hk Horizonte, sa, LIQWIDACION /FINIQUITO oa ya lin rom rt Pe
Beier! Pi kceratizacion, cieucla y mareanipan, Catena eee
Recibo Factura Nr recheCeirensie
a Sn i
ROS BOLIVARIANA DE PUERTOS (BOLIPUERTOS).,A_| DOLARES anes 24/0.
ete
HEMATEMESIS pee,
hee :
'V-000430889-4 DE ROSENDO ETELVINA MADRE ‘ONT CB,
s ere CLINICS: Monta idametza aiid
[ Total castes Amparados! 7184(000:00| No Armparado sy
RESUMEN POR COBERTURA
Codigo Cobertura Dedueiole ite aman
0001 COBERTURA BASICA HOM 0.00 86.000,00 '84.000,00
[Observaciones del Pago: 18258269 0 18258269 0 18258269.0 SE LIQ, FACT ¥ 000-173205 ae
DXHEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR + HTAE2 + ANEMIA /FALLECIOO 21/03/2023
‘GX: HOSPITALIZACION,
MONTO FACTURA’ 125 052,29 85 (5,191.93 $)
MONTO COBERTURA: 84,000,0085 (350,00 8) AGOTA COBERTURA,
‘Analista: EDGAR ALEXANDER GONZALEZ as
Nato a Pat ___ 24,000.00
(ean tgs een G-20008701-3 EAD eee ae
nov
a a Senda ee
Coa isnot n enArn a tt
cia Bate af
REE Cars 8,
‘TIPO DE OBLIGACION
FECHA DEL ULTIMO RECAUDO:
ae
SINIES PAGOACUINICAS
‘SINESTROS:
TIPO DE PAGO: TOTAL
BENEFICIARIO. GASERVIGIOs MEDICOS COLON CURIE. 4 ~ 905221967 0
DIRECCION /AVENDA CRISTOBAL COLON-ARTERIAL 7 CUIDAD OJEDA~
WTERMEDIARION 45; OFICINAPRINCPA
PACIENTE BEROSENGO TRIVIA CURLF. 430889
TTULAR SOLES 6, ROSENDO 6, CURE v-5919716
CONTRATANTE: _ BOLIVARIANA DE PUERTOS (BOLIPUERTOS). SA Cn vee
Cod y ASiniestro. Cod y #Poliza Ccetteado 61002023
SINIESTRO FOND 0000000178 FOND 0900000038, ‘000004634
DESCRIPCION COBERTURA.ASICA HOM
SINIES _ISLR SINIESTR CLINIC-TALLER PER JURIO 5% 8s = 420000
_SGBLIGACIONDE PAGO
FECHA SINIESTRO 15/0372029 FECHA NOTIFICACIO!
Monro.
Bs 24,000.00
TOTAL NETO OBLIGACION 8s 75,800.00
as TT
Gx HOSPITALIZACION
Pago por cualquier concepto / Seguin Factura(s): 000173205,
182582600 182582690 102502090 SE L10. FACT # 000172298
XHEMORRAGIA ISESTIVA SUPERIOR NTA E2« ANEMIA FALLECIOO 21082028
MONO COBERTURA: Bt don C088 () 50000 8) ACOTA COBERTURA
(GNA. as2 3985. (168,05§)o POSIBLENENTE POR EXTRACOSERTURA
ONTO A AGAR APROBADO: 6 900.0088 (9 800008)
x OBSERVACIONES
OFICINA DE PAGO.
‘OBLIGACION POR LA CANTIDAD DE. [BS SETENTAY NUEVE ML OCHOCIENTOS CON 0/100
FECHA DE GARANTIADE PAGO: 2210/2023,
79,800.00
‘040400 SUCURSAL MARACAIBO - ESTADO ZULIA
‘APROBADO POR.
obig_anva! fox. wamossacta prcHSTIvA SUPERIOR + NTA 12 +
Iuemnza 4 ouscanzan,
i. moauso 15/09/2029
tam: 170 wxpico + tap + cowcmrrnapo
Jctouvnan a 7.7)
comrzon aezsezes
[opraTURA: 84.000,00 85 ACOTA 3.500 $4
caso rasa 4 vPro mrprco
SHO, % e
SERVICIOS MEDICOS COLON, C.A,
TEATU SERVICIO
cg
tat es
eee
‘ioTAN; ons
'SEGUROS HORIZONTE, SA
omeowre P07 OF SNURE ELROSKCARACAS(OHACAD
CANT DESCRIPCION:
‘SERVICIOS MEDICOS PRESTADOS POR HOSPTALZACIONA POT,
EESTELVINA GOMEZ DE ROSENDO, Ci420408 TITULAR: SOLES
CORONOTO ROSEN GowEZ Ox HeyONRAGM OIGESTRA
CLAVE 15458705 CTA: Za0 6).
senvicios cunicos
‘SERVICIOS EXTERNOS (EOUPOS -BANCODE SANGRE
“ass (60"1 | SUBTOTALBr' ———Taparage
sn: ciewTo vewnicnco a oe “
tivaRes Cov oo Cenrnos Mens unos Horizonte, 5.
e at a €
wn be aeNeN
RECLAMO
Drosptanzacion, ceugialf Maternicad [] Accidentes Personaies
'DOCUfENTACION QUE DEBE SER BRESENTADA aL MOMENTO DE TRAINTAR UN RECLAMO:
PARA LOS SiMeSTHOS|pDE HOSPITALZACION CIRUGIA Y ADICIONALMENTE A LOS DOCUMENTOS ANTERIORES DEBE
MATERNIOAD:, /PESENTAR,
Borges dott
009), completa
o>. 3 Clea ye Moo Tani. Fetocopla del Carnet mgeno dot Aceguado cue prosania of
Dovgnaios do tas Facnfhe omisaas os of Cont Hespialon. etre.
