71096023N wmnastéRIo Da EDUCAGAO l| ll IN EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIGOS HOSPITALARES EXAME NACIONAL DE RESIDENCIA EDITAL N° 2/2021 - RESIDENCIA MULTIPROFISSIONAL E EM AREA PROFISSIONAL DA SAUDE UNIPROFISSIONAL E MULTIPROFISSIONAL 2021/2022 NUTRIGAO cme Nivel {D sobre o materta recobide polo cancldato SUPERIOR “Alam deste Cademo de Questies, com sessenta questdes objetivas, ‘oes receberd de fiscal de sala a Folha do Rocpostas, Confira seu nome, 0 numero do seu documento @ 0 numero de sua inserigdo em todos os documentos entregues pelo fiscal. Além disso, ndo se eoquega de confer sou Cademo de Questoes quanto’ fahas de impressao e de numeragao e se a profissao corresponde aquela para a {Wal voce se inscreveu PROVA 0 no cumprimento a qualquer uma des determinagdes constantes em Edial, uo presenta Gademno ba na, Folia de. Respustas’incomerd na tliminagio to candidato # Sobre 0 material a ser devolvido pelo candidato ¥ 0 tnico documento valido para avaliacao 6 a Folha de Respostas: ¥ Na Folha de Respostas, preencha os campos destinados a assinatura © ao nimero de inscricao. As resposias 4s questées objetivas devem ser Lembre-se de marcar 0 preenchidas da seguinte maneira: & numero acima na folha de respostas! “Na Folha de Respostas, sé permitido 0 uso de caneta esferografica lransparente de cor azul ou preta. Esse documento deve ser devolvido ao fiscal na saida, devidamente preenchido e assinado. EBSERH Q) Sobre a duragao do exame e a permanéncia na sala ¥ O prazo do realizagao do exame 6 de 4 horas, incluindo a marcagao da Folha de Respostas ¥ Apés 60 (sessenta) minutos do inicio do exame, 0 candidato estaré liberado para utilizar © sanilario ou deixar definitvamente o local de aplicagao, nao podendo, no entanto, levar o Cadero de Quesiées & nenhum tipo de anotacdo de suas respostas. ¥ 0 candidato podera levar consigo 0 Cademo de Questdes somente se aguardar em sala até 0 término do prazo de realizagdo do exame , veo estabelecido em edltal Concursos Pablicos ¢ crimet ¥ Os trés itimos candidatos s6 poderdo retirar-se da sala juntos, apés Provisto no art. 311 -Ado assinatura do Termo de Fechamento do Envelope de Retorno, Codigo Penal 1 Sobre a divulgacao dos Cadernos de Questées e dos Gabaritos ¥Os Gademos de Questoes e@ os Gabaritos Preliminares estarao disponivais no site do Enare no enderapo —elatronico https:(ienare.ebserh.gov.br, conforme previsto om Eaital 4Exame Nacional de Residencia Competéncias (conhecimentos, habilidades, atitudes) Comuns 1 Considerando 0 contexto da historia das politicas de satide no Brasil, assinale a alternativa que apresenta caracteristicas pertinentes ao periodo que corresponde ao final do império e a primeira republica. (A) Foi um periodo baseado no autoritarismo privatizagao dos recursos de saiide, visando principalmente fortalecer_ os — moldes capitalistas. (8) Teve como momento marcante a ctiagdo do INPS em 1946, para _racionalizagao administrativa da assisténcia médica e cobertura previdencidria (C) Nesse periodo, havia privilegiamento da pratica médica individual, assistencialista e especializada em detrimento as agdes de satide publica que ocorreram a partir de 1974, (D) Foi um periodo apoiado no desenvolvimento de terceirizagao da prestagao de servigos médicos devido @ incapacidade da rede propria do Estado em fomecer assisténcia adequada a satide. (E) Nesse periodo, os servigos _médicos hospitalares estavam nas maos de entidades filantrépicas, como as Santas Casas, que tinham hospitais em diversas cidades 2 Na composigao originaria do movimento sanitario no Brasil, podem ser identificadas trés vertentes principais, sendo que a primeira vertente, caracterizada por difundir a teoria da medicina social, é constituida por (A) médicos residentes e renovacao estudanti (B) movimento estudantil e centro brasileiro de estudos de satide. (C) profissionais da area de satide coletiva & academia, (D) unido nacional de estudantes e movimento Brasil livre. (E) liga académica de satide e movimento liberal estudantil. INSTITUTO AOCP 3 E possivel afirmar que os_principais desdobramentos da oitava Conferéncia Nacional de Saiide foram a constituicao da Comisséo Nacional da Reforma Sanitaria (CNRS) e a conformagao do(a) (A) Plenaria Nacional de Saude. (8) Pacto pela Satide. (C) Constituicéo Federal de 1986. (D) Norma Operacional de Satide. (E) Alianga Democratica em Satide. 