MONITORING PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFKESI PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS UPTD PUSKESMAS SUNGAI TABUK 2 RUANGAN BR: Sep Gan retort PERIODE BULAN Squaten NOT INDIKATOR [Ya] TDK NA PENGELOTAAN LINAW (1 esa tempat pa ais dengan Fans a wars amag ——]-> 2 [Terai tempt spat on mets dengan Eons pai pe raw] 3. | Yenpa rapa mopping at 2 7 Sem opel Si ad 7 3 [teat amp Hate a eos 7 [75 Tempat panbangansampah omar 7 7 Samp fu da so tor Fa 7 3 Samp tmpung di tmpan TPS RS Wk GS GT Fa z PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS TAIAM DANTARUAT 9 | Tersedia tempat sampah medis tajam tahan tusukan dan tahan bocor vy 10_| Ada label untuk pembuangan limbah tajam ~ [11 | silimbak ‘tajam tidak lebih % penuh dan tidak lebih dari 3 hari sudah v Sameer TF ad it mi Roa aa 7 13 | Limbah benda tajam di letakan pada tempat yang aman vw 14 | Petugas menggunakan trolly Khusus dan memakai APD yang sesual v | PENGELOLAAN DARATI DAN KOMPONEN DARAH CAIRAN TUBUT S 15 | Petugas sewaktu menangani fimbah eair menggunakan APD 16 | Limbah cair yang tereampur darah dan cairan tumbuh di twangkan ke dalam ‘wastafel yang tersalurkan ke pengelolaan limbah atau ke dalam toilet dan |__| siramiah deangan air untuk membuang sisa sampah, hindari percikan ai. < 17 Jika sistem pembuangan kotoran tidak tersedia, buanglah sampah cair v {ersebut dalam lubang tertutup, jangan di buang di saluranterbuka 18] Wadah tempat sampah car di lakukan dekontaminasi dengan menambahkan | > larutan elorin0,5% atau densifektan selama 10 menit sebelum di cuc 19" Lepaskan sarung tangan rumah tangga dan cuci setiap hari apabilaterihat | U7 u kotor dan keringkan JUMLAH ie is Keterangan: YA : Adaftersedia/dikerjakan sesuai ndikator TIDAK : Tidak ada’ tidak tesediaftida dikejakan NA: Not Apliabletidak dapat dikerjakan ‘Skorng nili kepatuhan Total YA x 100 = QS. % Total YA dan TIDAK Petugas Supervisi rs tMONITORING PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFKESI PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS UPTD PUSKESMAS SUNGAI TABUK 2 RUANGAN E. Giei darmatet PERIODE/ BULAN ‘Dour NA No] INDIKATOR | PENGELOLAAN LIMBA T | Tersedia tempat sampah medis dengan kantong pastik warna kuning Ea] i Tersedia tempat sampah non medis dengan kantong plastik warna hitam | Tempat sampah menggunakan pedal injak (injakan) | Semua tempat sampah medis ada label 3 [si tempat sampab tidak lebih dari penuh 6 T 5 TTempat pembuangan sampah tertutup “Sampah infeksius dan non infeksius di pisahkan ‘Sampah di tampung ditempan TPS RS tidak lebih dari 3 har [PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS TAJAM DAN JARUM 9 | Tersedia tempat sampah medistajam tahan tusukan dan tahan bocor 10_| Ada label untuk pembuangan Timbah tajam TI) silimbah tjam tidak lebih % penuh dan tidak Tebih dari 3 har sudah diangkut ia sna i oar oa Limbah benda tajam di letakan pada tempat yang aman Petugas mengagunakan trolly Khusus dan memakai APD yang sesuai v NGELOLAAN DARAH DAN KOMPONEN DARAIH /CAIRAN TUBUH : Petugas sewaktu menangani limbah eair menggunakan APD ‘Limbah cair yang tereampur darah dan cairan tumbuh di tuangkan ke dalam ‘wastafel yang tersalurkan ke pengelolaan limbah atau ke dalam toilet an | siramlah deangan air untuk