣرﯾض أو ﺣﺗﻲ اﻟﻌﻣﻲ )ودي ﺳﺎﻣﻌﮭﺎ ﻣن اﺳﺗﺎذ رﻣد رﺑﻧﺎ ﯾرﺣﻣﮫ‪. .‬ﻛﺎن ﺑﯾﻘول أﻛﺑر ﺳﺑب ﻟﻠﻌﻣﻲ ﻓﻲ ﻣﺻر ھو ﺗﺄﺧﯾر‬
‫اﻟﺻﯾدﻟﻲ ﻟﻠﺣﺎﻻت دي (‪..‬ﺑﻣﻌﻠوﻣﺔ ﺻﻐﯾرة ﻣﻣﻛن ﺗﻧﻘذ ﻧظر ﻋﯾﺎن ‪..‬اﻟﻠﻲ ﻣﻣﻛن ﯾﻛون ﺑﺎﻟﻣﻧﺎﺳﺑﺔ ﻗرﯾﺑك ‪....‬‬
‫ﻓﻲ اﻟﻣرور ھﺗﻼﻗﻲ اﻟﻠﻲ ﺑﯾﻘوﻟك ﺷوف ال ‪ face‬ده ‪.‬ال‪ slow .‬ده ﺑﺗﺎع‪ hypothyroidism ..‬وﺷوف اﻟﺟﺳم وال‬
‫‪wight loss‬ده ﺑﺗﺎع ‪ TB‬أو‪ cancer. .‬وﺷوف اﻟﻠﺳﺎن ده ‪..‬ده ﺑﺗﺎع‪ deficiency. ..‬ﻓﻲ اﻟﻣرور ھﺗﺷوف اﻟﻌﯾﺎﻧﮫ‬
‫اﻟﻠﻲ ﺑﺗرﺑﻲ طﯾور اﻟﻠﻲ ﺟت ﻟك زﻣﺎن ب‪ dysnea. .‬دﻟوﻗﺗﻲ ﻋﻧدھﺎ ‪ respiratory failure‬وﻣﺎﺷﯾﺔ ﺑﺄﻛﺳﺟﯾن‪.‬‬
‫‪.‬وﻓﻲ ﻧﻔس اﻟﻣرور ھﺗﺷوف ﻋﯾﺎﻧﺔ ﺗﺎﻧﯾﺔ ﻋﻧدھﺎ ﻧﻔس اﻟﻣرض ﺑس ﺣد ﻟﻘطﮭﺎ ﻓﻲ اﻷول ‪...‬واﺗﻠﺣﻘت ﻗﺑل ﻣﺎ ﺗوﺻل‬
‫ﻟﻼﻛﺳﺟﯾن‪. ..‬‬
‫ﻓﻲ اﻟﻣرور ھﺗﺷوف اﻟﻌﯾﺎن اﻟﻠﻲ ‪ addict‬اﻟﻠﻲ ﺟﺎﯾﻠك ب‪ diarrhea. .‬وھﺗﻌرف اﻧﮫ ﻋﻧده‪ HIV ..‬وھﺗﺳﻣﻊ ﻋن ﻋﯾﺎﻧﺔ‬
‫ﺗﺎﻧﯾﺔ ﻓﻲ اﻟرﻋﺎﯾﺔ دﻟوﻗﺗﻲ ‪..‬ﻛﺎﻧت ﺑﺗﺟﯾﻠك زﻣﺎن ب ‪ diarrhea‬وﻛﺎﻧوا ﺑﯾﻘوﻟك ده ﻗوﻟون ﻋﺻﺑﻲ ‪..‬وﻟﻔت ﻋﻠﻲ دﻛﺎﺗره‬
‫ﻛﺗﯾر ﺑردو وﻓﻲ اﻵﺧر طﻠﻌت‪ vasculitis. .‬واﺗﻌﻣل ﻟﮭﺎ ‪ ٣‬ﻋﻣﻠﯾﺎت وﺷﺎﻟت اﻷﻣﻌﺎء اﻟدﻗﯾﻘﺔ ﻛﻠﮭﺎ ﻷن وﻗﻌت ﻣﻊ‬
‫دﻛﺎﺗرة ﺟراﺣﺔ ﻣﺗﻌﻠﻣوش اﻟﺗﻔﻛﯾر ‪..‬وﻗﺑل ﻣﻧﮭﺎ دﻛﺎﺗرة ﺑﺎطﻧﺔ وﺻﯾﺎدﻟﺔ ‪..‬ﻋﺎﻣﻠوھﺎ ﺑﺳطﺣﯾﺔ‪.. .‬ﻓﻲ اﻟﻣرور ھﺗﺷوف‬
‫ﺣﺟﺎت ﻛﺗﯾر‪. .‬ھﺗﺷوف اﻟطب ﺑﺟد ‪...‬واﻷﺳﺎﺗذة ال ‪ Clinicians‬ﺑﺟد‪...‬‬
‫ھﺗﺷوف اﻟﻌﯾﺎن اﻟﻠﻲ داﺧل ﻣن اﻟﺑﺎب ‪..‬د ﺣﺎﻓظ ﯾﻘول ده ‪ superior venacava occlusion‬ده وﻻ إﯾﮫ؟ وﯾطﻠﻊ‬
‫ﻛده ﺑﺎﻟﻔﻌل‪. ..‬‬
‫ھﺗﻌرف إن أﻏﻠب اﻟﻠﻲ ﺑﯾﻘوﻟك ﺗﻌﺎﻟﻲ اﻋﻠﻣك ﻛﻠﯾﻧﻛﺎل ھو ﻓﻲ اﻟﺣﻘﯾﻘﺔ )ﻓﮭﻠوي (ﻣش‪clinician. .‬‬
‫ھﺗﻌرف أن اﻟﻠﻲ ﻓﺎﺗﺢ ﺻﯾدﻟﯾﺗﮫ ﻋﯾﺎدة ‪..‬ھو ﻓﻲ اﻟﺣﻘﯾﻘﺔ ﺟﺎھل ﻣرﻛب ‪...‬ﻣش اﻧﮫ ﯾﻌرف أﻛﺗر ﻣﻧك وﻻ ﺣﺎﺟﺔ ‪...‬ھﺗﻌرف‬
 ‫ﻟﻣﺎ ﺗﻘول اﻟﻣرﯾض ده ﻻزم‪ Refer ..‬إﻧﮫ ﻓﻌﻼ ﻻزم‪ Refer ..‬وإن أﻧت اﻟﺻﺢ ‪..‬وإن اﻟﻠﻲ ﺑﯾﻘوﻟك ھﻛﺷف اﻧﺎ ﻋﻠﯾﮫ‬
‫واوﻓر ﻛﺷف ھو ﻓﻲ اﻟﺣﻘﯾﻘﺔ ﺑﯾﻔﺗﻲ ﺑﻐﯾر ﻋﻠم ‪..‬ﺑس ھﺗﻘدر ﺗﺛﺑت ﻟﮫ أﻧﮫ ﺑﯾﻔﺗﻲ‬
‫د اﻷﻟﻔﻲ ﻣوﺟود ﻛل ﯾوم ﺗﻼت ﺑﻣﺳﺗﺷﻔﻰ ﺳﯾد ﺟﻼل اﻟدور اﻟﻌﺎﺷر ﻗﺳم اﻟﺑﺎطﻧﺔ ﻣن اﻟﺳﺎﻋﺔ ‪ ١٢‬أو ‪ ١‬اﻟظﮭر ﻟﺣد اﻟﻌﺷﺎ‬
‫أو ﺑﻌدھﺎ ﺑﺳﺎﻋﺔ‪. .‬‬
‫د ﺣﺎﻓظ ﻣوﺟود ﯾوم اﻻﺗﻧﯾن ﻓﻲ اﻟﺣﺳﯾن ﻗﺳم اﻟﺑﺎطﻧﺔ اﻟدور اﻟﺳﺎﺑﻊ ﻣن اﻟﺳﺎﻋﺔ ‪ ١‬ﻟﻠﺳﺎﻋﺔ ‪ ٣‬واﻻﺛﻧﯾن اﻟﺟﺎي ﻣن اﻟﺳﺎﻋﺔ‬
‫‪١٢‬‬
‫د اﻟﺷﺎذﻟﻲ ﻣوﺟود ﻓﻲ ﻋﯾن ﺷﻣس ﻛل ﯾوم ﺣد ﻣن اﻟﺳﺎﻋﺔ ‪ ١٠‬وﻧﺻف ﻟﻠﺳﺎﻋﺔ ‪ ١٢‬ﺑﻣﺑﻧﻲ اﻟﺑﺎطﻧﺔ ﻗﺳم أﻣراض اﻟدم‬
‫ﻏرﻓﺔ اﻋﺿﺎء ھﯾﺋﺔ اﻟﺗدرﯾس‬
‫ﻛل اﻟﻧﺎس دي ﺑﺗﻘدم اﻟﻌﻠم ﻣﺟﺎﻧﺎ ‪..‬ھﻲ ﻗﺎﻋدة ﻣﺧﺻوص ﻟﻸطﺑﺎء ‪..‬ﺑس ﻣﺣدش ھﯾﻣﺎﻧﻊ إن أي ﺣد ﺑﯾطﻠب اﻟﻌﻠم أﻧﮫ‬
‫ﯾﺣﺿر ‪..‬أو ع اﻷﻗل د اﻷﻟﻔﻲ أﺳﺗﺎذﻧﺗﮫ ﻣﺧﺻوص ﻟﻠﺻﯾﺎدﻟﺔ وواﻓق‬
‫ﺳواء ﺻﯾدﻟﻲ أو طﺎﻟب طب أو ﺻﯾدﻟﺔ‪. .‬اﻛﯾد ﻓﻰ ﺣﺟﺎت ﻛﺗﯾر ﻣش ھﺗﻔﮭﻣﮭﺎ ﻟو ﻣﻛﻧﺗش درﺳت ﺑﺎطﻧﺔ وﻓﺎرﻣﺎ‪.. .‬ﺑس‬
‫ﻣﻊ اﻟوﻗت ھﺗﻼﻗﻲ اﻟﻣﻌﻠوﻣﺎت ﺑﺗﺗﻛرر وھﺗﺑدأ ﺗﺟﻣﻊ‪....‬‬
‫ﻛﻧت زﻣﺎن ﺑﻘول ﻟﻠﺻﯾﺎدﻟﺔ زاﻛروا ﻣن ﻛﺗب ال ‪ otc‬اﻟﻣﺣﺗرﻣﺔ زي ‪ community Pharmacy‬و ‪handbook‬‬
‫‪of nonprescription drugs‬وﺑﻘول ﻟطﻠﺑﺔ طب ذاﻛروا ﺑﺎطﻧﺔ ﻣن أول ﯾوم ﻟﯾك ﻓﻲ اﻟﻛﻠﯾﺔ ‪...‬دﻟوﻗﺗﻲ ﺑﻘول ﻧﻔس‬
‫اﻟﻛﻼم ‪..‬ﺑس اﻷھم ﻣﻧﮫ ‪ ..‬اﺣﺿروا ﻣﻊ أﺳﺎﺗذة اﻟﺻﻧﻌﺔ ﻋﻠﺷﺎن ﺗﺷرﺑوھﺎ وﺗﺗﻌﻠﻣوھﺎ ﻛوﯾس ‪...‬اﻷﺳﺗﺎذ ‪..‬أﻓﺿل ﻣن ‪١٠٠‬‬
‫ﻛﺗﺎب ‪..‬ﺑل ھﺗﺗﻌﻠم ﻣﻧﮫ ﻣﺎ ﻻ ﺗﺟده ﻓﻲ ﻛﺗﺎب‬
‫‪...‬‬
‫اﺗﻌﻠﻣوا‪. .‬وﺳﯾﺑوا اﻟﻠﻲ ﯾﻔﺗﻲ ﯾﻔﺗﻲ ‪ ..‬اﻟﻠﻲ ﻣﺗﻌﻠﻣش اول ﻧﺎس ھﯾﺟﻧﻲ ﻋﻠﯾﮭم أھﻠﮫ ‪ ...‬واﻟﻠﻲ ﯾﻌﯾش وﯾﺗﻌﻠم ھﯾﺷوف‬
 ‫)اﻟﺻﯾﺎدﻟﺔ)‬ ‫ﺗﻌﻘﯾب ﻋﻠﻰ ﺑوﺳت‬
