ZAŁ. 15.

1 PODMIOTY PROWADZĄCE DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY
LEASINGU / NAJMU CZĘŚĆ A
v. 03/2023

1. PODSTAWOWE DANE UMOWY – Szczegółowe warunki umowy znajdują się w Części C wniosku

WNIOSKUJĘ O ZAWARCIE UMOWY: POJAZD: INFORMACJE DODATKOWE O POJEŹDZIE:

LEASING NAJEM

2. DANE WNIOSKODAWCY – WYDRUK Z CEIDG/KRS JEST ZAŁĄCZNIKIEM DO WNIOSKU

NAZWA KLIENTA:

FORMA PRAWNA: NR NIP: REGON:

OBECNIE WYKONYWANA DZIAŁALNOŚĆ PKD

ADRES DO KORESPONDENCJI (WYPEŁNIĆ JEŚLI INNY NIŻ W CEIDG/KRS) ADRES WYKONYWANIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ

OSOBA DO KONTAKTU: TELEFON KONTAKTOWY: STATUS SIEDZIBY WYKONYWANEJ DZIAŁALNOŚCI

WŁASNOŚĆ
DZIERŻAWA
WYNAJEM
INNY

EMAIL OS. KONTAKTOWEJ: TELEFON STACJONARNY: DATA ROZPOCZĘCIA WYKONYWANIA DZIAŁALNOŚCI POD
WSKAZANYM ADRESEM:

CZY FIRMA JEST PODMIOTEM PUBLICZNYM, O KTÓRYM MOWA W § 3UST. 1 PKT 1-3A USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH? TAK NIE
CZY FIRMA PROWADZI DZIAŁALNOŚĆ JAKO:

WARSZTAT NAPRAWCZY TAK NIE DEALER SAMOCHODOWY TAK NIE WYPOŻYCZALNIA SAMOCHODÓW TAK NIE

3. DANE INDYWIDUALNE REPREZENTANTÓW/WSPÓLNIKÓW – OŚWIADCZENIE O WERYFIKACJI DOKUMENTU TOŻSAMOŚCI JEST ZAŁĄCZNIKIEM DO WNIOSKU

REPREZENTANT PESEL NIP W ZWIĄZKU RODZIELNOŚĆ ADRES

MAŁŻEŃSKIM? MAJĄTKOWA?
TAK NIE TAK NIE

NR DOKUMENTU DATA WYDANIA DOKUMENTU ORGAN WYDAJĄCY DOKUMENT

1.
DATA WYGAŚNIĘCIA DOKUMENTU

WYKSZTAŁCENIE STATUS MIESZKANIOWY

PODSTAWOWE ŚREDNIE OGÓLNOKSZTAŁCĄCE WŁAŚCICIEL MIESZKANIA WŁAŚCICIEL DOMU NAJEMCA
ŚREDNIE ZAWODOWE WYŻSZE MIESZKANIE SŁUŻBOWE MIESZKANIE Z RODZICAMI INNE
REPREZENTANT PESEL NIP W ZWIĄZKU RODZIELNOŚĆ ADRES
MAŁŻEŃSKIM? MAJĄTKOWA?
TAK NIE TAK NIE
NR DOKUMENTU DATA WYDANIA DOKUMENTU ORGAN WYDAJĄCY DOKUMENT
2.
DATA WYGAŚNIĘCIA DOKUMENTU
WYKSZTAŁCENIE STATUS MIESZKANIOWY
PODSTAWOWE ŚREDNIE OGÓLNOKSZTAŁCĄCE WŁAŚCICIEL MIESZKANIA WŁAŚCICIEL DOMU NAJEMCA
ŚREDNIE ZAWODOWE WYŻSZE MIESZKANIE SŁUŻBOWE MIESZKANIE Z RODZICAMI INNE

REPREZENTANT PESEL NIP W ZWIĄZKU RODZIELNOŚĆ ADRES

MAŁŻEŃSKIM? MAJĄTKOWA?
TAK NIE TAK NIE
NR DOKUMENTU DATA WYDANIA DOKUMENTU ORGAN WYDAJĄCY DOKUMENT
3.
DATA WYGAŚNIĘCIA DOKUMENTU

WYKSZTAŁCENIE STATUS MIESZKANIOWY

PODSTAWOWE ŚREDNIE WŁAŚCICIEL MIESZKANIA WŁAŚCICIEL DOMU NAJEMCA
OGÓLNOKSZTAŁCĄCE WYŻSZE
MIESZKANIE SŁUŻBOWE MIESZKANIE Z RODZICAMI INNE
ŚREDNIE ZAWODOWE

MIEJSCOWOŚĆ, DATA CZYTELNY PODPIS + PIĘCZĘĆ FIRMY (W PRZYPADKU SPÓŁEK DODATKOWO PIĘCZĘĆ IMIENNA)

Prime Car Management | Futura Leasing | Masterlease | MasterRent24

Każda z w w. spółek posiada status dużego przedsiębiorcy w rozumieniu ustawy z dnia 8 marca 2013 r. o przeciwdziałaniu nadmiernym opóźnieniom
w transakcjach handlowych (Dz.U.2019.118 t j. z dnia 2019.01.21 z późniejszymi zmianami). Informacje o Grupie Masterlease – masterlease.pl/grupa
 ZAŁ. 15.1 PODMIOTY PROWADZĄCE DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ
WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY
LEASINGU / NAJMU CZĘŚĆ A
v. 03/2023

3.1 DANE KOMPLEMENTARIUSZA (W PRZYPADKU SPÓŁEK KOMANDYTOWYCH)

NAZWA:

FORMA PRAWNA: NIP:

4. UPOWAŻNIENIE DO POZYSKANIA INFORMACJI Z BIG

[stanowi ono oświadczenie Wnioskodawcy będącego osobą fizyczną składającego niniejszy wniosek osobiście, zaś w przypadku pozostałych Wnioskodawców - oświadczenie osób podpisujących
niniejszy wniosek w charakterze reprezentanta bądź pełnomocnika Wnioskodawcy, bądź Poręczyciela]
Upoważniam spółki Grupy Masterlease tj. Prime Car Management S.A., Futura Leasing S.A., Masterlease Sp. z o.o., MasterRent24 Sp. z o.o. każda z siedzibą w Gdańsku, na podstawie art. 24 ust. 1
ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 roku o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych oraz na podstawie art. 105 ust. 4a i 4a1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku -
Prawo bankowe w związku z art. 13 ustawy o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych do pozyskania z Biura Informacji Gospodarczej InfoMonitor S.A. z
siedzibą w Warszawie przy ul. Zygmunta Modzelewskiego 77 (BIG InfoMonitor) oraz innych biur informacji gospodarczej:
a) dotyczących wnioskodawcy oraz mnie, niżej podpisanego osobiście informacji gospodarczych oraz za pośrednictwem BIG InfoMonitor danych gospodarczych z Biura Informacji Kredytowej
S.A. (BIK) i Związku Banków Polskich (ZBP), w tym między innymi oceny punktowej (scoring), w zakresie niezbędnym do d okonania oceny wiarygodności płatniczej i oceny ryzyka kredytowego.
b) informacji dotyczących składanych zapytań na mój temat do Rejestru BIG InfoMonitor w ciągu ostatnich 12 miesięcy.

