RS AWAL BROS No. Rekam Medis = 00853584. Nama > NASRIL Perusahaan : ELNUSA PT Tel. Pemeriksaan —: 06/06/2023 No. HP = Page 1 of 1[wn oeweasoe (nee aS [Perinahonr - ELNUBAPT KESI Summary Of Findings Dari serangkaian pemeriksaan Kesehatan Medical Check Up yang dlilakukan oleh tim Dokter RS. Awal Bros Pekanbary pada anda es d cap, hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang yang , seperti; e -IMT = 28.62 refer ekaqting : Tidak ~Keluhan St ~ Riwayat Mi h telinga kiri se.ak feks a rsin-bersin, olahraga jopaing.1 ie st n a ‘rate, 7 bungkusihar, r is i ~Pemerikeaan = Telinga: Serumer = Gigi Calculgs ~ Pemerikgaan F 7 ~ Laborat - tora AD ‘susp. tuil roe ~ EKG: Sinus im ~ Treadmill : hemodynamic e Jakarta Cardiovascular Score : Framingham Score : 5% Job description : Teknisi Mekanik dan iInstrumen Masa kerja : Pre-placement denis Pekerjaan; Lapangan/outdoor - Minas. Bahaya Potensial di tempat kerja: Fisika © = Kebisingan (suara bising di lingkungan kerja sehingga harus mengeraskan suara saat berbicara dengan teman sekerja), = Panas (kerja di luar ruangan, terkena langeung sinar matahari) = Gelaran (menggunakan alat, mesin, kendaraan tertentu yang menghasilkan getaran pada ‘tubuh) Kimia = Demulsifier Biolog! : = Gigitan binatang Page 12[Mew onan Fata > aoe - Mare RR Percnshein ELNEBAPT Ergonomi : ~ Gerakan berulang lengan danvatau pergelangan tangan daniatau jari-jari tangan = Gerakan berulang mengangkat/mengangkut benda dengan berat 5-10 kg APD : safety heim, safety glasses, earplug, masker, coverall, handglaves, safety boots Sara 1. Diet mane < 49-60 kg dengan olal r ‘menit, mini er 2, Hindari a 3, Gunakan ene. mininat per 28 7 4, Diet randaty 6. Konto ke 7. Konsuttasi Kemungl 8. Konsultasi keDokter 5: audiometri. Hindat earplug/earmuff bila bek + 9. Konsultast k s treadmill, Disarankamymel Pago 22wage tars aa eT (ans ASRL ANAMNESA (Anamnese) A. Keluhan Saat ini (Present Complaint) = ‘ici ada keluhan saat ini I< iz] Medical ProblerniMasalah Kesehatan DETAIL OF ABNORMALITY ANSWER, era kapeta (Hendry oF contusion BSs angauan Pengihatan (Visual alsorcer) fe eee = | |iGangquan Pencengaran (Hearing Disorder) dung Sinus lao Tonagerakan (Nose Siusas or Thro TBC slau gangguan pernapasan menahun { [TBC ar chronic vespiafory dlssoxler) [Gaqquan jantung alau pemburuh daran (Heart or 20d waesals disorder SISTS erg (Avergies) falerg Getbu reaksi bersin-bersin [Perubahan borat badan (Unusual change of yogi) [Pesubahan naksu rrakan (Unusual ioss of appeite) [Gangquan pencemaan (Recurring #naigestion} or pont (Abdomina par) [Diare krenés (Chronic die hao) [Persarahan (Blencing fram any opening) (Gangguan Ginjal/ Kandung Kemih dan Kelamin (Hicinay / Bladder Prabler / etal) [Kelsinan 7 Macalah oi Kull, Rambpl dan Kuky Skin, Have a Nails Protierns /Ecrecna) [Nyen Banga di sendi/ Riwayat patan tulang / erie S_ ISI SINS (Swotion or paint joints oF trauma (Racture, laistocsnan) [Penyalet-penyaki wopikal dan penyaki mleksl( \Mataria'/ dengue fever / typhoid fever fropical laisonse / rociious Disanto) [Penyalat Kuning (Heoatits) IKencing Manis (Diabetes Mis) [Darnam Reuriatik (Rheumatic Fever) [Penyakit Kelarnin (Venere! disease) Nasir | Heania (Hemarrheich? Herria) [Sakit Mag (Gasiite) [Migrain / Vertigo (Migrair/ Vario) [Pneumonia (Previa) [Asma (Asthma) [Tekanien Darah Tinggi (-nertansion) [Myer Pinggang (Back Pain or Low Back Pain) [Varisas (Vancora Veins) SISINISISISISINISISISISISISS s [Kanker | Tumar (cancer or Turnor) |rage 2013 (fac cane jeurahan ELNUSAPT eae aR coaaasse Laincainvomners ¥ labraga? (Exercise?) haga jogging 1x seminga \v| fn tokok/preduk tomibaku yang clkonsurnst | 3k Sejak tahun 1068, marakok janis Ketek | bungkushan, marokok berhont sajak 1 tanun) ahi [Sea uceae Speman one ee TL [Kensurnsi alkohol? (Alcoholic consunsaiion ah pasen dalam pengabatanfatatobat yang koncumes? ((s the sujet under eboeryatian af hing; mecieationreauerant?) "satan pemnah meakiaan operas papun? ( Jia sutjoat na any eneretons?) , Riwayat Panyahit Keluarga (Farmily History) fe Tinayar Penyanie I farnarke Mars (Diabares Metis) 1 VT i(ypertansion) an, ne AT (AMD Liv) Lv) wakit Jariung (Heart Disease) TBC (Tuberculosis) LIV FPenyana Ganja (xieinay Disaasa) Tv [sen (Aston) [Tv Pervatt Genacuan dina (Payetiatne Disoron [ve Epsepe! (Erscpays I Tv lkarkericoncey Cd [1 Biche sro) [om Fi Siete (my J PEMERIKSAAN FISIK (Physical Examination] Sistem generals (General sy star) Keadtan umurn (Ganaral Condit) Tingoibadan (Heit) Bevat badan (Weigh Sut (Temnperaarey Kult (Skin) Siti infatk Lymphatic system) Xedeniar trot {Thyroit) Lain fain (Others) Baik $62 em 75.4 ke 5 °C Nownat Nowa Teak Ada Pombesaran p-97em, Pemeriksaan mata (Eye Examination) Kenjunstiva tidak anems, Sklera tidak tatrik, Buia wana nega Vsus OD 2020 OS 2020 ODS 20/20 tanpa kecamsts Lapang pandang oral Pomenkeaan T.H.7 (E.N.T Examination) Mamiran tympani iniak */4, Senumen ADS Tons THT4, Pemeriksaan gig (Dental Examination) Sistem pernapasan (Respiratory System} Fretuensi pemapasan (Resnratory Rata) Trakhea (Trachoa} Porkusi Percussion) Calculus, sian, missing taeth 20 ximanit Tidak Davis! Sonor seluruh lapang parurage 3 ots ie aR Osa (al Late anaes fava ASAT Perusatasn FUME ‘Vesihuler pada kecus lagang paru, Rhonk tidak ada, Whaezing tidak ada ‘Auskultas (Auscutation) Sistem kardiovasiuler {Cardfova skuler System) ‘Tokanan daeah (Btsod prassura} 137183 mmlig ad (Host vt 70 imonit Nadi periier (Poriahoral pulses) Normal ‘ona (Vain) Normal Edema (ecto) Tidak Ata ‘Buny! jantung (Haart Sound) J Ft murn raguter, Gallop teak ad, Murmur (armas) Tidak es Sistem saluran cera (Gastraintestinal Systerm) Nat (Moat) Normal and Guise Supe Bing wus norma, Myo akan tik Hat der) Tidak Teraba Membesar Lima (Seiser) “Tidak Teraba Mambesae Magsa (ldasses) Tidak Toraba Mambasa Rectal toucher: Perianal dan perineum tidak meradang, tidak tampak massa tuner, Stingler sani mencehik. mukosa lcin, ampula kesong, tak Lain ain (Others teraba massa tumor. tak teraba penarjolan prostat koarah raiium, tidak torasa york Handscoen Tak ada fess, tsk ada darah, tak aca lence Sistem saluran kemit (Urinary Syston) ane Ballciormant tidak ada, Nyse Katoh Costo ‘Ginjat (Kidiney) ‘Vertebrata Angie (CYA) tite aca, Dalam batas normal, Exem tidak ada. Capiiary Feit Tire kurang cas 2 dat, FRofloks Fisiciogis normal, Rerleks patologi tik ada, ‘Ekaremitas (Extremity) ‘System syarat (Nervous Systorm) PEMERIKSAAN PENUNJANG (Supporting Examination) Pemeriksaan Laboratarlum (Laboratory Examination) - Hast terampir Laporan Radiologi (Radiology Report) Foto ronigen thorax (Chest X ray) Tidak tempo helainan signitkan pada pemerkszan saat ini EKG: Sinus rhyim T bilask W3-V8 Treadmill EKG (ECG Report) Suggestive posiive ischemic response, Average faness class, Normal hemodynamic. AD. ACS25 0B, BC 27.5 0B AS. AC 42.5 os, BC 1875 oB ADS - Ambana dengar meninokal Susp. tll carrour sedan telings kanan, susp. tal kone setang twlinga kil ‘Audiometri (Audiometry) Lain tain (Others)HASIL LABORATORIUM No Transaksl : LABZ306060145 Dokter Pengirim + DR. DENTA ADITYA EPIS; MK No. Medrec. + ‘00853584 Bangsal ! Poll POLI mcU NamaPasien © NASRIL Nama Penjomin [ELNUSA PT Tol. Lahir — : 12-04-1875 (48 thn 1 bin) Keterangan Klinis Jenis Kelamin = Laki-Laki Doktor PJ Laboratorium : MERY SISCANOVA PUTR SpPkK Pomeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Kelerangan HEMATOLOGI ‘Golongan Darah (ABO)/ Rhesus A Positif Hematologi Lengkap (Rutin + Diff Count + LED) Hemogiobin 148 130-180 gic. Leukosit 9,390 4,400 - 11,000 Jul Trombosit 324,000, 150,000 -500,000 ful Eritrosit 47 45-59 jutalul Hematoksit 427 39.0-48.0 % HITUNG JENIS Basch a1 00-20 % Eosinofit 23 00-50 % Neutrofi 44 47.0 -80.0 % Limfosit %o 13.0-40.0 % Monosit Ha 20-110 % ‘Absolut Limfosit Count 3,380 > 1,500 rm) Neutrofil Limfosk Ratio 1.37 <319 cv 20.1 20.0 - 190.0 Fl MCH m2 26.0 -34.0 ‘pai MCHC maz 31.0-36.0 gia. RDW-CY 138 120-148 tmature Platelet Fraction 14 44-84 Laju Endep Darah (LED) 4 0-20 mmjam IMUNO SEROLOG! Anti Hbs 20 < 10.0: Negett miuimi >=10,0 : Positif ‘Anti HEW Negatit Negati _Hasi dosink mengqunaien Sictan inlormas’ tabcraforun cohingga tidak memerikan ianda tanga untuk veicas ‘Pentainn asd aberalorumn haya expat bara ola cedar yang aeatle forma Kirpan ‘Hal beruce septs 0 iste decimal dangan separator fi “Taner HL meray! Ped eas sau bea a hae RS Aves! Bros Pekanbary eta Pexanbare AL Senger Suieman No. 117 #82 761 47358 fox +82 76 47222 (Catection : 96-06-2029 98-50 | Manctng 06-06-2023 08:60 | Venteatn :O6-06-2023 10-41 Printod 08-06-2023 10421962) Foga: 15RS AWAL BROS HASIL LABORATORIUM No Transaksi ; LAB2306060145 Doktor Pengirim : DR. DENTA ADITYA EPIS, mk No. Medrec — : 00853584 Bangsal / Poli = POLI MCU Nama Pasien : NASRIL Nama Penjamin : ELNUSA PT 2 92-04-1975 (48 tha 1 bin) Keterangan Kiinis : Laki-Laki Dokter PJ Laboratorium: MERY SISCANOVA PUTR SpPK Pemeriksaan ‘Hall —_ Nilai Rujukan Satuan ———Keterangan HBsAg * Positif Negetf KADAR OBAT DALAM URINE ‘Skrining Multidrug 5 Parameter Opiat Negatt Negabt ‘Amphetamine Negatit Negatt Cocaine Negatt Negett ‘Metamphetamin Nogatf Noga Kanabis ‘THC Negatt Negatt ita, ‘sgoT 19 0.0-40.0 wh SGPT 21 00-410 ul ureum 182 8.0- 50.0 mold. Asam urat 54 34-70 mail ‘Guuxosa Puasa a1 Normal : 70.99 mgidl. Prediabetes ° 100-125 Diabetes : >= 126 Sumber: Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Meitus Tipe 2 Dewasa ai indonesia 2021 Cholesterol Total 143. Normal .<:200 mold. Batas Tinga! 