‫ﻛﻧت ﻛﺗﺑت ﺑوﺳت ﻣن ﯾوﻣﯾن ﺧﻼﺻﺗﮫ‪. .‬إن أﻓﺿل طرﯾﻘﺔ ﯾﺗﻌﻠم ﺑﯾﮭﺎ اﻟﺻﯾدﻟﻲ ‪ otc‬أو ﻛﻛﻠﯾﻧﻛﺎل‪. .‬ﺣﺎﺟﺗﯾن‪. .‬ﻛﺗﺎب‬
‫ﻣﺣﺗرم وأﺳﺗﺎذ ﯾﻘف ﻣﻌﺎه ﯾﻌﻠﻣﮫ‪. .‬وﻗﻠت أﺳﻣﺎء اﻟﻛﺗب ‪..‬وأﺳﻣﺎء اﻷﺳﺎﺗذة اﻟﻠﻲ اﻟﻧﺎس ﻣﻣﻛن ﺗﺣﺿر ﻣﻌﺎھﺎ )أﺳﺎﺗذة طب‬
‫اﺳﺗﺄذﻧﺗﮭم ﻓﻲ ﺣﺿور اﻟﺻﯾﺎدﻟﺔ (وﻗﻠت إن دول أﻛﺗر ﻧﺎس ﻣﻣﻛن ﯾﻌﻠﻣوك ﻛﻠﯾﻧﻛﺎل ﺑﺟد ‪..‬‬
‫ﺑﻌدھﺎ ﻓﻲ دﻛﺗور ﺻﯾدﻟﻲ وھو ﻣن اﻟﻧﺎس اﻟﻣﺣﺗرﻣﺔ اﻟﻠﻲ ﻣﮭﻣﺎ اﺧﺗﻠﻔت ﻣﻌﺎه )ﻋﻠﻣﯾﺎ (ﺑﺣﺗرﻣﮫ ﺟدا وﺑﻌزه‪..‬طﻠﻊ ‪live‬‬
‫وﻗﺎل إن اﻟﺻﯾدﻟﻲ اﻟﻠﻲ ھﯾﻌﻣل ﻛده وﯾﻧزل ﻣﻊ أﺳﺎﺗذة طب ‪..‬ھﯾﺗﻌﻘد وھﯾﻼﻗﻲ ﺣﺟﺎت ﻛﺗﯾر ﻣش ﻓﺎھﻣﮭﺎ ‪.‬‬
‫ﻓده ﻧﺑﮭﻧﻲ ﻟﻧﻘطﺔ ﻣﮭﻣﺔ ﻛﺎن ﻻزم أﻗوﻟﮭﺎ ‪..‬وھو إن أﻛﯾد اﻟﻠﻲ اﻟﺻﯾدﻟﻲ ھﯾﺷوﻓﮫ ﻓﻲ اﻟﻣرور ‪..‬أﻛﺗر ﻣن اﻟﻠﻲ ﯾﺣﺗﺎﺟﮫ‪.‬‬
‫‪..‬ﻓﺎﻟﻠﻲ ھﯾﺟﻲ ﯾﺣﺿر ﻻزم ﯾﺑﻘﻲ ﻟﮫ ﺷﺧﺻﯾﺔ ﻣﻌﯾﻧﮫ ‪..‬واﺣد ﯾﻌرف ﯾﺳﻣﻊ ﻛﺗﯾر‪. .‬وﯾﻧﻘﻲ اﻟﻠﻲ ﯾﺣﺗﺎﺟﮫ‪.. .‬ھﯾﺗﻌرض ﻋﻠﯾﮫ‬
‫ﺣﺎﻻت ﻛﺗﯾر ‪..‬ﻛل ﺣﺎﻟﺔ ھو ﯾﻌرف ﯾﻠﻘط اﻟدرس ﻣﻧﮭﺎ ‪...‬ﻟو ﺣﺎﺟﺔ ﻣش ﻓﺎھﻣﮭﺎ ﻻزم ﯾﻛون ﻋﻧده اﻟﺟرأة إﻧﮫ ﯾﺳﺄل واﻟﮭﻣﮫ‬
‫اﻧﮫ ﯾﺑﺣث ﻋﻧﮭﺎ ‪...‬ﺑس ھﻘول ﺣﺎﺟﺔ‪. .‬أﻗل ﺣﺎﺟﺔ اﻟﺻﯾدﻟﻲ ھﯾﺗﻌﻠﻣﮭﺎ ﻣن ﻧزول اﻟﻣﺳﺗﺷﻔﯾﺎت أﻧﮫ ﯾﻌرف ﯾﻌﻣل ‪Refer‬‬
‫ﺻﺢ ‪...‬ھﺿرب ﻣﺛﺎل ﻋﻠﻰ ﻛده‪..‬‬
‫ﺳﻣﻌت ﻓﯾدﯾو ﺣد ﺑﯾﺷرح‪ otc ..‬ﻓﮭو ﺑﯾﺗﻛﻠم ﻋن اﻟﺻداع ‪..‬ﻓﺑﯾﻘول ﻟو ﻛﺎن ﻣﻌﺎه ﺗرﺟﯾﻊ ﻣﺛﻼ ﺷك ﻓﻲ ‪brain tumor.‬‬
‫‪..‬وﻻزم ﺗﻌﻣل‪ Refer ...‬ﻟﺣد ھﻧﺎ ﻛﻼم ﺟﻣﯾل ‪...‬طب ال ‪ Refer‬ﻟﻣﯾن ؟ ﻗﺎل ‪ Refer‬ﻟدﻛﺗور ﻣﺦ واﻋﺻﺎب أو‬
‫ﻟدﻛﺗور أورام! ‪..‬ودي ﺳﻣﻌﺗﮭﺎ ﻣن ﺻﯾﺎدﻟﺔ ﻛﺗﯾر )دﻛﺗور أورام)!‬
‫أوﻻ ﺧﻠﯾﻧﺎ ﻧﺗﻔق أن ﻣﻔﯾش ﺣﺎﺟﺔ اﺳﻣﮭﺎ ‪ Refer‬ﻟدﻛﺗور أورام ‪..‬ده ﻟﻣﺎ ﯾﺑﻘﻲ ﺣد ﺧﻼص اﺗﺷﺧص اﻧﮫ ورم ﺑدون أدﻧﻲ‬
‫ﺷك‪. .‬واﻟﻠﻲ ﺑﯾﺣوﻟﮫ ھو اﻟطﺑﯾب اﻟﻠﻲ ﺷﺧﺻﮫ ‪.‬‬
‫ﺛﺎﻧﯾﺎ ﻟﻣﺎ ﺗﻘول ﻟﻠﻣرﯾض روح ﻟدﻛﺗور أورام ‪..‬ده أﻧت ﻛده ﺑﺗﻘوﻟﮫ أﻧت ﻋﻧدك ورم ‪...‬واﻟﻛﻠﻣﺔ دي ﺗﻌﺗﺑر ﺟرﯾﻣﺔ ‪..‬اﻟراﺟل‬
‫ده ﻣش ھﯾﻧﺎم‪. .‬واﻻﻛﺑر ﻣن ﻛده أﻧﮫ ﻣﻣﻛن ﻣﯾطﻠﻌش ورم أﺻﻼ ﻣﻣﻛن ﯾﻛون ‪increased intracranial‬‬
‫‪tension‬ﻷي ﺳﺑب‪. ..‬‬
‫ﻓﻲ اﻟﻛﻠﯾﻧﻛﺎل ﻓﻲ ﺣﺎﺟﺔ اﺳﻣﮭﺎ‬
‫) ‪(How to tell patient bad news‬‬
‫اﻟﻠﻲ ھو واﺣد ﺧﻼص ﻋﻧده ورم ‪..‬ﺑﯾﻌﻠﻣك ھﺗﺟﯾﺑﮭﺎﻟﮫ إزاي ؟ ﻟﻛن اﻧت ﻋﻠﺷﺎن ﺷﻛﯾت ﻣﺟرد ﺷك ‪ .‬ﺗروح ﺟﺎﯾﺑﮭﺎﻟﮫ ﻛده‬
‫)روح ﻟدﻛﺗور أورام)‬
‫طب ﻟﻣﺎ ھﺗﺣول ﻟدﻛﺗور ﻣﺦ واﻋﺻﺎب‪. .‬ده ھﯾﺑﻘﻲ دﻛﺗور ﺟراح ﻣﺦ واﻋﺻﺎب وﻻ دﻛﺗور طب ﻣﺦ واﻋﺻﺎب اﻟﻠﻲ‬
‫اﺳﻣﮫ زﻣﺎن )دﻛﺗور ﻋﺻﺑﯾﺔ (؟‬
‫اﻷوﻟﻲ اﻧك ﺗﺑﻌﺗﮫ ﻟدﻛﺗور اﻟﻌﺻﺑﯾﺔ ‪..‬ﻷﻧﮫ ﻓﻲ اﻷﺻل ﺑﺎطﻧﻲ‪. .‬وھو اﻟﻠﻲ ھﯾدور ع أﺳﺑﺎب اﻟﺻداع ﻛﻠﮭﺎ ‪..‬وﻟو ﺛﺑت أﻧﮫ‬
‫ورم ‪...‬ﻓﻲ اﻟﺣﺎﻟﺔ دي ھﯾﺑﻌﺗﮫ ھو ﻟﺟراح اﻟﻣﺦ واﻷﻋﺻﺎب ‪..‬اﻟﻠﻲ ﺑﺎﻟﻣﻧﺎﺳﺑﺔ ھو اﻟﻠﻲ ﺑﯾﻌﻣل اﻟﻌﻣﻠﯾﺔ ﻣش دﻛﺗور اﻷورام‬
‫)ﺟراح اﻻروام (ﻷن ﺑردو ﻓﻲ اﻷورام ﻓﻲ ﺟراح وﻓﻲ ﺑﺎطﻧﻲ‬
‫اﻟﻠﻲ أﻗﺻده ‪..‬ﻧزوﻟك ﻟﻠﻣﺳﺗﺷﻔﻲ وﻟو ھﺗﺗﻌرف ﺑس ﻋﻠﻲ اﻟﺗﺧﺻﺻﺎت اﻟﻠﻰ ﻓﯾﮭﺎ ‪..‬ده ﻓﻲ ﺣد ذاﺗﮫ ﻓﺎﯾدة ﻛﺑﯾرة ﺟدا‪..‬‬
‫ﻧﻘطﺔ ﺗﺎﻧﯾﺔ ‪..‬ال ‪ otc‬ﻓﻲ ﻣﺻر ﻣﻠوش ﻣﻼﻣﺢ واﺿﺣﮫ‪. .‬ﻓﻲ ﺣﺟﺎت ﻛﺗﯾر ﺑﺗﺗﻘﺎل ع أﻧﮭﺎ ‪ otc‬وھﻲ ﻓﻲ اﻟﺣﻘﯾﻘﺔ‬
‫ﻣﺑﯾﻌﻣﻠﮭﺎش ﻓﻲ اﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻲ ﻏﯾر اﻻﺳﺗﺷﺎري‪.. .‬ﻣﺛﺎل ﻋﻠﻰ ﻛده ‪..‬دﻛﺗور ﺻﯾدﻟﻲ ﺑﯾﻘول ﻟو ﻟﻘﯾت اﻟﻌﯾﺎن ﺿﻐطﮫ ﻋﺎﻟﻲ‬
‫ﻓﺄﻧت ﺑﺗﺗﻌﺎﻣل ﻣﻌﺎه ﺑﺎل ‪ first aid‬ﺑﺗﺎﻋﺗﻧﺎ وھﻲ ‪ captopril‬ﺗﺣت اﻟﻠﺳﺎن‪. .‬أو اﯾﺑﻼت ﺗﺧرﻣﮭﺎ وﺗﻧﻘط ﻟﮫ ﻧﻘطﺗﯾن ﺗﺣت‬
‫ﻟﺳﺎﻧﮫ‪! ..‬‬
‫اﯾﺑﯾﻼت ﺗﺣت اﻟﻠﺳﺎن دي ﺟرﯾﻣﺔ‪..‬وﻋﻣري ﻣﺎ اﻗﺑﻠﮭﺎ ﻏﯾر ﻣن اﺳﺗﺷﺎري ﻗﻠب )واﺛق ﻓﻲ ﻋﻠﻣﮫ واﻣﺎﻧﺗﮫ (وﻓﻲ رﻋﺎﯾﺔ‬