TAK NIE *

OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY/WNIOSKODAWCÓW
1. Oświadczam/oświadczamy, że:
- nie zostało wobec mnie/nas wszczęte ani nie toczy się w stosunku do mnie/nas postępowanie prowadzone na podstawie ustawy z dnia 28 lutego 2003r. Prawo upadłościowe (tekst jednolity: Dz.U. z
2017r., p oz. 2344 ze zmianami) lub na podstawie ustawy z dnia 15 m aja 2015r. Prawo restrukturyzacyjne (Dz.U. z 2017r., p oz. 1508),
- wszystkie dane i informacje podane przeze mnie/nas w niniejszym wniosku są prawdziwe i jestem/jesteśmy w pełni świadomy/a/i odpowiedzialności karnej za składanie oświadczeń niezgodnych z
prawdą oraz za składanie dokumentów fałszywych lub stwierdzających nieprawdę – w celu zawarcia umowy leasingu/dzierżawy/najmu jako Korzystający/Dzierżawca/Najemca;
- nie posiadam/nie posiadamy posiadam/posiadamy zaległości podatkowych ani zaległości wobec ZUS z tytułu opłat składek na ubezpieczenie społeczne, zdrowotne i Fundusz Pracy*;
- nie jest w stosunku do mnie/nas jest w stosunku do mnie/nas prowadzona egzekucja należności*.
2. Oświadczam/oświadczamy, iż jestem/jesteśmy świadomy/a/świadomi, iż składam wniosek do Prime Car Management S.A. z siedzibą w Gdańsku, natomiast Spółka ta jest uprawniona do podjęcia
decyzji, która ze Spółek Grupy Masterlease - Prime Car Management S.A., Futura Leasing S.A., Masterlease Sp. z o.o. – zawrze ze mną umowę. Jednocześnie upoważniam Prime Car Management S.A. do
przekazania moich danych osobowych, zawartych we wniosku, do jednego z podmiotów: Futura Leasing S.A., Masterlease Sp. z o.o., celem zawarcia umowy. Spółka, która zawrze ze mną umowę, z chwilą
dokonania tej czynności, stanie się administratorem moich danych osobowych.
3. Oświadczam/oświadczamy, że dane zostały przeze mnie podane zgodnie z prawdą. W przypadku, gdyby złożone we wniosku oświadczenia lub złożone wraz z wnioskiem dokumenty okazały się
niezgodne z prawdą (poświadczały nieprawdę), zobowiązuję/emy się do zapłaty na rzecz Grupy Masterlease tytułem ryczałtowego zadośćuczynienia za wykonane przez nią prace organizacyjne i
poniesione koszty, w tym koszty ogólne, kwoty równej 2% wartości przedmiotu leasingu/dzierżawy/najmu określonej we wniosku. Przyjmuję/emy na siebie powyższe zobowiązanie, podpisując niniejszy
wniosek.
4. Wyrażam/y zgodę na kontakt telefoniczny przedstawiciela Grupy Masterlease z moimi kontrahentami i potwierdzenie, w dowolnej formie, prawdziwości złożonych przeze mnie oświadczeń złożonych
w pkt 6- 7 niniejszego wniosku.
** właściwe zaznaczyć

Składając niniejszy wniosek potwierdzam jednocześnie odbiór od przedstawiciela Spółki klauzul informacyjnych sporządzonych przez Administratora.
Jednocześnie, wobec udostępnienia przeze mnie Spółce w treści niniejszego wniosku bądź w innych dokumentach lub nośnikach, danych osobowych osób innych niż podpisująca niniejszy wniosek,
takich jak pracowników, pełnomocników, członków zarządu, wspólników, współpracowników, kontrahentów, dostawców, beneficjentów rzeczywistych, współmałżonków, użytkowników konta w
portalu eMaster, systemie transakcyjnym, Programie MasterBenefit lub osób wskazanych przez klienta jako osoba kontaktowe w kontekście rozpatrywanego wniosku lub użytkownik przedmiotu
objętego umową- w razie jej zawarcia, zobowiązuję się do poinformowania tych osób, poprzez doręczenie im dokumentu załączonego do klauzuli informacyjnej sporządzonej przez Spółkę:

a) zakresie danych osobow ych dotyczących tych osób, a p rzekazanych Spółce,

b) tym, że S półka jest administratorem ich danych osobow ych oraz że p rzetwarza ich dane osobow e na zasadach określonych w przekazywanym dokumencie,
c) tym, że jest em źródłem, od kt órego Spółka pozyskała ich dane,
d) prawach przysługujących tym osobom, w związku z p rzetwarzaniem ich danych przez Spółkę.
Dodatkowo, na żądanie S półki, zobowiązuję się do dost arczenia Spółce potwierdzenia przekazania ww. informacji.

Oświadczenie osób f izycznych prowadzących działalność gospodarczą oraz spółek cywilnych:

W przypadku, jeśli adres do korespondencji wskazany w rubryce 2 niniejszego wniosku jest inny niż adres do doręczeń ujawniony w Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej
(CEIDG), wnoszę/w nosimy o doręc zanie korespondencji na adres w skazany w niniejszym wniosku.

MIEJSCOWOŚĆ, DATA CZYTELNY PODPIS + PIĘCZĘĆ FIRMY (W PRZYPADKU SPÓŁEK DODATKOWO PIĘCZĘĆ IMIENNA)

Prime Car Management | Futura Leasing | Masterlease | MasterRent24

Każda z w w. spółek posiada status dużego przedsiębiorcy w rozumieniu ustawy z dnia 8 marca 2013 r. o przeciwdziałaniu nadmiernym opóźnieniom
w transakcjach handlowych (Dz.U.2019.118 t j. z dnia 2019.01.21 z późniejszymi zmianami). Informacje o Grupie Masterlease – masterlease.pl/grupa
 ZAŁ. 15.1 PODMIOTY PROWADZĄCE DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ
WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY
LEASINGU / NAJMU CZĘŚĆ A
v. 03/2023

Klauzula informacyjna Administratora Danych Osobowych (ADO) dla Wnioskodawcy

Prime Car Management S.A. z siedzibą w Gdańsku (80-308) przy ul. Polanki 4 („Spółka”) informuje, że wobec pozyskania przez Spółkę Państwa danych osobowych w rozumieniu Rozporządzenia
Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu
takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/W E (dalej odpowiednio: „dane osobow e” oraz „RODO”), Spółka stała się i p ozostaje administratorem tak pozyskanych danych osobowych.

Jeżeli na podstawie wniosku dojdzie do zaw arcia umowy, administratorem będzie jedna ze S półek, która zawrze umowę na p odstawie rozpatrywanego wniosku, tj.:

Prime Car Management S.A. z siedzibą w Gdańsku przy ul. Polanki 4 wpisana do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy w Gdańsku, VII Wydział
Gospodarczy pod numerem KRS 0000013870, o nu merach: NIP 957-07-53-221 oraz REGON 191888626, kap itał zakładowy i w płacony 23.817.680 zł .
lub
Futura Leasing S.A., z siedzibą w Gdańsku przy ulicy Polanki 4, wpisana do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy w Gdańsku, VII Wydział
Gospodarczy pod numerem KRS 0000069348, o nu merach: NIP 584-102-74-54 oraz REGON 190917030, kap itał zakładowy i w płacony 1.689.320 zł .
lub
Masterlease Sp. z o.o., z siedzibą w Gdańsku przy ul. Polanki 4 wpisana do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy w Gdańsku, VII Wydział
Gospodarczy pod numerem KRS 0000362287, o nu merach: NIP 584-26-99-948 oraz REGON 221068509, kap itał zakładowy 7.905.000 zł .
lub

W przypadku gdy nie dojdzie do zaw arcia umowy, Administratorem pozostanie Prime Car Management S.A. z siedzibą w Gdańsku przy ul. Polanki 4.
Administrator zwany jest dalej: Spółką.

