ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ 1 – ΗΜΕΡΗΣΙΩΝ ΕΠΑΛ

ΑΙΤΗΣΗ - ΔΗΛΩΣΗ ΓΙΑ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΣΤΙΣ ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΕΠΑΛ – ΕΤΟΣ 2024
Α) ΥΠΟΨΗΦΙΟΙ ΜΑΘΗΤΕΣ ή ΑΠΟΦΟΙΤΟΙ ΗΜΕΡΗΣΙΩΝ ΕΠΑΛ & ΜΑΘΗΤΕΣ Π.ΕΠΑΛ
Β) ΥΠΟΨΗΦΙΟΙ - ΑΠΟΦΟΙΤΟΙ ΕΣΠΕΡΙΝΩΝ ΕΠΑΛ για εισαγωγή στην Τριτοβάθμια Εκπαίδευση μέσω ΗΜΕΡΗΣΙΩΝ ΕΠΑΛ
1. ΕΠΩΝΥΜΟ 2. ΟΝΟΜΑ

3. ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ 4 ΜΗΤΡΩΝΥΜΟ: 5.ΕΠΩΝ. ΜΗΤΕΡΑΣ:

1α ΕΠΩΝΥΜΟ (ΛΑΤΙΝΙΚΑ)* 2α ΟΝΟΜΑ (ΛΑΤΙΝΙΚΑ)*

3α ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ (ΛΑΤΙΝΙΚΑ)* 4α ΜΗΤΡΩΝΥΜΟ (ΛΑΤΙΝΙΚΑ)*

6. ΦΥΛΟ: 6α: ΑΓΟΡΙ 6β: ΚΟΡΙΤΣΙ 7. ΕΤΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ

8. Α.Δ.Τ./ ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟ 9. ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ
10. EMAIL ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ 11. ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ
12. ΚΩΔΙΚΟΣ ΑΡ. ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ 13. ΛΥΚΕΙΟ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ
14. ΚΩΔ. ΛΥΚΕΙΟΥ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ 15. Α/Α ΟΝΟΜΑΣΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ
*συμπληρώνονται ΜΟΝΟ από υποψήφιους/ες αλλοδαπούς/ές σε περιπτώσεις που είναι δυσχερής η προσκόμιση επίσημα μεταφρασμένων δικαιολογητικών με τα
ονομαστικά τους στοιχεία (αρ. 172 του Ν.4823/21, Α’ 136)
16α. Θα είμαι υποψήφιος/α για ΤΜΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ τα 5 ΜΟΥΣΙΚΑ ΤΜΗΜΑΤΑ (ΕΚΠΑ, ΑΠΘ,
ΙΟΝΙΟΥ, ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ & ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ). Σε αυτήν την περίπτωση, προχωράς στη συμπλήρωση των 17α, 17β (και αν τυχόν
επιθυμείς τα 17γ & 17δ)
16β. Θα είμαι υποψήφιος/α για ΤΜΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΚΑΙ ΓΙΑ τα 5 ΜΟΥΣΙΚΑ ΤΜΗΜΑΤΑ (ΕΚΠΑ, ΑΠΘ, ΙΟΝΙΟΥ,
ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ & ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ). Σε αυτήν την περίπτωση, προχωράς στη συμπλήρωση των 17α, 17β (και αν τυχόν επιθυμείς τα 17γ
& 17δ) ΚΑΙ των 18, 19α και 19β στην Αίτηση-Υ.Δ. για τα 5 Μουσικά Τμήματα.
16γ. Θα είμαι υποψήφιος/α ΜΟΝΟ ΓΙΑ τα 5 ΜΟΥΣΙΚΑ ΤΜΗΜΑΤΑ (ΕΚΠΑ, ΑΠΘ, ΙΟΝΙΟΥ, ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ & ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ). Σε αυτήν την
περίπτωση προχωράς στη συμπλήρωση των 17α, 17β ΚΑΙ των 18, 19α και 19β στην Αίτηση-Υ.Δ. για τα 5 Μουσικά Τμήματα.

17α. Θα εξεταστώ σε πανελλαδικό επίπεδο στα 2 μαθήματα Γενικής Παιδείας Νέα Ελληνικά και Μαθηματικά (Άλγεβρα)

17β. Επιλεγώ να είμαι υποψήφιος του τομέα/ειδικότητας (επίλεξε με Χ):

ΤΟΜΕΑΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΚΩΔ. ΕΙΔ. ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΟΜΕΑΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΚΩΔ. ΕΙΔ. ΕΠΙΛΟΓΗ
Τεχνικός Μηχανολογικών Εγκαταστάσεων και
152 Πλοίαρχος Εμπορικού Ναυτικού 312
Κατασκευών ΝΑΥΤΙΛΙΑΚΩΝ
Τεχνικός Θερμικών και Υδραυλικών Εγκατ. & Τεχν/γίας ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ
153 Μηχανικός Εμπορικού Ναυτικού 322
Πετρελαίου & Φυσικού Αερίου
ΜΗΧΑΝΟΛΟΓΙΑΣ Τεχνικός Εγκαταστάσεων Ψύξης, Αερισμού και
154 Βοηθός Νοσηλευτή 233
Κλιματισμού
Βοηθός Ιατρικών-Βιολογικών
Τεχνικός Οχημάτων 155 232
Εργαστηρίων
Τεχνικός Μηχανοσυνθέτης Αεροσκαφών 156 Βοηθός Βρεφονηπιοκόμων 231
Τεχνικός Ηλεκτρονικών και Υπολογιστικών Συστημάτων,
ΗΛΕΚΤΡΟΛΟΓΙΑΣ, 133 Βοηθός Φυσικοθεραπευτή 234
Εγκαταστάσεων, Δικτύων και Τηλεπικοινωνιών
ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗΣ & ΥΓΕΙΑΣ-ΠΡΟΝΟΙΑΣ-
Τεχνικός Ηλεκτρολογικών Συστημάτων, Εγκαταστάσεων
ΑΥΤΟΜΑΤΙΣΜΟΥ 134 ΕΥΕΞΙΑΣ Βοηθός Οδοντοτεχνίτη 235
& Δικτύων
ΔΟΜΙΚΩΝ ΕΡΓΩΝ, ΔΟΜ.
Βοηθός Ακτινολογικών
ΠΕΡΙΒ/ΝΤΟΣ & ΑΡΧ/ΚΟΥ Τεχνικός Δομικών Έργων και Γεωπληροφορικής 142 236
Εργαστηρίων
ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΥ
Τεχνικός Εφαρμογών Πληροφορικής 212 Βοηθός Φαρμακείου 237
ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ
Τεχνικός Η/Υ & Δικτύων Η/Υ 213 Αισθητικής Τέχνης 261
Υπάλληλος Διοίκησης & Οικονομικών Υπηρεσιών 223 Κομμωτικής Τέχνης 262
Υπάλληλος Αποθήκης και Συστημάτων Εφοδιασμού 224 Γραφικών Τεχνών 161
ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ &
Σχεδιασμού-Διακόσμησης
ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ Υπάλληλος Εμπορίας και Διαφήμισης 225 162
Εσωτερικών Χώρων
Υπάλληλος Τουριστικών Επιχειρήσεων 226 Αργυροχρυσοχοΐας 163
ΕΦΑΡΜΟΣΜΕΝΩΝ
Συντήρησης Έργων Τέχνης-
Τεχνικός Φυτικής Παραγωγής 244 ΤΕΧΝΩΝ 164
Αποκατάστασης
ΓΕΩΠΟΝΙΑΣ,
Σχεδίασης και Παραγωγής
ΤΡΟΦΙΜΩΝ ΚΑΙ Τεχνικός Ζωικής Παραγωγής 245 171
Ενδύματος
ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ
Τεχνικός Ανθοκομίας και Αρχιτεκτονικής Τοπίου 246 Επιπλοποιίας-Ξυλογλυπτικής 172
Τεχνικός Τεχνολογίας Τροφίμων και Ποτών 247

17γ. Επιλέγω τα ειδικά μαθήματα που επιθυμώ να εξεταστώ (επίλεξε με Χ):

1. ΓΡΑΜΜΙΚΟ ΣΧΕΔΙΟ 2. ΕΛΕΥΘΕΡΟ ΣΧΕΔΙΟ
3. ΑΓΓΛΙΚΑ
4. ΓΑΛΛΙΚΑ
5. ΓΕΡΜΑΝΙΚΑ
6. ΙΤΑΛΙΚΑ

17δ. Επιλέγω αν επιθυμώ να είμαι υποψήφιος για (επίλεξε με Χ):

1. ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΕΣ ΣΧΟΛΕΣ ΥΠΑΞΙΩΜΑΤΙΚΩΝ* 2. ΣΧΟΛΗ ΑΣΤΥΦΥΛΑΚΩΝ*
3. ΣΧΟΛΗ ΠΥΡΟΣΒΕΣΤΩΝ* 4. ΣΧΟΛΗ ΔΟΚΙΜΩΝ ΛΙΜΕΝΟΦΥΛΑΚΩΝ*
5. ΣΧΟΛΕΣ ΑΚΑΔΗΜΙΩΝ ΕΜΠΟΡΙΚΟΥ ΝΑΥΤΙΚΟΥ* 6. ΤΕΦΑΑ (υποχρεωτική δήλωση)
* Οι ανάλογες προκαταρκτικές/υγειονομικές εξετάσεις για αυτές τις Σχολές θα γίνουν Μάρτιο-Απρίλιο 2024 και πριν από αυτό οι υποψήφιοι θα πρέπει να έχουν υποβάλει σχετική αίτηση
στο αρμόδιο Υπουργείο.
Δηλώνω ότι τα στοιχεία μου είναι ακριβή, οι επιλογές μου στους παραπάνω πίνακες είναι οριστικές και δεσμευτικές, έλαβα γνώση των οδηγιών και υπογράφω
την παρούσα Αίτηση-Δήλωση.
Ο/Η ΔΗΛΩΝ/ΔΗΛΟΥΣΑ………..……………… Ο/Η ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ/ΡΙΑ ΤΟΥ ΛΥΚΕΙΟΥ………….… ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ:………...
(υπογραφή) (υπογραφή - σφραγίδα)