4 © arranjo institucional do SUS prevé uma série de instancias de negociagio e estabelecimento de pactos, envolvendo diferentes niveis gestores do sistema e diversos segmentos da sociedade. Tal arranjo permite que varios atores - mesmo os nao diretamente _—_responsaveis _pelo desempenho de fungées tipicas da gestao dos sistemas - participem do processo decisério sobre a politica de satide. Assim, é possivel afirmar que, na estrutura deciséria e institucional do SUS, a representacdo dos gestores na esfera MUNICIPAL se da por meio do(a) (A) Conass. (B) Comissao Bipartite. (C) Comam. (0) Cosems. E) Comissdo Tripartite NUTRIGAO Tipo OT = Pagina 4Exame Nacional de Resiséncia INSTITUTO ACP. 5 As bases legais sobre a participacao social no SUS foram promulgadas em 1990 na Lei Organica da Sadde (LOS). E importante registrar que a LOS foi editada apés importantes vetos do governo em uma atmosfera muito nebulosa quanto a efetivacdo das conquistas constitucionais. A lei n° 8.080/90 reafirma, no seu artigo 7°, a participagdo social como um principio para o SUS e a lei n° 8.142/90, no seu artigo 1°, define que (A) 0 orgamento da seguridade social destinara ao Sistema Unico de Satide (SUS), de acordo com a receita estimada, os recursos necessérios a realzagao de suas finalidades. (B) as agdes e servicos puiblicos de satide e os servigos privados —contratados. ou conveniados que integram o Sistema Unico de Satde (SUS) sejam deliberados pelo conselho social de satide. (C) a formulacao da politica de medicamentos, equipamentos, imunobiologicos e outros insumos de interesse para a satide e a participago na sua produgo fique a cargo do conselho nacional de satide. (D) sem prejuizo das fungdes do poder legislativo, sejam ctiados os conselhos e as conferéncias de satide como forma de instituigao de participagéo da comunidade na gestao do SUS. {E) a assisténcia as pessoas, por intermédio de agdes de promogao, protecao e recuperacaio da satide, seja realizada sob fiscalizagao dos respectivos conselhos de satide. 6 Os gestores de uma regido de satide realizaram planejamento regional integrado para a elaboracao do contrato organizativo da acdo publica, que tem a fungao de definir entre os entes federativos as suas responsabilidades no SUS, sendo um instrumento (A) juridico que explicita_ os compromissos pacluados em cada regido de satide. (8) de hierarquizagao dos prestadores de satide conveniados ao SUS. (©) de coleta de dados para o planejamento local de satide. (0) para capacitacao dos entes federativos na ‘organizagao da atengao basica. (&) de alocagao de recursos centralizado na esfera federal de Governo. 7 Os académicos —da_sresidéncia multiprofissional realizaram, junto aos. profissionais das regionais de satde, um evento para capacitar secretarios municipais de satide sobre 0 processo de regionalizacao e explicaram que a regionalizagdo em sauide tem como finalidade (A) implantar politicas de satide inclusivas e garantir ambiente acolhedor nas unidades de satide. (B) conduzir a implantagéo dos modelos de atengéo em satide mais adequados a realidade da populagao. (C) organizar os servigos de salide em cada regiao, para que as pessoas possam ter acesso a todos os tipos de atendimento ofertados. (0) estratificar os niveis de atengéo em satide para garantir principalmente as acdes de atengo primdria em satide em cada regido. (E) delimitar as regides de satide para garantir 0 acesso aos servigos de satide a populacdo com baixa renda NUTRIGR Tiga OT Page »Exame Nacional de Residéncia INSTITUTO AOC 8 Atravessamos uma crise sem precedentes na historia do Sistema Unico de Saiide, Para além dos tantos desafios enfrentados no cotidiano, com a pandemia da covid-19 a situaco se agrava, acarretando sobrecarga ainda maior para o sistema de satide, concretizando a urgéncia de uma organizacao do servico em Redes de Atengao a Satide (RAS). Assim, como uma das caracteristicas das RAS, tem-se (A) que © conhecimento e a agdo clinica so concentrados nos __profissionais, principalmente médicos. (8) 0 aumenta a énfase nas agées de saiide curativas e que visam a reabilitagao. (C) que os servigos especializados devem ser desconcentrados para garantir igualdade. {D) que a forma de reagdo do sistema a demanda é reativa e episédica. {E) que a coordenagao da atencao se dé por meio da atengo primaria em saude. 9 A queda dos indicadores de incidéncia, mortalidade e ocupagao de leitos de UTI, decorrentes da pandemia da Covid-19, vem configurando um cenario que pode ser resultado do avanco da campanha de vacinacao que ocorre no pais. Com base no exposto e considerando os conceitos da epidemiologia, qual alternativa refere-se A definigdo de incidéncia? {A) Possibilidade de — adoecimento_ por determinado agente, fator de risco ou conjunto de causas. {B) Frequéncia com que surgem novos casos de uma doenca em um intervalo de tempo. (C) Numero de casos existentes de uma doenga em um dado momento {D) Taxa de portadores de determinada doenga em relagao 4 populagao susceptivel. (E) Relagdo entre frequéncias atribuidas de determinado evento, sendo que, no numerador, € registrada a frequéncia absoluta do evento. 