flccxcion oe Recianee (Forma Nz? Rp caso do ser Mar:
‘Sebicomentecarcladas y Moi N’ ca RLF respecte,
caso de ser Empleado Chi
Dorcas cet inorme saflco dealaco y fimico por a Meo
g D copia dat ulin neo se sue.
terior:
Dsepenes det meme: [smenes ge Laborer, Raowtaliss,
Ieee do Aralomia Paws, Bes
el rece,
(Boriemies ao
[eel y ane
dos Fecuras detaamenle cancoaces,
ue conmiyan ol craist: q tlame, Maes. aes, logaminte Voaede. a eapato.
19 por el Consuls 9 rsd spac
mascias, deddamenie Fa les _siniesttes de Gastes Médicos por feoidentes
ery aad eee ee
eee ee trae ae ea
Inlarme de las aierdases que intrvnoran en ol accident,
PARA SER LLENADO POM EL ASEGURADO_
[Stes usurtar novaue:|
ae =
ETE SAR
eee per a ee EF
Ra tanaN Catia By Har ut ctl bvepiu
GENE CBRE.
Ad Preadra [=
pee. pen cle” Oi bob GD _ [eae sss
ee te ea ome
Toaan Y xen DE hOTIRCACH Fa EL
Cale ROA | |,
PARA SERLLENADO ae Sessa RE
CEO Hectic ln SB06 2 AXP Crear
Oe ei . ae Eee
4
jana ra belkaneso] moc FACTORS. ow
re
yen =
C(x teed Wollg Sle :
|
i Fi BARASER LLENABO PR Fl WEDIGO TRATOTE
a pes
PSS Pay, Jost Ska Ke1D soe eoraTl
Pe 2 Blu Pn) OE ROAD,
: preity chet ate ¢ORpr:
ira Tot
Na_ OC nS"
FsvTouns |] cconsoun ou ta lone Dah ITS OE GE BE PRRTENTARN Ls SOTO
"BY CASO DE AGCIDENTES PERSONALES
{QUE GREVEMERTE COMO OGUNTID FE ACONNTE:
FEA DE LA WHERVENGN meee
TR EASD DEROSPTRITACON, RSME Eat
7eemn OFLA NTERVEDON. | Tho BE HTERVENSON UMAGA
Fe eg ee a
FGA OE NEE] ESFESHAGUE EL TRATAIAENTO:
[SE REGU TRATAMIENTO:
os org ‘Av Cristobal Coto, Art #7, chs
nrsomanes ment!
h,
Ojed, Edo, Zain, Venera
‘cudad Ojeda, 22 de Marzo del 2023
Hor: 13:56000
(Cala: 026 MDXAIOA SULBABAN,
sun Tora cunica
bos
PRE-FACTURA Z
CUENTA NRO.: 1000028730 Paginas wa
{ Paciente: 0000430889 ETELVINA GOMEZ DE ROSENDO Ingreso: 15-03-2023
Titular: 00581718 SOLES COROMOTO ROSENDO GOMEZ Egreso: 21-08-2023
‘ACargo de; SEGUROS HORIZONTE, S.A. Page:
Direccion: AV. TAMANACO CON AV. NAIGUATA EDIF, CENTRO EMPRESARIAL Clave: 15489706
Empresa: 8OLIPUERTOS
Piagnostico: HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR + CRISIS HIPERTENSIVA : TIPO Médico: NACARY CHIRINOS:
unica Paci toTAL
‘CFO DETHANSFUGON OSPONATUDAD 7 “470 40100
‘woAD DE pUauEA ‘ ‘seas soos
noionecnciracocionnan 4 s00 133440
‘AUPOSANGURCO TRH «OSPOMD, < 2 2600 800
SERVIDD DE HOSHTAMABTACPRIVADA « asco saan
Sa ener ceed Vy ny"
3198.79
HONORARIOS PROFESIONALES
NACARY CHINO InreTa FS MODS NTRCONSATASPEALTADA CUAL a Sasso
NACARY CHINO InTeSMSTA oLo14os coLoeAdon oe caren eal : Se
rescrowsnao. ‘ecicnainTENA 1S TERCONSITAESFECALEAD CLC. : ams
SUBTOTAL HONORARIOS
ovo wsraounasoamramiciy gana
3521020
seawcios
FTAWAGON ORDOVASCIAR 7 sea ory
GSIDENTEUCIFORDIA( ABUT YFOATICO) ;
SUBTOTAL SERVICIOS ibe
IANA oe 1,961.79) rasa s (@ovy 2021 [DescuenioBa: 000 Moria Prfacira Bs) qa5,as239
HONORARIOSs 3922020) oes: 500.98 ‘Abonos 8s: 0.00, GCoberuaxEmpresa Bs: 125.5239
SERVICIOS 8s 4870.40] i ‘Subtotal 8s. 0.00 Pendiente x Pager 8s 12585239
EéteBe. Chvet J BVIZBFOC FY SERVICIOS MEDICOS COLON, C.A.
