PROPOSAL PERMOHONAN BANTUAN SARANA DAN PRASARANA BUDIDAYA IKAN LELE SISTEM BIOFLOK Diajukan kepada: DIREKTUR JENDERAL PERIKANAN BUDIDAYA KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN RI Diajukan Oleh: PONDOK PESANTREN AL-MANSYURIN YAYASAN AL-MANSYURIN PONDOK PESANTREN AL-MANSYURIN KAB. WAY . WAY KANAN KP GUNUNG LABUHAN, KEC.GUNUNG LABUHAN, KAB.WAY KANAN LAMPUNG - 34761KATA PENGANTAR Bismillahrrahmanitvahin Pajisyukurkehadirat Allah SWT atas segala limpahan rahimat, taufiq dan hidayah-Nya, schingg kami dapat menyusun Proposal Permohonan Bantuan Sarana dan Prasarana Budidaya Ikan Lele Sistem Bioflok Tahun Anggaran 2023 paula Pondlok Pesantren Al-Mansyurin yang kami pimpin. emi menyadari tentang tanggung jawab yang besar terhadap segala akivitas dan kemajuan pondok pesantren dalam segala aspek. Kami dituntut keri keras dan dedikasi yang tinge terhadap kemajuan dan kualitas lembaga. Kami juga sangat diharapkan oleh masyarakat dapat meluluskan alurani yang ‘memiliki Kefahaman agama yang kuat, berbudi lubur dan mandir. Namun demikian, untuk mencapai hal tersebut masth menghadapi banyak kendala schingga kami sangat membutubkan bantuan dari Pemerintah, ‘Terkait dengan masalah pendidikan kemandirian kepada santri maka ‘kami mengajukan roposal int kepada Direktur Jenderal Perikanen Budidaya Kementerian Kelautan dan Perikanan Republik Indonesia dengan harapan dapat diterima dan dikabulkan sehingga menjadi salah satu jalan untuke ‘mewujudkan cits-cita pembengunan manusia yang maju dan mandi Way Kanan, Juli 2023, Pesantren,YAYASAN PONDOK PESANTREN AL-MANSYURIN KABUPATEN WAY KANAN Nomor n2syyra-alyviy 2023 Way Kanan, 06 Juli 2023 a Teale Peri PERMONONAN BANTUAN SARANA DAN PRASARANA [BUDIDAYA IKAN LELE SISTEM BIOFLOK Kepada Yuh Dirjen Perikeanan Budldaya ‘Kementerian Kelautan dan Perikanan RE 4 wabarakatuh, Assam “laikum warahmat hormat kepada Direktorat Jenderal Pertkanan Proposal ns Hada Than Lee Sistem Biotlok pad Linas Susnaters Dusin Sindang Sari Talang Barokats n Kabupaten Way Kanan Provinei Lampung. Sebgai Dersama int kami sampatkan denga dan Perikanan Rl rmohooan fantuan Sorana dan Pras Ponuole Pesanteen Al Mansyurin yang beraamat i og Lab Keeamatan Gu baba pertimbangn, bersama ii ami lampitkan 1. Profi Ponilok Pesantren 2, Bukti Legaltas Pondok Pesantren 3, Fotocopi KTP Pimpinan Pondok Pesantren 4. Surat Pernyatann Kesanggupan Melaksamakan Progra 5. Foto Lahan Pembucidayaan Ikan Lele Riofle 6, Potokopi Hukté Kepenlikan La oto Saran dan Prasarana Demikian permobonan inf kami sampaikan, Aas terkabulnya permolionan ini kam natura teria kasi Wossalamu ‘alalsum warahmatullah! wabarakatuh,YAYASAN PONDOK PESANTREN AL-MANSYURIN KABUPATEN WAY KANAN ‘PROPOSAL PERMOHONAN BANTUAN ‘SARANA DAN PRAGARANA BUDIDAYA IKAN LELE SISTEM BIOFLOK "TANUN ANGGARAN 2023 [PADA PONDOK PESANTREN AL-MANSYURIN WAY KANAN | PENDANULUAN A Loter Belalang, -evikanan budidaa sant ni menjadi tumpuan pening dalam menopans perbangunan periknnan nasional scring dengan fenomen meningkatnya Kebutuhan savarakatterhedap suber pangan dan gs yang aman dikonsumsi bagi kesehat, termasuk dalam upaya peningkatan katahonan pangan dan gai masyarakat, Dengan ters ‘meninghatnya kebtunan masyarakat alas sumber pangan tereebutdinarapkn aka tru ‘reninghatkan nal Indeks Pembangunn Manusa (PM) di seluruh waa tndonesia. ‘Secara ekonomi, uso pembudidayaan kan ele sangat menguntungkan Karena Ikan ete emi nilaehonom! yang tings, Hak memerukan perawatan yang rumit dan juss rmerupalcan penghasil protein yang tngg (kandungan protein 15-19%. Dengan demiian, egitan uasha pembudidayeanikan lle sang baie aiakukan untuk pemenuhaa gh smasyarakat Karena mda skukan, Fad ion, ean lel juga meni harga jus yang teranghau oleh masyarakat sera mudah ddapatkaa di pasaran Metal penerapan beberapa teknlog yang adap plikai eek, dan esien una ewan perikanan budiaya yang berkelanjutan,kepiatan usaha pembudidayann kan lele dengan teeologbiofok merupakan sash satu alteatif usaha dan menjadi piinan bagt smasyarakat untuk berusahe di bidang pembuditayaan tan, [Akan hainya bagi Pondok Pesantren Al-Mangyusa, pembudiayaanikan lee dengan sistem boil ini mera banyak Keuntungan balk secara ekonomi, pemenuhan gi sant Imaupun keterampilan dan kecakapan hiup bag sant. Atasdasar itu, Pondok esanren Al -Manayurin mengajukan permohonan kepada Diretorat Jenderal Perikanan Buddays -Kementsian Keleutan dan Penkanan aga kranya memberikan bantuan sara da prasarana budiday kan lel sistem biolok pada tahun angearan 2023,1. ataksad dan Tajo ofa vk eng han pers porn Satan ant en rene daa bing prin dan Peseta peste, evga ian seg ib 1 Meninghat hg pera, 2 teen eb ol al wg es 3, Meng pe haa evan orb nk et 4. Member teh an eta oto pt stl 9 yang cup, beak a opetews Kets Kean se S, Methane pertain ‘wer Kenai cho eng ka Ketel SS yn a i atk pana program il ey Beri 1 Satan De Asis Fok Fessten AL Navan 2, Masjart schaHnghung dk esanten AL Mansur, 1» Mist Pondok Pesantren Dalam menyelenggakon kept, Hondok Pesintren AL Mansa mengusung ‘a can asset! Beri os yg ak la ugh, erokak mua dn mandi 1 Mewuudkan pork pesantien yan berks, set, harmonis dan sks dengan Figghungan dan ais ang edokung dan werberian mosh bg masyarakat, ong dan nea 2 Mencintakn nok peste yong meni Keung embinaan bl pekert 3. Mewujdkan hua kebeshnaan peer ak yang berdaya singing, mandi dan aps en ean sya 4. Meagan kali profeskaatisne dan Kesejateraan tenaga pend dan ependidian, can kala playanan pein, 5: Meabcrdayakan sel Kempo dala ingungan pondok pesnizen unt Aercapys tjsan pembangunan nso1, PROFIL PONDOK PESANTREN ents Pook Peston ALMansytrin sega Beri Nama onok Pesaniten = WONDOK PESANTREN AL-MARSYURIN angel ere 6 apt 2015 No. ein Opersonal awa SSK Kakan Kernen No 007/10 /GL/2015 Avni SK, Kaan Kemenag. No 023/ Pry GL/2020 xen 500 180s 0029 | Ataat alan ‘Luntas Sumatera Dusun Sindang Sart R.03/Rw.04 ecamatan Gunung Labuton Kabupaten Way Kanan Sala Sane Wokat ban, — iba wasit, ————— © Petolehan lain yang tidak berontangan dengan Anggaran Dasor 'Yayosan dowvatu peraturan petundang-undangan yang berak,— 3 Sema kekayaan Yayasan harussipergunakan unk mencapai maksud {dan tyjuan Yayasan. — [a Pembina; ————. 