PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR SEKRETARIAT DAERAH Jl. Kompleks Perkantoran Desa lalingato Kec. Tirawuta Kab. Kolaka Timur Kode Pos 93572, e-mail: setda@kolakatimurkab go i) Tirawuta, 14-11 - 2023 Nomor : @0@14A.@/ 2175 / PSM /2035 Sifat biasa Lampiran : 3 (tiga) dokumen hal Usulan Satyalancana Karya Satya. Kepada Yth. 1. Sekretaris DPRD, Inspektur, Kepala Dinas dan Kepala Badan; 2. Kepala Bagian, Camat, Direktur Rumah Sakit; 3. Lurah dan Kepala Puskesmas, masing -masing di- Tempat Berdasarkan Surat Edaran Menteri Dalam Negeri Nomor : 861.1/3476/SJ tanggal 20 Juni 2022 perinal Prosedur Usu! Tanda Kehormatan Satyalancana Karya Satya disampaikan agar mengusulkan Pegawai Negeri Sipil (PNS) yang masa kerja 10 (sepuluh) tahun, 20 (dua puluh tahun) dan 30 (tiga puluh) tahun untuk mendapatkan tanda kehormatan dimaksud, dengan ketentuan sebagai berikut 1. Persyaratan dibuat masing — masing olen PNS dalam bentuk file scan PDF (ukuran file maksimal 1000kb/1 MB dan dapat dibaca) dengan urutan susunan atau wajib disusun a. Daftar Riwayat Hidup Singkat (contoh format terlampir); b. SK CPNS (bagi pengangkatan Sekdes melampirkan SK PNS); c. SK Pangkat Terakhir ; d. SK Jabatan Terakhir (apabila dimutasikan/pindah dan jabatan berubah wajib melampirkan SKnya, bagi jabatan fungsional tertentu wajib melampirknya SK Jabatan terakhir); e. Keterangan tdk pemah dijatuhi hukuman disipiin (contoh format terlampir) 2. Dalam penulisan Daftar Riwayat Hidup Singkat harus memperhatikan : a. Penulisan nama, pangkat dan jabatan menggunakan huruf besar dan kecil (Capitalized Each Word); b. Panjang nama jabatan maksimal 228 karakter termasuk spasi dan tanda baca lainnya; ©. Penggunaan gelar pendidikan menggunakan ejaan sesuai Pedoman Umum Ejaan Bahasa Indonesia (PUEBI);3. Surat pengantar dalam bentuk file scan PDF diusul terpisah dengan point nomor 1 (satu) huruf a s.d hurufe diatas; 4. Dalam surat pengantar usulan dikelompokkan berurutan berdasarkan yang tertinggi yaitu 30 tahun, 20 tahun dan 10 tahun dengan memperhatikan urutan pangkat tertinggi; 5. Persyaratan dokumen dan surat pengantar dikirim ke Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten Kolaka Timur melalui whatsapp 081355222544 paling lambat diterima tanggal 31 Desember 2023. Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih Tembusan 1. Bupati Kolaka Timur (sebagai laporan) 2. Inspektur Kabupaten Kolaka Timur; 3. Kepala BKPSDM Kabupaten Kolaka Timur; 4. Arsip.Lampiran Surat Sekretaris Daerah Kabupaten Kolaka Timur Nomor — ; Jee-}\2-8/2175/prersom |202 Tanggal : \4-\-202% CONTOH FORMAT DAFTAR RIWAYAT HIDUP DAFTAR RIWAYAT HIDUP. USULAN TANDA KEHORMATAN SATYALANCANA KARYA SATYA Nama lengkap dan Gelar Dra. Erfiana Putri, S.Pd., M.Pd. ‘Tempat, Tanggal Lahir —_ FE INGAW, 15 April 1960. (Te 9420650196203 1001 Pendidikan Terakhir (Sesuai SK KP Terakhir) | : | S2 Pangkat/Golongan Ruang Terakhir (TMT) —_| : | Pembina Utama Madya (|V/d) | 4 Oktober 2019 | 6. | SK CPNS (No. dan Tanggal SK) 813.2/324/032/1985 —————— Adui1985 7. | Jabatan Terakhir (No. dan Tanggal Sk) __| : | Kepala SMAN Taruna Prov. Jawa | | | Timur ) | || 39/M/TAHUN 2019 __| oe 43 Juni 2019 8._| Jenis Kelamin | Wanita _| 9. | Tanda Kehormatan yang sudah dimiliki | __| (Nomor dan tanggal Keppres) 70. | Konversi NIP Baru dari BKN - 440 215 852 11. | Hukuman Disiplin | (denis, Nomor dan TMT dijatuhi hukuman s.d | selesai) an’ _| 12. | CLTN (Nomor dan TMT s.d selesai) Atasan langsung Hormat saya Dra. 1a Putri, S.Pd., M.Pd NIP NIP. 194206501962031001Lampiran Surat Sekretaris Daerah Kabupaten Kolaka Timur A2-8 1217S / pepo ]202% Tanggal : \Q-n-20ry Nomor Roo: CONTOH FORMAT Surat Keterangan Tidak Pernah Dijatuhi Hukuman Disiplin Tingkat Sedang atau Berat COP OPD Surat Keterangan Tidak Pernah Dijatuhi Hukuman Disiplin Tingkat Sedang atau Berat NOMOR Yang bertanda tangan di bawah ini Nama NIP Pangkat/Gol. Ruang Jabatan Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut di bawah ini Nama NIP Pangkat/Gol. Ruang Jabatan Unit Organisasi Tidak pemah dijatuhi hukuman disiplin baik tingkat sedang maupun tingkat berat. Demikian Surat Keterangan ini dibuat sebagai kelengkapan persyaratan pengusulan satyalancana karya satya. Kepala OPD NAMA Pangkat NIP.Lampiran Surat Sekretaris Daerah Kabupaten Kolaka Timur Nomor : Ree-1-12-8/2175/pemom od Tanggal > |4—t-2023, CONTOH FORMAT Dalam surat pengantar usulan dikelompokkan berurutan berdasarkan yang tertinggi yaitu 30 tahun, 20 tahun dan 10 tahun dengan memperhatikan urutan pangkat tertinggi No. | NAMA / NIP | PANGKAT / JABATAN SATYALANCANA {| Pembina, V/a i | ‘| | XXX/30 TAHUN | Nip. | Penata Tk.l, Ili/d ti XX/20 TAHUN: /Penata Muda Tk.I, It!/b-