SM a
ug? «
A. rion Cain, ar Clad Ot, a Za, Verne pK
iene ie Se coon jp hae ard
oct
RESUMEN DE CUENTA NRO.: 1000028730 Caja: 026 MIXAIDA SULBARAN
Ingreso: 15-03-2023 ‘Medico: NACARY CHIRINOS
Peder Seotsie ereivna cowez DE ROSENCO Tae oeeterie. SOLES ROSENOO ROSENGO
Acaguae: seounos honzenTe Ss ngs BouPUERToS
Diagnostica: HEVORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR + ORISIS HIPERTENSIVA TIPO EMERGENCIA + ANEMIA AGUDA + TCE LEVE
MEDICAMENTOS, SODUCIONES V OTR
(Fecha Cédigo Deseripcién ‘Cantidad Precio Totei___]
15-03-2023 1006757, ‘GLUCONATO DE CALCIO 1006C 250.00 250.00
15-03-2023 1007342, CICLOKAPRON AMPOLLAS: 135.00 770.00
15.03.2023 50.003. SOLUCION FISIOLOGICA 0.9% BERE 7250 290.00
15032073, 1004521 _CLORURO OE POTASIO LOOHG 75% 20.00 220,00
1503-2023 1041630 SULFATO DE MAGNESIO AM, 10¢ 0.00 5000
1503-2023 2545 —_OMEPRAZOL AMP OMG 4600 336.00
15032023 1007215 KETOPROFEN AHPOLLAS 109 46x 7000 70.00
15032023 1000973 _VITAMINA KAMPOLLAS 10 MG 3050 300
isox203 nse UZEPAN AM 7ass a5
16-03-2023. 562 DIPIRONA AMPOLLA. 12.50 saa
isc32023 82545 OMEPRAZOL ANP «OMG #800 24000
1603-2023 1007342 CICLOKAPRON AMPOLLAS 13500 40500
16032073 3000473 _VITAMINA KAMPOLLAS 10 NG 2050 3050
1603203 1000020 _ACIDO FOLICO ANPOLLAS 10 HG 95.30 8520
16-03-2023 5310 \VITAMINA CAMP SOOMG 99.00 Eig
1603200 22 COMPO wane 7500 75:00
1603-2023 1006865. CIPROFLOXACINA AMP 20046 13006 an024
1603 2073 sot METRONIDAZOL AMP 98.00 294.00
1603-2023 501003 SOLUCION FISIOLOGICA 0.9% Bene 750 0750
1603-2023 1041690 SULEATO DEMAGNESIO AMP, 10¢ 50.00 400.00
16032023 24 CEFARCAINA AL 356 x0c¢ cry sox
37.03.2023 1007342 CICLOKAPRON AMPOLLAS 13500 40500
17403202 41000873 VITAMINA KAMPOULAS 10 MG 3050 3050
17.03.2073, 1000029 __ACIDO FOLICO AMPOLLAS 10 MG. 530 #530
17.03.2023 5310 VITAMINA C ap SOONG 5.00 19800
37.03.2083 m5 COnPLEIOB AMP 7500 7509
17032023 1005865 _CIPROFLOXACINA AMP 2006 11096 402s
17.0320 103 METRONIOAZOL AMP 98.00 2400
17432003 256 DIAZEPAN ane 7395 7895
1703-2003 £01003 SOLUCION FSIOLOGICA 093 BERE nso 50750
17032003 3041630 SULFATO DEMAGNESIO AMP. 10 5000 10000
17.0320 £2545 _OMEPRAZOL AMP 4046 4300 240.00
7-93-2003 ONDMS _ONDASETRON ANP 05 7 a
903-2023 4004521 _CLORURO.DE POTASIO 10046 75% 280.00 260.00
4903-2009 101 METRONIDAZOL AMP 98.09 3400
1803200 3007242 _CICLOKAPRON AMPOLLAS 135.00 40500
1803200, 501003 SOLUCION FISTOLOGICA 0.95 BeRE 750 145.00,
1803203 52545 _OMEPRAZOL AMP 40M 4800 240.00
1803203 1006865. CIPROFLOXACINA AMP 20066 006 4024
18032023 1000873 VITAMINAK AMPOLLAS 10 6. 3050 3050
1803-2023 ss10 VITAMINA CaP 500M 600 150.00
1803-2003 400020 ACIDO FOLICO ANPOLLAS 10 MG 8520 #520
1803200 ams COMPLEIO 8 ANP 7500 7500
18-09-2003 {041890 SULFATO DE MAGNESTO AMP. 10.¢ $090 50.00
19-03-2023 1041830 SULFATO DE MAGNESIO ANP. 10¢ 0.00 5000
9032023 ONOMS _ONDASETRON AMP 8 : 40.00 4000
19022003, £01003 SOLUCION FISIOLOGICA 0556 sep 750 21750
1903-2003 evoss LEVOFLOXACIN AMP TAVANIES 205.00 20.00
€ ro
8
SERVICIOS MEDICOS COLON, C.A. .
AY. Cristobal Colén, Aifia7, Ciudad Ojeda, Edo, Zulia, Venezuela, Phginn: 206,
RIF: J-30822136-7" "NIT: 0026898304 ‘Chudad Ojeda, 21 de Marzo del 2023,
ora: 03:44:17 PM.
RESUMEN DE CUENTA NRO.: 1000028730 Gafni 026 MIXAIDA SULBARAN.
