SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA 0. NIK +¥801083007950091 Nama Dana kandi © Tompal/ To! Lahir : Tanjung Pauh mudtiy 30-07-1995 d Email Imenda_ Dana\@yahoo.co.id fe. Nomor TelpHP —- 081272920864 2. Profil pekerjaan saat ini & Pekerjaan : Dalder . Unit Kerja : Puskesmas Selat. Kab.Batang Hari, Klink Pralama Jentera Medika &. Deskripsi Pekerfaan ‘Saya melalui Pendidiken di Fakultas Kedokteran Universitas Riau, setelah selesal koas, ‘saya melanjutkan program internship selama 9 bulan, 3 bulan di puskesmas Pakuan ‘Baru Kote Jambi, 3 Bulan di Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi, dan 3 bulan di RS Baiturrahim, setelzh selesai inlemshp saya melanjutkan pongabdian saya sebagai dokter umum di rumah isolasi BPSDIA Kota Jambi, dkarenakan pada saat itu angka Covid-19 sangat tinggi, pengabdian yang sangat bernarga bagi caya, setelan angka covid-19 dinyatakan turun untuk Kota famb| maka rumah Isolasi resmi ci tutup, flu saya ‘melanjutkan bekerja di Klink pratama Ester Betthy, tugas saya sebagai dokier umum. bagian poli, doster jag ruangan jika ada pasien rawat serts daker oagian ig¢ jike ada pasion kegawat daruratan, selanjuinya saya juga bekeria oi Mlinik pratame Jentera media sebagai dokter urum, jalu saya metanjutkan program PTT di Kabupaten Batang Hari tepainya di puskesmas selat, pengabdian sebagai dokter umum dan ikut serta alam menjatanikan program-program puskesmas lainnys. 3. Riwayat Pekerjaan Setiap rincian pekerjaan pada daftar rwayst pekerjaan, walb dilengkapi dengan Surat keterangan pengalaman kerja yang ditandotangani oleh Pimpinan tempat bekeria den dap aboga angela ho yang anual Seen jeoien yore danas Masao oa “Sure Keputitan No.| Tempat Jabatan | Ty) a cg nor ranggal | Peiebat ru avast TT nener [Teco [ernanan | er a fe a __ | _Ebventnanar ingame fDORTER [TR Ss 2 Sentra Medica 1022 November Riana Vita 2022 F 3 [Klinik pratima [DORTER | desember FO wpr [3.300.000 |O7@OIELK-|31 Mara | Ppa Kn i Of : mia boot pte aay 7 ier ia oTER far aia fo Fra beta Rose peso heats ee ee ea ar ESD SEN ie ‘SIRs, Baiturrahim ‘Dokter Februari |25 mei 24 Februari Kementerian Keschatan, mip pi bear an bene SOM te Ree endcnewn _Dasmamars a [S20.000 [BG ox Daa menieran Kesehatan, « | Putaamas | termtip | Nownber psiina 9" Pere Keak Pinang ae 1020 ’M. Rein Roodonuwa, : [tial hats — pater a PUNO BOUT OUT Tbr aguas Kensieon aia, Pushoomon Internship 2020 5 1176/2020 Ba jian SDMK. plore pee aA 2020 JHSM.MARS_ Jambi, 01 Oktober 2023 ‘Yang membuat pernyataan, DANA IRNANDAPEMERINTAH KABUPATEN BATANG HARI DINAS KESEHATAN Jalan Pramuka No. Muara Bulian Kode Pos : 36843 Telepon (0743) 22469 Faks : (0743) 22469 Website :https://dinkes.batangharikab.go.id PETIKAN KEPUTUSAN IKEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN BATANG HARI Nomor : 62 Talan 2023 TENTANG, PENUNJUISAN TENAGA NON PNS LAINNYA DILINGKUNGAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN BATANG HARI TAHUN ANGGARAN 2023 Mererntions: & — Keputosan Bupati Batang Hari No. 82122/23/RKPSDMD, tanggal 02 April 2023, tentang Surat Perintah Pelacsana Tugas atas nama ASRI YONALSY AH, AP sebagai Polaksara Togas Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Belang Hari, b. Keputusan Kegala Dinas Kesehatan Kabupaten Batang Hari Nomor 2 Tahan 2023 Tentang Penunjuken Tenaza Non Pns Lainnye Dilingkungen Dinas Kesehatan, Kabupaten Batang Hasi Tahun Arggaran 2023 tang Anggaren Mengingat 1 Pevaturan Daerah Kabupaten