Lampiran Hal @ PEMERINTAII PROVINS! SULAWESI SELATAN DINAS KESEHATAN 1m Kin. Tamalancea Tip. (0411) 681718 Fax, (0411) 686461 MAKASSAR 90245 ‘Makassar, Mei 2023 Kepada Yth, (Daftar Terlampit) Masing-masing 5 (Lima) Lembar Di Pemanggilan Peserta Pelatihan Surveil ‘Tempat Kesehatan Berbasis Epidemiologi Bagi Petugas Puskesmas Angkatan | Tahun 2023 Schubungan dengan Pelaksanaan Pelatihan Surveilans Kesehatan Berbasis Epidemiologi Bagi Petugas Puskesmas Angkatan | Tahun 2023 secara “ Blended” (Daring dan Klasikal) yang akan dilaksanakan pada : Hari/Tanggal_; Senin sd Kamis Tanggal 22 s425 Mei 2023 (Daring) Minggu sd Selasa /Tanggal 28 sd 30 Mei 2023 (Klasikal) Media Link Zoom menyusul Lokasi + Daring di tempat Masing-masing XKlasikal di BBPK Makassar, JI. Moha No 59 Antang Dengan ini dimohon Sdi/i dapat menugaskan 2 (dua) orang Petugas yang berasal dari Puskesmas yang sama untuk mengikuti pelaiban ini, terdiri dari 4, 1 (satu) orang yang memiliki tugas dan fungsi Surveilans di Puskesmas = Pendidikan minimal D3 Kesehatan ~ Diutamakan pejabat fungsional Epidemiologi atau petugas Surveilans Puskesmas yang memitiki pengalaman minimal 3 bulan - Mampu mengoperasikan komputer = Diutamakan ASN b. 1 (satu) orang PenanggungjawabyPelaksana Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) di Puskesmas ‘Adapun peserta untuk mengikuti pelatihan diharapkan untuk : 1, Membawa Surat Perintah Tugas dari Pimpinan unit kerja (contoh terlampir) 2, Membawa Surat Pemnyataan bahwa selama Pelatihan berlangsung peserta di bebas tugaskan dari beban tugas dan kegiatan lainnya 3. Membuat Surat Pemyataan bahwa selama Pelatihan berlangsung peserta menggunaken paket data pribadi dan tidak menggunakan WIFI kantor. 4, Peserta memakai pakaian putihhitam pada jadwal pembukaan dan penutupan pelatihan dan pakaian dinas harian pada jadwal lainnya sclama pelatihan berlangsung Dipindai dengan CamScanner5. Panitia menanggung Biaya Transport (sesuai SBM ), Uang Harian Perjalanan Dinas Luar Kota selama 1 (satu) hari dan Uang harian diklat selama selama 2 (Dua) hari 6. Melapor / registrasi pada hari Minggu , tanggal 28 Mei 2023 pukul 15.00 WITA Untuk —Informasi_ lebih lanjut dapat menghubungi Cp sdri Nasyithah,SKM (WA : 082192997924) Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasama Saudara/i diucapkan terima kasih. : Pembina Utama Muda/TVe Nip 19690909 200112 2 001 Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN DINAS KESEHATAN Jt. Potts Komerdokaan Km.11 Tamalanrea Tip (0411) SO1718 Fae. (0611) S46451 MAKASSAR 90245 Makassar, 3 April 2023 Kepada Nomor — : 440.5.2/02478 /Diskes YTH. Daftar Terlampir Sifat Biasa Masing-masing Lampiran : 1 rangkap di Hal: Penyampaian Pelaksanaan Uji Tempat Kompetensi Jabatan Fungsional Kesehatan Period Tahun 2023 Menindaklanjuti Surat Edaran Badan Pengembangan dan Pemberdayaan SDMK Nomor DM/03.01/1V/0668/2020 tentang Pemberitahuan pengaturan Terbaru dalam Pengelolaan Jabatan Fungsional Kesehatan dan Surat