TEMPLATE ASMA

-Ventolin nebules 2x/20 menit

-Salbutamol 2x2mg (oral)

-Metilprednisolon 2x4mg (oral)

-Ambroxol 3x30mg (oral)

Px datang dengan sesak nafas. Sesak nafas ddirasakan tiba-tiba. Sesak tidak berkurang dengan istirahat.
Riwayat sesak nafas sebelumnya dijumpai. Riwayat asma tidak diketahui. Riwayat atopik dalam keluarga
dijumpai.

TD : 140/80

HR : 90x/i

RR : 29x/i

Suhu : 36,2 C

Mata : anemis (-/-)

Thorax : retraksi (-), wheezing (+/+). rhonki (-/-)

Abdomen : soepel, peristaltik (+) normal

Ekstremitas : hangat, nadi kuat/cukup, crt ,2"

TEMPLATE VIRAL INFECTION

-parasetamol syr 4xC I

-ambroxol syr 3xcth I

Px datang dengan demam hari ke 3. Demam dirasakan naik turun. Belum minum obat penurun panas.
Batuk dirasakan 4 hari ini. Batuk berdahak, berwarna putih. Sesak nafas tidak dijumpai. Nafsu makan
menurun. BAK dan BAB dalam batas normal.

TD : 100/60

HR : 70x/i

RR : 20x/i

Suhu : 37,8 C
Mata : anemis (-/-)

Thorax : simetris, vesikuler, wheezing (-/-). rhonki (-/-)

Abdomen : soepel, peristaltik (+) normal

Ekstremitas : hangat, nadi kuat/cukup, crt ,2"

Laboratorium

Hb : 11g/dl

Leukositosit : 4000

PLT : 135.000 ul

TEMPLATE PNEUMONIA

-IVFD RL 20gtt/i

-Nasal Kanul 5l/i

-Parasetamol drip 500mg/8jam

-Inj Cefriaxone 1g/12 jam

-Ambroxol syr 3 x C I

Pasien datang dengan sesak nafas. Sesak dirasakan sejak satu hari yang lalu memberat pagi ini. Batuk
berdahak sejak 3 hari ini. Demam naik turun 3 hari ini. Riwayat sesak sebelumnya tidak ada. Riwayat
demam dalam 1 minggu ini (+). Mual (+). Muntah (-). BAK dan BAB dalam batas normal.

TD : 130/80

HR : 86x/i

RR : 26x/i

Suhu : 38,2 C

Mata : anemis (+/+)

Thorax : retraksi (-), wheezing (-/-). rhonki (+/-)

Abdomen : soepel, peristaltik (+) normal

Ekstremitas : hangat, nadi kuat/cukup, crt <2"

Laboratorium :

Hb : 9,0 g/dL

Leukosit : 15.000 ul

Trombosit : 150.000 ul

TEMPLATE DISPEPSIA

- Inj Omeprazole 40mg (IV)

- Inj Ondansetron 4mg (IV)

- Omeprazole tab 2x20 mg (oral)

- Sukralfate syr 3xCI (oral)

- Domperidone tab 3x10 mg (oral)

Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati. Nyeri dirasakan tiba-tiba. Nyeri menjalar sampai ke dada.
Nyeri tidak menjalar ke lengan kiri dan dagu. Mual (+) Muntah (-). Mulut terasa pahit (-). Keringat dingin
(-). Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (+)

TD : 120/60

HR : 89x/i

RR : 21x/i

Suhu : 36,4

Mata : anemis (-/-)

Thorax : simetris, vesikuler, wheezing (-/-). rhonki (-/-)

Abdomen : soepel, peristaltik (+) normal, nyeri tekan epigastrium (+)

Ekstremitas : hangat, nadi kuat/cukup, crt ,2"

NAUSEA and VOMITUS

Pasien datang dengan keluhan muntah sejak pagi. Muntah 5x berisi apa yang dimakan dan air. Mual (+).
Riwayat makan-makanan pedas (-). BAB cair (-). BAK masih dalam batas normal.

