af FORMULAIUIO DE Si DoE LARACION JURADA DE eee oe INEXISTENCIA DE DIRSCCION DEPARTAMENTAL DE EDUCAGON | INCOMPATIRILIDAD POR DEASUNTOS ADMINISTRATIVOS ‘ MCtaBOE Haas LA FUNCION PUBLICA [se EL CONTENIDO DE LA PRESENTE DECLARACION JURADA ES DE EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD DEL DECLARANTE. * Juro que todos los datos declarados en el preserite formularlo son verldicos, de comprobarse 'a falsedad de alguno de ellos seré sujeta/o, alas sanclones que establece el Marco Legal de la Ley 1178 y otras normas conexas. * Asi mismo, autorizo expresamente a la Direcclén Departamental de Educacién, a verificar la Informacion proporcionada y me comprometo en caso de ser requerido, a presentar la documentacién que sustente lo declarado, + De presentarse modificaciones posterlores a la presente, me comprometo a declarar, Inmediatamente las mismas mediante el lenado de un nuevo formularlo. PRIMER APELUIDO | SEGUNDO APELLIDO_| APELLIDO DE CASADA | NOMBRE COMPLETO VALDIVIEZO RUIZ FRANZ JORGE] NACIONALIDAD | ESTADO GWviL (CEDULA DETDENTIDAD | EXPEDICION BOLIVIANA SOLTERO N§362%0 LA PAZ En cumplimiento al Articulo 234 nlm. 5; Articulo 236 nm. Il de la Consttuclén Poltica det Estado, ‘Articulo 11 de fa Ley 2027, declaro lo siguiente: + Vinculacién matrimonial con algén funcionario activo 3 NO de la Direccién Departamental de Educaclén, — + Vinculacién de unién libre o de hecho con algin sr nO Funcionario activo de la Direccidn Departemental de = Educacién. ‘+ Parentesco con algin funcionarlo activo de laEntidad z Tm (Hasta 4* grado de consanguifidad). ee ISU RESPUESTA ES “SI” ACLARE, ‘+ Parenteé3co con algdn funcionarlo activo dela Entidad a Tm (Hasta 2° grado de afinidad). = SISU RESPUESTA ES “SI” ACLARE, + Sipercibe Ingresos por: Rentas por Jubllacién, Salaros, SL NO. CConsultorla en Linea 0 producto y otros recursos del TGN. == ISU RESPUESTA ES “SI” ACLARE DE DONDE ES LA DOBLE PERCEPCION. we Firma dela o el dectarante [20.408 Lugar, Cochabamba. (de Escaneado con CamScanner