Tabel contoh interaksi obat-makanan atau nutrisi Makanan | Pengaruh | Tindakan | yang Terhadap | yang Dapat Berinteraksi Makanan dilakukan Acid blocker: Vitamin B12 | Menurunkan Konsultasi ranitidine, penyerapan dengan tenaga cimetidine, vitamin kesehatan famotidine, terkait nizatidine penggunaan suplemen vitamin B12 ‘Antihiperlipemik: | Vitamin yang | Menurunkan Sarankan cholestyramine, larutdalam —_ | penyerapan pasien untuk colestipol lemak (A, D, E, | vitamin mengonsumsi dan K) makanan yang banyak mengandung vitamin tersebut. Antineoplastik: Asam folat, Menurunkan Konsultasi methotrexate vitamin B12 _ | penyerapan dengan tenaga vitamin kesehatan terkait penggunaan suplemen vitamin Diuretik: Berbagai Meningkatkan | Sarankan Furosemide, mineral pelepasan pasien untuk hydrochlorothiazide mineral melalui_| mengonsumsi urin buah dan sayuran segar. Laxative: Vitamin dan Menurunkan Konsultasi fibercon, mitrolan mineral penyerapan dengan tenaga nutrisi kesehatan terkait penggunaan suplemen vitamin dan mineralTabel Interaksi Obat-Makanan/Nutrisi Antasida, acid blocker Analgesik ering kali menyebabkan__iritasi lambung. Disarankan untuk _ mngonsumsi analgesik (misalnya aspirin) dengan makanan karena perut kenyang akan menurunkan risiko iritasi lambung. Penggunaan obat-obatan ini dalam jangka panjang dapat menyebabkan kekurangan nutrisi tertentu karena asam lambung penting dalam pencernaan dan atau penyerapan nutrisi. Pasien lansia umumnya menghasilkan lebih sedikit asam lambung sehingga pada golongan pasien tersebut terjadi penyerapan vitamin B12 yang rendah sehingga perlu diperhatikan penggunaan obat tersebut karena konsumsi antasida atau acid blocker secara teratur akan menurunkan penyerapan B12 lebih banyak lagi. Untuk menngatasinya, pasien dapat disarankan untuk mengonsumsi suplemen vitamin B12. Antibiotik Beberapa antibiotik dapat menurunkan sintesis vitamin K oleh bakteri yang biasanya ditemukan dalam usus. Tetrasiklin dapat mengikat kalsium yang terdapat dalam susu dan produk olahannya sehingga menyebabkan penurunan penyerapan antibiotik.[Antihistamin Antiinflamasi Obat kanker Antihipertensi Beberapa jenis antihistamin kerap menyebabkan kantuk dan meningkatkan nafsu makan sehingga dapat menyebabkan penambahan berat badan. Peningkatan aktivitas fisik dapat membantu mengurangi penambahan berat _badan. Konsumsi bersamaan dengan alkohol dapat menyebabkan peningkatan rasa kantuk yang lebih besar, khususnya jenis antihistamin seperti diphenhydramine, chlorpheniramine, dan OTR lain yang mengandung antihistamin. Penggunaan obat antiradang dalam jangka panjang dapat menyebabkan iritasi lambung dan bisul. Obat-obatan tersebut harus diminum bersama makanan. Obat penurun tekanan darah dapat memengaruhi kadar mineral tubuh misalnya kalium, kalsium, dan seng. Bagi penderita diabetes, obat tersebut dapat menimbulkan masalah dalam mengontrol gula darah. Kandungan licorice alami yang ditemukan dalam beberapa produk obat antihipertensi dapat menyebabkan retensi garam dan air sehingga menyebabkan peningkatan tekanan darah. Obat kanker bisa mengiritasi sel-sel yang melapisi mulut, perut, dan usus serta kerap menyebabkan mual, muntah, dan diare. Efek tersebut akan memengaryhi status gizi dalam tubuh. Methotrexate dapat mengurangi ketersediaan asam folat. Konsumsi suplementasi asam folat dapat direkomendasikan tetapi harus dikonsultasikan dengan dokter terlebih dahulu.besar kedua antibiotik tereeb Moen akan dihancurkan oleh asam lambung jika dikonsumsi bersama makanan. Meski