TD : 110/60

HR : 72x/i

RR : 19x/i

Suhu : 37 C

Mata : anemis (-/-)

Thorax : simetris, vesikuler,

Abdomen : soepel, peristaltik (+) normal, turgor kulit kembali normal

Ekstremitas : hangat, nadi kuat/cukup, crt ,2"

- Inj Ondansetron 4mg (IV)

- Inj Omeprazole 40mg (IV)

- Omeprazole 2x20mg (oral)

- Sukralfate syr 3x C I (oral)

- Ondansetron 3x1 (oral)

CKD

Pasien datang dengan sesak nafas. Sesak dirasakan sejak 2 hari ini, memberat pagi ini. Sesak tidak
berkurang dengan istirahat dan perubahan posisi. Mual (+). Keringat dingin (-). Riwayat cuci darah selasa
dan kamis. Riwayat hipetrtensi (+)

TD : 140/80

HR : 86x/i

RR : 29x/i

Suhu : 36,2 C

Mata : anemis (+/+)

Thorax : retraksi (-), wheezing (-/-). rhonki (+/-)

Abdomen : soepel, peristaltik (+) normal

Ekstremitas : hangat, nadi kuat/cukup, crt <2"

Laboratorium :

Hb : 8,1 g/dL

Leukosit : 7.270/ul

Hematokrit : 23%

Trombosit : 229.000mm3

SGOT : 25 U/I

SGPT : 26 U/I

Ureum : 181,6 mg/dl

Kreatinin : 17,23 mg/dl

- O2 5l/i nasal kanul

- Parasetamol drip 500mg/4jam

- inj Ranitidin 50mg/12jam (IV)

- Pemeriksaan darah rutin dan kimia darah

- Konsultasi dokter spesialis penyakit dalam

DENGUE

- IVFD Ringer Laktat 600cc habis dalam satu jam

- IVFD Ringer Laktat 300cc habis dalam satu jam

- Parasetamol drip 300mg/4jam

- Konsul Dokter spesialis anak

Px datang dengan demam hari ke 7. Demam dirasakan naik turun. Belum turun dengan obat penurun
panas. Badan terasa lemas dan pegal-pegal pada sendi. Mual (-). Tanda-tanda perdarahan (-). BAK dan
BAB dalam batas normal.
TD : 100/60

HR : 70x/i

RR : 20x/i

Suhu : 38,5 C

Mata : anemis (-/-)

Thorax : simetris, vesikuler, wheezing (-/-). rhonki (-/-)

Abdomen : soepel, peristaltik (+) normal

Ekstremitas : hangat, nadi kuat/cukup, crt ,2"

Laboratorium

Hb : 11g/dl

Leukositosit : 4000

PLT : 95.000 ul

ISK (Cystitis)

- Inj Ketorolac 30mg (IV)

- Inj Ranitidin 50mg (IV)

- Kotrimoksazole tab 2x2tab (oral)

- Parasetamol tab 3x500mg (oral)

Pasien datang dengan nyeri perut bawah. Nyeri dirasakan tiba-tiba sejak 2 hari yang lalu. Buang air kecil
terasa nyeri 2 hari ini. Riwayat demam dijumapi 2 hari yang lalu. Mual (+).

TD : 110/70

HR : 79x/i

RR : 19x/i

Suhu : 37,2 C

Mata : anemis (-/-)

Thorax : retraksi (-), wheezing (-/-). rhonki (+/-)

Abdomen : soepel, peristaltik (+) normal, nyeri tekan suprapubik (+), CVA (-)

Ekstremitas : hangat, nadi kuat/cukup, crt <2"

Urinalisis :

Sedimen

Eritrosit 0-1/LPB

Leukosit >100 /LPB

Epitel 7-8/LPB

Kristal : Negatif

Bakteri : Positif

APPENDISITIS

- IVFD RL 20gtt/i/24jam

- Inj Ranitidin 50mg (IV)

- Inj Ondanstron 4mg (IV)

- Inj Cefriaxone 1g (IV)

