Todos Pueden Lograr Protesis Gompteta AM anpiBuLar con Técnica ne Succion Abe Dental Clinic Jiro Abe Editorial Prdélogo de José Luis Antonaya y Victor Cerda LisermedPe Bist Pourieiee a (Manoiputar con | Ecnica DE SucciOn Abe Dental Clinic Jiro Abe Pe Fria ny Sineues aTitulo de la obra: Todos pueden lograr protesis completa mandibular con técnica de succién (SEMCD) Autor: Jiro Abe © Lisermed Editorial S.L. Valencia, 2022 C/ Juan de Garay, n.°18, Bajo izq. 46017 Valencia, Espafia www.lisermed.com info@lisermed.com Tel: +00 34 963 573 026 Editor: Lisermed Editorial S.L. ISBN: 978-84-122254-9-5 Depésito legal: V-515-2022 Edicién original en idioma inglés: Everyone Can Achieve SUCTION-EFFECTIVE MANDIBULAR COMPLETE DENTURE Copyright © 2021 Dr. Jiro Abe Spanish translation rights arranged with INTERACTION Co., Ltd through Japan UNI Agency, Inc., Tokyo Revision técnica realizada por José Luis Antonaya y Victor Cerda Disponible en librerias especializadas de: Argentina « Bolivia » Brasil e Colombia « Costa Rica » Chile « Ecuador e El Salvador « Estados Unidos « Guatemala « Honduras « Nicaragua e México e Panama « Paraguay « Perti e Portugal « Republica Dominicana « Uruguay « Venezuela. | | Reservados todos los derechos. No se permite la reproduccién total o parcial de esta obra, ni su incorporacién | a un sistema informatico, ni su transmisién en cualquier forma o por cualquier medio (electrénico, mecanico, | fotocopia, grabacién u otros) sin autorizacién previa y por escrito de los titulares del copyright. La infraccién de | dichos derechos puede constituir un delito contra la propiedad intelectual. Los autores son los responsables ante la ley de las consecuencias por cualquier violacién de los derechos de autor | a terceros, de la infraccién de acuerdos relevantes o de alguna responsabilidad juridica vinculada con sus respec tivas aportaciones. El Editor y la Editorial no seran responsables por violaciones a los derechos de autor u ot!05 _ acuerdos pertinentes. Impreso en Espana Printed in SpainTODOS PUEDEN LOGRAR PROTESIS COMPLETA MANDIBULAR CON TECNICA DE SUCCION (SEMCD) JIRO ABE LISERMED EDITORIAL www.lisermed.comPrefacio En la actualidad, muchos investigadores dentales estan adoptando la Escala Visual Analdgica (EVA) y el Perfil de Impacto en la Salud Oral (OHIP, Oral Health Impact Profi- le) para evaluar los niveles de satisfaccién de los pacien- tes con las prétesis dentales. Esto se debe a que estos métodos resultan utiles para crear una medida visible para valorar el nivel de satisfaccién de los pacientes. No obstante, estos resultados se obtienen a partir de una serie de preguntas que responden los pacientes, pero no los clinicos. En otras palabras, los resultados varian en- tre los pacientes y también son muy subjetivos porque cada paciente tiene un nivel de satisfaccién individual. Para determinar los factores fundamentales del nivel de satisfaccién del paciente en los tratamientos con protesis completas, propongo una nueva norma sobre como evaluar la calidad de las impresiones de arcadas edéntulas por parte de los clinicos. Algunos pueden ar- gumentar que la mayoria de los clinicos pueden evaluar rapidamente el éxito de los métodos de prétesis conven- cionales, como Ia técnica de impresi6n funcionalizada, ya que se ha utilizado y ensefiado en las facultades de odontologia de todo el mundo. Sin embargo, clinicos diferentes comentan y evaltian esta técnica de impre- sién y su resultado de forma distinta. Algunos podrian decir: «Has logrado unas impresiones muy bonitas y el paciente estara contento». Mientras que otros diran: «Tus impresiones son demasiado grandes. Eso hara que tu paciente esté insatisfecho». Para crear un estandar tnico para evaluar la impresién de una mandibula edéntula, primero aplicaré un méto- do muy sencillo para evaluar la calidad de una impre- sién edéntula del maxilar. Cuando se evaltia la calidad de la