\ PRIA Pr pures sry B40. PERJANJIAN KERJASAMA ANTARA UPT PUSKESMAS LAPE KABUPATEN SUMBAWA. DENGAN PT. PUTRA RESTU IBU ABADI NOMOR : 045.2/474/PKM-LAPE/I/2023 NOMOR : 92". /KS/LEG/PKMLAPE-PRIA/B3/1/2023 TENTANG PENGELOLAAN LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN (B3) MASA BERLAKU : TANGGAL TIGA PULUH BULAN JANUARI TAHUN DUA RIBU DUA PULUH TIGA (30-01-2023) SAMPAI DENGAN TANGGAL TIGA PULUH SATU BULAN DESEMBER TAHUN DUA RIBU DUA PULUH TIGA (31-12-2023) Pesjanjan Kerjasama ania UPT Puskesmas Lape Kabupatca Si ‘Tahan 2023 engin PT Putra Rests Tou Abadi] @ Dipindai dengan CamScannerPERJANJIAN KERJASAMA ANTARA UPT PUSKESMAS LAPE KABUPATEN SUMBAWA DENGAN PT. PUTRA RESTU IBU ABADI Nomor : 045.2/474/PKM-LAPE/1/2023 Nomor :2/ KS/LEG/PKMLAPE-PRIA/B3/1/2023 TENTANG PENGELOLAAN LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN ( B3) Pada hari ini Senin tanggal Tiga Puluh bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga (30-01- 2023), kami yang bertandatangan di bawah ini: 1. dr. METY ARIYATMI : Selaku Kepala UPT Puskesmas dalam hal ini bertindak atas nama UPT PUSKESMAS LAPE, KABUPATEN SUMBAWA yang berkedudukan i Jalan Lintas Sumbawa-Bima KM 30 Desa Lape Kecamatan Lape Kabupaten Sumbawa Provinsi Nusa Tenggara Barat —selanjutnya disebut : “PIHAK PERTAMA” 2.LULUK WARATIDAYATI —: Sclaku Dircktur dalam hal ini bertindak untuk atas nama PT. PUTRA RESTU IBU ABADI, yang berkedudukan di Kedung Sari RT.01 RW.O1 Kemlagi- Mojokerto, Jawa Timur yang selanjuinya disebut sebagai :“PIHAK KEDUA” PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama yang selanjutnya disebut PARA PIHAK sepakat/setuju untuk mengadakan Perjanjian Kerjasama tentang Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (B3). Limbah Klinis memiliki karakteristik infeksius (imbah infeksius/medis) dengan kode limbah A337-1, Produk farmasi kadaluarsa (obat kadaluarsa/obat rusak) dengan kode limbah A 337-2 sesuai lampiran (6463/QTN/MKT-PRIA/I/2023) yang diatur dalam pasal-pasal sebagai berikut : Dasar Pertimbangan 1. Undang-undang Nomor 64 Tahun 1958 tentang Pembentukan Daerah-daerah Tingkat 1 Bali, Nusa Tenggara Barat dan Nusa Tengeara Timur ; 2. Undang-undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang Pembentukan Peraturan Perundang- undangan ; 3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan ; ae Pbk T Paras Phat 4, Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit + va ‘bad vaten Summbawa dengan PT Pura Rest ‘Tahun 2023 @ Dipindai dengan CamScanner5. Peraturan Pemerintah Nomor 58 tahun 2005 Tentang Pengeloaan Keuangan Daerah ; Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 79 Tahun 2018 Badan Layanan Umum Daerah ; 7. Keputusan Direktur Jendral Perhubungan Darat Kementerian Perhubungan Nomor 81201018434110020 ‘Tentang Izin Penyelenggaraan Angkutan Barang Khusus Untuk Mengangkut Barang Berbahaya PT Putra Restu Ibu Abadi di Kab. Mojokerto. 