- Konsul Dokter spesialis bedah

Pasien datang dengan nyeri perut kanan bawah. Nyeri dirasakan tiba-tiba sejak 2 hari yang lalu. Riwayat
demam dijumapi 2 hari yang lalu. Mual (+). Muntah (+)

TD : 110/70

HR : 79x/i

RR : 19x/i

Suhu : 37,2 C

Mata : anemis (-/-)

Thorax : retraksi (-), wheezing (-/-). rhonki (-/-)

Abdomen : soepel, peristaltik (+) normal, nyeri Mcburney (+), Psoas (+), Obturator (+)
Ekstremitas : hangat, nadi kuat/cukup, crt <2"

LACK OF FOOD

- IVFD Ringer Laktat 20gtt/i/24jam

- Inj Ranitidin 50mg (IV)

- Inj Ondansetron 4mg (IV)

- Curcuma tab 3x1 tab (oral)

- Konsul dengan dokter Spesialis penyakit dalam

- Pemasangan NGT

Pasien datang dengan keluhan lemas. Hal ini dirasakan sejak 2 hari ini, semakin lemas pagi ini. Paien
tidak nafsu makan satu minggu ini. Dua hari ini hanya makan 2 suap saja. Mual (+) Muntah (+) setiap kali
makan dan minum

TD : 90/60

HR : 72x/i

RR : 19x/i

Suhu : 37 C

Mata : anemis (-/-)

Thorax : simetris, vesikuler,

Abdomen : soepel, peristaltik (+) normal, turgor kulit kembali normal

Ekstremitas : hangat, nadi kuat/cukup, crt ,2"

TB PARU

- IVFD NaCl 0,9% 20tpm/24jam

- O2 3l/i NC

- Inj Asam Traneksamat 500mg (IV)

- Parasetamol 3x500 mg (oral)

- Konsul dokter spesialis paru

Pasien datang dengan batuk berdarah sejak 3 hari yang lalu. Darah berwarna merah segar, berupa
bercak. Batuk berdarah lebih dari 10x dengan volume kira-kita satu sendok teh. Riwayat batuk tiga bulan
ini. Riwayat demam 2 minggu ini. Mual (+). Muntah (-). Mencret (-).

TD : 90/60

HR : 72x/i

RR : 24x/i

Suhu : 38 C

Mata : anemis (-/-)

Thorax : simetris, vesikuler, rhonki (+/-)

Abdomen : soepel, peristaltik (+) normal, turgor kulit kembali normal

Ekstremitas : hangat, nadi lemah/cukup, crt ,2"

FARINGITIS AKUT

- Metilprednisolon tab 2x4mg

- Parasetamol tab 3 x 500mg

- cefadroxil tab 3 x 500mg

Pasien datang dengan keluhan nyeri menelan sejak 3 hari ini. Demam sejak 2 hari ini. Batuk sesekali
tidak berdahak. Sesak nafas (-). Masih bisa makan makanan biasa

TD : 120/60

HR : 89x/i

RR : 21x/i

Suhu : 37,7 C

Mata : anemis (-/-)

Leher : Faring hiperemis (+), Tonsil T2/T3

Thorax : simetris, vesikuler, wheezing (-/-). rhonki (-/-)

Abdomen : soepel, peristaltik (+) normal

Ekstremitas : hangat, nadi kuat/cukup, crt ,2"

HIPERTENSI primary

- O2 3l/i

- Captopril 25 mg sublingual

- Amlodipin 10 mg (oral)

- Inj Ranitidin 50mg (IV)

Pasien datang dengan kepala terasa pusing. Pusing seperti melayang. Pandangan kabur (-). Mual(-).
Muntah (-) Riwayat darah tinggi sebelumnya tidak diketahui.

