») Cal aidan at eke @REGA ASSME Spat Clinic de P APROBAT, DIRECTOR GENERALA.SS. cristata AVIZAT, DIRECTOR DIRECTIA JURIDICA A.S.5.M.B. DRUGA GHEORGHE @ REGULAMENT DE ORGANIZARE $1 FUNCTIONARE AL SPITALULUI CLINIC DE PSIHIATRIE »PROF. DR. ALEXANDRU OBREGIA” @ pProsar ‘IN SEDINTA CONSILIULUI DE ADMINISTRATIE DIN DATA DE 18.07.2022 PRESEDINTE Ec. Dumitras¢ luliana 0s. Beroeni nr. 10, sector 4, Bucuresti Telefon: 021/334 42.66, 021/334.42.83Spitalul Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obrepia ” ‘CUPRINS : CAPITOLUL! - DISPOZITII GENERALE CAPITOLUL II - OBIECTUL DE ACTIVITATE AL SPITALULUI CAPITOLUL II - CONDUCEREA SPITALULU! © MANAGERUL SPITALULUI * CONSILIUL DE ADMINISTRATIE ‘© COMITETUL DIRECTOR CAPITOLUL IV - STRUCTURA ORGANIZATORICA CAPITOLUL V - ATRIBUTIILE SECTILOR $1 COMPARTIMENTELOR STRUCTURA CU PATURI STRUCTURA FARA PATURI STRUCTURA DE MANAGEMENT AL CALITATUL STRUCTURA APARATULUI FUNCTIONAL weee CAPITOLUL VI— COMIITETE $1 COMISII CONSILIUL MEDICAL CONSILIUL ETIC COMISIA DE GESTIONARE A RISCURILOR COMISIA DE CERCETARE DISCIPLINARA, COMITETUL DE PREVENIRE A IAAM COMITETUL DE SECURITATE $1 SANATATE IN MUNCA ‘COMISIA DE ANALIZA A DECESELOR INTRASPITALICESTI COMISIA DE GESTIONARE A RISCURILOR COMIISIA DE SIGURANTA A ALIMENTULU! (HACCP) COMISIA MEDICAMENTULUI, FARMACOVIGILENTEI $I STRATEGI TERAPEUTICE + COMISIA DE BIOCIDE si MATERIALE SANITARE COMISIA DE IMPLEMENTARE A SISTEMULU! DE MANAGEMENT AL CALITATII COMISIA DE MONITORIZARE A SISTEMULUI DE CONTROL INTERN MANAGERIAL COMISIA DE ANALIZA A REZULTATELOR UTILIZARI| PROTOCOALELOR $1 GHIDURILOR DE PRACTICA MEDICALA ADOPTATE. COMISIA DE DIAGNOSTIC $1 TRATAMENT COMISIA DE INTERNARE NEVOLUNTARA COMISIEI DE APARARE IMPOTRIVA INCENDIILOR $I A SITUATIILOR DE URGENTA COMISIA DE ETICA PRIVIND STUDIILE CLINICE $1 DE CERCETARE COMISIA DE IMPLEMENTARE A STRATEGIEI NATIONALE ANTICORUPTIE COMISIA DE ANALIZA A RECLAMATIILOR COMISIA DE CONCURS/CONTESTATII COMIISIA DE ANALIZA D.R.G. (COMANDAMENTUL DE CRIZA AL SPITALULU! COMISIA DE APARARE $! PROTECTIE CIVILA + COMISIA CENTRALA DE INVENTARIERE CAPITOLUL ViIl- FINANTAREA SPITALULUI CAPITOLUL VIll- DREPTURILE PACIENTULUI CAPITOLUL IX- DISPOZITII FINALE eee e eer eee ee eer cence ‘$05. Berceni nr, 10, sector 4, Bucuresti ‘Telefon: 021/334.42.66, 021/334.42.83 ‘Telefon directie: 021/334.82.50, Fax: 021/334.71.64 E-mail: secretariat @ispital-obregiaro@sreEGia ASSMS Spitalul Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregia” CAPITOLULI - DISPOZITII GENERALE Art.1 Spitalul Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregia” este o institutie publica de sSnatate, cu personalitate juridic&, aflata in administrarea autoritatii publice locale, prin Administratia Spitalelor si Serviciilor Medicale Bucuresti (ASSMB). Unitatea sanitard este clasificata in categoria 1M (monospecialitate) si a fost infiintata in anul 1906 prin Legea ,pentru clidirea unui ospiciu de alienati ling’ Bucuresti’, iar prin Ordinul M.S. nr. 342/04.03.1998 a fost schimbat denumirea din Spitalul Clinic de Psihiatrie si Neurologie “Prof. Dr. Gh. Marinescu” in Spitalul Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregia”. Art.2. SIGLA SPITALULUI Prof De Alexandru (MSREGIA Sigla se aplicd pe antetul documentelor oficiale ale Spitalului Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregia”, pe mijloacele auto pe care le are in dotare si pe alte elemente care apartin itutiei si permit identificarea acesteia. Art.3 Sediul Spitalului Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregi Berceni Nr.10, Sector 4, Bucuresti. ” se afla in Soseaua Centrul de Sanatate Mintala si Stationarul de Psihiatrie Adulti fac parte din structura Spitalului Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregia” si se afld la adresa: Strada Argeselu Nr. 8, Sector 4, Bucuresti. Art.4 Spitalul Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregia” functioneaz’ pe baza Regulamentului de Organizare si Functionare si a Regulamentului Intern, intocmite in conformitate cu Legea 95/2006, cu modificdrile si completirile ulterioare, coroborat& cu alte acte normative in vigoare. Art.5 Gama de servicii medicale asigurate la nivelul spitalului vizeaz8 prevenirea, diagnosticarea i tratarea afectiunilor din specialitatea psihiatrie (adult! si copii), inclusiv dependentele de alcool si alte toxicomanii, precum si servicii specifice de neurologic pediatrica, cu respectarea principiilor privind acordarea nediscriminatorie a asistentei medicale pacientilor care se adreseazé spitalului, in limita sa de competent’. ‘Art.6 (1) Spitalul Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregia” constituie in acelasi timp baz’ de invétamant si cercetare stiintific’ medical’, care consolideaza calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacientilor, a eticii si deontologiei medicale si cu respectarea legii fe bere 1a er Boome = = 1An68 OSIM 8S Bie skh. A SR,@38eGik ASSMB Spitalul Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregia” {2) Aceste activit’ti se desfasoara sub indrumarea personalului didactic care este integrat in sectiile clince ale spitalului. Colaborarea dintre spitale si institutiile de invatémént superior medical se desfasoara in conformitate cu legislatia in vigoare. Art.7 Atributiile generale ale instituiei, activitatile si sarcinile personalului sunt reglementate prin norme elaborate de Ministerul Sntatii i supuse controlului acestuia. Art.8 Problemele de eticd si deontologie medicala sunt de competenta, dupa caz, a Colegiului Medicilor din Romania, a Colegiului Farmacistilor din Roménia, a Colegiului Psihologilor, Ordinul Biochimistilor, Biologilor si Chimistilor din sistemul sanitar din Romania, a Ordinului Asistentilor Medicali Generalisti, Moaselor si Asistentilor Medicali din Romania, a altor organizatii profesionale precum si a Consiliului etic, organizat si functional la nivelul spitalului. Art.9 Personalul spitalului este constituit din personal contractual, iar in vederea stabiliri atributiilor sirispunderilor acestuia sau avut | in vedere acte_—_ normative specifice sistemului sanitar, precumsilegea nr. 53/2003-Codul muncii, — republicata, cu modificarile si completdrile ulterioare. ‘Art.40Personalul incadrat are obligatia si respecte prevederile _contractului cadru privind conditiile acordarii asistentet medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sSnatate si a normelor de aplicare, in caz contrar, acesta putand fi sanctionat disciplinar si obligat s& rspund’ patrimonial pentru pagubele materiale produse spitalul in legaturé cu munca sa, conform Regulamentului Intern, Codului Muncii si pi lor rdspunderit civile contractuale. Art.411 Spitalul Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregia”, institutie public’, functioneaz’ pe principiul autonomie’ financiare. Veniturile proprii ale spitalului provin din sumele incasate pentru servicille medicale furnizate pe baz de contracte incheiate cu C.AS.M.B. precum si din alte surse, conform legii. Art.12 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale al Spitalului Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. ‘Alexandru Obregia” reprezinta sursa principalé a veniturilor in cadrul bugetului de venituri si cheltui si se negociazi cu conducerea C.A.S.M.B. de c&tre Managerul unitatii, in functie de indicatorii stabiliti in contractul-cadru de furnizare de servicii medicale. (2) Projectul bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului se elaboreaz’ de c&tre conducerea spitalulul pe baza normelor metodologice aprobate prin Ordinul Ministerului Sanatat Art.13 Spitalul Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregia” monitorizeaza lunar executia bugetar’, urmérind realizarea veniturilor si efectuarea