1b. Pengurus; — ©. Pengawas. ——~- ce PENN a Pasa 7 1. Pembina adalah organ Yayasan yang mempunyai Kewenangan yang tidak diserahkan kepada Pengurus dan Pengawas, |2. Pembina tern dan seorang atau lebih anggota pembina, — 3. Dalam hal terdapat lebin dari seorang angola Pembina maka seorang |diantaranya diangkat sebagai Ketua Pembina. ——- |4. Yang dapat diangkat sebagai anggota Pembina hanyalah orang |perseorangan sebagai Pendiri Yayasan dan atau. mereka yang berdasarkan Kepulusan Rapat Angola Pembina dinilai mempunyai |dedikasi yang tinggi untuk mencapai maksud dan tujuan Yayasan. ———— 5, Anggota Pembina tidak beri gaji dan/atau tunjangan oleh Yayasan, — Dalam hal Yayasan olch Karena sebab apapun tidak mempunyai anggota | Pembina, paling lambat 20 (ga puluh) hari sejak terjadinya kekosongan “tersobut wajib diangkat anggota Pembina berdasarkan Kepulusan rapat |gabngan angie Pargeme dn angaota Peng |7. Seorang anggota Pembina bernak mengundurkan dixi dari jabatannya |dengan membertahukan secara tertuls mengenal maksud tersebut kepada yayasan paling lambat 30 (tiga puluh) hari sebelum tanggal ‘pengunduran dirinya, — Pasal 11, Masa jabatan Pembina tidak ditentukan lamanya, [2 Jabatan anggota Pembina akan berakhir dengan sendirinya apabila ‘anggota Pembina tersebut |a_Meninggal dunia;bb Menguadurkan dirt dengan pemberitahuan secara ters |sebagaimana diaturdatam Pasal 7 ayat (7), |e Tidak lagi memenuhi persyaratan peraluran peruncang-undangan |yang boriaku; 14. Diberhentikan berdasarkan kepulusan Rapat Pembina, ~ |e Dinyatakan pat atau dltaruh dibawah pengampuan berdasarkan |suatu penetapan pengadiian |. Dilaang untuk menjadi anggota Pembina Karena peraturan |perundeng-undangan yang berlaku; ———~ 3. Anggota Pembina tidak boleh merangkap sebagai \dan/atau anggota Pengawas, ~~ TUGAS DAN WEWENANG PEMBINA nme a Pact 9 ‘1. Pembina berwenang bertindak untuk dan atas nama Pembina, ————— ‘2. Kewenangan Pembina meliputi '@Keputusan mengenai perubahan Anggaran Dasar iis ———————. ‘6. Pengangkatan dan pembethentian anggota Pengurus danlatau |anagota Pengawas; |& Penetapan kebjakan umum Yayasan berdasarkan Anggaran Dasa Yayasan; |& Pengesshan program kerja dan rancangan anggaran_tahunan |Yayasan; |e. Penetapan keputusan mengenai penggabungan atau pembubaran |Yayasan; ——————___ {f- Pengesahan laporan tahunan; 19. Perunjukkan tkuidator dalam hal Yayasan dbubarkan '3._ Dalam hal hanya ada seorang anggota Pembina, maka segala tugas dan ‘wewenang yang diberikan kepada Ketua Pembina atau anggota Pembina berlaku pula baginya, RAPAT PEMBINA. Pasal 10 1. Rapat Pembina diadakan paling sedikit sekali dalam 1 (satu) tahun, paling 'ambat dalam waktu § (ima) bulansetelah akhir tahun buku sebagalrapat {ahunan, sebagsimana dimaksud dalam Pasal 12. Pembina dapst juga ‘mengadakan rapat seliap waktu bila dianggap peru atas permintaan {ertuis dari seorang atau lebih anggota Pembina, anggota Pengurus atau | anggota Pengawas, ———————_.(5. PPanggilan Rapat Pembina dilakukan oleh Pembina secara langsung alan | melalui surat dengan mendapat tanda terima, paling lamiat 7 (tu) hae Sebelum rapat diadakan dengan tidak mempertiturgkan tanggs! panggilan dan tanggalrapat. — Panggilan rapat harus mencantumkan han, tanggal, waktu, tempat dan | acara rapat. — Rapat Pembina ciadakan i tempat kedudukan Yayasan atau tempat {keglatan Yayasan, atau di tempat lain dalam wilayan hukum Repubik Indonesia, Dalam hal semua anggota Pembina hadirstau diakll panggilan tersebut dak cisyaratkan dan Rapat Pembina dapat diadakan oi mana pun juga |dan borhak mengamtil keputusan yang sah dan mengikat. Rapat Pembina dipimpin oleh Ketua Pembina dan jka Kelua Pembina tidak hair atau berhalangan maka Rapat Pembina akan dipimpin oleh ‘seorang yang iplin cleh dan dari anggota Pembina yang hadir. -—~ ‘Seorang anggota Pembina hanya dapat diwakll oleh anggota Pembina lainnya dalam Rapat Pembina berdasarkan surat Kuasa, asal 11 Rapat Pembina adalah sah dan berhak mengambil keputusan yang rmengikat apabila 12. Dihadi paling sedikit ; (dua per tiga) dar jumlah anggota Pembina, Dalam hal korum sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) huruf a |tidak tercapai maka dapat diadakan pemanggilan Rapat Pembina keds; ‘e. Pemanggiian sebagaimana yang dimaksud dalam ayat (1) hurut b Jharus diakukan paling lambat 7 (Wujuh) hari sebelum Rapat |diselenggarakan dengan tidak mempernitungkan tanggal panggilan ddan tanggal rapat; 1d. Rapat Pembina kedua diselenggarakan paling cepat 10 (sepubh) {ari dan paling lambat 21 (duapuluh satu) hari terhitung sejak Rapat Pembina pertama; ~~~ le. Rapat Pembina kedua adalah sah dan berhak mengambil keputusan yang mengikat apabila dinadii lebih dari % (satu per dua) jumlah ‘anggota Pembina; Kepulusan Rapat Pembina diambil berdasarkan musyaworsh untuk Imutakat, ————-3 Dalam hal keputusan berdasarkan musyawaran untuk mufakat tak tereapai maka keputusan amb Derdasarkan suara setyu lebih dan 1 (atu per dua) jumiah suara yang sah 4& Dalam hal suara setyy dan tak setuy sama banyatnya mata usul alah. —_—__—. 