membuang sisa sampah,hindari prcikan ar. ka sistem pembuangan kotoran tidak tersedia, buanglah sampah cair V tersebut dalam lubang terutup,jangan di buang di saluran verbuka. ‘Wadah tempat sampah eair di lakukan dekontaminasi dengan menambahkan | «7 larutan clorin 0,5% atau densifektan selama 10 menit sebelum di cuc. 19 | Lepaskan sarung tangan rumah tangga dan cuci setiap hari apabilateriat kotor dan keringkan TUMIAH 1B Keterangan : YA: Adaftersedia/dikerjakan sesu TIDAK : Tidak ada/ tidak tersedia/tdak dikerjakan NA: Not Apllicablelidak dapat dikerjakan Skorng nila kepatuban : Total YA x 100 = 98. % ‘Total YA dan TIDAK Petugas Unit Petugas SupervisiMONITORING PENCEGAHAN DAN PENGENDAL PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS UPTD PUSKESMAS RUANGAN R, Sarita PERIODE! BULAN Cepersboer [NO INDIKATOR_ — LIAN INFKESI SUNGAI TABUK 2 PENGELOLAAN LIMBATL [_1_[[Tessedia tempat sampali medis dengan Kantong plasik warna Kuning | 2 Tersedia tempat sampah non medis dengan Faong plastik warna hi ‘Semua tempat sampah medis ada label 2 3 | Tempat seman menggunakan pedal injak Ginjakan) 4 5 Tsi tempat sampah tidak lebih dari % penal “Tempat pembuangan sampah teruiup e 7 _| Sampah infeksius éan non infeksius di pisahkan 5 ‘Sampah di tampung di tempan TPS RS tidak lebih dari 3 hart PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS TAJAM DAN JARUM {9 [Tere tempat sampal meds jam tahan usukan dan aban bosor | 70 Ads fab untuk pembuangaa Timbah alam TI si fimbah tajam tidak lebih % penuh dan tidak lebvh dart hart sudab diangkut 12 | Tidak ada limbah medis Kear dari tempamya 15 | Cimbah benda tajam di letakan pada tempat yang aman 14 | Petustis menagunakan trolly husus dan memakai APD yang sesua PENGELOLAAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH /CAIRAN TUBUR 1 SSIS] Sic} Petugas sewaktu menangani limbah cair mengeunakan APD 16 | Limbah cair yang tereampur darah dan cairan tumbuh di wangkan ke dalam \sastafel yang tersalurkan ke pengelolsan limbah atau ke dalam toilet dan siramlah deangen air untuk membuang sisa sampah, hindari percikan at < | 17 | dia sistem pembuangan kotoran tidal: tersedia, buanglah sampah oai= {ersebut dalam lubang tertutup, angan di buang di saluran terbuka 18 / Wadah tempat sampah car di lakukan dekontaminasi dengan menambahKan Jarutan clorin0,5% atau densifektan selama 10 menit sebelum di cue 19° Lepaskan sarung tangan rumah tangga daa cuei setiap hari apabila teria ‘kotor dan keringkan C JUMIAH Keterangan YA: Ada/tersedia/dikerjakan sesuaiindikator TIDAK * Tidak ada’ tidak tersedi/tidak dikerjakan NA Not Apllcableftidak dapat dikerjakan Skoring nilai kepatuban ; Total YA x 100 =4%. % Total YA dan TIDAK A ] | Tempat pembuangan sampah veup v ] 7_| Sampab infeksius dn non infelsus df pan Vv | 5 Sampah dtampung di tempan TPS RS tidak bik dar hak v PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS TAJAM DAN JARUM 9_| Tersedia tempat sampah meds ja aha tusukan dan han Docor ¥ 10 Ada label untuk pembuangan limbah tajam - | Tilia taj dak lbh % peru dan dk Tbh Ga har dah z dianglat TF [ats aa mal iar v 13 Gamba bends tajam di etakan pada tempat yang amin ¥ 14 | Petugas menggunakan trolly khusus dan memakai APD yana Seaual PENGELOLAAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH /CAIRAN TUBUH 15] Petugas sewaktu menanganilimbah cair menggunakan APD v 16 Limbah cair yang tereampur darah dan cairan tumbuh di twanglan ke dalam \wastafel yang tersalurkan ke pengelolaan limba atau ke dalam toilet dan siramlah deangan air untuk membuang sisasampah, hindar perckan ai, 17” Tika sistem pembuangan kotoran tidak tersedia, buanglah sampah eair tersebut dalam lubang terutup, jangan di buang di saluranterbuka | 18 | Wadah tempat sampah cair di lakukan dekontaminasi dengan menarsbahkan larutan clorin0,$% atau densifektanselama 10 menitsebelum di cud 19" Lepaskan sarung tangan rumah tangga dan cuciseiap hari apabilateriiar kotor dan keringkan v v v v TOMAR wpe Te Keterangan : YA: Adatersedia/dikerjakan sesua indikator TIDAK: Tidak ada tidak tersediavtidak dikerjakan NA: Not Aplicableltdak dapat dikerjakan ‘Skoring nilai kepatuhan : Total YA x 100 =. 74. % Total YA dan TIDAK Petugas Unit Petugas SupervisiPENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFKESI PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS UPTD PUSKESMAS SUNGAI TABUK 2 RUANGAN Ren PERIODE/ BULAN ‘Aiuto [xo __INDIKATOR YA_[¥DK [NAT] ([PENGELOLAAN LIMBATT (1 [ere tempat spat mei dengan lantog panik waa Rang v Tesi tempat sampah non eis eran anon plas warn v Tempat spa mengginakan pda nak Giakay = : ‘Semua tempat sampah medis ada label * {si tempat sampah tidak lebih dari % penah zs Tempat pembuangan sampah terturup Bee 7 ‘Sampah infeksius dan non infeksius di pisalKan ‘Sampah di tempung ditempan TPS RS tidak lebih dart 3 hari \GELOLAAN LIMBAH MEDIS TAJAM DAN JARUM “Tersedia tempat sampah medistajam tahan tusukan dan tahan bocor ¥ da abel nuk penbungan Tink jm 3a a in pm RST awa v angi TE[ Tidak da Tinka media Kear dar empty z 15 nba eds ja aan pd pt aga F 14 | Petugas menggunakan trolly khusus dan memakei APD yang sesual. = v [ PENGELOLAAN DARAH DAN KOMPONEN DARAW /CATRAN TUBUH 15 | Pewga seal menaganTinbchoni ees aes an z 16 | Limbsh ci yngtrampur dak dan can eit ungka Glam z \wastafel yang tesalurkan ke pengelolaanlimbah atau ke dalam toilet dan | siramlah deangan air untuk membuang ssa sampah, hindari percikan air. 17” Tika sistem pembuangan kotoran tidak tersedia, bangla sampah eair v {ersebut dalam lubang tertutup,jangan di buang di saluranterbuka, 18] Wadah tempat sampah car d akukan dekontamingsi dengan menambakan Jarutan clorin 0,5% atau densifektan selama 10 menit sebelum di cuci. v TB” Least sung tangan rumah targa dan tsa hr pbs tia = Koto dan Kernan { TOMAR pepe Keterangan : YA: Ada/tersedia/dikerjakan sesuai indiketor TIDAK : Tidak ada/ tidak tersediatidak dikerjakan NA: Not Apllicablettidak dapat dikerjakan Skoring nila kepatuhan : Total YA x 100~4%. 96 Total YA dan TIDAK Petugas Supervsi i.MONITORING PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFKESI PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS UPTD PUSKESMAS SUNGAI TABUK 2 RUANGAN RG PERIODE/ BULAN Sebhendlr NO- PENGELOLAAN LIMBAH 7 Tersedia tempat sampah medis dengan Kantong plastik warna kuning Vv Tersedia tempat sampah non medis dengan Kantong plesk wama hitam | 7" Tempat sampah menggunakan pedal injak (injakan) Vv Semua tempat sampah medis ada label v z 3 q 5 | Tsitempat sampah tidak lebih dari % penuh | Tempat pembuangan sampah