cheltuielilor in limita bugetului aprobat. Art.14 Decontarea contravalorii servicitlor medicale se face conform contractului de furnizare de servicii medicale, pe baz’ de documente justificative, in functie de realizarea acestora, cu respectarea prevederilor contractului cadru privind conditiile acordarii asistentei_medicale in cadrul sistemului asigurarilor sociale de sanatate. ‘Sos. Berceni nr. 10, sector 4, Bucuresti 25) ‘Telefon directie: 021/334.82.50, Fax: 021/334.71.64 ‘entate afta AG Het, ent a ——s@)SREGIA ASSM® Spitalul Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregia” Art.15 Salarizarea personalului Spitalului Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregia se stabileste conform prevederilor legale in vigoare. CAPITOLUL II - OBIECTUL DE ACTIVITATE AL SPITALULUI Art.16 (1) Spitalul furnizeaz’ servicii medicale preventive, curative si de recuperare in specialitatile psihiatrie pentru adulti si copii, toxicomanie si neurologie pediatric’, cu respectarea normelor privind conditille pe care trebule si le indeplineasca un spital in vederea obtinerit autorizatiei sanitare de functionare. (2) Spitalul sigur’ servicii medicale de specialitate pentru urgente si pacienti cronici, in regim de are continua sau de zi, dupa caz, prin sectille cu paturi, Stationarele de zi si Camerele de garda, {3} Spitalul presteaz’ servicli medicale ambulatorii in specialititile: psihlatrie, medicin’ interna, diabet, nutritie si boli metabolice, endocrinologie, ORL, ginecologie, alergologie, chirurgie, oftalmologie, ortopedie, neurologie, in cadrul c&rora furnizeaz’ urmétoarele servicii: consultati, investigatii, stabilirea diagnosticului, indicagii terapeutice medicamentoase, psihoterapie si consiliere psihologic’, ergoterapie. (4) Cercetarea in domeniul medical psihiatric (cercetare stintific’-medicald si de educatie continu’) este un obiect de activitate important al spitalulul, in structura sa existénd laboratoare si compartimente de cercetare. (5) Spitalul asigura o puternic3 baz de invatamant, avand relatii contractuale cu mai multe institutil de invatamant medical superior acreditate. Art.17 Spitalul este integrat intr-un sistem functional unitar prin care se asigur’: 1) accesul populatiei la toate formele de asistenta medical& psihiatrica; 2} colaborarea cu alti furnizori de servicii medicale cu atributii in rezolvarea unor probleme de sin&tate publicd, sub coordonarea Directiei de Sandtate Public’ a Municipiului Bucuresti, cum ar ficele din programele nationale; 3) continuitatea acordirii asistentei medicale de specialitate in toate stadiile de evolutie a boli, prin cooperarea permanent a medicilor din acest spital sau cu cei din alte unitati sanitare; 4) continuitatea acordiri asistentei medicale prin organizarea linillor de gard&, conform legislatiel ‘in vigoare; 5) utilizarea eficient’ a personalului de specialitate si a mijloacelor tehnice de investigati tratament; 6) dezvoltarea si perfectionarea continua a asistentei medicale tn concordanté cu ultimele noutdti din domeniu; 7) respectarea legislatiei in vigoare pentru protectia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal si libera circulatie a acestor date. si Art.18 (1) In acordarea asistentei medicale, personalul medico-sanitar trebuie s8 se conformeze normelor de etic’ si deontologie, s8 actioneze intotdeauna in interesul bolnavului si pentru promovarea starii de sin&tate a populatiei, s& aibi o atitudine activa fata de nevoile de ingrijire a sindtSqi fiecSrul cetjean, s& ingrijeasca toti bolnavii cu acelasi interes, far conditionare de avantaje materiale si/sau servicil personale $i far& nicio discriminare (in functie de sex, nationalitate, etnie, limb, religie, categorie sociala, convingeri, orientare sexuald, varst’, dizabilitit, orgiyre politics, statut social, activitate sindical8, etc). ‘$0s. Berceni nr. 10, sector 4, Bucuresti: “Telefon: 021/334.42.66, 021/534-4283 “Telefon direcie:021/334,82.50, Fax: 021/334.71.64 E-mail secreariataspil-obresia sa@)SREGIA ASSMB Spitalul Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregia” (2) Pentru prejudicii cauzate pacientilor, din culp’ medical, rSspunderea este individuald si revine persoanei care a cauzat prejudiciul. (3) Personalul spitalului este obligat s& asigure respectarea clauzelor prevazute in contractul de furnizare de servicii medicale spitalicesti in cadrul sistemului de asigur&ri sociale de sntate inchelat, cu casa judeteand de asigurari de snatate. Nerespectarea clauzelor contractuale reprezinta abatere disciplinara si nu exclude réspunderea administrativ8, patrimoniala sau penal, dup’ caz.. Art.19 (1) Spitalul inregistreaz’ persoanele cérora li se acorda asisteny’ medicala, intocmeste fisa de consultatie, foaia de observatie si alte asemenea acte stabilite prin dispozitile legale. (2) La externare, pacientului i se elibereaza: biletul de externare, scrisoarea medical, prescriptia medicala, certificatul de constatare a decesului (dupa caz). (3) Obligatiile si raspunderile care revin personalului sanitar din inregistrarea i raportarea activitat desfasurate, documentele folosite si circuitul acestora se stabilesc prin procedurile standard de realizare a servicillor medicale si respect prevederile legale in domeniu. Art.20 Prin Camerele de gard existente la nivelul unitatii, spitalul asiguré permanent asistent’ medical de urgenta in specialitatile: psihiatrie adulti, psihiatrie pediatrica si neurologie pediatric’. Art.21 (1) Spitalul verificd dac& pacientul are calitatea de asigurat. in situatia In care pacientul nu poate face dovada c& este asigurat, spitalul va acorda serviciile medicale de urgent’ necesare, va evalua situatia medicalé a pacientului sil va externa, daca internarea nu se mai justific3, (2) La solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat se poate continua internarea, cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale de c&tre acesta. Art.22 (1) Spitalul respect’ confidentialitatea fat de terti asupra datelor si informatiilor lor medicale acordate asiguratilor, precum si intimitatea si demnitatea acestora, conform in vigoare privind drepturile pacientulul. legisla (2) Spitalul are obligatia s8 asigure protectia datelor cu caracter personal conform normelor legale in vigoare in domeniu. (3) Spitalul asigurd asistenté medicala fara nicio discriminare, tuturor pacientilor care adreseazd unitatit Art.23 Spitalul Clinic de Psihiatrie ,Prof. Dr. Alexandru Obregia” are, in principal, urmatoarele atributil: 1) furnizarea de servicii medicale de specialitate; 2) _efectuarea consultatillor, investigatillor, tratamentelor sia altor ingrijiri medicale ale bolnavilor spitalizati, cu respectarea protocoalelor de diagnostic si terapeutice; 3) stabilirea corecta a diagnosticului si a conduitei terapeutice pentru pacientti spitaliz 4) furnizarea tratamentului adecvat si respectarea conditiilor de prescriere a medicamentelor prevzute in nomenclatorul de medicamente, conform reglementarilor in vigoare; 5) _aprovizionarea, depozitarea si distribuirea medicamentelor potrivit normelor in 6) _urmérirea calitatii medicamentelor in vederea cresterii eficiengei tratamentelor, evitarea riscului terapeutic si a evenimentelor adverse, informarea si documentarea in domeniul medicamentelor; 7) _aprovizionarea cu substante si materiale de curdtenie si dezinfectanti; 8) asigurarea unui microclimat corespunzitor, crearea unor conditii moderne de confort; = $05. Berceni nr. 10, sector 4, Bucuresti Telefon: 0213944266, 021/334.4283 Mey 5 “Telefon diretie: 021/33482.50, Fax: 02053471.66 SE na GA is E-mail secrarspial-obresiaco oe a 7 y ed) < quWsreGia ASSME Spitalul Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregia” 9) prevenirea