200 - 239 Tinggi : == 240 Karsensus Liped Hast aicotsk mongynninkan Ststam tnformasi Laboratorium sebwrpge Haak menveruken (anc tango want wales ‘Penisan nas laberatorun heya dpa ciberksa ole eater ying mem formas! Ais passa Kasi barupa anges manggunakar xem dactmal dengan separ 10 Tenaia HL mencayuahe! fast alas tau oY Dow al une PS Awa! Brow Pekanbars Kola Pokanoarts JL Jeeceral Sudan No 177 62 701 47O3S. fox #82 701 47222 (Cotactio 08-06-2029-08:50| Hncing 6-05-2023 98:50 | Verein : 06-06-2023 10.41 Printed 06-06-2029 10:42:18 (2) Page: 25HASIL LABORATORIUM No Transaksi : LABZ306060145 Doktor Pengirim : DR. DENTA ADITYA EPIS, MK : POLIMCU ELNUSA PT No. Medrec Nama Pasion ‘Tal. Lahir Jenis Kelamin 00853504 Bangsal I Poli NASRIL Nama Penjamin: 12-04-1975 (48 thn 1 bin) Katerangan Klinis LakisLaki Doktor PU Laboratorium MERY SISCANOVA PUTR SpPK Pomoriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Keterangan LDL Direct 89 Optimal : < 100 mgid Mendekati Optimal 100-129 Batas Tinggi 130 - 169 Tinggi : 180 - 189 Sangat Tinggi >= 190 Sasaran LDL pada asian; Reesiko sangat tnggh: = 70 Reso tinggi: < 100 Resko ringan | < 118 Panduan tatalaksana dislipidemia tahun 2017 HDL- Cholesterol 52 Normal: >= 40 maidl. Konsensus Lipid Trigliserida 52 Normal | = 150 gid. Batas Ting) - 150 - 199 Tinggi : 200 - 498 Sangat Tinggi Konsensus Lipid 00 Creatinin Creatinin 093 067 -1.47 moidl GFR (CKD-EP!) 96.70 Penurunan eLFG mUmenit/t ka < 60 Tame Hast ieetok menqguiskan Sistum flormosi Laboratorium sefnngga tidak memerhakan tae tongan untuk vfs! enw Past abovotonam hanya dopa cork canker yang ren rans hs I asl perupa angka mengguraksn sicom decimal dangon separator ik Tanda FUL manarcean Ps was sfc Rawal 6a ryt RS Awal Bros Pekunbare Kota Bokanbar aL dengaral Susman No. 197. ‘62 Tt 47533, far 82 76% A722 (Calietin | 06-06-2003 08-59 | Manin 06-06-2029 OF SO| Vertioaton 06-08-2028 10:41 Printed 06-06-2023 10.42:18,(2) Pogo. 35iz (a>) Rs awa Bros HASIL LABORATORIUM No Transaksi = LAB2306060145 Dokter Pengirim > DR. DENTA ADITYA EPIS. MK No. Medroc (00853584 Bangsal/ Poli POLIMCU Noma Pasion : NASRIL Nama Penjamin ELNUSA PT Tal. Lair 12-04-1975 (48 thn 1 bin) Keterangan Klinis Jenis Kelamin : Laki-Laki Dokter PJ Laboratorium ee SISCANOVA PUTR: Sp. ‘Pomerksaan ~*~ Rn Stuer Keterangan Urinalisa Urine lengkap MAKROSKOPIS Warna Kuning Kuning Muda Kejernihan Semin Jerrih Berat Jenis 1.018 4.902 - 1.030 Ph Urine 60 47-75 Protein, Negatif Negatif <30 maid, Glukosa Urine: Negatit Negatif < 50 maid. Urobilinagen Normal Normal Bilirubin Negatit Negatif Nitrit Negatit Negatit Keeton Negatit Negatit <16 Leukosit Esterase Negatit Negatif <25 fal Darah Negatit Nogatif <10 hal Mikroskopis Urine Enitrosit 9.00 0.00 - 1.14 PB Leukosit 03 00-80 APB Enitel Gepeng 00 00-100 APB Epitel Bulat 00 oa-1.0 Pe Blakteri 11.60 00-6080 NPB Ragi 90 o0 APB Silinder Hialin 00 00-20 ALP Silinder Patologi 00 00 ALPK Kristal kalsium oksalat 0.00 APB Lain- Lain apt dcotak manqgunaiean Sietom inlormast Laboratonum satarags Hide mamovieean tangy tangan untuk vais) ‘Penisfon fee lagorstorive anys aoa! chberka ail doktar yang oneontl inovas! Mins pasion ‘Masi barupa angka marggunake stor coca! angan separator fn Tanga HAL mananibtan Missi lss af ch Bawah aa rican RS Ava Bros