TD : 190/100

HR : 95x/i

RR : 21x/i

Suhu : 36,7 C

Mata : anemis (-/-)

Thorax : simetris, vesikuler, wheezing (-/-). rhonki (-/-)

Abdomen : soepel, peristaltik (+) normal

Ekstremitas : hangat, nadi kuat/cukup, crt ,2"

Dysfagia
- Metil prednisolon 3x4 mg

- Parasetamol 3x500 cm

- Vitamin C 1x1tab

Pasien datang dengan keluhan sulit menelan. Keluhan dialami sejak 3 hari ini. Menelan makanan lunak
(+). Demam tidak dijumpai. Suara serak (-).

TD : 100/60

HR : 80x/i
RR : 21x/i

Suhu : 36,9 C

Mata : anemis (-/-)

Leher : Faring hiperemis (-), Tonsil T3/T3, Tonsil hiperemis (-)

Thorax : simetris, vesikuler, wheezing (-/-). rhonki (-/-)

Abdomen : soepel, peristaltik (+) normal

Ekstremitas : hangat, nadi kuat/cukup, crt ,2"

Contact with plant throns

- Cross

- Inj Dexametason 5mg 1x1 amp

- Inj Ketorolac 30mg 1x1 amp

- Asam mefenamat 3x500 mg

- Amoksisilin 3x500 mg

Pasien datang dengan keluhan nyeri pada telapak kaki kanan. Nyeri dirasakan setelah tertusuk duri di
halaman rumah. Telapak kaki terasa berdenyut dan panas. Demam (-)

TD : 100/60

HR : 80x/i

RR : 21x/i

Suhu : 36,9 C

Mata : anemis (-/-)

Thorax : simetris, vesikuler, wheezing (-/-). rhonki (-/-)

Abdomen : soepel, peristaltik (+) normal

Ekstremitas : edema, hiperemis ar plantar pedis dextra

Disorder of vestibular function
- O2 3l/i

- Inj Ondansetron 4mg

- Brtahistin 3x1 tab

- Flunarizin 3x1 tab

- Domperidone 2x1 tab

Pasien datang dengan keluhan pusing berputar dialami sejak 1 jam sebelum masuk rumah sakit. Pusing
semakin berat jika membuka mata. Mual (+). Muntah (+) 4x berisi air dan makanan. Riwayat pusing
seperti ini sebelumya (-). Riwayat trauma kepala (-).

TD : 100/60

HR : 80x/i

RR : 21x/i

Suhu : 36,9 C

Mata : anemis (-/-)

Thorax : simetris, vesikuler, wheezing (-/-). rhonki (-/-)

Abdomen : soepel, peristaltik (+) normal

Ekstremitas : hangat, nadi kuat/cukup, crt ,2"

Crashing motor vechicle

- Membersihkan Luka

- Parasetamol syr 3x CI

- Gentamicin salf 2x1 sue

Pasien datang dengan nyeri pada siku dan telapak tangan kanan dan kiri. Nyeri dirasakan setelah pasien
diderempet motor. Tangan masih bisa digerakkan. Riwayat pingsan (-) Riwayat muntah (-).

TD : 100/60

HR : 80x/i
RR : 21x/i

Suhu : 36,9 C

Mata : anemis (-/-)

Thorax : simetris, vesikuler, wheezing (-/-). rhonki (-/-)

Abdomen : soepel, peristaltik (+) normal

Ekstremitas : luka lecet di siku kanan dan kiri, luka lecet di telapak tangan kanan

ANGINA PECTORIS
- O2 3l/i

- EKG

- ISDN 5 mg sublingual 2x1 tab (setiap 15 menit)

- Copidogrel 4 tab

- Aspilet 4 tab

- IVFD Ringer laktat 20tpm

- inj Ranitidin 50mg

- Pemeriksaan darah rutin dan kimia darah

- Konsultasi dengan dokter Spesialis Penyakit dalam

Pasien datang dengan nyeri dada. Nyeri dirasakn tiba-tiba 30 menit sebelum masuk rumah sakit, tidak
berkurang dengan istirahat. Nyeri dirasakan menjalar ke punggung dan lengan kiri. Nyeri dada seperti
tertimpa beban berat. Kringat dingin (+). Mual (+). Muntah (-). Riwayat nyeri dada sebelumnya (-).
riwayat hipertensi tidak diketahui.

