PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI UPTD PUSKESMAS BINTANG BAYU. “JLUtama No.2 Bintang Bayu Kecamatan Bintang Bayu Kode pos: 20984 Email bintangbayus4@yahoo.com Nomor Sifat Lampiran Perihal Bintang Bayu, 19 Juni 2023 18,12.18/9 / V1 12023 Kepada Yth Biasa Staf UPTD Puskesmas Bintang Bayu 1 Lembar Di- Undangan Rapat Tinjauan Tempat Manajemen Dengan Hormat, Dalam rangka Meningkatkan Mutu Pelayanan di UPTD Puskesmas Bintang Bayu kami mengundang Bapak/ Ibu Staf Puskesmas untuk hadir dalam acara Rapat Tinjauan Manajemen yang akan dilaksanakan pada Hari! Tanggal Rabul 21 Juni 2023 Pukul 10.00 s/d Selesai Tempat Aula UPTD Puskesmas Bintang Bayu Demikianlah undangan ini kami sampaikan atas perhatian dan dukungan Staf Puskesmas Bintang Bayu kami ucapkan terima kasih Diketahui; Ketua Muté UPTD Puskesmas Bintang Bayu e \ Ne a4 : 498804022019032009 Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGA! UPTD PUSKESMAS BINTANG BAYU 1.Utama No.2 Bintang Bayw Kecamatan Bintang Bayu Kode pos; 20984 Email: bintangbayus4@yahoo.com SUSUNAN ACARA KEGIATAN RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN UPTD PUSKESMAS BINTANG BAYU. Hari / Tanggal Pelaksanaan Rabu/ 21 Juni 2023 Waktu Pelaksanaan 10,00 WIB s/d Selesai Lokasi Pelaksanaan Aula UPTD Puskesmas Bintang Bayu No Acara Waktu Pelaksar iva A.Lubis S.Farm. Apt | Ls Pembukaan Oleh Protoko! | 10 Menit | 2 | Menyanyikan Lagu Indonesia Raya 7Menit | Seluruh Hadirin 15 Menit | Seluruh Hadirin 43 Menyanyikan Mars Puskesmas Bintang | 3 | Bay |, | Membacakan Visi, Misi, Tujuan, Motto a Geciecta Nase ieves |SMenit | Nurliana Purba, SKM 5 Doa | sani Sahuri, AmKeb 6 mbutan Kepala Puskesmas | 10 _ |___Binteng Bayu a | 6 | Pembukaan oleh Ketua Mutu 10 Menit | Ketua Mutu [7 | Pembahasan Hasil Audit Internal 10 Menit | Ketua Audit | L S = saa 8 | Pembahasan Hasil Umpan 10 Menit_| Tim PKPKM Balik/Keluhan Pelanggan @ | Pembahasan Hasil Survey Kepuasan | 10 Menit | Tim PKPKM Pelanggan 40 | Pembahasan Hasil Penilian Kinenja 10 Menit | Ketua Admen | 41 |Pembahasan masalah-masalah | 20 Menit_| PJ Admen, UKM, UKP ‘operasional yang terkait dengan system | manajemen mutu, pelayanan UKM dan UKP 12 | Diskusi = | Timdan Seluruh Staf Notujen Meiya A‘Lubis, S.Farm., Apt Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI UPTD PUSKESMAS BINTANG BAYU ‘JLUtama No.2 Bintang Bay Kecamatan Bintang Bayu Kode pos: 20984 nal: bintangbayusa@yanoo.com NOTULEN RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN UPTD PUSKESMAS BINTANG BAYU Hari/Tanggal Rabul 21 Juni 2023 Pukul 10.00 sid selesai Lokasi ‘Aula UPTD Puskesmas Bintang Bayu Materi 4, Pembahasan Hasil Audit Internal 2. Hasil Umpan Balik/Keluhan Pelanggan 3, Pembahasan Hasil Survey Kepuasan Pelanggan 4, Pembahasan Hasil Penilian Kinerja 5. Pembahasan masalah-masalah operasional yang terkait dengan system manajemen mutu, pelayanan UKM dan UKP, Pimpinan Kepala Puskesmas Protokol Meiva A. Lubis, S.Farm., Apt Pembacaan Do'a : Sani Sahuri, AmKeb Peserta 30 Orang Hasil 4, Sambutan Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas mengucapkan salam dan mengajak seluruh staf untuk senantiasa bersyukur atas nikmat Kesehatan yang masih dapat kita rasakan Bersama. Pada pertemuan rapat mutu ini akan diawali dengan pemaparan materi oleh ketua Mutu, dilanjutkan penyampaian hambatan dan masalah yang dinadapi oleh PJ UKP, PJ UKM, PJ Admen dan selanjutnya akan kita buat rencana tindak lanjutnya. 