‫‪...‬ﻏﯾر ﻛده اﻟﻌﯾﺎن ده ﻣﻣﻛن ﯾﻘﻊ ﻗداﻣك ﻓﻲ اﻟﺻﯾدﻟﯾﺔ‪. .‬وإن ﺷﺎء ﷲ ھﺑﻘﻲ اﻛﺗب ﺑوﺳت ﻣﺧﺻوص ﻋﻧﮫ ‪...‬اﻟﻠﻲ أﻗﺻده‬
‫‪..‬ﻟو أﻧت ﺑﺗذاﻛر ﻣن ﻛﺗﺎب ‪ otc‬ﻣﺣﺗرم ﻋﻣرك ﻣﺎ ھﺗﻼﻗﻲ ﻣﻌﻠوﻣﺔ زي دي‪.....‬‬
‫ﻓرﺟﻌﻧﺎ ﻟﻧﻘطﺔ اﻟﺑداﯾﺔ‪). .‬إن اﻟﻌﻠم ﻛﺗﺎب ﻣﺣﺗرم وأﺳﺗﺎذ ﺑﯾﻌﻠم)‬
‫ﺑﺷرﯾﺎت ﺟدﯾدة ﻟﻣﺣﺑﻲ اﻟﻌﻠم ﻣن اﻷطﺑﺎء )ﺧﺻوﺻﺎ اﻹﻣﺗﯾﺎز ( وطﻠﺑﺔ طب ﺑل‬
‫واﻟﺻﯾﺎدﻟﺔ‬
‫‪......‬‬
‫‪ ..‬أول ﺑﺷري‬
‫اﻟﻧﮭﺎردة أﺳﺗﺎذﻧت د ﺣﺎﻓظ إن ﻓﻲ ﻧﺎس ﻛﺗﯾر ﻋﺎوزه ﺗﺣﺿر اﻟﻣرور ‪..‬ﺳواء اﻣﺗﯾﺎز أو طﻠﺑﺔ ‪..‬وﻗﺎل ﻟﻲ اﻟﻌﻠم ﻣﺗﺎح‬
‫‪. .(it's open‬ﻟﻠﺟﻣﯾﻊ‬
‫ﺣﺗﻲ ﻓﻲ ﻧﺎس زﻣﺎﯾﻠﻧﺎ ﺣﺿروا وﺷﺎﻓوا إزاي اﻧﮫ ﻛﺎن ﻣرﺣب ﺑﯾﮭم ‪..‬أو اﻻﺳﺗف ﻛﻠﮫ ﻣن)‬
‫اﻷﺳﺎﺗذة واﻟﻣدرﺳﯾن واﻟﻧواب ‪..‬ﻧﺎس ﻛﻠﮭﺎ ﻓﻲ ﻏﺎﯾﺔ اﻻﺣﺗرام واﻷدب ‪..‬ﻏﯾر اﻟﻌﻠم وﺣب إﻓﺎدة اﻟﻧﺎس‬
‫‪.....‬‬
‫وﻗﻠت ﻗﺑل ﻛده إﻧﻲ أﺳﺗﺎذﻧت د اﻷﻟﻔﻲ ‪..‬ود اﻟﺷﺎذﻟﻲ ﻣدرﺳﺗﮭم ﻣﻔﺗوﺣﺔ ﻣن زﻣﺎن‬
‫‪ ...‬ﻛده اﻟﺗﻠت ﻣدارس اﻟﻠﻲ أﺗﻛﻠﻣت ﻋﻠﯾﮭم ‪..‬ﻣﻔﺗوﺣﯾن ﻟﻠﻧﺎس ﻛﻠﮭﺎ ‪..‬اﻟﻧﺎس ﺑس ﺗﺣﺿر‬
‫ﻣدرﺳﺔ د ﻋﺑد اﻟﻐﻧﻲ ﺷوﻛت ود اﻟﺷﺎذﻟﻲ ﻓﻲ ﻋﯾن ﺷﻣس )اﻟدﻣرداش ( ‪....‬ﻛل ﯾوم ﺣد اﻟﺳﺎﻋﺔ ‪ ١٠‬وﻧﺻف ﺑﻣﺑﻧﻲ‬
‫ﻣن ‪ Case‬اﻟﺑﺎطﻧﺔ ﻗﺳم أﻣراض اﻟدم ﻏرﻓﺔ اﻋﺿﺎء ھﯾﺋﺔ اﻟﺗدرﯾس‪.. .‬واﻟﻠﻘﺎء ده ﺑﯾﺑﻘﻲ ﺳﺎﻋﺔ أو ﺳﺎﻋﺗﯾن ﺑﯾﻧﺎﻗﺷوا ﻓﯾﮭﺎ‬
‫‪New England journal of medicine‬‬
‫ﺑﮭدف اﻧﮫ ﯾﻌﻠﻣك إزاي ﺗﻔﻛر وﺗوﺻل ﻟﻠﺗﺷﺧﯾص‪. ..‬‬
‫‪.....‬‬
‫‪ ..‬ﻣدرﺳﺔ د ﺣﺎﻓظ ﻋﺑد اﻟﺣﻔﯾظ‪. .‬وﻣﻌﺎه ﻣﺟﻣوﻋﺔ ﻣن اﻷﺳﺎﺗذة‬
‫ﻛل ﯾوم اﺗﻧﯾن ﻓﻲ ﻣﺳﺗﺷﻔﻲ اﻟﺣﺳﯾن اﻟدور اﻟﺳﺎﺑﻊ ﻣن اﻟﺳﺎﻋﺔ ‪ ١‬ﻟﻠﺳﺎﻋﺔ ‪.. ٣‬ﺑﯾﺑﻘﻲ ﻓﻲ ﻗﺎﻋﺔ ‪..‬واﻟﻧﺎﯾب ﺑﯾﻘدم اﻟﺣﺎﻻت‬
‫ﺣﺎﻟﺔ ﺑﺣﺎﻟﺔ ‪..‬ودي ﺣﺎﻻت ﺣﻘﯾﻘﺔ ‪..‬وﯾﺗﻧﺎﻗﺷوا ﻓﯾﮭﺎ ‪..‬طﺑﻌﺎ ھﺗﺷوف طب ﺗﺎﻧﻲ ﺧﺎﻟص ﻏﯾر اﻟﻠﻰ ﺳﻣﻌت ﻋﻧﮫ ﻓﻲ اﻟﻛﺗب‬
‫‪...‬‬
‫‪....‬‬
‫‪. ..‬ﻣدرﺳﺔ د ﻣﺣﻣد اﻷﻟﻔﻲ‬
‫ﻛل ﯾوم ﺗﻼت ﻣن اﻟﺳﺎﻋﺔ ‪ ١٢‬أو ‪ ١‬ﻟﺣد اﻟﻌﺷﺎ أو ﺑﻌدھﺎ ﺑﺳﺎﻋﺔ أو ﺳﺎﻋﺗﯾن ‪...‬ده زي ﻣرور د ﺣﺎﻓظ‪.. .‬ﺑس د اﻷﻟﻔﻲ‬
‫ﻗﺎﻋد ﻣﺧﺻوص ﻋﻠﺷﺎن ﯾﻌﻠم ‪..‬وﺑﯾﺣب ﯾﺑﺳط اﻟﻣﻌﻠوﻣﺔ‪..‬اﻟﯾوم ده ﺑﺗﺎﺧد ﺟرﻋﺔ ﻋﻠم ﻟﺣد ﻣﺎ ﺗﺷﺑﻊ‬

‫وإن ﺷﺎء ﷲ ھﯾﺑﻘﻲ ﯾدي ﻛل ﻣرة ﻣﺣﺎﺿرة ﻓﻲ ال‬

‫‪Basics‬‬
‫ﺣﺳب اﻟوﻗت‬
‫‪............‬‬
‫‪ ...‬ﺗﺎﻧﻲ ﺑﺷرى‬
‫ﯾوم اﻻﺗﻧﯾن اﻟﺟﺎي اﻟﺳﺎﻋﺔ ‪ ١٢‬ﻓﻲ اﻟﺣﺳﯾن ‪...‬ھﯾﻘدﻣوا ﺣﺎﻟﺔ ﻣن اﻟﺣﺎﻻت اﻟﺷﯾﻘﺔ اﻟﻠﻲ ﻗﺎﺑﻠﺗﮭم ﻓﻲ اﻟﻣرور ﻗﺑل ﻛده‬
‫‪..‬واﻟﻠﻲ ﻣﻣﻛن ﻣﺗﻛوﻧش ﻓﻲ أي‬
‫‪Guidelines. .‬‬
‫د ﺣﺎﻓظ ود اﻷﻟﻔﻲ واﻟﻧﺎس دى ﺣﻘﮭﺎ ﺗﻛﺗب‬
‫‪Guidelines‬‬
‫وﺗﻌدل ﻓﯾﮭﺎ ‪....‬ﻣش أﻗل ﻣن أي ﺣد ﺑره ‪...‬ﻣﻔﯾش وﻗت أﺣﻛﻲ وأﻗول أﻣﺛﻠﺔ ‪..‬ﻛل اﻟﻠﻲ أﻗدر أﻗوﻟﮫ ﺗﻌﺎﻟﻲ وﺷوف ﺑﻧﻔﺳك‪.‬‬
‫‪...‬دول ﻣش ﻧﺎس ﺑﺗﻔرض ﻋﺿﻼﺗﮭﺎ‪. .‬دي ﻧﺎس وﺻﻠت ﻣرﺣﻠﺔ ﻣن اﻟﻌﻠم ﻣش ھﺗﻔﮭﻣﮭﺎ ﻏﯾر ﻣﺎ ﺗﺷوﻓﮭﺎ ‪.....‬ﻧﺎس‬
‫ﺑﺗﺷﺧص اﻟﻌﯾﺎن وھو داﺧل ! أﻧﺎ ﻗﺑل اﻹﻣﺗﯾﺎز ﻛﻧت ﻓﺎﻛر إن اﻟﻛﻼم ده وھم ‪...‬وﻣﻔﯾش ﺣﺎﺟﺔ اﺳﻣﮭﺎ ﻛده ‪...‬ﻣﺻدﻗﺗش‬
‫‪ ..‬ﻏﯾر ﻟﻣﺎ ﺷوﻓت ﺑﻌﯾﻧﻲ‬
‫‪........‬‬
‫‪ ...‬ﺗﺎﻟت ﺑﺷرى‬
‫أي ﺣد ﻓﻲ اﻟﻘﺎھرة أو ﻓﻲ ﻣﺣﺎﻓظﺔ ﻗرﯾﺑﺔ ‪...‬ﻣﻠوش ﻋذر اﻧﮫ ﻣﯾﺣﺿرش ﻟﻠﻧﺎس دي‪. .‬إﻻ ﻟو ﺑﯾﺣﺿر ﻟﺣد زﯾﮭم ‪..‬ﻷن‬
‫‪ ..‬اﻟﻠﻲ ھﯾﺷوﻓوه وﯾﺗﻌﻠﻣﮫ ﻣش ﻣوﺟود ﻓﻲ اﻟﻛﺗب ﺑدون أي ﻣﺑﺎﻟﻐﺔ‬
‫طﯾب اﻟﻧﺎس اﻟﺑﻌﯾدة واﻟﻠﻲ ﻣن ﺑره ﻣﺻر أﺻﻼ ﺗﻌﻣل إﯾﮫ ؟‬
‫أﺗﻛﻠﻣت ﻣﻊ د ﻣﺣﻣد اﻷﻟﻔﻲ‪. .‬إن ﻟو ھﯾﺑﻘﻲ ﻓﻲ ﻣﺣﺎﺿرة ﻧﺳﺟﻠﮭﺎ‪. .‬وإن ﻓﻲ آﺧر اﻟﻣرور ﻧﺳﺟل رﺑﻊ ﺳﺎﻋﺔ ﻓﯾﮭﺎ ﺧﻼﺻﺔ‬
‫اﻟﯾوم ‪...‬ﻛل ﺣﺎﻟﺔ ﺑﯾﺑﻘﻲ ﻓﯾﮭﺎ درس ﻣﻌﯾن ‪...‬اﻟدروس دي ھﻧﺟﻣﻌﮭﺎ ﻛده ﻓﻲ رﺑﻊ ﺳﺎﻋﺔ أو ﻧﺻف ﺳﺎﻋﺔ‪.. .‬ﻷن ﺻﻌب‬
‫ﻧﺳﺟل ﺣﺎﻻت ﺣﻘﯾﻘﯾﺔ أو ﻗﻠﯾل ﻣن اﻟﻣرﺿﻲ اﻟﻠﻲ ھﯾرﺿﻲ‬