Bateng Heri Nomor [4 Tahun 2022 & s 25 (Lembaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kebupaten Batang Hari Tahun Anggares Daerah Kabupaten Batang Hari Tahun 2022 Nomor 5) 2 Peraturan Bupati Batang Hari Nomor 82 Tahun 2022 tentang Penjat Pendapatan can Belanja Dacrah Kabupaten Batang Hari Tshun Angweran 2023 (Berita Daerah Kabupaten Batang Hari Tahun 2022 Nomor 75), aren Anggaran Memperhatikan Keputusin Kepala Dinas Kesehatan Kebupaten Bateng Hari Nomor : 62 Tain 2023 Tanggal 05 April 2023 MEMUTUSKAN Menetapkan Percams, Terhitung mulai tanggal 01 April 2023 mengangkat sebagai Pegawai Tidak Tetap etas nema 1. Nama dr, Dan Imanda 2, Jabatan Dokter Umum 3. Unit Kerja Puskesmas Selat Kedua Keputusan ini berleku sejek tanggal 01 April 2023 sampai dengan 31 Desember 2023 dengan ketentuan bahwa segala sesuatu akan diubah dan dibetulkan sebagaimana mestinya apabile di Kemudian hari teryata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini Muara Bulian, 03 April_2023 FitKEPALA DINAS KESEHATAN [pes BATANG HARI “€s ina Ufama Muda 160308199501 1001 Tembusan Kepada Yth 1. Bupati Betang Hari di Muara Bulian (sebagai laporan) 2. Inspektur Daerah Kab. Batang Hari di Muara Bulian 3. Kepala Bedan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten Batang Hari di Muara Bulian 4, Kepaia Badan Keuangan Daerah Kabupaten Batang Hari di Muara Bulian,PEMERINTAH KABUPATEN BATANG HARI DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS SELAT Jalan Desa Selat Kecamatan Pemayung Kode Pos 36657 Email : Puskesmasselal@yalroo.com SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA Nomor : \AC /)2¢¢ [PKM-SL/ (7 /2023 Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : dr. Riana Agny Betry.M.K.M NIP + 198208112010012008 Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Selat Unit Kerja/Instansi_ : UPTD Puskesmas Selat Dengan ini menerangkan bahwa Nama : dr. Dana Imanda Tempat & tangal lahir : Tanjung Pauh Mudik, 30 Juli 1995 Pendidikan : Profesi Dokter Unit Kerja/Instansi__: Puskesmas Selat Telah melaksanakan tugas sebagai Dokter Umum Puskesmas Selat selama 05 Bulan, terhitung ‘mulai tanggal 01 April 2023 sampai dengan tanggal 31 Desember 2023 dan berkinerja baik. dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benamya untuk dapat Demikian surat keterangan i digunakan sebagaimana perlunya. Selat, 25 September 2023 ‘D PUSKESMAS SELAT ANA.AGNY BETRY.MLK.M Penata TK VIL NIP.198208 112010012008KLINIK PRATAMA ESTER BETTHY SIK: 503/628/11/DPMPTSP. bi-Ma Butian Km 17 Ruko Mendalo Mas Blok A2 No 12b Telp 082278965406, email thy6Raymail.com J Lintas SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA Nomor : #76 (102 /KLK-EB/1V/2023 Saya yang bertanda tangan dibawah ini Nama dr. Ester Betthy Veldarya NIP sie Jabatan Pimpinan Klinik Pratama Ester Bethy Unit Kerja/Instansi—: Klinik Pratama Ester Betthy Dengan ini menerangkan bahwa: Nama : dr. Dana Irnanda Tempat & tangal lahir: Tanjung Pauh Mudik, 30 Juli 1995 Pendidikan : Profesi Dokter Unit Kerja/Instansi _: Klinik Pratama Ester Bethy ‘Tolah melaksanakan tugas sebagai Dokter selums I Tahun 6 Bulan, techitung mulai tanggal 01 Desember 2021 sampai dengan 31 Maret 2023 dan berkinerja baik, Demikian surat keterangen ini dibuat dengan sesungyuhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana perlunya. Mendalo, 31 Maret 2023 Pimpinan Klinik PratamaRETIN EEE KLINIK PRATAMA J CD 2 JENTERA MEDIKA JL. Kapten M Daud Lorong Nangka