impresién maxilar de un paciente edéntulo, la mayoria de los clinicos com- prueban la cantidad de succién moviendo la impresién maxilar hacia delante y hacia abajo para comprobar la creacién de presién negativa, que crea un sellado por succi6n. Por Io tanto, se puede esperar que la cantidad de succién de la impresién maxilar edéntula sea equi- valente a la cantidad de succién que tendra la prétesis terminada. Por lo general, podemos determinar el nivel de satisfaccién dela dentadura del paciente simplemen- te observando la cantidad de succién en el momento de la impresi6n final. Aplicando los mismos métodos de evaluacién, también podemos determinar Ia calidad de una impresién mandibular edéntula. Cuando se sigue el proceso de prétesis completa mandibular con técnica de succi6n efectiva (SEMCD, suction-effective mandibular complete denture) y se retira la impresi6n mandibular edéntula de la boca del paciente, se oye un sonido de «ventosa» de succién que nunca se ha oido antes. Aun- que algunos clinicos pueden haber experimentado este sonido de succién de «ventosa» antes de aprender el método de SEMCD, probablemente no podrian explicar por qué se creé el sonido de succién inferior y cémo re- plicarlo con otros pacientes. Muchos protésicos y clini- cos de todo el mundo han realizado cursos de formacién practica de SEMCD y estan aplicando esta técnica en su practica diaria. Por lo tanto, es sencillo y eficaz utilizar el sonido de succién («ventosa») como medida principal para evaluar el éxito de la dentadura inferior. Muchos de los asistentes a las conferencias sobre SEMCD han expresado comentarios muy similares y a menudo comparten sus experiencias, como por ejem- plo: «Oir el sonido de “ventosa” (pop) me hizo muy felizy se me puso la piel de gallina», o «No puedo esperar mas para aplicar esta técnica en mi consulta para satisfacer a los pacientes». Es evidente que cuando se aplica sim- plemente el sonido de «ventosa» como elemento clave principal para evaluar la calidad de la impresion edén- tula de la mandibula, se puede medir con fiabilidad la calidad de las impresiones y presentar el nivel de habi- lidad avanzado a los pacientes. El método de SEMCD nos permite prosperar no solo como profesionales de la odontologia, sino también como miembros de una fa- milia SEMCD mundial. Jiro AbePrdlogo Durante los tiltimos 18 afios he experimentado éxitos y frustraciones al trabajar con pacientes totalmente des- dentados. Hacer una dentadura inferior estable y reten- tiva sin soporte de implantes ha sido un verdadero reto, ya que muchos pacientes luchan con dentaduras man- dibulares que se mueven. La declaracién de consenso de McGill sobre sobredentaduras en 2002 recomendé que «una sobredentadura con dos implantes deberia ser el tratamiento de primera eleccién para la mandibula edéntula», pero muy pocos usuarios de dentaduras pro- ceden al tratamiento con implantes. Mi carrera como odontdélogo se transformé en 2014 con la presentacién del Dr. Jiro Abe y su técnica de denta- dura de succién inferior/SEMCD por parte de Masato Takeuchi, uno de mis estudiantes mientras daba clases de odontologia en el Vancouver Community College. Compartié el video de YouTube sobre la prétesis de suc- cién inferior del Dr. Abe y su libro de texto Mandibular Suction-effective Denture and BPS: A Complete Guide, y me quedé intrigado. Con la ayuda de Masato, intenté poner en practica la técnica del Dr. Abe y empecé a lograr el éxito con la succién de las dentaduras inferiores, algo que antes era imposible. No solo me entusiasmé6 lograr la succién mandibular en repetidas ocasiones, sino que mis pacientes notificaron una estabilidad de la denta- dura muy mejorada y una mayor satisfaccién con ella. La SEMCD funcioné, pero necesitaba aprender mas y por eso asisti al curso de introduccién a la SEMCD del Dr. Abe en 2015, y volvi tres veces mas a Tokio para con- vertirme en instructor