Keputusan Direktur Jenderal Tenaga Kesehatan Nomor : HK.02.03/F/2967 tentang Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi = Selatan sebagai Instansi Terakreditasi dalam Penyelenggaraan Uji Kompetensi Jabatan Fungsional Kesehatan, maka Dinas Kesehatan Pro} dengan DPW PPNI, DPD PERSAGI, DPD PAKESI, DPW PATELKI dan Dinas, Kesehatan Kab, Luwu Utara akan melaksanakan Uji Kompetensi Jabatan Fungsional Dokter, Dokter Gigi, Perawat, Nutrisionis, Administrator Kesehatan, Sanitarian, Radiografer, Terapis Gigi dan Mulut, Apoteker, Pranata Laboratorium Keschatan, Asisten Apoteker, Bidan, Epidemiolog Kesehatan, Penyuluh Kesehatan Masyarakat, untuk Periode Kedua Tahun 2023, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada tanggal (04 sud 6 Mei 2023 (Tempat akan disampaikan kemudian) ‘Adapun Kriteria untuk mengikuti Uji Kompetensi tersebut sebagai berikut : 1. Sekurang kurangnya sudah memangku jabatan fungsional sebelumnya selama 1 tahun (Ali jenjang) 2. Bagi yang akan berpindah jabatan memiliki pengalaman dalam pelaksanaan tugas dibidang JF_yang akan diduduki paling kurang 2 tahun. 3. Memiliki SK Fungsional jenjang jabatan terakhir 4, Prestasi Kerja paling kurang bernilai baik selama satu tahun terakhir yang dibuktikan dengan Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) 5, Memiliki Surat Rekomendasi dari Pimpinan Unit Kerja untuk mengikuti_uji Kompetensi jabatan fungsional kesehatan 6. Melakukan registrasi online melalui Link : http://jabfuung. bppsdmk.kemkes.go.id/eukom mulai tanggal 03 April s/d 16 April 2023 Pukul 23.59 wita. 7. Mengikuti Konsultasi Pra Uji sesuai jadwal yang ditentukan Tim Pengujimasing- masing Jabatan fungsional ( Tanggal 18 April sd 2 Mei 2023) Sulawesi Selatan Kerjasama pra gan Canara,8. Berkas yang disiapkan peserta uji Pada saat Konsultasi Pra Uji dan Uji Kompetensi yaitu 8. Biodata Peserta Uji (Contoh format terlampir) by. Surat Permohonan Uji Kompetensi (Contoh format terlampir) ©. Surat Penyataan peserta uji_ (Contoh format terlampir) 4. Surat Pernyataan melakukan kegiatan (Contoh format terlampir) ©. Foto copy SK Pangkat terakhir (Dilegalisir) £. Foto copy SK Jabatan Fungsional Terakhir (Dilegalisir) & Surat Rekomendasi dari Pimpinan Unit Kerja untuk mengikuti uji kompetensi Jabatan fungsional kesehatan hh, Foto copy SKP 2022 (Dilegalisit) i, Foto copy ijazah terakhir (Dilegalisir) J. Foto copy STR (Dilegalisir, menycsuaikan ketentuan masing-masing jenis Jabatan Fungsional) k, Sertfikat Pelatihan sesuai dengan Profesi (Unsur tambahan - Tidak wajib) 1. Karya pengembanga profesi (Unsur Tambahan - Tidak wajib) 'm. Penghargaan yang relevan dibidang keschatan (Unsur tambahan - Tidak Wajib) 1 Berkas portofolio dan data dukung yang diperlukan (sesuai dengan Permenkes No 18 Tahun 2017 tentang penyelenggaraan uji Kompetensi jabatan fungsional kesehatan yang terdiri dari Loog Book, Laporan Pekerjaan, dokumen pendukung kelengkapan portofolio) ©. Logbook dimasukkan dalam MAP