demikian, makanan juga bisa mengurangi kemungkinan iritasi lambung akibat obat ini. Warfarin bekerja dengan cara mengganggu penggunaan vitamin K dalam proses pembekuan darah. Karena itu, pasien yang menggunakan antikoagulan tersebut kadar vitamin K-nya harus konsisten. Hindari makanan tinggi vitamin K seperti hati dan sayuran hijau misalnya brokoli dan bayam. Antkonvulsan Fenitoin, fenobarbital, dan primidon dapat menyebabkan diare dan menurunkan nafsu makan sehingga dapat membuat tubuh kekurangan banyak nutrisi. Obat-obat tersebut juga meningkatkan penggunaan vitamin D dalam tubuh sehingga ketersediaan vitamin D untuk fungsi-fungsi penting lain dalam tubuh menjadi terganggu. Untuk mengatasinya, pasien dapat disarankan untuk mengonsumsi suplemen vitamin D. Beberapa antikonvulsan juga _ berinteraksi dengan asam folat dan vitamin B. Penggunaan obat tersbeut menyebabkan kadar asam folat dalam tubuh menurun. Penggunaan suplemen asam folat harus di bawah pengawasan dokter karena dapat memengaruhi kadar obat dalam darah.Laksatif Antihiperlipemik/ obat penurun lipid Beberapa obat diuretik dapat meningkatkan kehilangan mineral (kalium, magnesium, dan kalsium) dalam urin. Ada pula diuretik yang membatasi kehilangan mineral terutama kalium. Konsumsi suplemen mineral untuk menghindari defisiensi perlu dikonsultasikan dengan dokter. Obat pencahar dapat mengurangi waktu penyerapan nutrisi. Penggunaan obat pencahar yang berlebihan akan menguras vitamin dan mineral yang dibutuhkan untuk fungsi tubuh normal. Obat pencahar juga meningkatkan risiko kehilangan cairan yang menyebabkan dehidrasi Obat antihiperlipidemia seperti cholestyramine dapat menurunkan penyerapan vitamin larut lemak (A, D, E, dan K), vitamin B12, asam folat, serta kalsium. Jika obat tersebut digunakan dalam jangka panjang, pasien dapat disarankan untuk mengonsumsi multivitamin dan suplemen kalsium. Antidepresan Beberapa jenis obat antidepresan dapat meningkatkan atau menurunkan nafsu makan sehingga akan memengaruhi berat badan secara signifikan.‘Tabel 4.5. Interaksi Beberapa Obat dan Zat Gizi ‘Accutane" (asam retinoal), yaitu turunan vitamin 7 A, adalah obat oral untuk mengatasi jerawat yang | Vitamin A parah, Konsumsi senyawa ini bersamaan dengan | vitamin A dapat menyebabkan toksisitas. Oleh karena itu, hindarilah mengonsumsi keduanya secara bersamaan. # Antasida yang | 1) Al dan Mg dalam antasida dapat membentuk | Kalsium mengandung kompleks dengan fosfat dan kalsium schingga | Fosfat aluminium dapat mengurangi cadangan kalsium dan fosfat tulang dan dapat berakibat pada terjadinya Di-Gel®, Gelusil®, | osteoporosis. Tiamin Maalox®, Mylan- | >) Antasida dapat menginaktifkan tiamin, Sebaik- ta, Riopan®, dan nya jangan mengonsumsi antasida pada waktu Iain-lain. alse Antibiotik Antibiotik yang digunakan dalam jangka waktu Bactrim®, Man- Jama dapat menghambat kerja mikrobia dalam dol®, Moxam®, saluran intestinal yang dapat menghasilkan | Vitamin K Neomycin®, vitamin K. Pada beberapa orang, kondisi ini Septra®, dan lain- | dapat mengakibatkan pendarahan yang tidak Jain, normal. Sebaiknya, ditambahkan suplementasi vitamin K.Antibiotik 1) Kalsium dan mineral lain dapat bergabung. Tetrasiklin dengan tetrasiklin sehingga antibiotik ini Achromycin®, tidak dapat diserap tubuh. Sebaiknya, jangan Acuromycin®, Konsumsi suplementasi mineral atau antasid Minocin®, yang mengandung mineral selama 2 jam sete- Pannmycin®, Jah mengonsumsi tetrasiklin, Terramycin®, 2 Penggunaan tetrasiklin dalam jangka waktu | Riboflavin Tetracyn®, dan