ité de Monastir Univer Faculté de Médecine Dentaire Service PPA Trace du chassis Année universitaire : 2017.2018Introduction : La thérapeutique par prothése partielle amovible se propose de rétablir Pesthétique, de restaurer les fonctions perturbées par I’édentement, de préserver les dents restantes et leurs parodonte ainsi que les structures de !’appareil manducateur. Favoriser l’intégration prothétique est essentiel tant du point de vue biclogique, en respectant les tissus de soutien, que du point de vue psychologique, en contrélant aspect esthétique par une disposition judicieuse des éléments de rétention et en réduisant au maximum les surcontours qui rappellent av patient la présence de sa prothése. Le tracé du chassis, nécessaire pour réaliser les préparations coronaires préprothétiques et représentant la synthése du schéma directeur A transmettre au prothésiste, incombe au praticien qui seul peut répondre favorablement aux impératifs biologiques, physiologiques et mécaniques mis en évidence lors de Pobservation clinique. I. Méthodologie du tracé : le tracé du chassis a pour objectif de figurer et de dessiner dans leur forme , dimension , limite et situation les éléments constituants le chassis . ainsi pour l’élaboration méthodique du tracé du chassis , nous proposons : ® une esquisse qui installe d’une maniére systématique, ordonnée, répétitive quel que soit I’édentement, les composants architecturaux constituants d’un chassis. * le passage de l’esquisse au tracé définitif par des variations mineures fondées sur des principes simples et des informations précises issues de I’examen clinique (Le chassis métallique qu’il soit destiné 4 une arcade maxillaire ou mandibulaire, est toujours composé des mémes éléments architecturaux qui sont dans l’ordre de leur mise en place : poutre maitresse , appuis muqueux , appuis dentaires , moyens de liaison (crochets ), les liaisons 1- poutre maitresse (PM) Au maxillaire, la poutre maitresse se développe selon un cadre doublé ayant une largeur de 5 mm, avec un contour externe paralléle & la ligne des collets et 4 5 mm de ces derniers, Postérieurement, il s’étend 2 mm en avant des fossettes palatines. Ce cadre est installé quelque soit l’édentement . Mise en place de la poutre maitresse au niveau maxillaire Au niveau mandibulaire, c’est la barre linguale classique qui constitue 1a poutre maitresse. son dessin est représenté par deux ligne courbe paralléle équidistant de 3 mm . son extension postérieure peut se limiter au bord mésial de la créte édentée pour 1’édentement terminal postérieur alors que dans les édentements encastrés latéraux, la poutre maitresse s’étend jusqu’au bord distal du segment édenté,Mise en place de la poutre maitresse au niveau mandibulaire 2. les selles ou appuis muqueux (AM) nous les circonscrivons par un quadrilatére grillagé a emplacement des dents absentes. le tracé des selles est caractérisé par une ligne d’arrét dans le prolongement des collets des dents du coté lingual au niveau maxillaire et au niveau des édentements encastrés mandibulaires, Mise en place des selles3+ les appuis dentaires (AD) L’appui dentaire principal ou primaire est positionné au niveau de la fossette marginale sur chaque dent bordant I’édentement : du cote opposé & [’édentement pour le secteur édenté terminal postérieur et du coté de 1’édentement pour les secteurs encastrés. Figure : positionnement des appuis dentaires 4- les crochets : Le choix des crochets doit étre raisonnable : Figure : mise en place des crochetsDescription Indications Schémas rc TAppui occlusal du coté de | Prémolaire et canine i V'édentement bordant un -bras vestibulaire ef lingual | édentement encastré et, ‘Ackers Extremité rétentive au sur molaire bordant niveau du 1/3 proximo- un édentement | Action | postéricure vestibulaire opposé & Védentement Pédentement Liaison directe avec la selle cencastré ou terminal postérieur | Dent isolée n’autorisan t pas la mise en place d’un appui du coté de Pédentement avec une hauteur coronaire distale réduite —e i |'Variante du crochet Ackers "| Molaire avec hauteur | avec un bras vestibulaire | coronaire suffisante et Epingle de formant une boucle en zone de retrait du coté | cheveux | épingle de cheveux de !