Padrées alimentares de adolescentes e fatores associado: Or 1o,son/sn3-e1320212692.24922018 estudo longitudinal sobre comportamento sedentério, atti idade fisica, alimentacao e satide dos adolescentes Dietary patterns among adolescents and associated factors: longitudinal study on sedentary behavior, physical activity, diet and adolescent health ‘Adélia da Costa Pereira de Arruda Neta(http//orid.org/0000-0001-8271-3079) Tosiane Steluti (tp: orci org/0000-0001-7629-4189) * ite de Lima Ferreira (hetp:/forcid.org/0000-0002-2848-9902) * José Caruza de Favias Junior (httpfocid.org/0000-0002-1082-6098)* Dice Maria Lobo Marchioni(http/orcid.or9/0000-0002-6810-5 Flavia Emil Abstract The aim ofthe present study was to identify itary patterns and asocations with socioeconomic characteris, West matito- nal status, lipid profile and inflammatory profile in adolescents. A ess sectional study as con ducted witha probabilistic sample using base re data (2014) fiom the Longitudinal Study on Sedemary Behavior, Physical Activity, Eating Ha bit and Adolescent Health A ttl of 1438 ado lescents (10 to 14 years old) from public schools in the city of Jodo Pessoa, Bra participated in the study Data were collected on socioeconomic Characteristics, nutritional aus, ise and the results of biochemical ess. Dietary data were ob- tained using the 24-hour reall method and die Tiguan i ty pater were identified by exploratory factor Nut focde de amass Asocitions of interest were estimated SabdePoblca Universiénde yc’ multiple logistic regression. Three dietary SSigPule kD paters were found: "Taitinal’ “Snacks” and st StsPado "Western These patterns were associated with SF Bl mateom 8 ssiveconomic status parental education and acacia ena com fs The “Traditional” pattern was sociated Hillressoicain,| ower adpesty and a beter lipid profi. Howe. Taste Saédee Sociedade, yer, pith the increase in age, greater frequencies of Samper, cls” and “Wester” paers were found Palo SiePo SP Src The present findings underscore the need for sa “Bepurumesio de NS, epics that encourage heathy behaviors. ivi leas Keywords Dietary astern, Adolescents Socioe- PB Bras conomic status, Lifestyle, Nutritional status “Departamento de engi Fes, UPPB oso Peston PB Bra Cer 0 Resume Objetivou-se identficar padrées alt mentares © sua associagilo com caracteristcas socioeconémicas, de estilo de vida, estado nutri- ional, perfil lipidico e inflamatério ens adoles- 14 anos de idade); com alguma limitagio fisica ou intelec~ tual que os impedisse ow limitasse de responder a0 questionario; ¢ adolescentes gestantes. Além disso, para este estudo também foram excluidos adolescentes que nao realizaram medidas antzo-pométricas e/ou no realizaram o recordatério de 24h (R24h), Coleta de dados Accoleta de dados foi reaizada entre fevercizo © dezembro de 2014, durante 0 horirio escolar, por equipe treinada, compasta por estudantes de graduagio © pos-graduacio, e profissionais das freas de nutrigio © educagio fisce. As varidveis sociodemogrificas, comportamento sedentério e pritica de atividade fisiea foram obtidas a partir de um questionstio impresso, aplicado na forma de entrevista presencial, eo tempo médio de apli- cagdo foi de 50 minutos. Informagoes sobre a ingestdo alimentar fo- ram coletadas a partir do R24h, por nutricio- nistas e estudantes do curso de Nutrigio. Os adolescentes informaram os alimentos e hebidas consumidos nas tltimas 24h, a forma de prepan a marca comercial dos alimentos industrializa- dos, peso e tamanho das porges. Os dados do R2dh foram tabulados no software Virtual Nu- tri Plus, que foi escolhido pela necessidade de se utilizar maximamente informases de alimentos brasileiros e pela faclidade de inserir alimentos © preparacbes assim como suas informacoes nutri cionais. Foi aplicado um segundo R24h em 30% da amostra total, para estimar a variabilidade in- twapessoal da dicta e aumentar a precisto da esti- sativa de ingestao dietética™ Posteriormente, os alimentos foram agrupa- dos, inicialmente, em 29 grupos ¢, em seguida, reagrupados em 14 grupos de acordo com a cor relagao e/ou similaridades na composicio nutri- cional, Os itens do R24h consumidos por menos de 5% da