Concours d’avancement des médecine au grade principal 27 décembre 2020 1) Un rétréelssement aortique serré est évoqué devant I'une propasitions ment de la pression artévielte differentie!ie jophie ventriculaire gauche de type chastoleqre opes effort ‘du 12 au foyer sorique réponse juste. TOMS, Tequel de ces examens ne falt pas P systématique de tout hypertendu 7 ‘A. Dosage de Ia kalidenie B. Formule lipidique CC. Dosage de la créatinine sanguine. registrement électrocardiographique D. Echocardiograp! 3) Une femme de 35 ans est atteinte d'un rétréctssement mitral en arythmic compltte par fibrillation auriculaire. Elle ressent brutalement une douleur com ria mollet qui s'accompagne bientdt d'un engourdissement puls d'une impotence complate avec la jambe et te pled frolds. Quel est votre diagnostic ? ‘A, Un accident vaseulaire cérébral B__ Une thrombose veincuse ue embolic artériclle B. Un aceés de goutte E. Une arthrite rhumatismale 4) Tous ces médicaments sont des antiépilepti: ‘A. Valproate de sodium B, Phénobarbital Halopéridol . Phenytoine E. Donazépam 5) Le profil sérologique suivant a été retrouvé chez un personnel de santé travaillant dans un service hospitalier : Ag HBs positif A trois reprises sur une période de 7 mois, IgM anti-HBe absentes, charge virale élevée (ADN viral), Ag HBe positif. Que suggérent ces résultats 2 A. Heépatite B aigue. Hépatite B chronique en phase de réplication active. TC. Hépatite B chronique en phase inactive. D. Heépatite virale B guérie ancienne. E. Porteur sain. 6) La guérison d'une hépatite virale B se traduit par Pune de ces propositions: ‘A. La présence de l'antigéne Hbs —pB)La présence de l'anticorps Hbs ques sauf un, lequel? Scanné avec CamScannerC. La présence de D. La présence de fe Fanticorps Hhe 7) Une patiente agée de 34 ans consulte pour des douleurs polyartic évoquant une Polyarthrite rhumatotde, A leramen elinique le SQUEEZE, TEST est positif. Cette exploration clinique consiste A; ~5 (AM Déclencher une douteu rexsion de Fensemble det MTP ou MCP Declencher une douleur d la pression de la nacto-tliaque C. Rechercher une mobilité anormate de Narticulation radio-cubitale D. Rechercher une limitation d'ouverture de la bouche E. Mesurer fampliation thoracique Cas clinique Un patient dgé de $3 ans consulte pour une Saiblesse des 4 membres, d'évolution rapide sur 15 Sours, précedée une semaine auparavant par un syndrome grippal en neuralogique retrouve : une asymétrie faciale avec impossibilisé de fermeture de Veil gauche, un daficit moteur proximo-distal des 4 membres avec apallesthésie et une aréflexie ostéotendineuse. 8) L'asymétrie faciale avec inacclusion Palpébrale gauche correspond & une: A. Paralysie faciale de type central B. Atteinte myogéne Paralysie faciale de type périphérique D. Atteinte de la come antéricure E, Paralysie du trijumeau 9) Quel est votre diagnostic ? A. Une polyneuropathie chronique DO bre polyradiculonévrite aigué . Une polyradiculonévrite chronique D. Une myopathie des ceintures E. Une myélite chronique 10) La crise d'asthme de l'enfant est traitée par: A. Les corticostéroides inhalés B. Les anti-leucotriénes Les bronchodilatateurs de longue durée d'action Les bronchodilatateurs de courte durée d'action . Les antihistaminiques 11) Une étude expérimentale doit répondre & tous ces critéres sauf un seul ; Lequel ? A, Elle doit étre utile. B. Elle doit étre justifiée, | C. Elle doit étre bien congue méthodologiquement. ). Elle doit étre éthiquement valide. ® Elle doit étre a visée analytique. 12) Connaitre les caractéristiques d'une épidémie nécessite de définir le cas quiest un outil de travail trés important pour ; |Détecter le plus de cas possible (sensibilité). ? B. Inclure ceux qui ne sont pas des cas. C. Détecter moins de nouveaux cas et plus des anciens cas. 2 Scanné avec CamScanner1) Ditecter le Eo Ineture weifosnenea 13) ta premi tre grappe di Sit aizet ale soraizoza ‘urge pal : t ‘ iteré pathy 1 mars 2020 POMS a déclard ta Covtd-1) 8 Fuieerioee endéenique oradiques — 9 Cd Pandemic E. Clusters. 