8 Surat Rokomendasi Kementerian Lingkungan Hidup Dan Kehutanan Dircktorat Jenderal Pengelolaan Sampah, Limbah Dan Bahan Beracun dan Berbahaya Direktorat Verifikasi Pengelolaan Limbah B3 dan Non B3 Nomor : S. 429/VPLB3/PPLB3/PLB,3/05/2019 tanggal 13 Mei 2019 Tentang Rekomend: Pengangkutan Limbah B3 bagi PT. Putra Restu Ibu Abadi ; 9. Surat Rekomendasi Kementerian Lingkungan Hidup Dan Kehutanan Direktorat Jenderal Pengelolaan Sampah, Limbah Dan Bahan Beracun dan Berbahaya Dircktorat Verifikasi Pengelolaan Limbah B3 dan Non B3 Nomor $.1221/VPLB3/PPLB3/PLB.3/10/2019 tanggal 25 Oktober 2019 —Tentang Rekomendasi Pengangkutan Limbah Bahan Berbahaya & Beracun bagi PT. Putra Restu Ibu Abadi ; 10, Surat Rekomendasi Kementerian Lingkungan Hidup Dan Kehutanan Direktorat Jenderal Pengelolaan Sampah, Limbah Dan Bahan Beracun Berbahaya Nomor : §.124/PSLB3-VPLB3/PPLB3/PLB.3/5/2020 tanggal 22 Mei 2020 Tentang Rekomendasi Pengangkutan Limbah Bahan Berbahaya & Beracun bagi PT. Putra Restu Ibu Abadi 11. Surat Rekomendasi Kementerian Lingkungan Hidup Dan Kehutanan Direktorat Jenderal Pengelolaan Sampah, Limbah Dan Bahan Beracun Berbahaya Nomor : $.220/PSLB3-VPLB3/PPLB3/PLB.3/8/2020 tangeal 14 Agustus 2020 Tentang Rekomendasi Pengangkutan Limbah Bahan Berbahaya & Beracun bagi PT. Putra Restu Ibu Abadi ; 12, Surat Rekomendasi Kementerian Lingkungan Hidup Dan Kehutanan Direktorat Jenderal Pengelolaan Sampah, Limbah Dan Bahan Beracun Berbahaya Nomor : $.63/PSLB3-VPLB3/PPLB3/PLB.3/03/2021 tanggal 2 Maret 2021 Tentang Rekomendasi Pengangkutan Limbah Bahan Berbahaya & Beracun bagi PT. Putra Restu Ibu Abadi ; 13, Surat Rekomendasi Kementerian Lingkungan Hidup Dan Kehutanan Direktorat Jenderal Pengelolaan Sampah, Limbah Dan Bahan Beracun Berbahaya Nomor : S.317/PSLB3-VPLB3/PPLB3/PLB.3/09/2021 tanggal 15 September 2021 ‘Tentang Rekomendasi Pengangkutan Limbah Bahan Berbahaya & Beracun bagi PT, Putra Restu Ibu Abadi ; 14, Surat Rekomendasi Kementerian Lingkungan Hidup Dan Kehutanan Direktorat Jenderal Pengelolaan Sampah, Limbah Dan Bahan Beracun Berbahaya Nomor : $.904/PSLB3-VPLB3/PPLB3/PLB.3/12/2022 tanggal 6 Desember 2022 Tentang Rekomendasi Pengangkutan Limbah Bahan Berbahaya & Beracun bagi PT. Putra Restu Ibu Abadi ; —— 15,Keputusan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan | Vrms Republik Indonesia Nomor : ¢ Para Phat Tahun 2023, @ Dipindai dengan CamScanner$.247/Menlhk/Setjen/PLB.3/4/2020 tanggal 14 April 2020 tentang Telah Terpenuhinya Pemenuhan Komitmen Perpanjangan Izin Pengelolaan Limbah Berbahaya dan Beracun untuk Usaha Jasa Kegiatan Pengolahan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun menggunakan 2 (dua) unit Elektrokoagulasi PT Putra Restu Ibu Abadi 16. Keputusan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik Indonesia Nomor : §,291/Menlhk/Setjen/PLB.3/4/2020 tanggal 30 April 2020 tentang Telah terpenuhinya Pemenuhan Komitmen Izin Pengelolan Limbah B3 untuk Usaha Jasa Kegiatan Pengolahan Limbah B3 PT. Putra restu Ibu Abadi 17. Keputusan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik Indonesia