Bakti No. 48 Kel. Payolebar Kec, Jolutung Kota Jambi, Kode Pos : 36135 ra Medika @ 08117308 662 O Kiinikjentoramedikas8@gmoit.com @) Klinik Jentera Medi SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA Nomor: Olt (X1/ le IM / 2024 Saya yang bertandatangan di bawab ini Nama + Riana Vita NIP - Jabatan : Pimpinan Klinik Instansi : Klinik Pratama Jentera Medika Dengan ini menerangkan bahwa Nama dr, Dana Imanda ‘Tempavtanggal Iahir : Tanjung Pauh Mudik/ 30 Juli 1995 Pendidikan Profesi Dokter Tempat kerja Klinik Pratama Jentera Medika ‘Telah melaksanakan tugas sebagai Dokter di Klinik pratama jentera medika selama 1 tahun, terhitung mulai tanggal 01 November 2022 sampai dengan saat ini Demikian surat keterangan ini di buat dengan sesungguh nya dan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagai mestinya. PIMPINAN KLINIK PRATAMA JENTERA MEDIKA % ae KLINIK PRATAMA RAWAT Jal.4 ey JENTERA MEDIKA | Riana VitaPEMERINTAH PROPINSI JAMBI DINAS KESEHATAN alan RLM. Nur Aimadibrats No, #8 Telansipore Yelp. (V741) 62701, 63244, 62251, 62319 Fax. (0741) GHI7S, 62319 JAMBI SS KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI NOMOR : @40_ /KEP.KADISKES/DISKES -5.3/2021 TENTANG. PERUBAHAN SK KEPALA DINAS KESEHATAN NOMOR 3158/ /KEP.KADISKES /DISKES-5.3/2020 ATAS PENETAPAN NAMA- NAMA DOKTER DAN TENAGA KESEHATAN YANG DITUNJUK SEBAGAI PETUGAS DI RUMAH ISOLASI BALAI PELATIHAN KESEHATAN (BAPELKES) DAN RUMAH ISOLASI BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA (BPSDM) PROVINSI JAMBI KEPALA DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI, Menimbang : a.bahwa dengan terus bertambah dan meluasnya penyebaran kasus Covid-19 di Provinsi Jambi di pandang perlu menetapkan Rumah Isolasi dan Pengelola Rumah Isolasi dalam Rangka Pencegahan, Pengendalian dan Percepatan Penanganan Corona Virus Desease (Covid-19) di Provinsi Jambi ; b. bahwa dengan ditetapkannya Rumah Isolasi dan Pengelola Rumeh Isolasi dalam Rangka Pencegahan, Pengendalian dan Percepatan Penanganan Corona Virds Desease (Covid-19) di Provinsi Jambi perlu ditunjuk Tenaga Dokter dan Tenaga Kesehetan eebeged, petugas di Rumah Isolasi tersebut; bahwa berdaserkan pertimbangan _sebagaimana dimaksud dalam hurof a, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Dinas. Mengingat 1, Undang-Undang Darurat Nomor 19 Tahun 1957 tentang Pembentukan daerah Swatantra Tingkat 1 Sumatera Barat, Jambi dan Riau; 2. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah Penyakit Menuler (lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1984 Nomor 20, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3273); 3. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2009 Tentang Praktik Kedokteran; 4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang TenagaINOMOR = 244 /KHP. DISKES-5.3/2020 PERUBAHAN ‘ATAS PENETAPAN NAMA NAMA DOKTER DAN TENAGA KESEHATAN PETUGAS DI YANG DITUNJUK SEBAGAT RUMAH ISOLASI BALAI PELATIHAN KESEHATAN (BAPELKES) DAN RUMAH ISOLASI BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA (BPSDM) PROVINSI JAMBI SUSUNAN NAMA-NAMA DOKTER DAN TENAGA KESEHATAN DITUNJUK SEBAGAI PETUGAS DI RUMAH ISOLAST BADAN YAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA (BPSDM) PROVINSI JAMBI NO] NAMA ASALINSTANSI | |i Ds dr. Elfiani, Sp.PD,FINASIM RSUD Raden Mattaher 2__| dr. Sepnika Anjalina PKM Simpang Sei Duren_| 3__| dr. Dana Irnanda - es 4 | dr. Agus Kusmayadi = - | 5dr. Ola Nopisah s i 6 Damayanti, M.Psi,Psikolog ‘Universitas Jambi 7 [7 | Ns. Hasbi,S.Kep, MKM _ Bapelkes Provinsi Jambi [8 | Ns. Eko Prasetia, S.Kep S, — 9 | Ns. Ade Kurniawan, S.Kep _ 10_| Yulia Widya Ningrum, Am.Kep = 11 | Rafsanjani, Amd.Kep 12 [Ahmad Zulmaidi, Amd.Kep = = 13 | Febriansyah, Amd.Kep = [14 [Muhammad Nursalam, Amd.Kep : 15 | Anita Sulmi, Amd.Kep 7 = 16 _[ Ns. Arie Wicaksono, S.Kep s 17_| Niki Yulinda, Amd.Kep _ = 18 | Ns. Uswatun Hasanah. 