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    Desenvolvimento motor inicial Restrigdes fundamentais do individuo 412._kathlaen M. Haywood & Nancy Getchell NO MUNDO REAL | ENDENDO A DIRIGIR de pés-graduaglo interdiscipli- fovimento, com um corpo docento ‘inesiologia, engenharia, bologia & Fago He "Babies Gone Wild!. J. Cole Gallo: ri io ems fisloterapia pedistrica, sabia que babes ‘com prejuifzo motor sev pipetder importantes desonvolvimentos motores, com re reepivosoeornie que tovimen ‘aco oo oxporagio do ambiente | Foor ty panicularmonto em umn ponto durante o inkincia no ual o crubro oat ‘desenvolvendo rapidamente. A fim de fazer com que os beb@s com prejuizo motor te aa pelor mobilidade, Galloway pracigou desenvolver um epariiho que Fosse, aan poqueno robusta e segure- Sunil Agrawal, professor de engonare mech | aa tal apareio,utn abd choinado, UDA, Juntos, desenvolvorat ars proBri de posgisa para deterintni se Debés a pastir dos 8 moses poderism aprender a “dirigit” | aos (Science Dally, 2007). Amy Lac mo torapeut educectonel « cand dat ‘9 PRD traballianda no “Babies Gone Wild!”, relaton que até ‘envio 0 projeto era bem- a Teatide (eomussieagio pessoal, fmalo de 2000): “Primes, Debi de 8-8 6 rests seeeiade ttnadoe poder, atjva proposiadamonte, ganbisr locomoedo per ne | ide tum apirelho rob6-essistida, operado par joystick © com ynohilidade motorizada. | Segundo, existe toniologia pata caracterizar 0 sugisaento dé hubllidages de dirogao | petonge do tempo desenvalvimental, possbiltendo, asim, o.capacidade te modir fr performance oma mobilidade por robe-sasiatido om variéviis incluindo niimero de ees, enn com diatariciaeclirepao vinjada". Em ovtsis palavras, bes con® de idade podem propositadamente “dirigir’ o robo UD1 se tkimon ans, x pesuisdoresobservarv eidadesomente lao ate 0 Ne Sn mo vus nents i desnelvimen- Pee Qu at ve ado qu nit oi motos as A, Neto mito mals andar 0 doenvleinent capi a bobs, roi et Bande claro ue a arent, deter ab ater tans ete 8 entender senate perspec, bom como 20 mula das ees Tal taagem ee paren reo comporernent ior deans oe bb Bate canal ies cw nraiment econo esevesineo rot ae 0 imc ps cog o poral daate prs nln aa pn edes préticas importantes para conhecer 0 descuvolvimento motor de Debt roan desenvolvimento tipi, muitos movimentos acorsem em wma orden © Se Toctante provisivel Na verdade, €essencial aprender e entender s0bro 6 desenvolvimento tipien para ser capaz de reconhecer desvios, em progress ou eeressf% do padrio tipic Se awa desenvolvimento motor, a maiorin dos bebs recém-nascicos davon” tra movimontos esponténeos ¢reflexivas. Conforme os obos se aproxiinttt da idade de tra Moar, comogam a atingir marcos referenciais motores. Esses movinsenton amplos se cana pours mais soisticalos no docurso da primeira infancia, én disso, 08 be- ‘fradguirom a eapacidade do Iovantar suas cabocss, sentir e, eventvalinen, ficar de pe com minimo apoio. No passado, os pais ¢ os educadores viarm fesse processo como “mat- tapto", Em outras palavras, a maturagao do sistems nervaso ntral era a tinica restrig8o amento motor inicial. Bssa nogéo. Yo individuo a guiar o desenvolvimento do comp Desenvolvimento motor ao longo da vida 113 Jiscutida no Capttulo 2, advém da perspectiva maturacional. Contudo, a pesquisa corren- ‘© com uma perspectiva ccoldgica sugere que a interagéo de muitos sistemas (cognitivo, serceptivo, motor) leva as adaptagées do movimento observadas na primeira infancia. Portanto, este capitulo apresenta 0 conceito de que muitas restrigGes, além da maturagao, encorajam ou desencorajam o comportamento motor inicial. COMO OS BEBES SE MOVEM? Se voce abservar recém-nascidos, ini notar que alguns dos seus movimentos parecem ser snidirecionais ¢ sem prop6sito. Por exemplo, muitas vezes os bebés executam movimentos 4e chutar enquanto estao deitados de costas. Esses