terutup 7 Sampah infeksius dan non infeksius di pisahkan 3 "ENC Sampah di tampung di tempan TPS RS tidak lebih dari hark GELOLAAN LIMBAH MEDIS TAJAM DAN JARUM 1 9 | Tersedia tempat sampah medistajam tahan tusukan dan tala bocor Lv 10_[ Ada label untuk pembuangan Timbahtajam v v imbah tam dak lebih % peo dan idk Tbh dai Fast sda T di T[ Tidak ada Tnbah meds Keluar dar tempat 15 Limba bend tajem letakan pada tempat yang aman 1 14 | Petugas menggunakan (rolly khusus dan memakai APD ‘yang sesuai 7 PENGELOLAAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH /CAIRAN TUBUIL =| 15 [Petuges sewaktu menangan imbah cir menggunakan APD. aa TS" Limbah ai yang tercampur darah dan cxrantumbuh di wangkan Ke dalam ‘wastafel yang tersluran ke pengeolan limba tau ke dalam tale Son siramlah deangan ir untuk membsang sist sampah, hindarperchan sn | Jika sistem pemuangan Kotran tidak ered, bunnglaksampab ar re {ersebut dalam ubang tertutup jangan di buang di sauran erbula. | TE" Wad tempat sampah card akukan dekontaminesi dengan menambahkan laren corn 0.5% atau densifektan selama 10 meni seblum cue 19 | Lepaskan sarungtangan rumah tanga dan cuc stip har apabil eh 7 kotor dan keingkan | TUMIAH Te [ofa rt Keterangan : YA: Adafersedia/dikerjakan sesu TIDAK : Tidak ada tidak tersediafidak dikerjakan NA: Not Apllicableltidak dapat dikerjaks Skoring nilai kepatuhan : Total YA x 100 = 4. % Total YA dan TIDAK Petugas SupervisiMONITORING PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFKESI PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS UPTD PUSKESMAS SUNGAI TABUK 2 RUANGAN, R. Pernerieraan une PERIODE/ BULAN “Agiastas [Not — INDIKATOR va 1K PENGELOTAAN LIMBAR. a [Tersedia vermpat sampah medis dengan kantong lasik warna kuning T [2 | Tersedia tempat sampah non medis dengan Kantong pastik warma hitam | 3 Tempat sampah menggunakan pedal injak (njakan) v | Semua tempat sampah meds aa abel v ‘3 | Isi tempat sampah tidak lebih dari % penuh v rrr | Tempat pembvangan sampah verutup v 7 Sampah infeksius dan non infeksius di pisahkan eevensyrererer ieae] | Sempat ai ampong di tempan TPS RS tidak lebih dari 3 Rar v PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS TAJAM DAN JARUM 9 | Tersedieverpat sampah medis jam aban usukan dan than Bocor v 10” [Ada Tae untuk pembuangan imbah tjam Tt ¥ TT si limba ajar tidak Tobin penuh dan dak Vbih dar 3 Fal sada = diangkut 12_| Tidak ada limbah medis keluar dari tempatnya ot 15 Limbah benda tajam di letakan pada tempat yang aman v 14_| Petugas menggunakan trolly khusus dan memakai APD yang sesual al PENGELOLAAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH /CAIRAN TUBUR. 1 Petugas sewaktu menangan imbah car menggunakan APD 16” Limba car yang terarpurdarah dan cairan tumbuh di tuangkan ke dalam wastafl yang ersaurkan ke pengelolaanlimbah atau ke dalam tilt dan Siramlah deangan air untuk wembuang ssa sampah,hindar percikan air 17” ka sistem pembuangan kotoran dak terseda, buanglah sampah cair | tersebut dalam lubang tertutup, jangan di buang di saluran terbuka | TE Wada tempat sampah cai di lakukan dekontaminasi dengan menaribahkan al larutanclorin 059% stau densifektan slam 10 menitsebelum di cu 9 Lepaskansarung tangan rumah angga dan cic seiap har apabila teria } | kotor dan