yang lama dapat mengurangi simpanan dan | Vitamin C lain-lain ‘menghambat suplementasi riboflavin, vitamin | Zn C, dan zink. Obat Arthritis 1) Aspirin dapat menghambat masuknya vitamin Aspirin | C ke dalam sel. Sebaiknya, konsumsi aspirin | Vitamin C Anacin®, | diimbangi dengan peningkatan intake vitamin Ascriptin®, te Bayer®, Bufferin® 2) Kadar asam folat akan menurun ketika sese-| Asam Folat Exedrin®, dan orang banyak mengonsumsi aspirin, schingga Jain-tain pengguna aspirin membutuhkan suplementasi sam folat agar kebutuhannya tercukupi. 3) Darah di sekitar lambung secara_teratur | Fe Metotreksat Mexatex® Rheumatrex® Indometasin dapat menyebabkan iritasi_ pada akan berkurang dalam jumlah kecil ketika mengonsumsi Aspirin®. Akibatnya, Fe tubuh, akan berkurang. Pada penderita jantung, ber- kurangnya Fe darah ini menguntungkan karena, akan mengurangi risiko serangan jantung. Hal ini dapat menjelaskan bagaimana Aspirin” dapat melindungi jantung. Namun, pada penderita anemia diperlukan suplemen Fe, saluran Jambung dan mengakibatkan darah ber- Kurang dan Fe darah juga berkurang. Prinsipnya, interaksinya dengan Fe sama dengan Aspirin®. bat ini merusak dinding usus sehingga absorps nutrien menjadi tidak’efisien. Diperlukan asupan zat gizi yang seimbang untuk mengatasi kondisi Metotreksat telah digunakan lebih sering untuk pengobatan arthritis, psoriasis, dan kanker.Penisilamin ‘Cuprimine® Depen® | 1) Penyerapan penisilamin menjadi tidak sempur- na jika dikonsumsi bersamaan dengan Fe dan Mg yang sering terkandung dalam suplemen. 2) Obat ini dapat menghabiskan cadangan Zn dan ‘Cu yang dapat menyebabkan kehilangan sclera makan, Fe Mg cu Zn | Beta-Karoten PilKB Demule®, Norlestrin®, Ortho Novum", Oveon®, Ovral®, Tri-Norinyl*, dan lain-lain Obat Antihiper- tensi ACE inhibitors Accupril, Altace” Capoten®, Loten- sin®, Monopril®, Prinivil®, Vaso- tec®, Zestril” Banyak orang yang mempelajari manfaat vitamin antioksidan menggunakan -karoten dalam dosis melebihi normal dengan jalan mengonsumsi sayur- sayuran. Dosis umum f-karoten adalah 15-60 mg/ hari, Pada waktu tertentu kadar vitamin E dalam rah menurun. Vitamin E itu sendiri merupakan vitamin antioksidan yang sinergis dengan vitamin | Csehingga jika mengonsumsi f-karoten diperlukan pula suplementasi vitamin E. Wanita yang mengonsumsi pil KB sebagai alat Kontrasepsi membutubkan asupan vitamin, teruta- ma vitamin B, dan asam folat yang lebih karena terjadinya penurunan kadar kedua vitamin tersebut dalam tubuh, Kadar vitamin B, yang rendah dapat mengakibatkan depresi Dengan asupan vitamin C (1 gram atau lebih) dapat mengakibatkan efek samping berupa kenaikan kadar estrogen darah yang malah mengakibatkan wanita lebih berisiko untuk hamil. | Penggunaan obat antihipertensi bertujuan untuk | memaksimalkan kadar potasium dalam darah sehingga jika penderita hipertensi mengonsumsi bat ini juga mengkonsumsi suplementasi potasi- um atau garam lain yang mengandung potasium akan mengakibatkan kelebihan potasium yang berakibat buruk. Untuk itu, jika mengonsumsi obat antihipertensi sebaiknya menghindari suplementasi potasium, Vitamin E Vitamin B, Asam Folat Vitamin E Vitamin C Potasium Obat yang ‘mengandung hidralazin Apresazid®, Apresolin®, Hidralazin®, Ser- Ap-Es®, dan lain-lain Obat ini dapat menurunkan kadar vitamin B, dalam tubuh melalui efeknya terhadap enzim yang | esensial. Penurunan kadar vitamin B, ini dapat ‘menyebabkan gangguan sistem saraf. Suplementasi vitamin B, sebaiknya diberikan. Potasium Vitamin B,Loop diuretik Edecrin® Lasix® Obat