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    is BPs Parasitoses digestives : giardiose, amoebose, téniasis, ascaridiose, oxyurose cryptosporidiose et anguillulose Connaissances pour Ia validation du 2° cycle des études médicales ft Connatre es parastoses les plus tréquentes responsabies dfattente intetinale Connate les 2 parastoses responsables dattointo hépatque et nommer les agents pathogénes Conair les modes de transmission Danese Pe estes EY crest nent Cera mantiton tgs ser ‘ux parasiioses inesinales fnors amcobose) i, Connale les crconstances ciniques et épidémiologiques Diagnostic posit Jovan: tare dvoquer une anguillose (= Conair ies crconstances cniques et énidémiologiques. devant faire 6voquor une cryptosporidiose Conair ies manifestations elinques associbas Disrespect lean a see Diagnostic posit (2F iagnostic oair Coriv los complains ids aston par oii (SI) cares Connatro les moyens iagnestiques de famcebase Camplementaires nes t nope Examons Conn os moyons dagrosiques des paastoses complémentares intestines hrs smenooee (EY BBR creaies Str cemancor une echerche spécfavedangilose FEE comers ‘Savor demander une recherche spécifique complimentares_ do eypiosporose Contenu, Aspect macroscopiaue dun Tnla spp (ED) Garters, Aspect macrsconique danyures GLY mrvconcnece Corman timers Segment nie Conair les pincipes du traitement cle 'amesbose Prise en charge njestinale at nepatique (SIP suiviovieu Conair ie principe de a surveance post thérapeutique Pronostic des parastoces iestinales Points importants + En dehors de la taeniose a Taena saginata, de foxyurose et dela garciose qui peuvent se ransmetre en France, les parastoves Intestinales sont le plus souvent importées chez dos voyagours ou des migrants. + Une hyperéosinoohil est caractévstque des helminthoses (parastes pluicelulires, x biharzose) Ble ost absento dans los protozooses (parasites unicelulaes, ex amoebose (172-1. + Lalbendazole est la méicament de réérence des heminthoses foxyurose, ascaricose}, + Le métronidazole est le mécioament ce référence des protozooses inestnales (giardose et ameadose + Labeds amibion cu fie est une cause de fbvee ‘au retour de zone tropicals; tableau associant hépatagietéore, poynuciéose neutrophie, ‘olumineux abeds unique &échographie, et sérologe postive. + Les parasitoses digestives sont essentiellement liges au péril fécal (transmission téco-or > La prévention repose sur un renforcement dos mesures a'hygiéne individuelle ot collective. Aucun vacein n'est disponible Crna + Agent causal: Entamoeba histolytica (retozoaire + Physiopathologie transmission f6co-orale (par eau ot los aliments) (ou manaportée fon France, Famoebose est en généval une patho= logie du voyageur ou du migrant 172-1, 1. AMCEBOSE INTESTINALE AIGUE Diagnostic clinique + Absence de fievre, + Forme sigue avec syndrome dysenteique. + Forme subagué ja plus habcuel eles motes, pe rnomrouss ou simee pete de ia salle mouse uo- ‘conn Examens complémentaires tT} + Examen parasitologique des selles (EPS) ; 3 exa- mens espaces de quelques jours ; acheminerent Fapide au labora dans la forme aigu car para- sie rage + LEPS 0s és peu sensivi, C'est pouraua a dtec- tion par POR, beaucoup pis sensible, se généalise actulloment + Séologie rrement postive, dans os formes sans atone tisulare extramuqueuse, + Rectoscopia non systematique) “bration en coup engl biopse + abcés en bouton de chemise avec pré- sence ambos. tement de 'amesbose B Amoobicide tissulaire + Métvonicazo'e, 7 jours + Ineffcace sur les formes kystaues (compiément