En
Mengapa Oat Aman dan Sehat untuk Penderita Penyakit Celiac
len Lud 3 Gissen ,@ Ingrid M.Van der Meer dan @ Marinus JM Smulders 2° 1
7 Universitas & Peneltian Wageningen, Biosains, 6700 AA Wageningen, Belanda
2 Universitas & Peneltin Wageningen, Pemuliasn Tanaman, 6700 AA Wageningen, Belanda
* Penulis kepada siapa kotespondensi harus dtyjukan.
meds Sans. 2016 4 (4), 21; htips/dol.org/10.3380/medsci4o4o021
Diterima: 15 Oktober 2016/Direvisi: 9 Novernber 2016/Diterima: 21 November 2016/Diterbit
(tik! rik Ei Khuau Genetika Penyakit Celie)
= =o os
Abstrak
+ Protein penyimpanan sereal yang tidak lant dalam air (prolamin) dlsebut “alter? pada gandum, berley, dan ye, dan “avenint
aia oat, Guten dapat memiou penyakit celiac (CD) pade individ yang rentan secara genetik (mereka yang mem serotipe
antigen Jeukosit manusia (HLA}DQ2 atau HLA-DQ8). Avenin hadi pada Konsentrasi yang lebih rendah (10% ~15% dar total
kandungen protein) dalam oat dltandingkan dengen gluten dalam gandum (80% ~B5%). Avenin dalam genus Avena (oat yang
ibucidayekan serte berbagat apesies liar yang akeesi bank gennya dlanalieis) bebas dari epitop imunagenk CD yang
lketahul dari gandum, barley, dan re. SelT yang mengenaliepitop spesik avenin sangatjarang dtemukan pads pasien CD.
Pasien CD yang mengonsumsi oat setiap hati tidak menunjukkan peningkatan kadar sel limfosit intraeptel (EI) yang
signifkan. Keamanan dan dampak posif keschatan dari penyertaan oat dalam jangka panjang dalam makanan bebas gluten
tea dikonfimasi dalam peneitian jangks panjang, Sejak tan 2009 (EC 41/2009) dan 2013 (FDA) produk ost dapat dual
sebagai produk bebes gluten di beberapa negara asalkan tingkat kontaminasi gluten di bawah 20 ppm. Pengenalan oat ke
dalam makanan bebas gluten untuk pasien celiac disarankan setelah pemulinan usus. Dampak Kesehatan dari Konsumsi oat
tercermin dalam Klaim Kesehatan yang digetuul Otortas Keamanan Pangan Eropa (EFSA) den Badan Pengawas Obst dan
‘Makanan (FDA). Oat dapat menjadi pelengkap diet bebas gluten yang seh, bergi2 kaya sera, dan aman.
Kata kunci: Penyakit celiac ;bebas gula; jalan ; klaim Kesehatan
1. Perkenalan
(Oat memiliki sejarah panjang dalam penggunaan sebagai zat bergizi dalam makanan dan pakan, Penggalian dari 32.600,
tahun yang lal Italia mengungkapkan pra-perakuan termal dan penggilingan, Khususnya, bil oat oleh manusia [1] yang
‘menunjukkan bahwe teknologi pangan sereal mungkin telah dikembangkan jauh sebelum tanggal tersebut. Namun, budiday
‘gandum sebagai tanaman berkermbang jauh lebih lamba dibendingkan budideya gandum, Ada dugaen bahia oat biase (
‘Avena sativa ) menyebar sebagai pengotor gancum dan bij jelai entara empet dan lima ribu tahun yang lalu, pads Zaman
Perunggu, dari Timur Dekat hingga Eropa Tengah dan Utara Setelah tiba, oat temyata dapat beradaptasi dengan balk terhadep
‘klim sejuk dan lembap serta parjang hari yang psnjeng ( Gambar 1 ), dan ost yang Temah’ didomestixasi di Erops oleh pars
petaniawal menjadi ras loka yang heterogen dan kuat yang dvarisken dari generasi ke generasi. generas; beberepa dari ras
‘oka ini bertahan hingga zaman modem | 2
(at juga ditampikan sebagai pakan yang sempurna untuk kuda pekerja di bidang pertanian dan oleh Karena itu sering
libucidayakan di pertanian, tahun dem tahun. Oat berperiaku sebagai“. pelayan yang menarik dan produkt, tumbuh subur
dlam kelalaian dan ketidaktertarkan., namun perlhar-lahan dibayangi oleh tanamantanaman yang lebih asertif narun
urang menark (misainya gandum) [3 , 4] . Akibatnya, pembiakan cat tertinggal dibandingkan gandum dan barley, dan
pethatian terhadap Kemumian benih yang disemai masih terbatas. Oleh Karena itu Kontaminasi gandum dan jelai tinggi.