herngkan | TUMLAH | Keterangan : YA: Ada/tersedia/dikerjakan sesuaiindikator ‘TIDAK - Tidak ada tidak tersediatidak dikerjakan NA: Not Aplicabletidak dapat dikerjaka Skoring nilai epatuhan Total YA x 100 =. % Total YA dan TIDAK Petugas SupervisiMONITORING PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFKESI PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS UPTD PUSKESMAS SUNGAI TABUK 2 RUANGAN Re in Users PERIODE! BULAN ance No | INDIKATOR sai [va | TK NA TENGELOTAANIMEAT [_1_] Tersedia tempat sampah medis dengan kantong plastik warna kuning v 7 2_| Tersedia tempat sampah non medis dengan kantong plastik warna hi Vv ‘i [C37 Tenet Saal meguiains poll ee ost wv | 4 | Sens tp tat at os 7 | 3 [ent spa a SS Psa i 5 Tonga poningen sepab omer e [7] Sempah infeksius dan non infeksius di pisahkan Te [Sampak ampan i empan TPS RS ae Ta z [[PENGELOLAAN LIMBAN MEDIS TAIAM DANTARURT | | Toni tat arpa ed ea ED —| T0-| Ad eel ak pontangan ba — TT] ba jm eh pe dn TO a a — diangkut | Tint wi bah edi ear de | i3-| Unb bn ard ar pda ear a im 14 | Petugas menggunskan trolly Khusus dan memakai APD yang sesual Iv 1 _PENGELOLAAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH /CAIRAN TUBUH | iS | Peps iovake netmgan iat eerpemace aD 7 16] Linker yang tcampr dah nv bb manga cen asta apace aoa | | Siomlsh dengan unk menbuan sit mp eda pen et} 17 his sitcn peuangn sions ladcsnia banpanstapar at | 1 ‘ersebut dalam jubang tertutup, jangan di buang di saluran terbuka. 7 15] Waa tempt npc can Sloman eng aan 7 Tuan cova 39a deasokan se Io ment wit c 5 | pen ey ua oak ge ds ces et | kotor dan keringkan t JUMLAH el I | Ketrangan: VA: Adfetaictan sondiator Tibet tet Selan Ni Nor notcsisa ree ater ‘Skoring nila kepatuban: Total YA x 100 = 8%. 9% ee Peta Ut Pets Spe A (ofS (ukeMONITORING PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFKESL PENGELOL RUANGAN usp PERIODE/ BULAN Dgustus | Tersedia tempat sampatr medis dengan Kantong plastik warna kuning AN LIMBAH MEDIS UPTD PUSKESMAS SUNGAI TABUK 2 ik vn 0 a 2 | Tersedn tempat sampah non medis dengan Kano pas warna ita Tempat samp menasnskan pedal nak iakan) ‘Sena tempat sampah medi Ti tempat sampa tidak lebih dari% penuh Tempat pembuangan sampal terutup isis|sic Sampah infeksius dan non infeksius di pisahkan Sarnpal di tampung di tempan TPS RS tidak lebih dari 3 hari PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS TAJAM DAN JARUM. [9° | ersedia tempat sampah medis tajam tahan tusukan dan tahan bocor 9 TO. | Ada label untuk pembuangan fimbah tajam_ 11 silimibah tojam tidak lebih % penuh dan tidak feb dari 3 hari sudah diangkut 2 | Tidak ada linbah medis Keluar dari tempatnya 3 | Limbah benda tajam di Fetakan pada tempat yang aman 14 | Petugas menasunakan wrolly Khusus dan memakai APD yang sesuai sis} SIS] | PENGELOLAAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH /CAIRAN TUBUH etugas sewaktu menangani limba cair menggunakan APD imbah eair yang tercampur darah dan cairan tumbuh di tuangkan ke dalam ‘wastafel yang tersalurkan ke pengelolaan limbah atau ke dalam toilet dan siramlah deangan air untuk membuang sisa sampah, hindari percikan ai 17 | Jika sistem pemboangan kotoran tidak tersedia, buanglah sampah cair ‘ersebut dalam lubang tertutup, jangan di buang di saluran