CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

..., ngày ... tháng ... năm ....

GIẤY UỶ QUYỀN
Số: …….
(Về việc báo cáo tình hình sử dụng chứng từ khấu trừ thuế thu nhập cá nhân)

I. Bên ủy quyền

Họ và tên : …………………………… Giới tính ……………………

Chứng minh nhân dân số : ……………… do …………… … cấp ngày ……………

Hộ khẩu thường trú : ……………………………………………………………

Chỗ ở hiện tại : ……………………………………………………………

II. Bên được ủy quyền

……………………………………………………………
Tên doanh nghiệp :
……………… do …………… … cấp ngày ……………
Mã số doanh nghiệp :
……………………………………………………………
Địa chỉ trụ sở chính :
……………………………… Chức vụ: …………………
Người đại diện theo pháp luật :

III. Phạm vi ủy quyền

1. Bên được ủy quyền có quyền thay mặt Bên ủy quyền liên hệ ……… (ghi tên cơ quan thuế
nơi đăng ký sử dụng chứng từ khấu trừ) để thực hiện thủ tục báo cáo tình hình sử dụng chứng từ
khấu trừ thuế thu nhập cá nhân cho bên ủy quyền.

2. Bên được ủy quyền có quyền lập văn bản, nhận văn bản, ký tên trên các giấy tờ cần thiết có
liên quan để giải quyết các vấn đề phát sinh trong quá trình thực hiện công việc.

Giấy Uỷ Quyền này có hiệu lực kể từ ngày ký cho đến khi các công việc nêu trên được thực hiện
toàn bộ, trừ khi đại diện Công Ty có bản thông báo rút uỷ quyền trước thời hạn.

Giấy Uỷ Quyền này được ký ngày ... tháng ... năm ....

BÊN ỦY QUYỀN

(Ký, ghi rõ họ và tên)