Snelhecter plastic Wana Biru (Keahlian), Wama Kuning (Keterampilan), Wama Merah (Pindah Jabatan) p. Bukti pendaftaran online 9. Untuk Informasi lebih lanjut dapat menghubungi Hj. HasnahS.ST.MKes ( Tim Pelaksana Ukom ) (Hp 08124138734) Demikian penyampaian kami, atas perhatiannya diucapkan terima kasih ‘An, GUBERNUR SULAWESI SELATAN ‘Pembina Utama Muda/IVe Nip + 19690909 200112 2 001 Tembusan ; Yih: 1. Gubenur Sulawesi Selatan di Makassar sebagai Laporan; 2. Direktur Pembinaan dan Pengawasan Tenaga Kesehatan Kementerian Kesehatan RI di Jakarta; 3. Kepala BKD Prov SulSc! di Makassar; 4, Pertinggal pda nga canscaneeLampiran |: ‘Surat Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan Nomor: 440.5.2/ 02498 /Diskes Kepada Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota Se-Sulawesi Selatan Direktur RSKD Provinsi Sutawesi Selatan Direktur RSUD Kab/Kota Se-Sulawesi Selatan Ketua DPW PPNI Provinsi Sulawesi Selatan Ketua DPD PERSAGI Provinsi Sulawesi Selatan Ketua DPD PAKESI Provinsi Sulawesi Selatan Para Pejabat Fungsional Kesehatan Dokter, Dokter Gigi, Perawat, Nutrisionis, Administrator Kesehatan, Apoteker, Pranata Laboratorium Keschatan, Asisten Apoteker, Epidemiolog Kesehatan Radiografer, Sanitarian, Perawat Gigi, Bidan, Penyuluh Kesehatan Masyarakat x Owe YE > Deda deen cansearetLAMPIRAN II FORMAT BIODATA PESERTA UJI FOTO 4X6 LATAR MERAH NAMA, NP INSTANSI UNIT KERIA PERIODE USI KOMPETENSI KATEGORI UII KOMPETENSI JENIS JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN 8. JENJANG JABATAN FUNGSIONAL, 9. NO TLP/HP 10. NO JAZAH TERAKHIR 7 11, NO SK JABATAN FUNGSIONAL é 12. TANGGAK SK JABATAN FUNGSIONAL: pr ercancamseaerLAMPIRAN IIL PERIHAL : PERMOHONAN USI KOMPETENSI JABATAN FUNGSIONAL Kepada Yth : Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan CqSckretariat Penyclenggara Uji Kompetensi Di ‘Makassar Dengan Hormat, Yang bertanda tangan di, bewah ini, saya: ‘Nama : Nip Pangkat/Golongan Jabatan Instanst No Hp, Email aeeenen ‘Sesuai dengan Permenkes No 18 Tahun 2017 tentang Penyelenggaraan Uji Kompetensi Jabatan Fungsional Kesehatan, bersama ini saya mengajukan diri untuk menjadi peserta uji kompetensi jabatan fungsional . eriode kedua tahun 2023. Sebagai balan pertimbangan, bersama ini saya lampitkan : 1. Biodata Peserta Uji 2. Surat Permohonan uji kompetensi 3. Surat Penyataan Peserta ji 4, Surat Pernyataan Melakukan kegiatan 5. Surat Rekomendasi dari Pimpinan untuk mengikuti Uji kompetensijabatan fungsional Kesehatan Foto copy SK Pangkat terakhir (Dilegalisit) Foto copy SK Jabatan Fungsional Terakhir Foto copy SKP 2022 (Dilegalisir) 1. Foto copy ijazah terakhir (ilegalisir) 10. Foto copy STR (Dilegalisi, menyesuaikan ketentuan masing-masing jenis Jabatan Fungsional) 11, Sertifikat Pelatihan sesual dengan Profesi 12, Berkas portofolio dan data dukung yang diperlukan (sesuai dengan Permenkes No 18 Tahun 2017 tentang penyelenggaraan uji Kompetensi jabatan fungsional Kesehatan yang terdiri dari Loog Book, Laporan Pekerjaan, dokumen pendukung Kelengkapan portofolio, sertifikat pelatihan dil) . 