‫‪. ..‬وإن ﺷﺎء ﷲ ﻗرﯾب ﻣﻣﻛن د اﻷﻟﻔﻲ ﯾدي ﻣﺣﺎﺿرات ﻣﺑﺎﺷرة ﻓﻲ اﻟﺟروب اﻟﻠﻲ ﻋﻣﻠﻧﺎه‪...‬‬
‫‪.........‬‬
‫‪ ...‬راﺑﻊ ﺑﺷري‬
‫ﻓﻲ ﺻﯾﺎدﻟﺔ ﻣن اﻟﻧﺎس اﻟﻠﻲ ﺑﺗﺣب اﻟﻌﻠم ﻛﻠﻣوﻧﻲ ﻋﻠﺷﺎن ﯾﺣﺿروا ﻣﻊ د اﻷﻟﻔﻲ‪.. .‬وھو واﻓق ‪..‬ﻛﺎن ﻣﺗﺧوف أن اﻟﻧﺎس‬
‫ﺗﻛون ﺟﺎﯾﺔ ﻣﺛﻼ ﺗﺎﺧد ﻛﻠﻣﺗﯾن وﺗﺷﺗﻐل ﺑﯾﮭم )ﯾﻔﺗوا ﯾﻌﻧﻲ (‪..‬ﻓوﺿﺣت ﻟﮫ اﻟﺻورة ‪...‬ﻗﻠت ﻟﮫ ﺣﺿرﺗك ﻛﻧت ﻣﺳﺗﻐرب‬
‫اﻟﻣرة اﻟﻠﻲ ﻓﺎﺗت إن ﻓﻲ ﻧﺎس ﻣن ﺟﯾﻠﻧﺎ ﺑﺗﺣب اﻟﻌﻠم وﻟﺳﮫ ﻋﺎوزه ﺗﺗﻌﻠم‪).. .‬د ﻣﺣﻣد ﻛﺎن ﻓﺎﻛر إن اﻷﺟﯾﺎل اﻟﺟدﯾدة ﻣﺣدش‬
‫ﻓﯾﮭﺎ ﺑﯾدور ع اﻟﻌﻠم (وﻟﻣﺎ ﺷﺎف اﻟﻧﺎس اﻟﻣرة اﻟﻠﻲ ﻓﺎﺗت اﻟﻠﻲ ﺟﺎي ﻣن اﻟﺷرﻗﯾﺔ واﻟﻠﻰ ﺟﺎي ﻣن طﻧطﺎ ‪..‬ﻓرح ﺟدا ‪..‬وﻗﺎل‬
‫اﻧﺗم ﻏﯾرﺗم ﻓﻛرﺗﻲ ﻋﻧﻛم وﻗﺎل اﻷﻣﺔ دي ﻟﺳﮫ ﺑﺧﯾر ‪...‬ﻗﻠت ﻟﮫ ﻛذﻟك اﻟﺻﯾﺎدﻟﺔ ‪..‬ﻋﻧدھم ھﻣﺔ ﻋﺎﻟﯾﺔ ﯾﻣﻛن أﻛﺗر ﻣﻧﻧﺎ‪. .‬وﻟو‬
‫ﺣد ﻗﺎﻟﮭم ﻋﻠﻲ ﻛورس وﻟو ﺑﻔﻠوس ﺣﺗﻲ ﻓﻲ آﺧر اﻟدﻧﯾﺎ ﺑﯾروﺣوا‪. .‬اﻟﻣﺷﻛﻠﺔ أن ﻣﻔﯾش ﺣد ﻋﻧدھم ﺑﯾﻌﻠم‪. .‬ﯾﻌﻧﻲ اﺳﺗف‬
‫اﻟﺟﺎﻣﻌﺔ ﻋﻧدھم ﻣﺛﻼ ﻋﻣره ﻣﺎ أﺗﻌﺎﻣل ﻣﻊ ﻋﯾﺎﻧﯾن أﺳﺎﺳﺎ ‪..‬واﻟﻠﻲ ﺑﯾدرﺳﮫ ﻧﻔس اﻟﻠﻲ ﺑﯾدرﺳﮫ ﻣن ‪ ٢٠‬ﺳﻧﺔ ‪...‬اﺣﻧﺎ ﻣﺛﻼ‬
‫اول ‪ ٣‬ﺳﻧﯾن ﻓﻲ اﻷﻛﺎدﯾﻣﻲ ﻷن أﻏﻠب اﻟﻠﻲ ﺑﯾدروﺳﻠﻧﺎ ﻣﮭﻣش‬
‫‪Clinicians‬‬
‫واﻟﻠﻲ ﻓﺎﺗﺢ ﻋﯾﺎدة ﻓﺎﺗﺣﮭﺎ ﺑﺎﻟﺣب ﻛده ﻣﻛﻧﺎش ﻓﺎھﻣﯾن ﯾﻌﻧﻲ إﯾﮫ طب أﺻﻼ ‪...‬ﻓﻲ ﺳﻧوات اﻟﻛﻠﯾﻧﻛﺎل اﻟﻠﻲ ﺧدﻧﺎھﺎ ﻓﻲ ‪. ..‬‬
‫اﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻲ وﻧﺎس ﺷﻐﺎﻟﺔ ﻛﺎﻧت ﺑﺗﻛﻠﻣك ﺑدأت ﺗﻌرف ﯾﻌﻧﻲ إﯾﮫ طب ‪..‬ﺑس ﻣش أوي ﺑردو ‪..‬ﻣﻌرﻓﺗش اﻟطب ﻏﯾر ﻟﻣﺎ‬
‫ﻗﻌدت ﻣﻊ اﻟﻧﺎس دي‪. .‬ﺣﺗﻲ اﻟﻧواب )اﻟﺳﻧﺎﯾر ( ﻟﻣﺎ ﻗﻌدت ﻣﻌﺎھم ﻓﻲ أول اﻹﻣﺗﯾﺎز ﻣﻌرﻓﺗش ﯾﻌﻧﻲ إﯾﮫ طب وﻓﻛر وﻋﻘل‬
‫‪...‬ﻓﻣﺎ ﺑﺎﻟك ﻓﻲ ﺻﯾدﻟﺔ ‪..‬ﺣﺗﻲ اﻟﻧﺎس اﻟﻠﻲ ﺑﺗدي ﻛورﺳﺎت ﻓﻲ ﺻﯾدﻟﺔ ﻣﻣﺎرﺳوش ﺣﺎﺟﺔ ﻣن اﻟﻠﻲ ﺑﯾﺷرﺣوھﺎ‪. .‬ﺑل ﻓﻲ‬
‫ﻛورﺳﺎت ﺑﯾدﯾﮭﺎ طﻠﺑﺔ‬
‫ﻗﻠت ﻟﮫ اﻟﻧﺎس اﻟﻠﻲ ﺟﺎﯾﺔ دي ﺟﺎﯾﮫ ﺗﺗﻌﻠم ﻓﻌﻼ ﺟﺎي ﯾﻌرف اﻣﺗﻲ ﯾﺣول اﻟﻣرﯾض وﯾﺧﺎف ﻋﻠﯾﮫ ‪...‬اﻟﻠﻲ ﻋﺎوز ﯾﻔﺗﻲ ھو‬
‫ﺑﯾﻔﺗﻲ أﺻﻼ ﻣش ﻓﺎﺿﻲ ﻟﻠﻌﻠم ‪..‬ﻓﻲ ﺻﯾدﻟﻲ ﺑﯾﻘوﻟﻲ اﻧﺎ دﻟوﻗﺗﻲ ﻣﺑﺻرﻓش روﺷﺗﺎت‪ .‬اﻟﻠﻲ ﻋﺎوز دوا ﺑﻛﺷف ﻋﻠﯾﮫ واﻛﺗب‬
‫ﻟﮫ اﻧﺎ اﻟدوا ‪...‬طب إﯾﮫ ﻣؤھﻼﺗك اﻧك ﺗﻔﺗﻲ ﻓﻲ اﻟطب ؟إﻧﮫ ﺧد دورة أﺳﺑوﻋﯾن ﻛﻠﯾﻧﻛﺎل ﻓﺎرﻣﺎ ﺳﻲ وأﻧﮫ ﻓﻲ اﻟﺟﯾش ﺣﺿر‬
‫ﺳﻧﺔ ﻓﻲ ﻋﯾﺎدة اﻟﺑﺎطﻧﺔ ﻣﻊ اﻟﻧواب !وأﻧﮫ ﺧﺑره ‪ ٣٠‬ﺳﻧﺔ‬
‫ﻋذره اﻟوﺣﯾد ﻋﻧدي )ﻟو ﻟﮫ ﻋذر (‪..‬إﻧﮫ ﻣﺷﺎﻓش ﻋﻠﻣﺎء أﺻﻼ ‪..‬اﻟﻧﺎﯾب ده واﺣد ﻟﺳﮫ ﺑﯾﻔك اﻟﺧط ﻓﻲ اﻟﻌﻠم ‪..‬ﺣﺎﻓظ ﻛﻠﻣﺗﯾن‬
‫‪. ..‬ﺑﯾﻣﺷﻲ ﻧﻔﺳﮫ ﺑﯾﮭم وﻟﺳﮫ ﺑﻛره ھﯾﺗﻌﻠم ‪...‬ﻛوﻧك اﻧت ﺣﻔظت اﻟﻛﻠﻣﺗﯾن دول واﻓﺗﻛرت أن ده اﻟطب ﻓدي ﻣﺷﻛﻠﺗك‬
‫أﻗل اﺳﺗﻔﺎدة ھﺗﺎﺧدھﺎ ﻛﺻﯾدﻟﻲ ﻣن اﻟﺣﺿور ﻟﻠﻧﺎس دي ‪..‬أﻧك ﺗﻐﯾر ﻓﻛرﺗك ﻋن اﻷطﺑﺎء وﺗﻌرف أن ﻓﻲ ﻧﺎس ﺑﺗﻔﮭم‬
‫وﻋﻧدھﺎ ﻋﻠم ﻓﻌﻼ وﻟﻣﺎ ﺗروح ﺗﻛﺷف ع ﺣد ﻗرﯾﺑك ﺗﻌرف اﻟﻠﻲ ﻗداﻣك ده دﻛﺗور ﻓﻌﻼ ﻋﻧده ﻋﻘل وﻋﻠم وﺣﻛﻣﺔ وﻻ ﻷ‪.‬‬
‫‪..‬ﺑﺎﻟﻣﻧﺎﺳﺑﺔ اﻟﻧﺎس اﻟﻠﻲ ﺑﺗﻔﮭم دي ﻗﻠﯾﻠﺔ ﺟدا‪.. .‬وأﻧﺎ ﻛﻧت زﻣﺎن ﺑﺗﻛﻠم ﻛﺗﯾر ﻋن أﺧطﺎء اﻟﺻﯾﺎدﻟﺔ )وھﻲ ﺑﺎﻟﻔﻌل ﻣوﺟودة‬
‫(ﺑس أﻛﺗﺷﻔت دﻟوﻗﺗﻲ إن ﺟراﺋم اﻷطﺑﺎء أﻛﺗر ﺑﻛﺗﯾر ‪...‬وﻋﻠﻲ اﻟﻣﺳﺗوي اﻟﺷﺧﺻﻲ ﻣن أﺳﺑوﻋﯾن ﺑﺎﻟﺿﺑط ﻓﻲ ﺣد ﻣن‬
‫أھﻠﻲ وﻗﻌﻧﺎ ﻣﻊ ﺟراح أﻗل ﻣﺎ ﯾﻘﺎل ﻋﻧﮫ أﻧﮫ ﺑﻼ ﻋﻘل ‪...‬واﻟﺣﻣد رﺑﻧﺎ ﻧﺟﺎﻧﺎ ﺑﻛرم رﺑﻧﺎ أوﻻ ﺛم ﺑﺷوﯾﺔ اﻟﻣﻌﻠوﻣﺎت اﻟﻠﻲ‬
‫‪. ..‬اﺗﻌﻠﻣﺗﮭم ﻣﻊ د اﻷﻟﻔﻲ اﻟﻠﻰ ﺑﻣﻛﺎﻟﻣﺔ ﺗﻠﯾﻔون ﻣﻧﮫ ﻛﺎن ﺳﺑب إﻧﻧﺎ ﻧﻌدي ع ﺧﯾر ‪..‬وإن ﺷﺎء ﷲ ھﺑﻘﻲ أﺣﻛﻲ اﻟﺗﻔﺎﺻﯾل‬
‫اﻟﻠﻲ أﻗﺻده ﺣرام ﺗﺑﻘﻲ ﺻﯾدﻟﻲ وﺣد ﻣن أھﻠك ﯾﺗﺄذي ﺑﺳﺑب دﻛﺗور ﺟﺎھل أو ﻣﻌﻧدوش ﺿﻣﯾر ‪...‬وﻋﻣرك ﻣﺎ ھﺗﻌرف‬
‫ﺗﻣﯾز ﺑﯾن اﻟدﻛﺎﺗره إﻻ ﻟو ﻗﻌدت ﻣﻊ اﻟﻧﺎس دي‬
