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    520 carina 20 Figsigattouitohiontctntc Protea) persona mio ana las conceraions de eto en sarge de Lauren La concentacin de Neen euro ade 12¢ mE Eline nema 6 195-15 mg. Eleapnéta do Lauren fie Iiponatromi hypo. pr dba + nati, soso + mia, sang). Ltipenateia indicia pr consumo de grandes cana de ui pasion 0 tore de soo, que eso ave sues wn el caso de Lau, ‘8 denon aces igonatemia ducal P3:_ {Qué compartimonto liquide del cuerpo est uo on la FRponatiomia alucona” PA: Una forma de esimarla osmolaridad corporal ee mutipiar ot aos la concentacion plasma de Na" Este a osmolaidad Be'Laurony expique que eect ene la Npenatroma siveonal Sobre sus elas P5:_{Sobre qué éano tej estara més preceupad o! petsonal médco ona hiponaeia dca! ED sy ey) La aldosterona controla el balance de sodio 1a regulacion de las concentraciones sangufness de Na’ tiene Igara través le una de ls vias endocrinas més complicadas del ‘cuerpo. La reabsorcion de sodio en los tibulos distales¥ los bhulos colectres del rif esti regulada por lt hormona esteroi- dea aldosterona: cuinto mis aldosterona, mayor la reabsorcign dde Nat. Como una de las dianas de fa aldasterona es la mayor actividad de la Na K°ATPasa, la aldsterona también produce secrecin de K° (fig. 20.9), [Laallosterona es una hormona esteroidea sinttizada en la cor tera suprartenal, la porcion externa de la glindula suprarrenal que se ubica por encima de cada rinén (p. 200) AT igual que otras Hormonas esteroideas, la aldosterona es secretada en la sangre y ‘ransportada sobre una protefna transportadora hasta su objetivo, “lsito primatio de accion de la aldosterana es el dhimo terio del tibulo distal y la poreiin del tabulo colector que discurre través dela cortez renal (el tibulo elector cortieal. EL objetivo primario de la aldosterona son ls eélulas principales (células P) (fig. 20.80), el tipo celular més importante que se encuentra cen el epitcio de la nefroa distal. Las elas principles extn borganizdas deforma nay similar otras cul epitcisles tra portacoras, con bombas NaK”-ATPasa sobre la membrana baso- Eteraly dstintos canalesy transportadores sobre la membrana apical (p. 77). En las eéluls principales ls membranas apicales ‘nsienen canales de eseape para Na” (lenominados ENaC, por ‘pithtal Na’ channel, canal epicelial de Na’) y para K’(cenomina- los ROM, por renal ower malta K* char TLaaldostcroma entra en las células P por difusin simple. Un yezencl interior, se combina con un receptor ctoplasmatico (ig. 20.81), En la fase de respuesta temprana, los canales apicales de Na’ y de K’ aumentan su tiempo de apertura los canales tesistentes se insertan en fa membrana apical. A medida que bs ‘oncentraciones inracelalaes de Na’ se clevan desde la entrada apical, la oma Na°-KATPasa acelera el ranspore citoplasma tico de Nat hacia el LEG y leva el K° desde el LEC hacia la cul PEL resultado neto es un ripido incremento de la reabsorcign, de Na* y la scereein de K° que no requiere la satess de canales ‘nuevos hide protefnas ATPasa. En la fase més lenta de ace de J aldosterona se insertan canales y bombas recén sintetizados cen fas membranas de lis chil epiteliaes (i. 20.8), ‘Obsérvese que la reabsorcién de sodio y agua eatin regulados de forma separaca nla nefromsa distal. El agit no sige atom ‘iramentea la reabsorcidn de Na”. Se debe presentar vasopresina para hacer que el eptelio de In nefrona distal sea permeable al Aga, Por elcontrari, In reabsorcin de Nat en el blo prex= ‘male sega antomaticamente por reabsorcion de agua poegae clepiteli del tibulo proximal sempre es ibremente permeable lagu. Evalie sus conocimientos 8. Ena gure 20.9, gut func hacen qu ey alge a membrana spcal? 