ANAMNESA IBU HAMIL

No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman : 1/4

UPT PUSKESMAS Aida Kustiani

RANUYOSO NIP. 19700608 199001 2 001

1. PENGERTIAN Anamnesa ibu hamil adalah pertanyaan terarah yang

ditujukan kepada bumil, untuk mengetahui keadaan ibu dan
faktor resiko yang dimilikinya. Anamnesa adalah tanya jawab
antara pasien dan pemeriksan. Dari anamnesa ini banyak
keterangan yang diperoleh guna membantu menegakkan
diagnosa dan prognosa kehamilan.
2. TUJUAN Sebagai acuan bagi petugas dalam penanganan ibu hamil
untuk Memperoleh data atau informasi tentang permasalahan
yang sedang dialami atau dirasakan oleh pasien. Anamnesa
yang tepat dapat membantu penegakan assesment dan
diagnose dan Membangun hubungan yang baik antara
seorang petugas kesehatan dengan pasiennya. Anamnesa
yang tepat dapat, membuka hubungan dan kerjasama yang
baik yang bermanfaat untuk pemeriksaan selanjutnya.
3. KEBIJAKAN SK Kepala Puskesmas No. 445/ /427.55.24/2022 tentang
Jenis - jenis pelayanan.
4. REFERENSI Sarwono Prawirohardjo, Buku Panduan Praktis Pelayanan
Kesehatan Maternal dan Neonatal tahun 2002.
5. ALAT DAN 1.Alat : -
BAHAN 2. Bahan :
- ATK;
- Kartu ibu;
- Buku KIA;
- Rekam medis.
6. PROSEDUR 1. Petugas menerapkan 3M;
2. Petugas menyambut pasien dengan ramah dan
mempersilahkan duduk;
3. Petugas menanyakan maksud dan tujuan kunjungan;
4. Petugas menjelaskan tindakan yang akan dilakukan
5. Petugas menanyakan identitas :
a. Petugas menanyakan nama pasien;
 b. Petugas menanyakan umur pasien;
c. Petugas menanyakan alamat pasien;
d. Petugas menanyakan pendidikan pasien;
e. Petugas menanyakan pekerjaan pasien;
f. Petugas menanyakan suku / bangsa pasien;
6. Petugas menanyakan keluhan;
7. Petugas menanyakan riwayat menstruasi :
a. Petugas menanyakan menarche pasien;
b. Petugas menanyakan banyaknya, warna, dan bau
menstruasi;
c. Petugas menanyakan keluhan saat menstruasi;
8. Petugas menanyakan riwayat kehamilan, persalinan, dan
nifas yang lalu:
a. Petugas menanyakan kehamilan keberapa da nada
keluhan apa dikehamilan yang lalu;
b. Petugas menanyakan persalinan yang lalu, lahir
dimana, ditolong oleh siapa, dan apakah ada masalah
saat persalinan yang lalu;
c. Petugas menanykan apakah ada masalah pada nifas
yang lalu;
9. Petugas menanyakan anak :
a. Petugas menanyakan jenis kelamin dan umur anak;
b. Petugas menanyakan pemberian ASI;
c. Petugas menanyakan kondisi anak saat ini;
10. Petugas menanyakan riwayat KB :
a. Petugas menanyakan jenis kontrasepsi yang dipakai;
b. Petugas menanyakan kapan dan berapa lama atau
ganti alat kontrasepsi;
11. Petugas menanyakan kehamilan sekarang :
a. Petugas menanyakan HPHT dan keluhan pasien;
b. Petugas menanyakan imunisasi TT;
12. Petugas menanyakan riwayat penyakit :
a. Petugas menanyakan apakah ada keluhan dan apakah
kondisi pasien sedang sakit;
b. Petugas menanyakan apakah pasien pernah
mempunyai penyakit;
c. Petugas menanyakan apakah anggota keluarga ada
yang mempunyai penyakit;
d. Petugas menanyakan apakah keluarga mempunyai
keturunan kembar;
 13. Petugas menanyakan kebiasaan sehari - hari :
a. Petugas menanyakan kebiasaan makan pasien;
b. Petugas menanyakan pola eliminasi pasien;
c. Petugas menanyakan pola istirahat pasien;
d. Petugas menanyakan kebiasaan yang mengganggu
kesehatan pasien;
14. Petugas menanyakan usia pernikahan pasien dan sudah
berapa kali menikah;
15. Petugas mencatat hasil anamnesa dalam rekam medis.
7. BAGAN ALIR /
Petugas menerapkan 3M
FLOW CHART