Nomor : 8.575/Menthk/Setjen/PLB.3/4/2020 tanggal 31 Agustus 2020 tentang Telah Terpenuhinya Pemenuhan Komitmen Izin Pengelolan Limbah B3 untuk Usaha Jasa Kegiatan Pengolahan Limbah B3 PT. Putra Restu Ibu Abadi 18. Keputusan Bupati Sumbawa Nomor 227 Tahun 2023 tentang Pemindahan dan Penetapan Tenaga Kesehatan yang diberi tugas sebagai Kepala Unit Pelaksana Teknis Pusat Keschatan Masyarakat di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Sumbawa ditetapkan tanggal 30 Januari 2023 di Sumbawa Besar PASALI KETENTUAN UMUM Dalam Perjanjian Kerjasama ini, yang dimaksud dengan : 1. UPT PUSKESMAS LAPE KABUPATEN SUMBAWA adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang pada saat penandatanganan Perjanjian Kerjasama ini beralamatkan di Jalan Lintas Sumbawa- Bima KM 30 Desa Lape Kecamatan Lape Kabupaten Sumbawa Provinsi Nusa Tenggara Barat merupakan pihak yang dalam proses kegiatannya menghasilkan limbah bahan berbahaya dan ‘beracun yang berupa limbah medis,obat kadaluarsa/rusak,(selanjutnya disebut Limbah B3 ). 2. PT. PUTRA RESTU IBU ABADI adalah perusahaan yang bergerak dalam usaha Pengelolaan Limbah B3 berdasarkan rekomendasi / izin dari Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik Indonesia, 3. Limbah B3 dalam perjanjian ini adalah semua Kategori limbah Medis/ B3 padat atau cair yang di hasilkan dalam proses kegiatan PIHAK PERTAMA ; 4. Pengangkutan Limbah B3 adalah kegiatan pemindahan limbah B3 yang dilaksanakan di bawah pengawasan dan tanggung jawab PIHAK KEDUA, sejak dari lokasi PIHAK PERTAMA sampai tiba di lokasi PIHAK KEDUA. yang memiliki ijin dari instansi berwenang sesuai syarat tekhnis dan kelaikan yang ditetapkan oleh Kementerian Lingkungan Hidup Republik Indonesia ; 5. Pengelolaan Limbah B3 yang dimaksud dalam perjanjian ini adalah ki pengelolaan limbah B3 yang dihasilkan PIHAK PERTAMA oleh PIHAK KEDUA sesuai syarat dan ketentuan peraturan yang berlaku ; PASAL2 MAKSUD DAN TUJUAN (1) Maksud. Perjanjian Kerjasama ini adalah sebagai dasar ; pelaksanaan kerjasama yang menguntungkan bagi PARA | “iin | “auiter PITIAK dalam pengelolaan limbah B83 yang merupakan h kegiatan operasional PIHAK PERTAMA sesuai syamt | {| 4 Keyjesama antara UPT Pusk @ Dipindai dengan CamScannertekhnis dan ketentuan peraturan yang berlaku ; (@)-Tujuan Perjanjian Kerjasama ini adalah agar pelaksanaan pengelol cihasilkan oleh PIHAK PERTAMA sesvai ketentuan yang berlaku ian limbah B3 yang PASAL3 OBYEK PERJANJIAN KERJASAMA. Obyek Perjanjian Kerjasama adalah Pelayanan pengelolaan limbah B3 yang merupakan hasil kegictan operasional PIHAK PERTAMA oleh PIHAK KEDUA sesuai syaral- syarat yang disepakati dalam Perjanjian Kerjasama ini. PASAL4 RUANG LINGKUP Ruang lingkup Perjanjian Kerjasama adalah tata cara pengelolzan limbah B3 yang merupakan hasil kegiatan operasional PIHAK PERTAMA oleh PIHAK KEDUA , hak/kewajiban masing- masing pihak dan lain lain yang di sepakati dalam perjanjian ini . PASALS: HAK DAN KEWAJIBAN PARA PIHAK (1). Hak PIHAK