5 Tata cara pemungutan suara dlakukan sebagai berkut ‘a Setiap anggota Pembina yang had bemak mengeluarkan 1 (sau) ‘suara dan tambahan 1 (satu) suara untuk eetiap anggota Pembina Jain yang abwakiinya: bb. Pemungutan suara mengena\ din fang dlakukan dengan surat suara terutup tanpa tandatangan, sedangkan pemungutan suara ‘mengenai haLhal lain diakukan secara terbuka dan dtandatangany ‘ecual Ketua Rapat menentukan lan dan tdak ada keberatan dan yang hairy ‘Suara yang abstain dan suara yang tidak saM tidak dintung dalam ‘menentukan umlah suara yang dikeluarkan Setigp Rapat Pembina eituatbenta acararapat yang dtandatangan clch Ketua Rapat dan Sekretans Rapat Penancatanganan sebagaimana dimaksud dalam ayat (6) tdek isyaratkan apabia benta acara dbuat dengan aita Notans, ———___ Pembina dapat mengambil keputusan yang sah tanpa mengadakon Rapat Pembina dengan ketentvan semua anggota Pembina telsh Sivertahy secara tertuls dan semua anggcta Pemtina memberken Perselujuan mengenai usul yang diajukan secara tenuis cena ‘menandatanganipersetyuantersebyt, Keputusan yang iamtil sebagaimana dimaksud dalam ayat (8) ‘mompunyai Kekuatan yang sama dengan kepttusan yang amb dengan ‘sah dalam Rapat Pembina, —— 10. Dalam ha hanya ada 1 (satu) orang Pembina maka ia dapat mengambi [keputusan yang sah dan mengikat, RAPAT TAHUNAN ——— Pasal #2—————— Pembina wap menyelenggarakan rapat tahunan setiap tahun oaing 'ambat 6 (ima) bulensetelah tahun tutup buku Yayasan ditutup |2_Dalam rapattahunan Pembina melakukan[a Evaluasi tentang arta kekayaan, nak dan Kewajtan Yaysse |yang lampau sebagai oasat penimbangan bag) perersan menses perkembangan Yayasan untuk ahun yang akan lb. Pengesahan Laporan Tahunan yang diajkan Pengurus Penetapan kebijakan unum Yayasan: J. Pengesanan program kaj dan rancangan argperan tnan layne 3. Pengesahantoperan ahunan th Pena dalam Rept ahunn bere imemberkan peurasan dan penbebesanlraging jane sepenuneya [erat pec een Pres Pen oa |pengurusan dan pengawasan yang telah dijalankan selama tanun Duk ba lalu, sejauh tindakan tersebut tercermin dalam Laporan Tahunan — ——————__— Pasal 13 ———______—— 1. Pengurus adalah organ Yayasan yang melaksanakan Kepengurussn 'Yayasan yang sekurang-kurangnya ter dari: a. Seorang Ket; — $$ b. Seorang Sekretars |e. Seorang Bendtare [2 Dalam hat cfangkat lebih dar 1 (sat) orang Ketua maka 1 (satu) orang |dtantaranya fangkat sebagai Ketua Umum, [8. Dalam ral ciangkatlebhh dar 1 (satu) orang Sekretars maka 1 (satu) ‘orang dactaranya ciangkat sebagai Sekretaris Umum ————— ff. Dalam ral iangkat ein dari 1 (satu) orang Bendahara maka 1 (sis) |orang dantaranya ciangkat sebagai Bendahara Umum, Pasal 14 I Yang cepa dant stags! aogta Pargun aan pesorancan Jyna manpu akan etal Fuku dan ak cataan bers Satrm makin porguusan Yayasan yang menydethan Kenan bagi Yajsar, masjrtat ale Negara beasatan putsanpenasion num wet 5 {ona ahi teiting sek tangge pasa tse Skit ce ‘2 Penge dangiat clon Pena wala Raat Pembina nth ania ft ina tun dn pe ong aba ——————— ‘3 Pengu dapat menerina go, wah sau henrrum apbla Peng (Yavasan| Bukan pendin Yayasan dan tidak teraflasi dengan Penn. Pembina idan Pengawas; 'b. Melaksanakan kepengurusan Yayasan secara langsung dan penuh - “4. Dalam hal jabatan Pengurus kosong maka dalam jangka watty paling [lama 30 (tiga puluh) han sejek teqjadinya kekosongan Pembina harus menyelenggaraken rapal untuk mengisi kekosongan itu ‘5. Dalam hal semua jabatan Pengurus kosong maka jangka waktu paling lama 30 (tiga pulu) hari sejak terjadinya kekosongan Pembina narus ‘menyelenggarakan rapat untuk mengangkat Pengurus baru dan untuk |sementara Vayasan dius oleh Pengawas. = Pengurus berhak mengundurkan inn dani jabatannya dengan ‘memberitahukan secara tertulis mengenai maksudaya tersebut kepada Pembina paling lambat 30 (tga puluh) han sebelum tanggal pengunduran slrinya, [7 Dalam hal terdapat penggantian Pengurus Yayasan maka dalam jangka | Waktu paling tembat 30 (liga puluh) han terhtung sejak tanggal ciakukan PPenggantian Pengurus Yayasan, Pembina wajiy menyampaikan [pemberitghuan secara tertuis kepada Menteri Hukum dan Hak Asasi “Manusia Republik Indonesia dan instansiterkait |8. Pengurus tidak dapat merangkap sebagai Pembina, Pengawas dan Petaksana Kegiatan, Pasal 15 «Jabatan Pengurus berakhi apabila ; |. Meninggal duri Menu dig; ‘3. Bersalan melakukan tindak pidana berdasarkan putusan pengadian yang |dtancam dengan hukuman penjara paling secikts (ima) tahun ‘4. Diberhentikxan berdasarkan keputusan Rapat Pembina, ———__ ‘5. Masa jabatan berakhir, ——————— ‘TUGAS DAN WEWENANG PENGURUS ———___ Pasal 16 PPengurus bertanggung jawab penuh atas Kepengurusan Yayasan untuk |kepentingan Vayasan. 2 Pengurus wajb menyusun program keqja dan rancangan anggaran [tahunan Yayasan untuk disankan Pembina, ————_____ | Pengurus wajb memberikan penjelasan tentang segala hal yang |dtanyakan olen Pengawas, —————— «10| Setap anggota Pengurus. way dengan ikad bak dan penuh tanggung Jiwad menjalankan tugasrya dengan mengindatkan peraturan | perundang-undangan yang betta, ——————— J5 Pengurus. berhak mewakii Yayasan bak didalam maupun diver |Pengariian tentang segala hal dan dalam segala Kejadan, dengan ‘pembatasanterhadap halal sebagai beikul: — ‘2. Meminjam atau meminjamkan uarg atas nama Yayasan ((iak ermasuk mengambil uang Yayasan di Bank): ~~ 'b. Mendikan suatu usaha baru atau melakukan penyertaan datam | berbagai bentuk usaha balk didalam maupun duar neger, — (Member atau menerima pengathan atas hata tetap; ———~ |¢ Membelt atau dengan cara Iain mendapatkan / memperoleh harta |tetap atas nama Yayasan, ‘Menjual atau dengan cara lain melepaskan kekayaan Yayasan serta |mengagunkan / membebani kekayaan Yayasan, —~ Mengadakan perjanjian dengan organisasi yang teraliasi dengan |Yayasan, Pembina, |seorang yang bekerja pada Yayasan yang perjanian tersebut |bermanfaat bagi terapainya maksud dan tujuan Yayasen, 6. Perbuatan Pengurus sebagaimana diatur dalam ayat (5) hurt 9, b, 6, 0, © (dam, harus mendapat persetyjuan dari Pembina, Pasal 17 Pengurus darvatav Pengawas Yayesan atau Pengunus tidak berwenang mewakli Ya 1. Mengikat Yayasan sebagai perjamin tang; 2. Membebani kekayaan Yayasan untuk kepentingan pihak lain |. Mengadakan perianian dengan organisasi yang terafilasi dengan | Yayasan, Pembina, Pengurus danlatau Pengawas Yayasan atau |seseorang yang bekeria pada Yayasan, yang perjanjian tersebut tidak _ada hubungannya bagi tercapainya maksud dan tujuan Yayasan, —~ asal 18 3an dam hal: 4. Kelua Umum bersamasama dengan salah seorang anggota Pengurus |lainnya berwenang bertindak untuk dan atas nama Pengurus serta rmewakil Yayasan, 2, Dalam hal Ketua Umum tidak hacir atau berhalangan Karena sebab Japapun juga, hal tersebut fidak peru dibuktikan kepada pihak ketiga, ‘maka seorang Kelua lainnya bersama-sama dengan Sekretaris Umum atau apabila Sekretaris Umum tidak Hadir atau berhalangan karena sebabTapapun juga, hal tersebut tidak perks ebukthan Kepd ‘seorang Kotus linnya bersama-s Iberwenang berindsk untuk dan a | vayasan — [8 Dalam hal hanya ada seorang Kelun, maka sega ty |yang diberkan Ketua Unum berlaku juga bag 44. Sekretaris Umum bertugas mengetola adh hak ia dona soon hata on !a6 nama Pongurus sorta monk feral Yayascn, doin hal arya da saerang Seles, maka sagan tas dan wenng yng | cuerkan kepada Sekretars Umum brtaku jun bapinyn |5, Bendahara Umum bertugas mongelola Keung |Panya ada seorang Gerdanara, maka gogo gas dan wevenany yay | ler kepada Bendahara Umum berlaku juga baginya 18. Pembagian tugas dan wowenang ‘setiap anggota Pengurus dtetapha [oleh Pembina metaui Rapat Pembina, - Yaya, dalam tal {7 Pengurus untuk perbuatan teten beak engankat "9 lebih waki atau kuasanya berdasarkan surat kuaoa ~~~ PELAKSANA KEGIATAN, | Pasat 19 —_ hy orang ata Penguus berwenang _mengangkat dan membeshenthan Po | Keciatan Yayasan berdasarkan Rapat Pengurus,~ (2. Yang dapat dangkat sebagai Pelaksana Kesialan Yayasan aol orang |Perseorangan yang mampu melaksanakan perbuatan hukum dan tap emeh dnyaakan pat stu dpdara Karena melakukan tndskan yong ‘mervgikan Yayasan, masyarakat atau Negara berdasatkan keputusan Pengassian dalam jangka waktu § (ima) tahun tert | putusan tersebut berkekuatan hukum etap laksana HUNG sejak Langgal |5. Pelaksana Kegitan Yayason dinghat oleh Ponguve tonieonn [reptsan Rapat Peng unt ngka way 5 (ma aun aan sen lnckatKembal dengan tisk menguranitaetisan Raga Penge | ust membeentian sevaktuivala Peloksana KegiatanYayasan branggungjavab Kea pergus |S. Petaksora KegitanYayasan menerina gal, up atau Honora yarn {fahryaterskanberesahan kepuusan Rapat Pang, Pasa 3 h depan Pengastan anor Yayasan derman {anagola Pengurus atau apabia kepertingan pibach seorang anggola ‘Bengurus bertentangan dengan Y. ia Dalam hal teria porkara ot fasan maka anggota Penguius yang[Bersangkutan tidak berwenang bertindak untuk dan atas nama Pengurus serta mewakii Yayasan, maka anggcta Pengurs lana berindak untuk dan atas nama Pengurus sera mewakii Yayasan. —~ [2 Dalam tal Yayasan mempunyai kepentingan yang bettentangan dengan ‘seuuh Pengurus, maka Yayasan dwakitolgh Pengawas, ——————~ ——————————— RAPAT PENGURUS —- |________—Pasai21 1. Ropat Pengurus dapat iadakan seliop waktu lamana dipandang pests Jatas permintaan ters dan satu atau fein Pengurus, Pengawas atau Pembina, —————— 2 Pangglan Repel Pengurs dlakukan olen Pengurus yang berhak |mewakit Pengurus, ———~ [3 Panggilan Rapat Pengurus harus disampaikan kepads seliap onggota Pengurus secara langsung atau melalui surat dengan mendapat tanda ‘teria, paling lambat 7 (Lujuh) hari sebelum rapat diadakan, dengan tidak 'mempernitungkan tanggal panggilan dan tanggal rapat. - 14. Panggilan rapat iu harus mencantumkan acara, tanggal, waktu, tempat (dan acara rapat |S Rapat Pengurus diadakan ditempat kedudukan Yayasan atau di tempat iKegiatan Yayasan Jo. Rapa Pergur dapat dadakan tempat lan deta wiayan Republik Indonesia dengan pretjuan Pembina -Pasal22 Rapat Pengurs pimple Ket Unum 12. Dalam hal Ketua Uru tds capat hae atau bemaiangan maka Rapat Pengurs akan dmpin lh seoranganggea Pengurs yang dis leh pipe to photic [a Sat orang Pergurus hanya dapat diva oleh Pengurs lain dalam |Rapat pergurs berdatckan srt |4. Rapat Pengurs sah dan berhak mengambil kepasan yang meng lapabita: — |e. Dinaai pang sect 1 (dua pr tiga) jumian pengurus, ——— |b. Dalam hal kuorum sebagaimana dimaksud dalam ayat (4) huruf 2 tidak tercapal maka dapat diadakan pemanggilan Rapat pengurus kedua. 