8.Kep = 19 | Asrianto Ade Saputro, Amd.Kep = 20 _| Novrio Rivalta, Amd.Kep = - 21 | Ns. Mardiana. S.Kep = 22 [Ns. Imelia, S.Kep zs 23 | Ns, Darnalis, S.Kep > 24 _| Kensila Presdianingtyas, Amd.Kep = 25 | ™M. Ilham Muhajirin Yuliarsyahdana, Amd.Kep | - 26 | Ns. Jumeidi, $.Kep Z 27 | Muhammad Akbar Harahap, Amd.Kep = 28 _| Ayu Gusnaini, Amd.Kep z 29 | Ermi Eka Julfiyanti, Amd.Kep : RAFLIZAR, SKM.,M.Ke: NIP. 196902061994031002PEMERINTAH PROYVINSI JAMBI |ATAN Ip. (0741) 62701, 63244, 62251, DINAS KI Jalan RM. Nur Aumadibrata No.08 Telanaipura 1 62319 Fax, (0741) 61175, 62319 JAMBI ERANGAN PENGALAMAN KERJA Saya yang bertandatangan di bawah ini Nama :dr. Mhd. FERY KUSNADI, Sp.0G NIP 19750525 200212 1 002 Jabatan : KEPALA DINAS KESFHATAN PROVINSI JAMBI Instansi : DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI Dengan ini menerangkan bahwa Nama : dr. Dana Imanda Tempavtanggal lahir : Tanjung Pauh Mudik/ 30 Juli 1995 Pendidikan : Profesi Dokter Tempat kerja : Rumah Isolasi BPSDM Telah melaksanakan tugas sebagai Dokter Rumah Isolasi BPSDM provinsi Jambi 6 bulan, terhitung mulai tinggal 01 Juli 2021 sampai dengan tanggal 31 Januari 2022 Demikian surat keterangan ini di buat dengan sesungguh nya dan sebenar-benamya untuk dapat digunakan sebagai mestinya.KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN Jalan Hang Jobat 3 Blok F3 Kebayoran Baru & ZINJ ve SURAT TUGAS Nomon: De 02,0472.1/10176/2020 Yang bertanda tangan dibaviah ini Name dr. Maxi Rein Rondonuwu, DHSM, MARS NP 196405291991031003 Pangkat/ Gol + Pembina Utama Madya Jabatan Kepala Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan Dengan ini menerangkan bahwa : Nama : DANA IRNANDA Profes! : DOKTER Nomor STR Dokter 14,2,1,100.1,20,227308 NIK 1501083007950001 Provinsi Doms JAMBI Kabupaten/Kota Domrisili : MUARO JAMBI Sebagai Peserta Program Internsip Dokter Indonesia Angkatan III Tahun 2020 di Masa Pandemi COVID-19 pada Provinsi JAMBI Kabupaten/kots —: KOTAJAMBI Rumah Sakit : RSU PERTAMEDIKA BAITURRAHIM Terhitung mulai Melaksanekan Tugas tanggel 24-08-2020 selama 6 (enam) sampai dengan 12 (dua belas) bulan. Penempatan di wahana PKM ditentuien oleh Kepals Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota. Suret Tugas ini dapat diqunakan sebagai bukti pendukung perjalanan yang bersangkutan dalam penggunaan akomodasi Transportasi Udara, Laut dan atau Darat dari tempat penugasan menuju Domisili selama Masa Pancemi COVID-19 dengan tetap mempethatikan ketentuanipenerapan PSBB/PSSK. Setiba di lokasi domisill, untuk Segera melepor kepada Dinas Kesehatan Provinsi dan Atav Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat serta mengikuti protokol yang beriaku. Dernikian Surat Tugas ini dibuat untuk dfakseneken dan dipergunaken dengan semestinys. Pembiayaan Perjalanan Dinas dalam Penugasan ini ini dibebankan kepada DIPA Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan Badan Pengembengan dan Pemberdayaan SDM Kesehatan sesuai Ketentuan Administrasi Keuangan yang berlaku. sie Rondonuwu, OHSM, MARS NiP 186405201991031003