édentement | Extrémité retentive mésio- | vestibulaire | rc [Bow ‘appuls , deux potences | -Molaire ou |, un bras vestibulaire et un | prémolaire entre deux Anneau bras lingual , extrémité secteurs édentés | retentive mésio-vestibulaire | -Molaire terminale | isolée ‘ae | Appui mésial , potence | canine et prémolaire Nally et mésiale , bras continu ) bordant un a Martinet entourant les de la dent | édentement terminal postérieur“Appui mésiai , potence canine et prémolaire inésiale , plaque distale bordant un RPI extrémité retentive eni | édenfement terminal | postérieur I Deux Ackers fusionés au | Dents cuspidées au niveau de leurs appuis niveau du secteur denté controlatéral 2 | ‘un édentement (classe | Bonwill Tou lil) ou opposé & un édentement | | antérieur ( classe IV ) Hauteur coronaire Crochet & émergence vestibulaire suffisante, Systémede | cervicale , selon la position | absence de contre | Roach | de lappui il peut ete a dépouille au niveau de | liaison directe ow indirecte | 1a table alvéolaire vestibulaire , gencive | attachée suffisante 5. les liaisons Ce sont Jes raccordements indispensabies des selles avec la poutre maitresse ( PM-AM ) Elles sont dessinées en partant toujours des bords mésiaux et distaux des selles en joignant la poutre maitresse par des lignes courbes 4 concavité mésiale pour le bord mésial et a concavité distale pour le bord distal , dans le but d’amorcer sur le dessin le dégagement des anneaux gingivaux ou décolletage Autre type de liaison : les potences de liaison et les barres corono-cingulaires dont !’élément afférent est ’appui dentaire, On distingue : AD AD , AD-PM ,AD-AMFigure : les différents types de liaison 6. La finition : comment passer de l’esquisse au tracé définitif ? Le tracé est considéré comme définitif quand on aura crée et vérifié les conditions pour que ensemble architectural satisfasse aux principes fondamentaux suivants : rigidité respect des indices biologiques équilibre confort L’évolution formelle vers le tracé définitif est marquée au niveau de la poutre maitresse. Figure : schéma final aprés finitionConclusion Lors des différentes solicitations fonctionnelles, la prothése amovible partielle se comporte comme un systéme de leviers : elle regoit des efforts au niveau des faces occlusales des dents prothétiques, efforts qu'elle transforme, tant en intensité qu'en direction, avant de les retransmettre aux différents tissus supports. Les leviers engendrés dépendent a la fois : - des axes de rotation, donc du positionnement des appuis dentaires et des extrémités rétentrices des crochets ; - des points d'application des forces déstabilisantes, donc du montage des dents prothétiques ; - des points d'application des forces de résistance, donc du positionnement et de la conception des éléments de rétention directe et indirecte mais aussi des plans guides. Ain: durant la fonction masticatrice permet d’en améliorer le tracé. Seule l'analyse , la compréhension du déplacement de la prothése amovible partielle raisonnée des bras de levier et des bras de stabilisation assure l'optimisation des tapports de force et la réduction des mouvements de bascule de la prothése. Cependant, si la notion de rétention indirecte est parfaitement intégrée dans le tracé des prothéses de classes J et II, ce n'est encore que trop souvent peu le cas pour les classes IV et V. Du fait méme de sa nature, la pro thése amovible partielle ne pourra, certes, jamais rivaliser avec l'assurance d'immobilité que confére au patient la prothése fixée mais, grdce 4 l'optimisation du tracé, le praticien doit étre en mesure de délivrer A son patient utie prothase « fiable » ou, autrement dit, une prothése qui ne puisse étre désinsérée que par la volonté de ce dernier. ‘\ @ Q ) & ) o ¢ ¢ ¥ | g \ See \Saa @ | an —/ | /Aoa NN / © y\ / & CA \ S @ \ A>