mundial clinico y técnico de la SEMCD. Odontdlogo colegiado y protésico dental colegiado Diplomado en Educacién de Adultos Instructor clinico y técnico de la SEMCD Instructor de odontologia BPS (Ivoclar Vivadent) Ha sido un honor conocer al Dr. Abe y revisar su libro de texto sobre BPS/SEMCD actualizado. Ha dedicado gy carrera odontolégica a mejorar la vida de los usuarios de prétesis dentales, y esta publicacién contiene un mé. todo facil de seguir para lograr este objetivo. El sistema protésico biofuncional (BPS, Bio-Functional Prosthetic System), con sus materiales y herramientas clinicas y de laboratorio de probada eficacia, es la base del éxito de las prétesis. El Dr. Abe explica con gran detalle los pasos clinicos y técnicos esenciales para crear un sellado eficaz de la succién entre los bordes de la dentadura mandibu- lar y la mucosa oral. Lograr la succién mandibular ya no es un misterio o «simple suerte», sino que es alcanzable para todos los niveles de profesionales de prétesis denta- les. La SEMCD ha transformado mi carrera profesional, y espero sinceramente que se convierta en el nuevo es- tandar para crear prétesis dentales de mejor ajuste y que se comparta en los centros de ensefianza dental de todo el mundo. Los usuarios de prétesis dentales se merecen mejores protesis, y la SEMCD es una técnica probada que proporciona protesis fabricadas a medida. Gracias, Dr. Abe, por su pasién y dedicacién para me- jorar las prétesis removibles y por dotarnos de mayo- res conocimientos y nuevas habilidades para ayudar a nuestros pacientes edéntulos. Markus Fischer Fischer Denture Clinic Vancouver, B.C., CanadaPrologo Durante la mayor parte de mis 27 afios de carrera en ja industria dental, el mundo de las prétesis dentales removibles ha sido a menudo mal visto, no se ha con- siderado como un tratamiento deseable o incluso como el método de referencia. En un momento dado, se me sugirié que nadie llevaria prétesis dentales completas en el afio 2000, pero 20 afios después, los tratamientos con prétesis completas representan casi el 20% del total de los tratamientos realizados en mi clinica de Irlanda. EI Dr. Jiro Abe ha dedicado gran parte de su vida al desa- rrollo del mecanismo de succién (SEMCD) para prétesis mandibulares completas, no solo para sus propios pa- cientes, sino para difundir sus técnicas pioneras en todo el mundo. Este libro es una necesidad absoluta para to- dos los miembros de un equipo dental involucrados en la prétesis dental removible, desde el prostodoncista mas experimentado hasta el joven dentista recién salido de la universidad, pasando por los odontdélogos experi- mentados y los protésicos dentales de todas las edades y capacidades. Todos formamos parte de un equipo odon- tolégico con un objetivo en mente, proporcionar el ma- yor nivel posible de atencién a nuestros pacientes. Conoci el nombre del Dr. Jiro Abe en 2015 mientras reci- bia formacién técnica de IvoBase. Durante ese tiempo, me mostraron un breve video del Dr. Abe intentando, con dificultad, retirar una dentadura mandibular com- pleta debido a la increible accién de succién. Quedé fas- cinado y tuve que buscar al Dr. Abe por mi mismo. Instructor clinico y técnico de la SEMCD Instructor de odontologia BPS (Ivoclar Vivadent) Paul McNally Protésico dental clinico McNally Denture Clinic Viajé por primera vez a Japé6n en enero de 2016 para realizar un curso basico de 2 dias, y desde entonces me he convertido en uno de los «lugartenientes» de con- fianza del Dr. Abe y en discipulo de la SEMCD. Este libro es una maravillosa colaboracién entre el meca- nismo de succién del Dr. Abe y el sistema BPS desarro- llado por el gigante dental mundial Ivoclar Vivadent. Este libro se ha concebido con un enfoque muy claro, paso a paso, que es muy facil de entender tanto clinica como técnicamente. Inspirara a cualquiera que loleaa mejorar sus habilidades prostodéncicas, como