TD : 150/80

HR : 95x/i

RR : 23x/i

Suhu : 36,7 C

Mata : anemis (-/-)

Thorax : simetris, vesikuler, wheezing (-/-). rhonki (-/-)

Abdomen : soepel, peristaltik (+) normal

Ekstremitas : lembab,dingin, nadi kuat/cukup, crt ,2"

SPONTAN Abortus
- IVFD RL 20tpm

- Ceftriaxone 2 g IV

- Konsul dokter spesialis OBGYN

- Persiapan kuretase

Pasien datang dengan perdarahan pervaginam sejak 6 jam sebelum masuk rumah sakit. Darah berwarna
merah sedikit kecoklatan. Riwayat keluar jaringan (+). Pasien hamil 6 minggu.

TD : 100/80

HR : 85x/i

RR : 23x/i

Suhu : 36,7 C

Mata : anemis (-/-)

Thorax : simetris, vesikuler, wheezing (-/-). rhonki (-/-)

Abdomen : soepel, peristaltik (+) normal, Hamil 6 mggu

Ekstremitas : lembab,dingin, nadi kuat/cukup, crt ,2"

Diarrhea anak
- IVFD RL 750cc/ habis dalam 3 jam

- IVFD Holiday segar 1000cc/24 jam

- Zink syr CTH ½

- Pemeriksaan darah rutin dan Hitung jenis

- Konsultasi dengan Dokter Spesialis anak

Pasien datang BAB cair sejak kemarin malam. BAB berisi ampas dan air. Frekuensi > 5 kali. Terakhir BAB
hanya berisi air saja. Muntah (+) 1x berisi susu. Demam (-). Anak tampak haus.

HR : 112x/i

RR : 19x/i

Suhu : 37,0 C

Mata : anemis (-/-), cekung (+/+)

Thorax : retraksi (-), wheezing (-/-). rhonki (-/-)

Abdomen : soepel, peristaltik (+) normal, turgor kulit kembali cepat

Ekstremitas : hangat, nadi kuat/cukup, crt <2"

PPOK Other Chronic Pulmonary

-Ventolin nebules 2x/20 menit

-Ventolin + pulmycort 1x

-Metilprednisolon 2x4mg (oral)

-IVFD RL 18gtt/i

- Pemeriksaan darah rutin dan kimia darah

- EKG
- Foto Thoraks AP
- Konsultasi dokter spesialis PARU

Px datang dengan sesak nafas. Sesak nafas ddirasakan tiba-tiba. Sesak tidak berkurang dengan istirahat.
Riwayat sesak nafas sebelumnya tidak dijumpai. Riwayat asma tidak diketahui. Riwayat atopik dalam
keluarga tidak dijumpai. PAsien perokok aktif sejak > 30 tahun yang lalu dengan frekuensi 2 bungkus
rokok per hari. Batuk (+) berdahak berwarna putih.

TD : 150/80

HR : 110x/i

RR : 29x/i
Suhu : 36,2 C

Mata : anemis (-/-)

Thorax : retraksi (-), wheezing (+/+). rhonki (-/-)

Abdomen : soepel, peristaltik (+) normal

Ekstremitas : hangat, nadi kuat/cukup, crt ,2"

Cholelithiasis
-Urinalisis

- Inj. Ketorolac 30 mg IV

- Inj. Ranitidin 50 mg IV

- Asam mefenamat 3x500 mg

- Ranitidin tab 150 mg 2x1

-Rujuk dokter spesialis urologi

Pasien dating dengan keluhan nyeri pinggang kanan. Nyeri dirasakan tiba-tiba. Nyeri hilang
timbul, kadang hilang dengan perubahan posisi. Nyeri menjalar sampai ke perut depan. Mual
(-). Muntah (-). Keluhan nyeri buang air kecil tidak dijumpai. Demam (-). Riwayat demam (-).
Keluhan buang air kecil berpasir (-).