si combaterea infectillor asociate asistentei medicale; 10) aprovizionarea in vederea asigurarii unei alimentatii corespunzatoare afectiunii, atat din punct de vedere calitativ, cat si cantitativ, respectnd alocatia de hrand conform legislatiel in vigoare, precum si servirea mesei in conditii de igien’; 11) incadrarea cu personal medico-sanitar si cu alte categorii de personal, conform normativelor in vigoare, care s& permita functionarea in conditii de eficient; 12) asigur& informarea despre serviciile medicale oferite si despre modul in care sunt furnizate, atat pacientilor, cat si populatiei, in general; 13) asigurarea accesibilitatii, continuit8tii si calitatii servicillor pentru pacientii internati prin derularea Programelor Nationale de Sanatate; 14) educatia sanitar’ a bolnavilor internati sau asistati in ambulatoriu; 15) realizarea conditiilor necesare pentru aplicarea masurilor de securitate si sinatate in munca side protectie impotriva incendillor, precum sia celor privind protectia civil, conform normelor legale {in vigoare; 16) organizarea si desfasurarea activitatii de arhivare a documentelor primite, generate si detinute de spital, in conformitate cu prevederile legale in vigoare. 17) asigurarea necesarului de hran& pentru pacienti, cu respectarea alocatiei stabilit conform legii; 18) prevenirea si combaterea infectillor nosocomiale; 19) asigurarea masurilor de protectie si securitate in munca, aparare civila si PSI, conform legislatiei in vigoare; 20) asigurarea cadrului organizatoric, mijloacelor de protectie si de pregatire a activitatil de protectie civild si apSrare impotriva dezastrelor; 21) pregatirea si perfectionareamedicilor rezidenti, masteranzilor si doctoranzilor in colaborare cu cadrele universitare ; 22) distribuirea personalului mediu intre sectii/compartimente in functie de nevoile imediate de ‘ngrijire, tinand cont de competentele profesionale, la solicitarea mdicului sef si cu avizul directorului de ingrijri; 23) sprijind dezvoltarea voluntariatului tn serviciile medicale, cu respectarea prevederilor Legii nr. 78 /2014 privind reglementarea activit&tii de voluntariat in Romania, cu modific&rile ulterioare. ‘Art.24 Drepturile conducerii Spitalului sunt : 1) sf stabileasc3 organizarea si functionarea unitatii; 2) s& stabileascé atributille corespunzatoare pentru fiecare salariat, in conditille legil; 3) s8 dea dispozitii cu caracter obligatoriu pentru salariat, sub rezerva legalitatii acestora; 4) s& dea dispozitii cu caracter obligatoriu pentru salariati in limita competentei profesionale si a interesului de serviciu; 5) s& exercite controlul asupra modului de indeplinire a sarcinilor de serviciu; 6) s& constate savarsirea abaterilor disciplinare si sa aplice sanctiunile corespunz3toare, potrivit legil, Contractului Colectiv de Munca $i Rl; 7) s& repartizeze sau si redistribuie salariatii pe posturi, conform pregatirii si aptitudinilor fiecéruia, {in vederea indepliniril obiectivelor; dup’ consultarea sindicatulul reprezentativ Ia care sunt afiliati salariatii respectivi; 8) sa stabileascd modalitatile si caile de organizare si functionare a institutiei conform normelor legale in vigoare, pentru asigurarea in conditi! optime a activitatii medicale, de cercetare si ‘invatamant medical; ‘ ‘$08. Berceni ar. 10, sector 4, Bucuresti = Telefon 021/334.42.66, 02133442.83 BMey 652 Talon iret 7179348250, aa 219347156 ean in iat @spital-obreaia ro ‘ces OF ACMEETANEysRecin ASSMB Spitalul Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregia” 9) sa stabileascé atributiile corespunzétoare pentru fiecare compartiment de munca si pentru fiecare salariat, conform specificului activit3tii in conditille legii si/sau contractului colectiv de munc& la nivel national sau fa nivel de ramuré sanitar4, aplicabil; CCM la nivel de sector de activitate sau unitate. Art.25 Obligatille Generale ale Spitalului Clinic de Psihiatrie ,Prof. Dr. Alexandru Obregia”: 1) s& informeze salariagit asupra conditillor de munc& si asupra elementelor care privese desfasurarea relatillor de munca; 2) s&informeze noul angajat cu privire la responsabilitatile, drepturile asociate postului, procedurile si protocoalele utilizate in desfasurarea activitatii sale; 3) s& asigure indrumarea si monitorizarea noului angajat in perioada de proba prin proceduri interne si desemnarea persoanelor responsabile cu aceasta; 4) sd asigure permanent condiiile de munc’ conform normelor de securitate si sin8tate in munca; 5) 8 acorde salariatilor toate drepturile ce decurg din lege, Contractul Colectiv de Muncé si Contractul Individual de Munca; 6) si pliteascd toate contributiile si impozitele aflate in sarcina sa, precum si s& retina si s& vireze contributille si impozitele datorate de salariat, conform legii; 7) s& infiingeze registrul general de evident’ a salariatilor si s4 opereze inregistrérile prevazute de lege; 8) sd elibereze, la cerere, toate documentele care atesti calitatea de salariat a s 9) s& elibereze la cerere si in termen util toate documentele solicitate; 10) s& asigure confidentialitatea datelor cu caracter personal ale salariatilor; 11) 8 organizeze timpul de lucru in program normal de 6-8 ore/zi (in functie de activitatea pe care 0 desfasoara angajatul ) sau turnus 12/24; 12) s8 asigure cursuri de pregatire si calificare profesionala a salariatilor in vederea cresteril calitatii actului medical; 13) s& asigure conditiile materiale (aprovizionarea cu medicamente, materiale sanitare, combustibil, energie electric’, logistic’) necesare desfasurSrii activittil spitalului in bune cond 14) si asigure conditille de securitate si sindtate tn muncd; 15) s& intocmeasca si sa transmita salariatilor fisele de post cu atributille ce le revin; 16) s& asigure conditiile pentru activitatea de aparare civila; 17) s& asigure conditiile pentru aplicarea normelor igenico-sanitare si s& se preocupe de imbundtatirea conditillor de munca; 18) 58 asigure accesul salariatilor la serviciul medical de medicina munci 19) s& asigure conditille pentru acordarea asistentei medicale competente si la standarde profesionale ridicate, efectuarea consultatiilor, investigatiilor, tratamentelor si altor ing medicale pacientilor care se adreseaza spitalului; 20) s& asigure conditiile organizatorice si tehnice in scopul relizarii la parametrii cantitativi si calitativi a indicatorilor propusi; 21) s& aprovizioneze spitalul cu medicamentele si materialele sanitare necesare; 22) s& realizeze aprovizionarea in vederea asigursrii unel alimentatii corespunzatoare din punct de vedere cantitativ si calitativ, respectand alocatia de hrana alocat’ conform legislatiei in vigoare; 23) s& ia masuri corespunzatoare pentru organizarea activitatil astfel incat aceasta s8 se desfasoare {in conditii de disciplina si siguranta; 24) s& asigure respectarea Legii 46/2003 privind drepturile pacientul 25) s& exercite control asupra modului de indeplinire a obligatillor de serviciu de catre salariagl, licitantului; os. Berceni nr, 10, sector 4, Bucuresti ‘Telefon: 021/334 42.66, 021334.42.83 ‘Telefon directe: 021/334.82 50, Fax: O21334.71.64 E-mail: sexretrin@@spil-abreginro@)SREGIA ASSM Spitalul Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregia” 26) 8 asigure functionarea si exploatarea aparaturii si utilajelor medicale la parametri optim; 27) sdasigure confidentialitatea si protectia pacientilor internati in temeiul Legit 487/2002 a sindtatii mintale sia protectiei persoanelor cu tulburari psihice *) - Republicaté CAPITOLUL III - CONDUCEREA SPITALULUI ‘Art.26 Consiliul de administratie al Spitalului Clinic de Psihiatrie ,Prof. Dr. Alexandru Obregia” este format, conform prevederilor Legii 95/2006, din 5 membri si