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Greenson, 1967, seala que "resistencia significa oposicin, conjunto de fuerzas que obstruyen los procedimientos y procesos del anlisis, estorban la libre asociacin, obstaculizan los intentos del paciente por re'cordar y lograr y asimilar insight, que operan contra su yo razonable y su deseo de cambio. La resistencia puede ser consciente, preconsciente o inconsciente, y expresarse por medio de emociones, actitudes, ideas, impulsos, pensamientos, fantasas o acciones. Como seal Freud en 1912, cada una de las ocurrencias del sujeto y cada uno de sus actos, tiene que contar con las resistencias y se presenta como una transaccin entre las fuerzas favorables a la curacin y las opuestas a ella. Todo tipo de comportamiento puede desempear una funcin resistencial. Incluso la comunicacin de material inconsciente, impulsos instintivos, o recuerdos reprimidos". La identificacin de la resistencia y su interpretacin, son puntales de la tcnica analtica, que es conveniente conocer para el desempeo adecuado de la entrevista con orientacin psicodinmica. Interpretacin es, como lo sealan Laplanche y Pontalis, 1971, "la deduccin, por medio de la investigacin analtica, del sentido latente existente en las manifestaciones verbales y de comportamiento de un sujeto. La extraccin a la luz de las modalidades de su conflicto defensivo, el deseo que se formula en toda produccin del inconsciente". Aunque podamos identificar y sealar, en el curso de la entrevista, la presencia de la resistencia que se opone a nuestra labor, en contadas ocasiones nos ser dado poder interpretarla realmente, y nunca seremos capaces de interpretarla sistemticamente, en los 60 o 90 minutos con que contamos para realizar una primera entrevista, a pesar de lo cual tendremos que resolver los obstculos que se opongan a nuestra labor de investigacin.

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La oposicin ms obvia a la entrevista es la de quien acude a ella por la presin de alguna otra persona. Caso frecuente en nios y adolescentes. Con los primeros, el abordaje a travs de la tcnica de juego, permite muy frecuentemente, la superacin de esta resistencia inicial. Ante el adolescente carecemos de recursos similares, por lo que tenemos que iniciar nuestra investigacin de otra manera; preguntando, por ejemplo, por qu creen que sus padres los envan a tratamiento. Si no obtenemos el relato de las dificultades que motivan la consulta, sino como es frecuente un: "no se, yo no tengo nada" es posible que encontremos una va de acceso si alindonos momentneamente a la defensa presente, interrogamos sobre lo que el joven considera como el problema que sus padres tratan de resolver envindolo a consulta. Al respecto, siempre es til tener una entrevista previa con los progenitores, con la finalidad de recabar tanto los datos del desarrollo del paciente, como los referentes a la conflictiva presente. Contando con ellos podemos, si los pasos antes mencionados no bastan para iniciar la relacin de trabajo con el joven, confrontarlo con los informes que poseemos sobre l, esperando sus comentarios. Si nos mantenemos libres de una identificacin con los padres crticos y acusadores, que finalmente se viven como perseguidores, no resulta imposible establecer la relacin requerida con el adolescente desde la primera entrevista. Lina, jovencita de 13 aos, fue trada a consulta por su madre, preocupada por su retraimiento social, temor a estar sola en casa, y rebelda y denigracin continuas hacia ambos padres. Despus de las presentaciones de rigor realizadas por la madre, a solas la chica y yo, le ped me contara cul era su versin del motivo de la consulta: L.- Yo no tengo nada ni me siento mal, es mi mam la que necesita tratamiento, porque todo lo ve mal. E.- Cuntame cmo est eso de que todo lo ve mal? L.-S, nada mo le parece, pero ese es su problema, yo as me siento a gusto, as que trtala a ella.... E.- Y cmo podra decirle que ella necesita tratamiento si lo nico que t me dices es que nada tuyo le parece, y ella puede decirme que no le parece porque t eres la que est mal. Y de ah no salimos? L.-Ya te dijo no?, lo de que no salgo, pero no me gusta salir. E - A ti no te parece problema no querer salir de casa, aunque te pierdas de ir al cine, a fiestas y de ver a los muchachos? L.