HR : 112x/i

RR : 19x/i

Suhu : 37,0 C

Mata : anemis (-/-),

Thorax : retraksi (-), wheezing (-/-). rhonki (-/-)

Abdomen : soepel, peristaltik (+) normal, nyeri tekan suprapubic (-), nyeri ketok CVA kanan (+)

Ekstremitas : hangat, nadi kuat/cukup, crt <2"

Urinalisis :
Sedimen

Eritrosit 0-1/LPB

Leukosit 10-15 /LPB

Epitel 20-40/ LPB

Kristal : Negatif

Bakteri : Negatif

HIPOGLIKEMIA
- Dextrose 40% 3 flakon

- IVFD Sextrose 10% 30 tpm

- Cek GDS 15 menit

- Konsultasi Dokter spesialis penyakit dalam

Pasien datang dengan penurunan kesadaran. Psien dengan riwayat diabetes melitus 30 tahun yang lalu
dan rutin mengkonsumsi obat diabetes. Seminggu ini ini penurunan nafsu makan. Terakhir makan
kemarin pagi dan tetap mengonsumsi obat anti diabetes seperti biasa.

TD : 100/60

HR : 107x/i

RR : 20x/i

Suhu : 36,5 C

Mata : anemis (-/-)

Thorax : simetris, vesikuler, wheezing (-/-). rhonki (-/-)

Abdomen : soepel, peristaltik (+) normal

Ekstremitas : hangat, nadi kuat/cukup, crt ,2"

GDS 45
Acute myocardiac infark
Medis tindakan : Memasang infus

Isi data penatalaksanaan :

-IVFD RL 500 cc 20 tpm

- 0² nasal canul 4-6 L/menit

- ISDN sublingual 10 mg

- Aspirin 80 mg (4 tablet dikunyah)

- Clopidogrel 75 mg (4 tablet dikunyah)

-Omeprazole inj

Ringkasan :

S/ Pasien datang dengan keluhan nyeri dada, hal ini dialami kurang lebih 1 jam yang yang lalu. Nyeri
dada seperti rasa panas tertekan yang menjalar ke lengan kiri dan dialami saat istirahat. Riwayat DM (+)
dengan pengobatan tidak teratur, riwayat hipertensi (-), riwayat keluarga hipertensi (+). Riwayat maag
(+), mual (-), muntah (-), muntah (-), keringat dingin (+), demam (-)

KU: sakit sedang

GCS : E4V5M6

TD : 130/90

Sp02 : 100 %

HR ; 83

Rr : 20

T : 36.8

Mata : anemis (-/-), icterus (+/+)

Paru : simetris kiri dan kanan, SP : vesikuler, wheezing (-), ronkhi (-)

Cor : regular +

Abdomen : soepel, nyeri tekan (-)

Ekstremitas : akral dingin, CRT <3

EKG : ST elevasi di lead V2-V3

Dehidrasi ringan sedang e.c hyperemesis gravidarum

Isi data penatalaksanaan :

-IVFD RL loading cepat 500 cc dilanjutkan IVFD RL 500 cc 20 tpm + farbion 1 ampul

- Inj. ondansetron

Ringkasan :

S/ Pasien datang dengan keluhan lemas yang dialami sejak 3 hari yang lalu namun memberat dalam 1
hari ini. Sebelumnya sudah 2 hari ini os tidak mampu makan dan minum karena mual dan muntah. Hasil
pemeriksaan test pack dirumah 3 hari yang lalu (+).Demam (-) Riwayat HT (-), riwayat DM (-), riwayat
asma/alergi (-) Os mengaku ini adalah kehamilan keduanya setelah melahirkan anak pertama tahun
2009 silam.