‫‪....‬‬
‫‪. ..‬ﺗﺎﻧﻲ ﻓﺎﯾدة ﻣﻣﻛن اﻟﺻﯾدﻟﻲ ﯾﺳﺗﻔﯾدھﺎ‬
‫أﻧﮫ ھﯾﺗﻌﻠم ﻣﯾﺳﺗﻌﺟﻠش ﻓﻲ ﺗﻐﻠﯾط اﻟدﻛﺗور ‪...‬ﻓﻲ ﺻﯾﺎدﻟﺔ ﻛﺗﯾر ﻋﻧدھم ﺟرأة ﻓﻲ ﺗﺧطﻲء اﻟدﻛﺎﺗرة وﺗﻌدﯾل اﻟﺟرﻋﺎت ﻣن‬
‫‪. ...‬ﻏﯾر ﺣﺗﻲ ﻣﺎ ﯾرﺟﻌوا ﻟﻠطﺑﯾب‬
‫ﻣﺛﻼ اﻟﻧﮭﺎردة د ﺣﺎﻓظ ﺑﯾﻘول ﺑﯾﻛﺗب أوﻗﺎت ﻛﺗﯾر‬
‫‪telfast 120‬‬
‫‪3‬‬
‫ﻣرات ﯾوﻣﯾﺎ ‪...‬واﻟﻌﯾﺎن ﯾﺟﯾﻠﮫ ﯾﻘول اﻟﺻﯾدﻟﻲ ﻗﺎﻟﮫ أﻛﯾد اﻟدﻛﺗور ﻏﻠط ﻓﻲ اﻟﺟرﻋﺔ ‪....‬ﯾﺎ ﺟﻣﺎﻋﺔ د ﺣﺎﻓظ اﺳﺗﺎذ ﻣﻧﺎﻋﺔ‬
‫وﺣﺳﺎﺳﯾﺔ ! طﺑﻌﺎ ﺷرح اﻟﻛﻼم ده ﻟﯾﮫ ‪..‬اﻟﺻﯾدﻟﻲ اﻟﻠﻲ ھﯾﺷوف ﺣﺟﺎت زي دي ﻋﻘﻠﮫ ھﯾﻛﺑر ﺟدا وﯾﺗﻌﻠم ﯾﻧﺎﻗش اﻟطﺑﯾب‬
‫ﻗﺑل ﻣﺎ ﯾﻌدل‬
‫‪....‬‬
‫ﻗﺑل ﻣﺎ ﺣد ﯾﻘول أﻧﺎ ﻣﺎﻟﻲ ﺑﺎﻟﻣرﯾض اﻧﺎ ﺑﺗﺎع دوا ‪...‬ھﻘوﻟﮫ ﺷوف واﻧت ﻓﻲ اﻟﺻﯾدﻟﯾﺔ ﻛم ﻣرﯾض ﺑﯾﺟﻲ ﯾﺳﺗﺷﯾرك‪. .‬ﻟو‬
‫ﻓﮭﻣت طب ھﺗﻘدر ﺗﻔﯾده وﺗﺣوﻟﮫ ﺑدري )ﺗﻠﻘطﮫ(وھﺑﻘﻲ أﺣﻛﻲ أﻣﺛﻠﺔ إن ﺷﺎء ﷲ‬
‫‪......‬‬
‫‪. ..‬دﻛﺎﺗرة اﻹﻣﺗﯾﺎز اﻟﺟدد‬
‫أﻧﺗم ﻧﺎس ﻧﺿﯾﻔﮫ وﻗﻠﺑﮭﺎ اﺑﯾض ‪ .‬ﺧﻠوا اول ﺣﺎﺟﺔ ﺗﺗﻌﻠﻣوھﺎ ﻓﻲ اﻟطب ﻣﻊ اﻟﻧﺎس دي‪... .‬ﻻ ﻧواب وﻻ اﺳﺗﻘﺑﺎل ھﺗﻼﻗﻲ ﺣد‬
‫ﻋﻧده ﻋﻠم ‪....‬ﻧﺎس ﻛﺗﯾر دﺧﻠت اﻹﻣﺗﯾﺎز وطﻠﻌت وﻣﻌرﻓﺗش ﯾﻌﻧﻲ إﯾﮫ طب ‪ ..‬اﺣﺿروا ﻣن دﻟوﻗﺗﻲ‬
‫‪......‬‬
‫‪ ...‬طﻠﺑﺔ طب وﺻﯾدﻟﺔ‬
‫اﻟﻧﺎس دي ﻓرﺻﺔ ﻣش ھﺗﺗﻌوض‪.. .‬اﻟﻧﮭﺎردة ﻛﻧت ﻣروح ﻣﻊ واﺣد ﺻﺎﺣﺑﻲ ﻣن اﻟﻣرور ﺑﻧﻘول ﯾﺎرﯾﺗﻧﺎ ﻋرﻓﻧﺎ اﻟﻧﺎس دي‬
‫ﻣن زﻣﺎن ع اﻷﻗل ﻛﻧﺎ ھﻧﺳﺗﻣﺗﻊ ﺑﺎﻟﻣذاﻛرة وﻧﻌرف ﻗﯾﻣﺔ اﻟﻣﻌﻠوﻣﺔ ﺑدل ﻣﺎ ﻛﻧﺎ ﻧﺣﻔظ وﻧﻧﺳﻰ‬
‫‪......‬‬
‫ﻣﺣدش ﻟﮫ ﺣﺟﺔ‬
‫د ﺣﺎﻓظ ﻛﺎن ﺑﯾﻘوﻟﻲ اﻟﻧﺎس ﻛﻠﮭﺎ ﺗﯾﺟﻲ واﻟﻠﻲ ﻟﮫ رأى ﯾﻘوﻟﮫ وﻧﺻﺣﺢ ﻟﮫ أو ﻧﺗﻌﻠم ﻣﻧﮫ ‪..‬ودي أﺧﻼق د ﺣﺎﻓظ ود اﻷﻟﻔﻲ‬
‫ود اﻟﺷﺎذﻟﻲ وأﺧﻼق اﻟﻌﻠﻣﺎء ﻋﻣوﻣﺎ‬
‫‪. ..‬د اﻷﻟﻔﻲ ﻛل ﻣرة ﺑﯾﻌزﻣﻧﺎ ﻋﻠﻲ ﺑﺳﻛوت وأي ﻣﺷروب ﺗطﻠﺑﮫ‪ ... .‬د اﻟﺷﺎذﻟﻲ اول ﯾوم اروح ﻟﮫ ﻋﻣﻠﻲ ﺷﺎي ﺑﻧﻔﺳﮫ‬
‫أي ﺻورة ﻓﻲ ذھﻧك ﻋن ﻛﺑر اﻷطﺑﺎء ﻣش ﻣوﺟودة ھﻧﺎ إطﻼﻗﺎ‪.. .‬دي ﻧﺎس ﻋﻧدھﺎ اﻟﻠﻲ ﺑﻧﺳﻣﻊ ﻋﻧﮫ ﻓﻲ اﻟﻛﺗب ب‬
‫) )أﺧﻼق اﻟﻌﻠﻣﺎء‬
‫ﺑﻛره إن ﺷﺎء ﷲ ﻣرور د اﻷﻟﻔﻲ‬
‫اﻟﻣﻧﺷور ده ﻛﺗﺑﮫ واﺣد ﻣن اﻟﺻﯾﺎدﻟﺔ اﻟﻣﺟﺗﮭدﯾن اﻟﻠﻰ ﺣﺿر ﻣرور د اﻷﻟﻔﻲ‬
‫اﻻﺳﺑوع اﻟﻠﻲ ﻓﺎت‪. .‬ﺑس ﻣش ﺣﺎﺑب أﻗول اﺳﻣﮫ ‪..‬ﻗﺎل ﯾﻣﻛن ﺣد ﯾﺳﺗﻔﯾد ﺑﯾﮫ )ﻓﻲ ﻣﻧﺷورﯾن ع ﺻﻔﺣﺗﻲ اﻗراھم‬
‫) اﻷول ﻋﻠﺷﺎن ﺗﻔﮭم اﻟﻔﻛرة‬
‫‪...‬‬
‫ﺑرﻏم اﻧﻲ ﻟﺳﮫ ﺻﻐﯾر وﻛﻼﻣﻲ ﻻ ﯾﻌﺗد ﺑﯾﮫ اﻻ اﻧﻲ ﻋﺎﯾز اﻋﻠق ﻋﻠﻲ ﻓﻛره ان اﻟﺻﯾدﻟﻲ ﯾﺣﺿر اﻟﻣرور ﻻﻧﻲ اﻟﺻﯾدﻟﻲ‬
‫اﻟوﺣﯾد اﻟﻠﻲ ﻛﺎن ﻣوﺟود وﺟرب‪..‬اﻟﻔﻛره ﺑدا اﻟﮭﺟوم ﻋﻠﯾﮭﺎ وﻟﺳﺎن ﺣﺎل اﻟراﺟل اﻟطﯾب اﻟﻣﺣﺗرم ﺻدﯾق اﻟﺻﯾﺎدﻟﮫ دا‬
‫ﻣﺣﻣود وﻓﺎ )ھو اﻧﺎ ھﺣﺎرب ﻟوﺣدي وﻻ اﯾﮫ‬
‫)‬
‫ﻏﯾر ﺗﺟرﺑﮫ ﻻن دي ﺗﻌﺑر اﻓﻛﺎر ﻣﺳﺑﻘﮫ ھﺗﺧﻠﻲ ﺣﻛﻣﻧﺎ ﻋﻠﻲ ھﻌﻠق ﻋﻠﻲ ﺑﻌض اﻟﻧﻘط اوﻻ ﻣﯾﻧﻔش اﻧﻘد او اﻧﻘض ﻓﻛره ﻣن‬
‫اﻻﻣور ﻓﺎﺳد‬
‫اﻟﻔﻛره ﻟﺳﮫ ﻓﻲ طور اﻟﺗﺷﻛل وﻟﺳﮫ ﻧظرﯾﮫ ‪...‬ﻣﻣﻛن ﺗطﻠﻊ ﻓﺎﺷﻠﮫ وﺗزﯾد ﻣن ﺣﯾره وﻣﺎﺳﺎه اﻟﺻﯾدﻟﻲ ﻓﻲ ﻣﺻر ‪..‬‬
‫‪#‬اﻟﺗﺟرﺑﮫ‪... ....‬وﺟﺎﯾز ﺗطﻠﻊ ﻧﺎﺟﺣﮫ ‪....‬ﻧﻌرف ازاي ؟‬
‫ﺧﻠﯾﻧﺎ ﻧﺎﻛد اﻧك ﻟو ﺻﯾدﻟﻲ ﺑﺗﺎع اﻟﻣﻠﺧﺻﺎت وﻣﻌﻠوﻣﮫ ﻋﻠﻲ اﻟطﺎﯾر واﻟﻔﺎرﻣﺎ ﻓﻲ رﻏﯾف وﻣﻌﺎھﺎ ﺣواوﺷﻲ ھدﯾﮫ ﻓﺎﻟﻛﻼم‬
‫ﻣش ﻟﯾك اﺑدا ‪....‬اﻟﻛﻼم ﻟﺻﯾدﻟﻲ ﺣﺎﺑب اﻟﻌﻠم وﻋﻧده ﺻﺑر وظروﻓﮫ ﺗﺳﻣﺢ ‪...‬ﻛﺎم ﺳﻧﮫ ؟ ﷲ اﻋﻠم ‪....‬اﻛﯾد ﻣش اﯾﺎم‬
‫طب ﻟو اﻧت ﻋﺎﯾز ﻣﺑﯾﻌﺎﺗك ﺗزﯾد ‪....‬ﻻزم ﺗﻌرف ان ﻋﻠﻲ اﻟﻣدي اﻟﻘﺻﯾر ﻋﻠﻲ اﻻﻗل ھﺗﻘل ‪....‬ﻻن ﻋدد اﻟرﯾﻔﯾر ھﯾزﯾد‬
‫‪....‬وﻛﻣﺎن ﻏﺎﻟﺑﺎ ھﺗﺑﻘﻲ ﻣﻛروره ﻣن زﻣﺎﯾﻠك اﻻﻗل ﻋﻠﻣﺎ ﻣﻧك ‪.....‬ﻣﻣﻛن ﻋﻠﻲ اﻟﻣدي اﻟطوﯾل اﻟﻧﺎس ﺗﺛق ﻓﯾك وﺗﺟﯾﻠك‬
‫اﻧت ﺑﺎﻟذات ‪....‬دا اﻟﺗﺳﻠﺳل اﻟﻣﻧطﻘﻲ ﺑس وارد ﻣﯾﺣﻠﺻش ﻻن ﻣﺻر ﻓﻲ اﻏﻠب اﻻوﻗﺎت ﺑﺗﺧﺗرق اﻟﻣﻧطق‬