Penurun ‘Tekanan Darah ‘Thiazide Diuretics Aldoril® , Diuril” Hidroklorotiazid®, HidroDIURIL*, Ser-Ap-Es®, dan Jain-lain Diuretik ini menyebabkan peningkatan urine, diuretik kuat dapat menyebabkan hilangnya mi- neral penting dalam tubuh. Tes darah secara periodik sangat penting untuk mengetahui keper- Juan suplementasi. Obat Anti- Pembekuan Darah Koumadin® Panwarfin® Warfarin® Konsumsi vitamin C secara berlebihan (5 gram atau lebih) dapat memengaruhi efektivitas obat ini Vitamin E bertindak sebagai antikoagulan. Jika dikombinasikan dengan obat ini akan menyebabkan darah terlalu encer dan menyebabkan perdarahan. Vitamin K bertolak belakang dengan obat ini schingga menyebabkan efek dari antikoagulan kurang efektif, Sebaiknya, makanan yang menjadi sumber vitamin ini dihindari, seperti hati sapi, } brokoli, kubis, maupun bayam, Untuk memastikan interaksi ini, sebaiknya dilakukan tes laju endap darah. Kalsium Magnesium Kalium Magnesium Kalium Zink Vitamin C Vitamin E Vitamin KKolkisin ColBenemid® Penyerapan dari beberapa zat gizi akan terhambat akibat pemberian kolkisin. Suplementasi sebaiknya dikonsultasikan dengan petugas kesehatan. Vitamin B,, Beta karoten ‘Magnesium Kalium Kortikosteroid | Deltason®, Medrol", Prednison®, dan lain-ain Obat yang memiliki efek seperti kortikosteroid dapat menurunkan kadar vitamin D, dalam tubuh dan memengaruhi penyerapan dan’ metabolisme kalsium, Penggunaannya dalam jangka panjang dapat menyebabkan kerapuhan tulang. Obat ini juga dapat menurunkan kadar kalium, vitamin B,, B,.. maupun asam folat. Kalsium Vitamin D, Kalium Vitamin B, Vitamin B,, Asam folat Obat Epilepsi Barbiturat Fenobarbital® Dilantin® Baik suplemen asam folat maupun vitamin B, dapat menurunkan kadar antikonvulsan ini dalam darah, yang dipengaruhi pula oleh serangan, Jika suplementasi diperlukan, penggunaannya harus imonitor secara hati-hati, Antikonvulsan dapat memengaruhimetabolisme vitamin D dan sebagai konsekuensinya kalsium dapat hilang dari tulang. Gangguan yang harus diwaspadai adalah riketsia dan osteomalasia. Pasien yang mengonsumsi Dilantin® (fenitoin) berisiko mengalami kekurangan asam folat atau vitamin B,, Suplementasi sangat membantu, tetapi Terlalu banyak asam folat (lebih dari 2 mg/hari) atau vitamin B, akan memengaruhi efektivitas obat sehingga obat tidak dapat mengatasi_serangan/ kejang. Dengan dosis pemberian vitamin B, 80 mg/hari, penggunaan dilantin hanya efektit sekitar 50%, Pemeriksaan darah diperlukan secara periodik, Dilantin® juga memengaruhi penggunaan vitamin | D dan kaitannya dengan kalsium. Gangguan yang ‘mungkin terjadi akibat hal ini adalah riketsia pada anak-anak dan osteomalasia/kerapuhan tulang pada orang dewasa. Suplementasi vitamin D 400-800 1U/hari sangat dianjurkan, Kadar vitamin K dalam darah juga dapat menurun karena penggunaan bersama dilantin. Suplementasi vitamin K dianjurkan dengan dosis 1-5 mg/hari, perlu dikonsultasikan dengan petugas keschatan. | Asam folat Vitamin B6 Vitamin D Kalsium Asam folat Vitamin B6 Vitamin D Kalsium Vitamin KMysoline® Kadar vitamin K dalam darah dapat menurun. | Vitamin K ‘Suplementasi yang dianjurkan untuk mengatasi hal | Vitamin D_ | ini adalah 1-5 mg/hari. Kalsium Scperti barbiturat, Mysoline* (primidon) me- mengaruhi. metabolisme vitamin D dan dapat | menyebabkan hilangnya kalsium dari tulang. Suplementasi vitamin D 400-800 TU/hari sangat dianjurkan. Etidronat Mineral seperti kalsium, magnesium, atau zat besi Didronel® bereaksi terhadap etidronat, yaitu terhambatnya | Kalsium