populagio foram excluidos da andlise ‘As vatidveis sociodemogrificas foram: sexo (masculino e feminino), idade em anos comple- {os (diferenca entre data de coleta de dados e data de nascimento}, cor da pele (Branco e no bran- 0), escolaridade da mae e do pai (fundamental incompleto, médio incompleto e médio comple- to ou mais) e classe econémica (Metodologia da ‘Astociagdo Brasileira das Empresas de Pesquisa = ABEP®, que considera a presenga de bens ma- teriais e de empregado mensalista na residéncia, assim como a escolaridade dos pais, agrupando as pessoas na seguintes classes: A,B,C, D, F) © comportamento sedentério ("tempo de tela") foi operacionalizado por meio da medida do tempo médio despendido em atividades como assistirtcleviséo, utilizar o computador, tablet, jogando videogame, separadamente para dias da semana e final de semana, Para fins de anslise foi calculada a média aritmética, multiplicando-se © tempo médio em dias de semana por cinco € por dois para os dias de final de semana, dividin- do-se por sete, para se obter 0 tempo médio por dia (horas/dias) em comportamento sedentéri. © ponto de corte de mais de duas horas por dia foi utiizado para definir tempo excessivo de tela (comportamento sedentario)” ‘O nivel de atividade fsica foi mensurado por meio do Questionirio de Atividade Fisica para Adolescentes (QAFA)®. Com base em uma lista com 19 atividades fisicas de intensidade mode- rada a vigorosa, mais 0 deslocamento ativo, 0s adolescentes tefeitam se p atividade por pelo menos 10 minutos, na semana gue antecedeu a coleta de dados, caso tivessem praticado informaram a frequéncia e a dura de pritica de cada atividade, Foi estimado 0 es core de atividade fisica, em minutos por sema- na, a partir do somatério do tempo de prétiea semanal de todas as atividades, Os adolescentes foram classficados em fisicamente ativos quando praticavam 300 minutos ou mais por semana de atividade fisica™ Medias de massa corporal ¢ estatura foram tomadas em triplicata, sempre pelo mesmo ava- liador, e considerou-se a média para fins de re- sultado, Para a massa corporal foi utilizada uma Dalanga digital, com precisio de 100 gramas, da ‘marca Techline. Para a estatura foi utlizado um estadiometro porcatil da marca anny. O Indice de Massa Corporal (IMC) foi classificado de acor- 0 com a recomendacio da OMS (Organizacio Mundial de Satide) considerando 0 sexo ea dade ddos adolescentes, © em seguida categorizado em: sem excesso de peso corporal e com excesso de peso”! A razio cinturafestatura (RCE) foi caleula- a utilizando-se a circunferéncia da cintura (em), ‘medida no ponto médio entre a dhima costela € 8 cristaiiaca, dividida pels estatura (cm), ea me- diana da populacio foi utilizada como ponto de corte para clasificar os adolescentes" ara a avaliacio do perfil lipidico e inflama- #0, os adolescentes foram submetidos a uma co- leta de sangue apés 12 horas de jejum, na propria escola, Minutos antes da coleta, era xealizada uma anamnese com os adolescentes para identificar fatores que poderiam interferir nos resultados das andlises bioquimicas (uso de medicamentos, alergias, quebra do jejum de 10 a 12 horas, rea- lizagao de atividade fisica vigorosa). A coleta do sangue foi realizada por profisionaistécnicas de cenfermagem com experiéncia de coleta de sangue em criangas ¢ adalescentes As concentragdes de triglicerideos, colesteral total e colesterol de alta densidade (HDL) foram eterminadas por turbidimetria,recorrendo-se a0 aticaram ou nio cada sual i Ea Nea ACP ea iB analisador biogufmico automético Labmax 240 premium (Labtest, Lagoa Santa, Brasil). O coles- terol de baixa densidade (LDL) foi determinado pela equagto de Friedwald, considerando 0s valo- res de concentracio do colesteral HDL, VLDL € 1 mg/L e <2 mg/L foram clasificados ‘como médiorisco; e PCR>2 mg/L foram classifi- 1.00 -Médio incompleta Lit 080-162 Médio completo ou mats Las 137-260 se Beondmica AB : = 100 . . c 139 108-180 DE 262 152-453 Atvidade Bia tivo . » 100 062-196 Lov 99-092 native 092 067 Aiposidade Normal 100 045-082 . . 