7 UD. TANJUNG MOTOR Nomor : 015/LP/UD-TM/ViI/2023 Perihal : Laporan pengambllan air tanah 4 (satu) tahun terakhir Dengan Hormat, @ Wa a JL Raya Sagem, Diese Gambiran, 3707 RWO6, Kecometen rigen, Kabupeton Fasurusn, joviaTimur 67157 ‘Yelp. (0343) 883367 ex, (0343) 631807 ‘ersama ini kami sampaikan laporan pengambilan air tanah 1 (sotu) tahun terakhir sebage berikut : No Bulan sumur ‘Angka meter ae 1_| Oktober 2022 Bor 51629 1812.0 me 2__| Novernber 2022 Bor 53547 m™ 19180n" 3__| Desember 2022 Bor 54931 m? 1384.0 mi 4 | Januari 2023 ‘Bor 36449 m™ 1518.0 m= 5_ | Februari 2023 Bor 58151 m™ 1702.0 mt 6 _| Maret 2023 Bor 59645 m™ 1494.0 m= 7_| April 2023 Bor 61068 m* 1423.0 nm? 8 _| Meiz023 Bor 62805 m> 1737.0 m? 9 [duni 2023 Bor 64785 m 1980.0 m* 10_| juli 2023 Bor (66538 m= 1753.0 mi? 11_| Agustus 2023 Bor ° 12_| September 2023 Bor _ 43-_| Oktober 2023 Bor 71686 ni 1391.0 m* Demikian laporan pengambilan air tanah ini kami sempaikan, terimakasth atas perhatiannya. Pasuruan, 31 Oktober 2023 UD Tanjung Motor Ob. seeing Mo LR gaye S2gem No, ast8a7 PANDAAN, birekwurPHMERINTAL KABLRATIN PASURUAN BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN PENDAPATAN DABRAL ¢ 2. Fisyam Work No.1 Telp. (0943) 5643753 Fax(0343) 42018 PASURUAN 'penyetaran dilskolan melahs Kaa Daerah i Bank IATIM Ceheng Pasurnes, omer rekwningl23 102 7181 acaa ‘mes eens asin Rs A Toa Tea desis susngguackien Sut Setoran Pajek Deere PEMBINA NIP, 19940806 200812 7 $01 Pome Dist UD TANTING MOTOR Pratunaan, 24 Oktober 2022 WecTlest ‘Yang Meneriew, 22106508: ; F i iPEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN PENDAPATAN DAERAH J]. Hayam Wuruk No. 14 Pasuruan Telp. (0343) 422974, Faks. (0343) 410188; email : bkd@pasuruankab.go.id ‘TANDA BUKTI PEMBAYARAN (TEP) NOMOR : 220037249, A. Telah diterima oleh Bendahara Penerimaan pembayaran sebesar Dengan Huruf : LIMA RATUS ENAM PUILUH SATU RIBU TUJUH RATUS DUA PULUH RUPIAH Pada Tanggal : 02 NOPEMBER 2022 Rekening Bank: BANKJATIM CABANG PASURUAN ( NO. REK. : 023 102 7231 ) 8, Dari Wajib Pajak (WP) 1. NPWPD. : 23514000350 2. Nama UD.TANJUNG MOTOR 3. Alamat PASURUAN C. Setagai Pembayaran 1. Jenis Pajek 2. Nama ObjekPajak = = 4.1.1.08.01 - PAJAK AIR TANAH UD TANJUNG MOTOR ( NOPD : 1256 ) 3. Alamat + GAMBIRAN PRIGEN 4. Masa Pajak + OKTOBER 2022 5.Nomor SPTPD/SKPD : 221065208 6. Tanggal jatuh Tempo : 20 NOPEMBER 2022 7. Nilal SPTPD/SKPD—: Rp. 561.720,00 D. Uraian Pembayaran 1. Poko 2 Rp. 561.720,00 2. Bunga / Denda : Rp. 0.00 3. Pembulatan / Lain-lain: Rp. 9,00 Rp. 561.720,00NK tev aT sukAT 050 - CAPER PANOAAN STWOSOTLOL Hom + UD TANIUNG FOTO q + GANBLAAN PRL SETOEAN PAJAG-DAIRAHE (SED) PUIAK ALR TARAL Orton 09:98 