Платіжна інструкція в іноземній валюті № 333

Примірник
Payment instructions in foreign currency
Дата / Date 14.11.2023
52: Надавач платіжних послуг платника / The payer's payment service provider:
АТ «ОТП БАНК»/ OTP BANK JSC Відмітки банку
SWIFT : OTPVUAUK
OTP BANK JSC
Bank remarks
Україна, м. Київ, 01033, вул. Жилянська, 43 43 Zhylyanska str., Kyiv 01033, Ukraine
50: Платник: / Ordering Customer: Обов'язкові реквізити для НБУ
Переказ з рахунку / Payment order from the account Mandatory details for NBU
U A 6 5 3 0 0 5 2 8 0 0 0 0 0 2 6 0 0 0 4 5 5 0 1 6 7 3 7 Код валюти E U R
Цим доручаємо списати комісію з рахунку / We order to withdraw comission from account
U A 6 5 3 0 0 5 2 8 0 0 0 0 0 2 6 0 0 0 4 5 5 0 1 6 7 3 7 Код валюти U A H Код операції Країна отримувача
Нерезидент* Країна реєстрації (для нерезидентів) Operation code Beneficiary's country
Non resident* Country of Registration (for non-residents) Відділ
Резидент* Код платника клієнтських рахунків
3 8 5 7 6 8 1 9
Resident* ID number
Customer Service
Найменування:
ТОВ "УПГ" _________________________
Name: Date
Адреса:
02002, м. КИЇВ, вул. Микільсько-Слобідська, буд. 1А, оф.297 _________________________
Address: Signature
32: Валюта: E U R Сума цифрами 22 832,53 Відділ
Двадцять двi тисячi вiсiмсот тридцять два євро 53 євро цента екcпортно-імпортного контролю
Сума прописом українською мовою:
Export-Import Control Department
59: Отримувач: ACC. No PL31103015080000000804737022
Beneficiary: _________________________
Date
Нерезидент* Non resident* Резидент* Resident*
Найменування отримувача: SUN CHEMICAL Sp.z o.o. _________________________
Signature
Name:
Адреса: Poland,05-270 Marki, Okolna 46A Відділ обліку кредитів
Address: та документарних операцій
57: Надавач платіжних послуг отримувача: S.W.I.F.T. - BIC CITIPLPXXXX Loan and Trade Finance Department
The payee's payment service provider:
_________________________
Назва банку: BANK HANDLOWY W WARSZAWIE SA Date

_________________________
Місцезнаходження банку: SENATORSKA , 16 POLAND Signature
Сектор переказів
Account with Institution: Acc. No: Payments Section
56: Банк-кореспондент: S.W.I.F.T. - BIC
Intermediary Bank: ________________
Value Date
Назва банку:
NOSTRO рахунок ________________
Місцезнаходження банку: NOSTRO acc.
Account with Institution: Дата _________________________
70: Призначення платежу: Prepayment for paints for printing industry contr.426-UPG/021SC dd 05. 05.2022 Date
Details of payment:
71: Комісійні АТ «ОТП БАНК» за рахунок Платника Отримувача Signature _________________________
OTP BANK JSC charges for Ordering Customer Beneficiary
Авторизатор
Комісійні інших банків за рахунок Платника Отримувача
Charges of other banks for Ordering Customer Beneficiary
Authorizing Officer
Надаємо АТ "ОТП БАНК" право утримувати комісійну винагороду без платіжної інструкції платника
We grant АТ "ОТП БАНК" the right to withhold commission without a payment instruction from the payer Дата
Терміновий _________________________
Додаткові відмітки: Date
Additional Remarks: Urgent
Звичайний _________________________
Signature
Common
OTP Express Казначейство
Підпис(и) відповідальної(их) особи(іб) платника, яка(і) відповідно до законодавства України має (ють) право розпоряджатися рахунком, та
печатка (за наявності); Treasury
Signature(s) of the responsible person(s) of the payer, who according to the legislation of Ukraine has(ve) the right to operate the account, and Дата
stamp (if any) _________________________
Керівник: М.П. (за наявності) Date
General Manager: Seal (if applicable) Підпис
_________________________
Головний бухгалтер:
Signature
Chief Accountant:
* Заповнюється у разі здійснення переказу коштів в межах України