BPJS Kesehatan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Nomor 1924/VI-06/1023, Surakarta, 30 Oktober 2023, Hal Umpan Balik UR Pelayanan Kompetensi FKTP Lampiran 1 (satu ) bendel Yth. 1. Direktur Rumah Sakit Mitra BPUS Kesehatan Cabang Surakarta 2. Kepala/Pimpinan FKTP Mitra BPJS Kesehatan Cabang Surakarta di Tempat Pertama-tama diucapkan terima kasih kepada FKTP Mitra BPUS Kesehatan yang telah mendukung Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dalam hal pelayanan kesehatan, Bersama surat ini disampaikan data umpan balik rujukan FKTP ke FKRTL pada diagnosa/tindakan yang masuk dalam kriteria 44, dimana dokter di fasilitas Kesehatan tingkat Pertama dapat melaksanakan diagnosis dan menatalaksana penyakit dengan tuntas sesuai dengan standar pelayanan dan standar prosedur operasional untuk melaksanakan kendali mutu dengan tetap memperhatikan keselamatan pasien. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.01.07/Menkes/1936/2022 Tentang Perubahan Atas Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK .01.07/Menkes/1186/2022 Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama menjadi acuan dalam menerapkan pelayanan yang bermutu bagi peserta JKN Berikut diagnose yang merupakan kompetensi FKTP yang dominan ditangani di FKTL 1. Diagnosa TB tanpa penyulit a. Tatalaksana Tuberkulosis masuk dalam tingkat kemampuan 4A yang dapat di diagnosis dan di tatalaksana secara tuntas di FKTP. b. Optimalisasi rujukan horizontal kasus terduga dan tegak TB kepada FKTP yang melayani program TB. ¢. Optimalisasi penggunaan obat program dan rujuk balik kasus TB. d. Pembiayaan pelayanan tuberkulosis__menggunakan anggaran program penanggulangan TB 2. Gangguan Refraksi a. Gangguan refraksi (astigmatism, miopi, hypermetropia dan presbyopia) merupakan tingkat kemampuan 4A. b. Penegakan diagnosis melalui berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan refraksi ©. Sesuai Permenkes 3 tahun 2023 tentang Standar Tarif Pelkes Program JKN, alat bantu Kesehatan diberikan dengan indikasi medis minimal 0,5 D dan atau silindirs 0,25 D, dengan resep dokter spesialis mata 4. Dokter di FKTP agar dapat memanfaatkan sarana dan prasarana penunjang Pemeriksaan refraksi sederhana di FKTP seperti snellen chart, pin hole, kartu jegger, trial lens maupun trial frame bagi pasien gangguan refraksi sebelum peserta JKN dirujuk ke FKRTL. e. Rujukan gangguan refraksi agar dilampirkan hasil skrining refraksi dari FKTP KANTOR CABANG SURAKARTA JJ. Ki Mangun Sarkoro no. 114, Surakarta Tolp. +62 271 726509 wonw.bpis-kesehatan.go id3, Persalinan tanpa penyulit 1 Ruang lingkup Cakupan Pelayanan medis rawat inap tingkat pertama sebagaimana tercantum dalam Perjanjian Kerjasama Lampiran | Bab Ruang Lingkup dan Prosedur Pelayanan Kesehatan poin B (2) meliputi a. Rawat inap pada pengobatan/perawatan kasus yang dapat diselesaikan secara tuntas di Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama b. Pertolongan persalinan pervaginam bukan resiko tinggi ©. Pertolongan persalinan dengan komplikasi dan/atau penyulit pervaginam bagi Puskesmas PONED; dan d. Pertolongan neonatal dengan komplkasi 4. Perawatan luka a. FKTP melakukan reviu kembali terkait dengan rujukan kasus perawatan Iuka yang berdampak pada kenaikan rasio rujukan FKTP. b. FKTL untuk melakukan reviu Kembali terhadap kasus perawatan luka yang merupakan kompetensi FKTP untuk dilakukan rujuk balik dengan menyampaikan surat rujuk balik yang berisi tatalaksana yang periu dilakukan di FKTP. Tethadap data umpan balik dimaksud diharapkan rumah sakit, Puskesmas, Klinik Pratama dan Dokter Praktik Perorangan melakukan self assessment, monitoring dan evaluasi terhadap pelayanan yang diberikan. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih. KMPK.O1.02Lampiran Surat Nomor 1924/VI-06/1023 Tanggal 30 Oktober 2023 A. Utilization Review Tuberculosis 1. Terjadi peningkatan jumlah kasus TB yang dilakukan tatalaksana di RS kelas C mitra kerja BPUS Kesehatan Cabang Surakarta sejumlah 145% di tahun 2023 dibandingkan pelayanan di Januari 2021, sementara pada RS Kelas D naik 100% dan di FKTP naik 67%. Jumlah Kunjungan FKTP dan FKRTL Di KC Surakarta 1985 Grafik 1. Jumlah pelayanan TB dari Jan 2021 sampai dengan Juli 2023 per kelas RS dan FKTP. 2. Berikut adalah top 20 diagnosis pasien yang diberikan pelayanan TB di FKRTL mitra BPJS Kesehatan KC Surakarta. 20 Diagnosa TB Terbanyak Dilayani FKRTL. Dieasetunser Tabel 1. Top 20 Diagnosis Pasien TB Tahun Pelayanan 2021 Sd 2023 Di FKRTL Mitra Kerja BPUS Kesehatan Cabang Surakarta3, Berikut adalah 20 besar FKTP perujuk pasien TB dan 20 besar FKRTL pemberi pelayanan pasien TB di Tahun Januari ~ Agustus 2023 pada faskes mitra kerja BPS. Kesehatan Cabang Surakarta 20 esa HTP Perak T8 Tahun 2003 Grafik 2. 20 Besar FTP Kota Surakarta Perujuk Tuberculosis Bulan Januari s.d Agustus 2023 ran Kasus TDi FKRTL Kote Suara Grafik 3. Jumlah Kasus TB di FKRTL Kota Surakarta yang Memberikan Pelayanan ‘Tuberculosis Bulan Januari s.d Agustus 2023 ‘Sehubungan dengan hal tersebut diatas, kami sampaikan beberapa hal yaitu a. Tatalaksana Tuberkulosis masuk dalam tingkat kemampuan 4A yang dapat di diagnosis dan di tatalaksana secara tuntas di FKTP. ». Optimalisasi rujukan horizontal kasus terduga dan tegak TB kepada FKTP yang melayani program TB. ¢. Optimalisasi penggunaan obat program dan rujuk balik kasus TB.B. Utilization Review Refraksi Berikut data gangguan refraksi yang di layani di FKRTL berdasarkan diagnose sekunder yang di input oleh rumah sakit. [ee Biageekunden TT oimia diwa|Jumiah Kas [H521 - Myopia 1.490] 1530] HE24 - Presbyopia 71058] 11.064] H522 - Astigmatism 852 era H820- Hypermetropia 21g 217 [HS21 - Myopia H624 = Presbyopa T 231 233) [A520 - Hypermetropia H524 - Presbyopia 73 137 [523 - Anisometropia and aniseikonia - _ 73 76 [H527 - Disorder of refraction, unspecified 38] 46) [A525 - Disorders of accommodation ~ 712 13) [H521 - Myopia, H524 - Presbyopia|H522 - Astigmatism 18 18) [H821 - Myopia|H822 - Astigmatism H524 - Presbyopia 16 16) [A526 - Other disorders of refraction 12 2 [R520 Hypermetropia H522 - Astigmatism 7 7 [A520 Hypermetropia HS21 - Myopia eo Gi [HS20- Hypermetropia HS24 - Presbyopia H622 - Astigmatism 7| 7| |H520 - Hypermetropia H522 - Astigmatism 24 - Presbyopia zi 4 [H520- Hypermetropia H5G0 - Ambiyopia ex anopsia 2 F S20 HypermetropiasHS24 - Presbyopia H621 - Myopia 2 2 120 - Hypermetropia H522 - Astigmatism H521 - Myopia:H524 - Presbyopia 2 2 H520 - Hypermetropia; H521 - Myopia.H526 - Presbyopia 2 2 Tabel 2. Data layanan dengan diagnosa gangguan refraksi yang dilayani di FRTL Bulan Januari s.d Agustus 2023 z z cn Layne Digrsa Ras Grafik 4. 10 Jumlah Kasus Diagnosa Refraksi Per Rumah Sakit Bulan Januari s.d Agustus 2023{0FATPTerbanya Peet Terdtar Yang Nendapstlan yarn Dag Rtas { $ Grafik 5. 