ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADÁVER

I.- DATOS GENERALES

En el distrito y provincia de _______________, siendo el día ____del mes de ____________ del año
_________, a las ________ horas, el Representante del Ministerio Público, Dr.
_____________________________________________, con el Medico Legista del Instituto de
Medicina Legal del Ministerio Público, Dr. (a)
________________________________________________________, y los efectivos policiales
intervinientes e identificados como _____________________________ de la SECINPOL Tocache, a
bordo de la unidad móvil de placa_________, nos constituimos al
_____________________________________________, a fin de efectuar la presente diligencia.

II. INFORMACION DEL AGRAVIADO / OCCISO

Nombre y apellidos del agraviado / occiso

_______________________________________________________________________________
Edad aproximada ________________________________________________________________
Documento de identidad (tipo y número) ______________________________________________
Nacido en________________________, Hijo de________________________________________
Sexo ___________, grado de instrucción______________, talla___________.

III. DEL LUGAR DE LOS HECHOS

Descripción del occiso:

Posición del cadáver ______________________________________________________________
Ubicación _______________________________________________________________________
Describa la vestimenta que tenía puesta el occiso
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Describa el físico del occiso con énfasis en características particulares o peculiares:

(Cicatrices, tatuajes, barba, bigote, huecos en lóbulos de las orejas, en la nariz, etc.). Incluir raza,
estatura y peso aproximado:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
En este estado el Médico Legista describe las siguientes lesiones externas que presenta el
cadáver
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

Los fenómenos cadavéricos

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

El diagnostico presuntivo de la muerte

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

El tiempo aproximado de la muerte

__________________________________________________________________________________

Del testigo presente

__________________________________________________________________________________
Documento de identidad del testigo _____________________________________________________
Domicilio __________________________________________________________________________
Información del testigo o familiar
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

V. OBSERVACIONES
_________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
En cumplimiento del artículo 195 del Nuevo Código Procesal Penal se ordena el LEVANTAMIENTO
DEL CADAVER, por parte de la División de Medicina Legal de Tocache.
Debiendo remitirse el resultado de la (s) pericia (s) a la Fiscalía a cargo del caso, con lo que concluye
la presente diligencia firmando los intervinientes:

Hora \ Lugar \ Día \ Mes y Año: _______________________________________________________

EL FISCAL Médico Legista del IML

Personal PNP Testigo

.....................................................
DNI N°.............................
 ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADÁVER

I.- DATOS GENERALES

En la ciudad de Tocache, en el distrito de ___________________, siendo el día ______________del

mes de ____________ del año __________, a las ________ horas, el representante del Ministerio
Público, Dr. _____________________________________________, con el Medico Legista del
Instituto de Medicina Legal del Ministerio Público, Dr. (a)
_________________________________________________________________________, y los
efectivos policiales intervinientes e identificados como (nombre y cargo)
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________.Nos
constituimos a ______________________________________________________________, a fin de
efectuar la presente diligencia.

II. INFORMACION DEL AGRAVIADO / OCCISO

Nombre y apellidos del agraviado / occiso

___________________________________________________________________________
___
Edad aproximada
_______________________________________________________________
Documento de identidad (tipo y número) ___________________________________________
Sexo
_________________________________________________________________________

III. DEL LUGAR DE LOS HECHOS

Descripción del occiso:

Posición del cadáver
____________________________________________________________
Ubicación
_____________________________________________________________________
Describa la vestimenta que tenía puesta el occiso
___________________________________________________________________________
___
___________________________________________________________________________
___
 ___________________________________________________________________________
___
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
______
___________________________________________________________________________
___
___________________________________________________________________________
___
___________________________________________________________________________
___

Describa el físico del occiso con énfasis en características particulares o peculiares:

(Cicatrices, tatuajes, barba, bigote, huecos en lóbulos de las orejas, en la nariz, etc.). Incluir
raza, estatura y peso aproximado:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________________________________-
____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________
En este estado el Médico Legista describe las siguientes lesiones externas que presenta el
cadáver
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
___________________________

Los fenómenos cadavéricos

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
______

El diagnostico presuntivo de la muerte

___________________________________________________________________________
___
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
______

El tiempo aproximado de la muerte

___________________________________________________________________________
__
IV. DE LAS EVIDENCIAS

En la escena del crimen se encontró las siguientes evidencias (Enumere y describa las evidencia con
relevancia Criminalística con relación al hecho)
1. ___________________________________________________________________________
__
2. ___________________________________________________________________________
__
3. ___________________________________________________________________________
__
4. ___________________________________________________________________________
__
5. ___________________________________________________________________________
__
6. ___________________________________________________________________________
__
7. ___________________________________________________________________________
__

En el registro personal se encontró las siguientes especies (Enumere y describa los artículos
encontrados en los bolsillos y / o sobre la persona y su posición con relación al cadáver):
1. ____________________________________________________________________
___
2. ____________________________________________________________________
___
3. ____________________________________________________________________
___
4. ____________________________________________________________________
___

Del testigo presente

__________________________________________________________________________________
___
Documento de identidad del testigo ____________________________________
Domicilio
____________________________________________________________________________
Información del testigo o familiar
___________________________________________________________________________
___
___________________________________________________________________________
___
___________________________________________________________________________
___
___________________________________________________________________________
___
___________________________________________________________________________
___
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________

V. OBSERVACIONES
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________
 ___________________________________________________________________________
___

En cumplimiento del artículo 195 del Nuevo Código Procesal Penal se ordena el LEVANTAMIENTO
DEL CADAVER disponiéndose su traslado por parte del personal policial, a la Morgue del Hospital
Rural de Tocache a fin de se le practique la NECROPSIA DE LEY, identificación o ambas (Art.196
NCPP), por parte de la División de Medicina Legal de Tocache.
Debiendo remitirse el resultado de la (s) pericia (s) a la Fiscalía a cargo del caso, con lo que concluye
la presente diligencia firmando los intervinientes:

Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora:

__________________________________________________________

EL FISCAL Médico Legista del IML

_____________________________________ __________________________________

Personal PNP Testigo

................................................. .....................................................
CIP N°..................... DNI N°.............................
El testigo refiere que su peón xxxxx desde tempranas horas estuvo cortando árboles de la
especie bolaina mediante el empleo de una motosierra y que al promediar las 11.00 horas se
percató que la motosierra había dejado de sonar por lo que pensando que la maquina se había
malogrado se acercó donde estaba trabajando el antes refrido, pero se sorprendió al verlo
inconsciente y aplastado debajo del tronco del árbol que acababa de derribar, por lo que
inmediatamente cogió la motosierra y cortó el tronco que le tenía aplastado y luego trató de
reanimarlo pero ya había dejado de existir, por lo que mediante comunicación telefónica
informó lo sucedido a la Comisaría de Tocache.