PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR KECAMATAN BELITANG JAYA DESA BANJAR REJO Alamat : Jalan Raya Ds. Banjar Rejo Kec. Belitang Jaya Nomor _ : 900/129/17.2003/2023 Banjar Rejo, 7 Juni 2023, Kepada Lampiran : 1 (Satu) Bendel Vth.Bapak BUPATI OKU Timur Perihal __: Permohonan Pencairan Pajak Hasil Daerah Cq. Camat Belitang Jaya Dan Retribusi Daerah Triwulan II/Tahap II Kabupaten OKU Timur Tahun Anggaran 2023 a Karsa Jaya " 2 8 Berdasarkan Peraturan Bupati OKU Timur Nomor 4 Tahun 2023 tentang Tata Cara Pengalokasian, Penggunaan dan Penetapan Rincian Bagi Hasil Pajak dan Retribusi Daerah (PBH) setiap Desa di Kabupaten OKU Timur Tahun Anggaran 2023, bersama ini kami mengajukan Permohonan Pencairan Bagi Hasil Pajak dan Retribusi Daerah Triwulan l/Tahap ll Tahun Anggaran 2023 sesuai kebutuhan Sebesar RP, 3.750.000,00 (tiga juta tujuh ratus lima puluh ribu rupiah ) Tahun Anggaran 2023 untuk Desa : BANJAR REIO Kecamatan = BELITANG JAYA Dengan rincian penggunaan sesuai kebutuhan setiap Kegiatan sebagai berikut: Kode Bidang, Sub Bidang, Kegiatan Jumlah Keterangan 7.01 | Penyelenggaran Belanja Siitap, Tunjangan 1.1.90, _| Penyedi in Tunjangan MPD | Rp. 3.750.000 Jumiah [ Rp. 3.750.000 Dengan persyaratan sebagai berikut ‘Surat Pengantar dari Kepala Desa (Dokumen) Permohonan pencairan Penerimean Sagi Has Pak den Retibus! Daerah (PBH) dari Kepala Desa (Dotumen) Lapran realsasi penggunaan Penerimaan Bagi Hal Palak can Retrbus| Daerah (PBH) Twulan VTahap | Tahun beraln melalui AplkasiSskeudes (Lep. Realsasi APEDes Persumber Dana 'b) Kepututan Kepala Desa tentang Penggunaan Penerimean Fagi Hasl Palak dan Retrbusi Daerah (PBH) yang sudah disahkan untuk Tahun bora, dengan melampirkan ‘Ringkasan APBDes Peresimaan Bagi Hai Pojak dan Retibusi Oaerah (PBH) Tahun beralan melalui ApikasiSiskeudes (tadan 15) b. Rencana Anggaran Biaya (RAB) kegiatan Peneriniaan Bagh Hosl Pajok dan Retibusi Caerah (PBH) Tahun beralan ‘mal plik Siskeudes dengan diampian Peritungan RAB Fisk (TOS) beseta RAB Gamba (RABZ-Kegiatn Per sumber dana) Rencana Fenggunaan Dana (RPO) sesuai kode rekening kegilan dan belanja pada Siskeudes untuk anggaran lanjulen atau “ran /Tahap I Surat Pernyataan Tanggungjawab Kepala Desa tentang perggunaan Peneringan Bagi Has Pak dan Retbusi Daerah (PBH) “TriwulanU/Tahap | Tahun berjlan bermatral 10,000 (sepuish bu) Surat Pernyatazn PaktaIntegrtas Tanggungiawab Mulak Penggunaan Penerimaan Bagi Hasl Palak dan Retrbusi Daerah (PBH) bermatral 10.000 (sepuich rb) Fotacopy Bult bayar Pajak Kegiatan yang ditebikan oleh Bank/Pos Persepsiatas Transaksi Penerimaan Negara dengan teraan NTPN dan NTBINTP Trivulan /Tahap | Tahun besa (wai jka ede) Fotooopy Bult setor balk ssa dana tahun ll Triwulanltahap | yang ditetbitkan oleh Bank (wal jka ada) Folooopy Dokumen Pertanggungjawaban (SPJ) Desa Triwulan Uahap | tahun berjalon yang disampaikan kepada Ca Kasi PMD Kecamatan (sip wajb) Surat Kuasa Pemindahbukuan Rekenng yang dandatangani oleh Kepala Desa Molampirkan daflar gal perangkat desa dan lembaga desa per bulan yang ditandatangani oleh Kepala Desa beserta softcopy (Dokumen) “Melampitkanfotocopy Surat Keputusan Pengangkalan Perangkat Desa dan Lembaga Desa Lembar Veritkas dan Kelengkopan berkas dari Desa untuk permohonan penéalra ligkap, benar dan sah) Demikian untuk menjadiken periksa Kepala Desa Baniaf Rejo