Ingreso: 16-03-2023, Medico NAARY OHIRINOS
Paciente: 0000430889 ETELVINA GOMEZ DE ROSENDO. ‘Titular: 0005016718 SOLES ROSENDO ROSENDO
A Cargo de: SEGUROS HORIZONTE, S.A, Empresa: BOLIPUERTOS
Diagnostico:_HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR + CRISIS HIPERTENSIVA\! TIPO EMERGENCIA + ANEMIA AGUDA + TCE LEVE:
19-03-2023 701 ETRONIDAZOL AMP 3 98,00 294.00
19-03-2023 82545 COMEPRAZOL AMP 40MG 5 48.00 240.00
19.03.2023, 1007342 _CICLOKAPRON AMPOUAS a 135.00 405.00
19-03-2023 41000473 _VITAMINA KAMPOLLAS 10 MG 1 3050 3050
18032023, 5310 VITAMINA CAMP S00¥G 2 39.00 198.00
1903-203, 1000020 ACID FOLICO AMPOLLAS 10 MG. 1 50 3530
19:03-2023, 225 (COMPLEIO B AMP 1 75,00 75:00
19-03-2023, BUDECOR _BUDECORT SOL 15 Cc GOTAS z 70.00 140.00
20-03-2023, 2001355 EPAMIN AMPOLLAS 100 MG 1 115,00 115.00
20-03-2023, 1000620 _DIGOXINA AMPOLLAS, 1 108.80 108.80
20-05-2023 SOLOS _-SOLUICION FISIOLOGICA 0.9% BERE 3 7250 21750
2005-2023 3007342 —_CICLOKAPRON AMPOLLAS 3 335.00 405,00
20-03-2023 2225 COMPLEIO B AMP i 75.00 75:00
20032023, 1000020 ACID FOLIGO AMPOLLAS 10 MG 1 85.30 85.30
20-03-2023, 5310 YITAMINA CAMP S00mG a 99.00 198.00
‘ONDASS —__ONDASETRON AIP BMG 1 0.00 40.00
20-03-2023 101 METRONIDAZOL AMP 3 98.00 234.00
20-03-2023 41000473 __VITAMINA K AMPOLLAS 10 MG, i 3050 3050
20-032023 LEVOS4 ——_LEVOFLOXACINA AMP CTAVANIC) 1 205,00 705.00
20-03-2023 1041830 _SULFATODEMAGNESIO AMP, 10 1 50.00 50.00
20032023 82545, COMEPRAZOL AMP 400 5 48.00 240.00
20.03.2023 BUDECOR _BUDECORTSOL15CC GOTAS 2 70.00 140.00
21-03-2023 1000473 VITAMINAK AMPOLLAS 10 MG, 1 3050 3050
21-03-2023 5310 VITAMINA CAMP 50086 1 99100 99.00
21-03-2023 1000020 _ACIDO FOLICO AMPOWLAS 10 MG. 1 8530 8530
21-03-2023 82545 ‘OMEPRAZOL AMP 40mG 1 46.00 48.00
21-03-2023 1001355 _EPAMIN AMPOLLAS 100 MG 1 115.00 nis.00
21-03-2023 1002063 LASIX AMPOLLAS 1 16.00 36.00
21-03-2023 2356 DIAZEPAN ANP. 1 78.95 7385
Toil MEDICAMENTOS, SOLUCIONES Y OTR 1a 52996 BAI950
TOTAL 86; $3419.50, FV SERVICIOS MEDICOS COLON, C.A.
SMC Av. cristobat colon, AAW, Cludad Ojeda, Edo, Zula, Venezucle, Pigion: 3
RIF; J-30822136-7 NIT: 0026898304 Ciutnd Ojeda, 21 de Mintza Bel 2023
rn O47 PM
RESUMEN DE CUENTA NRO.: 1000028730 Caja; 026 MIXAIDA SULBARAN.
Ingreso: 16-03-2023, ‘Madico, NAGARY GHIRINOS.
aciente: 0000430889 ETELVINA GOMEZ DE ROSENDO Titular: 0008015718 SOLES ROSENDO ROSENDO.
AGargo de: SEGUROS HORIZONTE, S.A Empresa SOLIPUERTOS
Diagnostics:_HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR + CRISIS HIPERTENSIVA "TIPO EMERGENCIA + ANEMIA AGUDA + TOE LEVE
MATERIAL MEDICO DNSCARTABLES
Fecha Cédigo Descripelén Cantid Precio ‘Total J
1505-2023 ait IT DE ADMISTON 1 95.00 9500
15.03.2072 20009 ALGODON, ALCOHOL, ADHESIVO, 1 38.00 3800
1503-2023 202 APLICACION TRATAMIENTO EV. 1 10.60 10.80
1503-2023 a2 BATA DE CIRUIANO 2 wa 2886
15.03.2073, Bara BATA PARA PACTENTE i 60.16 180-48
45.03.2073, BOTDE —__BOTAS DESCARTABLES X PAR 1 3420 3420
15403-2023 31396 GORRO ENFERMERA 1 450 450
15.03.2023 2006213 MASCARILIA TIRAS X UNO. 3 750 2250
15032003 ow HUMIFICADOR VASO 1 367.00 367.00
1503-2023, Nace ——_MacROGOTERO 2 3050 6100
1503-2023, 2006216 INYECTADORA 20 HL 7 10.00 7000
503-2023 2006519 __INYECTADORA 10 HL a 695 2055
1503-2023 2006125 _INYECTADORA SM a 50 15.00
1503-200 333663 CENTRO DESCARTABLE 2 2800 36.00
3503-2023 22999 PERICRANEAL N® 21 1 40.00 1000
1503-2025, 2091098 caTETER a18 1 2750 2730
1603-2073, 2006125 _INYECTADORA Sh 1 500 5.00
1603-2023, 2005756 CINTA PARA GUUCOMETROS 2 825 1650
1603-2025, 2006519 _INYECTADORA 10 ML 2 685 13.70
46-03-2073 1013 SEDA20 (49) 1 1939 1939
16.03.2023 44001 JABON SOLLHEX 25000 1 14.00 4.00
1503-2023, 20002 ‘ALGODON, ALCOHOL, ADHESIVO, 1 38.00 38.00
1603-2023, mace? MACROGOTERO 3 3050 150
1503-2023, s GGASA YARDAX PAQ INDIVIDUAL 3 2538 7634