terbuka. TS | Wadal tempat sampah cair di lakukan dekontaminasi dengan menambahkan larutan clorin 0,5% atau densfektan selama 10 menit sebelum di cuci 19” | Lepaskan sarung tangan eurah tangga dan cucisetiap hari epabilatelihat kotor dan keringkan TUMUAH Keterangan : YA: Ada/tersedia/dikerjakan sesuaiindikator ‘TIDAK Tidak aday tidak tersedia/idak dikerjakan NA : Not Apllicable/tdak dapat dikerakan ‘Skoring nila kepatuban = Total YA x 100 = "74. % ‘Total YA dan TIDAK [14 Petugas Unit Petugas Supervisi (peat...) mes} <] S| SSwa PERIODE/ BULAN ‘Sepembee PENGENDALIAN INFKESI PUSKESMAS SUNGAT TABUK 2 iGELOLAAN LIMBAH MEDIS TAJAM DAN JARUM, ‘Tessie tempat sampah medistajam tahaa tusukan dan tahan bocor [10 Ada Tabet untuk pembuangan fimbah tajam 1 4 a a [3 Fenpat sempah menggunakan pedal injak (njakan) [ 4 | Sema tempat sampah medis ada abet Tv [15 tempat sampah tidak lebih dari % penuh a v © | Tempat pemibuangan sampah tertutup oz A Hail 7 _| Sampah fafeksius dan non infeksius di pisahkon ¥ 8 Sampah di tampung ditempan TPS RS tidak lebih dar ¥ hart v | PEN 3 1 VY sifimbah tajam tidak lebih % penuh dan tidak lebih dari 3 hari soda diangkut 12 [Tidak ada limba medis Keluar dar tempatnya 13 _[Limbah benda tejam di Tetakan pada tempat yang aman 14 | Petugas menagunakan trolly khusus dan memakai APD yang sesuai SS cic PENGELOLAAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH [CAIRAN TUBUH 15_| Petugas sewaktu menanganilimbah eair menggunakan APD 16 | Limbah cair yang tereampur darah dan cairan tumbuk di tuangkan ke dalam \astafl yang tersalurkan ke pengelolaanlimbah atau ke dalam toilet dan siramlah deangan air untuk membuang sisa sampah, hindari percikan at 17 | Tika sistem pembuangan Kotoran tidak tersedia, buanglah sampah eair {ersebut dalam ub jangan di buang éisaluran terbuka 18.) Wadah tempat sampah car di lakukan dekomtamsinasi dengan menambakan larutan clorin0,$% atau densifektan selama 10 ment sebelum di cue 19 | Lepaskan sarung tangan rumah tangga dan cui setiap hari apabil terihat ‘kotor dan keringkan TUMLAH TIDAK Tidak ad da tereiaek eaten NA Not Aplicada dpa dela Storing nia Lepatsan Tota VAX 100-74. 94 Toul YA dan DAK, Petugas Unit Petugas SupervisiMONITORING PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFKESI PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS UPTD PUSKESMAS SUNGAI TABUK 2 RUANGAN R. rune PERIODE/ BULAN ‘Agustos INDIKATOR. 10K |~ ] Nose aa NT ees 1 | Tersedia tempat sampai medis dengan Kantongplasik warnakuning 2__| Tersedia tempat sampah non medis dengan kantong plastik warna hitam |W” ire 3] Tempat sampah menggunakan pedal injak Gnjakan) : 71 | Semua tempat sampah medi ada label T — 3 [Isi tempat sampah tidak lebih dari % penuh aa Vv [2 | Tempat pembuangan sampah tertutup iv. i j 7__| Sampah infeksius dan nom infksius di pisahkan 7 i | '3_| Sampah di tampung i tempan TPS RS tidak eb dari 3 har | PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS TAJAM DAN JARUM | ‘>| Terseia tempat sampah medis alam than tusukan dan than Bosor v T | 10 Ads label untucpembuangan Timbah jem v | | TT) limbah jam tidak lebih % penuh dan tidak Tebih dar 3 fa soda v diangkut | 12. | Tidak ada bob meds Keun dan tempataya v | 13. Limbah bends tajam di letskan pada tempat yang aman v | ] 14_| Petugas menggunakan trolly khusus dan memakai APD yang sesuai a [ PENGELOLAAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH CAIRAN TUBUH, | 15 | Petugas sewaktu menangani imbah cair menggunakan APD Vv 16 | Limban car yang tercampurdarah dan cairn tumbuh di wangKan Ke dalam ‘wastafel yang tersalurkan ke pengelolaan limbah atau ke dalam toilet dan ¥ siramlah deangan air untuk membuang sisa sampah, hindar\ percikan air. | 17” | Tika sistem pembuangan Kotoran tidak tersedia, buanglah sampah cair we {ersebut dalam lubang tertutup, jangan di buang di saluran terbuka i TS | Wadah tempat sampah cardi lakukan dekontaminasi dengan menambahkan | larutan clorin0,5% atau densifektan selama 10 menitsebelum di cuci 15” | Lepaskan sarung tangan rumah tangga dan cucisetiap hari apabilaterihat | y kotor dan keringkan JUMLAH G0 Jar Keterangan : YA - Ada/tersedia/dikerjakan sesuaiindikator ‘TIDAK : Tidak ada/ tidak tersedialtidak dikerjakan NA: Not Apllicableftidak dapat dikerjakan ‘Skoring nilai kepatuhan : Total YA x 100=98.. % Total YA dan TIDAK Petugp} Unit Petugas SupervisiMONITORING PENCEGANAN DAN P PENGELOLAAN LIMBAI MEDIS UP D PUSKESMAS, Baleranisatt emua tempat sampah medis ada label 'S__[15itempat sampah tidak Febih dari % penal Tempat pembuangan sampah teruup ‘Sampah infeksius dan non infeksius i pisahkan ENGENDALIAN INFKESI NGAI TABUK 2 ‘Sampah di tampung di tempan TPS RS tidak lebih dari har \GELOLAAN LIMBAH MEDIS TAJAM DAN JARUM 9] Tersedia tempat sampah meds tajam tahun tusukan dan tahan bocor | Adi Tabet untuk pombuangan fimbah tajam 11 J silimbah tajam tidak lebih % penuh dan tidak Tebih dari 3 hari wadah iangkut 12 | Tidak ada Timbah medis Keluar dar tempatnya 15 | Limba bends tajam di Tetakan pada tempat yang aman 14 [ Petugas mengaunakan trolly Khusus dan memakai APD yang sesuai PENGELOLAAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH /CAIRAN TUBUH 15] Petugas sewakru menanganilimbah eait menggunakan APD T6 | Limbah cair yang tercampur darah dan cairan tumbuh di tuangkan Ke dalam ‘wastafel yang tersalurkan ke pengelolaan limbah atau ke dalam dan ~ | sicamlah deangan ar untuk membuang isa sampah hindar perciken ai | 17 | Ske sistem pembuangan Kotoran idk tersedia, buanglahsampah ea o 1 1 {ersebut dalam lubang ertup,jangan di buang di saluran terbuka | | TE] Wadah tempat sampal car di lakukan dekontaminasi dengan menaribahkan | "(> Jazutan corn 05% atau densfektan selama 10 menitsebelum d cui 1] Lepaskansarung angan rumah tangga dan ci sei har epabil teat | yp | lisorae betta | | JUMLAH bef ot] Keteraman: YA : Adatersedi/ikerjakan ssi indkatoe TIDAK’ Tidak ada dak tesediadakdieran NA: Not Apical pa iejtan Skoring ila kepathan Tol YA 10096. % Tol YA dan DAK Petugys Unit Petugas SupervisiMONITORING PENCEGAHAN DAN PEN PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS UPTD PUSKESMAS SUNGAI TABUK 2 RUANGAN B. Remeritscan Anak PERIODE/ BULAN 1 | Tersedia tempat sampah- medis dengan k 2 | Tersedia tempat sampah non medis dengan Kantong past warna hitam 3-_| Tempat sampah menagunakan pedal injak injakan) 4 | Semua tempat sampah medis ada label 3 Is tempat sampah tidak lebih dari % penuh {6 | Tempat pembuangan sampah tenutup 7__| Sampah infeksius dan non infeksius di pisahkan '5_| Sampah di