DECLARACION DE CONSENTIMIENTO INFORMADO USM SUSPENSION DE BENEFICIO(S) MINEDUC Yo een ian Hence [nas Comtttr 21307-3833 _-_K estudiane de (Nombre Completo) Tnaemetia Civd Matematica en San Jonauin (Nombre Carrera) (Nombre Campus 0 Sede) Solicto ala Universidad Técnica Federico Santa Maria, la suspensién del(los) sigulente(s) beneticio(s) Gantuinnd ¥ PACS amemneouc poreipetaro 2023 2° Se mestre (Nombre del Beneficio) (aio /1*Semestre /2°Semestre) motwo: | ¢irua Cron CLonomis, la_eval me OblsGn A_CONGPIAR nu Ranre es7e 2o2 ronay correo decontacto (ai usm: 9779/8900 Se basrinn.lnGosc gosm- cl Del mismo modo, declar conocer las condiciones alas que est sueta mi solictud: 1. Debo cumplircon entrevista con Asstente Socal USM, 2. Soy responsable de presentar todos los documentos requeridos para suspender + En formato claro y legible + Dentro de os plazas establecidos por Universidad 3. Sélo se podr informar a MINEDUC la suspensién de mis) beneficio(), si cumplo con los requsitos MINEOUC y USN 4, Sélo se evaluardn la solicitud de suspensién del(los) beneficio(s) MINEDUC del afio en curso. 5. La suspensién del Fondo Solidaro de Crédito Universitario (FSCU] no extiende la duracién maxima de éste. 6. Misolicitud de suspensién de benefiios): + NOES REVOCABLE. + Nome exime dela responsabilidad de cursar las solicitudes académicas que corresponds, ni de as politieas de cobeo USM (arancel y/o inscripcién} = Estd suleta a la resolucién final del Ministerio de Educacién. 7. Para la reincorporacién del{los) beneficio(s), soy responsable de contar con matricula académica oportunamente (conforme a plats dispuestos por MINEDUC). recha:0 197 2023 Nombre y firma de Asistente social: Escaneado con CamScannerFORMULARIO PARA SOLICITAR SUSPENSION DE BENEFICIOS ESTUDIANTILES 1. ANTECEDENTES GENERALES DATOS DEL ESTUDIANTE Rut estudiante: 11303233 pv. K Nombres estudiante: Sebastian Mahcels Apellido paterno: laGes Apellido materno: CoATRERAS Le nTRERAY ‘Teléfono (Cod. Area) Numero: Niimeros Celular (09-08-07-06-05) Mimero: +56 9 779! S800 S51AGosS5C @ GmiPll - CoM E-mail: DATOS DELA CARRERA Sion Nombreinsttucién (Zoi VeRSio Gen CRAG Nombre carrera: 7 ‘Afo de ingreso: 2027 ecnica Fepenito Sanra Mann ATEMATICA DATOS DE BENEFICIOS (marque con X el(los) beneficio(s) que tiene) X Gratuidad __ Hijos de Profesionales de la Educacién — Puntaje PDT 6 PSU __ Reparacién - Titular Valech = Bicentenario “ Reparacién - Traspaso Valech = Juan Gémez Millas — Cumplimiento de Sentencias y Acuerdos = Vocacién de Profesor — Continuidad de Estudios U. del Mar = Excelencia Académica — Continuidad de Estudios U. ARCIS __ Nuevo Milenio o Excelencia Técnica ___ Continuidad de Estu U. Iberoamericana = Articulacién — Continuidad de Estudios U. del Pacifico REAPER 7 ‘subsecetaria ee Caves Superior Mostere de Coucacen Escaneado con CamScanner