10 Os anos de 2020/2021 foram marcados pela Emergéncia em Satide Publica de Importancia Internacional (ESPII) decorrente da pandemia de Coronavirus. Nesse contexto, para o enfrentamento das emergéncias em satide publica nas diferentes esferas de gestao, o sistema de satide conta com uma rede integrada de unidades de alerta e resposta, denominada rede (A) Cievs. (B) Sinan. (C) Sia-SuS. (D) Rename. (©) Renases. 11 Sao competéncias da Agéncia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA), EXCETO (A) coordenar o Sistema Nacional de Vigilancia Sanitaria. (B) gerenciar as Operadoras de Planos de Satide e a capacidade de qualificagao da propria fungao reguladora em consonancia com os preceitos do SUS. (C) estabelecer normas e padrées sobre limites de contaminantes, residuos —_t6xicos, desinfetantes, metais pesados e outros que envolvam risco a satide (D) conceder registros de produtos, segundo as normas de sua area de atuagao. (E) estabelecer normas, propor, acompanhar & executar as politicas, as diretrizes e as agdes de vigilancia sanitaria. 12 Um grupo de profissionais de satide, que trabalha em uma Equipe de Satie da Familia € utiliza © modelo explicativo e as aces propostas por Leavell e Clark sobre o potencial das agées no ambiente e nos estilos de vida na prevencado de doengas, sabe que, ao realizar as atividades propostas pela equipe de promogao em satide, estas ocorrem no periodo de (A) prevengao secundaria. (B) protegao especifica (C) teabilitacdo, (D) diagnéstico precoce. (E) pré-patogénese. “HUTRIGK Tira i= Pagina 4Exame Nacional de Residncia INSTITUTO AGE 13 A Politica Nacional de Atengao Basica tem na Saude da Familia sua estratégia prioritaria para expansao e consolidacao da Atengao Basica, sendo uma de suas diretrizes {A) a indivisibilidade do cuidado. (B) 0 apoio ambulatorial (C) as agées solidarias. (D) a populagao adscrita {E) a gestao de apoio a infraestrutura 14 Os residentes, juntamente com os profissionais do pronto atendimento de um hospital universitario, realizaram = um cronograma de atividades para os. profissionais do setor, com enfoque na Educacao Permanente, a qual (A)é uma estratégia descontinua de capacitagao com rupturas no tempo: com. cursos periddicos sem sequéncia constante. (8) representa uma continuidade do modelo escolar ou académico, centralizado na atualizagao de conhecimentos. {C) incorpora o ensino e 0 aprendizado a vida cotidiana das organizagées e as praticas sociais e laborais. {D) tem enfoque disciplinar, didatico e baseado em transmiss4o de conhecimento. (E) conceitua tecnicamente a pratica enquanto campo de aplicagao de conhecimentos especializados. em ambiente técnicas de 15 Uma equipe de satide _interdisciplinar desenvolve, em espacos de atencao a satide mental, uma atuacdo integrada da equipe, valorizando outros aspectos além do diagnéstico psiquidtrico e da medicagao no tratamento dos usuarios, que é definida, dentro da Politica Nacional de Humanizagao, como {A) projeto terapéutico singular. (B) programa satide para todos. (C) ambiéncia {D) modelo de gestao em salide mental {E) praticas integrativas de satide coletiva. 16 A discriminago por orientagao sexual e por identidade de género incide na determinacao social da satide, no processo de sofrimento e adoecimento decorrente do preconceito e do estigma social reservado as populacées de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuaisioutros. Assim, no ambito do Sistema Unico de Satide (SUS), a Politica Nacional de Satide Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (Politica Nacional de Satide Integral LGBT) é instituida pela portaria n° (A) 2.537/2003 (B) 2.132/2006 (C) 2.221/2008. (0) 2836/2011 (E) 2.754/2016. 47 Ao realizar a avaliagdo normativa, ao verificarmos os recursos de uma intervencao, assim como sua organizacao para saber se 0s recursos serao suficientes para oferecer 0 leque completo de servicos prestados, faz-se uma apreciacao de (A) processo. (8) resultado. (C) salisfagao. (0) objetividade. ) estrutura. 18 A seguir, séo citados alguns conceitos-chave da Classificacao Internacional de Seguranca do Paciente da Organizacéo Mundial da Satide. Assinale a alternativa que apresenta corretamente um desses conceitos. (A) Dano — probabilidade de um incidente corer. (B) Incidente - comprometimento da estrutura ‘ou fungao do corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo, (C) Circunstancia Notificavel — incidente que atingiu o paciente, mas ndo causou dano. (0) Evento Adverso — incidente que resulta em dano ao paciente. (E) Risco — evento ou circunstancia que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessério ao paciente. Tipo 07 Paginas a vExame Nacional de Residencia INSTITUTO ACP 19 © termo “modelo assistencial” & utilizado com diversas variagées terminolégicas. Uma delas, utilizada por Merhy, 6 a denominacao de “modelo tecnoassistencial” que por sua vez, designa um processo composto por “tecnologias do trabalho em satide” e a assisténcia, como uma “tecnologia do cuidado”, operada por trés tipos de arranjos tecnolégicos, sendo eles as tecnologias: (A) leves, leve-duras e duras. (8) compactas, estruturais e reclusas. (C) construtivas, distributivas ¢ analistas. {D) primatias, secundérias e tercidrias. {E) rasas, intermediarias e terminais. 