PERTAMA: a. Mendapatkan bantuan pelayanan pengelolaan Limbah B3 hasil kegiatan operasional PIHAK PERTAMA; b. Mengawasi pengambilan dan pengangkutan Limbah B3 hasil kegiatan operasional PIHAK PERTAMA di setiap lokasi yang telah ditetapkan ; Mendapatkan pengangkutan limbzh B3 setiap melakukan pengangkutan,dan pengolahan limbah B3 di setiap lokasi yang telah ditetapkan PIHAK PERTAMA: d. Menerima semua dokumen asli terkait pengelolaan limbah B3 berupa manifest yaitu. lembaran ke-2, 3 dan 7, sertifikat limbah (CERTIFICATE OF HAZARDOUS WASTE) yang telah ditandatangani dan diberistempel olch PIHAK KEDUA dan memberikan kepada PIHAK PERTAMA (Penghasil Limbah B3) yaitu sebagai bukti pengelolaan Limbah B3 ; ¢. Menegur PIHAK KEDUA dalam hal tidak melakukan kewajibannya sesuai ketentuan dalam Perjanjian Kerjasama i c. (2). Kewajiban PIHAK PERTAMA: a. Menyimpan dan mengemas Limbah B3 hasil Kegiatan operasional PIHAK PERTAMA dengan baik sebelum diserahkan kepada PIHAK KEDUA ; b..Menyerahkan Limbah B3 hasil kegiatan operasional PIHAK PERTAMA di setiap lokasi yang telah ditetapkan PIHAK PERTAMA untuk diangkut dan diolah di lokasi PIHAK KEDUA ; ¢. Mendampingi, mengarahkan dan mengamankan personil maupun kendaraan pengangkut limbah B3 milik PIHAK KEDUA pada saat berada di lokasi PIHAK, PERTAMA ; d. Melakukan pembayaran biaya pengelolaan kepada PIHAK KEDUA, sesuai jumlab/kali kegiatan penganekutan dan pengolahan dengan biaya yang disepakati dalam perjanjian ini; Paraf Pabok Red 4 lA jpaten Sumbavra dengan PT Putra Resta Ibu Abadi UP Paskesmas Lape @ Dipindai dengan CamScanner(3). Hak PIHAK KEDUA: a Menerima pembayaran biaya pengelolaan dari PIHAK PERTAMAsetiap kali kegiatan pengangkutan dan pengolahan sesuai dengan biaya yang disepakati dalam perjanjian ini ; b. Menegur PIHAK PERTAMA dalam hal tidak melakukan kewajibannya menurut ketentuan dalam Perjanjion Kerjasama ini; (4). Kewajiban PIHAK KEDUA: a, Menjamin terpenuhinya scluruh aspek sajety di lokasi PLAK PERTAMA pada saat kendaraan/moda penganekut Limbah B3 memasuki dan keluar dari lokasi 5 'b, Melakukan pengangkutan Limbah B3 ©. Melakukan pengelolaan limbah B3 4. Bertanggung jawab stas segala permasalahan yang di timbulkan berkaitan dengan pengelolaan limbah B3 3 . Mentaati dan mematuhi semua peraturan yang berlaku pada saat personil atau kendaraan milik PIHAK KEDUA berada di lokasi PIHAK PERTAMA ; Mengeluarkan dokumen pengangkutan limbah B3 setiap melakukan pengambilan dan pengangkutan di setiap lokasi yang telah ditetapkan PIHAK PERTAMA. 2. Menyerahkan semua dokumen asli terkait pengelolaan limbah B3 olch PIHAK KEDUA sesuai dengan jumlah limbah B3 yang diangkut dari lokasi PIHAK PERTAMA. h. Mengeluarkan Sertifikat Limbah (CERTIFICATE OF HAZARDOUS WASTE) f. PASAL6 MEKANISME DAN TATA CARA (1)Pengelolaan Limbah B3 dilaksanakan berdasarkan Surat Pesanan (SP) yang dikeluarkan oleh PIHAK PERTAMA (Penghasil Limbah B3) kepada PIHAK KEDUA; (2) Jumah Limbah B3 yang diangkut dan diterima olch PIHAK KEDUA