‫ﺑﺣزم ﻛدا اﻟﻔﻛره ﻣش ﻟﻠﻛل ھﻲ ﻟﻠﺧواص اﻟﻠﻲ ﻣش ﻋﺎﯾزﯾن ﯾﻔﺗوا ﺑﺑﺳﺎطﮫ ‪.....‬ﻣﻣﻛن ﺗﺗﺣﺟﺞ ﺑﺎﻟﺟﮭل واﻧك ﻣﻼﻗﺗش ﺣد‬
‫ﯾﻌﻠﻣك وﯾﻌرﻓك ‪....‬ﻟك ﺑﻌد ﻣﺎ وﺻﻠك ﻋرض اﺳﺗﺎﺗذه اﻟطب اﻧﮭﺎ ﺗﻌﻠﻣك وﻋﻧدك اﻟﻘدره اﻧك ﺗﺟﻲ وﻣﺗروﺣش ‪....‬ﻓﺎﻧت‬
‫اﺗﻧﻘﻠت ﻣن ﻛﺎﺗﯾﺟورى اﻟﻣﻌذره ﺑﺎﻟﺟﮭل اﻟﻲ ﻛﺎﺗﺟورى ﻓﻛذﺑوا واﺗﺑﻌوا اھواءھم‬
‫ﻓﺎﯾده واﺣده ﺑس ﻣؤﻛده ﻣن اﻟﺣﺿور ‪....‬ﺗرﯾﺢ ﺿﻣﯾرك وﺑس‬
‫ھل اﻟﻛﺗب ﺑدﯾل ﻋن اﻟﺣﺿور ؟ ‪.....‬ﺣﻘﯾﻘﮫ ﻻ ‪....‬اه اﻟﻛﺗب ﻣﺣﺗرﻣﮫ ﻓﻲ ﻋﻼﻣﺎت ﺗﺣذﯾرﯾﮫ ﻟﻛل ﺣﺎﻟﮫ ودﻗﯾﻘﮫ ﺟدا ﻓﻌﻼ‬
‫ﺑس ﻋﻣرك ﺳﺎﻟت ﻧﻔﺳك ﻟﯾﮫ ﺑﻌد ﻣﺎ اﺧد ﻓﻲ اﻟﻔﺎرﻣﺎ ان اﻟﺑﺎﯾﻠوﻛﺎرﺑﯾن ﺑﯾزود اﻟﻠﻌﺎب ‪....‬ﺑﺎﺧده وﺑﺣﻘﻧﮫ ﻟﻠﻔﺎر وﺑﻌدھﺎ‬
‫اﺳﺣﻠﮫ ﻣن ﺑوﻗﮫ ﻓﻲ اﻟﻣﻌﻣل ﻋﺷﺎن اﺗﺎﻛد ﺑﻧﻔﺳﻲ ‪...‬ﺑﺑﺳﺎطﮫ ﻋﺷﺎن ﺗﺗﺎﻛد ان اﻟﻌﻠم اﻟﻠﻲ ﻣﻌﺎك ﻋﻠم ﺣﻘﯾﻘﻲ ﻗﺎﯾم ﻋﻠﻲ اﻟدﻟﯾل‬
‫اﻟﻠﻲ ﻣﻊ ‪ otc‬اﻟﻣﺎدي اﻟﻣﻧﺿﺑط ‪....‬وﻣﺣدش ﻟطﯾف ﯾﺟﻲ ﯾﻘوﻟك ﻣش ﻛل ﻛﻼم اﻟﻛﺗب ﺻﺢ ‪......‬ﻧﻔس اﻟﻛﻼم ھﺗﺑدا ﺑﻛﺗب‬
‫ﺗطﺑﯾق اﻟﻛﻠﯾﻧﻛﺎل ﺣﻲ ﻗداﻣك ھﯾدﯾك اﻟﻘدره ﺗﻣﯾز ﻣﯾن ﻣن اﻟﻛﺗب ﻛوﯾس ﻓﻌﻼ ‪....‬ھﺗﺎﺧد اﻻﻋراض اﻟﺗﺣذﯾرﯾﮫ ﺑﺟدﯾﮫ‬
‫‪....‬ﻻ ھﻧﺗﺳﺎھﺎ وﻻ ھطﻧﺷﮭﺎ ﻻن ھﺗﻌرف اﻛﺗر ﻋن اﻟﺳﺑب وھﯾﺑﻘﻲ ﻣﻌﺎك اﻟدﻟﯾل اﻟﻣﺎدي ﻋﻠﻲ ﻣدي ﺻدق اﻟﻛﺗب دي‬
‫‪....‬وھطﻧش اى ﺣد ﯾﻘوﻟك ﻛﺷﻛﺷﮭﺎ ﻣﺗﻌرﺿﮭﺎش‬

‫اﺧﯾرا ﻣﺧدﺗش وﻗت ﻛﺑﯾر ﻋﺷﺎن ادرك ان ﻣرور د‪ .‬ﻣﺣﻣد اﻻﻟﻔﻲ ﻣﻛﺎن ﻣﺧﺗﻠف ﻋن اى ﻣﻛﺎن روﺣﺗﮫ ﻓﻲ ﺣﯾﺎﺗﻲ‬
‫و ظﯾﻔﺔ اﻟطﺑﯾب‪........ .‬اﻟﻌﺎﻗل اﻷرﯾب‬
‫أن ﯾﻌرف اﻟﺗﺷﺧﯾﺻﺎ‪.. .‬ﻟﯾﺄﺧذ اﻟﺗرﺧﯾﺻﺎ‬
‫‪.....‬‬
‫‪. .‬دي ﻧﺻﯾﺣﺔ ﻟطﻠﺑﺔ طب وﺻﯾدﻟﺔ ﺑﺄﺳﻣﺎء اﻟﻛﺗب اﻟﻠﻲ ﺗرﺑﻲ ﻋﻧدھم ﻣﻠﻛﺔ اﻟﺗﺷﺧﯾص‬
‫‪...‬‬
‫‪ ..‬ﻣراﺟﻊ اﻟطب ﻋﻣوﻣﺎ ‪ ٣ ..‬أﻗﺳﺎم‬
‫ﻛﺗب ﺑﺎطﻧﺔ ‪ ) ..‬ﻣﺗرﺗﺑﺔ ﺣﺳب ال‬
‫) ‪Diseases‬‬
‫ﻛﺗب ﻛﻠﯾﻧﻛﺎل‬
‫‪Examination‬‬
‫‪. .‬دي ﺑﺗﻌﻠﻣك ﻣﮭﺎرات اﻟﻔﺣص وازاي ﺗﺗﻌﺎﻣل ﻣﻊ اﻟﻣرﯾض‪. ..‬‬
‫‪. .‬واﻟﻘﺳﻣﯾن دول ﻛﻠﻧﺎ ﻋﺎرﻓﯾﻧﮭم ﺑﻣراﺟﻌﮭم‬
‫‪. ..‬اﻟﻘﺳم اﻟﺗﺎﻟت وھو اﻷھم‬
‫ﻛﺗب ال ﻛﻠﯾﻧﻛﺎل‬
‫‪Diagnosis. .‬‬
‫دي ﻣﺗرﺗﺑﺔ ﺣﺳب ال (‬
‫) ‪Symptom‬‬
‫‪..........‬‬
‫‪ ...‬ودي اﻟﻛﺗب اﻟﻠﻲ ھﺗﻛﻠم ﻋﻧﮭﺎ‬
‫اﻟﻛﺗب اﻟﺗﺎﻧﯾﺔ أو ﺣﺗﻲ اﻟﻣراﺟﻊ اﻟﺗﺎﻧﯾﺔ طﺑﻌﺎ ﻣﮭﻣﺔ ﺟدا‪.. .‬ﺑس ﻟﻣﻌرﻓﺔ ﺗﻔﺎﺻﯾل أي ﻣرض ‪ ....‬ﻟﻛن ﻻﺗﻛﻔﻲ ﻟوﺣدھﺎ أﻧﮭﺎ ﺗﻌﻠﻣﻧﻲ‬
‫إزاي اﺷﺧص‬
‫‪....‬‬
‫‪. .‬ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠﺻﯾﺎدﻟﺔ‬
‫اﻟﻣﻔروض ﯾﺷﺧﺻوا اﻷﻣراض اﻟﺑﺳﯾطﺔ‪.. .‬وﯾﻌرﻓوا أﻣﺗﻲ ﯾﻌﻣﻠوا‬
‫‪Refer. ..‬‬
‫‪ ...‬أﻓﺿل ﻛﺗﺎﺑﯾن ﻟﯾﮭم‬
‫‪Community pharmacy‬‬
‫وده ‪ ٣٠٠‬ﺻﻔﺣﺔ‪ ... .‬وﻋﻠﻲ طرﯾﻘﺔ ال‬
‫‪ Algorithm. ...‬أو ال ‪mind map‬‬
‫ﻟو ﻋﺎوزﯾن ﯾﺗوﺳﻌوا ﻓﻲ‬
‫‪Handbook of nonprescription drugs‬‬
‫اﻟﻛﺗﺎﺑﯾن ﻣﺗرﺗﺑﯾن ﺑطرﯾﻘﺔ ال‬
‫‪Symptom. ..‬‬
‫وأول ﺧطوة ﺑﯾﻘوﻟوھﺎ ﻓﻲ ﻛل ال‬
‫‪Symptom‬‬
‫ﺑﻼ اﺳﺗﺛﻧﺎء ‪...‬ھﻲ ال‬
‫‪Redflags‬‬
‫ﻣﺛﻼ ‪...‬ﻗﺑل ﻣﺎ ﯾﻘوﻟك أي ﺣﺎﺟﺔ ﯾﻘوﻟك إﯾﮫ ال ‪ cough‬ﯾﻌﻧﻲ ال ( ‪. ...‬‬
‫‪Redflags‬‬
‫ﺑﺗﺎﻋﺗﮭﺎ اﻟﻠﻰ اﻟﻣﻔروض ﺗﺣول‪... .‬ال‬
‫‪Headache‬‬
‫ﻛذﻟك ال‬
‫‪Fever‬‬
‫)ﻛذﻟك ‪...‬ووو‬
‫واى ﻛﺗﺎب أو أي ﺣد ﯾﺗﻛﻠم ﻓﻲ ال‬
‫‪otc‬‬
‫ﻣن ﻏﯾر ﻣﺎ ﯾﻘوﻟك اول ﺣﺎﺟﺔ ال‬
‫‪Redflags‬‬
‫‪. .‬اﻋرف اﻧﮫ ﻣﯾﻌرﻓش ﺣﺎﺟﺔ وﻻ ﻓﺗﺢ ﻛﺗﺎب ﻓﻲ اﻟطب ‪ ...‬وﺑﯾﻘوﻟك ﺷوﯾﺔ ﺧﺑرات ﺳﺎﻣﻌﮭم‪. ..‬‬
‫‪......‬‬
‫‪. ..‬ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻸطﺑﺎء‬
‫‪ ...‬ﻋﻧدﻧﺎ ‪ ٤‬ﻛﺗب‬
‫‪ ....‬اﻷول ‪ ...‬ده ﻟطﻠﺑﺔ اﻹﻣﺗﯾﺎز ﺧﺻوﺻﺎ‬
‫واﺳﻣﮫ‬
‫‪Oxford foundation program‬‬
‫! وده ﻣﺣﺗﺎج ﺷرح ﻟوﺣده ﻋﻠﺷﺎن ﻧﻘول اﻟﻌﺑﻘرﯾﺔ اﻟﻠﻲ ﻓﯾﮫ‬