‘Misalnya, spesifikasi AS untuk oat No. 1 memperbolehkan adanya hingga 2% bahan asing, yang dapat berupa semua gandum
dn jelsi [ |. Ost kurang dlinargei, meskipun Komposisinys unik, Karena benyaknya nutisi yang berkontribusi terhedep
esehatan dan mengurangi ssko timbulnya penyakt degenerati. Solan itu, oat cocok dengan pola makan sehat bebas gluten,
Permasalahan tersebut akan duraikan di sini
SMS2. Peralanan Oats Menuju Status Bet
Glutennya
Slama Kekurangan roti pada tahun terakhir Perang Ounia Il, peningkatan kesehaten yang signfkan terinat ei Belanda
pada beberapa snak yang menderita CD. Kondisl pasien muda ini dengan cepat memburuk ketika pesawat dari Sekutu
‘menjetubkan roti, Berdasarkan pengametan ini peran eksKlusif gluten eltemukan dan didokumentasikan beberapa tahun
kemudian oleh Dicke [6 ,7 | Awalnya, gluten penyebab CO disebutkan berasal dati gandur, barley rye, dan at Pada tahun
1990an, beberapa peneltian mengenai pemberian makan menunjukkan bahwa pasien dengan CD pada umumnya
‘mentoleransi gat tanpa tanda-tanda peradangan usus. Namun, ada pengecualian, Dalam sebuah studi tantangan terbuka pas
ppasien CD devasa yang menggunakan oat muri, tiga pasien mengalamiatrof vil [8 ]. Mereka telah mengembangkan sel T
‘mukesa yang menunjukkan reaktivitas avenin secara in vio; sebseltersebut bertanggung jawab atas peradangan mukosa in
situ. Oleh kerena itu disarankan bahwa intoleransi oat mungkin menjadi alasan terjadinya etrofi dan peradangan vill pa
ppasien CO yang mengonsumsi oat tetapitetap menjalant diet bebas gluten [9] Peneliian ini memilii pengaruh yang panjang
ddan menimbulkan Kereguen tidek hanya pada masing mesing pasien dan asosiasi pesiennya, namun juga pada orgenisesi
resmi seperti Komisi Eropa dan Codex Alimentarius yang pada awalnya memasukkan “gandum dan produknya" ke dalam
daftar alergen, di semping gandur,jelai dan gandum hitam. Hebatnya, penelitian 6 Norwegia yang menggamberken tiga
ppasien yang bereaksitethadep oat belum dikonfirmasi oleh peneltan ain peda pasien CD, meskipun kemungkinan ada lebih
bbanyak pasien yang bereaksi terhadap ost (Lundin, komunikss pribed
‘Secara bertahap, menjadi jelas behwa masalah paling serius bagl pasien CD dalam mengonsumsi produk oat adalah
seringnya Kontaminasi bahan seteal yang mengandung gluten yang mungkin terjadi di setiap langkah rantal produksi,
termasuk kemurnian benih yang ditabur [4], praktik budidaya dan pemanenan . , penggiingan, dan pengolehen lebih lenjut
‘menjedi produk pangan [10, 11,12, 13, 14, 15, 16, 17]. Sekarang terdapat buktiilmiah yang kuat babwa pasien CD dapat
‘secara teratur mengonsumsihingga 100 g/hat oat yeng tidak terkontaminasi tanpa membahayaken. Hal ini dda
penelitian jangka panjang pada kelompok pasien CO yang rutin mengonsumei oat, misalnya di Skandinavia [18, 19, 20, 21}
Pada tahun 2076, makalah posisi Kanada juga menyimpulkan bahwa ost yang tidak terkontarninasi oleh gandum, barley, dan