me ins- piré a mi. Gracias, Dr. Abe. Carlow, IrlandaPrologo “La protesis completa no es una buena opcién de trata- miento, todos los pacientes acaban usando adhesiyo’, “Cualquier tratamiento sobre implantes funciona mil veces mejor que una prétesis completa”. “La protesis completa es del siglo pasado”, éQuién no ha escuchado alguna de estas afirmaciones? é Puede ser que quien esté convencido de esto no haya re- cibido la formacién adecuada? Algo que suelo comentar a mis alumnos del Master en Prétesis sobre Implantes de la URJC es que sabiendo hacer una protesis completa y tomar impresiones sobre implantes, tenemos practi- camente todo el trabajo hecho, mas atin cuando el caso se ha planificado correctamente y tenemos una buena comunicacién con nuestro técnico de laboratorio. El por qué muchos compafieros rechazan ofrecer pr6- tesis completas, y se decantan por tratamientos con implantes, creo que estd en una deficiente formacién en cantidad y calidad de la primera Tanto a nivel clinico como técnico, desde la universidad, a congresos y cur- sos de formacién continuada, la oferta es practicamente inexistente. Ante la escasez de oferta formativa en este ambito y el propésito de seguir aprendiendo y mejorando sobre protesis, busqué siempre aprender y asociarme con profesionales que pudieran aportarme mayor conoci- miento y experiencia sobre ello. Con el paso del tiempo fui obteniendo mejores resultados y mi técnica cada vez era mas refinada, pero necesitaba garantias, que hasta el momento no la estaba teniendo. Necesitaba ese plus de excelencia para que mis resultados fueran predecibles en el tiempo, sobretodo en casos complejos de mandibula. Con el paso del tiempo, y casi por casualidad, vi una pu- blicacién del Dr Jiro Abe, la cual me hizo pensar y pre- guntarme; jcémo es posible conseguir esa succi6n en las impresiones definitivas? Y stener tal resultado en la pré- tesis terminada? Tal fue la inspiracién de sus resultados que me empujé a conocer sobre su técnica, sus publica- ciones y sus conclusiones, con el fin de seguir mejoran- doy en ofrecer unos resultados més satisfactorios a mis pacientes, Mi ambicié6n sobrepasaba los limites, el afin de conocer mas sobre su técnica, los materiales empleados, los pro- cedimientos, en fin todo. Y entre idas y venidas, por fin, consegui que el Dr Jiro Abe viniera a Espafia, con el fin de seguir desarrollando su técnica, y pudiéramos tener la oportunidad de escucharlo y de aprender esa técnica de succién que con tanto éxito mostraba. Fuimos varios, tanto clinicos como técnicos, los que mostramos interés en asistir a esta oportunidad de pre- senciar una masterclass sobre prétesis completas diri- gido por el Dr. Jiro Abe, con la colaboracién del Sr. Paul McNally (denturista irlandés) y su sucesor el Dr. Yama- zaki. Fue alli cuando conoceria al que hoy es mi técni- co, mi amigo y mi compafiero de batallas, Victor Cerda. Fueron muchos los “tips” o conclusiones que pudimos absorber, pero tenia claro que tenia que seguir afian- zando los conceptos y asimilando todos los pasos sobre el procedimiento de esta nueva técnica y que con ello po- dria conseguir unos resultados mas satisfactorios. Y¥ es que la técnica del Dr Jiro Abe SEMCD, es una técni- ca que en si misma si conoces los detalles y pasos de su procedimiento no es compleja, solo tienes que seguir el protocolo. Prueba de ello, es este magnifico libro “Todos pueden lograr PROTESIS COMPLETA MANDIBULAR CON TECNICA DE SUCCION” traducido al castellano y que aportara al clinico o al técnico dental un resultado satisfactorio a la altura de sus expectativas. Confio que este libro, junto a la formacién sobre la TECNICA DE SUCCION, facilite a nuestros compaiieros, tanto dentistas como técnicos, implementar la técnica en su dia a dia y mejorar sus resultados, buscando siempre la satisfaccién de nuestros pacientes. José Luis Antonaya Doctor en Odontologia