movimentos esponténeos aparecem sem ilquer estimulagao aparente. Em outros momentos, os bebés se movem de uma forma specifica toda vez que sto tocados em um certo ponto do corpo. Quem resiste & pegada de seu dedo por um bebe que teve a palma da mao tocada? O bebé nasce com vérios reflexos, 1ue parecem desaparecer conforme a idade avanga, ¢ele parece mover-se com agoes discre- ‘5 € sem propésito, que tém pouco a ver com os futuros movimentos voluntérios. Todavia, Xistem mais coisas no comportamento motor do bebé do que os olhos podem ver. Aqueles covimeatos do bebé aparentomente aleat6rios t8m uma importante relago com os movi- sentos intoncionais que acontecem mais tarde, Apés os primeiros meses de vida, os bobs omegam a atingir os marcos referenciais motores que so habilidades de movimentos par- calares que, por vezes, levam a locomogfo, ao alcangar para pogar ¢ postura ereta. ‘Os movimentos dos rocém-nascidos tém sido classificados em duas categorias gorais: s movimentos aleatérios, ou esponténeos, ¢ 0s reflexos (Clark, 1995). Esses dois tipos sfio nuito diferentes um do outro. Movimentos espontaneos 4s pessoas dio muita atengiio ao estudo dos reflexos do bebe; entretanto, os reflexos re- oresontam somente uma pequena porgto do comportamento motor inicial. O que mais faz, « recém-nascidos se moverem? Se nao esto comendo ou dormindo, os recém-nascidos rovavelmente se contorcem, empurram suas pernas ou bracos, alongam os dedos das 4s ¢ dos pés ou fazem quaisquer outros movimentos espontaneos (também chamados + estereotipados). Esses movimentos esponténeos parecem muito diferentes do caminhar «sda aleangar para pegar © podiatras, pais @ outros acreditavam que fossem sem qualquer pésito particular ou que nao tinham nenkuma relagdo com os movimentos futuros que crianga um dia escolheria para realizar. Contudo, esse pode nao ser 0 caso. Chutar em supinagao e caminhar Se uma crianga for deitada de costas (na posigfo supina), 6 provével que ela estenda spontaneamente suas pernas. Isso 6 chamedo de chute em supinacao, Thelen e colabo- adores decidiram estudar a natureza desse chute (Thelen, 1985, 1995; Thelen ¢ Fisher, 983; Thelen, Ridley-Johnson, & Fisher, 1983), ¢ analisando a posigdo ¢ a organizagio emporal dos segmentos da perma nesses chutes, bem como a atividade muscular nas yemnas, descobriram resultados surpreendentes. O chute em supinacao n&o era aleatério: ra ritmico ¢ tinha um padrao coordenado. As articulagdes do tornozelo, do joelho e dos quadsis se moviam cooperativamente e n&o independentemente. Parece surpreendente jue esses chutes em supinagio tenham um padréo coordenado. O que é mais notavel 6 jue a coordenagio desses chutes lembra o posicionamento o a organizacio temporal dos ppassos do adulto (Fig. 6.1). 0 padréo dos mtisculos utilizados no chutar em supinagdo do ‘eb8 6 também coordenado. Algumas vezes, o bebé chuta somente com wma perna; mas, 1m outros momentos, chuta com ambas alternadamente, assim como um adulto alterna as, veonas ao caminhar. Até mesmo bebés prematuros executam chutes em supinagio coorde- rados (Geerdink, Hopkins, Beok, & Heriza,1996; Heriza, 1986; Pick & Gasson, 1998). ‘Movimentos esponti- ‘eos siomomeias do bebe que ccnrem sim ‘usaueestimuiagso arent ‘0 que poe conti- tur par algamas aslo en ‘reo chutar de be- bis eo caminar de acs? Penseem ter mos das esis do i- ‘io, do aint eda ‘ata 4144 Kathleen M. Haywood & Nancy Getchel ‘A part ca posigo ‘Quad @ joao fexionam, ud joe e tomoz 80 tstendidariciase aflewio —_tmmozelo dorsiteiona estendem totalmente; pausa ks ES _ ee ran GO ‘Exinsdo comega com (Quad joao Fa fase do oxonsd ‘a.extonado do joao ‘eendidos, tonazelo intwvalo ent chutes ern fexdo plantar eri ee See a ‘huts i ( Ss Pema delta; ————» Feed > Extensofnieo » eens 2 apoio Figura 6.1 Chute, (@) Chutar do bebs. (0) Passada cit. “Aposar de os chutes em