are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie, de organizare si functionare a Spitalului si de a face recomandari managerului spitalului in urma dezbaterilor. ‘Art. 27 (1) Membrii consiliului de administratie sunt: a) un reprezentant al Ministerului S8natafii sau al Directiei de S8natate Public’ a municipiului Bucuresti; b) doi reprezentanti numiti de Consiliul General al Municipiului Bucuresti, din randul structurii ASS.M.B. din care unul si fle economist; ¢) un reprezentant numit de primarul general al capitalei ; d) un reprezentant al universitStii sau facult&tii de medicin3, pentru spitalele clinice; e) unreprezentant al Colegiului Medicilor din Bucuresti cu statut de invitat; f) un reprezentant al Ordinului Asistentilor Medicali Generalisti, Moaselor si Asistentilor Medicali din Bucuresti, cu statut de invitat; g) un reprezentant al Sindicatulul reprezentativ din cadrul Spitalului Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Alexandru Obregia’, cu statut de invitat; (2) Membrii Consitiului de Administratie al Spitalului Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Alexandru Obregia” se numesc prin act administrativ de c&tre institutiile mentionate mai sus, la solicitarea Administratiei Spitalelor cilor Medicale. (3) Institupiile mentionate mai sus, sunt obligate s8 tsi numeasc& si membrii supleanti in Consiliul de Administratie al spitalului; (4) Consiliul de Administratie are un secretar propus de ctre Manager si validat in sedinta Consiliulul de Administratie. Art. 28 Membrii Consiliului de Administratie al Spitalului Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Alexandru Obregia” trebuie si indeplineasc cumulativ urmatoarele conditii: a) Sa fie cetdteni roméni si s8 aib& domiciliul pe teritoriul Romaniei; b) Sa aiba calitatea de asigurat; ¢) $8 nu aiba cazier judiciar; d) Sa nu se afle intr-una din situatiile de incompatibilitate prevazute de lege si de prezentul regulament. Art. 29 (1) Membrii Consiliului de Administratie au obligatia de a depune declaratia de avere si declaratia de interese cu privire la incompatibilitatile prevzute de lege, in termen de 30 zile de la ‘numirea in Consiliul de Administratie al Spitalului Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Alexandru Obregia". (2) Declaratia de interese va fi actualizati ori de cate ori intervin modificari. Actualizarea se face in termen de 30 de zile de la data modificdrii respective si revine, ca responsabilitate, fiecdrul membry, (3) Declaratiile se vor afisa pe site-ul Spitalului Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Alexandru Obresias* oi {$os, Bereeni nr. 10, sector 4, Bucuresti ‘Telefon: 021/334.42.66, 021/334.42.83 INI = SR Telefon direct: 02123482, Pax: 021934.71.64 Sa seotstarat@spital-obregia.ro reocet Oe ACRETAREMSREGIA ASSMB Spitalul Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregia” Art. 30 (1) Situatiile de incompatibilitate in care se pot afla membrii Consiliului de Administratie al Spitalului Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Alexandru Obregia” a) exercitarea functiei de membru in organele de conducere, administrare si control ale unui partid politic; b) detinerea de parti sociale, actiuni sau interese la societ8ti reglementate de Legea nr. 31/1990, republicat, cu modificdrile si completarile ulterioare, ori organizatii nonguvernamentale care stabilesc relatii cu caracter patrimonial cu spitalul la care persoana tn cauz’ exercitd functia de manager. Dispozitia de mai sus se aplicd si in cazurile in care astfel de parti sociale, actiuni sau interese sunt detinute de citre sotul/sotia, rudele ori afinii pana la gradul al IV-lea inclusiv ai persoanel in cauz’; ¢) detinerea de catre sotul/sotia, rudele managerului ori afinii pana la gradul al IV-lea inclusiv ai acestuia a functiei de membru in comitetul director, sef de sectie, laborator sau serviciu medical sau a unei alte functii de conducere, inclusiv de natura administrativd, in cadrul spitalului la care persoana in cauza exercita functia de manager; 4d) alte situatii decat cele prevazute la lit. a) si b) in care membrul consiliului de administratie sau soful/sofia, rudele ori afinii acestuia pana la gradul al IV-lea inclusiv au un interes de natura patrimonialé care ar putea influenta indeplinirea cu obiectivitate a functiei de membru in consiliul de administratie . (2) Membrii Consiliului de administratie al spitalului raspund, in conditiile legii, pentru toate prejudiciile cauzate spitalului ca urmare a incdlcérii obligatiilor referitoare la incompatibilitati si conflict de interese. Art. 31 (1) Presedintele Consiliului de Administratie este ales cu o majoritate simpli din numarul total al membrilor cu drept de vot, pentru o perioada de sase (6) luni. (2) In caz de absenta a presedintelui, acesta va delega un membru al Consiliului de Administra vederea conduceri lucrarilor. Art. 32 (1) Consiliul de Administratie al unitatii sanitare aflata in subordinea Municipiului Bucuresti prin Administratia Spitalelor si Serviciilor Medicale se intruneste ori de cAte orl este necesar, inclusiv prin mijloace de comunicare la distant, dar cel putin o dati pe lund iia hot&rari prin vot. (2) Sedintele Consiliului de Administratie sunt statutare in prezenta a cel putin trei (3) din numarul total de membri. In cazul in care cvorumul nu este intrunit sedinta se reprogrameaza intr-un termen de cel mult 15 zile cu aceeasi ordine de zi. (3) Hotararile Consiliului de Administratie se adopt’ cu votul a cel putin jumatate plus unu din numérul de membri cu drept de vot. (4) In cazulin care, unul din membri, nu poate participa la sedinta are obligatia de a anunta acest fapt, {in vederea inlocuirii lui, de c&tre supleant. (5) Convocarea Consiliului de Administratie precum si transmiterea documentelor de m: face cu cel putin cinci (5) zile lucr’toare inainte de data sedingel ordinare. (6) Convocarea sedintelor extraordinare se face prin dispozitie a Presedintelui cu cel putin 3 zile lucratoare, prin secretarul Consiliului de Administratie si se dezbat numai materialele inscrise pe ordinea de zi. (7) Convocarea se face prin adres’ scrisd, transmis’ prin fax sau curier, prin posta electronica sau telefonic de catre presedintele de sedint3, majoritatea membrilor Consiliului de Administratie sau de cdtre manager. ee (8) Managerul spitalului participé la sedintele consiliului de administratie fara drept de vot. : Sos, Percent, 1, sector 4, Bucurestt ‘elfon: 021/834.42.66, 021334.42.83 ‘Telefon directe: 021/334 42 50, Fax: 021/334.71.64 E-mail: eereari@spital-obreginro 3} AG. 4@)3ReGiA ASSM Spitalul Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregia” Art. 33 (1) Subiectele stabilite pe ordinea de zi a consiliului, pot fi propuse de catre presedintele de sedint4, de c&tre unul din membri sau de c&tre managerul unital. Fiecare material supus dezbaterii se va incheia cu propuneri concrete, care s8 cuprinda masurile propuse, termenele de solutionare si responsabilititile care s8 stea la baza hotararii ce se va adopta de ctre Consiliul de Administratie. jn cazul in care propunerea supusa dezbaterii poate avea solu! ferite, se vor elabora mai multe variante mentionandu-se solutiile la care pot opta membrii Consiliului de Administratie. Sedintele ordinare se pot incheia dup8 dezbaterea si a altor probleme de interes pentru unitatea sanitar’. (2) Cei care propun subiecte pe ordinea de zi, au obligatia de a transmite aceste propuneri secretarului consiliului, in timp util pentru analiza si dezbatere. (3) Managerul unitatii va asigura, in termen de trei (3) zile de la solicitare, prin secretarul consiliulul, punerea la dispozitia membrilor Consiliului de Administratie, a tuturor documentelor necesare analizari situatiei curente