BERITA ACARA SERAH TERIMA ‘@ Pada hari ini Selasa Tanggal dua puluh empat Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga. Kami yang bertandatangan di bawah in a) Nama: brahim Jabatan Penyedia : ULP Selanjutnya disebut YANG MENYERAHKAN b) Nama Jabatan Unit: Poliklinik Selanjutnya disebut YANG MENERIMA \dmin 'b. KEDUA BELAH PIHAK setuju dan sepakat untuk melaksanakan Serah Terima Barang berupa Alot Gigi ‘© Tip Ultrasonic Scaler Gnatus Tipe G1 CE 13 pes Berita acara ini dibuat dan ditandatangani oleh KEDUA BELAH PIHAK untuk digunakan sebagaimana mestinya YANG/MENYERAHKAN YANG MENERIMA Acl\breakim Uke - Ros}BERITA ACARA SERAH TERIMA Pada Harilni Jumat = Tanggal Lima Belas Bulan September Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga Kami yang bertandatangan di bawah ini: a) Nama AriefTaruna Jabatan : Admin Unit up Selanjutnya disebut YANG MENYERAHKAN b) Nama MWg is es hk Unit POLIKLINIK Selanjutnya disebut YANG MENERIMA KEDUA BELAH PIHAK setuju dan sepakat untuk melaksanakan Serah Terima Barang berupa Obat-obatan *)Terlampir Berita acara ini dibuat dan ditandatangani oleh KEDUA BELAH PIHAK untuk digunakan sebagaimana mestinyaPT IMAR KARYA TAMA « Pasar Induk Puspa Agro Ruko No. 8 Jalan Raya Sawunggaling No. 177-183 Jemundo-Taman-Sidoarjo ‘Telp / Fax 0317885160 email :imarkaryatama@yahoo.co.id Izin PBF: FP-01.04/1V/0609/2018 SIPA : 19930901 /SIPA-3515/ FD /2020/1012 NPWP : 31.372.2064-603,000 SURAT PENGANTAR BARANG Kepsda + Pelt Ponape ronda: tran Sr Cmte nese Nc Seay ae] eaonrarema Se 7 ee ee bomen: | me A : [Sos ote ae : 2 [ean fracas vy cme es ‘ 7 er ae fossa [ees 2 fr2sonor25 [cote 2009. exc r00T= Ay |sscrors,os.26 us 109 ‘oe Eee See ie E a= ey, pocene s : : ee ae a ete = 10 frzawreose [poner Jcocrres 0125 te too 2 oer poe eee | i a rena eel rer | = 13 |rzowoxcoce |anbeventapsu 4 jso0eo 102-26 wap 100 fo eee, eee =| : < [un fc, fers | oe p spe eee cone | an ewes 47 frastaxo002 —|Boraginass tube 5g, j2sisar8 106.25, Ts 2 3 (aoe fs Sale a 18 fremmaoce fours sone oxyp Tes js:s40/0628, us 00 : [ees «eon eee (es : 21 frasapeces —|oat-oszeraoKagt V/ 1559/0525 woe 20 22 |rsenTo0s0 | Satutamoi2mg-Box1097a0 |FP1 188 06-26 8 100 ;|Sa Spee ees || | lS 25 |123ne00008 | ronehitn sorinde Pham Box 100 Tab |sz080r6 07:25 ras 200 5 Se aoe ey 7 2 a eee orn : 2a |r2semoo:s —[otiane 10mp-Bor 100 Tb Y oso1003 1-27 a my 30 |r2sconcots — cometione4mg-Bor20Tss jzsaacon 107-28 18 90 2 (eee ee, See : ee cae | = 2 ee eae Ses 5 sa |r2onmaoocs —forit poror08c 106-28 scr ‘500 5 [r2micsaoce —frayeritone sox 2cors Jscrows 10.25 a 1200 2 es aes cane |e 2 ar