- Los veo en la escuela, y no me interesan. E.- S, todava eres muy jovencita para que te interesen, pero y el resto de lo que te pierdes metida en casa? L.- No voy a salir nada ms que por darle gusto a mi mam. E.- Por supuesto que no, pero no estars privndote de divertirte por darle en la torre a ella? L.- No es por darle en la torre, es porque no me interesa. E.- Qu cosas s te interesan? L.- La escuela, ah si la paso muy bien, me llevo casi con todo el saln, y tengo una amiga, X, con la que me llevo muy bien, nos juntamos en casa a hacer la tarea y luego todava tenemos mucho que hablar por telfono todas las noches". E.- "Ah, qu bien, as que tienes una excelente amiga, entonces realmente, por ese lado no hay razn para la preocupacin de tu mam. Qu crees que pasa entre ustedes? L.- Ella es tonta, no entiende que para hacer algo en la vida hay que estudiar, como ella ni siquiera termin la Secundaria, se cree que en un ratito uno acaba de hacer la tarea, pero a m me gusta mucho salir bien, soy una de las tres mejores siempre, y para ella eso no cuenta, me quiere ver como ella, metida siempre en estupideces de jueguitos tontos, como los que a ella le gustan, y yo no quiero ser de grande como ella, que no sabe nada y es ilgica y absurda. Mira, siempre quiere decirme cmo llevar mi vida, y y o no voy a hacerle ningn caso. Sabes, ningn caso. (Con un tono de voz airado). E - Te enoja mucho que una gente como ella, a la que consideras inferior a ti, quiera dirigir tu vida. L - A ti no? E.- Bueno, no lo s, porque no estoy en tu caso. Pero me gustara saber en qu otras cosas se mete tu mam contigo y qu haces para evitarlo. A partir de este punto, en que Lina dej, cuando menos de momento, de considerarme aliada de su madre, para hacerla reconocer sus errores, cooper de buen grado con la entrevista, aportando abundante material sobre las dificultades familiares, aceptando,despus de tres encuentros, la conveniencia de sujetarse al tratamiento que le propuse. Hay adultos que presentan una resistencia similar a la entrevista que preveen constituir el primer paso para un tratamiento, que en el fondo temen, porque no desean enfrentarse con ciertos aspectos de su conducta y carcter. Esta situacin es frecuente ante conflictos matrimoniales que amenazan con la

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terminacin del vnculo, en los cuales uno de los cnyuges presiona al otro a buscar tratamiento, bien sea porque deposita en l toda la responsabilidad de las dificultades, bien porque, a raz de su propio tratamiento, se encuentra con que la unin ha dejado de ser satisfactoria, y busca a travs del cambio en la parej a, preservar la relacin (Daz Portillo, 1986). En tales circunstancias, el consultante niega en un principio su patologa o participacin en la problemtica conyugal, debiendo iniciarse la entrevista, como en el ejemplo antes mencionado, por la exploracin de las caractersticas de la pareja, a travs de lo cual se llegar, finalmente, a las perturbaciones afectivas y conductuales del entrevistado. El enfermo psicosomtico carece frecuentemente de la conciencia de sufrimiento psquico, necesaria para permitir una primera aproximacin fluida y fcil, en trminos de entrevista psicodinmica. El sufrimiento fsico, consciente, se mantiene aislado de los conflictos psquicos que lo producen, gracias al refuerzo de la represin a travs de la somatizacin. As pues, nos enfrentamos con frecuencia a personas referidas por diversos especialistas, a quienes se enva a consulta sin mayores explicaciones, con la demanda de resolver "los problemas emocionales que agravan sus lceras gastroduodenales, hipertensiones, asmas o dermatitis". El paciente acude a nosotros como recurrira al brujo, sin la ms mnima idea del procedimiento al que se le sujetar, como un ltimo recurso para librarse, mgicamente, de sus sufrimientos. Ante tal situacin, el enfermo requerir, despus de la habitual presentacin, peticin del motivo de la consulta, y exploracin de los sntomas fsicos existentes, de informacin por parte nuestra, sobre los fines y modalidades de la entrevista. As podemos explicarle que su padecimiento tiene relacin con diversos afectos que no puede descargar adecuadamente, y que por ello buscan salida a travs de