16-03-2023 GUAS7—_GUANTES DESC. EXAMEN LX PAR 8 i000 80,00
1503-2023, 353663 CENTRO DESCARTABLE 2 25.00 56.00
1603-2023, ATO [ATA PARA PACIENTE a 3 016 180.48
15032023, BOTDE __BOTAS DESCARTABLES x Pan eS 3420 102.60
16-03-2023 31306 GGORRO ENFERMERA aa 450 1350
16032023 2135 GGUANTE ESTERIL 7 2 4995 99.99
1603-2073, 2005784 CATHETER TRILUMEN7 FR. VIAC 1,423.00 1,423.00
37-03:2023 2006216 INYECTADORA20 ML 3 1000 30.00
37-0320 2006125 _INYECTADORA SM 2 500 10.00
37.03.2023 2006519 _INYECTADORA 10 ML 3 685 2035
37.03.2023 42 BATA DE CIRUIANO 1 1443 1443
17-032023 84703 BATA PARA PACIENTE 2 016 12032
1703-2023, BOTDE __—BOTAS DESCARTABLESX PAR. 3 3420 102.60
17-03-2023, 31385 GORRO ENFERMERA 3 450 1350
17-03-2028, 2006213 MASCARILLA4THRAS X UNOS, 3 250 250
17-03-2023, GUAI7——_GUANTES DESC, EXAMEN LX PAR 10 1000 100.0
17.03.2025, 2137 GGUANTE ESTERILN? 7.5, 4 4995 499.80
1703-2023, 333663 CENTRO DESCARTABLE pi 2800 55.00
1793208, 49831 JABON SOLUHEK 25060 Ler 11.00 11.00
16-03.2023 GUAI7_——_GUANTES DESC. EXAMEN 1 x PAR et 1000 1000
16-03-2023 2006236 _INYECTADORA20 ML 3 1000 3000
16-03-2023, 2006519 __INYECTADORA 40 ML. 2 685, 1370
16-03-2023 2006125 _INYECTADORASML. 2 5.00 1009
16-03-2023 22698 PERICRANEAL N® 21 1 10.00 1000 "@ SERVICIOS MEDICOS COLON, C.A.
Ay. Cristobal Coton, M7, Ciudad Ojede, Edo, Zulla, Venezuel Pigs
ARIF: J-30822136-7" NIT: 0026595304 Ciudad Ojeda, 21 e Marzo del 2023
Hora: 03:46:17 PM.
RESUMEN DE CUENTA NRO.: 1000028730
aja: 026 MIXAIDA SULBARAN
Ingreso: 18-03-2023 Medico: NACARY CHIRINOS
Pacionie: 0000430889 ETELVINA GOMEZ DE ROSENDO “Titular 0008018716 SOLES ROSENOO ROSENDO
ACargo de: SEGUROS HORIZONTE, S.A Empresa: BOLIPUERTOS
Diagnostico:_HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR + CRISIS HIPERTENSIVA : TIPO EMERGENCIA + ANEMIA AGUDA + TCE LEVE
Tea9.2003 a TATA DE CIRUIANO T T4a3 48
1643-2023 BOTOE —__BOTAS DESCARTABLES X PAR 1 3420 420
16403.2023 3386 GORRO ENFERMERA 1 450 ed
16409-2023 2006213 MASCARILLA 4TRAS X UNOS, 1 730 750
1603-2023 ® ‘GASAYARDA X PAQ INDIVIDUAL 1 25:38 2538
19403-2023 2138 [GUANTE ESTERILN°S 1 49.95 4995
18032023 ‘a3 JABON SOLUHEX 25000 1 11.00 14.00
16-03.2023 AGUAXC AGUA OXIGENADA Soce 1 4571 4571
1903-2023, GGUAS7———_GUANTES DESC. EXAMEN LX PAR s 1000 50.00
1903203 2006236 __INYECTADORA 20 ML. 4 10.00 40.0
1949-2023 2006519 _INYECTADORA 10 ML 1 655 685
194032023 2006125 INYECTADORA SHL. 1 500 500
19032003 *° CGASAYARDA X PAQ INDIVIDUAL 1 2538 2538
1903200 333663 CENTRO DESCARTARE 2 28.00 56.00
19492023 NASCA —_MASCARILA PINEBLLIZADOR (ADUL 1 55.00 95.00
20-03-2023 aro BATA PARA PACIENTE 4 mee
20-05-20 BOTDE —_BOTAS DESCARTABLES X PAR 4 13620
20-052023, 31386 (GORRO ENFERMERA + 18.00
20-03-2023 2006213 MASCARILLA 4TIRAS X UNOS, 4 30.00
2003-2023 2006551 __ELECTRODOS ADULTOS x UNIDAD 3 30.00
20032023, GUAS7———_GUANTES DESC. XAMEN LX PAR 2 20.00
2003203, 2135 GGUANTE ESTERILN®7 1 4995
20-03-2003 2006216 __INYECTADORA 20 Mt 4 20.0
20-03-2023 2006519 _INYECTADORA 10M 1 685
20-03-2023, 2006125 __INYECTADORA SML 1 500
2043-2023 ° GGASA YAROA PAQ INDIVIDUAL 1 2538
2003-2073 333663. CENTRO DESCARTABLE 2 56.00
20-0320 GGUAS7——_GUANTES DESC. EXAMEN LXCPAR 5 50.00
21032023 a2 BATADE CIRWANO 1 48
21032023, saTo3 BATA PARA PACIENTE 2 12032
21092023 BOTDE _BOTAS DESCARTABLES X PAR 3 10280
24-03-2023 31385 ‘GORRO ENFERMERA 1350
21-032023 2008213 __-MASCARILIA4TIRAS x UNOS. Spe 20
03-203 2135 (GUANTE ESTERILN®7 ee $995
21032023 GUS ———_GUANTES DESC. EXAMEN LX PAR 2 2000
21-03-2023 333683 CENTRO DESCARTALE 1 23.00
21032023 2008216 INYECTADORA20 ML. 5 0.00
2293200 2008519 __INYECTADORA 10 ML. 3 Bie
209203 2006125 _INYECTADORA SML. 1 500
2.032023 2006551 __ELECTRODOS ADULTOS X UNIDAD 3 3000
“otal MATERIAL MEDICO DESCARTABLES : 202 560887
TOTAL, 569807 rw SERVICIOS MEDICOS COLON, C.A.