1= Pemanggilan sebagaimana yang dimaksud dalam ayat (4) huruf b (harus dlakukan paling lambat 7 (uh) hari sebelam rapat neselenggarakan dengan tsk memperhiungkan tangpal panggtan \dan tanggat rapat —- ——— ‘4 Ropat Penguus Kedua diselenggarakan paling cepat 10 har dan pain lambat 21 (dua puluh satu hai tehitung Pengurus pertama, (sepuun) ejak Rapat Repat Pengurus kedua sah dan bethak mengambil ke, meno, apabla chat oleh lain dai ¥% (satu per dua) umn Pengurus. —- Pulusan yang Keputusan Rapat pengurus harus diambil berdasarka ‘untuk mutakat. I musyawarah Dalam hal Keputusan berdasarkan musyawarah untuk mula tidak ‘ercapai maka Kepitusan diambil berdasarkan sua: (atu per dua) jumiah suara yang sah Dalam hal suara setuju dan tidak st tole, (9 Setuju lebin dar a stu Soma banyaknya mal fain tanpa ada keberatan dari yang hadi Su Sbstain dan suara tidak sah tidak ahtung dalam menentuhan ‘Stun oleh rapat sebagai sekretar pat, Penondalanganan yang dimaksud dalam ayat (6) tidak dayerahan ‘pabila Berita Acara Rapat dibuat dengan alta Notaris, ——__ Pengurus dapat juga mengambilkeputusan yang sah tanga mengadatan Repat Pengurus dengan kelentuan semua anggota Penguus telan iberitahukan secara tetuis dan semua anggcia pengurus memberkan Persetuluan mengenai sul yang dajukan secara tertuis serta ‘enandatangani perselujuan tersebut, — eputusan yang diambil sebagsimana dimaksud dalam ayat (8) ‘mempunyai kekuatan yang sama dengan keputusan yang glambal dengan ah dalam Rapat Pengurus, oaPENGAWAS Pasal 24 Pengawas adalah organ Yayasan yang bertugas melakukan pengawasan dan memben nasihat kepada Penguus dalam merjalankan kegiatan Yayasan ————- 1 Pengawas tern dar 1 (satu) orang atau lebih anggota Pengawas Dalam hal diangkat lebih dari 1 (satu) orang Pengawas maka 1 (satu) (orang di ant nya dapat diangkal sebagai Ketua Pengawas —— Pasa 25 a 1. Yang dapat diangkat sebagai anggota Pengawas adalah orang | Perseorangan yang mampu melakukan perbuatan hukum dan tidak inyatakan bersalah dalam melakukan pengawasan Yayasan_ yang menyebabkan kerugian bagi Yayasan, masyarakat atau Negara bberdasarkan putusan pengadian, dalam jangka waktu § (Ima) tahun {erhitung sejak tanggal pulusan tersebut berkekuatan hukum tetap, —— Pengawas diangkat oleh Pembina melalui Rapat Pembina untuk jangka ‘waktu 5 (ima) tahun dan dapat diangka kembali '3._ Dalam hal jabatan Pengawas kosong maka dalam jangka waktu paling lama 20 (iga puluh) han sejak tenadinya Kekosongan, Pembina harus | menyelenggarakan rapat untuk mengis kekosongan itu 4. Dalam hal jabatan Pengawas kosong maka dalam jangka wakt pang lama 30 (tiga puluh) hari sejak terjadinya Kekosongan tersebut, Pembina ‘harus menyelenggarakan rapat untuk mengangkat Pengawas baru dan ‘untuk sementara Yayasan diurus oleh Pengurs |S. Pengawas bethak mengundurkan diri dari jabatannya dengan |membertahukan secara teruis mengensi maksuchya tersebut kepada Pembina paling lambat 50 (igapulut) har sebelum tanggal pengunduran ‘oiinya. — |6. Dalam hal erdapat penggarian Pengawas Yayasan maka dalam jangka |waktu paling lambat 30 (tga puluh) hai tertitung sek tanggal akan pengganian Pengawas Yayasan, Pembina waib menyampakan [anne scan ted opda eros Ha dn a Aas “Manusia Repubik Indonesia dan instansi tka, |r. Pengawas tidok dapat merangkap sebagai Pemba, Pengurus dan [Petaksana Kegiatan, ———————— | ——— Pasa 28 \Jabatan pengawas berakhir apabila = -—————————-Meninggal dunia, ————~ Mengundurkan dit ————— Bersalah malakukan tndok pidana berdasarkan putusan pengadian yang ‘diancam dengan hukuman perjara paling sedi 5 (Ima) tahun: Diberhentikan berdasarkan keputusan Rapal Pembina, ———. ‘Masa jabatan beraki. TUGAS DAN WEWENANG PENGAWAS ——————_. Pengawas wajb dengan iktkad bak dan penuh tanggung javab ‘menjalankan tugas pengawasan untuk kepentingan Yayasan, ——— Ketua Pengawas dan satu onggota Pengawas berwenang bertindak ‘untuk dan atas nama Pengawas. — Pengawas berwenang :— ‘8. Memasuki bangunan, halaman, atau tempat lain yang dipergunakan Yayasan; ——. b. Memerisa dokumen;, —————— © Memerksa pembukuan dan mencocokkannya dengan uang kas; [atau (&. Mengetahui segalatindakan yang telah djalankan oleh Pengurus, |e. Memberi peringatan kepada Pengurus, ————————____ PPengawas depat membethentikan untuk sementara 1 (satu) orang atau [lebin Pengurus, apabila Pengurus tersebut bertindak bertentangan dengan Anggeran Dasar dan atau peraturan perundang-undangen yang ‘bert. Pemberhentian sementara tu haruseibertahukan secaratetuis kepada Yang bersangkutan disertal alasannya,—————— Dalam jangka waktu 7 (tjuh) hari terhitung sejak tanggal pemberhentian ‘sementara itu, Pengawas dwajtkan untuk melaporkan secara trtls kepada Pembina Dalam jangka waktu 7 (ujuh) har teritung sejak tanggallaporan dterima ‘olen Pembina sebagaimana dimaksud dalam ayat (6), maka Pembina ‘wal memanggil enggota Pengurus yang bersanghutan untuk diber kesempatan membola di, Dalam jangka waktu 7 (tujuh) hari terhitung sea tanggal pembelaan di Sebagaimana cimaksud dalam ayat (7), Pembina dengan keputusan _Rapat Pembina wai: |a._Mencabut keputus pemberhentian sementara: vis[bMomborentican anggota Ponguirs yang barsargban 9 Dalam hat Pembina tklak moles idimaksued ‘bata dem rma stan olonluan setagaenana pomburtientian seinen ba Hora jas [10 Dalam hal soln Ponguus ater erm aks ule ‘somentara Pongavas dhway ban mengurus Rapat Pengawas dapat diadakan sotinp watt bila danagin gay ata | permintaan tertulis dari seorang atau lebih Pengawas atau Perntina [2 Panggiian Rapat Pengawas diakukan oloh Pengawas yang berth | mewaki Pengas |3. Panggilan Rapat Pengawas disampaikan kepada sotiap Pengiway |secara langsung, atau mela surat dengan mendapat tara ton paling tambat 7 (juh) hari sebelum rapet dadakan, dengan tae memperhitunokan anggal panagin dan tangas pak | Panagian Rapa tu haus mencantumkan tanagal, waktu, tempat, dan | cra apa [5 Rapat Pengawas diadakan ditempat kedudukan Yayosan atau dtempat lesion Yayesan 18. Rapat Penganas dapat dadakan ctempat fin dalam wiayah hukur | Republik Indonesia dengan porsatuan Pembina, 288129 4. Rapat Pengawas sipimpin oleh Ketus Umum, 2 Dalam hal Ketua Umum ok dapat had tau beralangan, maka Rapat [Pengawas akan crimpn oleh sat orang Pengawas yang dp leh dan dai Peng yang hai, |9. Satu orang anggota Pengawas hanya diwakit oleh Pengawas lainnya | dalam Rapat Pengawas berdasarkan surat huasa. 