a activitSii unitagii sanitare. (4) La inceputul fiecdrei sedinge, presedintele de sedint§ va supune la vot, ordinea de zi. (5) Consiliul de administratie are registru propriu de evident’, stampila si registrul pentru decizii/hotarari, rubrica dedicata Consiliului de Administratie pe site-ul unitatii sanitare cu asigurarea anonimizarli semnaturilor. Documentele elaborate de Consiliul de administratie vor fi scanate electronic in vederea arhivarii de unitatea sanitar’. {6) Semestrial Consiliul de Administratie intocmeste "Raportul de activitate” pe care fl inainteaz’ in format scris cat lor Medicale Bucuresti. ‘Art. 34 (1) Consiliul de Administratie are rolul de a dezbate si aproba principalele probleme de strategie, de organizare si functionare a spitalului. in exercitarea atributilor sale Consiliul de Administratie adopt Hotarari. (2) Consiliul de Administratie al unitatii sanitare are urmtoarele atributt a) Aproba proiectul Planulul strategic si propunerile de modificare sau completare ale acestuia; b) Avizeaza Bugetul de venituri si cheltuieli al spitalului, precum si situatille financiare trimestriale, semestriale si anuale; ©) Organizeaza concurs pentru ocuparea functiei de manager in baza regulamentului aprobat prin act administrativ al Primarului General al Municipiului Bucuresti ; d) Aprob’ masurile pentru dezvoltarea activitatii spitalului in concordant cu nevoile de servicii medicale ale populatiei si documentele strategice aprobate de Ministerul Sanatatii; e) Avizeaz’ programul anual al achizitillor publice intocmit in conditille legit si orice achizitie direct care depaseste suma de 50.000 lei; f) Analizeaz’ in baza rapoartelor anuale prezentate pand la 15 februarie a.c. pentru activitatea din anul precedent modul de indeplinire a obligatiilor de cdtre membrii comitetului director si activitatea managerului si dispune masuri pentru imbunatatirea activitati; 8) Propune revocarea din functie a managerului, in cazul in care constata existenta situatilor prevazute la art. 184 din Legea nr. 95/2006; h) Avizeaz regulamentul intern al spitalului; i) Avizeaz’ regulamentul de organizare si fun J) Avizeaza modificarea de patrimoniu si personal; . k) Analizeazs si aprobé semestrial, sau ori de céte ori este nevoie, pe baza raportului prezeintaty de comitetul director, calitatea asistentei medicale prestate in unitate; are al spitalului; os, Bereta. 10, sector 4, Bueureast an 5 Telefon: 021/334 42.66, 021/334.42.83 Bey 32 SR Telefon directie: 021/334.82.50, Fax: 021/334.71.64 res c 110 ih ti aceningiol sins =n aS Ena mca is()SREGIA ASSM®B Spitalul Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregia” 1) Poate propune realizarea unui audit extern asupra oricarel activititi desfisurate in spital, stabilind tematica si obiectul auditului. Spitalul contracteaza serviciile auditorului extern in conformitate cu prevederile Legii nr. 98/2016 privind achizitile publice, cu modificarile si completirile ulterioare; m) Aproba propriul regulament de organizare si functionare, in conditile legil; 1) Exercit8 orice alte atributii care fi revin potrivit altor reglementari legale. Art. 35 (1) Secretarul Consiliului de Administratie are urmatoarele atributii: a) inregistrarea, pastrarea si arhivarea tuturor documentelor legate de activitatea Consiliului de Administratie; b) Publicarea pe site a Hotarérilor Consiliului de Administratie in cel mult 48 de ore; c) Convocarea sedintelor ; d) Redactarea si transmiterea convocatorului e) Redactarea proceselor verbale ale consiliulul; f) Orice alte sarcini transmise de Consiliul de Admi 2) Urmareste si informeaz’ Presedintele de sedint’ asupra stadiului intocmirii materialelor ce @ urmeazi a fi supuse dezbat (2) La nevoie, membrii Consiliului de Administratie, pot invita in vederea consultarii specialist spitalului, care au obligatia de a le pune la dispozitie toate informatille si documentele interne necesare bunei functionari a Consiliului de Administratie. (3) Punctele de vedere exprimate de specialisti vor avea rol consultativ si nu exced competentele legale in administrarea spitalului de cétre Comitetul Director. (4) Conducerea Spitalului Clinic de Psihiatrie “Prof, Dr. Alexandru Obregia” este asigurata de Comitetul Director. materialelor legate de sedint&; Art. 36 Membrii comitetul 1, Managerul 2. Directorul medical 3. Directorul financiar contabil 4, Directorul de ingrijri 5. Coordonatorul Compartimentului de prever irector sunt: 1 asociate asistentet medicale @ Art, 37 Ocuparea functillor specifice comitetului director se face prin concurs organizat de managerul spitalului. Art. 38 Comitetul Director se organizeaz8 si functioneaza in conditille art.181 din Legea 95/2006 i are, in principal, conform Ordinului nr. 921/2006 pentru stal lor comitetului director din cadrul spitalului public, urmatoarele atributi: 1) _Elaboreaza planul de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, in baza propunerilor scrise ale Consiliului Medical (CM) si analizeaz’ propunerile CM privind utilizarea fondului de dezvoltare; 2) Elaboreaza, pe baza propunerilor CM, planul anual de furnizare de servicii medicale ale spitalului pe care il propune spre aprobare managerului; 3) Elaboreaz& proiectul bugetului de venitur si cheltuieli ale spitalului, pe baza centralizarij de c&tre compartimentul economico-financiar @ propunerilor fundamentate ale conducatorilor Setiittor si. compartimentelor din structura spitalului, pe care il supune aprobarli manageruluiz’ 0s. Berveni nr 10, sector 4, Bucuresti Telefon: 021/334.42.66, 021/334.42.83 N Telefon dlrectie: 021/334, 82.50, Fax: 021/334.71.64 arSReGiA ASSMB Spitalul Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregia” 4) La propunerea CM, intocmeste, fundamenteazé si prezinta spre aprobare managerului planul anual de achizifii publice, lista investitillor si a lucrarilor de reparatii curente si capitale care urmeazé sa se realizeze intr-un exercitiu financiar, in conditille legii, si rSspunde de realizarea acestora; 5) Elaboreaz& planul de actiune pentru situatii speciale si asistenta medicala in caz de razboi, derastre, atacuri teroriste, conflicte sociale si alte le criz’; 6) Elaboreaz’ regulamentul de organizare si functionare, regulamentul intern si organigrama spitalului, in urma consultérii cu sindicatele, conform legii; 7) Face propuneri privind structura organizatorica, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului si a denumiriispitalului; 8) Propune managerului, in vederea aprobérit a) numarul de personal, pe categoril si locuri de mune’, in functie de reglementarile in vigoare; b) organizarea concursurilor pentru posturile vacante, in urma consultarii cu sindicatele, conform legii; 9) Analizeazé, la propunerea CM, masurile pentru dezvoltarea si imbun’tatirea activitatil spitalului, in concordant cu nevoile de servicii medicale ale populatiei, dezvoltarea tehnologillor medicale, @ Bhidurilor si protocoalelor de practica medicale; 10) Propune spre aprobare managerului si urmareste implementarea de masuri organizatorice privind imbunatatirea calitdtii actului medical, a conditiilor de cazare, igiend si alimentatie, precum si de masuri de prevenire a infectillor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului s8natatil publice; 11) Negociaz8, prin manager, directorul medical si directorul financiar-contabil, contractele de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurari de sandtate; 12) Urmareste realizarea indicatorilor privind executia bugetului de venituri si cheltuieli pe sect si compartimente, asigurand sprijin sefilor de sectii si compartimente pentru incadrarea in bugetul alocat; 13) Asiguré. monitorizarea si raportarea indicatorilor specifici activitatii