13. Bukti Registrasi Online Demikian permohonan saya sampaikan, ata terkabulnya permohonan ini saya ucapkan terimah kasi. galisir) pee Kab/Kota,tanggal,bulantahun PEMOHON intel aeaganConseaeerLAMPIRAN IV: SURAT PERYATAAN UJI KOMPETENSI Yang bertanda tangan dibawah ini : . Nama peserta Nip Jenis Jabatan Fungsional Jenjang Jabatan Fungsional saa: Jenis Kelamin ‘Tempat, Tanggal lahir Pendidikan Teralchir Instansi Bekerja Nama Instansi Kerja Unit Kerja Alamat Instansi Kerja Kabupaten/Kota Provinsi Nomor Telpon Peserta PA AwEyyr pppoe ee Dengan ini sa yatakan, bahwa Pernyataan dan Bukti Fisik di dalam portofotio terlampir benar- Besar baal arya sya send, dan hanya digurakan untuk hepentogan ui Kompetens jalan Periode Kedua Tahun 2623 serta jika dikemudian hari tenyata pernyataan dan oa ‘ai saya lak benar, saya bersedia menerima sanksi dan dampak hukum sesual peraturan perundang-undangan yang berlaku. Kab/kota, tanggal bulan tabun_ ee Peserta Uji Kompetensi ‘pn eegancanscumerLAMPIRAN V SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN 2. Nip 3. Pangkat/Golongan 4. Jabatan Menyatakan bahwa : 1, Nama + Peserta ji 2. Nip 3, Pangkat/ Golongan 4, Jabatan Telah metakukan Kegiatan sn cnmmenn Dokumen Portofolio yang dilampirkan dalam persyeratan ui tahun 2023 ini, Demikian surat pernyatean ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. -{disi sesuaijabatan sekarang) sebagaimana d ‘ompetensijebatanfungsional. Kabrkota, tanggal, bulan tahun Atasan langsung, Dp eran canseaneeLAMPIRAN VI Ferpesaoe ‘TATA TERTIB PELAKSANAAN UJI KOMPETENSL JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN. Peserta uji hadir di tempat ujian 15 menit sebelum pelaksanaan wjian ‘Gadwal_vjian 08,00-selesai) Peserta mengenakan pakaian seragam hitam putib Peserta uji membawa kelengkapan berkas sesuai dengan yang ditetapkan Peserta uji menjaga Ketertiban dan ketenangan selama pelaksanaan wi Peserta uji berlaku sopan selama proses ujian Peserta uji dipanggil untuk uji sesuai urutan daftar hadi Peserta uji-melaksanakan proses uji dengan tim penguji Peserta uj dapat meninggalkan tempat ujian setelah pelaksanaan proses ujiselesai pina dengan ConsentLAMPIRAN VIL SUSUNAN ACARA PELAKSANAAN UJI KOMPETENSI NO TAM RATAN KEGIATAN, NARASUMBER 1 {08,00-09.00 wita_| PEMBUKAAN a Sambutan Ketua Tim Pelaksana | Ketua Tim Pelaksana . Sambutan Ketua Organisasi Profesi | Ketua ©. Sambutan —Kepala Dinas ; KesehatanProvinsi Sukawesi Selatan | Xepala Dinas 2 _ [09500-1200 wita | Pelaksanaan Penilaian Uji Kompetenst Tim Pengijl 3 [12.00-13.00 wita[ISHOMA Panitia 4 |'13.00-16.00 wita | Lanjutan Pelaksanaan Uji kompetensi ‘Tim Penguji 3 1600 wite ‘Rekapinulasi Nilai dan Penandatanganan | Tim Penguil Besta Acara SpiaatdegancescaeetLAMPIRAN VIL SAMPUL MAP, NANA NI PANGRATGOL JENJANG JABATAN SAAT INI JENJANG JABATAN YANG AKAN DIDUDUKT UNIT RERIA pds engancemscamnet