SMC Ay. Cristobal Colén, Art 7, Ciudad Ojeda, Edo. Zulia, Venezuel
" RIF: J-30522136-7" NIT: 0026595304
€ i
Ciudad Ojeda, 21 de Marzo del 2023
Hora: 03:44:47 PM
RESUMEN DE CUENTA NRO.: 1000028730 Caja: 026 MIXAIDA SULBARAN
Ingreso. 1808-2023 Medico: NACARY CHIRINOS:
Paciente; 0000490869 ETELVINA GOMEZ DE ROSENDO Titular, 0005015718 SOLES ROSENDO ROSENDO
ACargode: SEGUROS HORIZONTE. S.A Empresa’ BOLIPUERTOS.
Diagnestico; HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR + CRISIS HIPERTENSIVA : TIPO EMERGENCIA + ANEMIA AGUDA + TCE LEVE.
LABORATORIO
(Fecha: Cédigo _Descripcién Cantidad Precio Total J
15032003, teh GICEMIA 7 108.95 10895
15.03.2083 448 ‘TOMA DE MUESTRA UNICA (LABORAT 1 4842 4842
15-03-2003, t02 HEMATOLOGIA COMPLETA + PLAQUET 1 12105 21.05
15.03.2023, ios UREA. 1 12105 121.05
1503-2023, cs CCREATININA EN SANGRE 1 12105 21.05
15.03-2003, ss {ACIDO URICO 1 na 7263
15-0820 107 SoD10 1 145.25 345.26
15-03-2023 108 POTASIO EN SUERO fl 145.26 145.26
1502208, 003 ‘CLORO EN SANGRE 1 14525 14526
15.03.2023 1000 caucio 1 145.26. 145.26
5-03-2003, as0 ‘TIEMPO DE PROTOMBINA 1 121.05 2105
15.03.2023 rev ‘TIENPO PARCIAL DE TROMBOPLASTI 1 32105 i205
1603-2003 a8 TOMA DE MUESTRA UNICA (ABORAT i 43.40 28.40
16032003, 2 HEMATOLOGIA COMPLETA + PLAQUET 1 2.05 s2105
1603-2023 aso TIEMPO DE PROTOMEINA 1 i205 321.05
16-03-2023, ier ‘TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTI 1 12105 2105
1603-2073, ret GuiceMta 1 7263 72.63
15-03-2023, ios UREA 1 124.05 121.05
43603-2023 cs (CREATININA EN SANGRE i 2105 12105
1603-2003, Lio? ODIO 1 145.26, 145.26
36-03-2023, 108 POTASIO EN SUERO 1 44525 34526
03-2003 7003 ‘CLORO EN SANGRE 1 14526 145.26
36-03-2023 5000 ‘caucto 1 14526 14526
3603-2023, 523 MAGNESIO 1 12105 2105
17952003 48 ‘TOMA DE MUESTRA UNICA (UABORAT a 4842 4842
032023 to HEMATOLOGIA COMPLETA + PLAQUET 12105 s2.05
17-03-2023 ust GGuceMIA 7263 ne
37-03-2023 0s UREA 121.95 12105
17-03-2023 cs CCREATININA EN SANGRE 12195 12105
1903-2023 lo HEMATOLOGIA COMPLETA + LAQUET 12105 12105
1903-2023 448 TOMA DE MUESTRA UNICA (LABORAT 48.42 4642
21-03-2003, 248 TOMA DE MUESTRA UNICA (VABORAT aaa 4842
21-03-2073 lo HEMATOLOGIA COMPLETA + PAQUET 12195 s2105
21-03-2023 aso TIEMPO DE PROTOMBINA 121.05 12405
21-03-2023 ret ‘TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTI i295 121.05
21-03-2023 te GuCeMIA 7263 7263
21-03-2023 L105 UREA 12105 121.05
21-03-2023 c (CREATININA EN SANGRE 32.05 s2105
21-03-2023 07, sopi0 os 145.26 145.26
21032003, 108 POTASIOEN SUERO “ 14526 195.26
21-03-2023 7003 coro en savere o"* 145.36 195.35
21-03-2023 5000 calcio 14536 145.36
21-05-2023 133 MAGNESIO 12108 324.05
“Teal LABORATORIO! z 8 492692 42692
|
492692 PP —-SERVICLOS AIEDICOS COLON, C.A. @
Mi
SMC 4. Cristobal Colon, are 7, Ciudad Ojeda, Edo. Zulia, Venezuela, a se
— RIF: J-30522136-7, NIT: 002695304 ‘Cludnd Ojeda, 21 de Marzo di 2023
Horas 03:44:17 PM
RESUMEN DE CUENTA NRO.: 1000028730 Caja: 026 MIXAIDA SULBARAN
Ingreso: 15-03-2023 Medico: NACARY CHIRINOS
Paciente: 0000430869 _ ETELVINA GOMEZ DE ROSENDO Titular; 0005915716 SOLES ROSENDO ROSENDO
ACargo de: SEGUROS HORIZONTE, SA Empresa: BOLIPUERTOS
Diegnestice:_HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR + CRISIS HIPERTENSIVA "TIPO EMERGENCIA + ANEMIA AGUDA + TCE LEVE
RAYOSX
(fecha ‘Cédigo _ Descripcion s Cantidad Precio Total a
rey wi TELEDE TORK AP Fi at158 Tse
isa op PEWS APY LAT t so020 48420
15-03-2023 RB CRANEO AP/LAT. - 484.20 404.20
reaama is TELEDE TORK AP 2 use m6
recans Bs: USO DE EQUIPO RaDIOLOGICO PORT : 0150 501.50
isa320 sz rae i s18 43158
Toa RAVOSX: 7 70464 371672
‘TOTAL Bs, 321622 rv
SERVIC. 9S MEDICOS COLON. A.
