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PAGARE
México, 0 en cualquier otra en la que nos sea requerido el pago del presente documento a la vista, la canti
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Por los dias efectivamente transcurridos entre la fecha de este PAGARE y la fecha dea iltima amortizacién del
3e someten a la jurisdiccién y competencia de los Tribunales de la Ciudad de
io de los (las) suscriptores (as) a eleccién del actor, renunciando expresamente aAN :
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‘COMPANIA DE SEGUROS S.A. DEC.
Compaia mem de Pan-American ie insurance Group
Exclusiones
Usted puede consultar las exclusiones de las coberturas de fallecimiento en las cléusulas 2.1.2 3.1.2 3.2.2 y 3.6.2 de las
condiciones generales del seguro.
Designacién de Beneficiarios
Eneste acto designo como Beneficiario irrevocable de este seguro, respecto de las coberturas de ("J al Contratante hasta
el Saldo Insoluto por tratarse de un seguro que tiene por objeto garantizar el Crédito concedido por el Contratante a mi
favor sujeto a y de conformidad con lo estipulado en las condiciones generales y particulares de este seguro,[Para el
resto de las coberturas, designo como mis beneficiarios para que, en su caso, reciban la indemnizacién correspondiente a
las siguientes personas)
Nombre Domicilio Poreentaje
Financiera Fortaleza Siewa Camda Wimero 120, Piso 7, Colonia Lomas de Chapultepec
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