ea " < MiNIsrERE Contrat d’apprentissage Gp SIN AVAIL, (ort 6211-1 et suivants du code du trava) DELEMPLot 10103409 ET DELINSERTION (Lire ATTENTIVEMENT la notice Cerfa de remplir ce document) ‘Mode contractuel de rapprentissage A durée limitée L'EMPLOYEUR employeur privé Oemployeur « public » * ‘Nom et prénom ou dénomination : INF SIRET de Tétablssement dexécution du contrat = crm auT0s 2002499300021 Adresse de établissement dexécution du contrat ‘Type demployeur : Entreprise inscrite uniquement au registre du N- et vole :71 RUE JACQUES VERNIOL commerce et des sociétés, Complément Employeur spéciique Code postal: 95370 Code activité de Fentreprse (NAF): 45208 Commune: MONTIGNY LES CORMEILLES Etfectif total salariés de fentreprise: 6 Téléphone : 0139782327 Convention collective applicabie: Convention collective nationale du Courriel commerce et dela réparation de Fautomobile, du cycle et du mo: tocycle et des activités connexes, ainsi que du contréle technique automobile Code IDCC de la convention : 1090 Pour les emplayeurs du secteur public, adhésion de fapprentl au régime spéciique dassurance chémage LE SALARIE ‘Nom de nailssance de Fapprenti(e): BOSSA NGOUTANI Date de naissance : 18/08/2006 Prénom de rapprenti(e): phat Sexe : Masculin IIR Ge Fapprentiey*: 1960899312073 Département de naissance : 099 Adresse de apprentice): ‘commune de nalssance : Kinshasa (Congo) IN’ etvoie:271 Chaussée jules César National Francaise Régime social: URSSAF Complement : CROIX ROUGE FRANCAISE DIS 95 Déclare éte inscit sur la liste des sportfs, entraineurs, arbitres et Code postal: 95250 juges sportfs de haut niveau : Non ‘Commune : BEAUCHAMP Déciare benéficer de la reconnaissance travalleur handicape : Non Téléphone : 0780820160 Situation avant ce contrat: 1 -Scolaire Courriel: alphatbossa@gmail.com Dernier diplme ou tite préparé: 13- Aucun dipléme ni titre profes- sionnel Représentant légal** Derniére classe / année suivie : Lapprenti a achevé le ter cycle de Nom de naissance et prénom : Venseignement secondaire (college) DUCLOYER Marianne Inttulé précis du dernier dipiéme ou titre préparé Adresse du représentant légal: aucun dipléme N° et vole :2 Avenue de la Palette Dipléme ou titre le plus éevé obtenu: 13-Aucun dipléme ni titre Code postal: 95000 professionnel ‘Commune : CERGY "Pour les employers du secteur privé dons le coor de arc 6353-10 du code du wave + venselgner 5 fopprent ex miner nan ériancpé LE MAITRE D‘APPRENTISSAGE Maitre d'apprentissage n°t Maitre d'apprentissage n°2 Nom de naissance: Nom de naissance : HELALL Prénom: Prénom : Mohamed Date de naissance : 01/07/1974 Date de naissance GLemployeur atteste sur Fhonneur que le maitre d'apprentissage répond a rensemble des criteres d'éligibilité & cette fonction Document dalté depuis M-Gesson le 120872023LE CONTRAT ‘ype de contrat ou davenant: 11- Premier contrat d'apprentissage Type de dérogation : de Fapprenti Numéro du contrat précédent ou du contrat sur lequel porte lavenant Date de conclusion Date de début dexécution du contrat: Siavenant, date deffet: 1709/2023 11/09/2023 Date de fin du contrat ou de la période d'apprentissage Durée hebdomadaire du travall 31/08/2025 35 heures 0 minutes ‘Travail sur machines dangereuses ou exposition & des risques particullers : Non Rémunération + indiquer SMIC ou SMC (sale minimum convensonnel) fereannée, du 11/09/2023 au 31/08/2026 27% dusmice; dvot/oar2024 au 10/08/2024 43% ousmict 2eme année, du11/08/2024 au 31/08/2025 51% dusMict; du au wat Bemeannée, du au % du th au au eat fémeannée, du au : % du +: du au edt Salaire brut mensuel a fembauche = Caisse de retraite complémentaire 4a7i74€ IRP AUTO. Avantages en nature, le cas échéant Nourriture €/repas Logement. €/mois Autre: Non LA FORMATION CFA dentreprise: Non Diplome ou titre visé par Yapprenti: 33- CAP. Dénomination du CFA responsable Intitulé précis: CAP Maintenance des Véhicules Centre Formation d'Apprentis de la FFC-CARPROMO Code du diplérme : 50025218, N° UAI du CFA: 0921667M Code RNCP: 19118 IN® SIRET du CFA : 4341032890048 Organisation de la formation en CFA: ‘Adresse du CFA responsable : Date de début du cycle de formation IN? et voie : 65 BOULEVARD GALLIEN! 01/09/2023 Complement: Date prévue de fin des épreuves ou examens Code postal : 92390 30/06/2025 Commune : VILLENEUVE LA GARENNE Durée de la formation : 804 heures (ste cae -£2990 Vln ‘Fab c1 41 #720 04 Fen: 0 Signature de 'employeur Signature du salarié(e) Signature du représentant légal de Vapprenti(e) mineur(e) CADRE RESERVE A L'ORGANISME EN CHARGE DU DEPOT DU CONTRAT ‘Nom de lorganisme : N° SIRET de organism ‘OPCO Mobiles 8512404990031 Date de réception du dossier complet Date de la décision NP de dépat: Numéro davenant Pour remplir le contrat et pour plus d'informations sur le traitement des données reportez-vous a la notice FA 14 Document été depuis M-Gestion le 12/09/2023