Spółka powołała inspektora ochrony danych osobowych, z którym możliwy jest kontakt pod poniższym adresem: Inspektor Ochrony Danych Osobowych, ul. Polanki 4, 80-308 Gdańsk, adres e-mail:
iodo@masterlease.pl.

Spółka przetwarza Państwa dane (w tym kategorie danych takie jak: imiona, nazwiska, nazwa firmy, numery identyfikacyjne, dane adresowe, dane kontaktowe oraz dot. wykorzystywanych narzędzi
teletransmisji, dane dot. zatrudnienia lub prowadzonej działalności oraz wnioskowanych lub obsługiwanych zobowiązań) w związku z Państwa intencją dot. zawarcia, bądź wykonywaniem już zawartej
umowy na p rodukt lub usługę of erowaną przez Spółkę (dalej: „Umowa”).
Spółka może również pozyskiwać, uzupełniać, weryfikować lub uaktualniać Państwa dane w oparciu o:
1. publicznie dostępne rejestry, biura informacji gospodarczej oraz kredytowej lub inne bazy, na wykorzystanie których przez Spółkę pozwalają przepisy obowiązującego prawa lub wyrażona przez
Państwa zgoda,
2. informacje na Państwa temat, w tym dane osobowe, posiadane przez inne spółki Grupy Kapitałowej PKO Banku Polskiego SA.; podstawą wymiany danych w ramach tej Grupy może być Państwa
zgoda, a w zakresie zarządzania ryzykiem, wymogi ustawowe lub uzasadnione interesy spółek objętych wymianą, w związku z obow iązującymi regulacjami prawa powszechnego.

Podstawą prawną przetwarzania Państwa danych może lub mogą być:

1) Zgoda – t j. dobrowolnie wyrażona przez Państwo zgoda na p rzetwarzanie danych, o kt órej mowa w Art. 6 u st. 1 lit. a) RODO
2) Wymogi przedkontraktowe – tj. konieczność dysponowania danymi na potrzeby podjęcia na Państwa wniosek działań przed planowanym zawarciem Umowy, o której mowa w Art. 6 ust. 1 lit. b)
RODO
3) Wymogi kontraktowe – t j. konieczność dysponowania danymi na p otrzeby wykonania zawartej Umowy, o kt órej mowa w Art. 6 u st. 1 lit. b) R ODO
4) Wymogi ustawowe – t j. konieczność wypełnienia przez Spółkę obowiązków prawnych wynikających z p rzepisów prawa, o kt órej mowa w Art. 6 u st. 1 lit. c) RODO,
5) Uzasadnione wymogi administratora – t j. konieczność realizacji prawnie uzasadnionych interesów Spółki, o której mowa w Art. 6 u st. 1 lit. f ) RODO.

Bazując na p owyższych legalnych podstawach przetwarzania danych, Spółka przetwarza lub może przetwarzać Państwa dane w następujących celach:
1) celach wskazanych w zgodzie – na podstawie tej zgody – w takim przypadku mogą Państwo cofnąć zgodę w dowolnym momencie, co nie wpłynie na zgodność z prawem przetwarzania,
którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem; odmowa wyrażenia zgody lub jej wycofanie spowoduje, że Spółka nie będzie mogła przetwarzać Państwa danych w celach
wskazanych w zgodzie,
2) w celu przygotowania wstępnej kalkulacji dla Umowy, której zawarciem są Państwo zainteresowani oraz, jeśli będą Państwo zainteresowani ofertą, także w celu przekazania Państwu
wniosku o zaw arcie takiej Umowy – na p odstawie wymogów przedkontraktowych,
3) w celu analizy możliwości zawarcia Umowy objętej złożonym przez Państwa wnioskiem – na p odstawie wymogów przedkontraktowych,
4) w celu oceny Państwa wiarygodności jako klienta Spółki oraz oceny ryzyka związanego z zawarciem Umowy– na p odstawie wymogów przedkontraktowych,
5) w celu przewidywania Państwa zdolności do wykonania przez Państwa Umowy, obsługiwanej lub której zawarcie jest rozpatrywane przez Spółkę, w tym poprzez budowanie Państwa
profilu, analizowanie Państwa profilu przez Spółkę i tworzenie prognoz – na p odstawie uzasadnionych wymogów administratora,
6) w celu realizacji przepisów o przeciwdziałaniu praniu pieniędzy oraz finansowaniu terroryzmu i realizacji obowiązków nałożonych na instytucje obowiązane, a w razie zawarcia Umowy,
także w celu przestrzegania przepisów prawa np. rozliczeń podatkowych – na p odstawie wymogów ustawowych,
7) w celu wykonania Umowy, w razie jej zawarcia, w tym w celu obsługi zapytań i reklamacji, realizacji Państwa dyspozycji np. cesji oraz zawarcia umów towarzyszących np. umowy nabycia
przedmiotu leasingu, umowy zabezpieczającej wierzytelności Spółki – na p odstawie wymogów kontraktowych,
8) w celu dochodzenia roszczeń i obrony przed roszczeniami związanych bezpośrednio lub pośrednio z Umową– na p odstawie uzasadnionych wymogów administratora,
9) w celu marketingu produktów i usług Spółki (obejmujących w szczególności usługi finansowania, a także usługi z zakresu pośrednictwa ubezpieczeniowego), w tym w niektórych
przypadkach poprzedzonego zbudowaniem Państwa profilu i jego analizy przez Spółkę, w okresie obowiązywania Umowy – na podstawie uzasadnionych wymogów administratora albo
po wygaśnięciu bądź rozwiązaniu umowy lub gdy umowa nie zostanie zawarta – na p odstawie wyrażonej przez Państwa zgody w tym zakresie,
10) w celu obsługi zapytań skierowanych przy użyciu formularza kontaktowego lub innych dostępnych kanałów komunikacji – na podstawie wymogów przedkontraktowych
lub kontraktowych lub na p odstawie uzasadnionych wymogów administratora, w zależności od p rzedmiotu zapytania,
11) w celu umożliwienia korzystania z P anelu Obsługi Klienta eMaster, a t akże zarządzania uprawnieniami i dostępem do t ego panelu – na p odstawie wymogów kontraktowych,
12) w celach zapewnienia efektywności, legalności i bezpieczeństwa prowadzonej przez administratora działalności gospodarczej oraz przetwarzania danych osobowych, w niektórych
przypadkach związanego z budowaniem i analizą Państwa profilu – na p odstawie uzasadnionych wymogów administratora,
13) w celach zabezpieczenia pozyskanych zasobów finansowych (np. w ramach umowy sekurytyzacji zawieranej przez Spółkę) - na p odstawie uzasadnionych wymogów administratora.

Okres przetwarzania pozyskanych danych osobowych związany jest ze wskazanymi powyżej celami ich przetwarzania. Wobec powyższego dane osobowe będą przetwarzane przez dłuższy
z następujących terminów:

1) przez czas, w którym przepisy prawa nakazują przechowanie danych

albo
2) przez okres przedawnienia ewentualnych roszczeń, do doc hodzenia których konieczne jest dysponowanie danymi.