{gandum hitam dapat ikonsumsi dengan aman oleh sebagian besar pasien penderita CO dan tidak ada bukti Konklusif bahwa
konsumsi oat yang tidak terkontaminast atau diproduksi secera khusus mengandung tidak lebih deri 20 ppm. gluten oleh
ppasien dengan CD harus cibatasi pada jumlah harian tertentu, Mereka menyarankan untuk memasukkan oat yang tidak
terkontaminasi ke dalam makanan bebas gluten setelah semua gejala CD teratasi( 22 J, karena sus yang belum pulih
‘sepenuhrya mungkin sangat sensitiftemnadap kandungan serat oat yang tinggi. Perhatikan babwa det bebes gluten umuminya
ssangat rendah serat { 20]. Dapat dikatakan bahwa studi intervensi berskala besar dan internasional (walaupun tidak
dlimaksuckan sepert itu) mengenal Keamanan produk ost mutni Komersial, yang dihasiikan dari jumlah dan keragaman
varietas oat yang tidak diketahui jumlahnya, telah berlangsung setidaknya selama sepuluh tahun di dunia, bentuk prakti
ragmatis Konsumsi oat harien yang terus meningkat oleh pasien CD di banyak negara [23
Data iimiah mengenai rendabya tingka intolerans terhadap oat yaitu banyaknya pubikas| yang menunjukkan Keamanan
‘at pada populasi pasien CD secara umum, telah ciaku oleh pemerintah, Pada bulan Januati 2008, Peraturan Komisi Erops
(€£) 41/2008 tentang kancungan dan pelabelan makanan untuk penderita CO mulal betiaku di Eropa. Produk oat yang
‘engendung oluten kurang dari 20 ppm kin! lizinksn untuk dual sebagal prodiuk bebas gluten dan dapat memilik logo resi
‘Asosiasi Masyarakat Celiac Eropa (AOECS) berdasarkan kontrak dan auelt berkala terhadap produsen. Sejak Agustus 2013, AS
(won federalregister.gov ) ugs mengizinkan oat dijual sebegai bebe gluten, asalkan kontarminasi gluten deri gandum, batey,
ddan gandum hitam berada di bawah 20 ppm, sehingga sejalen dengan Peraturan Komisi (EC) 41/200. Menurut Kode Standar
‘Makanan mereka, Australia dan Selancia Baru mash enggan, namun hal ini mungkin akan segera berubah dengan cepat
arene konsorsium penelti Australia kini menyimpuikan bahwa rendahnya tingkat ektivasi gel T setelah tontangan oat yang
bbesar (100 gihari) dl sejumiah pasien berpendapat bahwa dosis oat yang biasa cikonsumsl tidak cukup untuk menyebabkan
ekambuhan Kini [20],
°
ele
SMS‘3. Keberatan Keamanan Terbaru Dibantah
Secare traisional,istlah “gluten” hanya diterapkan pads ganduin; namun, karena protein penyimpenan gandum hitam
dan jela! merpunyairangksian toksik yang serupa, komunitas penyakt celiac (pasien dan dokter) mengadops sila “gluten”
Untuk semua protein yang aktif pada penyakit celiac, yaitu prolamin dari gandu, ela, dan gandum hitam [ 24, 25 , 26 }
[Beberapa fakior menjelaskan mengape oat pada dasainya eman bag) pasien CD: (1) Kandungen protein avenin pada bit oat
secikit (102-15% dar total protein) dibandingkan dengan kadar gluten pada gandum, barley, dan rye. Hal ini bertepatan
engen rendehnye jumish gen (maksimum sepuluh gen pada spesies heksaploid Avena sativa dibendingken dengan