bisa berubah- ubah sewaktu-waktu tergantung dari Surat Pesanan ( SP) PIHAK PERTAMA dengan al order manifestTRO 30 ke/ltr (3). Pengisian Limbah B3 yang dilakukan olch PIHAK KEDUA kedalam angkutan/moda, hharus sesuai kapasitas yang telah dikeluarkan Dirjen Perhubungan Darat dan tidak iperkenankan untuk mengisi melebibi kapasitas yang telah ditentukan; (4). PIHAK KEDUA menerbitkan manifest /TRO dan memberikan kepada PIHAK PERTAMA (Penghasil Limbah B3) yaiwu asli tembaran ke-2, 3 dan 7 yang telah ditandatangani dan diberi stempel oleh PIHAK KEDUA sebagai bukti pengangkutan serta pengolahan dan pemanfuatan/pemusnahan Limbah B3 ; (5). PIHAK KEDUA bertanggungjawab secara penuh terhadap jenis dan jumlah Limbah B3 yang akan dikirim, setelah keluar dari gerbang lokasi PIHAK PERTAMA ( Penghasil Limbah B3 ) sampai tempat pengelolaan Limbah B3 PIHAK KEDUA. PASALT PEMBIAYAAN 1) Segala pembiayaan dalam pelaksanaan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 4 perjanjian ini dibebankan kepada PIHAK PERTAMA ; @ Dipindai dengan CamScanner2) Jumiah biaya atas kegiatan dimaksud dalam perjanjian ini adalah sebagai berikut : a. Biaya pengangkutan dan pengolahan limbah B3 yang telah dilakukan olch PIHAK KEDUA Limbah Infeksius atau Obat Kadaluarsa/rusak Rp. 33.300,-(Tiga Puluh ‘Tiga Ribu Tiga Ratus Rupiah) per ke/ltr b. Biaya tersebut sudah termasuk Pajak /PPN 11% ¢. Biaya di atas sudah termasuk biaya pengadaan manifest/TRO yang teregister KLH dengan kode manifest dan sertifikat limbah (certificate of hazardous waste) atau TRO ( Tranportation Request Order ). 3) PIHAK PERTAMA wajib melakukan penyetoran PPH Pasal 23 ke Kas Negara atas PPH Pasal 23 yang dipotong dari PIHAK KEDUA sebesar 2% dan memberikan Bukti Potong PPH 23 tersebut kepada PIHAK KEDUA (4). Masing-masing pihak setuju untuk meninjau kembali tarif yang telah disepakati apabila terjadi perubahan ‘uasi chonomi dan moneter yang ada kaitannny@ langsung dengan maselah angkutan limbah B3 tersebut. PASAL8 ‘TATA CARA PEMBAYARAN 1) Pembayaraa biaya kepada PIHAK KEDUA dilakukansecara transfer meksimal 30 (tiga puluh) hari kalender sejak tagihan (invoice) di terima dan dinyatakan lengkap ‘memenuhi syarat- syarat pembayaran olch verifikator PIHAK PERTAMA. dengan ‘melampitkan dan menyerahkan semua dokumen asli terkait pengelolaan limbah B3 yang di lakukan PIHAK KEDUA (Dokumen bukti pengelolaan), sesuai dengan jumlah limbah B3 yang di angkut dari lokasi PIHAK PERTAMA; 2) Pembayaran tagihan ditransfer melalui BANK BNI CABANG MOJOKERTO Somor rekening 2129388888 / BCA CABANG MOJOKERTO nomor rekening 0501879397 / BRI CABANG MOJOKERTO nomer rekening 005501002222308 atas nama PT. PUTRA RESTU IBU ABADI PASAL9 JANGKA WAKTU Perjanjian Kerjasama ini berlaku terhitung mulai tanggal Tiga Puluh bulan Januari tabun Dua Ribu Dua Puluh Tiga (30-01-2023) sampai dengan tanggal Tiga Puluh Satu bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga (31-12-2023) dengan evalvasi setiap tiga (3) bulan dan dapat diperpanjang