Petugas menyambut pasien

dengan ramah dan
mempersilahkan duduk

Petugas menjelaskan
maksud dan tujuan
kunjungan

Petugas menjelaskan tindakan

yang akan dilakukan

Petugas menanyakan keluhan

Petugas menanyakan identitas Petugas mencatat hasil

anamnesa dalam RM

Petugas menanyakan riwayat

menstruasi

Petugas menanyakan
riwayat perkawinan
Petugas menanyakan riwayat
kehamilan, persalinan, dan nifas
yang lalu
Petugas menanyakan
kebiasaan sehari-hari

Petugas menanyakan anak

Petugas menanyakan
riwayat penyakit
Petugas menanyakan riwayat KB

Petugas menanyakan
kehamilan sekarang

8. HAL–HAL YANG
PERLU
 DIPERHATIKAN
9. UNIT TERKAIT 1. Ruang KIA
2. Pustu / Ponkesdes
10. DOKUMEN 1. Rekam medis
TERKAIT 2. Kartu ibu
3. Buku KIA
11. REKAMAN
HISTORIS Tanggal
PERUBAHAN No Hal Yang diubah Isi Perubahan mulai
diberlakukan
 ANAMNESA IBU HAMIL
No.Kode :
Terbitan :
Daftar No. Revisi :
Tilik
UPT PUSKESMAS Tanggal. Mulai Berlaku :
RANUYOSO Halaman : 1/3

Unit / Ruang :

Nama Petugas :

Tanggal Pelaksanaan :

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah petugas menerapkan 3M?
2. Apakah petugas menyambut pasien dengan ramah dan
mempersilahkan duduk?
3. Apakah petugas menanyakan maksud dan tujuan
kunjungan?
4. Apakah petugas menjelaskan tindakan yang akan
dilakukan?
5. Apakah petugas menanyakan identitas :
a. Petugas menanyakan nama pasien?
b. Petugas menanyakan umur pasien?
c. Petugas menanyakan alamat pasien?
d. Petugas menanyakan pendidikan pasien?
e. Petugas menanyakan pekerjaan pasien?
f. Petugas menanyakan suku / bangsa pasien?
6. Apakah petugas menanyakan keluhan?
7. Apakah petugas menanyakan riwayat menstruasi :
a. Petugas menanyakan menarche pasien?
b. Petugas menanyakan banyaknya, warna, dan bau
menstruasi?
c. Petugas menanyakan keluhan saat menstruasi?
8. Apakah petugas menanyakan riwayat kehamilan, persalinan,
dan nifas yang lalu:
a. Petugas menanyakan kehamilan keberapa da nada
keluhan apa dikehamilan yang lalu?
b. Petugas menanyakan persalinan yang lalu, lahir dimana,
ditolong oleh siapa, dan apakah ada masalah saat
persalinan yang lalu?
c. Petugas menanykan apakah ada masalah pada nifas
yang lalu?
9. Apakah petugas menanyakan anak :
a. Petugas menanyakan jenis kelamin dan umur anak?
b. Petugas menanyakan pemberian ASI?
c. Petugas menanyakan kondisi anak saat ini?
10. Apakah petugas menanyakan riwayat KB :
a. Petugas menanyakan jenis kontrasepsi yang dipakai?
b. Petugas menanyakan kapan dan berapa lama atau ganti
alat kontrasepsi?
11. Apakah petugas menanyakan kehamilan sekarang :
a. Petugas menanyakan HPHT dan keluhan pasien?
b. Petugas menanyakan imunisasi TT?
12. Apakah petugas menanyakan riwayat penyakit :
a. Petugas menanyakan apakah ada keluhan dan apakah
kondisi pasien sedang sakit?
b. Petugas menanyakan apakah pasien pernah mempunyai
penyakit?
c. Petugas menanyakan apakah anggota keluarga ada yang
mempunyai penyakit?
d. Petugas menanyakan apakah keluarga mempunyai
keturunan kembar?
13. Apakah petugas menanyakan kebiasaan sehari - hari :
a. Petugas menanyakan kebiasaan makan pasien?
b. Petugas menanyakan pola eliminasi pasien?
c. Petugas menanyakan pola istirahat pasien?
d. Petugas menanyakan kebiasaan yang mengganggu
kesehatan pasien?
14. Apakah petugas menanyakan usia pernikahan pasien dan
sudah berapa kali menikah?
15. Apakah petugas mencatat hasil anamnesa dalam rekam
medis?
Jumlah
CR : …………………………%.

Lumajang,
Auditie Pelaksana / Auditor

(……………………..) (……………………..)