UDRUGA HRVATSKIH RUKOMETNIH SUDACA

CROATIAN HANDBALL REFEREE ASSOCIATION

Metalčeva 5/III HR-10000 Zagreb
url: http://www.uhrs.hr
e-mail: web@uhrs.hr

IZJAVA

Ja, ___________________________, OIB: ____________________

izjavljujem da PRISTAJEM – NE PRISTAJEM (molimo zaokružite)
aktivno sudjelovati u sustavu natjecanja kao rukometni(a)
sudac(tkinja)/delegat/zapisničar ili mjeritelj vremena u trajanju
pandemije uzrokovane SaRS-CoVID-19 virusom (COVID virusom).
Ovo izjavom odričem se prava na naknadu štete od Udruge hrvatskih rukometnih
sudaca, a koja može proizaći zbog izgubljene zarade uslijed samoizolacije/izolacije ili
nastanka bilo kojeg oblika imovinske i/ili neimovinske štete nastale zbog obolijevanja,
liječenja ili smrtnog slučaja uzrokovanog zarazom tijekom obnašanja jedne od dužnosti
na koju me delegira Udruga hrvatskih rukometnih sudaca.
Ova izjava vrijedi do 30. lipnja 2021. godine, a osoba je u svakom trenutku može
opozvati slanjem zahtjeva na elektroničku adresu web@uhrs.hr.
Osobe koje izjave da ne žele sudjelovati u aktivnostima do kraja 30. lipnja 2021.
zadržavaju status na listama sudaca/nadzornika kao i sva ostala prava sa svojim
statusom.
Vlastoručnim potpisom potvrđujem da se slažem s ovom izjavom.
Molimo da potpisane izjave, skenirate i pošaljete na e-mail adresu izjava@uhrs.hr .

Mjesto i datum Potpis:

IBAN: HR0223400091116005175.:. MB: 01436139 .:. OIB: 09509648521

Stranica 1
uredovnica: Zrinsko Franskopanskabb ili PP 158 HR-40000 Čakovec