A suraS es rT 200 903 790-8 comeRcuL, @ _Este formato serd el documento que soportaré el trémite de su aiiacién ala ARL SURA, mientras se realizan los procesos internos correspondientes. Conserve la copia que le pertenece. Nombre o razén social Documento de identificacion ONSORCIO INTERSANITARIAS 2023, Ni 901770227 Nombre comercial ONSORCIO INTERSANITARIAS 2023 Nombre del representante legal Documento de identificacion YESICA MARIA CORREA LOPEZ 1128498166 Actividad principal de la empresa segun legislacién vigente ACTIVIDADES DE ARQUITECTURA E INGENIERIA Y OTRAS ACTIVIDADES CONEXAS DE CONSULTORIA TECNICA, INCLUYE ACTIVIDADES DE CONSULTORIA DE ARQUITECTURA: DISENO DE EDIFICIOS Y DIBUJO DE PLANOS DE CONSTRUCCION, PLANIFICACION URBANA Y ARQUITECTURA PAISAJISTA, DISENO DE INGENIERIA, CONSULTORIA EN MAQUINARIA, PROCESOS Y PLANTAS INOUSTRIALES, INGENIERIA CIVIL, HIDRAULICA Y DE TRAFICO, PROYECTOS DE ORDENACION HIDRICA, PROYECTOS DE INGENIERIA ELECTRICA CON PRESENCIA EN LAS INSTALACIONES DONDE SE DESARROLLA EL PROYECTO (CON INTERVENCION DIRECTA EN OBRAS); ELABORACION Y REALIZACION DE PROYECTOS DE INGENIERIA ELECTRICA Y ELECTRONICA INGENIERIA DE MINAS, INGENIERIA QUIMICA, MECANICA, INDUSTRIAL Y DE SISTEMAS, E INGENIERIA ESPECIALIZADA EN SISTEMAS DE SEGURIDAD Y ACTIVIDADES DE GESTION DE PROYECTOS RELACIONADAS GON LA GONSTRUCCION Cédigo segiin legislacién vigente Clase de riesgo Tasa de cotizacién sz11001 6.96 Domicilio y direccién de la sede principal Ciudad Departamento Teléfono cRS0C 66 17 MEDELLIN ANTIOQUIA 3103991396 Direccién electronica (e-mail corporativo) MAYORYSALAS@:GMAIL COM. Se traslada de otra ARL? Nombre de la ARL anterior Fecha de la carta de desaflliacion a la ARL anterior No NINGUNA ARL. Inicio de cobertra' a empresa es nueva y se cumple con todos los requisios legales, ser al da siguiente de haber recbido la documentacion en ARL. ‘Sura, en caso de haber programado un ingres0 a futuro, la documentacion debera reciirse maximo hasta un dia antes de la fecha programada 2023-11-28 Sila empresa viene de trasladoy se cumple con los requisites de afliacion, el ricio de cabertua sera partir de © _Seentiende como toda ediicacion o drea a cielo abierto en la que laboran los trabajadores, destinada a una actividad ‘econémica en una empresa determinada, Nombre Direceién Ciudad Teléfono Codigo Centro Codigo actividad Clase de riesgo Porcentaje doTrabajo ——_econémica cotizacion principal er60¢ 66 17 medelin 31039913961 5711001 5 6.96 antioguia “Penton sn tiny te i hee earn SUR el 6 tn rn i 98 a URAC cameo 1 z = z ss 6arL|Sura $ Datos del usvario que manejara la 7 de los Servicios Transaccionales PERFIL DE LA CLAVE SOLICITADA:ADMINISTRADOR DE USUARIOS Documento Nombre cr128438166 ‘YESICA MARIA CORREA LOPEZ ‘SEGUROS DE VIDA SURAMERICANA SA NIT 690 003 790-6 COMERCIAL Correo electrénico registrado mayorysalas@gmail.com/ Sura = een NIT 660 903.7905 cOMERCAL ned Bajo a gravedad de juramento declaro que toda la informacion suministrada, 0 que llegue @ suministrar, respecto a la empresa de la cual soy Representante Legal, asi como las personas afiliadas es veridica. Ademas, comprendi los deberes y derechos del empleador frente al Sistema de Seguridad Social en Riesgos Laborales consignados al respaldo de este formulario. En forma expresa autorizo a la administradora ARL SURA S.A, EPS SURA S.A., en adelante "Las compaftias’, para que el correo de creacién de clave sea remitido a la 9p e7 ‘vo.de\mouAsap ejeupneyaiue 9p saunwoD sep oe souau sopenyjeuaisa.anb se} e pnjes ap sescvowosd sapepiu3 se) € A savopelegen sns e vorenie e1S9 21905 sew6}U, savomenis e oquen> uo ‘savopelegea sms 2p sapeparou ‘581 Ty sares09e7 sobsa1y op exopensiuupy e} € seu}, ‘onuna3r3 OL1N3W G1835924 opepnape Jojer jo auuwsaap s9}es09e] Sobsany ap eopensiUWiPY e} YerD e) aUEIpaWs U9DEpINbN, ‘43130 S3NOIONYS SY 1HOOVS TNS 13 vuvd yuvauuvaY S31vHO8Y? 09834 30 “TWU3N3O VLSIS TW S3NOIDVZU09 S¥71 30 OO¥d ON 73 '52J0138) Sou>Ip 9p upDeURA e} Uod opsonse ap ayuauTEnUE ‘sepe>iy pow 195 uespod ofeqesny9 ue pnies KPepunbag ep pueyredeu “vgpeno> e19poreigo anbee awantss sow yop sounwio>seyp sos9wd 01 50) ap onwep souaperI09 se} aquawiensuaus sebeg ‘apuedsess0> 291A sawuoipuadap_savopeteqes sns ap ye20ge) pepawnajua ‘2060 30) 59020907 2065914 9p 10 e} aus0}U0> ‘sopeD|dw2 12 404 SepERI2>)9 109 $e) 9p saqaVUano4d sossn294 $0) seasiOWpe Y 21 u9 051944 0} uo> aussoju0> s9s0pt ‘2 pnjes A pepun6as ap sauorpu0> we saquapua) ‘woRenye e} ap 019949 owog “sawuappuadep soropelegest sns 9p ws sopeaidwo unBuw 9p usHeMIe ) 4ezey203 e2pod ou sayei0qe} Sobseu ap esopenisiuupe Pepiue e) Wo2'esns|JeMMM U9 sajeuoI2>eSUeN 404 op1q94 opis ey o1eynusio} 19 anb ud yanbe ap savas ‘Ep ye epenisajs spuanue 9s uprenye €1 s9}ev09e7 199 ewaisis ye ueynanUed ua seuapuedap ‘ns ap oun epe> © K sepeaidive ye ezod.o>u1 > eluawnep 1959 UEDENYe 9p OHEINUO) 253, ‘olegesi ap auapi2284es0qe pepauisayua sod ls Sepepanes 10d & sajesoge) soba ap sounBas op owe? 199 uoDeerdea e} exed eso!oueUly e:>vapuayuuadns e} ap 13 “ouore6ngo oanand ‘32 ye205 pepun6os e7 SOHOIYIO A S3N3IAIG - SIWYOBVT SONS N3 TVIIOS GVGINND3S 30 VW3ISIS 130 S31VY3N39 SOLI3dSVSeftores ARL SURA S.A, Medel Referencia: Movilidad Respetados Sefiores Me permito certficar que la empresa que represento actualmente no se encuentra afiliada al Sistema General de Riesgos Laborales. Asi mismo, certifico que la empresa tiene pleno conocimiento que en caso de estar actualmente aflliada al Sistema de Riesgos Laborales a través de una ARL, asi sea con cero trabajadores afiiados a dicha entidad, deberd iniciar el tramite de trastado establecido en ol Decreto 1772 de 1994 y la Circular Unificada del Ministerio del Trabajo de 2004, de lo contrario, la afilacién a ARL SURA no seria efectiva, situacién que no nos aplica en el presente caso. Certifico ademas, que la entidad no es una Agrupadora, Asociacién de trabajadores independientes o una Intermediaria Laboral, por lo que no requiero contar con las debidas autorizaciones de la entidad