par amonbicide ait “de contact", Amosbicide dit “de contact”: eminue le risque de récidve, par son activité surleskystes présents dans fa lume intestral, + Sulfate de paromomycine 10 jours. CContdle par EPS a distance du traitement 2, AMCEBOSE HEPATIQUE Diagnostic elinique : hépatalgle fébrile 1 Flévre, contrairement a 'amoobose intestinale aigué qui n'est jamais tébri. + Douleur de Thypochondre dot. irackant & Fépauie ‘ot, parol toux s8che (ration phrique} | Hépatomégaie, Examons complémentaires d'erientation + Examens biologiaves polynucléose neutrophie, ‘lovation ranche de Ia CRP. fo ro + Imagerie Radiographie thoracique possible : surélévation de ‘8 coupole drote + combiement du cul-de-sac costociachragmatique droit Echographie hépatique : aspect labcés unique, souvent de grande tale, pus rarement malizie, “Tomadensitométre hépatique : non indispensable quand Iéchographie est contribute : ute en cas dabets du ddme hépatique qui peut ne pas éte visible en échographie P-172-1, P1724: Abeds amibi du fole droit (scanner) Examens de confirmation + EPS :le pus souvent négatis + Sérologie aricorps ant-ambions Fortement postve en régle générale: fauxnégatis, possbles au cours de la premiére semaine deve Ion clinique. + Ponation d'une colection uniquement si sérologie négative, risque de rupture, absence de réoonse ‘au tratement, ou si doute sur un abcés a pyogénes (dans famasbose népatique : pus couleur chocolat, culture bactereme sterile). I ny a pas a'emibes Visibles & examen microscopique du liquide de ‘ponction : a PCR surle iquide de poncion est post tive et confrme le diagnostic, F-17241 : Répartition géographique de Yam: Diagnostic différentie! Laue parastose majeure responcable atten hépa- tigue est Véchinococcose hydatique (ou hycaidose hhépatave), ve & Echinococeus granulosus, un teria ‘lu chien en mpasse parasiare chez Thome. ‘Traitement de Vamesbose hépatique 7) + Amesbicide tisulaire : métronidazole. Ourbe "jours, sui par une cure areabcce “de contact {afar de paromorycine pow ever ies rechutes. + Ponction de Yabcbs inutile dans Ia majorite dos cca, mals justin our 6vacuer Un abcds voluminaux (> 10 em hyperalgique etou a risque de ruptire fn eas ovoution non favorable sous traitement par métonidazoe, od pour siminor un abeds 8 yOgene, Une Tumeur noros6o, et Evolution sous traitement 1 lew ot dour régrassent en moins de 3 jours. Baisse rapide do ia CRP. + LBchographe se normalise de fagon pls lente ot ne dit donc étre contrdlée quien cas dlévolution Clinique dstavorable. Une image “cicatricial” peut perestor, + Les rechutes sont ares + Agent causal Giardia duodenalis anciennement Giardia lamba ou intestinal) + Physiopathologie contamination indrecte par Faimentation ou eau ou drecte par les mains soullées, 1050 dans le Monde (source ANOFEL) Pepa % 1. DIAGNOSTIQUER Signes cliniques + Souvent asymptomatique, + Dyspepsie + Diarthée chronique, fuctuanie, surtout chez Ten- fant (avec parfois mainutrvon) at le sujet immuno déprimé. La giardose (et la malabsorption quiole onirsine} ost la parastose|a pis sowent associée 4 la malutrtin infantie dans les pays en voie ce développement Diagnostic 13 EPS & quelques jours dinteralle, acheminement rapide au laboratoir car parasite fragle: formes vagétatives ou formes kystiques (examen microsto- pique). Maheureusemen. EPS est és peu sensible. (Cet pourguo’ la PCR, beaucoup plus eensibe, se génécaliso actuelement PCR Gara duodenal + Biopsies jtjunales (olan de malnutrition) ou dans le liquide duodénal: formes vegétatives PRINCIPES DU TRAITEMENT Metronidazole PO {5 jours} aternative:alvendazole. etratement a 15 jours parfois reconynandé (ur {oul en coleciilés denfant) + Contre par EPS a distance du tatement si persis tance d's dare, + Tratement des sujets contacts olectvte, + Benforcement des mesures chyaiéne, metomatiques si Pernice cau cu ake + Agent causal : Tacnia saginata (P-172:2, Taenia solium (cestodes ou vers plats segmentés de plu- ‘leurs métres de long). 