2. Penyampaian materi oleh Ketua Mutu Kegiatan-kegiatan dalam setiap program Puskesmas tidak hanya mengacu pada pedoman atau acuan yang sudah ditetapkan, tetapi juga perlu memperhatikan Kebutuhen dan harapan masyarakat sebagai pengguna layanan. Salah satu sarana untuk memperoleh hal tersebut adalah dengan adanya kotak saran. Puskesmas harus tanggap dan terbuka terhadap kritik, Dipindai dengan CamScannersaran dan perubahan lingkungan yang cepat, sehingga tujuan dari program dan pelayanan Puskesmas dapat tercapai 3. Penyampaian Ketua Audit, terkait hasil audit internal pada bulan Mei 2023 Standar / kriteria yang digunakan : Permenkes, SPM, Pedoman, SPM, Manual Mutu, SK Dan SOP. Tim Audit. PJ Audit Internal : dr. Rup Dame Yanti Hasibuan’ Anggota = Venny Lora Krisnawati, Amkeb + Meiva Amelia Lubis, S.Farm.Apt + Sri Wardani A. Nababan, Amd.G - Proses Audit : wawancara, observasi, telah dokumen = Unit yang di audit : laboratorium, program KIA dan Admen Temuan Audit a. Laboratorium Ketepatan waktu tunggu penyerahan hasil_pelayanan laboratorium (GDS,AU, Kolesterol, HB, BTA, Protein Urin, Plano Test maksimal 10 menit dan Hepatitis, HIV/AIDS, Sifilis maksimal 30 menit) Berdasarkan pengumpulan data validasi indicator mutu laboratorium (Target : 90%, Capaian : 88,1%). Dari data validasi tersebut dapat dilihat bahwa capaian indikator mutu laboratorium belum tercapai * Hambatan dan masalah yang terjadi yaitu - Petugas laboratorium bekerja belum sesuai SOP yang dapat menyebabkan kekeliruan, kesalahan membaca hasil dan berefek pada keteriambatan dalam penyerahan _hasil pelayanan laboratorium. - Kurang jelasnya permintaan pemeriksaan laboratorium, sehingga waktu pelayanan di laboratorium lebih lama karena petugas laboratorium melakukan konfirmasi ke dokter/unit pengirim. = Keterbatasan petugas laboratorium dalam —_melakukan. pemeriksaan, seperti alat pemeriksaan yang error menyebabkan hasil tidak terbaca atau tidak valid sehingga pemeriksaan harus dilakukan berulang kali, Hal ini menyebabkan waktu tunggu penyerahan hasil pelayanan Dipindai dengan CamScannerlaboratorium melebihi dari indikator mutu laboratorium yang sudah ditentukan sebelumnya - Kurangnya pengetahuan pasien terhadap waktu tunggu penyerahan hasil pelayanan laboratorium disebabkan oleh kurangnya sosialisasi petugas dalam menyampaikan estimasi waktu pelayanan laboratorium karena setiap pemeriksaan membutuhkan waktu yang berbeda pada saat pembacaan hasilnya tergantung dari jenis, alat dan parameter pemeriksaannya = Rekomendasi = Petugas laboratorium bekerja sesuai dengan SOP, manual book atau pedoman lainnya yang dibutuhkan dalam melakukan pelayanan laboratorium, sehingga dapat mencegah kekeliruan, kesalahan membaca hasil dan berefek pada keteriambatan dalam penyerahanhasil_pelayanan laboratorium, = Tim Mutu memonitoring ketepatan waktu tunggu kepada petugas sehingga petugas dapat meningkatan kepatuhan terhadap waktu yang dibutuhkan untuk _pelayanan laboratorium, jika masih terdapat kendala, maka waktu tunggu ini dapat dievaluasi pada rapat tinjavan manajemen selanjutnya, untuk ditentukan indikator mut yang baru yang lebih sesuai pada tahun depan. = Sosialisasi waktu tunggu penyerahan hasil_pelayanan laboratorium kepada pasien, sehingga pasien mengetahui waktu tunggu yang dibutuhkan untuk _masing-masing pemeriksaan, Kalibrasi alat + Hambatan dan masalah yang terjadi yaitu - Tidak ada bukti usulan kalibrasi alat - Tidak ada dana untuk kalibrasi alat * Rekomendasi: = Membuat usulan kalibrasi alat minimal setahun sekali = Menganggarkan dana untuk kalibrasi alat minimal setahun sekali Program KIA (UKM) Capaian ibu bersalin di Fasilitas Kesehatan (Puskesmas), Dipindai dengan CamScannerBerdasarkan pengumpulan data validasi indicator mutu KIA (Target 100%, Capaian : 30.6%). Dari data validasi tersebut dapat dilinat bahwa capaian indikator mutu