KU: sakit sedang

GCS : E4V5M6

TD : 130/80

Sp02 : 98 %

HR : 91

Rr : 20

T : 36.7

Mata : anemis (-/-), icterus (-/-),

Paru : simetris kiri dan kanan, SP : vesikuler, wheezing (-), ronkhi (-)

Cor : regular +

Abdomen : soepel, nyeri tekan (-)

Ekstremitas : akral dingin CRT >3

HPHT : 12 September 2019 (11 minggu)

Anak pertama perempuan, lahir di rumah, ditolong bidan, BB 2800, PB 52 cm, saat ini anak sudah
meninggal.
Pemeriksaan laboratorium :

- Test kehamilan (+)

- Kalium : 2.9 (hipokalemi)

B/

RPT : Hiperemesis gravidarum pada kehamilan 1

RPO : -

A/

- Dehidrasi ringan sedang

- Hiperemesis gravidarum

R/

-IVFD RL loading cepat 500 cc dilanjutkan IVFD RL 500 cc 20 tpm + farbion 1 ampul

- Inj. ondansetron

Saran konsulen :

- IVFD RL : D5 (2:2) ditambahkan neurobion 1 ampul

- Inj. Ondansetron 3x1
- Inj. Omeprazole 1 x 1

Dx : Susp. Mola hidatidosa dd/ abortus

Medis tindakan : Memasang infus

Isi data penatalaksanaan :

-IVFD RL 500 cc cor , lanjut maintenance 20 tpm

- Ketorolac 30 mg inj

Ringkasan :

S/ Pasien datang dengan keluhan keluarnya darah dari jalan lahir sejak subuh (27/11/19) berbentuk
gumpalan anggur disertai nyeri perut hebat, demam (+), mual (-) muntah (-), riwayat anak pertama lahir
normal cukup bulan, saat ini pasien sedang hamil anak kedua dengan usia kehamilan 20 minggu (HPHT
15 Juni 2019).
KU: sakit sedang

GCS : E4V5M6

TD : 130/90

Sp02 : 100 %

HR ; 105

Rr : 20

T : 37

Mata : anemis (+/+), icterus (-/-)

Paru : simetris kiri dan kanan, SP : vesikuler, wheezing (-), ronkhi (-)

Cor : regular +, S1S2 (+)

Abdomen : soepel, nyeri tekan (-) BU (+), murphy sign (-), TFU setinggi pusar, OUE terbuka perdarahan
aktif

Ekstremitas : akral dingin, CRT <3

Pasien datang dengan keluhan mulas-mulas ingin melahirkan. Mulas dirasakan hilang timbul sejak 6 jam
yang lalu. Riwayat keluar lendir bercampur darah (+). Riwayat keluar air-air (+) 12 jam yang lalu. Riwayat
trauma abdomen (-). Saat ini psien sedang hamil 40 minggu dan merupakan kehamilan pertama.

KU: sakit sedang

GCS : E4V5M6

TD : 130/90

Sp02 : 100 %

HR ; 105

Rr : 20

T : 37

Mata : anemis (+/+), icterus (-/-)

Paru : simetris kiri dan kanan, SP : vesikuler, wheezing (-), ronkhi (-)

Cor : regular +, S1S2 (+)

Abdomen : Hamil 39-40 minggu, TFU 32 cm, DJJ 176 punggung kanan

Ekstremitas : akral dingin, CRT <3

- IVFD Nacl 0,9%

- Cefriaxone 2g IV

- Konsul Dokter Spesialis Kandungan

TINEA CRURIS

Pasien datang dengan keluhan gatal pada selangkangan. Hal ini sudah dialami sejak 2 minggu ini.
Keluhan gatal terutama dirasakan pada malam hari.

TD : 110/60

HR : 82x/i

RR : 19x/i

Suhu : 36,9 C

Mata : anemis (-/-)

Leher : dalam batas normal

Thorax : simetris, vesikuler, wheezing (-/-). rhonki (-/-)

Abdomen : soepel, peristaltik (+) normal

Ekstremitas : hangat, nadi kuat/cukup, crt ,2"

Status Dermatologis : Macula eritem sampai hiperpigmentasi, berbatas tegas, ukuran geografis,
sirkumkripta, permukaan kasar, kering, menimbul, tepi lebih aktif, central healing dan terdapat, skuama
halus.