Petunbarv ‘ots Mekarbar 3 Seraral Sutlman No. 117. [4b 761 47533, fe +82 767 47222 Calection 06-06-2029 08:50 | Marling | 06-05-2029 08:50 Verifcalion 6-08-2009 10-41 Pointed: 06-06:2023 1042-18 (2) Page: 45*- RS AWAL BROS HASIL LABORATORIUM ‘No Transaksi =: LAB2306060145 Dokter Pengirim + DR. DENTA ADITYA EPIS, mK ‘No. Medrec: 00853584 Bangsal ! Poll POLI MCU Nama Pasion: NASRIL Nama Penjamin > BLNUSA PT Tal. Lanir 12-04-1076 (48 thn 4 bin) Keterangan Ki : Jenis Kelamin : Laki-Laki Dokter PJ Laboratorium =; MERY SISCANOVA PUTR: ‘Sp.PK Pemoriksaan Nilai Rujukan Satan —_—Keterangan Wotorieasi i: Kota Pekanbars Pada Tanogal ; 08-June-2023 arts PRR" (ABORATORIUM Pekan Hast deetak merergunalion Sistem inlarras! Labersortrh sehinoge ik aearikine ind tng untuk valsast ‘Pentauan at layorstacum anya dapat Gerken eo? dokiar yang mami informa kinks postr Haat boruoo anghe menggunakar sister decimal dere separate bk Tanda FOL urunjucean host lai elm ch Dawa Mayhem ‘53 Awa! Bros Pekan baru 382 781 473503, fae +62 761-4722 ‘Collection = 06-06-2023 08:50 | Hunding » 06-06-2073 08.50 | Veticaton 06-08-2029 10:41 Print 06-06-2023 10°42:99 ¢2) Pope: 98.HASIL LABORATORIUM No Transaksi ; LAB2906060148 Dokter Pengirim + DR, DENTA ADITYA EPIS, Mik No. Medree 90853584 Bangsal | Poli POLIMCU Nama Pasien : NASRIL Nama Penjamin ELNUSA PT Tal. Lahir 42-04-1875 (48 thn 1 bin) Ketorangan Klinis denis Kelamin : Laki-Laki Dokter PU Laboratorium > MERY SISCANOVA PUTR SpPK Pomeriksaan Hasil Wilai Rujukan atu Keterangan’ ia, Giukosa 2 Jam PP a 7010 - 180.0 maid (Sasaran Pengendatian Diabetes Melis) ‘Sumber; Pedoman Pengeiolaan dan Pencegahan Diabetes Malitus Tipe 2 Dewasa i Indonesia-2021 vege Dram emenksa SFIBRIVRMA RIVANDAN! Maes dicwtak merogunskae Sistem Inormast Leboratorum sefvngga tek memeriicn tae tanga untak vices PPeoisian Rest Tapnatonum hanye dapat dborkarn os doktor yang mani varias king nase asi ber angka monggurstan sien decinul dung separaior Hi Tada AYE mananiscean Pes cats atau o Bawar Pa aaa” RS Awai Brow Pokanbars Kota Bekantoery A danderal Sudeman No. 117 ‘90 Tat aTA80, fe 162 781 47222 CCofectian: 05-06-2009 10:54 | anding : 06-06-2009 10°94 | Varoation 06-06-2073 11:57 Printed 0608-2023 12:03:08 (#) Pega 44RS AWAL BROS Pekanbaru No. Transaksi RAD2306060104 No. Registrasi icuz306000110 Nama Pasion )-NASRIL (ONB53584) Tol. Lahir | Umur 12-04-1975 1 48 thn 1 bin Alamat JL PRAMUKA GG PENGGALANG | Departemen RAD-RONTGEN Dokter Pengirim DR. DENTA ADITYA EPISANA, MKK, Sp.Ok Jam Expertise + 06-06-2023 13:06 Pemeriksaan A103 - Thorax Pa Keterangan XR - Thorax PA ‘Temwan: PARU: Normal MEDIASTINUM: Normal TTRAKEA DAN BRONKUS: Normal HILUS: Normal PLEURA; Normal DIAFRAGMA: Normal JANTUNG: Normal CTR: <50% AORTA: Normal VERTEBRA THORAKAL DAN TULANG-TULANG LAINNYA: Normal JARINGAN LUNAK: Normal ABDOMEN YANG TERVISUALISASI: Normal LEHER YANG TERVISUALISAS!. Normal Kesan Tidak tampak kelainan signifikan pada pemeriksaan saat ini Kota Pekanbaru, 06 June 2023 i CHARLES KING WWJAYA, Dr.Sp.Rad.M.Se DDokucron in ibwot dn dhootak mela proses obktranic dan dak ibutuhkan dana linger, salinee Sok. ii clanggap sepa dokumer satya Cotek: oposv2025 17.11.55 al 40