supinagéo de um bebé serem similares aos passos do cami, nnhar de um adulto, nfo séo idénticos. A organizagdo temporal dos bebés ¢ mais varidvel dde chute para chute, eles tendem a movor as articulacées em harmonia, em vex do em Ssequoncia, Os bebis também tendem a ativar tanto os mdsculos para flexignar o mombro {flexores), quanto os masculos para estondé-1o (extensors) Isso 6 chamado de cocontra- do, Em contraste, os adultos se mover alternando os miisculos flexores ¢ extensores. Gontudo, pelo final do primeiro ano, os bobés comecam a mover o quadril, 0 joelho e 0 tomozelo sequencialmente, em vez de om harmonia. Ambos os chutes alternados e sin- cronicos (re.,com ambas as pernas em harmonia) sio evidentes apés os 6 meses, indican-= ddo que 08 bebts esto desenvolvendo mais formas para coordenarem os dois segmentos (Thelen, 1995; Thelen, 1988; Thelen; Fisher, 1983; Thelen et al., 1983) Os movimentos espontaneos de bragos Os bebés também movom sous bragos, e 08 movimentos espontaneos de brago dos re ‘cém-naseidos também mostram uma extenséo bem coordenada das articulagdes do co- Desenvolvimento motor ao longo davida 115 tovelo, do punho e dos dedos, Em outras palavras, os dedas no se estendem de forma Independente, ou um de cada vez, mas em sincronia com a mio, 0 punho e 0 cotovelo exatamente como no chutar). Os movimentos de brago ndo so, contudo, tdo ritmicos © ropotitivos quanto os chutes (Thelen, 1981; Thelen, Kelso, & Fogel, 1987). Como no chutar, os empurries iniciais de brago nfo so idénticos aos do movimento de pegar dos adultos. Os bebés levam varios meses até comecarem a abrir seus dedos indepen- dentemente das outras articulagdes, em antecipagdo ao movimentos de pegar objetos, como 0 fazem os adultos (Trevarthan, 1984; von Hofsten, 1982, 1984). Além disso, Jineos parecem ser influenciados por restrigdes ambien ‘esses movimentos esp conforme Kawai, Salvesbergh e Wimmers (1999) descobriram quando colocaram bebés. m-nascidos om quateo diferentes condigées ambientais encontraram diferencas om frequéncia e atividado de movimentos de brago espontaneos. Conforme mencionado anteriormente, os movimentos agitados de bragos e per nas tém sido denominados de “estereotipados” por causa da estrutura temporal sub- jacente dos movimentos (Thelen, 1979, 1981). Outros esterestipos existem, os quais nelen identificou de acordo com as regides especificas do corpo, como pernas ¢ és (p. ex.,allemagao dos movimentos de pernas), cabeca e rosto (p. ex., batidas de cabeca) e dedos (p. ex., flexdo de dedos). O que sugere a existéncia de esteredtipos? Primeiro, os recém-nascidos podem ser fracos ¢ incapazes de produzir movimentos intencionais, precisos e orientados @ uma meta, mas mesmo em uma idade inicial cles demonstram conrdenagao basica subjacente no segmento ou entre pares de tos (Piek, Gasson, Barrett & Case, 2002). Segundo, esses padrdes de coordenacio rolombram os padrdos que voremos mais tarde nos movimientos voluntérios, que sugerem algumas relagées entre movimento randémico e voluntério, Talvez, 08 movimentos es pponténoos sojam parte fundamental das bases da construcéo dos movimentos voluntérios « funcionais Jensen, Thelon, Ulrich, Schneider, & Zernicke, 1995). Reflexos do bebé Os movi reflexos sfio, om geral, visiveis em bebés mais novos. Diferentemen- te dos movimentos aleatérios, os reflexos so movimentos involuntérios que o indivi- duo faz em resposta a estimulos especificos. Algumas voz0s, essas respostas $6 ocorrem quando 0 corpo esté em uma posigao especifica. Um hebé nfo tem de pensar sobre como fazer movimentos reflexos; eles ocorrem automaticamente. Alguns reflexos, como © piscar dos olhos, ocorrem a vida inteira; mas outros esto presentes apenas durante a primoisa inffincia (reflexos do beba). Podemos categorizar os reflexos vistos durante a Infancia em és tipos de movimentos primitivos: reflexos