medicale, financiari, economici, precum si a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire si control, pe care le prezint& managerulul, conform metodologiei stabilite; 14) Analizeaz’, trimestrial sau ori de cate ori este nevoie, modul de indeplinire a obligatilor asumate prin contracte si propune managerului masuri de imbunatétire a activit3ti spitalului; 15) Intocmeste informari lunare, trimestriale si anuale cu privire la executia bugetului de venituri si cheltuieli, pe care le analizeaz’ cu CM si le prezint Autoritatii de Sanatate Publicd Judetene sau a municipiului Bucuresti, precum si Ministerului Sanatatii Publice, respectiv ministerelor cu retea sanitard proprie, la solicitarea acestora; 16) Negociazé cu sefii de sectie/laborator si propune spre aprobare managerulul indicatorii specifici de performanta ai managementului sectiei/laboratorului/serviciului, care vor fi prevazuti ca anexi la contractul de administrare al sectiei/laboratorului; 17) Se intruneste lunar sau ori de cte ori este nevoie, la solcitarea majorititii membrilor sii ori 2 managerului unit8tii, si in prezenta a cel putin dou’ treimi din numarul membrilor sii, ‘cu majoritatea absolut a membrilor prezenti; 18) Analizeaz’ activitatea membrilor sai pe baza rapoartelor de evaluare si elaboreazé raportul anual de activitate a spitalului; 19) Raspunde in fata managerului pentru indeplinirea atributiilor care fi revin; 20) Stabileste si evalueaz’ periodic indicatorii de eficient’ si eficacitate si sursele din cafe. colecteaz4 aceste date pentru analiza anual a proceselor din spital; . Gos. Bere 10, sector 4, Bucuresti Wace an esate tains Telefon directie:021/334.8250, Fax: 02083471.64 "Sanne AC “rin E-mail: secretariat(@\spital-obregia.r0 ‘PROCES DE ACREDTARE eae SR wa) y-J@sreGA ASSMB Spitalul Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregia” 21) Defineste indicatorii financiari de performanta pentru fiecare nivel de management. 22) Asigur resurse pentru realizarea fiecSrui obiectiv din planul de management al calitati 23) Realizeaz’ evaluarea performantelor profesionale ale personalului aflat in direct subordonare, potrivit structurii organizatorice, si, dupa caz, solutioneaz8 contestatiile formulate cu privire la rezultatele evaluarii performantelor profesionale efectuate de alte persoane, in conformitate cu prevederile legale; Art.39 (1) Comitetul Director este sprijinit tn activitatea sa de comisille de specialitate constituite la nivelul spitalu {2} Atributiile comisiilor sunt stabilite prin reglementari interne (regulamente de organizare $i functionare proprii, proceduri documentate, alte acte administrative). Art. 40 Managerul spitalului conduce Comitetul Director. Art. 41 Managerul spitalutui are atributii de ordonator tertiar de credite si réspunde de modul de utilizare al fondurilor numai pentru nevoile unitatii pe care o conduce, potrivit prevederilor din bugetul de venituri si cheltuieli aprobat si in conditile stabilite de prevederile legale (Legea 95/2006). Art. 42 Managerul spitalulut isi desfasoars activitatea in baza unui contract de management ‘ncheiat cu Autoritatea public’ localé reprezentat de Primarul general al municipiului Bucuresti pe o perioada de 4 ani. Contractul de management cuprinde atributille managerului, drepturile si obligatiile acestuia precum siindicatorii de performanta ai activitatii stabiliti anual. Art, 43 Managerul are in subordine direct: 1) Compartimentul de prevenire a infectilor asociate asistentei medicale 2) Serviciul RUNOS 3) Serviciul Managementul Calitatil Servicillor de Sanatate 4) Compartimentul Juridic 5) Compartimentul Relatii cu Publicul si Secretariat 6) Compartimentul Audit Intern 7) Serviciul Achiziti Publice si Urmarire Contracte 8) Compartimentul Informatic’ 9) Compartimentul SSM-SU 10) Compartiment confesional 11) Serviciul Administrativ 12) Serviciul Tehnic, Investitii si Monitorizare Servicii Externalizate 13) Purtatorul de cuvant Art. 44 Atributiile managerului (1) in domeniul managementului resurselor umane : 1) _ stabileste si aprobS numérul de personal, pe categorii si locuri de munc§, in functie de normativul de personal in vigoare; 2) aproba organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numeste si elibereaz din fungtie personalul spitalului; . 3) aprobi programul de lucru, pe locuri de muncé si categorii de personal; $0s. Berceni nr. 10, sector 4, Bucuresti Siewmubunec cisco ab, SR iecte: 021/334.82.50, Fax: 021/334.71.64 name LAG fia scortarat @sptal-obegiaro ocanoescnram@)sreEGiaA ASSMB Spitalul Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregia” 4) propune structura organizatorica, reorganizarea, schimbarea sediului si a denumirii unitagii, in vederea avizdrii de cétre Ministerul Sanatatil si aprobrii Consiliului general al municipiului Bucuresti prin ASSMB; 5) _numeste si revocd. membrii Comitetului Director; 6) incheie contractele de administrare cu membrii Comitetului Director care au ocupat postul prin concurs organizat in conditille legii, pe 0 perioada de maximum 4 ani, conform prevederilor Ordinul ministrului sanatatii nr. 1.384/2010 privind aprobarea modelului-cadru al contractul management si a listet indicatorilor de performanta a activitatii managerului spitalului pul cuprinsul caruia sunt prevazut{ indicatorii de performant& asumati; 7) poate prelungi, la incetarea mandatului, contractele de administrare incheiate, in conformitate cu prevederile legale in vigoare; 8) inceteaza contractele de administrare incheiate, inainte de termen, in cazul neindeplinirii obligatiilor prevazute in acestea; 9) stabileste, de comun acord cu personalul de specialitate medico-sanitar care ocupa functil de conducere specifice comitetului director si are contractul individual de munca suspendat, programul de lucru al acestuia in situatia in care desfasoara activitate medical in unitatea sanitard respectiva, in conditile legit; 10) numeste in functie sefii de sectie, de laborator si de serviciu medical care au promovat concursul sau examenul organizat in conditiile legii si incheie cu acestia, in termen de maximum 30 de zile de la data numirii in functie, contract de administrare cu o durata de 3 ani, in cuprinsul caruia sunt prevazuti indicatoril de performant’ asumati; 11) negociaz contractul colectiv de munca la nivel de spital; 12) aproba Regulamentul intern, precum si fisa postului pentru personalul angajat; 13) realizeaz& evaluarea performantelor profesionale ale persoanlului aflat in direct subordonare, potrivit structurii organizatorice; 14) aproba planul de formare si perfectionare a personalului, in conformitate cu legislatia in vigoare; 15) negociazé contractul colectiv de muncé la nivel de spit 16) raspunde de incheierea asigurarii de raspundere civilé in domeniul medical atat pentru spital, in calitate de furnizor, ct si pentru personalul medico-sanitar angajat, precum si de reinnoirea acesteia ori de cate or’ situatia o impune; 17) raspunde de respectarea prevederilor legale privind incompatibilitatile si conflictul de interese de cétre personalul din subordine, in conformitate cu prevederile legale in vigoare; 18) propune, ca urmare a analizei in cadrul comitetului director, structura organizatoricd, reorganizarea, schimbarea sediulul si a denumirii unitatil, in vederea aprobérii de catre Ministerul S4ndtatii, ministerele si institutiile cu retea sanitard proprie sau, dup’ caz, de citre autoritatile administratiei publice locale, in conditille legi; 19) in situatia in care spitalul public nu are angajat personal propriu sau personalul angajat este insuficient, pentru acordarea asistentei medicale corespunzitoare structurii organizatorice aprobate in conditiile legii, poate incheia contracte de prestari servicit pentru asigurarea acestora; 20) analizeaz’ modul de indeplinire a obligatiilor membrilor comitetului director, ai consiliului medical si consiliului etic si dispune masurile necesare tn vederea Imbunstatirii activitati spitalului; 21) raspunde de organizarea si desfagurarea activitatii de educatie medicalé continu’ (enc) pee medici, asistenti medicali si alt personal, in conditile legi . 