Państwa dane osobow e mogą być w ramach ich przetwarzania w celach wskazanych powyżej – ujawnione innym niż S półka podmiotom, tj.:
1) podmiotom z grupy kapitałowej PKO Banku Polskiego S.A., do której należy Spółka, których aktualny wykaz znajduje się na stronie www.pkobp.pl, w szczególności do PKO Leasing S.A.
z siedzibą w Łodzi, p rzy al. M arszałka E. Śmigłego-Rydza 20 oraz P KO Banku Polskiego S.A. z siedzibą w Warszawie, przy ul. Puławskiej 15, w celach:
a. administrowania zasobami personalnymi oraz prowadzenia analiz i wdrażania rozwiązań procesowych istotnych dla optymalizacji działalności biznesowej grupy kapitałowej, na warunkach
ustalonych w umowach zawartych pomiędzy podmiotami z grupy kapitałowej,
b. realizacji prawnie uzasadnionych interesów w ramach Grupy Kapitałowej PKO Banku Polskiego S.A, wynikających z uprawnień podmiotów z tej grupy do wymiany informacji służących
zapobieganiu oszustwom lub polegających na efektywnym zarządzaniu ryzykiem i prowadzeniu sprawozdawczości finansowej w ramach grupy kapitałowej, w związku z obowiązującymi
przepisami powszechnymi,

MIEJSCOWOŚĆ, DATA CZYTELNY PODPIS + PIĘCZĘĆ FIRMY (W PRZYPADKU SPÓŁEK DODATKOWO PIĘCZĘĆ IMIENNA)

Prime Car Management | Futura Leasing | Masterlease | MasterRent24

Każda z w w. spółek posiada status dużego przedsiębiorcy w rozumieniu ustawy z dnia 8 marca 2013 r. o przeciwdziałaniu nadmiernym opóźnieniom
w transakcjach handlowych (Dz.U.2019.118 t j. z dnia 2019.01.21 z późniejszymi zmianami). Informacje o Grupie Masterlease – masterlease.pl/grupa
 ZAŁ. 15.1 PODMIOTY PROWADZĄCE DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ
WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY
LEASINGU / NAJMU CZĘŚĆ A
v. 03/2023

c. wskazanych w wyrażonych przez Państwa zgodach na p rzetwarzanie danych.

W wyniku udostępnienia przedmiotowych danych przez Spółkę, podmiot z grupy kapitałowej otrzymujący te dane stanie się z chwilą ich otrzymania niezależnym administratorem i będzie przetwarzał
te dane w celach wskazanych w niniejszym punkcie. W odniesieniu do PKO Leasing S.A. oraz PKO Banku Polskiego S.A., zasady przetwarzania danych oraz Państwa uprawnienia wynikające z tego
faktu, zostały opisane na stronach internetowych PKO Leasing S.A. oraz P KO Banku Polskiego S.A. w zakładkach dedykowanych ochronie danych (RODO).
2) podmiotom z Grupy Kapitałowej Masterlease (Prime Car Management S.A., Futura Leasing S.A., Masterlease Sp. z o.o., MasterRent24 Sp. z o.o.) – każda z siedzibą przy ul. Polanki 4
w Gdańsku, w celu prowadzenia analiz i wdrażania rozwiązań procesowych istotnych dla optymalizacji działalności biznesowej oraz w celu realizacji prawnie uzasadnionych interesów
w ramach wymiany informacji służących zapobieganiu oszustwom, efektywnym zarządzaniu ryzykiem oraz prowadzeniu sprawozdawczości finansowej oraz obsługi umowy.
3) w przypadku wyrażenia stosownej zgody, spółce Biuro Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie przy ul. Zygmunta Modzelewskiego 77A („BIK”) i instytucjom współpracującym
z BIK, a także innym, podmiotom upoważnionym na podstawie przepisów prawa oraz biurom informacji gospodarczej; podane przez Państwa dane osobowe będą wówczas przetwarzane przez
BIK lub biura informacji gospodarczej („BIG”) oraz instytucje współpracujące na zasadach określonych w klauzuli informacyjnej właściwej dla BIK lub BIG.
4) współpracującym ze Spółką towarzystwom ubezpieczeniowym, ich agentom oraz reasekuratorom – w zakresie koniecznym do przygotowania kalkulacji warunków finansowych ubezpieczenia
majątkowego lub osobowego oferowanego w związku z Umową - jeżeli taki obowiązek lub uprawnienie Spółki wynika z Umowy lub jest dopuszczalny na podstawie obowiązujących przepisów
prawnych, a t akże w przypadku wyrażenia przez Państwa stosownej zgody.
5) podmiotom świadczącym na rzecz Spółki usługi istotne do prowadzenia przez Spółkę działalności gospodarczej, np. dostawcom usług IT lub operacyjnych, audytorom, doradcom (w tym
doradcom prawnym), podmiotom zajmującym się windykacją należności a także odzyskiwaniem przedmiotu umowy w przypadku zaistnienia sytuacji uzasadniającej odzyskanie przedmiotu
umowy, rzeczoznawcom majątkowym, jak również brokerowi ubezpieczeniowemu, agentowi ubezpieczeniowemu oraz likwidatorom szkód komunikacyjnych (w celu weryfikacji warunków
umowy ubezpieczenia w przypadku Państwa polisy oraz likwidacji szkody komunikacyjnej), a ponadto podmiotom, które są uprawnione do u zyskania informacji na podstawie przepisów prawa.
6) agentowi ubezpieczeniowemu, brokerowi ubezpieczeniowemu i zakładom ubezpieczeń, - w celu przedstawienia oferty ubezpieczenia, zawarcia i wykonania umowy ubezpieczenia, weryfikacji
warunków umowy ubezpieczenia zawartych przez Spółkę na Państwa koszt w związku z U mową
7) dostawcom przedmiotów finansowanych w ramach zawieranych przez Państwa Umów oraz dostawcom usług serwisowych właściwych dla takich przedmiotów, jeżeli usługi takie zostały
przewidziane w stosownej Umowie.
8) podmiotom dostarczającym karty paliwowe – w celu wykonania umowy sprzedaży paliw w systemie bezgotówkowym przy użyciu kart flotowych, jeżeli zawarli Państwo przedmiotową umowę
ze Spółką.
9) uprawnionym podmiotom zgłaszającym uwiarygodnione roszczenie w związku z naruszeniem przez użytkownika przedmiotów leasingu przepisów ruchu drogowego lub zasad korzystania
z odpłatnej infrastruktury drogowej i stref parkowania.
10) podmiotom udzielającym finansowania na potrzeby działalności Spółki lub na częściowe sfinansowanie inwestycji objętej finansowaniem udzielanym przez Spółkę, jeżeli Państwa umowa
będzie stanowiła zabezpieczenie takich transakcji lub będą P aństwo beneficjentem programów wspierających dostępnych w związku z of ertą Spółki.

Przetwarzanie Państwa danych przez Spółkę opiera się na zasadzie dobrowolności, jednakże odmowa podania danych może uniemożliwić podjęcie działań, o które Państwo wnioskują np. rozpatrzenia
wniosku o zaw arcie Umowy lub wykonania takiej umowy, bądź umożliwienia korzystania z usługi Panelu Obsługi Klienta eMaster.
Państwa dane osobowe mogą być przetwarzane z wykorzystaniem modeli analitycznych w sposób zautomatyzowany, w tym profilowane, w celu analizy ryzyka oraz w celach marketingowych.
Konsekwencją będzie możliwość zastosowania wobec Państwa uproszczonej ścieżki obsługi bądź wdrożenia rozwiązań wspierających obsługę zobowiązań, ochrona aktywów Spółki i jej interesariuszy
lub przedstawienia zindywidualizowanej oferty produktów i u sług oferowanych przez Spółkę.