KIA belum tercapai = Hambatan dan masalah yang terjadi yaitu = Kurangnya pengetahuan ibu hamil terkait informasi persalinan normal gratis di Puskesmas. - Kurangnya minat ibu hamil dan dukungan keluarga untuk melakukan persalinan normal di Puskesmas. = Adanya komplikasi kehamilan + Rekomendasi = Mendata ulang jumiah ibu hamil yang ada di wilayah kerja Puskesmas Bintang Bayu. = Mensosialisasikan pada kelas ibu hamil dan membenkan KIE kepada ibu hamil tentang pentingnya bersalin di Faskes (Puskesmas) = Mensosialisasikan kepada ibu hamil tentang penting pemeriksaan Ki s/d K6 di Puskesmas. = Telah dilaksanakan program uji coba Inovasi GALAKSI MAIL pada tahun 2022 untuk meningkatkan jumlah persalinan di Puskesmas. = Telah dilakukan sosialisasi lintas sektor program Inovasi GALAKSI MAIL pada bulan Mei 2023. = Melakukan pelatihan kepada bidan desa, untuk menjadi instruktur pada program GALAKS! MAIL pada bulan Oktober 2023. = Melakukan evaluasi program GALAKS! MAIL pada bulan Desember 2023, cc. Admen (Tata Usaha) Tenaga kesehatan memiliki STR Berdasarkan pengumpulan data validasi indicator mutu Admen (Target: 100%, Capaian : 84%). Dari data validasi tersebut dapat dillhat bahwa capaian indikator mutu Admen belum tercapal. = Hambatan dan masalah yang terjadi yaitu : - Masih ada tenaga Kesehatan yang masa berlaku STR nya sudah habis, namun belum melakukan perpanjangan STR. - Masin ada tenaga Kesehatan yang terkendala pada organisasi profesi untuk proses pengajuan STR. Dipindai dengan CamScanner- Masih ada tenaga Kesehatan sudah dalam proses pengurusan STR, namun STR yang terbaru belum terbit = Rekomendasi = Monitoring kelengkapan STR setiap bulan. - Follow up perkembangan proses perpanjangan STR. - Mengingatkan tenaga Kesehatan untuk memperpanjang ‘STR 3 bulan sebelum habis masa berlakunya. 4, Pembahasan Umpan Balik/Keluhan Pelanggan Dari pembahasan umpan balik/keluhan pelanggan yang telah dikumpulkan, dievaluasi dan ditindaklanjuti dari bulan Januari s/d Mei 2028, maka semua umpan balik sudah di evaluasi dan ditindaklanjuti, namun masin ada yang belum terlaksana karena kegiatan pengobatan dan pemerksaan 80 %. Dari hasil survey tersebut, diperoleh hasil di peringkat B yaitu Baik, Namun, akan terus ditingkatkan secara kontiniu sesuai dengan rencana lima tahun Puskesmas. Survey kepuasan masyarakat akan dilakukan penginputan ke INM setiap bulan dan direkapitulasi dan dilaporkan di setiap akhir semester. Dari hasil survey kepuasan pelanggan nilai tertinggi yaitu kewajaran biaya pelayanan sesuai dengan kelentuan. Artinya, masyarakat menilai iaye pelayanan di Puskesmas masih wajar dan terjangkau. Sedangkan nilai terendah yaitu terkait sarana dan prasarana. Artinya, masyarakat menial sarana dan prasara Puskesmas masih periu perbaikan. Oleh karena itu, perlunya dilakukan tindak lanjut terkait perbaikan sarana dan prasarana va dengan mengadakan tempat ramah anak, taman Puskesmas dan pembuatan TOGA. . Hasil Penilaian Kinerja Berdasarkan hasil penilaian kinerja yang di ambil dari hasil PKP tahun 2023 iperoleh hasil total 65% dari UKM atau dengan tingkat kinerja Kurang dan untuk UKP mendapat hasil total 87% atau dengan tingkat Kinerja Balk. Dengan demikian dibutuhkan usaha perbaikan agar capaian UKM dapat meningkat di tahun selanjutnya dan untuk UKP juga harus ditingkat kinerjanye secara kontiniu, agar penilaian kinerjanya tetap baik. Masalah pelayanan dan rencana perbaikan/ perubahan yang terkait dengan penerapan sistem manajemen mutu, penyelenggaraan pelayanan (klinis dan UKM) ~__Pembahasan Hasil Evaluasi | {Briefing dilakukan untuk ‘Pelaksanaan apel pagi Terlaksana apel pagi_ meningkatkan