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SOLICITUD DE RECURSO ADMINISTRATIVO Esta solicitud deberd sor presentada preferentemento en la Inspeccion sefialada en ta resoluctén que aplicé las) multa(s). RUT EmpresalEmpleador Razin Social / Nombre (polio papmo, apeida matemo, nombres) 11.578:400-F Poaitlo home ilo SA. RUT Representante Legal ‘Nombre Representante Lagal (apoilido patorno, apelido materno, nombres) (UO.CL_ | Toléton Tt [corcacies' Pawan INFORMACION SOBRE LOS RECURSOS ADMINISTRATIVOS Plazo para interponerios: 30 dias habiles administrativos, contados de lunes a viernes (no se cuentan los dias ‘sabado, domingo ni festivos), este plazo se cuenta a partir del dia siguiente de la fecha de notificacion de la mutta. Micro y pequefias empresas (MYPE), vale decir, aquellas que al momento de constatarse la infraccién, tenan 49 0 menos trabajadores vigentes, podrén solicitar, y solo por una vez en el afio respecto de la misma infraccién, la ‘Sustitucién de la mutta por alguna de las siguientes modalidades: ‘Sila multa es por infraccién a normas de Higiene y Seguridad: por la incorporacién a un Programa de Asistencia al ‘Cumplimiento (PAC) y puesta en marcha de un Sistema de Gestién de Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST) {art. 506 ter., inciso primero y N° 1 del Cédigo del Trabajo). ‘+ Sila mutta es por infraccién a normas distintas de las de higiene y seguridad, y previa acreditacién de la correccién de la o las infracciones que dieron origen a la sancién, podra sustituirla(s) por la asistencia a un Programa de Capacitacién dictado por este Servicio (art. 506 ter., inciso primero y N° 2 del Cédigo del Trabajo). La acreditacién del nimero de trabajadores debera presentarse mediante declaracién jurada simple, la que debera nominar Rut y nombre de cada trabajador. Esta informacion se verificaré con los antecedentes obtenides durante la investigacién en que se aplicé la multa. Empresas de todo tamafio. Independiente del numero de trabajadores vigentes al momento de constatarse la infraccién, podré hacer uso de la Reconsideracién (Art. 511 del Cédigo del Trabajo). Si se tratase de una MYPE, es requisito no haber recurrido a las sustituciones establecidas en el articulo 506 ter. del Cédigo de! Trabajo ya sefialadas. ‘Sien la reconsideracién administrativa se solicta la rebaja de la multa, se debera acreditar fehacientemente haber dado Integro cumplimiento a las disposiciones legales, convencionales o arbitrales cuya infraccién motivé la sancién. DEL DOMICILIO DE LA CASA MATRIZ: Los tramites yio resullados que se generen respecto de esta solictud seran notficados al domicifo que en ésta se consigna, razén porla cual sera de su exclusiva responsabilidad informar cualquier cambio, DETALLE DELASOLEETUD a Ai una aoc pr ced in) —— wages naporsane ge crete at ey tei endnote gustma6y | susnmucin | ennor RESOLUCION DE MULTA |RECONSIDERACIN | "'seq’pog | | (MULTAPOR, | | DE | antes o dentro de 15) pacy'sassr | CAPACITACION | HECHO | "diss sigulentes de ‘notiteada To mua ; a ke Si desea fundamentar su solicitud, DEBERA adjuntar anexo, efectuando los descargos por cada mula por la olieta Bonfils de rabus'© alguna e's sustucines, y cosh co : a per i gu el Escaneado con CamScanner Formulada en virud de lo establecdo en el articulo 23 del D.FL. N 2, de 1967, del Ministerio del Trabajo y Previsién Social, en pleno ‘onocimiento de la sancin pecuniaria y de pesidio establecidas en el articulo 240 del Cédigo Penal, en el caso de perjurio. RECURSOS ADMINISTRATIVOS SOLICITADOS (sow icomnariuts ene SPOR LO GUE DEBERK CPTAR Pon UNO S010) 2 SuLUTUDDESUSITULKIVLEMATAFUINEOUN A PHOUAMALE ASSEN .CMEIMAENTO WAC) XESTAEN MARCHA DEUNSSEMA LE GEST UE SEGURO YSALUO NEL TRA SOKO POR INTEACOON ANORWYASD GENE YSEGUNOAD YPARAEMPEADORES CON HASTA 9 TRABAIADORES.(ATIGAD S05 ‘ERNE 108L.C601G0ELTRABNO) -ASNESO, ECLARO BAO NRAVENTO QUE LA OTRA 0 FAENA EN UA QUE SE FSG LA MUTA TENE UA EIA TERM IGUAL 0 SUPERIOR 100 AS, ‘CoWADOS DESDE A FECHA DE AUTORZAOSNKLASUSTTUOON. [STAFCUKTAOSCLOFOORASEREERCOASLA OORAOFAENAEN ‘VAGUE SE CURSO LA MULTATENE DURE IGUAL OSUPEROR A300 ODS. WO OBSTANTE LO ANTEIOR LIGUALMENTE SE SOUCTA ESTE FECURSO'Y NOES POSELE [ACREDTARSUIVPLEMENTACGN DENTRODE GO DIS OREO DDE UANOTICACION OSU ACEPTACIG SU MONTO GANGA, EAUMACNTAENUN 22 DECLARACION JURADA DX * peasmom sens rnsemosnomuncconances sermons nin maneanintant Ne ee ET a ee eae IDENTIFICACION Y DECLARACION DEL SOLICITANTE Porta presente yo, ae on ti una de eetcipctonea IEEE eens S.AZVLNY- Joecrano 8010 1URAMENTO ques anid debsderesque tener toto el eter madera da del mes de de 20___, correspondiaa_, sein némina que se indica continuacién. {indica fecha en ques const la ntracln, que aparece ens musta misma) RE ATES NBABORE | ma ‘aati oR | —— war 2 Ree om [e 2 erg [= = 7% (= 5 SEE be 5 aoa ie re “A (a 2] 2 oH » aT = A fz 7 a 7 = D 5 7 a i a 19 ~T 4 a [as | a a Bo o = Escaneado con CamScanner

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