W przypadkach i na zasadach określonych w przepisach o ochronie danych osobowych mają Państwo prawo do uzyskania dostępu do swoich danych, ich sprostowania lub usunięcia, ograniczenia
przetwarzania swoich danych, wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych osobowych opartego na postawie prawnej w postaci uzasadnionych wymogów administratora, a także przenoszenia
danych osobowych. W przypadku, jeżeli nie zgadzają się Państwo z treścią decyzji podjętej w sposób zautomatyzowany, mają Państwo prawo do ponownego rozpatrzenia przedmiotu analizy,
z uwzględnieniem dodatkowych, przedstawionych przez Państwa informacji oraz z udziałem merytorycznie właściwego przedstawiciela Spółki. Prawa te mogą Państwo zrealizować przesyłając
stosowne żądanie listownie pod adres: ul. Polanki 4, 80- 308 G dańsk lub e- mailem pod adres: odo@ masterlease.pl.

Niezależnie od powyższego przysługuje Państwu także prawo do złożenia skargi do właściwego organu nadzorczego (Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych), wskazanego w aktualnie
obowiązującej ustawie regulującej zasady ochrony danych osobow ych.

Informujemy, że może także zaistnieć konieczność przekazania Państwa danych osobowych poza Europejski Obszar Gospodarczy (EOG), wobec potencjalnej możliwości prowadzenia tam działalności
przez niektórych z naszych dostawców lub audytorów będących odbiorcami danych. W każdym takim wypadku, przed przekazaniem danych zadbamy jednak, aby w ramach zapewnienia
bezpieczeństwa danych nasi dostawcy lub audytorzy dawali gwarancje wysokiego stopnia ochrony danych osobowych poprzez zobowiązanie tych podmiotów do stosowania standardowych klauzul
umownych przyjętych przez Komisję Europejską oraz potwierdzenie występowania skutecznych mechanizmów egzekwowania ochrony danych, wymaganej przez prawo Unii Europejskiej. Mają
Państwo prawo żądać od nas przekazania kopii odpowiednich zabezpieczeń (środków ochrony), jakie stosujemy w związku z przekazywaniem Państwa danych poza EOG, kierując swoje zapytanie
na w/w adres Inspektora Ochrony Danych.

MIEJSCOWOŚĆ, DATA CZYTELNY PODPIS + PIĘCZĘĆ FIRMY (W PRZYPADKU SPÓŁEK DODATKOWO PIĘCZĘĆ IMIENNA)

Prime Car Management | Futura Leasing | Masterlease | MasterRent24

Każda z w w. spółek posiada status dużego przedsiębiorcy w rozumieniu ustawy z dnia 8 marca 2013 r. o przeciwdziałaniu nadmiernym opóźnieniom
w transakcjach handlowych (Dz.U.2019.118 t j. z dnia 2019.01.21 z późniejszymi zmianami). Informacje o Grupie Masterlease – masterlease.pl/grupa
 ZAŁ. 15.1 PODMIOTY PROWADZĄCE DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ
WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY
LEASINGU / NAJMU CZĘŚĆ A
v. 03/2023

Klauzula informacyjna Administratora Danych Osobowych (ADO) dla osób powiązanych z Wnioskodawcą
Prime Car Management S.A. z siedzibą w Gdańsku (80-308) przy ul. Polanki 4 („Spółka”) informuje, że wobec pozyskania przez Spółkę Państwa danych osobowych w rozumieniu Rozporządzenia
Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu
takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/W E (dalej odpowiednio: „dane osobowe” oraz „RODO”), Spółka stała się i p ozostaje administratorem tak pozyskanych danych osobowych.

Jeżeli na podstawie wniosku dojdzie do zaw arcia umowy, administratorem będzie jedna ze S półek, która zawrze umowę na p odstawie rozpatrywanego wniosku, tj.:

Prime Car Management S.A. z siedzibą w Gdańsku przy ul. Polanki 4 wpisana do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy w Gdańsku, VII Wydział
Gospodarczy pod numerem KRS 0000013870, o nu merach: NIP 957-07-53-221 oraz REGON 191888626, kap itał zakładowy i w płacony 23.817.680 zł.
lub
Futura Leasing S.A., z siedzibą w Gdańsku przy ulicy Polanki 4, wpisana do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy w Gdańsku, VII Wydział
Gospodarczy pod numerem KRS 0000069348, o nu merach: NIP 584-102-74-54 oraz REGON 190917030, kap itał zakładowy i w płacony 1.689.320 zł .
lub
Masterlease Sp. z o.o., z siedzibą w Gdańsku przy ul. Polanki 4 wpisana do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy w Gdańsku, VII Wydział
Gospodarczy pod numerem KRS 0000362287, o nu merach: NIP 584-26-99-948 oraz REGON 221068509, kap itał zakładowy 7.905.000 zł .
lub

W przypadku gdy nie dojdzie do zaw arcia umowy, Administratorem pozostanie Prime Car Management S.A. z siedzibą w Gdańsku przy ul. Polanki 4.
Administrator zwany jest dalej: Spółką.

Państwa dane zostały przekazane Spółki przez reprezentanta podpisującego wniosek w imieniu klienta, z którym są Państwo związani relacją istotną dla obsługi takiego wniosku (np. są Państwo
pracownikiem, pełnomocnikiem, członkiem zarządu, wspólnikiem, współpracownikiem, kontrahentem, dostawcą, beneficjentem rzeczywistym, współmałżonkiem, użytkownikiem konta w Panelu
Obsługi Klienta lub osobą wskazaną przez klienta jako osoba kontaktowe w kontekście rozpatrywanego wniosku lub użytkownikiem przedmiotu objętego umową, w razie jej zawarcia) („Klient”).
Zakres pozyskanych danych obejmuje zazwyczaj imiona, nazwiska, nazwę Firmy, relacje, numery identyfikacyjne, dane adresowe, dane kontaktowe, inne dane wymagane obowiązującymi regulacjami
prawnymi, przy czym w przypadku osób wskazanych przez Klienta jako osoby kontaktowe, zakres tych danych będzie zazwyczaj ograniczony do Państwa imienia i nazwiska, relacji oraz służbowych
danych kontaktowych.
Spółka może również pozyskiwać, uzupełniać, weryfikować lub uaktualniać Państwa dane w oparciu o:
1) publicznie dostępne rejestry lub inne bazy , na w ykorzystanie których przez Spółkę pozwalają przepisy obow iązującego prawa,
2) informacje na Państwa temat, w tym dane osobowe, posiadane przez inne spółki Grupy Kapitałowej PKO Banku Polskiego SA.; podstawą wymiany danych w ramach tej Grupy w zakresie
zarządzania ryzykiem, mogą być wymogi ustawowe lub uzasadnione interesy spółek objętych wymianą, w związku z obow iązującymi regulacjami prawa powszechnego.
Spółka powołała inspektora ochrony danych osobowych, z którym możliwy jest kontakt pod poniższym adresem: Inspektor Ochrony Danych Osobowych, ul. Polanki 4, 80-308 Gdańsk, , adres e-mail:
iodo@masterlease.pl

Spółka przetwarza Państwa dane w związku z intencją zawarcia, bądź wykonywaniem już zawartej umowy na produkt lub usługę oferowaną przez Spółkę (dalej: „Umowa”). Pozyskane dane osobowe
przetwarzane są w sposób legalny.