U.C.M Director del Master en Prétesis sobre Implantes U.R.J.C Instructor oficial de la técnica SEMCD Practica privada en Odontologia Restauradora, Prétesis y Estética, Madrid, EspajfiaPrélogo Aunque parezca exagerado decirlo, mi vida profesional cambié drasticamente cuando conoci al Dr. Abe y apren- dila técnica SEMCD. Soy técnico dentaly siempre me ha apasionado la prétesis removible. Es por ello, que me he formado a lo largo de los afios con grandes profesiona- les especialistas en este Ambito. Pero me faltaba algo, no lograba saber o comprender porqué algunas protesis se sostenian tan bien y otras no, sobre todo las inferiores. Todo cambié en mayo de 2019 cuando el Dr. Jiro Abe vino a Madrid junto con algunos de sus instructores (Fumiaki Yamazaki, Erika Otaki, Paul McNally y Yosuke Yamanaka). Aqui aprendi en que se basa el “mecanismo de succién”. Estuvimos junto a ellos tres dias de intensa formacién, uno tedrico y dos practicos con pacientes; los cuales tuve la suerte de llevar desde Alicante, ya que uno de ellos era mi padre. Gracias a esto, una vez finali- zado el curso pude terminar sus protesis en el laborato- rio y ver in situ el maravilloso resultado de la técnica de succién (SEMCD). Visto los resultados obtenidos, empecé a ir a todas las clinicas dentales con las que colaboraba para mostrarles los resultados de esta técnica e instruirlos en la misma; asi al mismo tiempo iba perfeccionando y aprendiendo mas de cada caso que hacia. Justo una de estas forma- ciones personalizadas era en Madrid y hablé con mi amigo el Dr. Antonaya para hacerla juntos y, desde ese momento formamos un equipo clinico-técnico con el que hemos recorrido gran parte de la geografia espafio- lacompartiendo la técnica. Pero nuestra mayor satisfac- cidn fue en agosto de 2021 cuando el Dr. Abe nos nombr6 instructores oficiales de la técnica SEMCD y asi mismo es un gran honor poder revisar su primer libro traduci- do al espanol. Instructor oficial de la tecnica SEMCD En este libro se especifican claramente todos los pasos para lograr una succién efectiva tanto maxilar como mandibular. Es una joya para los amantes de las protesis removibles y sinceramente, creo que deberian implan- tarse tanto en las escuelas de prétesis como en las facul- tades de odontologia porque es un antes y un después en los tratamientos de pacientes edéntulos. Gracias Dr. Abe por su gran pasién y dedicaci6n en la mejora de las prétesis removibles, gracias por darnos a conocer la técnica SEMCD y gracias por instruirnos transmitiéndonos todos sus conocimientos y habilida- des ya que con ellos ha mejorado y seguira mejorando la calidad de vida de miles y miles de pacientes edéntulos. Victor Cerda Técnico dental Alicante, EspafiaContenidos PY :Qué es la succién? 4 éComo se crea la succién de la dentadura mandibular? 15 Requisitos absolutos para la succién de la dentadura mandibular 16 La felicidad que aporta la SEMCD 18 @ Nene) Mai Por qué se recomienda tanto la técnica BPS? jSistema de fabricacién de prétesis facil de aprender! 12 Reglas inalterables (fundamentales) para el éxito en tratamiento con prétesis completa 22 Raz6n por la que la técnica BPS es muy recomendable en muchos aspectos 23 Proceso de fabricacién de protesis con BPS 24 La funcién de la técnica BPS y las crecientes exigencias estéticas 25 [2 Los conocimientos y la experiencia de la técnica BPS son fundamentales para entender la prétesis completa mandibular con técnica de succion efectiva 26 Aplicaciones clinicas de la técnica BPS a la carta 26 CAPITULO 2 SEMCD combinada con BPS mediante flujo de trabajo analégico y digital Pasos de fabricacién basicos de una prétesis SEMCD / BPS con procesos analdgicos y digitales 30 5 Diferencias entre el proceso andlogico y el flujo de trabajo digital de protesis 32 de 3Shape/Ivoclar Vivadent @Nppuive) mew Succién de prétesis mandibular junto con BPS Usted es testigo 36 La succi6n conduce al éxito en el tratamiento de protesis completa mandibular 36 Diferencias en el concepto de retencién entre las prétesis convencionales y las de succion 36 39 [9 Técnica de impresi6n factible que todo el mundo puede conseguirContenidos Aumente su nivel de habilidad con el «mecanismo de succi6n» 39 fal éPor qué la succién es mas facil de obtener en maxilar y mas dificil en mandibula? 