100 058-099 Aci 061 0,76 LDL sérico Normal 100 051-098 . . . : Alterado ot ‘adr Tadiionah modo fr surade por san inde, aipondate «TDI sce Padre Lance odo fi ajunado por ta ade, ss econbmica atid in Pade Ocideatl modo sjastado por sex, dae, colaidade dopa tidae seh eadposdade, ‘Nivel ne etre note do dl, ciagio entre estes comportamentos © consumo de alimentos pertencentes a0 padréo “Ociden- tal", Umas das explicagbes para tais resultados podem ser devido ao adolescente ser exposto a lum niimero crescente de antincios que estimu- lam 0 consumo de alimentos ricos em gordura, agdcar ¢ sal", aumentando seu consumo du- rante as atividades de tela, como assistir 8 TV", ‘Apesar da prevaléncia de excesso de peso na populacio deste estudo ter sido elevada (32%), © estado nutricional dos adolescentes, quando avaliado pelo IMC, ndo teve associagao significa tiva com nenhum padrao alimentar, estando em linha com resultado evidenciado em um estudo de revisio sistematica™. 14 08 adolescentes com adiposidade acima da mediana, apresentaram associagio inversa com 0 padrio “Tradicional” ¢ com 0 padrio “Ocidental’, contradizendo es- tudos anteriores, Estes resultados podem ser cexplicados pela causalidade reversa, que ébastan- te observada em estudos transversais™”, além de ‘um possvel sub-relato por parte dos adolescen- tes com excesso de peso, ow seja relato da inges- ‘io inferior as quantidades consumidas pelo in- dividuo, sendo este uma das principais limitagées da avaliagao dietética™™, Apesar de diversos estudos terem encontrado luma associagio positiva entre padroes alimen- tares semelhante ao “Ocidental” e niveis séricos de LDL em adolescentes™", néo foi encontrada cesta associagio no presente estudo, Entretanto, alteragies nos niveis de LDL esteve inversamente associado ao padrio “Iradicional’. Uma provi vel hipérese para esse resultado pode ser devido ao elevado teor de fibras presente em alguns ali- -mentos que compsem este padrio “Tradicional”, camo 0 feijfo, o cuscuz, as raizes e tubérculos® ‘A medida que a idade sumenta, os adolescen- tes tornam-se mais auténomos e independentes fem relagdo as suse excolhas alimentares, porém essa maior autonomia est, geralmente, associada a comportamentos alimentares inadequados*™*.(s resultados do presente estudo estio de acordo com o exposto, uma vez que os adolescentes com, idades entze 12 ¢ 1M anos apresentaram 52% © 49% mais chances de aderirem aos padraes"Lan- ches” e "Ocidental’,respectivamente. Segundo a Organizacio das Nagbes Unidas (ONU}, as desigualdades em satide de adolescen- tes estio relacionadas as desigualdades sacioeco- némicas presentes em diversos patses do mundo, inclusive o Brasil. O nivel de escolaridade e, con- sequentemente, a renda dos pais sio fatores que influenciam no tipo de padrao alimentar que 0 adolescente adere', Neste estudo, 0 nivel eco- nomic esteve associado positivamente com 0 padrio alimentar “Ocidental’, sendo maior em adolescentes de 12 a 14 anos, cujo pai se encon- ta no maior estrato de escolaridade, xendo este resultado semelhante a0 encontrado por estudas brasileizos?, que verificaram que quanto mai status socioecondmico da familia dos adolescen- tes, maior a aderéncia ao padtio junk food, que €o padrio similar a0 “Ocidental” deste estudo, Ainda em relagio a0 nivel econdmico, neste cestudo, of adolescentes de classes econdmicas mais baixas, estavam positivamente associados ao padrio alimentar “Lanches’ assim como em tum estudo de base escolar realizado em Cuis- bb, que também verificou uma associagdo entre ‘9 menor status socioeconémico ¢ uma maior a aderéncia a0 padrio alimentar que possuia os mesmos alimentos pertencentes a0 padrio ali mentar “Lanches” do atual estudo. Esta associ ‘fo entre o padrdo “Lanches” eo menor nivel so- civecondmico, pode ser devide a uma dicta mais monétona, indicando menores disponibilidade e acesso a variedade de alimentos”, (© fato dos alunos das escolas da zona Sul e este aderiram mais aos padroes “Tradicional” © "Lanches’, quando comparados aos alunos das escolas da zona Norte e Leste pode ser explicado pelo fato de que as regides Leste e Norte possti- am, respectivamente, em média, maior renda fa- aulia, grau de escolaridade do chefe da familia {indice de desenvolvimento humano (IDE). Ji as regides Sul e Oeste possuiam valores médios infe- riores para