20 Mauricio 6 residente em um hospital publico e, na sua atuacdo profissional, sempre reconheceu seu dever em ajudar o outro, considerando que, maximizando o bem do outro, possivelmente reduziria o mal. Além disso, na sua atuacdo profissional, sempre foi comprometido a avaliar riscos e beneficios aos quais os seus clientes estdo expostos ao se decidir por determinados procedimentos. Pode-se relacionar a atitude de Mauricio ao que, em Bioética, se conhece por Principio do(a) (A) Indiigéncia. (8) Autonomia (C) Equidade. (0) Beneficéncia (E) Nao maleficéncia, Competéncias (Conhecimentos, habilidades, atitudes) Especit 2 Paciente, 66 anos, sexo masculino, apresenta sintomas de fraqueza muscular, glossite, instabilidade da marcha, _hemograma demonstrando volume corpuscular médio >100 fl, anisocitose e diagnéstico médico de gastrite atrofica. Considerando o exposto, esse paciente pode estar com deficiéncia de qual nutriente? (A) Vitamina B6. (B) Acido félico. (C) Vitamina B12 (D) Ferro, (E) Tiamina 22 No decorrer da apresentagao de trabalho em um congresso cientifico, um nutricionista divulgou a imagem de um paciente com desnutri¢ao calérico-proteica grave durante uma avaliagao nutricional, resguardando o seu rosto. A respeito da ética e da conduta profissional desse nutricionista, assinale a alternativa correta. (A) A divulgagéo de imagem de pacientes em eventos cientificos ou em publicagdes técnico-cientificas 6 permitida, desde que autorizada previamente pelos individuos ou coletividades. (B) © nutricionista tem a liberdade de divulgar imagens de seus pacientes atendidos ‘quando essa agao visa aumentar a captagao de clientes. (C) E direito do nutricionista divulgar imagem corporal, atribuindo resultados a técnicas ‘especificas. (0) Esse profissional deve ser denunciado junto a0 Ministério Publico, para avaliar atitude antiética de divulgagdo de imagem do paciente. (E) Esse profissional deve ser denunciado ao Conselho Regional de Nutricionistas de sua jurisdigao, pois infringiu 0 Cédigo de Etica e de Conduta do Nutricionista por divulgar a imagem do paciente. NUTRIGAO Tigo T= PaginasExame Nacional de Resisénia INSTITUTO ACP 23 Um nutricionista que trabalha em ambiente hospitalar iniciou a funcao de supervisor de estagio. Nessa situagao e a respeito de ética e conduta profissional, assinale a alternativa INCORRETA. {A) E direito do nutricionista exercer a fungao de supervisorfpreceplor de estégios em seu local de trabalho. {B) E vedado ao nutricionista, em atividade de docenie orientador, supervisor ou preceptor, informar a0 paciente, ao cliente ou ao usuario a participagdo de discentes de graduagao nas alividades do servigo. (C) E dever do nutricionista, no desempenho da atividade docente de superviséo e/ou preceptoria de estagio, abordar a ética enquanto contetido e altitude, de forma transversal e permanente nos diferentes processos de formagdo, em todas as areas de atuagao. (D) E dever do nutricionista, no desempenho da atividade docente, estar comprometido com a formacaéo técnica, cientifica, ética, humanista e social do discente, em todos os niveis de formagao profissional {E) E direito do nutricionista delegar atribuigdes privativas do nutricionista a estagidrio de hutrigao, desde que sob a supervisdo direta e responsabilidade do profissional, de acordo com 0 termo de compromisso do estagio 24 Uma paciente feminina ¢ intolerante a lactose € consumiu um copo de leite integral com bolo de fuba. A respeito da digestéo dos alimentos consumidos, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas. I. Nesse caso, a lactose no sera bem digerida pela lactase em glicose e frutose. I A auséncia da digestao da_ lactose possivelmente acarretara_—_distensao abdominal, dor e diarreia. ILA enzima amilase pancreatica dessa paciente clivou as longas moléculas de amido para criar maltose, maltotriose e dextrinas. IV.Posteriormente, as enzimas da borda em escova dos enterécitos dessa paciente quebraram ainda mais os dissacarideos e oligossacarideos em monossacarideos. (A) Apenas Ie II (B) Apenas Ile Ill (C) Apenas I, Ie IV. (0) Apenas Il e lV. (E) Apenas Il, Ill e lV. NUTRIGAC Tho OT Pagina TExame Nacional de Resisénoia INSTITUTO ACP. 25 Paciente de 28 anos, primigesta de 28 semanas, refere cansaco, fraqueza muscular e falta de apetite. O exame laboratorial indica hemoglobina de 10 g/dl, ferritina sérica de 24 mgiml ¢, Volume Corpuscular Médio (VCM) normal. E uma conduta nutricional