39 El mecanismo de succién de las prétesis completas APITULO . ‘ maxilares y mandibulares fi] gCual es el mecanismo de succién de protesis completa maxilar? 42 éCual es el mecanismo de succién de la prétesis completa mandibular? 47 jAtencidn! No romper el sellado 70 De la exploracién a la impresi6n preliminar y la técnica de CAPITULO 5 registro de la mordida preliminar Importancia de un cuestionario para pacientes antes del tratamiento (OHIP-14) 79 Diagndstico de succién de la dentadura mandibular 81 Impresién preliminar de la cresta maxilar con el sistema Accu-Dent XD System 101 Impresi6n preliminar de la cresta mandibular utilizando la cubeta sin marco Es retromolar (FCB, frame cut back): el primer paso para conseguir succién en mandibula =e Delimitacién del contorno de la cubeta individual maxilar en el modelo 121 P2) Los limites de la cubeta individual mandibular para lograr succién 125 Registro preliminar de la mordida mediante Centric Tray 130 5] Montaje de los modelos preliminares (flujo analégico y digital) 135 [Fj Como fabricar una cubeta de impresidn individual que favorezca el mecanismo 139 de succién en la dentadura mandibular Cuando las cubetas individuales se fabrican digitalmente 147 rusiededemerdel pra aan Situaci6n inicial 152 Prueba de las cubetas individuales con un gnatémetro M 0 CAD 153 Impresién funcional final del maxilar 155 Eq Impresién final mandibular con técnica de succién efectiva: enfoque sys en la impresién funcional a boca cerrada 11Fabricacién de la prueba de cera y acabado de la protesis Contenidos Técnica de impresin de precisién para lograr succién de la dentadura mandibular Seleccién de dientes Impresidén exitosa o impresién fallida [) Trazado de arco gético Encofrado y montaje en articulador (analégico) Encofrado y montaje en articulador (digital) Analisis de modelos analdgico y digital Esquema oclusal de la técnica BPS Montaje de dientes (oclusién lingualizada) (analégica) Sistema de escanco digital 3Shape® Configuracién digital de los dientes Forma de la superficie vestibular pulida para lograr succién (provisién de una concavidad moderada) Los contornos basicos de las superficies pulidas derivados de la funcién Prueba de dientes en cera Eleccién de la resina y de la técnica de curado (analdgica) Necesidad de una base partida (analégico) Remontaje y ajuste oclusal (analégico) @NJue bees Adaptacién y entrega de la prétesis terminada 12 [PN Acabado de la prétesis mediante el sistema de fabricacién digital Ajuste de la prétesis digital terminada 162 186 187 188 193 217 219 227 227 230 2331 | zg Que es la succi6n? La succién puede definirse como «la produccién deun _ cuando el paciente ocluye desde la posicién de reposo vacto parcial a causa de la reduccién de la presi6n de aire mandibular. La saliva bajo la base de la dentadura se des- para procurar la adhesién» (Diccionario de Oxford). carga en ese momento de oclusién y genera una presion negativa al sellar todo el borde de la dentadura» (fig. A), EI autor describe la succién de la dentadura inferior como un «efecto de presién/succién negativa generado : eons cpese® ; — * . » ° 2 e > * a ° . a 14: Introduccion 2 | ¢~Cémo se crea la succién de la dentadura mandibular? Observemos una ventosa para entender cémo se crea la presién negativa y la adhesién. La superficie interna de la ventosa se acopla a una superficie lisa. Cuando se aplica una fuerza en el centro, se consigue una presién negativa que provoca un efecto de succién. Si se levanta la periferia de la