22) raspunde de organizarea si desfasurarea activitatii de audit public intern, conform eal, S08, Bere nr. 10, eto 4, Bucur =a = . ‘Telefon: 021/334.42 66, 021/3344283, Mey 52 So net ‘Telefon directie: 021/334,82.50, Fax: 021/334.71.64 Sern pas. = AC 1 E-mail ecrana(@soialabresiaro sae ead gasB ()SREGIA ASSMB Spitalul Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregia” (2) in domeniul managementului serviciilor medicale: 1) elaboreaza, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populatiei din zona deservitd, planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, ca urmare a propunerilor consili medical sii supune aprobarii consiliului de administratie al spitalului; 2) aprobé formarea si utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor comitetului director, cu respectarea prevederilor legale; 3) aprobé planul anual de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la propunerea consiliului medical; 4) aproba masurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activitatii spitalului, tn concordanta cu nevoile de servicii medicale ale populatiei; 5) elaboreazé si pune la dispozitia consiliului de administratie rapoarte privind activitatea spitalului, aplicd strategiile si politica de dezvoltare in domeniul sanitar ale Ministerului Sanatapii, adecvate a necesarul de servicii medicale pentru populatia deservit§; in cazul ministerelor si institutiilor cu retea sanitara proprie, aplica strategiile specifice de dezvoltare in domeniul medical; 6) indrumé si coordoneaz’ activitatea de prevenire a infectiilor nosocomiale; 7) dispune masurile necesare in vederea realizSrii indicatorilor de performant’ a activitail asunati prin contract; 8) desemneazé, prin act administrativ, coordonatorii programelor/subprogramelor nationale de sinatate derulate la nivelul spitalului; 9} rSspunde de implementarea siraportarea indicatorilor programelor/subprogramelor nationale de sénatate derulate la nivelul spitalului, in conformitate cu. prevederile legale elaborate de Ministerul Sanat3tii; 10) rSspunde de asigurarea conditilor corespunztoare pentru realizarea unor acte medicale de calitate de c&tre personalul medico-sanitar din spital; 11) r&spunde de implementarea protocoalelor de practic’ medical la nivelul spitalului, pe baza recomandatilor consiliului medical; 12) urmareste realizarea activitatilor de control al calitatii serviciilor medicale oferite de spital, coordonata de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical si al celui stiintific; 13) negociazé si incheie, in numele si pe seama spitalului, protocoale de colaborare si/sau contracte cu alti furnizori de servicii pentru asigurarea continuit8tii si cresterii calitatii servicillor medicale; 14) raspunde, impreuna cu Comitetului Director, de asigurarea conditillor de investigatil medicale, tratament, cazare, igiend, alimentatie si de prevenire a infectiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sinat8i, 15) negociaz’ si incheie contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurari de sénatate, in conditiile stabilite in contractul-cadru privind conditiile acordairii asistentei medicale in cadrul sistemului de asiguréri sociale de sanatate; 16) poate incheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asiguréri de sandtate private; 17) poate incheia contracte cu directiile de s&natate publica judetene sau a municipiului Bucuresti, dupa caz, in vederea derularii programelor nationale de sdnatate si desfisurarii unor activitati specifice, in conformitate cu structura organizatorica a acestora; 18) poate incheia contract cu institutul de mediciné legals din centrul medical universitar la care este arondat pentru asigurarea drepturilor salariale ale personalului care isi desfasoara activitatea in cabinetele de medicina legal din structura acestora, precum sia cheltuielilor de natura Riaetiila~ siservicillor necesare pentru functionarea acestor cabinete; 0s, Berceni nr, 10, sector 4, Bucuresti ‘Telefon: 021/334.42.66, 021/334.42.83, NeySREGIA ASSMS Spitalul Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregia” 19) 20) 21) 22) réspunde de respectarea prevederilor legale in vigoare cu privire la drepturile pacientului si dispune masurile necesare atunci cand se constata incdlcarea acestora; raspunde de asigurarea asistentei medicale in caz de rézboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale si alte situatil de criza si este obligat s& participe cu toate resursele la inlaturarea efectelor acestora; raspunde de asigurarea acordarii primului ajutor si asistentei medicale de urgent& oricarei persoane care se prezinta la spital, daca starea snatatii persoanel este critic’, precum si de asigurarea, dupa caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o alt unitate medico-sanitara de profil, dupa stabilizarea functiilor vitale ale acesteia; raspunde de asigurarea, in conditille legi, a calitatii actului medical, a respect&rii conditillor de cazare, igien’, alimentatie si de prevenire a infectiilor nosocomiale, precum si de acoperirea, de tre spital, a prejudicillor cauzate pacientilor. (3) Tn domeniul managementului economico-financiar: y 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) raspunde de organizarea activitatil spitalului pe baza bugetului de venituri si cheltuieli propriu, elaborat de catre Comitetului Director pe baza propunerilor fundamentate ale conducitorilor sectillor si compartimentelor din structura spitalului, pe care fl supune aprobarii Consiliului General al Municipiului Bucuresti, dupa avizarea acestuia de citre consiliul de administratie, in conditile legii; raspunde de asigurarea realizérii veniturilor si de fundamentarea cheltuielilor in raport cu actiunile si obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole si alineate, conform clasificatiei bugetare; rispunde de repartizarea bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului pe sectiile si compartimentele din structura acestuia si de cuprinderea sumelor repartizate in contractele de administrare incheiate in conditile legit; raspunde de monitorizarea lunar’ de cétre sefii sectiilor si compartimentelor din structura spitalului a executiei bugetului de venituri si cheltuieli pe sectii si compartimente, conform metodologiei aprobate prin ordin al ministrului sanatatil; raspunde de raportarea lunara si trimestrial& a executiei bugetului de venituri si cheltuieli; aprob’ si réspunde de realizarea programului anual de achizitii publice; aproba list lor sia lucrarilor de reparatil curente si capitale care urmeazii si se realizeze intr-un exercitiu financiar, in condigile legii, la propunerea comitetului director; raspunde, impreund cu membrii consiliului medical, de respectarea disciplinei economico- financiare la nivelul sectiilor, compartimentelor si servicilor din cadrul spitalului; identificd impreund cu consiliul de administratie surse suplimentare pentru cresterea veniturilor spitalului, cu respectarea prevederilor legale; 10) indeplineste toate atributille care decurg din calitatea de ordonator tertiar de credite, conform legit; 11) rispunde derespectarea si aplicarea corect3 a legislatiei din domeniu. (4) in domeniul managementului administrativ : 1) 2) 3) Sos. Telefon: (21/334.42.66, 021/334.42.83 ‘Toefondivectie: 021/334 82.50, Fax: 021/33471.64 E-mails seertarin(@spita-obregiao