AQITOTL'I3Seteeesee MD WWWL AVY Yea ane aaa aaa IcLEZoLEg@ ¥ esr We.objek ajuk + 35,14, 108.002.210,6820.4 ast fajat 210 = ‘aban fajat $2000 g- fneor Ketetapar ‘rasoesa0e = ode fengesahat + astaouonzonn7ags ies fo, teleressi ‘0001.08 Z72 Janlat setorsa Ape MeaneeSel 720,008 BB bent ap. sereeseeseyse40.00e siays svrnnneaeasied 008 maul 1 Rp, dvr44a 0561, 720.008 x ‘rerbilang {LIMA RATUS ENAN PULIM SATU RAMU TIJUH KATUS DOL FOMAM RUELAL = MUNATIKAK sans’ sdministrosi berups bugs 2% per-Bulaa, KD AB PaSUUAN SEBAGAL SUKTH PENBAYAHAN YANG JAK PASURUAN, 24 Oktober 2022 fi \ 2. * & ye S soRUE NIP, 19846826 200312 2 001 Nara sD TANITING MOTOR Alamat : GAMBIRAN PRIGEN-GAMBIRAN-PRIGEN Yang Mencrima, 221065208 INPWPD 123514000330 [Iombeh Ketetapm ——_; 561,720.00 Period Okiuber 2022 “Potro Disink Fasunan, 26 Oktober 2022 No.UrutHMERINTAU KARUPATIN PASURUAN ‘BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN PENDAPATAN A Flay Wored No.14 Telp, (0543) S64378S Fan.(0043) 41018 PASURUAN |. Fray yenyeneran Guakakan molatel Kas Daerah di Bank JATIM Cebang Pasurnan, somer velrening??3 | 7131 atas Jae SKPD in Gah aus arty as inyer tooo at Popo Tesh (lrg ah pe) kenahan asl adusbictoel borgps bapa 2 po Bolen,PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN ‘TANDA BUKTI PEMBAYARAN BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN PENDAPATAN DAERAH (T5P) JI. Hayem Wuruk No. 14 Pasuruan Telp, (0343) 427974, Faks. (0343) 410288; emai kd@pasuruankab.go.id NOMOR : 220043970 A. Telah diterima oleh Bendahara Penerimaan pembayaran sebesar Rp. 594.580,00 Dengan Huruf : LIMA RATUS SEMBILAN PULUH EMPAT RIBU LINA RATUS DELAPAN PULUH RUPIAH Pada Tanggal : 13 DESEMBER 2022 Rekening Bank: BANK JATIM CABANG PASURUAN (NO. REK, :023 102 7131 ) B. Dari Wajib Pajak (WP) 1. NPWPD. : 23514000350 2. Nama + UD.TANJUNG MOTOR 3. Alamat = PASURUAN Sebagai Pembayaran 1. jenis Pajak ¢ 4.1.2.08.01 - PAJAK AIR TANAH, 2. Nama ObjekPajak — ; UD TANJUNG MOTOR ( NOPD : 1256) 3. Alamat : GAMBIRAN PRIGEN 4. Masa Pajak : NOPEMBER 2022 5. Nomor SPTPD/SKPD : 221242308 6. Tanggal jatuh Tempo : 20 DESEMBER 2022 7. Nilai SPTPD/SKPD —: Rp. '594.580,00 ‘ D. Ursian Pembayaran 1. Pokoke : Rp. 594.580,00 2, Bunga / Denda 7 Rp. 0.00 3. Pembulatan / Lain-lain: Rp. 0,00 hara Penerimaana 0 aT SAT. SETOEIN PAIK DAES 50 - caren HOU PRUAK AUK TAYE aymesoruoh = W120 on: ena w asyone sore slanst 2 CBILAN FEIGEN rowohjeh fajab 2 BIAAONEUR.IIE IDB hast fajat ft Tekus Pajtk 2m foror Setstenst 2 mins ode Pesgeseben 351 4000220009970 fo. teferessi avon. sunlah Setorer sp. eoreennasit SH) 08 dt vp. termnnnerten) itt aye tp. Hannes 068 total 5 ip, eeeeeensgt 8). H08 terbilang {LWA AOS SENBILAN