competente, de conformidad con lo estipulado en el Cédigo Sustantivo de Trabajo y el Decreto 3615 de 2005 y demas normas vigentes, lo cual puede ser verificado por la ARL en cualquier momento y reportado al Ministerio del Trabajo y/o Ministerio de Salud y Proteccién Social. ‘Autorizo a SEGUROS DE VIDA SURAMERICANA S.A 0 a quien represente sus derechos y ostente en el futur la calidad de Contratante 0 acreedor, en forma permanente @ irrevocable, para que informe, reporte, procese o divulgue a la Central de Informacion de la Asociacién Bancaria ylo demas entidades autorizadas para manejar bases de datos, todo lo referente al ‘comportamiento de mi representada como proveedor, o cliente de la compafia en genera. La presente autorizacion incluye la facultad para consultar ante las mismas entidades, el endeudamiento y la informacion ‘comercial disponible sobre el cumplimiento 0 no, de los compromisos adquiridos por mi representada con otras personas naturales 0 juridicas. Con base en lo establecido en las circulares 023 y 033 de 2.004, de la Superintendencia Bancaria, La informacion reportada permanecerd en la base de datos durante el tiempo que determinen las autoridades competentes. Yesica ch YESICA MARIA CORREA LOPEZ CC - 1128438166 ‘CONSORCIO INTERSANITARIAS 2023 NI -90170227INSCRIPCION DE CUENTAS PARA TRANSFERENCIAS, | S U cr a S ELECTRONICAS @_Entiendo que este es un servicio a través del cual consignan directamente a mi cuenta bancaria os pagos que debe(n) hhacerme la(s) comparia(s), dando mayor seguridad y ofreciendo mayor comiodidad. A continuacién relaciono mis datos: Nombre o razén social Documento de identificacién CONSORCIO INTERSANITARIAS 2023 NI- 90170227 Ciudad de correspondencia Departamento de correspondencia Teléfono Fax MEDELLIN ANTIOQUIA 3103991396 Direccion R500 66 17 Correo electrénico MAYORYSALAS@GMAIL.COM Namero de cuenta Tipo de cuenta _Enntidad dénde tiene la cuenta Sucursal Estoy enterado que en pago de: fondos de ahorros e inversiones, el titular de la cuenta debe ser Unico inversionista para Poder estar exento del gravamen a movimientos financieros (cuatro por mil). NOTA: Si usted es proveedor este formato sélo aplica para cambios y actualizaciones de la cuenta previamente registrada,para inscribir por primera vez su cuenta debe registrase previamente como proveedor con el Formato Unico de Registro de Proveedores (FURP) para hacer efectivo el registro solicitado. Cordialmente, Mesa td tenet Firma del Representante Legat ciudad Fecha YESICA MARIA CORREA LOPEZ CC 1128428166 CONSORCIO INTERSANITARIAS 2023 NI-90170227MEDELLIN, 22 de NOVIEMBRE de 2023 Sefiores ‘ARL SURA (Ciudad MEDELLIN ‘Aceptamos la designacién de BONILLA GARCIA EDNA MARCELA Identificado con Cédula 38143735 con una participacién del 100.0%, ‘como el intermediario en Riesgos Laborales de la empresa CONSORCIO INTERSANITARIAS 2023 con NIT 901770227 a partir de Ia fecha Cordiaimente, Yesua CA FIRMA CEL REPRESENTANTE LEG: ‘CONSORGIO INTERSANITARIAS 2023 Cédula 1120438166