koordinasi _dilakukan setiap senin, dan briefing, antar petugas kesehatan jianjutkan dengan menyampaikan informasi iefing, Jika ada hal yang dianggap perlu atau —_lyang dianggap penting sosialisasiyang bersifat aka, dianggap perlu segera {dilakukan briefing 'setiap hari ‘Dilaksanakan senam Terlaksana bersama staf di hari fabu pagi yang di impin oleh PJ KESJAOR _ Dipindai dengan CamScanner| 4. Penanganan sampah medis | harus sesuai standar. Semua | staf termasuk cleaning servive diharapkan dapat | membedakan sampah medis dan non medis, sampah infeksius dan limbah 83. 5, Pelatinan bidan desa dalam program inovasi GALAKS! | MAIL dilaksanakan pada TW eee Bulan Oktober 2023 %. Peningkatan kompetensi dan pengetahuan staf dengan mengidentiikasi kapasitas | son vonpeonsmaah- masing staf 9. Lain-lain © Laporan keselamatan dibuat, jika ditemukan insiden dan langsung 3. Pemantauan minum obat TB [Petugas TB membuat jadwal pemantauan num obat TB Petugas TB lengedukasi pasien fan kelvarga pasien ntuk meningkatkan kepatuhan minum obat TB -Petugas TB \melakukan penjaringan | ___suspek TB Ie ——_ dis Sosialisasi tim PP! _‘Terlaksana ferkat hal-hal yang | eee mntuk mencegah | teriadinya cedera, | jnfeksi maupun hal-hal_ | | jain yang dapat menyebabkan bahaya_| ~Bidan desa dilatih oleh Belum Terlaksana idan Puskesmas yang re berkompeten jenjadi tutorfinstruktur yada program GALAKSI MAIL ‘Membuat usulan ke Dinas Kesehatan Kab. ‘Serdang Bedagai terkait pelatihan yang dapat diikuti oleh staf uskesmas Bintang jayu, seperti pelatihan BCLS, ACLS atau atihan lainnya yang dibutuhkan untuk meningkatkan Kemmestens! staf Puskesmas Bintang | Bayu ~ Belum Terlaksana laporkan kepada Tim Keselamatan Pasien ‘+ Tetap menerapkan 5 S ( Senyum , Salam , Sapa, Sopan , Santun) + Menjaga 5 R ( Ringkas, Rapi, Resik, Rawat, Rajin) Dipindai dengan CamScannerDipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI UPTD PUSKESMAS BINTANG BAYU “Utama No.2 Bintang Bayu Kecamatan Bintang Bayu Kode pos: 20904 Email bintangbayusé@yaho. POKUMENTAS! KEGIATAN RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN, UPTD PUSKESMAS BINTANG BAYU. Seluruh staf UPTD Puskesmas Bintang Bayu mengikuti Rapat Tinjauan Manajemen di Aula Puskesmas Bintang Bayu, pada hari Rabu, tanggal 21 Juni 2023, dengan mater Pembahasan Hasil Audit intemal, Hasil Umpan Balik/Keluhan Pelanggan, Pembahasan. Hasil Survey Kepuasan Pelanggan, Pembahasan Hasil Penilian Kinerja, Pembahasan masalah-masalah operasional yang terkait dengan sistem manajemen mutu, pelayanan. UKM dan UKP. Dipindai dengan CamScanner£10.00 wib sie = * Aula Puskesmas Bintang Bayy 8) Pembahasan hasil audit intemal el eres balk’ keluhan ¢ Peniaian hast penis VAcrassa"Plenggan ©) Pembahasan manajemen mutu, pelayanan UKM dan UKP. No NAMA Nip JABATAN Ta 1._| Tane Atarma Sireper, Sx |197308281803032009 | Kepaa Posteunas 2. | ec Malinda Risvta Soran | 1983070220%0032029 | Keta UXP J a 4 | eo Evita San 88604022019002000 | Kate Mats (ee | & [Rup Dane Vana Hob | 196405232014122003_| Katia Mark 7 [ven Seraph ana | roreorae20002004 | Rava Pw Cal &_| Eons, amked 19630626201702012 | Ket PKPKM 8. | Stiaminah Sinaga, AlN | 1964040e2010032004 | Kesetsmatn Pas] HARK 10, | nae Rezeks Amend Lub] 196011 132019031006 | Ketua PPI | is 71, | NeawatiHarahap, Amb _| 1982080520170«2009 | Anggot UKM ww 12 | Jenny Haloho, AMKL | 197002132010012011 | Anggota UKM 8 ed 74, | tani Aa, Arab 198705152017042008 | Anggeta Aden <5 | Mea Areia Luba, 270516108 Sekertars ty Rg S Fam sgt 76 | Ota Asians Ard Farm | 199801072010032001 | Angoo.a URP Diketahui, Kepaia ssmas Bintang Bayu ‘NIP. 197308291993032003 Dipindai dengan CamScanner