setidaknya 100 gen gluten dalam gandum, yang sebagian besar adalah gen gliadin) [ 24 , 25 , 26 , 27 ] (2) Tidak eatupun
epitop yang dketahut saat ini dari gandum, barley dan rye terdapat pada oat ({23 | Tabel 1 ). Dua epitop spesifik aveni [9]
‘ads di semua varietas dan spesies ost [ 29 ]. nemun sanget sedikit pasien CD yang bereaks) terhadap hal ini, sehinggs
Infoleransi oat jrang texjad [8 |. (2) Varian epitop imunogenik gandum, barley, dan rye terdapat pada oat, tetap! keduanya
berbeda pada dus atau tiga residu asam amino, yang akan menghapuskan pengikatan sel T seluruhnya atau hampir
seluruinya, bergentung pada posis! substitus di dalamrya.epitop sel T asam sembilan aming [28 | Reaktvitassilang Avenin
‘leh sel T yang diinduksi setelahtantangan gandum oral in vivo tidak ditemukan | 20]. Karena peptide oat in juga sensitit
teshadap pencesnaan oleh pepsin, uypsin, dan chymotrypsin di saluran pencemaan, Kemungkinen besar peptida Ini tidak
‘memilkirelevonsi Kins
Namun demikian, tampaknya masih ada “perselsinan oat” yang menyatakan bahwa varietas oat yang berbeda dapat
‘menyebabkan respons imunologi yong berbeda pade orang yang menderite CD. Perbedaan-perbedean ini disimpulkan
bberdasarkan pengujan dengan uj antibod moncklonal (mAb) spesifk gluten R5 dan G12, dan berdasarkan prolifera sel Tin
vitro [29 30,31] Tes antibod adalah agian deri protokol standar untuk mendeteksi gluten menurut Codex Alimentarius (tes
berbasis antibod! RS) atau memilih untuk diterima (G12). Kedua antivodi tersebut telah dikembangkan untuk mendeteksi
gliadin gandum, dan faktor penggandaan harus diterapkan dalam protokol untuk memperkrakan Kandungan gluten
sebenamya, Adaptasi artmstika juga diperiukan ketka pengujan ini diterepkan untuk mengukur kendungan gluten delam
rodik jela dan gandum hitam.
Kedue tes tersebut mengenalirangksian pendek lime (RS) atau enam (612) esidu esarm amino dri aliadin gandum { 23
Epitop imunogenik CD lengkap selalu merupakan rangkaian sembilan resid asam amino, urutan in telah diolaskan dan cider
nama secars akutt [32], den interaksi pengikatan entra sel penyali antigen (APC), peptida gluten, dan reseptor sel T telah
dimodelkan dan dipaham dengan bak [23]. Oleh Karena it, mAb tidak mengukurepltep secara langsung. Yang teak, tes
Ini dapat menjad!indkas! tdek langsung dari imunagenisites dalam kecus ¢i mans rangkaien tersebut merupakan bagian dari
epitop yang diketahui dan frekuensiserta ekspresi rangkaian eptop tersebut telah ditentukan [ 34, 35], Situas in jelas untuk
antibod! RS sehubungan dengan gliadin gandum 26-mer den 33-mer, dan mungkin juga memiliki relevant untuk ranokaten
geriera yang berkerabat dekat seperti jlai dan gandum hitam karena tingginya homolog prolamin, Situasinya berbeda untuk
‘st avenin, Di seluruh genus Avena , tidak ada situs pengenalen sempuma dari mAb RS dan G12, juga tidak ade epitop CD dari