14. Rapat Pengawas sah dan berhak mengambilkeputusan yang mengiat apatite: ———~ ‘a. hadi paling sedkt % (dua pr tiga) dari jumiah Pengawas, — |b. Dalam hal kuorum sebagaimana cimaksus dalam ayat (4) hurt 2 tidak trcopa, moka dapat dadokan pemanggian Rapat Pengawas eda, ——— aFo Ferree ategtinae ay dri s(t puna akan pang latal 7 (wun) has tenon dectapaian. een tsk nonpertungan ange vo lantoope pt Rapa Pengawas kedua Gselengarakan paing cepat_10 (putin {has dan paling lambat 21 (due pulun satu) har dan terhtung sejak | Rapat Pengawas Pertama \e Repat Pengawas kedua adslah sah dan berhak mengamb |keputusan yang mengikat, apatla nad alah paling sedi saty Per dua) jumiah Pengawas, mm PASAY 30 eputusan Rapat Pengawas harus clambil berdasarkan musyawaran (untuk mufakat, —————— 4 Dalam hal keputusan berdasarkan musyawarah untuk mufakat tidak (!eTcapa, moka kesutusan dambi berdasarkan suara selyu lebih dan 34 {Satu per dua) jumtah suara yang sah, ‘3 Dalam hal suara setuu dan tidak seluju sama banyaknya, maka veal ‘oitotak Pemunguan suara mengenal crag dlaukan cengon sat aoe elu tana tandstargan,sedangkanpemunguan sara mergers ta hal sin dikukan secara tert, hecual Keta Rapatmenentsnes tg an tak ada keberatan da yang hade ‘Suara abstain dan sara yang dak Sah dak chtung dalam menenhaon lumiahsura yang ckeuarkan, —————— Setap Rapat Pengawas dual bora acara rapa yang stendtangon oleh ketua rapat dan 1 (Satu) orang anggota Pengurus lainnya yang atu oth pat sebogs corti raat Soaaa 1 Penandstangaran yang dimaksud clam ayat (6) toh Gayoraan |abaia Berta Acara Rapa bust dengan ata Notas Pengawas dapat juga _mengambil epausan yang. sah_lenpa Imengadakan Rapat Pengavas, dengan kelentuan semua Pengowne Woh berth secara tetuls dan semua Penganss membenan (aco eed Gres ae |menandatangani usul tersebut, 8 Keputusan yang diambil sebagamana dmaksud dalam ayat (®) |mempunyakekuatan yang ama dengan keptuson yong dam dengan |sah datam Rapat Pengawas ‘Sah dalam Rapat Peng;~ RAPAT GABUNGAN ——~ Pasal 31 1. Rapat Gabungan adalah rapat yang diadakan oleh Pengurus dan Pengawas untuk mengangkat Pembina, apabila Yayasan tidak lap mempunyai Pembina ‘2. Rapat Gabungan diadakan paling lambat 30 (tiga puluh) han terhitung ‘sejak Vayasan tidak lagi mempunyai Pembina Panggilan Rapat Gabungan dilskukan oleh Pengurus. PPanggllan Rapat Gabungan disampakan kepada setiap Pengurus dan Pengawas secara langsung, atau melalui surat dengan mendapat tends terima, paling lambat 7 (1ujuh) han sebelum rapat diadakan, dengan tisak ‘memperhtungkan tanggal panggilan dan tanggalrapat ‘5. Panggilan Rapat Gabungan harus mencantumkan tanggal, waktu, tempat ddan acata rapat, 16. Rapat Gabungan diadakan di tempat Kedudukan Yayasan atau dtempat “kegiatan Yayasan. 7. Rapat Gabungan dpimpin oleh Ketva Pengurus, 18 Dalam hal Ketua Pengurus tidak ada atau berhalangan hadir, maka Rapat CGabungan dipimpin oleh Ketua Pengawas, Dalam hal Ketua Pengurus dan Ketua Pengawas tidak ada atau bernalangan hadi, maka Rapat Gabungan pimpin oleh Pengurus atau Pengawas yang dpiih oleh dan dari Pengurus dan Pengawes yang hadr. Pasal 32 1. Satu orang Pergurus hanya dapat diwakil oleh Pengurus lainnya dalam ‘Rapat Gabungan berdasarkan surat kuasa, 12. Satu orang Pengawas hanya dapat dwakil oleh Pengawas lainnya dalam ‘Rapat Gabungan berdasarkan surat kuasa.—— 3. Setiap Pengurus atau Pengawas yang hadi berhak mengeluarkan 1 (atu). suara dan tambahan 4 (satu) suara untuk setiap Pengurve atau Pengawas lain yang diwakiinya, 4. Pemungutan suara mengenai dii orang dlakukan dengan surat suara tertutup tanpa tandatangan, sedangkan pemungutan suara mengenai nal hal ain dilakukan secara terbuka, Kecuali Ketua Rapat menentukan lain dn tidak ada keberatan dari yang hadi. — ‘5. Suara abstain dan suara yang idak sah dianggap tidak dikeluarkan, dan |danggap tidak ada= KUORUM DAN PUTUSAN RAPAT GABUNGAN -———~ Pasa 33 | a Rapat Gabungan adalah sah dan berhak mengamis!_ Keputsay yang mengikat apabia cihadin palng sedikt (dua per tga) dar jumlah anggota Pengurus dan (da per ga) dar jumian anggota Pengawas, — |b. Dalam ha Korum sebagaimanacmaksud darn aya (1) hurl atk | tercapa, maka dapat dadakan pamanggian Rapat Gaburgan kedua le Pemanggian sebagaimana yang dimaksud dalam ayat (1) hurut b Jharus iakukan paling lambat 7 (yuh) han sebelum rapat Sselenggarakan, dengan tidak memperhtungkan tanggal panggilan dan tanggal rapa Ja. Rapat Gabungan kes dselenagarakan paling cepat 10 (sepulih) havi dan paling lambat 24 (dua pluh satu) har tect Seok Rapat \Gabungan Pertama, -——————- — fe Rapat Gabungan kedua adalah sah dan bethak mengamb |keputusan yang mengiat, apaia shad ole paling seit + (sats |per dua) jumlan Penguus dan % (Satu per cua) da jumian |Pengawas. —- 12. Keputusan Rapat Gabungan sebagaimana tersebut datas ditetapkan [berdasarkan musyawarah unuk mul |3. Dalam hal keputusan berdasarkan musyawarah untuk mutskat tidak Jlercapai, maka eputusan damtil dengan pemunguian suara berdasrkan suara_ ely pang Seah} (dua per tga) bagian dan jumiah suara yang sah yang dkeluarkan dalam rapat |4. Setiop Rapat Gabungan dbuat Berita Acara Rapat, yang untuk Jpengesahannya ditandatangani oleh Ketua Rapat dan 1 (satu) orang “anggota Pengurus atau anggota Pengawas yang citunjuk oleh rapat. —~ '5. Berta Acara Rapal sebagsimana yang dimaksud dalam ayat (4) menjad: | pukti yang sah terhadap Yayasan dan pihak heliga tentang kepulusan ‘dan sogala sesuatu yang toad dalam capat 5. Penandatanganan sebagaimana yang dimaksud dalam ayat (4) tidak ‘isyaratkan apabila Berita Acara Rapat dibvat dengan akta Notas, 7. Anggota Pengurus dan anggota Pengawas dapal juga. mengambi |keputusan yang sah tanpa_mengadakan Rapa! Gatungan, dengan Ketentuan semua Pengurus