172.2: Teenia saginata adulte Prysionatrlonie cordarinalen humene pet inpesin e Vance a rasitée mal culte ou crue d’héte intermédiaire fbiout 7 saginata; pore on zone Voie T sok Ja cysticercose (7. sofium) est due & 'enkystement ge larves dans [es issus (surtout muscles, onl et ‘Serveau) apres ingestion drecte eeu (ransmis- ‘ion f6c0-orale, "homme est alors un hate ine mediare, 1. DIAGNOSTIQUER Signes cliniques J) + Ténias adultes = asymptomatque lo plus sowent Toubles ogestis non soécsiques : dovlours abdo- ipinales, nausées, roves de lappéit uricare, + Cystiercose :rare mas possilement grave si kystes Cérébraux : cause frbquonto do_crsos_conwusives clans ls pays en céveloppement | céphelees, Diagnostic + Hyperéosinaphile modérée et inconstant, + Tens adutes : anneaux plats blancnatres rerowés ans es sles, les sous-véiements ou le sere [aspect de pel tes laglaloles|;ceule ATEPS, 2, PRINCIPES DU TRAITEMENT = + Taanioce intetinale: an 1 intention praziquantel PO, S parfoisen pusiows ovres, + Sunvllance postthérapeuique : vérfler febsence énission fanneaux dans les soles pendantles vols mos suivant raitement, iii ieee cs + Agent causal: Ascaris lumbrcoides(hetmethe, néma- todo, yerronc, = 10 8 20 om de ong, + Physiopathologie ‘contamination humaine par ingestion desu pr ‘ents dans eau ou des amen sounds (ogi oa + Epidémiologie : exceptionnelle en France métro- poltaine, tréquente ders les pays en développe- ‘ment 1. DIAGNOSTIQUER Signes eliniques + Phase invasion : asymptomatique le plus sowvent + paris urticare rarement,syncrome de Lote (ébi- cule, tou séche, quinteuse, infvats pulmonaires ractologiques lle) + Phase car _asymptomatique le pls souvent, ‘roubles digests non spécifiques : dyspepsie, nausées. Diagnostic 1 Phase dinvasion : hyperdosinophile inconstante, A ce siade les cous ne sont pas encore éiminés dans les soles. 1 Phase d'état: couts A EPS ; eet de vers adits par anus, POR Ascaris lumbncates en laboratore sp alsé uniguement Cer es lose et angullulose 2, PRINCIPES DU TRAITEMENT + Anthelminthiques - albendazole PO ou fubendazole ieee Agent causal : Enferblus vermicularis (helminth, ‘nématode, vor rand) = 1 cm de long. Physiopathologie contamination direct interhumaine par ingestion des cou's présents sur les mains, dans les sous ‘éloments later, e mileuextériour, Aauto:infesation par vole orale tréquent & la sute du grattage dela région anal + Epidemiologe : fedquente chez les enfants en cotec- tive (ereche et dans leu entourage fama, 1, DIAGNOSTIQUER Signes cliniques + Asymptomatique. + Prurit anal vespéral et nocturne 6 8 femelle (roubles du sommelt \uvovaginite chez ia petite til ‘Chez Fentat,foxyurose peut se maniester unique ‘ment par des troubles du sommei etfou ure rita i et des cifcultés de concentration. Le diagnostic ‘est souvent évoqué dans un contexte de cas groupes (contago), ration du ver Diagnostic 1 Vers adultes, vsibles &osinu, dans les soles ou sur la marge anae [P-172:3), ‘Euls au seoteh test (scotch apoiqué le matin ‘avant la tole au niveau de ia marge de anus puis

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