PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIGONDANG
Jl. Raya Kaligondang No.34 Kec. Kaligondang Kab. Purbalingga
(53391) Telp. (0281) 6580064 email:
puskesmaskaligondang@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS KALIGONDANG
NOMOR : 188.4/001/SK-VII/UKP/2017
TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS
DI PUSKESMAS KALIGONDANG

KEPALA PUSKESMAS KALIGONDANG

Menimbang : a. Bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis

yang berkualitas di puskesmas, diperlukan penulisan
rekam medis yang sesuai standar;
b. Bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang
sesuai standar, perlu ditetapkan pembakuan
singkatan yang digunakan dalam rekam medis;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan
b, perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Kaligondang tentang pembakuan
singkatan yang digunakan dalam rekam medis.

Mengingat : a. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang

Praktik Kedokteran;
b. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan;
c. Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit;
d. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 128/Men.Kes/SK/II/2004 tentang Kebijakan
Dasar Puskesmas;
 e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691/
MENKES/PER/VIII/ 2011 tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medik;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KALIGONDANG
TENTANG PEMBAKUAN SINGKATAN YANG
DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS DI PUSKESMAS
KALIGONDANG
Kesatu : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam
rekam medis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;
Kedua : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
ketetapan ini akan diperbaiki sesuai ketentuan;

Ditetapkan di : Kaligondang
Pada tanggal :

Kepala Puskesmas Kaligondang

Jartoyo

Tembusan : Kepala DKK Purbalingga

 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
DARUL IHSAN
NOMOR 800/11/2023
TANGGAL 17 Januari 2023
24 Jumadil Akhir 14444 H
TENTANG
PENYELENGGARAAN REKAM MEDIK

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN

YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

NO. KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

1. Hasil Pemeriksaan KU Keadaan Umum
PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
T/ TD Tensi/ Tekanan Darah
S Suhu
N Nadi
RR Respiratory Rate
CA Conjungtiva Anemia
SI Sklera Ikterik
UKK Ujud Kelainan Kulit
Dbn Dalam Batas Normal
APS Atas Permintaan Sendiri
Presbo Presentasi Bokong
Presmuk Presentasi Muka
Preskep Presentasi Kepala
2. Diagnosis
a. Pemeriksaan DM Diabetes Melitus
Umum
NIDDM Non Insulin Dependen
Diabetes melitus
DB Demam Berdarah
DBD Demam Berdarah Dengue
DSS Dengue Syok Sindrom
ISK Infeksi Saluran Kencing
Go Gonorhoe
CRF Cronik Renal Failure ( gagal
Ginjal Kronik )
TB Tuberculosis
PPOK Penyakit Paru Obstruksi
Kronik
Brpn Bronchopneumonia
ISPA Infeksi Saluran Pernafasan
Atas
CC Common Cold
RA Reumatoid artritis
OA Osteo Artritis
 DC Decomp Cordis
HT Hipertensi
AMI Akut Miokard Infark
SNH Stroke Non hemoragik
SH Stroke Hemoragik
LBP Lower back Pain ( nyeri
tulang belakang )
CTS Carpal Tunnel Syndrom
OMA Otitis Media Akut
OMP Otitis Media Kronis
GEA Gastroenteritis Akut
DADR Diare aAkut Dehidrasi Ringan
DADS Diare Akut Dehidrasi Sedang
DADB Diare Akut Dehidrasi Berat
App Appendicitis
CKR Cedera Kepala Ringan
CKS Cedera kepala Sedang
CKB Cedera Kepala Berat
Obs Observasi
Susp Suspek
Fr Fraktur

b. KIA PEB Pre Eklamsi Berat

KPD Ketuban Pecah Dini
KET Kehamilan Ektopik
Terganggu
IUFD Intra Uterin Fetal Death
CPD Cepalopelvic Disproportion
Inpartu Inta Partum
Ab Abortus

c. Pemeriksaan Pulp Pulpitis

Kesehatan Gigi
dan Mulut
GP Gangren pulpa
GR Ganggren radiks
Pt Persistensi
PHK Pulpitis Hiperplastik Kronis

d. Laboratorium Hb Hemoglobin
BTA Basil Tahan Asam
Gol. Da Golongan Darah
GDS Gula Darah Sewaktu
GDP Gula Darah Puasa
Hcg Test Test kehamilan
AU Asam Urat
Chol Cholesterol
DR Darah Rutin

UR Urin Rutin
 LED Laju endap Darah
OT SGOT
PT SGPT

e. Farmasi PCT Paracetamol

GG Gliseryl Guaikolat
TM Tetes Mata
SM Salep Mata
SK Salep Kulit
PK Permanganat Kalium
Dexa Dexametason
Pred Prennison
Isdn Isosorbit dinitrat
Cillo Cillomidon
Della Delladryl/ diphenhydramin
Gtt Gutata ( tetes )
Mf Pulv Dibuat dalam sediaan puyer
Ac Ante cunam (sebelum
makan)
Pc Post cunam ( setelah makan)
Dtd Dalam tiap dosis
im Inta muskular
Iv Intra vena
Ic Intra cutan
SL Sub Lingual
Supp vag Masukan di vagina
Supp Masukkan di anus