ventosa, la succién se libera y la ventosa se suelta. Esto significa que es imprescindible el sellado de todo el borde de la dentadura para lograr la succi6n de la préte- sis mandibular. succion. _— Fig D. Se libera la presién negativa al curvar aire y desaparecer la (Im4genes por cortesia del Sr. Markus Fischer) 153 Requisitos absolutos para la succi6én de la dentadura mandibular gQué hay que hacer para conseguir una succién efec- tiva de una prétesis completa mandibular? Cuando se realiza un orificio en la zona palatina de una dentadura maxilar con una fresa redonda, la dentadura cae rapi- damente. La dentadura maxilar se mantiene en su sitio cuando la mucosa oral sella todos sus bordes, y un pe- quefio punto de fuga de aire es suficiente para romper este sellado, El mismo principio se aplica a la dentadura mandibular. El requisito para la succién de la dentadura mandibular es precisamente el mismo que para la suc- cién de la dentadura maxilar, que es sellar todos los bor- des periféricos de la dentadura. Esto comprende estos principios esenciales (figs. E, F). 2 Cual es el requisito mas importante para lograr la succion de la dentadura mandibular? ‘Sellar todos los bordes! (Brill N. Tryde G y Contor R (1965)) Fig E. La succién de la dentadura mandibular se consigue cuando todos los bordes se sellan con la mucosa oral mévil. 16Requisitos de la protesis mandibular 41. Sellado de todos los bordes de la dentadura Es esencial sellar todos los bordes de la dentadura con la mucosa oral mévil para asegurar una succidén efectiva de la denta- dura completa mandibular. 2. Establecimiento de la succién Cuando se aplican fuerzas oclusales a la dentadura, se expulsa la saliva, lo que crea temporalmente una presién negativa en la superficie interior de la base de la denta- dura. La mucosa oral y la lengua también proporcionan apoyo. 3. Mantenimiento de la succién Una vez establecida la succién, la prdotesis se mantiene en su sitio cuando el paciente abre la boca. Fig F. Mecanismo de succién. 1. Durante la deglucién (dientes en oclusién) Para tragar, los dientes poste- riores deben estar en contacto. Se dice que una persona media traga unas 2.000 veces al dia. La saliva se expulsa con la presién oclusal durante la deglucién. 2. En posicién de descanso mandibular Los dientes de la dentadura maxilar y mandibular estan fuera de oclusién cuando la mandibu- la esta en reposo. 3. Durante la apertura de la boca La mucosa mévil ejerce una fuer- za de elevacién, pero la succién puede mantenerse incluso sin la presion de la oclusién. 174. | La felicidad que aporta la SEMCD Cuando confeccionamos un juego de prétesis comple- _—Por el contrario, cuando Ja prétesis mandibular se man- tas para un paciente totalmente desdentado, siemprees _ tiene en su sitio por succién, los ajustes oclusales son la mandibula la que plantea retos. Noresultaexagerado _sencillos de realizar, lo que mejora an m4s la funcién afirmar que el éxito de la fabricacién de prétesis com- _—_de la prétesis y aumenta Jos niveles de satisfaccién del pletas mandibulares conduce automaticamente al éxito _paciente y del clinico, Esto le proporciona al clinico una enel tratamiento de maxilares totalmente desdentados. _—_ fuerte sensaci6n de logro (figs. H, I). Quizas el momento mis frustrante para cualquier den- tista es cuando hay que ajustar la prétesis mandibular terminada porque se levanta cada vez que el paciente abre la boca (fig. G). La protesis completa mandibular se levanta al abrir la boca. Cuando la dentadura mandibular se sigue levantando, el paciente se desanima para cenar o charlar con los amigos. Fig Gb. Se atrevié a abrir la boca de par en par. Fig Gc. La dentadura mandibular se levanté como se espera- ba. La paciente ha estado constantemente preocupada por la dentadura que sigue levantandose. Fig Ga. La paciente abre la boca con cautela para evitar que la Prdtesis mandibular se levante 18