Podstawą prawną ich przetwarzania może lub mogą być:

1) wymogi przedkontraktowe – tj. konieczność dysponowania danymi na potrzeby podjęcia na wniosek klienta działań przed planowaną do zawarcia Umową, o której mowa w Art. 6 ust. 1 lit. b)
RODO
2) wymogi kontraktowe – t j. konieczność dysponowania danymi na p otrzeby wykonania zawartej Umowy, o kt órej mowa w Art. 6 u st. 1 lit. b) R ODO
3) wymogi ustawowe – t j. konieczność wypełnienia przez Spółkę obowiązków prawnych wynikających z p rzepisów prawa, o kt órej mowa w Art. 6 u st. 1 lit. c) RODO
4) uzasadnione wymogi administratora – t j. konieczność realizacji prawnie uzasadnionych interesów Spółki, o której mowa w Art. 6 u st. 1 lit. f ) RODO.

Bazując na p owyższych legalnych podstawach przetwarzania danych, Spółka przetwarza lub może przetwarzać pozyskane od P aństwa dane w następujących celach:
1) w celu analizy możliwości zawarcia Umowy objętej złożonym przez Klienta wnioskiem – na p odstawie wymogów przedkontraktowych,
2) w celu oceny wiarygodności Klienta oraz oceny ryzyka związanego z zawarciem Umowy– na p odstawie wymogów przedkontraktowych,
3) w celu przewidywania zdolności Klienta do wykonania Umowy, której zawarcie jest rozpatrywane przez Spółkę, w tym poprzez budowanie i analizowanie profilu Klienta przez Spółkę
i tworzenie prognoz – na p odstawie uzasadnionych wymogów administratora,
4) w celu realizacji przepisów o przeciwdziałaniu praniu pieniędzy oraz finansowaniu terroryzmu i realizacji obowiązków nałożonych na instytucje obowiązane, a w razie zawarcia umowy, także
w celu przestrzegania przepisów prawa np. rozliczeń podatkowych – na p odstawie wymogów ustawowych,
5) w celu wykonania Umowy, w razie jej zawarcia, w tym w celu obsługi zapytań i reklamacji, realizacji dyspozycji Klienta np. cesji oraz zawarcia umów towarzyszących np. umowy nabycia
przedmiotu leasingu, umowy zabezpieczającej wierzytelności Spółki – na p odstawie wymogów kontraktowych,
6) w celu dochodzenia roszczeń i obrony przed roszczeniami związanych bezpośrednio lub pośrednio z Umową – na p odstawie uzasadnionych wymogów administratora,
7) w celu kierowanego do Klienta marketingu produktów i usług Spółki (obejmujących w szczególności usługi finansowania, a także usługi z zakresu pośrednictwa ubezpieczeniowego), w tym
w niektórych przypadkach poprzedzonego zbudowaniem profilu Klienta i jego analizy przez Spółkę w okresie obow iązywania Umowy – na p odstawie uzasadnionych wymogów administratora,
8) w celu obsługi zapytań skierowanych przy użyciu formularza kontaktowego lub innych dostępnych kanałów komunikacji – na podstawie wymogów przedkontraktowych lub kontraktowych lub
na podstawie uzasadnionych wymogów administratora, w zależności od p rzedmiotu zapytania,
9) w celu umożliwienia korzystania z Panelu Obsługi Klienta eMaster, a także zarządzania uprawnieniami i dostępem do t ego panelu– na p odstawie wymogów kontraktowych,
10) w celach zapewnienia efektywności, legalności i bezpieczeństwa prowadzonej przez administratora działalności gospodarczej oraz przetwarzania danych osobow ych, w niektórych przypadkach
związanego z budowaniem i analizą Państwa profilu– na p odstawie uzasadnionych wymogów administratora.

Okres przetwarzania pozyskanych danych osobowych związany jest ze wskazanymi powyżej celami ich przetwarzania. Wobec powyższego dane osobowe będą przetwarzane przez dłuższy
z następujących terminów:
1) przez czas, w którym przepisy prawa nakazują przechowanie danych
albo
2) przez okres przedawnienia ewentualnych roszczeń, do doc hodzenia których konieczne jest dysponowanie danymi.

Pozyskane dane osobow e mogą być w ramach ich przetwarzania w celach wskazanych powyżej – ujawnione innym niż S półka podmiotom, tj.:
1) podmiotom z grupy kapitałowej PKO Banku Polskiego S.A., do której należy Spółka, których aktualny wykaz znajduje się na stronie www.pkobp.pl, w szczególności do PKO Leasing S.A.
z siedzibą w Łodzi, p rzy al. M arszałka E. Śmigłego-Rydza 20 oraz P KO Banku Polskiego S.A. z siedzibą w Warszawie, przy ul. Puławskiej 15, w celach:
a. administrowania zasobami personalnymi oraz prowadzenia analiz i wdrażania rozwiązań procesowych istotnych dla optymalizacji działalności biznesowej grupy kapitałowej, na warunkach
ustalonych w umowach zawartych pomiędzy podmiotami z grupy kapitałowej,
b. realizacji prawnie uzasadnionych interesów w ramach Grupy Kapitałowej PKO Banku Polskiego S.A, wynikających z uprawnień podmiotów z tej grupy do wymiany informacji służących
zapobieganiu oszustwom lub polegających na efektywnym zarządzaniu ryzykiem i prowadzeniu sprawozdawczości finansowej w ramach grupy kapitałowej, w związku z obowiązującymi
przepisami powszechnymi.
W wyniku udostępnienia przedmiotowych danych przez Spółkę, podmiot z grupy kapitałowej otrzymujący te dane stanie się z chwila ich otrzymania niezależnym administratorem i będzie przetwarzał
te dane w celach wskazanych w niniejszym punkcie. W odniesieniu do PKO Leasing S.A. oraz PKO Banku Polskiego S.A., zasady przetwarzania danych oraz Państwa uprawnienia wynikające z tego
faktu, zostały opisane na stronach internetowych PKO Leasing S.A. oraz P KO Banku Polskiego S. w zakładkach dedykowanych ochronie danych (RODO).
2) podmiotom z Grupy Kapitałowej Masterlease (Prime Car Management S.A., Futura Leasing S.A., Masterlease Sp. z o.o., MasterRent24 Sp. z o.o.) – każda z siedzibą przy ul. Polanki 4
w Gdańsku, w celu prowadzenia analiz i wdrażania rozwiązań procesowych istotnych dla optymalizacji działalności biznesowej oraz w celu realizacji prawnie uzasadnionych interesów
w ramach wymiany informacji służących zapobieganiu oszustwom, efektywnym zarządzaniu ryzykiem oraz prowadzeniu sprawozdawczości finansowej oraz obsługi umowy.