‫طﺑﻌﺎ ده ﺣﺎﺟﺔ ‪...‬واﻣﺗﯾﺎزوﻟوﺟﻲ ﺣﺎﺟﺔ ﺗﺎﻧﯾﺔ ! أو ﺑﻣﻌﻧﻲ أﺻﺢ ﻣﻔﯾش ﻣﻘﺎرﻧﺔ أﺻﻼ ‪...‬ﻣوﺟود ب ‪ ٤٠‬ﺟﻧﯾﮫ ﻓﻲ اﻟﻣﻛﺗﺑﺎت‬
‫‪......‬‬
‫‪ ....‬اﻟﺗﺎﻧﻲ‬
‫‪Macleod clinical diagnosis‬‬
‫وده ﻣﻛﺗوب ﺑطرﯾﻘﺔ ال‬
‫‪Algorithm‬‬
‫‪ ...‬ﺑردو‬
‫وﯾرﺑﻲ ﻋﻧدك ﻣﻠﻛﺔ اﻟﺗﺷﺧﯾص‪... .‬وﻓﻲ أوﻟﮫ ﻣﺗﻛﻠم ﻋن إزاي ﺗﺷﺧص أﺻﻼ ‪ ....‬ﻋﯾﺑﮫ اﻟوﺣﯾد اﻧﮫ ﻣﻔﮭوش‬
‫‪Symptom‬‬
‫ﻛﺗﯾرة‪ ..... .‬ﻣوﺟود ﻓﻲ اﻟﻣﻛﺗﺑﺎت ﺑس ﻣش ﻓﺎﻛر ﺳﻌره‬
‫‪............‬‬
‫‪. ...‬اﻟﺗﺎﻟت‬
‫‪Oxford Clinical diagnosis. .‬‬
‫وده ﻛﻧز ‪ .....‬ده اﻟﻠﻲ ﺑﯾﻛﻣل ﻣﺎﻛﻠوﯾد ‪ ....‬ده ﻓﯾﮫ ﻛل ال‬
‫‪Symptom‬‬
‫‪ sign‬وال‬
‫ﺗﻘرﯾﺑﺎ اﻟﻠﻲ ھﺗﻘﺎﺑﻠك‪ .. .‬وﻛﻠﮫ ﺟداول‬
‫‪diffrential diagnosis. ..‬‬
‫ﻓﺎﻛر ﻟﻣﺎ ﻛﻧت ﺑﺗﺳﻣﻊ دﻛﺗور ﯾﻘوﻟك ﻟو ﻟﻘﯾﻧﺎ ﻛذا وﻛذا وﻛذا ‪...‬ﻧﺷك ﻋﻠﻲ طول ﻓﻲ اﻟﻣرض ده ‪....‬وﻛﻧﺎ ﺑﻧﻘﻌد ﻧﻛﺗﺑﮭﺎ ‪..‬وﻧﺣس أن دي‬
‫ھﻲ اﻟطب وھﻰ اﻟﺗﺷﺧﯾص‪.... .‬اﻟﻧﺎس دول ﺟﻣﻌوا ﻟك ﻛل ده ورﺗﺑوه ﻓﻲ ﻛﺗﺎب ‪ ....‬ﺣﺗﻲ ﻗﺎﻟوا إن ده ھو ﺷﻐﻠﮭم ﻓﻲ ﻋﯾﺎدﺗﮭم‪.‬‬
‫‪..‬ﺑﻌﯾدا ﻋن اي ﺣﺷو ‪ ....‬وﺑردو ﻗﺎﻟوا ﻣﻣﻛن ﺗﻌﺗﺑر اﻟﺟدول ده‬
‫‪Algorithm‬‬
‫‪ ...‬ﺗﻣﺷﻲ ﻋﻠﯾﮫ‬
‫أﻧﺎ ﺷﺎﯾف ﺳواء طﺑﯾب أو ﺻﯾدﻟﻲ‪... .‬اﻟﻛﺗﺎب ده ﯾﻛون ﻣﻌﺎك ‪...‬أي ﺣد ﺑﯾﺷﺗﻛﻲ ﻗداﻣك ﻣن أي ﺣﺎﺟﺔ‪.. .‬اﻓﺗﺣﮫ وأﻋرف ال‬
‫‪Differential diagnosis‬‬
‫‪ ...‬ﻟو طﺑﯾب ھﺗﻌرف ﺗﺗﻌﺎﻣل‪.. .‬ﻟو ﺻﯾدﻟﻲ ‪...‬ھﺗﺑﻘﻲ ﻓﺎھم ھﺗﺣوﻟﮫ ﻟﻣﯾن ‪.‬‬
‫اﻟﻛﺗﺎب ده ﻣوﺟود ب ‪ ٨٠‬ﺟﻧﯾﮫ ﻓﻲ اﻟﻣﻛﺗﺑﺎت )ﻋﻠﺷﺎن ﻣﻠون‬ ‫)‬
‫‪...‬‬
‫‪ ...‬آﺧر ﻛﺗﺎب‬
‫‪Diagnosis‬‬
‫)‪(Asymptom based approach in internal medicine‬‬
‫وده ﻓوق اﻟﻣﻣﺗﺎز‪.. .‬ﺑس ﻓﯾﮫ ‪٥٠‬‬
‫‪Symptom‬‬
‫ﺑس )اﻟﺣﻠو ﻣﯾﻛﻣﻠش! ( ﺑس اﺣﻧﺎ ﻗﻠﻧﺎ ھﺗﺎﺧد ﻣﻧﮫ وﻣن ﻣﺎﻛﻠوﯾد ﻣﻠﻛﺔ اﻟﺗﺷﺧﯾص‪.. .‬وﺗﻌوض ال‬
‫‪Symptom‬‬
‫‪. ....‬اﻟﺑﺎﻗﯾﺔ ﻣن أﻛﺳﻔورد‬
‫! ﺑس ‪ redflags‬ﻓﻲ ﻛﺗب ﺗﺎﻧﯾﺔ ﻓﻲ ال‬
‫‪....‬‬
‫ﻛل اﻟﻛﺗب دي ﻣوﺟود‬
‫‪Pdf‬‬
‫‪. .....‬‬
‫‪ ....‬اﻟﻠﻲ ﻋﺎوز اﻟرواﺑط ﯾﻘوﻟﻲ‪.. .‬واﻟﻠﻲ ﻋﺎوز ﯾﺳﺗﻔﺳر ﻋن أي ﺣﺎﺟﺔ ﯾﻘوﻟﻲ‬
‫ﻟﻣﺎ اﻋوز أﺗﻛﻠم ﻓﻲ أي ﻣرض أو‬
‫‪Drugs‬‬
‫ﺑﻔﺗﺢ‪. ..‬‬
‫‪medscape. ..‬‬
‫ﻟﻛن ﻟﻣﺎ اﻋوز أﺗﻛﻠم ﻓﻲ أي‬
‫‪symptoms‬‬
‫‪ ....‬أو أﺗﻌﻠم اﻟﺗﺷﺧﯾص ﺑﻔﺗﺢ اﻟﻛﺗب دي‬
‫‪ ...‬دي ﻣﺗﻐﻧﯾش ﻋن دﯾﻔﯾدﺳون وھﺎرﯾﺳون وﻏﯾرھم‬
‫إﻧﻣﺎ ﻟﻛل ﻣﻘﺎم ﻣﻘﺎل‬
‫‪.........‬‬
‫أﺧﯾرا ‪...‬ﻓﻲ ﻛﺗﺎب‬
‫‪Oxford‬‬
‫ﺑﺗﺎع اﻹﻣﺗﯾﺎز ‪...‬ﺑﯾﻘوﻟوا ﻓﻲ أوﻟﮫ اﺣﻧﺎ رﺗﺑﻧﺎ اﻟﻛﺗﺎب ﻋﻠﻲ ﺣﺳب ال‬
‫‪Symptom‬‬
‫ﻣش ﻋﻠﻲ ﺣﺳب ال‪. .‬‬
‫‪Diseases‬‬
‫ﻷﻧﮭم ھﯾﻘوﻟوا ﻟك أﻟﺣق ﯾﺎ دﻛﺗور اﻟﻣرﯾض ﻣش ﻋﺎرف ﯾﺎﺧد ﻧﻔﺳﮫ‪..‬ﻣش أﻟﺣق ﯾﺎ دﻛﺗور اﻟﻣرﯾض ﻋﻧده‪. ...‬‬
‫!‪Pulmonary embolism‬‬
‫‪......‬‬
‫‪. ...‬اﻟﻠﻲ ﯾﻣﯾزك ﻛدﻛﺗور ھو اﻟﺗﺷﺧﯾص‬
‫اﻟﻌﻼج ﺑﻣﺟرد ﻣﺎ ﻋرﻓت اﻟﺗﺷﺧﯾص أﻓﺗﺢ أﻛﺑر ﻣرﺟﻊ وﻻ ھﺎت أﺣدث‬
‫‪Guidelines‬‬
‫! واﻣﺷﻲ ﻋﻠﯾﮫ ‪...‬ﻟﻛن اﻧت ﺑدون ﺗﺷﺧﯾص ﻣﯾﻧﻔﻌش ﺗﺑﻘﻲ دﻛﺗور‬
‫‪...‬‬
‫اه ﻧﺳﯾت اﻗول ‪...‬اﻷﺑﯾﺎت اﻟﻠﻲ ﻓوق دي ﻣن اﻟﻣﻧظوﻣﺔ اﻟطﺑﯾﺔ‪. .‬اﻟﻠﻲ ﻋﺎوز ﯾﺳﻣﻌﮭﺎ ﯾﻘوﻟﻰ واﺟﯾب ﻟﮫ اﻟراﺑط‬
 ‫ازاي ﺗوﺻل ﻟﻠﻛﺗب اﻟطﺑﯾﺔ اﻟﻣﺣﺗرﻣﺔ ﻓﻲ ﺗﺧﺻﺻك ﺳواء ﻛﻧت طﺑﯾب أو‬
‫ﺻﯾدﻟﻲ؟‬
‫أوﻻ‪ .. .‬أﻧت ﻣﺣﺗﺎج ﻛﺗﺎب ﻣﻌﯾن ﺑﺎﻻﺳم؟ وﻻ ﻣﺣﺗﺎج ﻛﺗب ﻣﺣﺗرﻣﺔ أﯾﺎ ﻛﺎن؟‬
‫‪...‬‬
‫ﻟو ﻣﺣﺗﺎج ﻛﺗب ﻣﺣﺗرﻣﺔ أﯾﺎ ﻛﺎﻧت‪.. .‬ﻓﺎﻟﻣوﺿوع ﺳﮭل‪...‬‬
‫ﻟو ﻋﻧدك ﺗﻠﯾﺟرام‪ .. .‬ھﺗدﺧل ﻋﻠﻲ ﻗﻧﺎﺗﻧﺎ )اﻟرواﺑط ﻓﻲ آﺧر اﻟﻣﻧﺷور)‬
‫وھﺗﻼﻗﻲ ﻛل اﻟﻛﺗب اﻟﻠﻲ ﻣﺣﺗﺎﺟﮭﺎ‪ .‬ﺳواء ﻓﻲ ال ‪ Diagnosis‬وﻻ ال ‪ otc‬وﻻ ‪pharmacotherapy‬‬
‫‪..‬‬