penyerapan zat gizi ini jika dikonsumsi dengan | Zat besi jarak kurang dari 2 jam. Selain itu, metabolisme | Magnesium vitamin D juga terganggu, sehingga kecukupan | Vitamin D kalsium dan vitamin D harus dipethatikan, Terapi Hormonal | Wanita yang menggunakan terapi_pengganti | Estrase”, estrogen membutuhkan konsumsi beberapa vitamin | Vitamin B, Estratab®, lebih banyak. Efek dari penggunaan hormon ini | Asam folat Menest*, dapat menurunkan kadar asam folat dan vitamin | Vitamin E Premarin®, B,. Kadar vitamin B, yang terlalu rendah dapat dan lain-lain menimbulkan depresi Sedangkan vitamin C dengan dosis | gram atau lebih dapat meningkatkan kadar estrogen dalam | Vitamin C darah. Zat Besi Jika mengonsumsi suplemen kalsium dengan Femiron®, waktu yang bersamaan dengan konsumsi suplemen Feosol®, zat besi atau multivitamin yang mengandung zat Fer-In-Sol®, besi, maka dapat menurunkan jumlah zat besi yang, Mol-Iron®, diabsorpsi tubuh. Untuk menghindari hal tersebut, dan lain-lain sebaiknya kedua jenis suplemen tersebut tidak dikonsumsi dalam waktu yang bersamaan Laksatif Penggunaan laksatif mineral oil secara rutin | Vitamin A (Obat Pencahar) | memengaruhi absorpsi. vitamin larut’ lemak. | Vitamin D Mineral Oi Jika terjadi kekurangan vitamin D maka dapat | Vitamin E memengaruhi kadar kalsium dan fosfat, bahkan | Vitamin K Neo-Cultol, dan Jain-lain dapat menyebabkan keroposnya tulang, Fenolftalin Ex-Lax®, Feen-a-mint*, Modane®, dan lain-lain Penggunaan obat pencahar jenis ini secara rutin dapat memengaruhi metabolisme vitamin D, kalsium, bahkan dapat menyebabkan kerapuhan tulang, Kalsium Vitamin DTransquilizer | Penggunaan obat ini dapat menurunkan kadar | Riboflavin tama vitamin B, riboflavin dan sianokobalamin (vitamin | Vitamin B,, Klorpromazin __ B,,), schingga suplementasi vitamin tersebut sangat Torazin® dibutubkan untuk mencegah defisiensi. Vitamin C Dalam beberapa kasus, hal yang harus diperhatikan adalah konsumsi vitamin C dalam dosis tinggi xin", dan lain-lain | dapat menurunkan kadar Prolixin® dalam darah, Levodopa Efektivitas dari obat antipenyakit Parkinson ini Dopar® dapat dipengaruhi oleh vitamin B, sehingga suple- | Vitamin B6 Larodopa" mentasi vitamin ini sebaiknya dihindari, Kalium klorida | Suplemen kalium dapat mengganggu penycrapan Kaon-Cl®, dari vitamin B,,. Pada umumnya kalium klorida | Vitamin B,, Klotrix", dikonsumsi dalam waktu beberapa minggu atau K-Tab®, bulan, schingga defisiensi vitamin B,, ini sangat Micro-K*, mungkin terjadi. Sebuah penelitian menunjukkan Slow-K® bahwa beberapa usia lanjut mengalami gangguan dan lain-lain. kognitif maupun saraf karena kekurangan vitamin B,,, bahkan efeknya timbul sebelum pemeriksaan darah menunjukkan adanya defisiensi | Obat tidur Penggunaan obat tidur dalam jangka panjang Doriden® dapat mengganggu metabolisme vitamin D yang | Vitamin D dapat juga memengaruhi keseimbangan kalsium, | Kalsium Gangguan yang dapat ditimbulkan antara tain osteomalacia atau kerapuhan tulang. Suplementasi vitamin D mungkin diperlukan. Sulfasalazin Obat untuk penyakit Inflammatory Bowel Disease ‘Aaulfidin® ini memengaruhi penyerapan asam folat. Jika | Asam folat suplementasi diperlukan, dosis yang dianjurkan 04-1 mg. “Hormon Tiroid | Suplementasi zat besi yang dikonsumsi dalam Levotiroksin waktu bersamaan dengan hormon tiroid dapat | Zat besi Levo-T* menurunkan efektivitas obat, yang dapat diketahui Levothroid® dari_pemeriksaan darah maupun gejala klinis. Synthroid” Sebaiknya konsumsi obat dan suplemen ini tidak dalam waktu bersamaan.