14) Le vacein qui existe sous forme orale est > ‘A. Le BCG Bi. Le vaccin de la rougeole L'antipotiomy ¢litique . Lianticoquelucheux E, Le vacein de I'hépatite. 15) Le vacein contre indi yVaccin anti rougealeux “‘Vaccin antitétanique C. Vaccin antidiphtérique D. Vaccin anticoquelucheux E. Vaccin antihépatitique. 16) Un el rouge douloureux chez un Jeune de 30ans, contact, présentant des synéchies irido cristalliniennes fait premier A. UnGFA B Une uvéite antéricure C. Une sclérite postéricure Un glaucome pigmentaire Une kératite virale ouvert répond & toutes ces 17) Le glaucome chronique 4 angle sauf une laquelle ? A, Peut s'associer A une pression intra-oculaire: normale B. Est fréquent chez les myopes , Donne un ceil rouge douloureux avec myosis D. Donne des alterations périmétriques E. S‘accompagne d'une acuité visuelle longtemps conservée. bleau de polyarthrite récente isolée chez une femme de tions suivantes sont toutes justifices d'emblée sauf une. qué en cas de déficlt immunitatre est te porteur de lentilles de évoquer en propositions 18) Devant un tal 27ans, les explora' Laquelle ? A, La Radiographies articulaires B. LaRecherche du facteur thumatoide C. LaRadiographie du thorax itométrie des sacro-iliaques D:)La Tomodensi La Recherche d'anticorps antinucléaires Scanné avec CamScannerthontanément vere Fuleération en Fabsence Wun traitement efficace D_ Provoque souvent une atélectasie segmentaire E, Se caletfie toujours 20) Devant un meliena, le 1 examen A pratiquer est: . La coloscopie hit fibroscopie digestive haute ~Ltéchographie D. Le transit oes -gastro duodénal E. Larectoscopie 21) Devant un Ietére cholestatique, tous ces éléments sont en faveur d'un cancer du Pancréas sauf un lequel ? ‘A. Grosse vésicule palpable B. Elévation importante du Ca 19.9 C. Troubles récents de la glycorégulation Melena E. Dilatation du Wirsung 22) Concernant la pancréatite aigiie, quelle est la proposition juste ? * A, L’hypercalcémie est un signe de gravité B. La forme nécrotico-hémorragique est la plus fréquente C. L*hyperamylasémic est spécifique et constante DD Le score scanographique de Balthasar est utilisé pour apprécier la gravité E. Le traitement repose essentiellement sur la chirurgie 23) L'hématome sous dural est une collection de sang : Entre la dure mére et le cerveau B. Entre le crane et la dure mére C. Entre le cuir chevelu et le crane D. Intra parenchymateux. E. Dans les ventricules 24) Parmi les propositions suivantes, quelle est celle qui ne s'appliquer au neuropathies diabétiques ? ‘A. Intéressent certains nerfs craniens B. S'accompagnent d'une diarthée par neuropathie végétative C. Entrainent des douleurs D. S'accompagnent d'une hyperprotéinorachie Ne compliquent que les diabétes de type 1 25) Lors d’une enquéte étiologique d’une adénopathie cervicale on demat (A) Une IDR a la tuberculine (1B. )Une radiographie du thorax CC.) Une NFS, VS Une cytoponction ganglionnaire Scanné avec CamScanner26) Chez un now falt évoquer em vrcehe ae 20 mols apparition brutate d'une dyspnde-tous ‘A. Une éniglottite 2D Un comps etranger intra-bronchique C. Un corps étranger des fonses nasales D_ Un stridor laryngé congénital E, Une bronchiolite mols dtaveil et mal, une 27) Un patient présente tous les ans, durant te rhinorrhée aqueuse avec erises d*éternuements qui¢voquer-vous ¢ A. Polypose naso-sinusienne B. Rhinopathie vasomotrice C. Sinusitechroniaue Py Rhinite allergique OP Toutes tes affections précédentes 28), La maladie de Parkinson répond A tous ces crit Elle est souvent héréditaire B. Elle affecte le sujet Sgé C. Elle répond au traitement anticholinergique D. Elle est due a un déficit en dopamine E. Elle évolue vers aggravation 29) L'étiologie Ia plus fréquente de ‘A. Laméningite B L'hémorragie méningée C. Lianévrisme artériel . La malformation telle que le syndrome d'Amold Chiari La tumeur intracranienne res SAUF UN, lequel 7 hypertension intracrAnienne est 30) Un taux de prévalence peut tre: ‘A. Lenombre d'épisodes d'angine dont