MIEJSCOWOŚĆ, DATA CZYTELNY PODPIS + PIĘCZĘĆ FIRMY (W PRZYPADKU SPÓŁEK DODATKOWO PIĘCZĘĆ IMIENNA)

Prime Car Management | Futura Leasing | Masterlease | MasterRent24

Każda z w w. spółek posiada status dużego przedsiębiorcy w rozumieniu ustawy z dnia 8 marca 2013 r. o przeciwdziałaniu nadmiernym opóźnieniom
w transakcjach handlowych (Dz.U.2019.118 t j. z dnia 2019.01.21 z późniejszymi zmianami). Informacje o Grupie Masterlease – masterlease.pl/grupa
 ZAŁ. 15.1 PODMIOTY PROWADZĄCE DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ
WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY
LEASINGU / NAJMU CZĘŚĆ A
v. 03/2023

3) współpracującym ze Spółką towarzystwom ubezpieczeniowym, ich agentom oraz reasekuratorom – w zakresie koniecznym do przygotowania kalkulacji warunków finansowych ubezpieczenia
majątkowego lub osobowego oferowanego w związku z Umową- jeżeli taki obowiązek lub uprawnienie Spółki wynika z Umowy lub jest dopuszczalny na podstawie obowiązujących przepisów
prawnych.
4) agentowi ubezpieczeniowemu, brokerowi ubezpieczeniowemu i zakładom ubezpieczeń, - w celu przedstawienia oferty ubezpieczenia, zawarcia i wykonania umowy ubezpieczenia, weryfikacji
warunków umowy ubezpieczenia zawartych przez Spółkę na koszt Klienta w związku z U mową.
5) podmiotom świadczącym na rzecz Spółki usługi istotne do prowadzenia przez Spółkę działalności gospodarczej, np. dostawcom usług IT lub operacyjnych, audytorom, doradcom (w tym
doradcom prawnym), podmiotom zajmującym się windykacją należności a także odzyskiwaniem przedmiotu umowy w przypadku zaistnienia sytuacji uzasadniającej odzyskanie przedmiotu
umowy, rzeczoznawcom majątkowym, jak również brokerowi ubezpieczeniowemu, agentowi ubezpieczeniowemu oraz likwidatorom szkód komunikacyjnych (w celu weryfikacji warunków
umowy ubezpieczenia w przypadku polisy Klienta oraz likwidacji szkody komunikacyjnej), a ponadto podmiotom, które są uprawnione do u zyskania informacji na podstawie przepisów prawa.
6) dostawcom przedmiotów finansowanych w ramach Umowy oraz dostawcom usług serwisowych właściwych dla takich przedmiotów, jeżeli usługi takie zostały przewidziane w stosownej
Umowie.
7) uprawnionym podmiotom zgłaszającym uwiarygodnione roszczenie w związku z naruszeniem przez użytkownika przedmiotów leasingu przepisów ruchu drogowego lub zasad korzystania
z odpłatnej infrastruktury drogowej i stref parkowania.

Państwa dane osobowe mogą być przetwarzane z wykorzystaniem modeli analitycznych w sposób zautomatyzowany, w tym profilowane, w celu analizy ryzyka oraz w celach marketingowych dot.
relacji Spółki z Klientem. Konsekwencją będzie możliwość zastosowania wobec Klienta uproszczonej ścieżki obsługi bądź wdrożenia rozwiązań wspierających obsługę zobowiązań, ochrona aktywów
Spółki i jej interesariuszy lub przedstawienia zindywidualizowanej oferty produktów i u sług oferowanych przez Spółkę.
W przypadkach i na zasadach określonych w przepisach o ochronie danych osobowych mają Państwo prawo do uzyskania dostępu do swoich danych, ich sprostowania lub usunięcia, ograniczenia
przetwarzania swoich danych, wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych osobowych opartego na postawie prawnej w postaci uzasadnionych wymogów administratora, a także przenoszenia
danych osobowych. W przypadku, jeżeli nie zgadzają się Państwo z treścią decyzji podjętej w sposób zautomatyzowany, mają Państwo prawo do ponownego rozpatrzenia przedmiotu analizy,
z uwzględnieniem dodatkowych, przedstawionych przez Państwa informacji oraz z udziałem merytorycznie właściwego przedstawiciela Spółki. Prawa te mogą Państwo zrealizować przesyłając
stosowne żądanie listownie pod adres: ul. Polanki 4, 80- 308 G dańsk lub e- mailem pod adres: odo@ masterlease.pl.

Niezależnie od powyższego przysługuje Państwu także prawo do złożenia skargi do właściwego organu nadzorczego (Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych), wskazanego w aktualnie
obowiązującej ustawie regulującej zasady ochrony danych osobow ych.
Informujemy, że może także zaistnieć konieczność przekazania Państwa danych osobowych poza Europejski Obszar Gospodarczy (EOG), wobec potencjalnej możliwości prowadzenia tam działalności
przez niektórych z naszych dostawców lub audytorów będących odbiorcami danych. W każdym takim wypadku, przed przekazaniem danych zadbamy jednak, aby w ramach zapewnienia
bezpieczeństwa danych nasi dostawcy lub audytorzy dawali gwarancje wysokiego stopnia ochrony danych osobowych poprzez zobowiązanie tych podmiotów do stosowania standardowych klauzul
umownych przyjętych przez Komisję Europejską oraz potwierdzenie występowania skutecznych mechanizmów egzekwowania ochrony danych, wymaganej przez prawo Unii Europejskiej. Mają
Państwo prawo żądać od nas przekazania kopii odpowiednich zabezpieczeń (środków ochrony), jakie stosujemy w związku z przekazywaniem Państwa danych poza EOG, kierując swoje zapytanie
na w/w adres Inspektora Ochrony Danych.

MIEJSCOWOŚĆ, DATA CZYTELNY PODPIS + PIĘCZĘĆ FIRMY (W PRZYPADKU SPÓŁEK DODATKOWO PIĘCZĘĆ IMIENNA)

Prime Car Management | Futura Leasing | Masterlease | MasterRent24

Każda z w w. spółek posiada status dużego przedsiębiorcy w rozumieniu ustawy z dnia 8 marca 2013 r. o przeciwdziałaniu nadmiernym opóźnieniom
w transakcjach handlowych (Dz.U.2019.118 t j. z dnia 2019.01.21 z późniejszymi zmianami). Informacje o Grupie Masterlease – masterlease.pl/grupa
 ZAŁ. 15.1 PODMIOTY PROWADZĄCE DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ
WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY
LEASINGU / NAJMU CZĘŚĆ A
v. 03/2023

Zgody marketingowe

1. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (imię, nazwisko, adres e-mail oraz numer telefonu) w przypadku nie zawarcia umowy ze spółką Grupy Masterlease (Prime Car
Management S.A., Futura Leasing S.A., Masterlease Sp. z o.o., MasterRent24 Sp. z o.o. – każda z siedzibą w Gdańsku przy ul. Polanki 4) lub po zakończeniu obowiązywania tej umowy oraz
innych aktualnie obowiązujących umów - jako Administratora – w celu marketingu produktów i u sług.

2. Wyrażam zgodę na przesyłanie mi przez każdą ze spółek Grupy Masterlease (Prime Car Management S.A., Futura Leasing S.A., Masterlease Sp. z o.o., MasterRent24 Sp. z o.o. – każda
z siedzibą w Gdańsku przy ul. Polanki 4) – jako Administratora środkami komunikacji elektronicznej informacji handlowej w rozumieniu ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług
drogą elektroniczną.

3. Wyrażam zgodę na używanie przez każdą ze spółek Grupy Masterlease (Prime Car Management S.A., Futura Leasing S.A., Masterlease Sp. z o.o., MasterRent24 Sp. z o.o. – każda
z siedzibą w Gdańsku przy ul. Polanki 4) – jako Administratora telekomunikacyjnych urządzeń końcowych, których jestem użytkownikiem i otrzymywanie telefonicznych połączeń
przychodzących dla c elów marketingu bezpośredniego zgodnie z art . 172 u stawy prawo telekomunikacyjne.