adequada, nessa situacao, (A) orientar 0 aumento da ingestao de alimentos fontes de ferro e estimular a ingestéo de alimentos fontes de calcio nas grandes refeigoes (8) orientar consumo de café, cha, refrigerantes, mate, leite e derivados e alimentos ricos em fibras junto as grandes refeigdes. (©) orientar a paciente expondo que 0 quadro dela é uma anemia fisiolégica, devido ao aumento de volume circulante. Portanto, nenhuma conduta deve ser tomada nesse momento. (0) verificar uso de suplementagao de ferro e orientar 0 aporte de outros nutrientes que estéo envolvidos no metabolismo do ferro, como vitaminas A, BG, B12, E, C, folato, riboflavin, zinco e cobre. (E) solicitar exame de saturagao de transferrina para confirmar o diagnéstico de anemia ferropriva. 26 Para garantir a ingestio adequada de proteinas, porém com controle do fésforo, 6 recomendado aos pacientes com doenca renal crénica em terapia hemodialitica evitar, EXCETO {A) mitidos (moela, figado, coracao, ete.), B) frutos do mar. (C) gema de ovo. (D) castanha de caju. E) abacaxi ( ( ( ( 27 Em relagdo a pacientes com doenga renal crénica terminal em terapia dialitica, assinale a alternativa correta. (A) Para adultos metabolicamente estaveis em hemodidlise, recomenda-se —_ingestéo proteica entre 0,8 & 1,0g/kg de peso ao dia, (8) Em adultos em hemodidlise, 0 sobrepeso e a obesidade, com base no indice de massa corporal, pode ser usado como um preditor de menor mortalidade. (C) Em adultos em hemodidlise, a albumina sérica pode ser usada como um preditor de hospitalizagao e mortalidade, com niveis mais altos associado a maior risco. (0) Nao ha evidéncias suficientes para sugerir 0 uso de impedancia bioelétrica para avaliar a composi¢ao corporal em pacientes sob hemodialise. () Em adultos em hemodidlise, 0 indice de conicidade pode ser usado para avaliar 0 estado nutricional e como um preditor de desnutrigao proteica. NUTRIGAO Teo OF= Paginas a>Exame Nacional de Residéncia INSTITUTO AGE 28 A respeito do papel dos fatores nutricionais e do estresse oxidativo na patogénese das doengas crénicas, informe se 6 verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a altemativa com a sequéncia correta. (.) A. hiperglicemia crénica aumenta a produgdo de espécies reativas de oxigénio e leva ao desenvolvimento de disfungao endotelial. Esse quadro contribui para a patogénese de doencas micro e macrovasculares. () © aumento da disponibilidade de oxido nitrico é associado a disfungao endotelial e @ aterosclerose. () Defesas antioxidantes comprometidas sdo condutoras de desenvolvimento da neurodegeneragao retinal. {_) As elevagées clinicas de biomarcadores inflamatérios, como a proteina C reativa de alta sensibilidade, a interleucina 6 (IL-6) e 0 fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), representam — marcadores locais de inflamagao. ( ) Componentes de alimentos, alimentos e padroes dietéticos ricos em antioxidantes podem retardar a progressao de algumas doencas crénicas, como —doencas cardiovasculares, diabetes e Alzheimer. aa<<< meean meek 60% por via digestiva. Il. Emulsées lipidicas 4 base de soja para nutrigao parenteral sao recomendadas para pacientes graves pelo melhor balanceamento de gorduras em sua composicao. Ill, A meta de glicemia alvo para pacientes clinicos sob cuidados intensivos em uso de nutricao parenteral esta entre 140 180 mgidL. 1V. O uso parenteral de glutamina esta indicado em pacientes com disfuncéo organica multipla, disfungéo renal ou disfungao hepatica, pois a glutamina é um aminoacido condicionalmente essencial e pode estar em deficiéncia nessas condigées. (A) Apenas |e Il (B) Apenas |e Ill. {C) Apenas Il eV. (D) Apenas I! ¢ I (E) Apenas lle IV. INSTITUTO AOC 35 As grandes queimaduras resultam em trauma grave. Diante do exposto, assinale a alternativa correta. (A) A demanda de energia pode aumentar até 100% acima do Gasto de Energia em Repouso (GER), dependendo da extensao e da profundidade da lesdo. (8) Anabolismo proteico e aumento da excregdo de nitrogénio urindrio acompanham 0 hipermetabolismo nessa condigao. (C) Ha perda de lipidios por meio do exsudato da ferida da queimadura (D) Pacientes com grandes queimaduras podem desenvolver quadro de espru tropical. €) Os pacientes queimados sao particularmente suscetiveis a infecces, 0 que aumenta acentuadamente as necessidades de lipidios na dieta 36 Sobre os achados clinicos na anorexia nervosa, assinale a alternativa correta, (A) Abiponatremia é comum na anorexia nervosa e pode ser uma consequéncia da pouca ingestao de agua ou_ das flutuagdes do horménio antidiurético (ADH), (8) Pacientes com anorexia nervosa frequentemente apresentam lanagem, devido ao aumento da aga0_do cortisol decorente do estresse no ‘organismo. (C) Individuos com anorexia nervosa frequentemente apresentam