dan semua Pengawas telah dibentahu secara <2AG Tar won Pogues don toms Parganas menatan fetter emnget il Ya aan Nee. tl, sengen acer nitnti, — sn 6. Rapuan yang carl dnoun cra sabogemana neta clan apt Ia) menpunya kun yerg soma dengan hapusan yng amb engan aah am Rapl Gaburgan, TAHUN BUKU penggunasnnya diakukan sesusi dengan maksud can tauan Yayonsn yang baba. $$ <<< PERATURAN PENUTUS rats |. Habel yang tidak hat atay bem eu dar car Anggaran Oar in akan dintekan oh Rapat Pembina 2. Menyengang dan ketetsan Pasl 7 ayat) Pasa! 13 ayat(?) Pasa 2 “ayt(t)Anggaran Casas mengenai tata cars penpangtatan Perna Penguns, dan Parganas uric peama aime cawtat snes Pembina, Pengurs, dan Perganss Yayasan dengan sunnan sebass berkat 2. PEMBINA: ~Penghadap Tuan MULYONO, seseoci sates “= enghadap Tuan MUKSIN, terse 63:35, ————— b. PENGURUS : Kora “sPenghadap Tuan ABDUL HARIS NASUTION,fose54 Ss| Wakil Ketua 1; = Penghadap Tuan ROMLI, tersebul ci alas Was Penghadap Tuan AGUS RUNCIK, tersebut di stas ‘Sekretaris | a - Penghadap Tuan SUNARSO, tersebut datas ; ————————— ‘Sekretars i — - Penghadap Tuan ZAINAL ABIDIN, tersebut datas = ‘Bendahara: —- « Penghadap Tuan ABDUL ROZAK, tersebut datas fe PENGAWAS |-Penghadap Tuan SAFARUDIN,tersebut iatas 3. Pengangkatan anggota Pembina Yayasan, anggota Pengurus Yayasan an angle Pengawas Yayacantereebut telah ctorima olsh masing- |masin yang bersanghtan dan harus daha dalam Rapat Pembina |pertama kali diadakan, setelah Akta Pendiran ini mendapat pengesahan stu aaron pada tna! yang brwensrg, [Penguns. Yayasan dan balk bersama-sama maupun sendi-sendid dengan hak untuk menindahkan Kekuessan ini kepada orang lan ikuasakan untuk memohon pengesshan danlatau pendataran alas ‘rggaran Dasar ii kepada sats! yang berwenang dan untuk rmembist pengubahan ania tambahan dalam bent yang bagsinana pun juga yang dperkan uruk memperleh pengesanan tereebat dan untuk mengsukan seta menancatangani semua permoheran dan dokunen anya tsk merit tempat kedkan dan [untuk mtaksanakanUndkan inna yang mungkin diperkkan DEMIKIANLAW AKTA INI Dual setags minta dan dlangsungkan oi Way Kanan, pada hari dan |tangal seperti ersebut pada bagian aval ata ini dengan dihad ol: |1. Nona SUSMITA SAR, alanekan di Kass, pada Tanggal 08-11-1952 {(Senbian November Tahun Serbu Sembianratus Sembianpulun Dua}, Watga Negara Indonesia, BertempatTinggal ci Way Kenan ukun Tetangga : 002, Rukun Warga | 004, Desa Jaye Tiga, ecamatan Kasi, Kabupaten Way Kanan, Pemegang Kartu Tanda Pend Nomer 80802491 1020001 2 Nona NURUL ISNAENI YOGA PUTRI, Lahir di Rembang, pada [Tanggal 04-05-1895 (Empat Mei Tahun Serbu Sembilanratus oe‘Sembianputun Uma), Warga Negara Indonesia, eremrpat Tel Vlay Kanan, Rucun Tetangge 001, Pukun Warge 6, Yatrsran ‘Tun Balak Pasar, Kecamatan Beradaty, Katuaten Way Yanan Pemegang Katy Tanda Penduduh Nomar. eceneaaseotrne — = Keduanya pegaw Kantor Notas sebagai sarsisats Segera seteloh ata ini Gbacahan oleh saya, Notans, epada pare penghadap dan sokstsakei, mata alta ni dtandstargani cen pare penghadap, saksi-saisi dan saya, Notars, Selanutnya para penghadap membubuntan sich jal jempal Kananvkn pada lembar tambahan yang disediakan untuk Keperuan atta ini Gemikian sesual dengan Undang-undang Jabatan Notaris atau Peraturan Perundang-undangan yang beraku Dilangsungkan dengan tanpa perubahan Minuta eka ini te'shetandatangani dengan sempuma, = pjberkan sebagai SALINAN yang sama buryinya. — NOTARIS KABUPATEN WAY KANANB 55 epsah METER WUKOM DAN HA ASASLMANUSIA REPUBLIC NOOSA own AMU.000S660.AKLOL. OTA 2035, | ‘rextae Pesan PENNA BADAM UE vasa POND smi HL HANSYUR KABUPATEN WAT KARA ‘MEnTER HUEUP DAN WAK ASAE AMUSE REPUBLIC HONESIA emoox esau AHAWSTURN KABUKTER WY FAQA tne! 6 Apo ‘ims sac taka Yyatan POWDOC PISANTREN AHARSTURE eratsan ‘eveecon onan war cam sesr: aa 8 Targa 2A! | Jets gang dun en neta As YUSUF mS, HAN Beaucon | som equiv bao tesean, | | eat itn agp rt 208 | aearen nie Dave KASIMAA | iS EPUBLIINDONESHA | ‘omen ADEA ADSI HL OO, a Bee By | RAO A OUD, 5H im 295n820 396810101 | ccc no ana e203 ‘DAFTAR YAVHSAN HONOR ARO-GoSSE.AN¢2.12.Thun 215 TANGGAL 7 Ap 2015iB ‘yA POND Pe SARE ALHAMSYURIC KADUPATEN WAY ANA ‘NeNTER HUKUH DAN KAKASASIMAMUSIAREPUBLKINDONESAL pe scones SEEN akan jt. 1 01. a neTEN UD A HAAS MAA MATONT Teens 60002 FEMA KET | AEDUL HAR NASUTIN SHOT2E0600003 PENGURUS — RETUALUM ‘sonutso ssni3ee60002 PENGURLS—SEARETARS UNUM ASO RCIA e0e0270870002 FENOURUS —_ EENOANARAUMNM sow eogone1 2670005 PENGURUS — WARLKETUR AGS RUN 084100470007 FENGURUS AKL KETUR? sasatu0N e0gC010151005 ENCAWAS — KETUR i g REFUBLX ONES | RECT EDERAL ADMSTRASI HUSUM UNUM, : eee BN mR AN DAUD, 5. MO a asen120 198301602 CceTAK AOA TANGGAL LT ADIOS DAFTAR YAYASAN HONOR Lox. .2. Toho 205 TANGGAL17 Ap 2015. | | | | ® bdYAYASAN PONDOK PESANTREN AL-MANSYURIN KABUPATEN WAY KANAN TP eta Pondok Pesatren‘SURAT PERNVATAAN KESANGGUPAN aa hari, Rabu, tanga 0S bulan Jul hun 2023, saya yang bertanda Nama ur Had Alamat Sula Maju, Kampung Neget Baru, Umpu Semenguk Nomor STP 80801 1309530001 bata Ketua Pondok Pesantren AL-Mansyurin untuk dan ates nama Pondek Pesanren A-Manssurin, dengan ni menyatakan bab: 1. Bersedia unt menslapkan lahon(meratakan don pemadatantanah dengan lat mekanik) sesua dengan persyaratan teks 2. Lahn wsaha yang akan digunakan merupalan benar milk send kelompok aa soma selama mini 5 ma) tahun. ‘elompokylembaga kari sesua dengan tttesajsynrat/ketentuas lainnyasebagal clon penerima bantuan pada petunjul fen. 4. Akan merawat dan mengeola Bantuan Pemerintah ni secara balk dan benar untae elanjutan usaha. ‘Akan mengxunakan Bantuan Pemeiata nl sesuai tung! dan keguneanay