aproba si r3spunde de respectarea regulamentului de organizare si functionare, dup avizarea prealabild de c&tre Administratia Spitalelor si Serviciilor Medicale Bucuresti; reprezinté spitalul in relatiile cu terte persoane fizice sau juridice; ‘ncheie acte juridice in numele si pe seam’ spitalului, conform leg ” Beroen! ar, 10, sector 4, Bucuresti A l16@sreGA ASSMB Spitalul Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregia” 4) rspunde de modul de indeplinire a obligatillor asumate prin contracte $1 dispune masuri de imbunatatire a activitati spitalului, 5) incheie contracte de colaborare cu institutiile de invatmant superior medical, respectiv unitatile de invatamant medical, in conformitate cu metodologia elaboratd de Ministerul Sénatatii, in vederea asigurarii conditilor corespunzatoare pentru desfasurarea activitstilor de invapamant; 6) incheie in numele spitalului, contracte de cercetare cu finantatorul cercetarii, pentru desfSsurarea activitatii de cercetare stiintfic’ medical8, in conformitate cu prevederile legale; 7) raspunde de respectarea prevederilor legale in vigoare referitoare la pastrarea secretului profesional, pastrarea confidentialitatii datelor pacientilor internati, informatillor si documentelor referitoare la activitatea spitalului; 8) rispunde de obtinerea si mentinerea valabilitatii autorizatiei de functionare, potrivit normelor aprobate prin ordin al ministrului sin&t&til; 9) pune la dispozitia organelor si organismelor competente, la solicitarea acestora, in conditile legii, informatii privind activitatea spitalului; 10) transmite directiei de sanatate publicd judetene/a municipiului Bucuresti, directiei medicale sau structurii similare din ministerele 51 institutiile cu retea sanitara proprie sau Ministerului Sanatati, dupa caz, informari trimestriale si anuale cu privire la patrimoniul dat in administrare, realizarea indicatorilor activit&tii medicale, precum si la executia bugetului de venituri si chettuieli; 11) raspunde de organizarea arhivei spitalului si de asigurarea securit3tii documentelor prevazute de lege, in format scris si electronic; 12) rspunde de inregistrarea, stocarea, prelucrarea si transmiterea informatillor legate de activitatea 8, in conformitate cu normele aprobate prin ordin al ministrului sén&tatii; 13) aprobé utilizarea bazei de date medicale a Spitalului pentru activitati de cercetare medical’, in condifile le 14) rispunde de organizarea unui sistem de inregistrare si rezolvare a sugestiilor, sesizarilor si reclamatillor referitoare la activitatea spitalului; 15) conduce activitatea curenté a spitalului, in conformitate cu reglementérile in vigoare; 16) propune spre aprobare primariei Municipiului Bucuresti prin ASSMB, un inlocuitor de drept pentru perioadele de absenta motivaté din spital, in conditile leg 17) informeazi primaria Municipiului Bucuresti prin ASSMB cu privire la starea de incapacitate temporara de muncé, in termen de maximum 24 de ore de la aparitia acesteia; 18)réspunde de monitorizarea si raportarea datelor specifice activitatii medicale, economico- financiare, precum si a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire si control, in conformitate cu reglementarile legale in vigoare; 19) respecta masurile dispuse de c&tre conduc&torul ministerelor si institutillor cu retea sanitara proprie sau primarul unitatii administrativ-teritoriale, primarul general al municipiului Bucuresti ori presedintele consiliului judetean, dupa caz, in situatia in care se constat8 disfunctionalit3ti in activitatea spitalului public; 20) rispunde de depunerea solicit&ril pentru objinerea acreditarii spitalului, in conditile legii, i termen de maximum un an de la aprobarea procedurilor, standardelor si metodologiel de acreditare; 21) rispunde de solicitarea reacreditarii, in conditile legii, cu cel putin 6 luni inainte de incetarea valabilitatii acredit 22) respect Strategia national& de rationalizare a spitalelor, aprobat prin hotarare a Gu $0s, Berceni nr. 10, sector 4, Bucuresti ‘Telefon: 021/334.42.66, 021/334.42.83 ‘Telefon directie: 021/334.82.50, Fax: 021/334.71.64 E-mail: seoretarist@spital-obregia.ra@sREGiA ASSMB Spitalul Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregia” 23) elaboreaz, impreun’ cu Comitetului Director, planul de actiune pentru situatii speciale si coordoneaz’ asistent’8 medical th caz de rizboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale si alte situatii de criz’, conform dispozitilor legale in vigoare; 24) réspunde de respectarea gi aplicarea corectd de catre spital a prevederilor actelor normative care reglementeazé activitatea acestuia; 25) asigurd si raspunde de organizarea activitatilor de invatamant si cercetare astfel incdt si consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacientilor, a eticii si deontologiei medicale; 26) avizeaz8 numirea, in conditille legii, a sefilor de sectie, sefilor de laborator sia sefilor de serviciu medical din cadrul sectilor, laboratoarelor si serviciilor medicale clinice si o supune aprobai primariei Municipiului Bucuresti prin ASSMB . (5) in activitatea de prevenire si combatere a infectiilor nosocomiale 1) raspunde de organizarea serviciului/compartimentului de prevenire a infectiilor asociate asistentei medicale, in conformitate cu prevederile prezentului ordi 2) participa la definitivarea propunerilor de activit8ti si achizitii cuprinse in planul anual al unitatil pentru supravegherea si limitarea infectitlor asociate asistentei medicale; 3) rispunde de asigurarea bugetara si achizitia de bunu planul anual aprobat pentru supravegherea, prevenirea silimitarea infectiilor asociate asistentel medicale; 4) raspunde de in medicale al unitati; 5) raspunde de organizarea activitatii de screening a pacientilor in sectii de terapie intensiva sin alte sectii cu risc pentru depistarea colonizarilor/infectiilor cu germeni multiplurezistenti, in conformitate cu prevederile programului national de supraveghere si control al infectiilor asociate asistentei medicale; 6) rspunde de organizarea anual a unui studiu de prevalent de moment ainfectillor nosocomiale sia consumului de antibiotice din spital; 7) r&spunde de afigarea pe site-ul propriu al unit&tii a informatillor statistice (rata trimestrialé si anual de incidenta, rata de prevalenté, incidenta trimestriala si anual defalcatii pe tipuri de infectii si pe sectii) privind infectiile asociate asistentei medicale, a rezultatelor testelor de evaluare a eficientei curateniei si dezinfectiei, a consumului de antibiotice, cu defalcarea consumului antibioticelor de rezerv8; 8) rspunde de organizarea tnregistraril cazurilor de expunere accidental la produse biologice in registrele infiintate pe fiecare sectie/compartiment si de aplicarea misurilor de vaccinare a personalului medico-sanitar; 9) réspunde de aplicarea sanctiunilor administrative propuse de seful serviciului/ compartimentulul de prevenire a infectiilor asociate asistentei medicale al unitatii; 10) controleazi si raspunde pentru organizarea serviciului/ compartimentului de prevenire a fectillor asociate asistentei medicale al unitatii sau, dupd caz, pentru contractarea responsabilului cu prevenirea infectiilor asociate asistentei medicale, in directa subordine si coordonare; 11) analizeaz’ si decide solutii de rezolvare, dupa caz, alocare de fonduri ca urmare a sesizérilor serviciului/compartimentului specializat, in situatii de risc sau focar de infectie asociate asisterytei, area i functionarea registrului de monitorizare a infectillor asociate asistengel medicale; $08 Beem 10, ser 4, Buse = ‘Telefon: 0213344266, 21834083 Was Telefon dreaie: 21834050, rarc2134 7166 Soe (18 Es secretariat @spital-obregia ro aoa sche TaRE