esses indicadores, Eses resultados vio de encontto a um estudo brasileiro que utilizou dados do PENSE-2009 e que verificou uma corre- lagdo negativa entre o IDH e o padrio alimentar composto por refrigerantes, bolos ebiscoitos" ‘Adolescentes do turno da tarde tiveram uma maior aderéncia a0 padrdo “Lanches’, quando comparado aos adolescentes do turno da manha ‘ow em periodo integral. Esta associacto, possi- velmente, € devido a0 fato de adolescentes que estudam no periodo da tarde, geralmente das 13 as lah, tenderem a realizar o café da manha mais tarde, possivelmente interferindo no apetite para realizar o almoso, preferindo assim consumit ai- rmentos fora de casa, favorecendo a escolha de ai- _mentas considerados convenientes, como 0s que compéem 0s padrdes "Lanches” ¢ “Ocidental”™”. Os resultados do presente estudo mostram 0 reflexo da transigio nutricional que vem ocor- endo nas dltimas décadas, no Brasil, O processo de transigdo nutricional envolve um conjunto de mudancas nos padres nutricionais dos indi- viduos, que sto resultantes de alteragoes na es ‘teutura da dieta, as quais estio associadas com as mudangas sociais, econdmicas, demogrificas ¢ relacionadas & satide™”, Neste sentido, a alimen- tagio na fase da adolescéncia merece atengio, pois habitos alimentares inadequados, extabele- cidos nesta fate da vida, podem ter efeitos dele- Urios imediatos, como alteragies fisicase psicos- sociais, ea longo prazo, como o desenvolvimento de DENT na fase adulta, ‘Uma das principais limitagdes do estudo 6 a anilise transversal, pois, apesar do estudo LON- CAAFS ser longitudinal, foram analisados os dados da linha de base, explorando associagies entre as varidveis, ndo sendo possivel averiguar relagdes causnis entre elas. A anslisefatorial, ape- sar de ser a técniea mais utilizada para derivar ppadroes alimentares, inclui em sua aplicabilida- de uma série de tomadas de decisbes arbitrsrias, ‘mesmo sendo com base no conhecimento cienti- fico sobre a alimentacio da populasio estudada, Com isso, 0s padrdes identificados sio especificos para a populacio estudada, sendo a comparacio esses padrées alimentares, entre populagdes dis- tintas,limitada, © métado de avaliagao do con- sumo alimentas, baseado no autorselato, também std sujeito a0 viés de meméria e a0 sub-relato, Conclusio A anilise do padrio alimentar apresentada nes. se estudo permitiv avaliar a alimentaggo de uma forma global, conteibuindo para o conhecimento a realidade do consumo alimentar dos adoles- centes, Os resultados indicam que os padres alimentares de adolescentes estio associados a diversos fatores, principalmente com a idade, i- vel socioecondmico, excolaridade dos pais e es tilo de vida, Além disto, o padrio “Tradicional” parece (er um efeito protetor na adiposidade nos niveis de LDL, porém com a maior idade, ha ‘maior adesto aos padres “Lanches” e “Ociden- tal Portanto, ¢ importante que todos os adoles- centes sejam foco de estratégias que incentiverna Nea ACP ea B comportamentos saudiveis, ampliando 0 conhe- cimento sobre nutrigio, alimentagio ¢ estilo de vida saudaveis, em ambito escolar familia, Colaboradores ACP Arruda Neta participou substancialmente dda concepsao e desenho deste trabalho, coletan- do, analisando e interpretanda dados, bem como redigindo © manuscrito. J Steluti participou da ‘concepgio e desenho deste trabalho, analisando e interpretando dados, bem como redigindo o ma- ELL Ferreira participou da concepgio ‘edesenho deste trabalho, coletando e revisando © manuserito. JC Farias Junior participou da concepeto e desenho deste trabalho, coletando € revisando 0 manuscrito. DMI. Marchioni parti- cipou substancialmente da concepsio e desenho deste trabalho, enalisendo e interpretando dacos, ‘bem como redigindo o manuscrito. Financiamento Fundagdo de Apoio a Pesquisa do Estado da Pa- rasba (FAPESP), Conselho Nacional de Desen volvimento Cientifico e Tecnolégico (CNPq) € Fundagio de Apoio & Pesquisa do Estado da Pa- raiba (FAPESQ/PB).Referéncias au 2. Hi FR, Dietary pater analyse: a new diection in nuttional epidemiology. Curr Opin Lipo! 2002; Ba). ‘Kant AK-Dictary pallens health outcomes. 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