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INFORME DE PRACTICAS DE PSICOLOGIA SOCIAL COMUNITARIA

I. DATOS GENERALES
Nombres y apellidos
Edad
Sexo
Fecha de nacimiento
Lugar de nacimiento
Grado de instrucción
Ocupación
Dni
Religión
Estado civil
Dirección
Fecha de evaluacion
II. MOTIVO CONSULTA
Evaluación de tamizaje en salud mental
III. OBSERVACIÓN CONDUCTA

Antes
Durante
Después
IV. RESULTADO
El evaluado presenta un puntaje de 11 si, entre las preguntas del 1 al 20;
si no presenta no es derivado a PSICOLOGIA

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