HOSPITALIZACION - CIRUGIA\
ERGENCIA 24 HORAS - LABO!
RIF: J-305221364
INFORME MEDICO DE
Gorey
- MATERNIDAD
\TORIO - RAYOS X
EGRESO
| ailor [22
Ws eb ed Jo
poral, 2 eS ppd ob ll
Ridox' rey
jabs oe ofiens,
ercriltdes ton Oafch
& Cororgte trhoormionto
Cones I
Jp oe quorgudtos Sendo las
22, Pablente en rales
rae, Nipobila RM
2 obentaata pills BAI
52h djobl Pails navrrtones
nestled,
finches i>
eee ese
cprontons LE
ie en poade Broborespiatiin pellsgindate
| onteenas trefrecho see fr
ero master 0265-6301800 - E-mail
|
tobal Colén arterial 7, Ciudad Ojeda Estado Zulia— Venezuela
Gente a tu Servieio
col@hotmnail.com | SERVICIOS ME!
INFORME MEDICO
DICOS COLON C. A
CIRUGIA~ MATERNIDAD
\TORIO - RAYOS X Q)-03 3
om
Hors, de Aoxeydle abet 1000028730
sunireo te 95 arr» ale dec, ton tnleirdendes
(ipoatia Crome,
Ai pvr Clratho
blibe vrxgiode
iret ob, Mermaorrag vo
“08 ey nn of ne
“peovirainile Levit blontia.
con ploliper- ketgerro Heurtongixs E
Aerrdinaynen|
ded cor Kersey
uh bn beore: Ae
con bya, Car lhace,
ode. Verbri atone repre)
poke D jar yorP
eG Pe ruodrapoitre
bo) centditeind tnd, Com repr, tla
Me. 1 trlimules ae Priintaka?,
Ee ore
0, Aictro ager
ae poreabrysl “of HerthDe
tC b29x’ TdS:144
font, Fd a Tiel: ee
319001, Celular: (0414) 659508) , &
f. SERWIC_OS MEDICO!
S HOSPITALIZACION - CIRUGI
INFORME MED}
Hemibiltpia, CB 900
W tes! Wer. 298 (veafes
By fb Medi sde@
calonz bs
Ludi /
Bi
mph Na: nth i Pst Ca: Fhma/ ff
COLON ©. A.
~MATERNIDAD
MERGENCIA 24 HORAS - LABORATORIO - RAYOS X
RIF: 9-308221367
7
Hot £8720
/'03 02
Ji Yd oom
ico
Abana, Opslon 3
CH, Rs late B
M3 Payroy nti bor
; Me ful Ce
tm BIL dn]: ib. lag FOO?
farce Wbnglly Uvex: [raf
w Ten y—
ss Lv Stef
lata
(cs
egesn
|
‘Avf&ristObal Colén arterial 7, Ciudad Oj
jumero master 0265-6301 800 - E-mail
Gente a tu Servi
semecol@hotmail.com,
0
Estado Zulia Venezuela
yw?
oY
© | te
|
SERVICIOS MEDICOS COLON C. A
HOSPITALIZACION | CIRUGIA ~MATERNIDAD
LABORATORIO - RAYOS X L003 23
| 418m
INFORME MEDICO
|
SIL
eo
95 aro 1
Ga fainicn a F5ni> ae edad, crn opti
oe Hh, chixpobi wera mnygand@
a bole. whihivkr com wate a apse: ee
“M/S 0B 23 KeriAe > aK) t7 CG
Se "Lbihined A /603-23-
tytiiAes a ~
10 hp bn Contlivenap| hI he 35rArD, (304 >
Giga greta OD pe ee vache,
0) 277 Cee CBM bavid) Fore) HA olen apla qorrs A
pred iat. by ef Men 4 hog 20-02 22 Unanyxrf ,
omen a-chrin ¥ laghdls) bi 4 wchoal
brn porlorrl tn newrbbyice cect eolapecy Moreen aed
de Whhahiicled Arvodipannice, 60/73 nity, C2
fe: Box! phy bo poe MH elle, inegcz nnte diate
a pur contlictens cliprvcce) He ypdlahe, tegpgi®
pp ny pupils Waecnies Ci porte ote oh, As
Gi eed sportabple tbe, Ra Cods en
£4 um aye. fe: b0/ 92 7m L Ae rend rebeict bre here
tanks ayy!
bots i 1 A, Ar a HG 101 6319201 cal Key |
‘Ciwid Ojeay, Fstado nezuela in c | 4
»
SME | servicios MebICOS COLON C.A
Blhrno a May MONTASONONDRAYODK 20°02 22
DS dive} 1/9.
|
INFORME MEDICO
Ae » Plane rlo, Ayer Lr rhhroro a bs
Piped, srr netgubr
On Wy ee eae Wi,
1b: MN oti Cntrck oe bale ledyis Ui?