FUUUM ONPAT RIED LIMA HATUS DELAPA PLUS PUPIL _——— so an easaeuan caycau DITEROAA | C ENYATAKAN SEBAGAT HUSTI PENHAYARAN YANG SAR THAR DR | ‘A. KEEALA BADAN PENGELOLAAN LUANGAN DAN PENDAPATAN DABRAN : : i orn = $ -Potong Disini Name UD TANIUNG MOTOR Pesuruan, 07 Desember 2022 Nowrat | 4d plone :AMBIRAN PRIGHN-GAMIBIRAN-PRIGHN ‘Yery Monerinay, 221242308 ENPWED 23514000350 ‘Erumlah Kereepan —;594580,00 |PRMERINTAL KASUPATEN, Hea BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN ‘3 Hlapem Wietuk No.1 Telp, (G43) 5643755 Fax.t0243) 41 PASURUANPEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN ‘TANDA BUKTI PEMBAYARAN BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN PENDAPATAN DAERAH (rer) Ji. Haye Wuruk No, 14 Pasuruan Teip. (0343) 422974, Faks. (0343) 410188; email : bkd@pasuruankab.go.d NOMOR : 230000932 A. Telah diterima oleh Bendahara Penerimaan pembayaran sebesar Rp. 429.040,00 Dengan Huruf : EMPAT RATUS DUA PULUH SEMBILAN RIBU EMPATPULUH RUPIAH Pada Tanggal : 10 JANUAR! 2023 Rekening Bank: BANK JATIM CABANG PASURUAN ( NO. REK. : 023 102 7131 ) B. Dari Wajib Pajak (WP) 1. NPWPD 23514000350 2. Nama : UD-TANJUNG MOTOR 3. Alamat PASURUAN C. Sebagai Pembayaran 1. Jenis Pajak : 4.1.1,08.01 - PAJAK AIR TANAH 2. Nama ObjekPojak — : UD TANJUNG MOTOR ( NOPD : 1256) 3. Alamat : GAMBIRAN PRIGEN 4, Masa Pajak : DESEMBER 2022 5.Nomor SPTPD/SKPD = 221294908 6. Tanggal jatuh Tempo : 20 JANUAR! 2023 7. Nllai SPTPD/SKPD = Rp. 429.040,00 ‘ D. Uraian Pembayaran 1. Pokok 2 Rp. 429.040,00 2. Bunga / Denda 2 Rp. 0.00 3. Pembulatan / Lain-tain: Rp. 9.00 (0403 201406 2 001hans + Ub TANJUNG HOTER == slant + GANBDAAN REGEN Es No.Cojek Fajak + $5.14, 108,002,212.9450.8 2a hast ajak rR 8 Tahn Pajak 202 Es ower Ketetapan 221794908 = Node Fengesatan ‘S514b0025000t852 a, 2 ho. Referensi Bist ‘ 6 = Jurlah Setoran OM hip. Hees 4297010, 008 Wt bent A ip sabato cb Biaya fp. sueauarsits4n9,008 z Total 1 hp. stensesnayyo98 umn Terbilang + ENPAT AATUS OUR BOLUM SERBILAN REBU EAPAT PLUM @UPTA ry bankjawm ge 2. larap penyetoran dilakuian relat Kas Daerah a) Bank JATIM Canang tasurvan, nomer recemigives He 7137 mas ¥ 5 sgnens Deodobaca Penorimaun Pajuk Air Tansh dengan mongyunskan Surst Soran Pajek Decrah (SSPD). i 22. Apabila SKPD ini tidak atau hurang di bayar lewat (gl Balas Penyeworan‘Terakhir (Langgal jtwh tempo) dikenakan {P yanksi administnsi berupm buaga 2% per Bulan, i 4 3 PASURUAN, 26 Desember 2022 | 3 ‘Aat. KEPALA BADAN PENUELOLAAN i JANGAN DAN PENDAPATAN DARBAH | SUPATEN PASURUAN } IDATAAN, PENKTAPAN DAN : UD TANJUNG MOTOR Parurwan, 26 Desernber 2022 NoUrut 1: GAMINRAN PRIGHN-CAMIIRAN-PRIGHN, Yung Movers, 221 2H1v08 + 253514000380 +429,040,00 :Deseniber 2022 1 son'one’ 100‘2. Bayan Warch Wo. 14 Yelp, (0343) 54613755 Pan(0343) 41018 PasuRuaN j}- Harnp ponyetocan dfikcakan metatel Kan Deerah 4 Dank JATIM Cabeng Pesuruan, wosner 102 733i anePEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN ‘TANDA BUKTI PEMBAYARAN BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN PENDAPATAN DAERAH (rer) J. Hayem Wuruk No, 14 Pasuruan Telp. (0343) 422974, Faks. (0343) 410188; email : bkd@pasuruankab.gosd NOMOR : 230003723 ‘A. Telah diterima oleh Bendahara Penerimaan pembayaran sebesar Rp. 470.580,00 Dengan Huruf : EMPAT RATUS TUJUM PULUH RIBU LINA RATUS DELAPAN PULUH RUPIAH Pada Tanggal : 06 FEBRUARI 2023 Rekening Bank; BANK JATIM CABANG PASURUAN ( NO. REK. : 023 102 7131 ) B. Darl Wali Pajak (WP) 1. NPWPD +: 23514000350 2, Nama + UD-TANJUNG MOTOR 3. Alamat PASURUAN ©. Sebagai Pembayaran 1. Jenis Pajak + 4.1.,08,01 - PAJAK AIR TANAH 2. Nama Objek Pajak — : UD TANJUNG MOTOR ( NOPD : 1256 ) 3. Alamat + GAMBIRAN PRIGEN 4, Masa Pajak + JANUAR! 2023 5.Nomor SPTPO/SKPD : 230104708 6. Tanggal jatuh Tempo : 20 FEBRUARI 2023 7. Nila SPIPD/SKPD—: Rp. 470.580,00 ‘ D, Uraian Pembayaran 1. Pokok + Rp. 470.580,00 2. Bunga / Denda : Ro. 0.00 3. Pembulatan / Lain-tain: Rp. 0.00a wo TAN so Alanat CGANSLEAY eH o,objeb, eat 14-165,992-201-0470.6 ast Fait Hi Takat Pajak 2100 Nowor Kitetifan 2anioenit ode vengesthan ¢ ss1ouongo003729 No, keferensi ott 024 mh bakers at bina eyenegroneseg 08 ‘otal ae svennenn470,$i0.t00, || seen 2 rerbiling: | EMPAT AATUS TUJUE'POLUH TY HU LINK KATUY DELAPAS PULL HOPI ‘i ee GS Aad Ga. i akin van sec etek kt a ‘Harap penyctoran dilakukan melalui Kas Daerah di Bank JATTM Cabang Pesurvan, nomer rekening023 112 7131 ates 3 paca Bendabars Peocrixsan Pak Air Tenth dengan msaggunskan Sumt Stora Pak Dacah (SSPD). UD TANTUNG MOTOR Pesurvan, 27 Januari 2023. NoUnt £ GAMIIRAN PRIGHN-GAMIIRAN-PRIGEN ‘Yury Menerimat, BoLwA7US 123514000350 7470,580,00PRMERINTAL KABLIPATER PASURUAN BADAN PENGELOLAAN KEUIANGAN DAN FENDAPATAN DASRAL i Hi Hayes Ward Newb Te, {0343} SHA37ES Pas 0243) 42016 PASURUAN Hs een icon li De Di SAT Cab Pere, ‘Bondhars Peosviossmn Puja Als Touch doogan cocaggunakaa Sunt Seton Pluk Dasea (SEPD). Apes SAP Gah ts karen 6 hays Yoel Dats Ferenc Tsing pu top) eaahan sacks! echministrasi borupe bunes 2% porBulen. = 2 UD TANIUNG MOTOR Pesuruen, 28 Feteveri 2023 Nol 2 3 Alomat { CAMISIRAN PRIGHN-CGAMHIRAN-PRIGHN ony Moves, aNeWeD BS TUOMsse. ‘Sumit Ketetpan + S07.600000 NTS Fando26 200912 2 001 t “Potony Dt Nema : UD TANJUNG MOTOR, Pasurvan, 26 Oktover 2003 No.Uint Alora 1 GAMISIRAN PIUIGHN-GA MBIIAN-PRIGEN Yang Moneviten, 22008 2235140030 431.2100