FORMULIR USER iNeOM

*Note: requestor wajib mengisi form untuk huruf yang dicetak biru
AREA Kantor Pusat Regional I Regional II Regional III Regional IV Regional V Regional VI Regional VII Regional VIII Regional IX Regional X Regional XI

IDENTITAS REQUESTOR PENGESAHAN

Nama Lengkap : Approver Nama Email Phone Approval
Status

Jenis Kelamin : L/P Requester

Tanggal Lahir : Superior
No Kartu Identitas : Reviewer-1
Perusahaan : Reviewer-2
NIK : Admin iNeOM
Posisi Jabatan :
Dept/Divisi :
Lokasi/Lantai :
CATATAN
RTP/Cluster :
Phone :
Email Kantor :
Waktu Akses : 3 / 6 / 12 Bulan
Akses Mobile – IMEI 1 :
Akses Mobile – IMEI 2 :
Akses Mobile – IMEI 3 :

JENIS REQUEST

User Baru Perubahan User Deaktivasi User

KEPERLUAN AKSES USER

Incident Management ADMIN USER
Asset Management Site Maintenance
Incident Remedy
Username :
Password :
PRIVILEGE
Group :
Viewer Admin HQ Comment :
Mitra Regional Section