hipercolesterolemia, devido a 40% do VET. 47 Quando as condutas sao assertivas, o suporte nutricional ¢ otimizado. Sobre essa relacao, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) 0 que se afirma a seguir, e assinale a alternativa com a sequéncia correta. () Para reduzir nauseas e vomitos, é indicado oferecer pequenos volumes, diminuir alimentos com alto teor de gordura e reduzir temperos. (.) Para os casos de saciedade precoce, é indicado —ofertar_—_exclusivamente alimentos quentes, pois produzem menor plenitude que alimentos frios. (.) Para os casos de modificacéo do paladar por medicacées, deve-se limitar © consumo de liquidos durante as refeigdes e estimular as preparagées secas. () Em casos de anorexia, sao indicados: Tefeigdes com alto teor energético, oferta de alimentos da preferéncia do paciente, aumento do fracionamento e estimulo a adigao de azeite. (.) Em casos de tosse e disfagia, é recomendado planejar com a equipe o uso de medicagées expectorantes em horarios separados das refeigées. (A) V-V-F-V-V. (8) F-F-F-V-V. (C) V-F-V-V-V. (0) V-F-F-V-V. (©) V-V-F-F-F “HUTRICAT Tipo 01 = Pagina TS »Exame Nacional de Resiséncia INSTITUTO ADCP. 48 Em uma palestra, estudantes de nutrigao abordaram a relagéo do padréo dietético estabelecido com a prevencao de doencas crénicas, tal como a hipertensao arterial. Ao serem questionados a respeito da quantidade do consumo de sal didria, os alunos prontamente responderam que, de acordo com a Organizagao Mundial da Saude (OMS), © consumo adequado de sédio para um individuo saudavel ¢ de cerca de 2.400 mg ao dia, valor que equivale a (A) 1 gidia de sal de cozinha. (B) 2 gidia de sal de cozinha (C) 3 gidia de sal de cozinha (D) 4 gidia de sal de cozinha {E) 5 gidia de sal de cozinha 49 Sra. Maria, 55 anos, _diiabética descompensada, IMC 40 kg/m?, em consulta com a nutricionista, recebe orientagao para fazer a substituicdo do agticar por adocante. Considerando que os adogantes podem ser divididos em naturais e artificiais, qual das seguintes opgées a profissional deveria indicar diante do caso exposto? (A) © sorbitol, por ser arfificial e néo ser derivado do agitcar. (B) A frutose, por ser natural e classificada como adogante nao nutritivo, {C)A estévia, por ser natural e classificada como adogante nao nutritivo. (0) A sucralose, por ser natural e apresentar menor quantidade calérica em relagéo ao agicar. {E) O manitol, por ser arfiicial e nao ser derivado do agticar. 50 © nutricionista de uma casa de idosos, com 0 objetivo de aumentar a oferta alimentar de omega 3 e elevar o aporte de gorduras poli- insaturadas, ao programar a lista de compras do local, deve incluir as seguintes opces: (A) sardinha e tilapia (B) atum e dleo de coco. (C) salmao e arenque (D) jurel e dourado, (E) algas, crustaceos e leguminosas. 51 Ao passar em consulta com o gastroenterologista, uma paciente feminina de 40 anos recebeu o diagnéstico de doenca celiaca e foi orientada a passar por consulta com o nutricionista da equipe para fazer a retirada do gliiten de sua rotina alimentar. Dessa forma, qual das seguintes orientagées foi dada corretamente pelo nutricionista? (A) © glten 6 encontrado principalmente na farinha de trigo, compreendendo 45% da fragao proteica desse produto, ou seja, esse 0 principal alimento a ser evitado, (B) A aveia, embora inicialmente nao apresente a proteina do gliiten em sua constituicao, € normalmente cultivada no mesmo terreno que gros que contém gliiten, em um. processo chamado de rotacao e, por isso, frequentemente @ contaminada e pode apresentar tragos de gliten, por isso deve ser evitada. (C) Outros cereais, como cevada e milho, também possuem proteinas que formam 0 gltiten, o qual esta geralmente presente nas massas alimenticias, como macarrao, pao, biscoitos, entre outros. (0) A dieta sem gliten pode apresentar elevacao na ingestao de vitaminas do complexo B, principalmente dcido félico minerais. (E) Farinhas de arroz, amido de milho e farinha de inhame também devem ser evitadas por celiaces. NUTRIGAS Tipo OT = Pagina 6 7 4_Exame Nacional de Residéncia 52 A Doenca de Crohn (DC) é uma doenca inflamatéria que acomete homens e mulheres de diferentes idades, apesar de ser mais comum na terceira década da vida. Ao se tratar de intervengdes nutricionais em pacientes com DC, muitas diretrizes recomendam a utilizagéo de Terapia Nutricional Enteral (NE) e Parenteral (NP). Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta. (A) A NE 6 a opco menos recomendada na fase recidiva da doenga (B) Se 0 paciente apresenta o consumo alimentar oral durante a fase de estabilidade da doenga, nao se recomenda a NE para terapia de suporte. (C) ANP é utilizada quando a doenga volta a se manifestar, sendo uliizada por 1 a 2 semanas. (D) Via de regra, a NE é ofertada por meio do tubo de alimentagao. {E) A NE pode ser recomendada como uma dieta de manutengdo durante a fase de estabilidade, como complemento da dieta oral usual. INSTITUTO AQP 53 Em uma acdo de promocao a sade em determinada empresa, um nutricionista discorre sobre: tipos de gorduras e dislipidemias. Nesse contexto considerando o tema abordado, é correto afirmar que a nutricionista declarou corretamente que (A) gorduras de origem animal, como manteiga ‘ou gordura de porco, contém grandes quantidades de gorduras —_saturadas, relacionadas ao risco de doengas, como as cardiovasculares. Apesar de a gordura de coco ser de origem vegetal, apresenta valores superiores de gorduras saturadas do que os dleos vegetais. Os dleos, como de soja, girassol e canola, s40 os mais utiizados na culinaria e apresentam, em sua composigao, maior quantidade de gorduras insaturadas, mais benéficas a satide, ‘quando consumidas com moderagao. (B) gorduras de origem animal, como a manteiga ou gordura de porco, contém grandes quantidades de ~—_gorduras poliinsaturadas, relacionadas ao isco de doengas, como as cardiovasculares. Apesar de a gordura de coco ser de origem vegetal, apresenta valores superiores de gorduras saluradas do que os dleos vegetais. Os Gleos, como de soja, girassol e canola, sao ‘0s mais utiizados na culindria e apresentam, ‘em sua composicao, maior quantidade de gorduras insaluradas, mais benéficas sauide, quando consumidas com moderagao. (C) gorduras de origem animal, como manteiga ou gordura de porco, contém grandes quantidades de —gorduras_saturadas, relacionadas ao risco de doengas, como as cardiovasculares. Apesar de o azeite de oliva ser de origem vegetal, apresenta valores superiores de gorduras saturadas do que os dleos vegetais. Os dleos, como de soja, girassol e canola, sao os mais utilizados na culindria e apresentam em sua ‘composigao maior quantidade de gorduras insaturadas, mais benéficas a sade, ‘quando consumidas com moderagéo. “HUTRIGR Tipo OT Pama T » 4Exame Nacional de Residencia INSTITUTO AOC (0) Gorduras de origem animal, como manteiga ou gordura de porco, contém grandes quantidades de gorduras _insaturadas, relacionadas ao risco de doengas, como as cardiovasculares. Apesar de a gordura de coco ser de origem vegetal, apresenta valores superiores de gorduras saturadas do que 0s dleos vegetais. Os dleos, como de soja, girassol e canola, sdo os mais utiizados na culindria e apresentam em sua composigao maior quantidade de gorduras monoinsaturadas, mais benéficas a satide, quando consumidas com moderagéo. {E) gorduras de origem animal, como a Mmanteiga ou gordura de porco, contém grandes quantidades de gorduras trans, relacionadas ao risco de doencas, como as cardiovasculares. Apesar de a margarina ser de origem vegetal, presenta valores superiores de gorduras saturadas do que os dleos vegelais. Os dleos, como de soja, girassol e canola, sAo os mais utilizados na culinaria e apresentam em sua composicao maior quantidade de gorduras saturadas, mais benéficas a satide, quando consumidas com moderacao. 54 A litiase renal consiste na cristalizagao ou na supersaturagao de sais, como oxalato de calcio, fosfato de cdlcio e Acido trico. A cristalizagao desses sais forma pedras intratubulares nos rins durante a produgao da urina. Os fatores que causam a litiase so varidveis, sendo alguns deles relacionados alimentagao. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta. (A) © tomate apresenta teor discreto de oxalato de calcio. {B) © oxalato & produzido pelo organismo ou pode ser proveniente de fontes alimentares, principalmente vegetais. {C) © oxalato é produzido pelo organismo ou pode ser proveniente de fontes alimentares, principalmente do reino animal (D) © tomate apresenta o citrato, que atua inibindo o crescimento dos cristais de oxalato de calcio e diminui a solubilidade dos sais de calcio. {E) © maior fator protetor para a producéo de cristais nos rins é a reducao da ingestao de liquidos, 55 Com o aumento das doengas crénicas nao transmissiveis, principalmente obesidade, doencas cardiovasculares e diabetes, pesquisadores ressaltam as propriedades funcionais dos alimentos que possam ser capazes de atuar na prevencao e no controle dessas doencas. Considerando as. informagées _mencionadas, assinale a alternativa correta. (A) Apesar de a farinha de feljao branco possuir um elevado contetido de fibras, sua ‘capacidade hipoglicemiante ¢ relacionada ao seu teor de inibidores de c-amilase. (B) A suplementagao didria de 30g de farinha de maracujé amarelo na alimentagao é associada @ redugao dos niveis de glicemia em individuos diabéticos. Essa quantidade pode ser relativamente maior, j4 que a farinha nao possui toxicidade. (C) A farinna de feijo branco possui inibidores de proteases, em especial os inibidores de tripsina, relacionados a efeitos benéficos a0 