10 FKTP Terbanyak Peserta Terdaftar yang mendapatkan Layanan Diagnosa Refraksi Bulan Januari s.d Agustus 2023, Utilization Review Persalinan 1 Cakupan Pelayanan medis rawat inap tingkat pertama’ a. Rawat inap pada pengobatan/perawatan kasus yang dapat diselesalkan secara tuntas di Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama b. Pertolongan persalinan pervaginam bukan resiko tinggi ©. Pertolongan persalinan dengan komplikasi dan/atau penyulit pervaginam bagi Puskesmas PONED; dan 4. Pertolongan neonatal dengan komplikasi Terdapat pelayanan kasus persalinan pervaginam tanpa penyulit di FKRTL. Terlampir data persalinan pervaginam tanpa penyulit di FKRTL yang dilayani selama periode tahun layan 2022-2023. a. Diharapkan FKTP melakukan review pelayanan persalinan termasuk dalam hal ini memberikan edukasi saat pelayanan ANC kepada peserta terdaftar terkait dengan Penjaminan kasus persalinan tanpa penyulit, Dalam hal FKTP tidak memiliki layanan persalinan maka dapat dirujuk ke FKTP jejaring. Pelayanan Kesehatan kepada Peserta sesuai dengan ruang lingkup dan ketentuan yang berlaku. Berikut adalah 30 besar peserta terdaftar_ yang persalinan pervaginam tanpa penyulit di lakukan di FKRTL. Persainan Prvaginam Tanga Penylt Dl FARTL Betsssrkan PP Ted Grafik 6. 30 FKTP Peserta Terdaftar yang Persalinan Tanpa Penyulit di Layani di FKRTL. Diharapkan FKRTL untuk dapat melakukan reviu terkait dengan potensi self referal dari riwayat ANC dan persalinan pervaginam. Perslinan Pervaginam Tanpa Penyult Di FKRTL Grafik 7. Persalinan Pervaginam tanpa Penyulit yang di layani di FKRTL Bulan Januari s.d Agustus 2023 Berikut di sampaikan jumlah kasus perawatan luka yang di layani di FKRTL Kota Surakarta dan jumlah peserta terdaftar per FKTP yang mendapatkan layanan rawat luka i FKRTL. Jumiah Kasus Perawatan Luka Per FARTL a: i Grafik 8. 20 Besar FKRTL Yang Memberikan Layanan Rawat LukaGrafik 9. 20 Besar FKTP Peserta Terdaftar Yang Melakukan Rujukan Rawat Luka Di FKRTL PRowaZ Diagsekunder [Sumiah Kast +N Es = 2__|E118- Nonineuln dependent dlabeies males wih peripheral cveuatory complications ‘3 [C509 - Maigrant neoplasm of breast unspecified ‘4 [0821 - Delivery by emergency caesarean section 5 8 [0820 Delvery by elecive caesarean section IK350- Aete appendicitis, oer and urspeciied "7 |024 Benign neopiasm of breast — ‘8 |K409-- Unilateral or unspecified ingunalheria, wifout obst ‘8 |KO11- Impacted teeth _ 70 __|T13- Disuption of operation wound, rot ebewhore cassie’ 71 NT85-- Crronc lenay disease, stage 5 “20900 - Disruption of caesarean section wound 13 C58 . Malignant neoplasm of ovar 14 _|Dé81 - Neoplasm of uncertain or urknown beFavior of convective ard other sof Ussue 15 [D210 - Other berign neoplasm of connective and oer sof tissue of head, face ard neck 16 |K802 - Calculus of galbiadger without cro = Leiomyoma of uns uspectieg = ~ Other bengn neoplasm of comecive and ether soli tasue of upper im. néuing shou 20_|MB74-Gangion Tabel 3. 20 Diagnosa Yang Mendapatkan Rawat Luka Di FARTL Berdasarkan data utilisasi tersebut diatas, diharapkan hal sebagai berikut 1. FKTP melakukan reviu Kembali terkait dengan rujukan kasus perawatan luka yang berdampak pada kenaikan rasio rujukan FKTP. 2. FTL untuk melakukan reviu Kembali terhadap kasus perawatan luka yang merupakan kompetensi FKTP untuk dilakukan rujuk balik dengan menyampaikan ‘surat rujuk balik yang berisi tatalaksana yang perlu dilakukan di FKTP.