‫ﻟو ﻣﻌﻧدﻛش ﺗﻠﯾﺟرام‪.. .‬ﻓﺎﻟﻛﺗب ﻣوﺟودة ﺑردو ﻋﻠﻲ ﻣوﻗﻊ‪ libgen ...‬ﻣﺟﺗﻣﻌﮫ ﻓﻲ ﻣﻧﺷور‪)... .‬اﻟراﺑط ﻓﻲ اﻵﺧر‪).....‬‬
‫وإن ﻛﺎن اﻟﻧﺻﯾﺣﺔ أﻧك ﺗﻌﻣل ﺣﺳﺎب ﻋﻠﻰ اﻟﺗﻠﯾﺟرام‪. .‬اﻟﺗﺣﻣﯾل ﻣﻧﮫ أﺳﮭل ﺑﻛﺗﯾر‪.. .‬ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ أﻧك ھﺗﻔﺿل ﻣﺗﺎﺑﻊ أي ﻛﺗﺎب ﺟدﯾد‬
‫ﯾﺗرﻓﻊ‪ .... .‬ﻏﯾر أن ﻓﻲ ﺟروب ﻛﻣﺎن ﻟو أﻧت ﻣﺣﺗﺎج أي ﻛﺗﺎب أو أي اﺳﺗﻔﺳﺎر ﻋن أي ﻛﺗﺎب ﺗدﺧل ﺗﺳﺄل ﻓﯾﮫ )اﻟراﺑط ﻓﻲ اﻵﺧر‬
‫‪)..‬‬
‫‪..‬‬
‫ده ﻟو أﻧت ﻋﺎوز ﻛﺗب ﺗﻧور ﻟك اﻟطرﯾق ﻓﻲ اﻟﺑداﯾﺔ‪. .‬‬
‫طب ﻟو أﻧت ﻣﺣﺗﺎج ﻛﺗﺎب ﻣﻌﯾن ﺑﺎﻻﺳم؟‬
‫ھﻧﺎ ھﻧﻘول‪...‬‬
‫ﺑﺗﻌرف ﺗﺳﺗﺧدم ﻣوﻗﻊ‪ libgen‬؟‬
‫ﻟو ﺑﺗﻌرف ﺗﺳﺗﺧدﻣﮫ ﯾﺑﻘﻰ ﺗﻣﺎم ﺟدا ‪...‬ادﺧل اﺑﺣث ﻋﻠﯾﮫ ‪..‬ﻓﻲ اﻟﻐﺎﻟب ھﺗﻼﻗﯾﮫ‪... .‬ﻣﺑﺗﻌرﻓش‪.. .‬ﻛﻠﻣﻧﺎ وإﺣﻧﺎ ﻧﺟﯾب ﻟك اﻟراﺑط‪ .. .‬أو‬
‫ﻧﻘوﻟك ﺗﺑﺣث إزاي ﻋﻠﯾﮫ ﻟو ﺣﺎﺑب‪. ..‬‬
‫طب ﻣﻠﻘﺗوش ﻋﻠﻲ ‪ libgen. ...‬ﺷوف‪...‬‬
‫أﻣﺎ أﻧك ﺗﺳﺄل ﺻﻔﺣﺎت ﻣﺣﺗرﻓﮫ‪.. .‬زي ‪ doc toon‬وطب اﻟﻌﺷواﺋﯾﺎت ‪. ...‬‬
‫أو أﻧك ﺗﺑﺣث ﻋﻠﻲ ‪ libgen‬ﻋن ﻛﺗب ﺗﺎﻧﯾﺔ ﻣﺷﺎﺑﮫ ﻟﮫ‪. .‬‬
‫وﻗطﻌﺎ ھﺗﻼﻗﻲ ﻛﺗب زﯾﮫ وأوﻗﺎت ﻛﺗﯾر أﻓﺿل ﻣﻧﮫ ﻛﻣﺎن‪..‬‬
‫‪..........‬‬
‫ده راﺑط اﻟﻘﻧﺎة ﻋﻠﻲ اﻟﺗﻠﯾﺟرام )ﻋﻠﯾﮭﺎ ﻛل اﻟﻛﺗب اﻟﻠﻲ ﻣﺣﺗﺎﺟﮭﺎ ﻛطﺑﯾب ﻋﺎم أو ﻛﺻﯾدﻟﻲ)‬
‫‪https://telegram.me/joinchat/CO2CPUFL5OP5LH2V88vCaQ‬‬
‫‪..........‬‬
‫ده راﺑط اﻟﺟروب ﻋﻠﻲ اﻟﺗﻠﯾﺟرام‪). .‬ﻟو ﻣﺣﺗﺎج ﺗﺳﺄل ﻋن أي ﻛﺗﺎب‪)..‬‬
‫‪https://telegram.me/joinchat/CO2CPQma8xkikvoyhdKsMw‬‬
 ‫‪...............................‬ده ﻓﮭرس ﺑﺎﻟﻛﺗب اﻟﻠﻲ اﺗرﻓﻌت ﻋﻠﻲ اﻟﺗﻠﯾﺟرام ﻋﻠﻲ ﻗﻧﺎﺗﻲ ﻋﻠﻲ اﻟﺗﻠﯾﺟرام‬

‫أول ﺣﺎﺟﺔ اﺗرﻓﻌت‪...‬‬

‫اﻟﻣﻧظوﻣﺔ اﻟطﺑﯾﺔ )اﻟﻘﺻﯾدة اﻟطﺑﯾﺔ ‪ ) ...pdf‬ﻣﻊ اﻟﺷرح ‪....‬ﺛم رواﺑط اﻟﺳوﻧد ﻛﻠود ‪...‬ﺛم اﺗرﻓﻌت ﺻوت ﻛﺎﻣﻠﺔ )طﺑﻌﺎ اﻧﺎ ﺑﻧﺷرھﺎ‬
‫دﻟوﻗﺗﻲ ﻣن ﺑﺎب اﻟﺗرﻓﯾﮫ)‬
‫‪..........‬‬
‫‪...........‬‬
‫ﺗﺎﻧﻲ ﺣﺎﺟﺔ اﺗرﻓﻌت‪. ..‬‬
‫اﻟﻣﺟﻣوﻋﺔ اﻷوﻟﻲ ﻣن اﻟﻛﺗب‪ ... .‬وھﻲ أھم ‪ ٥‬ﻛﺗب ﻓﻲ اﻟﺗﺷﺧﯾص ﺑطرﯾﻘﺔ ال‪ mind map ..‬ﻣﻧﮭم ‪ ٣‬ﻛﺗب ﻓﻲ اﻷطﻔﺎل ‪.‬‬
‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ﻟﻛﺗﺎب‬
‫‪Oxford handbook of foundation program‬‬
‫اﻟﻠﻲ ھو اﻣﺗﯾﺎزوﻟوﺟﻲ ﺑس ﻟﺟﺎﻣﻌﺔ أﻛﺳﻔورد‬
‫‪.......‬‬
‫ﺗﺎﻟت ﺣﺎﺟﺔ رﻓﻌﻧﺎھﺎ‪. ..‬‬
‫‪12‬ﻛﺗﺎب ﻣن أھم ﻛﺗب اﻟﺗﺷﺧﯾص وال ‪ Red flags‬وال‪Differential diagnosis. ..‬‬
‫ﻻ ﺗﻘل أھﻣﯾﺔ ﻋن اﻟﻣﺟﻣوﻋﺔ اﻷوﻟﻲ‪. .‬‬
‫‪......‬‬
‫راﺑﻊ ﺣﺎﺟﺔ اﺗرﻓﻌت‪. .‬‬
‫ﻣرﺟﻌﯾن ﻛﺑﺎر ﻣن ﻣراﺟﻊ اﻟﺑﺎطﻧﺔ ﺑﺎﻟطرﯾﻘﺔ اﻟﻌﺎدﯾﺔ ) ‪ (Diseases‬ﻣش طرﯾﻘﺔ ال ‪ Symptom‬زي اﻟﻛﺗب اﻟﻠﻲ ﻗﺑﻠﮭﺎ‬
‫‪.....‬‬
‫ﺧﺎﻣس ﺣﺎﺟﺔ اﺗرﻓﻌت‪. .‬‬
‫ﻛﺗب ال ‪ otc‬اﻟﻣﮭﻣﺔ‪ ٤.. .‬ﻛﺗب ﻓﻲ ال‪otc. ..‬‬
‫أھم اﺗﻧﯾن ﻓﯾﮭم ھﻣﺎ‪.‬‬
‫‪Community pharmacy handbook‬‬
‫و‬
‫‪Handbook of nonprescription drugs‬‬
‫وﻟﺳﮫ ھﻧرﻓﻊ ﻟﮫ اﻟطﺑﻌﺔ اﻟﻘدﯾﻣﺔ ﻷن ﺗﻧﺳﯾﻘﮭﺎ أﻓﺿل ﻣن اﻟﺟدﯾدة ﺑﻛﺗﯾر‬
‫‪.....‬‬
‫ﺳﺎدس ﺣﺎﺟﺔ رﻓﻌﻧﺎھﺎ‪. ..‬‬
‫ھﻲ ﻛﺗب ال‪examination. .‬‬
‫‪3‬ﻛﺗب ﻣن أﻓﺿل ﻛﺗب ال‪examination. .‬‬
‫وﺑﺗﺑﻧﻲ ﺷﺧﺻﯾﺔ اﻟطﺑﯾب‬
‫‪....‬‬
‫ﺳﺎﺑﻊ ﺣﺎﺟﺔ رﻓﻌﻧﺎھﺎ‪. ..‬‬
‫ھﻲ ﻛﺗب اﻟطواريء‪. .‬‬
‫‪3‬ﻣن أھم ﻛﺗب اﻟطواريء‪.. .‬ﻣﻧﮭم ﻛﺗﺎب ﺑطرﯾﻘﺔ ال‬

‫‪mind map‬‬
‫ﺛﺎﻣن ﺣﺎﺟﺔ رﻓﻌﻧﺎھﺎ‪. ..‬‬
‫ﻛﺗﺎﺑﯾن ﻟل ‪under graduate ...‬‬
‫اﻻﺗﻧﯾن ﻓﯾﮭم اﻟطب ﻛﻠﮫ )ﺑﺎطﻧﺔ وأطﻔﺎل وﺟراﺣﺔ وﻧﺳﺎ (‪..‬ﺑس واﺣد ﻣﺧﺗﺻر ﺟدا ‪...‬وواﺣد ﺷﺎﻣل‬
 ‫ده راﺑط اﻟﻘﻧﺎة‬
https://telegram.me/joinchat/CO2CPUFL5OP5LH2V88vCaQ

‫رب اﻟﻌﺎﻟﻣﯾن‬ ‫واﻟﺣﻣد‬