souffre un enfant de 3 ans pendant une année ; B. Lenombre de nouveaux cas de cancer de Ja prostate pour 100.000 hommes/an 5) le diabéte recensé lors d'une enquéte descriptive ; Le nombre de cas di v a Le nombre total des cas de sclérose en plaques pour 100,000 habitants par année ; ~ Le nombre de rec! ‘isme articulaire aigue par an. Jhute des cas de rhurnati 31) Dans un syndrome néphrotique il y a toujours = 3@ ‘Une hypoalbuminémie inférieure & 30 gl ~ Une augmentation du cholestérol plasmatique c., Une augmentation des gammaglobulines sériques D. Une concentration élevée du sodium urinaire = in risque de thrombose veineuse. 32) Les accidents thrombo-emboliques au cours du syndrome néphrotique sont favorisé s par : A. Les infections B. L'hypovolémie C. L'hypocalcémic atique du facteur V > L'augmentation de la concentration plasm: ~ L'augmentation de la concentration plasmatique de Yantithrombine Ill. Scanné avec CamScannerade ta face palmalre : douleur et des fourmiliements dans te mame territal évoaues-vour ? A. Epicondyine médiale TU picomndy' he ‘C) Syndrome du canal carpien, Syndrome de la loge de Guyon. E, Ténosynovite. 34) Parmi tes subs d'lodulre une hyperprolactinémie + Henzamides (Pritnpéran) nces sulvantes Indiquez celles qui sont susceptibles 35) Devant une hypothyroidie, les arguments en faveur d'une maladie de Hashimoto sont : @ Le goitre 1B. association avec unc anémie de biermer C. Une vs tres sccdlérée @ODLa présence d'anticorps antithyroldiens & un titre elevé E. Les signes dinflammation aigué de la thyroide. Las clinique Un patient dgé de 65 ans, obése, sans antéeédents particuliers, consulte pour diabate sucré découvert fornuitement ily a une semaine. Les explorations paracliniques ne retrouvent pas aanomalies en dehors d'une glycémie d jeun a2 g/l, une HbAle d 8% et une clearance de la créatinine d 25 mUmn. 36) Quelle est Ia situation ob le dosage de I'HbAlc n'est plus utile pour le diagnostic du diabte 7 A. Hyperkaliémie B. Hypokaliémic C. Hypocaleémie (D>) Hypesprotidémie ~. Anémic sévére 37) La clearance de la créatinine de ce patient témoigne d'une : A. Fonction rénale normale B, Insuffisance rénale débutante C. Insuffisance rénale modérée (D}) Insuffisance rénale sévére ~ Insuffisance rénale préterminale. 38) De quel type de diabéte s'agi il? Scanné avec CamScannerD. Tyre Lapa E. Type MODY 39) Quelle est votre attite: apentique ? paren chésttnes scutes penclant ® ret ino-diéttinques aun sul farmicher bypoatyetrmants c Annocier let mesures hypiéno-dieténques et la metformine Femnien hyginondiéteriquen mux inhibiteurs des SGL. TE théeapensticy @yannis les mes Soe a inculinothérapie, mesures hypitne-dietetnques avec Aducation 7 elles sont les principal i 40) Quaties principales complications des mevares thérapeutinues . Prise de poids Hypoglycemic ‘Acidose lactique D. Pancréatite aigue E. Infections génitales. 41) Lors d'une étude transversale les chercheurs ont constaté une fréquence Tsonnes exergant des activités in de protection de leur importante d'uledre gastrique chez les pe faspirine comme moye stressantes et prenant de V Peuvent-ils conclurent < probléme cardiovasculalre- 'A. Le stress est Ic facteur provoquant + rine est le facteur provoquant ; ‘1 la fois sont des facteurs provoquants + ner; aire et le facteur provoquant. al de district a montré que dans 3,5 pour 100 des rt le jour-méme. Quel type a indicateur de santé asp deux Ne peuvent pas sc prono Le probléme cardiovascul: 42) Une étude dans un hdpit: accouchements, l'enfant mew est mesuré par cette étude ? A. Taux d'infection B. Facteur de risque C. Incidence Taux de mortalité E. Prévalence 43) Vobjectif de Ja campagne de vaccination contre ‘A. Vacciner toute la population marocaine B. Atteindre une couverture vaccinale de 80% de la population générale > @ tteindre une couverture d’au moins 80% de la population cible de a campagne ‘Vacciner les enfants de moins de 5 ans E. Aucune proposition n'est juste. n contre la covid-19 sera : Ja covid-19 au Maroc es 44) La vaccinatio: A. Gratuite et obligatoire B, Payante et obligatoire C. Payante et non obli gatoire Gratuite et non obligatoire Scanné avec CamScannerdernitre de la covid-19 selon Ia 45) cnt condded cori can cove personne qui présente ices Seaton tess EON gage ato acgualcation de ia defalton des C04 ASDerignes din ec re remine gte aves ont LETS og que exclgle Evident, accomonenes de miyalgies ou d'asthérie ou de céphalees Une section remem ee ou une odynephagie installation brsle 6k *488 étiologie évidente © Toutes es propositions sont justes eee 45) Le niveau de eriticité de transmission du virus SARS-CoV-? tris Sey tif pour 100.000 habitants posit pour 100.000 habitants et un correspond A: ‘A. Une incidence hebdomadaire de 50-100 cas posit B. Une incidence hetdomadaire inférieure & 25 cas taux de positivité supéricur 47% . Une incidence hebdomadaire de supérieure & 250 cas positif Une incidence hebdomadaire de 100-250 cas positif pour 100.000 habitants @ ‘Aucune réponse juste 47) La classification clinique des cas de la covid-19 comporte = Trois catégories (cas asymptomatique ; cas simple ; cas grave) ‘as bénin ; cas modéré ; cas severe j cas critique) \Ciing categories (cas asymptomatiqu C. Quatre catégories (cas asymptomatiquc ; cas simple ; eas symptomatique ; cas grave) ‘pour 100,000 habitants D. Deux eatégories (cas simple ; cas grave) E. Aucune réponse juste 48) Les crittres de guérison de la covid-19 : Une PCR de contrdle négative B. Une sérologie positive C. Une normalisation du bilan biologique D>)Une absence totale des signes cliniques et une apyrexie pendant 3 jours consécutifs & Tissue de 10 jours de traitement E. Aucune réponse juste. 49) La durée d'incubation moyenne du SARS COV 2 est de: A. Plus de 10 B, 8-10 jours -6 jours D. Moins de 2 jours E. Aucune réponse juste 50) Le Sulfate d’hydroxy-chloroquine(plaquenil) est prescrit dans le cadre du protocole nationale contre la covid-19 a la dose de : Qn mg 3 fois/j 500 mg 2 fois jj C. 100 mg 3 fois/j D, 200 mg 2 fois/j E. Aucune réponse juste Scanné avec CamScanner51) Quelle Direction Central St) Quel Disect fon eae le du Ministére de la Santé gére le programme ‘A. La direction de ta population (DP) La direction de l"épidémiologie et de lutte contre les maladies (DELM) C. La direction des HOpitaux et des soins ambulatoires (DI ISA) D. La direction de In prévention et des prophylaxies (DPP) E. La Direction des maladies non transmissibles (OMNT) 52) Les directions régionales de santé disposent actuellement dune structure chargée des médicaments et de la pharmacie. Iis’agit de = L'unité régionale d’approvisionnement ‘et de la pharmacie ~ Le service régional des médicaments et dispositifs médicaux: C. La division de la pharmacic D, Le SABEM E, CRIMH 53) Quelle entité n Sociaux (REMS) ? Centres de références du dépistage et traitement des cancers Centres dits espaces « santé jeunes » C. Centres d'appareillage orthopédique D. Centres d’addictolos E. Centres de soins palliatifs. 54) Parmi les ODD, Vobjectif 3 stipule de = iPermettre & tous de vivre en excellente: santé jouvoir leur bien-étre . Gy Permettre a tous de vivre en excellonte santé et de prom @ elleate santé et de promouvoir leur bien-étre de tous & % fait pas partie du Réseau des Btablissements Médicaux- Permettre a tous de vivre en exc iatte Age ‘D) Permettre 4 tous de vivre en excell Ey Aucune réponse n'est juste. 55) Parmi les affirmations suivant concernant les Soins de Santé Primaires, une seule est correcte = « oeria concurrence entre les services ambulateires de nopital et les soins de santé primaires est A eneourager bee services de santé primaires offient des soins chacun de maniére indépendante Las activités hospitalires completent les activités de soins de santé primaires sans concurrence D, Leshopitaux doivent offi le plus grand éventail de soins indépendamment des services de santé primaires E. La coordination entre les ni lente santé et de promouvoir leur bien-eire de tous iveaux de soins est sans importance. Scanné avec CamScanner