su organismo, motivo por el cual necesitamos conocer todo cuanto de su vida pueda relatarnos, aunque lo que se le ocurra parezca intrascendente en cuanto al mal que lo aqueja. Durante su relato, tendremos el cuidado de llamar su atencin y despertar su curiosidad con respecto a los indicios de afectos ausentes o distorsionados, presentes en l, con la finalidad de interesarlo en la exploracin de sus conflictos. En cierta ocasin me fue referido a consulta un hombre que sera intervenido quirrgicamente para aliviarlo de crisis intratables de asma bronquial. Despus de realizar la investigacin completa de su sintomato-loga, hasta el momento actual, le ped hablarme de su vida, y especialmente de los aspectos de sta que le preocuparan o angustiaran. Afirm carecer de problemas, y relat en forma ordenada y totalmente desprovista de afectos, una infancia transcurrida dentro de serias penurias econmicas, as como la muerte de su madre, cuando l tena 6 aos de edad. Al hacerle notar su impo-sibilidad,obtuve el comentario de que no haba que dejarse llevar por las pasiones, porque estas son "la perdicin del hombre". Le ped explayarse sobre este tema, y me dio una serie de ejemplos en los que amigos, familiares, y conocidos suyos, haban sido llevados a la ruina o a dificultades severas, por su pasin por el juego, la polticay las mujeres. Suponiendo, sobre la base de tales datos, que su matrimonio no deba ser muy satisfactorio, le pregunt cmo era la relacin con la esposa. Me refiri una eleccin de pareja, noviazgo y matrimonio realizados en forma totalmente racional, cuyas mayores satisfacciones eran la tranquilidad, la ausencia de discusiones, la paz; la unin se desenvolva en un clima de mutua consideracin, con afecto, pero sin amor. Respondi con gran risa a mi sealamiento de que, frente a la paz sepulcral de su vida, la nica conmocin, ruido y movimiento que se permita era su asma. Le parec "una doctora muy chistosa, con la que se senta muy a gusto hablando, porque era fuera de serie", y decidi pedir su alta del hospital en el que iba a ser intervenido quirrgicamente, buscar otra solucin mdica, y ver que logrbamos hacer en la psicoterapia que lo haca sentirse "descargado y con nimos de vivir". En sta descubrimos, mucho tiempo despus, el impacto que sobre l haba hecho mi sealamiento de estar viviendo en la paz de los sepulcros, lo que, indudablemente tena relacin con la muerte de su madre. El asma se haba iniciado aproximadamente 8 meses despus de su casamiento, al comprobar la insatisfaccin afectiva existente en el mismo, aunque tal relacin permaneci, como es natural, inconsciente, hasta que el tratamiento logr hacer aflorar el intenso anhelo por la madre muerta, a la que haba intentado reemplazar con una esposa tan fra y rgida como un cadver. El ejemplo anterior nos sirve para introducir el tema del establecimiento de una relacin de trabajo, destinada a la bsqueda de las relaciones significativas entre las condiciones vitales del paciente y sus sntomas, investigacin de las fuerzas en conflicto en su interior, ligadas a objetos significativos afectivamente, que motivan su conducta normal y patolgica. Esta bsqueda, y la curiosidad que tal tipo de relaciones despiertan en el paciente, habitualmente no se presentan espontneamente, debiendo ser inducidas o enseadas por el entrevistador, tanto en los pacientes que acuden por su propia iniciativa a consulta, conscientes de la existencia de perturbaciones afectivas, mentales o conductuales, como en aqullos a los que me refer anteriormente, que asisten presionados, o por sometimiento a figuras significativas de su presente. Lo habitual es tener que comenzar por separar lo relevante de lo accesorio, pidiendo, despus de escuchar al paciente sin interrupcin durante un tiempo prudente, ejemplos o aclaraciones sobre los temas que ha tocado, tan vagamente o en trminos tan generales, que no logramos explicarnos el carcter y modalidad de sus relaciones interpersonales, dificultades cotidianas, razones para determinadas acciones, etc. As pedimos ejemplos de las injusticias a que se les somete en el trabajo, de las agresiones, manipulaciones, sometimientos o seducciones de los que se sienten objeto o de las actitudes que se adjudican como caractersticas propias, en su interaccin con los dems.