tampung di tempan TPS RS tidak lebih dari hart PED 9 NGELOLAAN LIMBAH MEDIS TAJAM DAN JARUM Tersedia tempat sampah meds tjam aban tuscan dan alan bocor TO_| Ada abe utak pambuangan limba tajam 1 | silimbah jam tidak lebih % penuh dan dak bi dai aruda diangket TE | Tidak ads rah meds Kelar dar empatya 15 Limba bends tjam oi takan pads tempat yang aman 1 | Petunas mengsnakan trolly Khusus dan memakai APD yang seal PENGELOLAAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH CAIRAN TUBUH { 15 Petugas sewakru menanganiimbsh cir menggunakan APD 16| Ltbah cir yang tercampor dare da cian tumbuh i tuangkan Fe dalam) vastfel yang tersalurkan ke pengeloaan lah stu Ke dlem tolt dan Sramlah dengan sir untuk nembunng ss sanpa, hinder pect a, | TT ik sistem pembusngan kotoran dak treed, buangah sempah eit 7 ‘erseha dalam huang tert, jngan i buang di salrantrouka TE Wadah tempat sampah air di akukandokontaminesi dengan menambalian lant lori 0,5 atau densifekan selema 10 mont sebelum du TS Lepaskan sarang tangan rumah tanga dan uci sip ar apabil teribar kotor dan keringkan_ | | [ JUMLAH Ts to Tw] Keterangan : YA: Adatersedialdikerjakan sesuaiindikator TIDAK : Tidak ada tidak tersediatidak dikerjakan NA: Not Aplicabletidak dapat dikerjakan ‘Skoring nilai kepatuhan Total YA x 100 =. 4%. 9% TIDAK Petugas Unit Petugas Supervisi be ( ) (uprD RUANGAN Fe. Pemeritnan Arncat PERIODE/ BULAN Sepkenber [oy Saaeeeas PENGELOUAAN LIMBA [_1_| Fersedia tempat sampaf iiedis dengan Kanfong past 2 | Tersedia tempat sampalt non medis dengan 3-_[ Tempatsampah menggunakan pe | Senna tempat sampah medis ada label 5 AN DAN PENGENDALIAN INFK\ ESMAS SUNGAI TABUK 2 Tsi tempat sampa tidak lebih dari % penuh ‘© | Tempar pembuangen sampah tetutup 7_| Sampah infeksius dan non infeksivs di psahkan '3_| Sampah ditampung di tempan TPS RS tidak lebih dat ¥ hari PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS TAJAM DAN JARUM 9 | Tersedia tempat sampah medis ajam tahan tusukan dan whan bocor 10 | Ada label untuk pembuangan limbah tajam TT | siTimbah tajam tidak lebih % peowh dan tidak lebvh dat 3 Far sada siangkut T2__| Tidak ada lmiba medis Keluar dai tempatnya 13 | Limba bendatajam di etakan pada tempat yang ama 14 | Petugas mengeunakan trolly Khusus dan memakal APD yang seaual PENGELOLAAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH /CAIRAN TUBUH 1S | Petugas sewaktu menangani limbah eair menggunakan APD 16 | Limba cair yang tercampur darah dan cairan tumbuh di tuangkan ke dalam ‘wastafel yang tersalurkan ke pengelolaan limbah atau ke dalam toilet dan iramlah deangan air untuk membuang sia sampah,hindari percikan at 17 Tika sistem pembuangan Kotoran tidak tersedia, buanglah sampah cair {ersebut dalam lubang tertutup, jangan di buang di saluran verbuka. SIS IS/sis] s/c) | . TS | Wade tempat sampah eair di lakukan dekontaminasi dengan menambahkan Jarutan clorin 0,5% atau densifektanselama 10 menit sebelum di cuci < 15” | Lepaskan sarung tangan rumah tangga dan cuci setiap bari apabilaterihat kotor dan keringkan < JUMUAH Keterngan: YA: Adaersediadikejkan seul indtator TIDAK ida ada dal terediatidak dkerakan NA: Not Apllicable’tidak dapat dikerjakan Skorng ili kepatuhan: Toal YA 100-4. % Tota YA dan TIDAK ip jo | Petugas U Petugas Superisi LA (te w