frascoroors "|uern-Bact00 Te NV sea0%9 05.28 18 0 33 |resavenoos owner tg aes 22080877 08-25 us 0 40 |1230xA0013 [candesartan 8 mg (Dana)-Box30 Te Jsaaazt2 11-25 Te 20 = ees |e : 2 er oe Soe ee SI 4s 129000105 atorvastatin wo 20mg |ss0o8ss 08-25, 78 1m $e foes eas s q + | cee ES | 2 46 |i2sconoors | 800 mg - Box |23EA091 06-28 TAB 100 ao eet | os ce — ae ee [are : 5 (ent eee aes. |. ee : 2 en ee ee : es ee ! 2 (oe, Cee ee |e : SS es ere | : se frzrawpo0cs [Reco eye D006 10m [oovosasors 1-28 am 10 =, [acer eenearea oe | c : 2 ee a ne a : > pee cay eee | 7aensnnceamser V leersw ion. 25 se asrsoas nee " frame [etrwctyaontcram lors 120 ‘ue * te |ranecon — foacnonsroon oe steer 227 for = a |:2scorean _frooencnenenasn sero sco2r os = © [esetczo: [tet pans femare/ce i a © [rasrusom —framcacoms/ erate boxset esses 28 ox 1 1 |:zssuneoo: [oan een soon foors raze mm ‘ te [aemn: [eames fia oe2s or 2 ce |:2sonnos —_fasnazn us cuan- Tae 2801 rrzo/ 1125 we 2 7 |szonoreon foonane se a8 30m veers mn ‘ te |:2eucreom — [aouane ore pepo 6110 m1 esse cos mm ° te | assure fears 0-25 nee = 7 fraxoroors [Ramin 28m ly -Bo10amp eriacoe css ie ‘0 7 fran fompae og ies! renee er. ox : 4 fiero [econ nat oveeaay 25, nox : 76 fzseiean —|rawrronssn se Vy lsctontow 1224 ae te zm freeavoan — [rtecoeme sw ot raveran 0638 mn + 7 fressatoaa [sam nmn 098 S00 asses 728 sm © te frersaroont —frmgwescter. 0 mt oman 0025 ™ © Catan regi [| a Amer ABERITA ACARA SERAH TERIMA a. PadaHarilni Selasa Tanggal ua Puluh Sembilan Bulan Agustus. Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga Kami yang bertandatangan di bawah int : a) Nama Arief Taruna Jabatan Admin unt: uP seine daha VAN EAN Snore eh Ba satatan : Affoftler Une: POUKLINIK Selanjutnya disebut YANG MENERIMA b. KEDUA BELAH PIHAK ju den sepakat untuk melaksanakan Serah Terima Barang berups ‘BMHP *)Terlampir Berita acara ini dibuat dan ditandatangani oleh KEDUA BELAH PIHAK untuk digunakan sebagaimana mestinya YANG MENYERAHKAN YANG MENERIMA F \ asiet Taga Een Daun "ADMIN ULP POLIKLINIKKepada : Poliklinik Poltekbang SBY OBAT OBATAN f IMASKER EARLOOP IMASKER JLBAB IMASKER KF94 UFO HAND SCOON UKS JHAND SCOON UKM = kASA STERIL 16X16 KASA HUSADA ineus ser M. JEASYTOUCH GLUCOSA STRIP JEASYTOUCH ASAM URAT STRIP JEASYTOUCH CHOLESTEROL STRIP spuID 10 cc TERUMO sro oc TEMS 1a eATHETERw suneio FAS wo TERUMO 7 leaTwrreneysunt.oFasitno TER 1S __|CATHETER IV SURFLO FLASH TERI 15 [caTHETERWSURFLO FLASH NO 38 TERUMO 1s |acono.swaa 19 _|SPATULA LIDAH KAYU SoPcs Catatan : YANG MEYWERAHKAN Surabaya 29 Agustus 2023 YANG MENERIMA. Ee, Dew POLIKLINIK