9, Cuando una persone expernenta iperpotasemi, 8 suede ont oan de membrana de repo y fa exabad oeas rearonas ye ioc? ‘1D, Los als do oratorio ara es ines dan ser conuiados omamgl,mmlt o mEGL. Sal Mr pasa normal es e140 mmol, ul os a concataien expresada caro meg? 2.7 9.42), La hipotensign estimula la seereci6n de aldosterona Qué controla la secrecién fisoligicn de aldosterona desde la ‘cortera suprarenal? Exiten dos enn primar: el aumenr to de ia concentracion extraclular de Kyi daminacion dela ters arterial (ig. 20.8). La concenkrackbnelevada de Katia dlirecamente sobre la corterasuprarrenal en un reflje que pro tee al organinno de scm. La diminucin de Ia {etsign ance init wa ta Compl que conduce ala ers ‘nde us horsnona,amgiotensina I, qu etl la secretin Ae adosterona en a ayers dele sitsciones ‘Dos factores fiionales modula la iberactin de aldosterona cn los extados patoligicos: un aumento de la osmolridad del bc scala direttnmeste soe las edulas de Ta cortera spa ‘renal par ini a seereciOn de aldosterona durange la ashy fdrstacon grave, yuna disminucion anormalmente grande (10- S0'mq/1) del Na’ en plas pd eatiulardircramente la secrecién dealdoneront. ava enina-anglotensina La angotensina It e asta habits aque controls fa iberacin de aldosterona desde la cortera supra ‘reo. Es "wn componente del sistema reninaangiotensine al dlosterona, una vs comple con mnliples pasos para mantener i teetesinernllineh ol rom vntaelegobncersbioee ron comienza evan ls elas grannlatesjustaglomerulares fen lasarteriolas aferenes dena nettona(p. 600) secetan ina envina denominada rena (fg 28.10), La renina converte una retina plswnitica inate angiotensinogen, ct a Git Qleatfe- dew initia pieconor tacteay. Graco Sngiotensna Ide In singre encuentra una css denominada cnvima convertidora de angiotensina (ECA) la angiotensin Les ‘conertda en sngiotensna I ‘Originariament se penaba que esta conversin tenia haar s0- Jnmente en los plmaones, pro shora se mabe que a ECA aparece nel endrelio'de ox vat sangufncos de todo el cverpo, Cust. {ta angiotensina Ten ta sangre seal glindula suprartenal, produce I sintens yHberaci de aldenterna. Por lim ea hefrona distal, aldosterona inca las renecioncsintracelulares «qu hacen que el tbuloreabrorba No Elearpijohomons ceptor inalsranscipeon tnelnisao, © a vasicain y omonis poten ‘roduean nuovos cana ‘rotecos y bombs @ ae prteinas ndueidae porn iosterona modu oe (anaes ybombas stertes, venta a horamenta en {a eapgroon de Na‘ ona oveain de '50%70% unidaa una prteina plasmaica TS mince {Tension aterat (ie ening) 48° (hipwpoiasema) Los pépids natiutétcos ite a theracén ‘Cbulas principals del tibulo clector Receptermineralosoncole ctoplasmdic (A) Tremont a eabsorn do Na* yia exe do ‘Sinai do nagvog canals nize (ENaC y RON) Domes (Na"-C-ATPasa), notemeni de ls cdad des canalesy bombas exsiere 632 capiran2 Foon alto ritoaeco Los esti os que comiensan la via del ssterna reninaangio: tensingaldosterona estan todos relacionados ya sea en form idtectao indirect com una tension arterial a fg 20.1 1. Las das gramadares son directamente sensibles a tensién arterial, Responder a una baja tensin arterial en las aterio- las renales con seerecin de renin, 2% Las neuronas sinptins, activa por el centro de control ca diovascular cuando disminuye la tension arterial, termina ‘en las élaas granulate yestmlan la serecion de renioa, 3. La revoatimentacién poracrina ~desde la mecula densa en el tubule distal hasta las chal granslares~ estima la ibera-

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