ANAMNESE - ADOLESCENTE

1 - Identificação

Nome do adolescente: (nesse primeiro contato se faz necessário compreender como o

adolescente gostaria de ser chamado, desse modo inicia o vinculo paciente/terapeuta, assim
como o psicólogo também pode se apresentar de forma dinâmica)

Sexo: ( ) masc. ( ) fem. ( essa pergunta é importante para entender sobre o gênero do
adolescente)

Data de nascimento: (esse item é importante para saber os recursos que irão ser cabíveis, que o
adolescente precisa naquele momento e mecanismo outros, seja essa necessidade uma crise
de identidade ou outra questão dentro do plano terapêutico )

É filho: ( ) natural ( ) adotivo ( pergunta-se sobre essa questão para discutir sobre a maternidade
e paternidade da criança, e como esse adolescente compreende sobre si, sabendo que alguns
pontos abordados que precisam ser trabalhados em terapia é sobre o lugar que o adolescente
se coloca na sua família)

Telefone: (o contato do paciente ou/responsável é o meio de comunicação para qualquer

necessidade fora da terapia que não se resume apenas em 50 minutos de sessão)

Trab.Mãe: Trab.Pai: (é importante saber sobre a rotina dos pais com esses dados o terapeuta
pode desenvolver suas condutas caso seja necessário)

Endereço residencial do cliente: (o endereço é algo crucial para necessidade de uma urgência e
como meio preventivo no caso de localizar o paciente por meio do telefone, principalmente se
for um paciente com pensamentos ou ideação suicida, ou outra precisão)

Nome do responsável que trouxe para o atendimento:

(pergunta-se sobre alguns dados do responsável como nome, grau de parentesco, data de
nascimento, idade, naturalidade, profissão, para respaldar o adolescente, já que o mesmo não
tem idade maior, bem como a pessoa em que ira se responsabilizar em todas as necessidades
cabíveis do paciente)

Quem encaminhou ao atendimento: (essa questão se faz necessário para que o terapeuta
entenda o Porquê? Se por exemplo for a escola é importante saber sobre os dados da escola,
qual a necessidade, bem como período em que estuda, endereço da escola, telefones, se essa
escola é particular, estadual ou municipal, dessa forma é possível uma melhor evolução no
desenvolvimento da demanda)

3 - Disponibilidade de horários (em alguns casos e muitos deles o adolescente além da escola
tem outras atividades que desempenha, então essa questão vai deixar o adolescente aberto a
escolha do melhor horário para suas sessões, não implicando em suas outras atividades)

Nome do pai: (nesse item é importante preencher o nome do pai, bem como idade, profissão e
contato, naturalidade)

Nome da mãe: ( nesse item é importante preencher o nome do pai, bem como idade, profissão
e contato, naturalidade )

Reside com você? ( é importante entender como é o ambiente em que esse adolescente está
inserido, quantidade de pessoas e como está esse vínculo familiar)

Histórico familiar

Os pais já tiveram tratamento psicológico ou psiquiátrico? (saber sobre o histórico familiar se

faz extraordinário para investigar se existe algo que possa vim desencadear danos psicológicos
ou investigar fatores genéticos familiar, é necessário saber o máximo de informações possíveis
como: instituição, por quê, profissional que atendeu, tipo de tratamento que recebeu, se aderiu
ou não o tratamento, se parou por conta, se tomam medicações ou não..)

Houve alguma tentativa de suicídio na família? (saber se tem alguma história de ideação de
suicídio com ou sem planejamento na família é importante entender possíveis pensamentos do
adolescente, bem como dar uma atenção maior para algumas questões que pode ser relatada
ou notada durante a anamnese/tratamento do adolescente)

Observações:

( esse espaço fica aberto para pontuar questões relevantes para fonte de uma boa evolução no
tratamento do adolescente que precisara ser trabalhada ou investigada fora dos pontos
questionados na entrevista)
 Cidade: Data : / /

IVONE ALVES CAMPOS

CRP 18° 0000