———"
Nomar
Nereis) 020
Lamplran 1 (sau) bras
hal: Persetujuanpindah
EMERINTAH KABUPATEN SUKAM
vig mDINAS KESEHATAN
KM. 7.5 Sukemara Kodo Baan
rvoo 208,
an. RETNO NOVY
RESTISARY, AMD-KEB
BBerdasarkan surat permohonsn pi
tppril 2022 say yan
AMD.KEB, Nomor Lepas, Tanggal
Nowe Ari Junita, S.SLApt
19791208 200312 2 008
NP.
Pangkat, gol rang, Pembina TK WIV
Jabatan Topas Dis Kenan Kepten SURE
Unit Keri Dinas Kesehatan Kab Sukamera
Dengan in meaystakan dengan ssunggus® but NS yang tersebut dbawah ini
Name RETNO NOVY RESTISARY.AMD-KEB
NP 19991 105 201101 2 002
Pangkat, gol rng enata Meda / Ta
Jabatan ‘idan Mahir
UP Puskesmas Sukamara Keb Sukamara
“Teapat tas
gan UPTD Paskesmas Sukamare untuk bekeo®
ge Peet Kabupaten Kotaaringn ar! Fos ‘Puskesmas Madurejo Kabupaten
Pad Poem, Barat Provan Kalimantan Tega dengan Moonlit ‘mendapatkan
pretjuan da pjaelPobine Keegan aN Sukamars.
ie ta pereujuan ibat nkdiguakan sebagaimana mestnys
Disetujui mutast dar di tngkPEMERINT,
RINTAH KABUPATEN
DINAS KESEHATANAMIE
amara Kode Pos 74714
= onal dia
‘Sakamara, 18 April 2022
Kepada
Yoh. Bupa Sokamara
up. Kepala Badan Kepesnwaion
Pengembangan Sumber’ Days
surat permobonan pindsh dari sdr. RETNO NOVY RESTISARY,
AMPEB, Nomor epas, Tanggal April 2022, sya yang bertanda tanga cbeweh
Nama
na + Ari Junita, S.SiApt
19791208 200312 2 008,
Pangkat, gol, ruang Pembina TKVIV 6
Poa + Kepala Dinss Keschatan Kabupaten Sukarare
aces) + Dinas Kesehatan Kab.Sukamara
‘Dengan ini menyatakan dengan sesunggubay balwa PNS yang tersebutdibewah ini
ot : RETNO NOVY RESTISARY,AMD.KEB
NIP 19991105 201101 2 002
Pangkat, gol rang + Penata Muda / Mis
Jabatan Bidan Mair
‘Tempat tugas| LUPT Paskesmas Sukamara Kab Sukamara
Disetujui mutasi dari di lingkungan UPTD Puskesmas Sukamara untuk bekerja
pada Pemeritah Kabupaten Kotawaringin Barat pada Puskesmas Madurejo Kabupaten
Kotawaringin Barat Provinsi Kalimantan Tengah dengan ketentuon mendapatkan
persetujuan dari pejabat Pembina kepegawaian Kabupaten Sukamare,
‘Demikian surat persetyjuan ini buat untuk digunakan sebsgaimana mestinya.nn,
SURAT PERNYATAAN
NG MENSJALANI HUKUMAN DISIPLIN DAN ATAU
EDANG DALAM PROSES PENGADILAN
fibawah ini:
Ani Donita, SSiApt
19791208 2003122 008
Pembina TK IVb
‘Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sukamara
Dinas Kesehatan Kab.Sukamara
sesunggulnya, Pegawai Negeri Sipil:
+ RETNO NOVY RESTISARY, AMD.KEB
+ 19891105 201101 2.002
ng: PenataMuda/ la
abit, Kumai 05 Nopember 1989
+ Bidan Mair
+ UPT Poskesmas Sukamara
+ Dinas Kesehatan Kabupaten Sukamara
vg mesjalani tukuman disptin bik tngkot sodang atu tngkat bert seria isk sedang
‘roses pengadilan yang teat dengan ind pidenalperdata
‘gorat pemyatean ini saya buat, dengan mengingsumpah jabstan untuk eta dan
‘akan sebagaimans mestinys.
‘Sukamara 18 April 2022,SURAT PERNYATAAN
‘SEDANG MENJALANI HUKUMAN P)
SEDANG DALAM PROSES PEN
da tangan dibawah ini :
Ari Junita, SSi.Apt
19791208 200312 2 008
Pembina TK. TV
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sukamars
Dinas Kesehatan Kab Sukamare
sesungguhnya, Pegawai Negeri Sipil =
+ RETNO NOVY RESTISARY, AMD.KEB
19891105 201101 2.002
Penata Mada / lla
‘Kuma 05 Nopember 1989
wkuman divin bk tngkatsedang stan sngkat beret ser in
n yang terkit dengan tindak pidana/perdats.
aya buat, dengan mengingat sumpah jobatan unt diketahot dan
‘Sukamara, 18 April 2022LE
SURAT PERNYATAAN
_ANI PENDIDIKAN DAN ATAU TUGAS BELAJAR
vini:
rita, SSi.Apt
208 200312 2 008
ina TKVIVD
a Dinas Kesehatan Kabupaten Sukamara
s Kesehatan Kab Sukamara
aya, Pegawai Negeri Sipil:
TNO NOVY RESTISARY, AMD.KEB
591105 201101 2.002
sata Muda / lle
amai 05 Nopember 1989
idan Mahi
PT Puskesmas Sukamara
vinas Kesehatan Kabupaten Sukamara
adidikan ke jnjang yang lebih tinggi ata biaya tugas belajar dari Pemerintsh
«ini saya buat, dengan mengingat sumpzh jabatan untuk diketahui dan
«mestinya
‘Sukamara, 18 April 2022SURAT PERNYATAAN | BELAJAR
TIDAK SEDANG MENJALANI PENDIDIKAN DAN ATAU TUGAS
Saya yang bertanda tangan dibawah in:
Nea Ari Junita, $.Si.Apt
Ne 19791208 2003122 008
Pangkat, gol. 2 Pembina TKVIV 6
rang
Tabata, + Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sukamars
Unit Kerja Dinas Keschatan Kab Sukamara
‘Menyatakan dengan sesungguhnya, Pegawai Negeri Sipil
Nama RETNO NOVY RESTISARY, -AMD-KEB
NIP + 19891105 201101 2 002
Pangkat, Gol ruang :-Ponate Mu ls
Temps, anggal. sir Kumai 05 Nopember 1989
Jabatan + idan Mabir |
Unit Kerja { UPT PuskesmsSukamara
Instansi {Dinas Kesehatan Kabupaten Sukamars -
Pemerinth
elajar dar
Tidak sedang meni pndian een yg ei ting stb HS sae
‘Kabupaten Sukamar “
hui
ania unt ean i abn gn engin wuss wn
‘Sukamara, 18 April 2022