Berseia untuk meng! elenol!Bifk yang disyaratan ach Direktorat Jenderal Perkanan Buddays: ‘Akan menjalin hera ama yang balk dengan Mitra Usa, ‘Berscda mendapatan babi teks dan pembinaan seta penyuluhan dar Direktorat “Sender, UPT, Dinas Prevns, Dinas Kabupaten Kota, dan Penyuluh Pestana, ran kegatan dan perkembangan Baatuan Femerinth ini sears 9, Akan menyampaikan rutin dan berkaa 10. Tide lain mnemindabtangankan hepada orang ain atau wengalifungsan untuk egitan seain wana Pembudidayaan tka ele dan/atau kan ila dla wal 9 (tg tahun setela dlterimanya Bentwan Pemerinta ini 1, Sap ember Keterangan yang benarterhadap apparat pengnwas internal maupon cisterna 12. Bersedia menerima sans! ilamane tidak snggupaelaksanckn dan/atau metalaian haha eset tas, Way Kanan, 08 Jul 2023SURAT PERIYATAAN KESANGGUPAN ada har ini, Ra, tangy 5 bulan Jul, 2023, saya yang betanda tangan di baa ama Nur Ha ‘Nlomat {Sula Maja, Kampung Negeri Bara, Umpu Serengul okTP —:1808011309930001 ‘sabatan Kea Pond Pesantren AL Mansyurin ‘untule an stas nara Pondok Pesanren AL-Mansyuti, dengan in menyalakan bah 1, Saya sanazup menyediakan sumber ai tavar (Stamur Bey sumber yang lin untuk ‘mencukup Ketersedankolam bilo dan tidal tercemar 2, Sava sanggup menyediakan sumberdaya sti minimal 900 wat ‘Way Kanan, 05 Jun 2023FAKTA INTEGRITAS Pada ar ini, Rabu, tenggal 05 bulan Jul 2029, sa yan eran tang awa ‘Alamat _: Suka Maju, Kampong Neger Bara, Um Semengk NoktP —: 180g011209920001 Jobotan_ Ketua ondle Pesatren A-Mansyuin ‘untuk dan tas nama Pondok Pesantren Al Mansjuri, dengan ini menyatakan twa 2. Saya tidak san metakokan tindakan yang mengavah pala Karups, kok, dan epotisme. 2. Saya akan melaporkan kepada plhak yang erway bilamans dam pelaksonaan ‘egitan Penyaluren Bantuan Pererini ni erdapatprakck Korps Kos, epotisme, 9. Saya akan bersikapjuur, je transparan, dan akwntabe! dalam mengsola Hantuan Pemerint, 4. Saya bersedia mendukung pencapalantujuan pelakssan kegiatan Penyaluran Banton 5. Soya bersdia mematubi peraturan dan Petunjuk Tens Penyaluran Bantuan Pemeriniah ‘Budidaya tea Lele dan/ata than ila Sistem Blok Tatum Angra 2029, (6. Saya berseia menerima sank bilamiana melanggar hal-hltersebut datas ‘Way Kanan, 05 Jul 2023Foto Lahan Perslapan Pembudidayaan Ikan Lele Sistem BioflokAAW246461 DAFTAR ISIAN 206 KEMENTERIAN AGRARIA DAN TATA RUANG / BADAN PERTANAHAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA SERTIPIKAT (TANDA BUKTI HAK) KANTOR PERTANAHAN KABUPATEN / KOT WAY KANAN CCEPPERTEE TAAW246461 KEMENTERIAN AGRARIA DAN TATA RUANG / BADAN PE NAHAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA ERTIPIKAT Uk + PAKAL Nes 00003 PROVINSE LAMPUNG KABUPATEN /ROTX WAY KANAN KECAMATAN GUNUNG LABUHAN DESA/KTTURTTIAN GUNUNG LABUHAN bartany 246/201 KANTOR PERTANALIAN IABUPATEN / OHA WAY KANAN lo8\-09-05-12-4-00003PENDAPTARAN - PERTAMA wviyk PAKAL 1) NAMA PY MEGANE IMA ie a YAYASAN PONDOK PESANTREN Ino AST GUNUNGLABUHAN | AL.MANSYURIN Tl. fskbiyah yams BRASARABANBES TT] Tec bra enti Uesh tah ©) ASAL TAK fe) PEMMIUKLAN Blambangan Umpu, 29-03-2021 1. Kenta Kegas Kantor Penal 2 rensn i PAKAL Way Kanan snd Powerbar nt )DASAR PENDAFTARAN NIRWANDA, SH, MH t ——- ra Sip “tess 0808-198009-4-002— pe ‘spaatange | 0) renrmaran seerinaar 02422020 Blambangan Umpu, 28-03-2021 's\4gMPrBPN-0e.08/2020 ee Na pla Kantor Pertanian 3. PeTORORET PORES Kabupaten Kae PemisahaysPthgeabungan bidane Way Kanan 7” Ta es No ©) SURATUKUR i 28-03-2024 No O2IGUNUNG LABUHAN/2021 a cRIRAAAOA, SH, mH Lous 9874 me Nr 1808 1989034 002 — 1 PENUNIUK, ‘Tanah Ini Dipergunakan Untuk YAYASAN PONDOK PESANTREN ‘AL-MANSYURINAAW246461 ee Darra isias a Oe oo tos ah 1012 0108) NIM = 9.09.05:12.00883 URAT UKUR ®* 90002/ Gunung Labubaw/ 2021 SEBIDANG TANALUTERLETAR DALAM. Provins LAMPUNG Kabupaten Roe WAY KANAN esamatan GUNUNG LABUHAN Desa Kelurahan GUNUNG LABUHAN Pow > Pendataran Nownor Peta Pedaftatan £48,16115.15-6 Lemar Konak al Keadaan Taw Sebidang Pertanian ee emote ‘Telah dipasang sesuai dengan ketentuan PMNA/Ka.BPN No.3/1997 Petugas Ukur : EDI KURNIAWAN,Ap, Lun © 9g7y yg ( Sembilan ribu delapan ratus tujuh puluh satu meter persegi) Penunjuban dan ponetapan bas: 7 Ary at, ABIDIN (Pemilik Tanah) ddan tetangga berbatassn_diketahui oleh Aparat Kampung Gunung LabubanPENJELASAN : SKALAT: 2500Hat tain ta Surat Uk Datur tian Sg onvow2021 Datta Isian 307 tg 3/03/2021 ‘Tanggal Penomoran Surat Ukur UNTUK SERTIPIKAT Blambangan Umpu, 29-83-2021 opppKepala Kantor Pertanahan j2 SsKabupaten / Ker ‘merupakan Petikan dari Peta Bidang No.14/2020, Tanggal. 11/02/2020 - ay 2021 = No 45/2021 23/03/2021 — BlambanganUmps, 23/03/2021 Kepala Seksi Infrastruktur Pertanahan Kantor Peranahsn Kabupaten Kats Way Kanan nd iUS PRIANDANA. SST. —_IDAAGL NIP 497209062000031004 Nomor Hak Nomor he Sisa luas Sisanya diveaikan dalam Surat Ukur Nomor Nomor HakKetentuan P.P. 24 Tahun 1997 yang perlu diperhatikan a yang oman ego da ang a dala (2) Osim alate ssttan tna ay ok an yang moasn sempuna ak tae tah Ht apt ag monet sear ati kopn grange a pa Katy Ptr yong orange st {a men ups he Pena ngs png ah pus an 96 (1) Pemanasan dao pencoaran tah elon apa prsatar pasa dota fae taut {rts eye oro tana yang eon or 2) pemegm tk breton mises apa Seat oe (npn Ker Petra {1 Settee Tg) het esp Mg engi sora Songt Peat ojo amare as yng. shy It Elune calumny bnen ep ak tan rt (2) PPAT wap menyampakanpambertanun ers mange ela dampens aka sedans seh pate aya (1 hoped pro ha yng Brsnghtn tun yang tesanutan stg wan eon Ka Perish sat i ary hrs seat kaon erang yng anny dest sehogopermapang hakrya sr tay Pat seRusng Belajar Santi‘Ascama Guru Pondok Pesantren ALMansyurin