Rie ge
We, ca Dicphur~
Dremad Opp?
i ae ae i
|
fog Meghan
/
(6268) 03018) 1- 6319201 , Celular (0414) 65980
Zit, Vegreaueld
i Houma dom
it Codd CaO, A, Arteria 7, Fe
Chua @
EMERGENCIA 24 HORAS
ELVIN,
INFORME MEDICO
Valoro paciente Poresadh de UCI el dia vie}
hemoragia dis
Cuidado persistd§ hiperténsa PA; 210/140m
acentuada con h
grados, tolerando]
y profunda en arfbos cuadrantes inferiroes
melena abundant
reports 8.1 gr/di
en horas de la mafiana cor
hematocrito 274
telefonica con mé
4) Cumplir una urfiad de concentrado globular
2) Nifedipina 10r
Resto de ordene médicas iguales
DRA: CARLA BOMORQUEZ’ C. | V- 20.454
MEDICO RESID!
poraue IG que luego de discutir el c
ico especialista Dr ROMULO
p
“ie
°
|
ERVICIOS MEDICOS COLON C. A,
HOSPITALIZACION - CIRUGIA - MATERNIDAD
LABORATORIO - RAYOS X
Raf: 5-30522136-7
G. DE ROSENDO 96 4NOS
EVOLUTIVO
es 17/03/23 con diagnoslico de
stiva superior , clinicamente estable en condicion de
hg, palidez cutaneo mucosa
fatomas én sitios de venopuncion y fragilidad capilar , febril 38
| decubito . Abdomen blandy doloroso a la palpacion superficial
Rss 5+ , refiere evacuacion tipo
ol de hemoglobina del dia de hoy
HINESTROZA se decide.
‘asta optimizar hb/htco
SOS'en'caso de cifra tensipnal diastolica mayor a 100
CMZ 21778 MP.P.S 158601
ico cH) “
Isy-70.434 368 ao
toes isa60% “
Le pasta a?
|
| SER VICES MEDICOS COLONG.. A.
SMC bencunca hatte Wassx
} INFORME MEDICO pence}
INFORME MEDICO EGRESO.
eeu pC slefuing, ‘oh dk Da ‘ LA
Ficus De increso; (5/0524 recuabe ecreso: FJ/ 23/2
WOTWVO DE HOSAATARIZACION + __
Go,
2 L ft
Oniea fal + Les loerc$
BI Ce) rh0- |
rain Ty oO
Estado Zulia - Venezuela
vcesoie
A Narn mecol@hotmail.com HOSPITALIZACION - CIRUG
;MERGENCIA 24 HORAS- LAB(
RIF: J-308221
INFORME ME|
nte: ETELVI
Edad: 95 afios,
Seguros Horizont}
DE ROSENDO.
PACIENTE,
CONTROLADA, Qui
HEMORRAGIA DIGI
TRAUMATISMO CRI
MANANA DE HOY
MODERADA CANTI
ACTUALMENTE CO}
MARCADA. CARD
180/75 mmHg ACO!
PLANO, DEPRESIEI
VISCEROMEGALIA
:MENINA, DE 95 ANOS DE EDAD}
IN. INGRESO EL 15/03/23 CON I
sTIVA SUPERIOR, ANEMIA AGUI
}ESENTO SENDAS EVACUACION
\D, SIN EVIDENCIA DE DESCO?
ISCIENTE, ORIENTADA, EUPNEI
ULMONAR Rs Cs Rs F.C. 70 ACI
, PERSISTE DOLOROSO EN FO}
| NO HAY EDEMAS DE MIEMBR
PENDIENTE EXAM
HOY, ASI COMO CORICENTRADO GLOBULAR,
CONTINUA CON Tr
INFUSION ENDO Vt
OMERESICN by
You might also like
- Baremo Convenido Venezolana de Salud Integ Febrero 2020-MaracaiboDocument8 pagesBaremo Convenido Venezolana de Salud Integ Febrero 2020-Maracaiboalexa1077No ratings yet
- Catalago de Cursos Inces 2023 Dtto CapitalDocument13 pagesCatalago de Cursos Inces 2023 Dtto Capitalalexa1077No ratings yet
- 20230201135352Document1 page20230201135352alexa1077No ratings yet
- Evaluacion Sectorial de Riesgos Del Sector Asegurador Venezolano 2020Document159 pagesEvaluacion Sectorial de Riesgos Del Sector Asegurador Venezolano 2020alexa1077No ratings yet
- Hormonas Del Grupo IIDocument45 pagesHormonas Del Grupo IIalexa1077No ratings yet
- Conceptos Comunicación AsertivaDocument70 pagesConceptos Comunicación Asertivaalexa1077No ratings yet
- Tabla ProrrataDocument2 pagesTabla Prorrataalexa1077No ratings yet
- Paradigma Interpretativo en Investigación - Características, Autores - LifederDocument4 pagesParadigma Interpretativo en Investigación - Características, Autores - Lifederalexa1077No ratings yet
- Receta de Torta de YucaDocument1 pageReceta de Torta de Yucaalexa1077No ratings yet