Zgoda na udostępnianie danych spółkom z Grupy Kapitałowej PKO Banku Polskiego S.A. tj

Spółki z grupy kapitałowej objęte zgodą: PKO Bank Polski S.A. z siedzibą w Warszawie, ul. Puławska 15, PKO Leasing SA, z siedzibą w Łodzi, al. Marszałka Edwarda Śmigłego- Rydza 20, PKO
Faktoring S.A. z siedzibą w Warszawie, Al. Solidarności 171, a także PKO Leasing Finanse Sp. z o.o., PKO Agencja Ubezpieczeniowa Sp. z o.o., PKO Towarzystwo Ubezpieczeń Spółka Akcyjna oraz
PKO Życie Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. w szystkie te spółki z siedzibą w Warszawie, przy ul. Chłodnej 52.

1. Wyrażam zgodę na przekazywanie moich danych osobowych obejmujących dane identyfikacyjne (np. NIP, PESEL, REGON, Forma prowadzonej działalności, PKD), dane teleadresowe
✔ (w tym: adres, adres e-mail, numer telefonu), dane charakteryzujące prowadzoną działalność gospodarczą (np. wielkość zatrudnienia, rok rozpoczęcia działalności, typ i rodzaj floty), dane
o historii współpracy z Prime Car Management S.A., Futura Leasing S.A., Masterlease Sp. z o.o., MasterRent24 Sp. z o.o. (np. wnioskowane i zawarte umowy i historia ich obsługi, rodzaj
finansowania, długość trwania umowy, liczba i rodzaj pojazdów objętych finansowaniem) i o historii współpracy z Zakładami Ubezpieczeń (np. dane dot. polis, warunków ubezpieczenia
i historii szkód), wynik oceny wiarygodności kredytowej, do spółek z grupy kapitałowej PKO Bank Polski S.A., w celach przygotowania oferty lub prowadzenia oceny ryzyka związanego
z ofertowaniem lub obsługą produktów i u sług tych podmiotów.

2. Wyrażam zgodę na otrzymywanie od spółek z Grupy Kapitałowej PKO Banku Polskiego S.A. informacji handlowych za pomocą środków komunikacji elektronicznej np. e-mailem lub
SMSem.

3. Wyrażam zgodę na używanie przez spółki z Grupy Kapitałowej PKO Banku Polskiego S.A. telekomunikacyjnych urządzeń końcowych, z których korzystam (np. komputera, telefonu) dla
celów marketingu bezpośredniego poprzez przesyłanie np. na m ój adres e-mail lub numer telefonu informacji marketingowych, w tym przy użyciu automatycznych systemów wywołujących.

4. Zgoda na przekazywanie przez PKO BP informacji stanowiących tajemnicę bankową

✔ Działając na podstawie art. 104 ust. 3 ustawy z 29 sierpnia 1997 r. Prawo bankowe niniejszym upoważniam PKO Bank Polski S.A. (Bank) do przekazania Prime Car Management S.A.
wszelkich danych i inf ormacji przekazanych Bankowi i stanowiących tajemnicę bankową w zakresie:
a) oceny zdolności kredytowej, przyznanych limitów i ic h wykorzystania, w tym kopii i oryginałów dostarczonych przeze mnie dokumentów,
b) prowadzenia procesu monitorowania klienta,
c) prowadzenia procesu restrukturyzacyjnego/w indykacyjnego,
d) zdarzeń mających wpływ na oc enę wiarygodności i rzetelności klienta.

Informacje o przetwarzaniu danych osobowych dla osób, którym przekazanie tych informacji zgodnie z wymogami RODO jest obowiązkowe zostaną przedstawione w przypadku przekazania danych
na podstawie zgody wyrażonej w pkt 1.

MIEJSCOWOŚĆ, DATA CZYTELNY PODPIS + PIĘCZĘĆ FIRMY (W PRZYPADKU SPÓŁEK DODATKOWO PIĘCZĘĆ IMIENNA)

Prime Car Management | Futura Leasing | Masterlease | MasterRent24

Każda z w w. spółek posiada status dużego przedsiębiorcy w rozumieniu ustawy z dnia 8 marca 2013 r. o przeciwdziałaniu nadmiernym opóźnieniom
w transakcjach handlowych (Dz.U.2019.118 t j. z dnia 2019.01.21 z późniejszymi zmianami). Informacje o Grupie Masterlease – masterlease.pl/grupa
 ZAŁ. 15.1 PODMIOTY PROWADZĄCE DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ
WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY
LEASINGU / NAJMU CZĘŚĆ B
v. 03/2023

5. POSIADANY MAJĄTEK (nieruchomości, środki transportu) - O ILE STANOWI WŁASNOŚĆ WNIOSKODAWCY

DOM MIESZKANIE DZIAŁKA WARTOŚĆ ADRES NIERUCHOMOŚĆ
OBCIĄŻONA HIPOTEKĄ
LOKAL USŁUGOWY INNE METRAŻ TAK NIE

DOM MIESZKANIE DZIAŁKA WARTOŚĆ ADRES NIERUCHOMOŚĆ

OBCIĄŻONA HIPOTEKĄ
LOKAL USŁUGOWY INNE METRAŻ TAK NIE

MAJĄTEK INNY: WARTOŚĆ

MAJĄTEK INNY: WARTOŚĆ

WARTOŚĆ MARKA, MODEL ROCZNIK

POJAZDY NIE POSIADAM
MAJĄTKU
WARTOŚĆ MARKA, MODEL ROCZNIK

6. STALI ODBIORCY
NAZWA % OBROTU ADRES / NR TELEFONU

NAZWA % OBROTU ADRES / NR TELEFONU

7. STALI DOSTAWCY
NAZWA % OBROTU ADRES / NR TELEFONU

NAZWA % OBROTU ADRES / NR TELEFONU

OKRES 8. PRZYCHODY WNIOSKODAWCY 9. DOCHODY WNIOSKODAWCY 10. AMORTYZACJA

(NARASTAJĄCAO W ZŁ) (NARASTAJĄCI W ZŁ)
ROK MIESIĄC
BIEŻĄCY

POPRZEDNI

11. ZATRUDNIENIE LICZBA OSÓB

12. INFORMACJE DOTYCZĄCE ZOBOWIĄZAŃ U INSTYTUCJI FINANSOWYCH

Oświadczam, że korzystam nie korzystam z kredytu bankowego / pożyczki bankowej

BANK WARTOŚĆ KREDYTU MIESIĘCZNA RATA TERMIN SPŁATY

Oświadczam, że korzystam nie korzystam z leasingu/dzierżawy/najmu

PRZEDSIĘBIORSTWO LEASINGOWE WARTOŚĆ ZOBOWIĄZANIA MIESIĘCZNA RATA TERMIN SPŁATY

13 DODATKOWE INFORMACJE

ILOŚĆ AUT UŻYWANYCH W FIRMIE KTO PRZEDSTAWIŁ PAŃSTWU OFERTĘ LEASINGU/NAJMU?

PRACOWNIK MASTERLEASE DEALER INNE…………………………………….

MIEJSCOWOŚĆ, DATA CZYTELNY PODPIS + PIĘCZĘĆ FIRMY (W PRZYPADKU SPÓŁEK DODATKOWO PIĘCZĘĆ IMIENNA)

Prime Car Management | Futura Leasing | Masterlease | MasterRent24

Każda z w w. spółek posiada status dużego przedsiębiorcy w rozumieniu ustawy z dnia 8 marca 2013 r. o przeciwdziałaniu nadmiernym opóźnieniom
w transakcjach handlowych (Dz.U.2019.118 t j. z dnia 2019.01.21 z późniejszymi zmianami). Informacje o Grupie Masterlease – masterlease.pl/grupa