sesuai kesepakalan PARA PIHAK ; PASAL 10 PENGAKHIRAN PERJANJIAN KERJASAMA Perjanjian Kerjasama ini dapat diakhiri olch salah satu PHTAK schelum jangka waktu Perjanjian Kerjasama, berdasaran hal-hal sebagai berikut: (1). Jiks dalam jangka waktu maksimal 3 bulan belum ada kegiatan pengangkutan, maka PIIAK KEDUA berhak melakukan pembatalan Surat Perjanjian Kerjasama (SPK) ini kepada PIHAK PERTAMA Paras Pio | Pana Phat (2), Salah satu PIHAK tidak memenuhi atau melanggar salah satu atau lebih ketentuan yang diatur dalam Perjanjian Pevanjian Kerja antare UPT Pushesmus Lape Kabupaten S Tatas 2028 howa denpan PT Potea Resta Ibs Abad @ Dipindai dengan CamScannerKerjasama ini dan tetap tidak memenuhi atau tidak berusaha untuk memperbaikinya setelah menerima surat teguran/ peringatan minimal 7 (tujuh) hari. Pengakhir berlaku efektif secara seketika pada tanggal surat pemberitahuan pengakhiran Perjanjian Kerjasama ini dari PIHAK yang dirugikan; (3).Berakhimya Perjanjian Kerjasama ini tidak menghapuskan kewajiban yang telah timbul dan belum diselesaikan oleh salah satu PIHAK terhadap PIHAK lainnya, schingea syarat-syarat dan ketentuan-ketentuan di dalam Perjanjian Kerjasama ini akan tetap berlaku sampai tersclesaikannya kewajiban terscbut oleh PIHAK yang wajib melaksanakannya, PASAL IL KEADAAN MEMAKSA (FORCE MAJEURE) (1) Keadaan memaksa (Force Majeure) adalah suatu keadaan yang, terjadinya diluar Kemampuan, Kesalahan atau kekuasaan PARA PIHAK dan yang menyebabkan PIIAK yang mengalaminya tidak dapat meloksanakan atau terpaksa menunda pelaksanaan kewajibannya dan persetujuan bersama ini. Force Majeure tersebut termasuk bencana alam, banjir, kebakaran, perang (yang dinyatakan maupun tidak dinyatakan), pemberontakan, huru hara, pemogokan umum dan kebijakan pemerintah yang berpengaruh secara langsung terhadap pelaksanaan persetujuan bersama ini; (@) Dalam hal terjadinya peristiwa Force Majeure, maka PIHAK yang terhalang untuk melaksanakan kewajibannya tidak dapat dituntut oleh PIHAK lainnya. PIHAK yang terkena Force Majeure wajib memberitahukan adanya peristiwa Force Majeure kepada PIHAK lainnya secara tertulis paling lambat 7 (tujuh) hari Kalender sejak saat terjadinya peristiwa Force Majeure, yang dikuatkan dengan surat keterangan dari pejabat yang berwenang menerangkan adanya peristiwa Force Majeure tcrscbut. PIHAK yang terkena Force Majeure wajib mengupayakan dengan sebaik-baiknya untuk tetap melaksanakan kewajibannya sebagaimana diatur dalam Perjanjian Kerjasama ini segera setelah peristiwa Force Majeure berakhir; () Apabila peristiva Force Majeure tersebut berlangsung terus hingga melebihi atau diduga olch PIITAK yang mengelami Force Majewe akan melebihi jangka waktu 30 (tiga puluh) hari kalender, maka PARA PIHAK sepakst meninjau kembali jangka waktu perjanjian kerjasamai (4) Semua kerugian dan biaya yang diderita oleh salah satu PIHAK sebagai akibat ForceMajeure bukan merupakan tanggung jawab PITAK yang lain. PASAL 12 PENYELESAIAN