organismo, principalmente no que diz respeito ao aprimoramento das fungées metabdlicas do pancreas. (0) A farinha de berinjela esta relacionada ao processo de emagrecimento e na sensivel diminuigao dos niveis de glicose e colesterol e pressdo arterial, conforme dados cientificos. (E) As farinhas de berinjela, maracuja e feijao branco nao apresentam relacao/beneficios ‘com 0 controle das doengas crénicas ndo transmissiveis. NUTRIGAG Tips 01 = Pagina 18 »Exame Nacional de Resiséncia INSTITUTO ADCP. 56 Paciente masculino, 61 anos, portador de doenga renal crénica, estd iniciando o tratamento dialitico. Considerando que o inicio desse tratamento tem algumas particularidades em relagdo a maximizar 0 bom estado nutricional do paciente, o profissional nutricionista, ao calcular a dieta, deve (A) estimular 0 consumo de — queijos. leguminosas @ peixes, no intuito de estabelecer uma dieta normoproteica e restrita quanto & oferta do fésforo, (B) ofertar uma quantidade de proteina menor do que no tratamento conservador, sendo a cetodieta a mais oportuna para essa fase do tratamento. (C) ofertar uma quantidade de proteina maior do que no tratamento conservader, pois a perda de proteinas no processo de didlise pode ser significativa {D) estabelecer uma dieta muito restrita em proteinas, suplementada com aminodcidos essenciais € cetoacidos, (E) eliminar os alimentos de origem animal como carnes em geral (vermelha e branca), ovos € laticinios. 57 A Fibrose Cistica (FC) 6 uma doenca que afeta o estado nutricional por interferir na ingestao e na absorgéo adequadas de nutrientes. Sobre esse assunto, assinale a alternativa INCORRETA. {A) Ocorre um aumento das necessidades energéticas nos pacientes com FC. (B)Na FC, 0s pacientes comumente apresentam anorexia e vémito. (C) Deve-se realizar a prescricio de suplementos energéticos, no entanto orienta- se que o paciente estabeleca uma dicta hipolipidica e hipoproteica {D) Complicagées iliares @ intestinais so comumente apresentadas por pacientes com Fe. {E) O diabetes & um dos sintomas atrelados a essa condicao. 58 Em uma mesa redonda, foi langada a discussdo de alguns casos que permeavam o assunto das —_sindromes —_geriatricas, (sarcopenia e fragilidades). Os profissionais destacaram algumas orientagdes quanto aos aspectos nutricionais, dentre eles o consumo proteico e suas fontes alimentares. Ao eleger/destacar a melhor fonte de proteinas, a partir de 100g do alimento, esses profissionais citaram (A) 0 feiiéo. (8) oleite, (C) oatum, (0) a omelete de duas claras. (E) o filé de peito de frango. 59 Sra. Maria buscou atendimento clinico para o filho de 3 anos, com queixa de restricao alimentar, seletividade e dificuldade no consumo de alimentos de origem animal. De acordo com o relato da mae, a crianga nao foi amamentada. Ao passar por avaliacao clinica, foram detectadas algumas situacées de caréncia. A despeito dessas consideracées, assinale a alternativa correta. (A) Trés problemas carenciais séo de importancia fundamental em menores de 5 anos: a Desnutrigao Energético-Proteica (DEP), as anemias e a deficiéncia de vitamina A. (8) A DEP se manifesta exclusivamente através do baixo peso ao nascer (menos de 2.500 gn). (C) A DEP se manifesta exclusivamente através do déficit de crescimento (alturafidade, peso/idade e peso/altura) nos primeiros anos de vida. (0) 0 aleitamento materno néo é uma medida eletiva para a prevengao da deficiéncia de vitamina A até os 6 meses de vida. (E)O controle de infecgdes, exceto as enteroparasitoses, é uma rotina minima para ‘0 monitoramento das anemias nesse grupo. “HUTRICK Tipo 01 Pagina 1 Ld 4Exame Nacional de Resiséncia INSTITUTO ADCP. 60 Paciente buscou atendimento clinico apés diagnéstico de diabetes mellitus tipo Il. Dentre as principais informagées coletadas pelo profissional, estéo: = Idade: 50 anos; — IMC: 39,5 kgim?; — Paciente sedentario e hipertenso (faz uso de anti-hipertensivo ha 5 anos); - Antecedentes pessoais: ha 5 anos tem alteracdes_nas dosagens de colesterol total e fracées, hipercolesterolemia mista, — Avaliagao dietética: auséncia de alimentos do grupo dos cereais integrais e das hortaligas, consumo elevado de carboidratos simples, gorduras saturadas, colesterol e produtos industrializados. Com base nessas informacées, como o profissional orientou esse paciente, conforme as Diretrizesda Sociedade _ Brasileira de Diabetes (2019-2020), que predispée sobre as recomendacées diarias? {A) Ingestao de carboidratos entre 40 a 45% do Valor Energético Total (VET) {B) Ingestdo de sacarose: maximo de 15% do VET. {C) Ingestao de fibra alimentar no minimo de 28 g/1.000 kcal (0) Ingestdo de gorduras totais entre 15 a 20% do VET, dando preferéncia para acidos graxos monoinsaturados e poli-insaturados. {E) Ingesto de proteinas entre 15 a 20% do VET. NUTRIGAO Tipo OT = Pagina 2 » 4