primitivos, reagGes posturais © reflexos locomotores (Tab. 6.1). Definiremos cada uma dessas categorias e, entéo, dis- cutiremos 0s sous propésitos. Reflexos primitivos: presentes desde 0 inicio Quando um bebé recém-nascido pega um objeto colocado em sua mao, faz isso autome- ticamente 6 sem pensamonto consciente. Esse 6 um exemplo de reflexo primitivo, uma resposta invaluntéria a uma estimulago espectfica quo geralmente 6 mediada por cen- 110s inferiores do cérebro (Peiper, 1963). Em geral, os recém-nascides demonstram re- ‘lexos fortes ao nascor —ostos tondem a perder sua forga até que desaparecem em torno do quarlo més de vida, Como podemos diferenciar reflexos primitivos de movimentos espontaneos? * Rofloxos sio respostas a ostimulos externos espocfficos, enquanto movimentos es- pontneos no rosultam de qualquor estimulo externo aparente, ‘+ Movimentos reflexos silo especificos @ geralmente localizados, enquanto os movi- ‘montos espontiincas tendem a ser inespectficos e gonoralizados. ‘+ © mesmo estimulo sompre evocaré um reflexo especifico (McGraw, 1943). ee is cos be bls, apesar de nm se pre seem dreconados meta, podem seco cordenados os patios de coor poem lem 0s pas vit em ads Reflxo do bebé 6 un movimento ivohniio estereotpado que resgonde gum estilo especticn otro se ree espccamente wspsias observes 5- mene cuenta primera itdooa. stem es ‘tins eis do bed: sexs primis, 05 Teeomotaes os egies stra, 116 Tabela 6.1 Retlexos do bebé osigdo inicial (sotor Reflexo/reago importante) Reflexoténico ass- Supino rmétrico do pescoge Fens tence ms ‘Sertado com treo de pescopo — atalo (thos de boneca Pata Moo ‘sunina ‘suseao Babinski ‘Busce gra a cabooa ‘para ur lb0o Paarmancsoular abr) praia Susio Supine supina Supine Reflex labiiico Empé com apoio ‘Fla cideoraGoe Sénlac, seg 4 prima ou dies nos Paraquedas ouex- Seguroampé tonsso so Kathieon M, Haywood & Nancy Getchell Estimulo Resposta Endrotementodo Grego para ester fescoge edo corpo das do mesmo ado Poscoro ocabega alessio, fetonccce;pescogo pera floras: S caboge fxonads ‘reco fora, pmas estendias Poscogoecabera Ohos volados para fexsonades cima “ca a pvt Mo 8 Teh Gen trio com o'dedo ou foragm tomo do Comumebeto—_ obeto Saou acobeca, —ragoo © pomas ‘come quando ta ido 0 travessoio tendidos, dedos se afastarn; entdo bragos fe pornas ge fxdonam “Toca taoe aca ou “Movimento de suce20 bao dos bles -comey Baterna planta do Os dedos dos pés 90 pédocalcanhar aos estendem sdedos “Tocarabochacha’ ”Cabiega gia para © ‘com objeto macio lado estimuiado ‘Boca sa abre; obos ‘5 fecham; caboga s2 ‘pica pressao em ‘amibas as palmas das mos foxiona ‘Balt a planta. ds pads dob é 80 con ipartaanter) — taem et tomo do Baterdeleve no Bragos e pemas fe abdome ouassustar xionadas bebe Girar pamas e pelve Tionco 6 caboga se- peraooutroledo quem rolacio ‘Gitar a eabSgalpad” Corpo segue a cabo- lade cana rotagao Inoinar obepe —-—-Cabega se move pare fcr na vertical indlinar'6 B8G@ BAH Bragos se exionan ‘ras ou para a rents Baiarobengem — Pomas estencia ‘rego a0 chio rap damento incline laa ReAiBllBiagos estondiios Pré-natal a0s 4 Dos 6308 7 Pré-natal a2 Pre-natal aos 4 Pré-natal 9083 Bo nascimento ‘208 $eses Do nascimento ‘0s 4 meses Do nascimenta at ano 113 moses be nascent 208 12 meses Dos 7 aos 12 (Dos 4 moses em dante Dos 4 meses em dante 1082 00s 12 Dos 3 aos 12 mesos. A pastrdos 4 A partir dos? Sinais de alerta a Pecsistincia apés 6 Persicténcia apés os primeios diss de vida esisiénci apds 1 ‘ang; relloxo assiné ttico Presenga ap6s 6 mesos: rflexo assi rmeirica Pesistoncia apés 6 ‘unénca de rte: persisttncia apds 1 =p Desenvolvimento motor ao longo davida_ 117 Tabola 6.1 Posigao inicial (se for Reflexo/reagdo importante) _Estimulo Resposta Epoca Sinais de alerta Soguoompé — nelnare bebe para Bragos estendidos A patirdos 6 os lados moses Seguoem ps — tnclinar beb§ para Bragos estendicos Apart dos 9 tras meses Engatinhar Em pronagio — Apicar press — Padro do engatinhar Nascimento planta de um oude nos bragosepemes aos 4 meses ‘ambos os pés aler- ‘padamonto Caminhar Em p6 com au- - Colocar 0 bebé sobre Padrao do caminher Do nascimento ilo ‘me superficie plana 08 5 meses. Naar Em pronacso —- Merguhar 0 beté-Movimentos de nadar Dos 11 dias ‘Qucolocé-lo sobre dosbragos edas aos S meses, agua eras O reflexo palmar do pogada eo reflexo tOnico assimétrico do pescogo sao mostrados .a Figura 6.2. O reflexo labirintico de endireitamento ¢ 0 reflexo da marcha so mostrados na Figura 6.3 Reagées posturais: movendo-se em uma posigao ereta no mundo es posturais, ou reflexos do gravidade, auxiliam o bebé a Conforme @ nome indica, rea ‘atomaticamente manter a posigdo em um ambiente que muda (Peiper, 1963). Algumas ‘esas respostas fazom com qui @ cabega se mantenha na posi¢ao vertical, mantendo, dessa ‘orma, as passagons parn a rospiragio aberta. Outras auxiliam o bebé a rolar sobre si mesmo is tarde, a obter uma posigio vertical. As reagdes posturais geralmente aparecem apés ‘mesmo somente apés 0 endirei- 2 meses do idade, Por exemplo, um bebé pode rolar sobre Courery ofan Pik (Coartey of Mona France vf Figura 6.2.) Roloxo palmar de pogada. O refexo é estimulado por melo do toque ou da batida na palma da méo. (2) Fetexo ‘assimétrico do pescogo. Observe a posigfo de “esgrimista", que 6 uma forma de idontiicar e descrever esse reflaxo, "esta do JP. ick, 200, nt motor dovelgpment (Champaign I: Human Kt), 21 118 Figura €.3 f)Ralx abintoo de endrtarenta: 0 bebe enarela a eabore quando o corpo é rasa e Kathieen M. Haywood & Nancy Getchel = Joslocado para {rds ) Pesiexo da marcha, tamento derrotat6rio aparecer, a partir dos 4 meses. Ao final do primeiro ano ou no infeio Glo soguado ano de vido essas reacBesisoladas que exigem posturaseestfmulos expeciices dloseparecem do repertrio de movimento do babs. No entanto esses reflexos nfo desspefe om por completo. Quando tirados do equilfbrio, criangos e adultos reagem com respons erealares especiicas, com o objetivo de trazero corpo de volta a0 equilfbio. Se epenle- csr voed tentou andar de patins de gelo ou de snowboard pels primeira vor, tlver voce sa diva muito bem, Conforme voo8 comega acai, automaticamente estonde seus bragos ¢ sna resposta automética resulta om muitos punhos quebracdos ~¢ em crinios intactos Reflexos locomotores: movendo-se no lugar Por algum tempo na década de 1980, as aulas de natagao para bebi Nosaas aulas, os pais colocavam sous recém-nascidos na dgu, e os bebe podiars mesmo nadar! Os recém-nascidos eram precoces? Talvez, mas mais provavelmento estavam ma ifestando o reflexo de nadar, que, como outros reflexos lacomotares, tem esse nome Por que se assemelha ese relaciona ao movimento votuntéro (neste caso, nada, Os roflexos Iocomotores aparocem muito mais cedo do que os comportamentos voluntérios corns pondentese, tipicamente, desaparecem antes que o be) tento as habilidades locomotoras Po luntérias, Existem trés reflexos locomotores: caminhar, nadar e engatinhat. costavam om vogs. Aparecimento e desaparecimento dos reflexos Em bobés com desenvolvimento t{pico, os reflexos mostram aos poucos wna Fesposts fe, voc’ pode ni mais estimular os reflexos. Ne menos especffica com o tempo; mais tard mre idade. os reflexos primitivos podem comecar a enfraquecer-so ou a modificar-se apes retda de duas semanas (Clark, 1995). Os bebés apronciem o adaptar seus reflexos apés s tnanas,a fim de modificarem o resultado de seus mov iinentos (p. &. suoso mal is rapida Desenvolvimento motor ao longo da vida 119 eva a maior suprimento de leite). Aqueles que trabalham com bebés utilizam, algumas vozos, 0 padrao de aparocimento © desaparecimento dos reflexos para avaliar o desen-

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