PERSELISIHAN (1) Apabila terjadi perselisihan, pertentangan dan perbedaan pendapat yang timbul dari Perjanjian Kerjasama ini, maka PARA PIHAK akan menyelesaikan secara musyawarah untuk mufakat; (2) Apabila secara musyawarah untuk mufakat sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tidak icapai, maka PARA PIHAK sepakat untuk menyelesaikan [jyaynnat [Paarl perselisihan tersebut melalui Pengadilan Negeri setempat Pema | Kedar Lt | Perjanjian Kerjsama antara UP Puskesmas Lape Kabupaten Sumshuwa dengan PT Putra Rest Ibu Abadi @ Dipindai dengan CamScannerPASAL13 PEMBERITAHUAN (J) Semua surat menyural, pemberitahuan-pemberitahuan, pernyataan-pemnyataan atau persetujuan-persetujuan yang wajib dan peru dilakukan oleh salah satu PIHAK kepada PIHLAK lainaya dalam pelaksanaan Perjanjian Kerjasama ini, harus dilakukan secara tertulis dan disampaikan secara langsung, melalui jasa pos & giro atau melalui faximili dan dialamatkan kepada: @) PIHAKPERTAMA _: UPT PUSKESMAS LAPE KABUPATEN SUMBAWA Jalan Lintas Sumbawa-Bima KM 30 Desa Lape Kecamatan Lape Kabupaten Sumbawa Provinsi Nusa Tenggara Barat Telp,/Hp.: 082339491655 Email: puskesmasalas@gmail.com PIHAK KEDUA. : PT, PUTRA RESTU IBU ABADI Desa Kedungsari RT.01 RW.01 Kemlagi- Mojokerto, Cp. Marketing Perwakilan Wilayah NTB 1 Gusti Agung Nyoman Subakti (Agung Subakti) JI. Kenanga V No. 6 (J/91) Wisma Sweia Indah Kelurahan Turida Kecamatan Sandubaya Kota Mataram Hp'WA : 08123739973 e mail: agungsuiabti76 denail com Atau kepada alamat lain yang dari waktu ke waktu diberitahukan oleh salah satu PIHAK kepada PIHAK yang lain secara tertulis; (3) Pemberitahunn yang diserabkan secara Iangsung dan melalui jasa pos & giro diangeap telah diterima pada hari penyerahan dengan bukti tanda tangan penerimaan pada buku cekspedisi atau buku tanda terima pengiriman, sedangkan pengiriman melalui faximili dianggap telah diterima jika status pengiriman tertulis OK dan telah melakukan Konfirmasi melalui telepon bahwa salah satu PIHAK telah mengirimkan faximili kepada PIIAK lainnya, PASAL 14 ADDENDUM. Apabila dikemudian hari terdapat hal-hal yang belum distur dalam Perjanjian Kerjasama ini atau terdapat perubahan, akan diatur lebih lanjut dalam Perjanjian Tambahan (Addendum) atas persetujuan PARA PIHAK dan merupakan satu kesatuan yang tidak apat dipisohkan dari Perjanjian Kerjasama ini. PASAL15 PENUTUP Perjanjian Kerjasama ini dibuat dan ditandetangani oleh PARA PIHAK dalam rangkep dua (2) asli bermaterai cukup, masing-masing sama bunyinya dan mempunyai kekuatan hukum yang sama. PARA PIHAK masing-masing mendapatkan satu (1) rangkap_ Poraf Pibak | Paral Pak Pertma edso tL A pate Sumbawa dengan PT Putra Resta Tou Abad Dipindai dengan CamScannerPIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA UPT Puskesmas Lape PT. Putra Restu Ibu Abadi Kabupatan Sumbawa pala Puskesmas Porjanjfan Keyjatama aniara UPT Puskesmas Lape Kabupaten Sumbawa dengan PT Putra Restu thu Abadi fs Tahun 2023, @ Dipindai dengan CamScanner