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Con algunos entrevistados es suficiente una sola demanda de aclaracin para que posteriormente, aporten la explicacin buscada, con slo pedirles que hablen ms de lo que sienten, piensan, o sucede cuando se enojan, deprimen o se sienten devaluados, sometidos, manipulados, etc. Muchas veces basta una mirada interrogante para que nos aporten el material necesario. En otros casos, especialmente tratndose de pacientes obsesivos, que tratan de evadir la emergencia de afectos a travs de relatos pormenorizados de detalles intrascendentes, que les permiten mantener a raya las emociones mientras logran controlarlas mediante el expediente de aislar y fraccionar el material afectivamente significativo, a travs de la introduccin de minucias insignificantes, es necesaria la reiteracin frecuente de la demanda de aclaracin, la peticin de descripciones en susbtitucin de los adjetivos y generalizaciones, a travs de los cuales categorizan las situaciones ms diversas para ordenar su mundo de manera que se sientan a salvo de las sorpresas que perturban su precario equilibrio psquico. El empleo de eufemismos, tecnicismos y mini-mizacin de situaciones generadoras de afecto, requieren de la constante atencin del entrevistador, ya que sealan con frecuencia, puntos especialmente vulnerables en el paciente, cuyo descuido puede llevar a que al final de la entrevista, se desconozcan tanto las causas del desequilibrio presente, como la intensidad de la perturbacin existente. Sabiendo que el entrevistado evade tanto como puede la comunicacin de sus afectos, el entrevistador debera ser capaz de inferirlos y confrontarlo con ellos preguntando, por ejemplo, si no lo enojan las "discusiones" con la esposa, cmo consigue mantenerse calmado en medio de los gritos de sta, qu siente cuando su jefe le rechaza un escrito, etc. Con este tipo de pacientes es necesario ser "especialmente directos, no correspondiendo a sus vaguedades con las frmulas habituales de "hbleme ms de...", o "qu pasa cuando...?. Porque con ellas slo se obtiene una nueva serie de detalles circunstanciales e irrelevantes, evasores del afecto temido. Si bien el exceso de angustia puede dar al traste con la entrevista, su carencia absoluta la convierte en una situacin muy cercana a lo social, en donde tocar ciertos temas resulta impropio, porque provocan incomodidad y por tanto, son muestra de mala educacin. La entrevista tiene como meta explorar, y la mejor forma de hacerlo es contemplar lo que sucede cuando el paciente se enfrenta a situaciones que frustran su necesidad de proteccin neurtica. As pues, a menos que el entrevistador est dispuesto a pasarse mucho tiempo separando la paja de los detalles irrelevantes del oro de los indicios de conflicto afectivo, ser necesario interrumpir al paciente despus de haberle concedido tribuna libre, para intentar suprimir los defensivos detalles circunstanciales. Estas interrupciones requieren tacto y no deben ser muy frecuentes, para evitar que el paciente se sienta rechazado por un impaciente entrevistador al cual, como a la mayora de la gente, temer estar aburriendo. Puede intentarse interrumpir, adelantndose a lo que se cree podra decir el sujeto al final de sus circunloquios, como se vio en el ejemplo de entrevista en que se pregunta al paciente si su esposa lleg antes de que consumara sus intenciones suicidas. Si despus de dos o tres interrupciones de este tipo, el entrevistado no suprime los detalles por s mismo, ser necesario hacerle notar lo minucioso de su relato, interrogndole sobre el motivo que lo lleva a aportar tal cantidad de pormenores. De tal exploracin pueden surgir racionalizaciones que indican puntos conflictivos. Por ejemplo, si se nos responde que es necesario dejar todo bien claro, para evitar confusiones, podemos preguntar qu sucede cuando se presentan confusiones. Si se nos informa que el material abundantsimo es expresin del deseo de cooperar, intentaremos esclarecer por qu es tan importante hacer las cosas a la perfeccin, etc. Si despus de estos sealamientos