BERITA ACARA TES TPA

SIPENMARU TAHUN AKADEMIK 2019/2020

Pada hari ……………tanggal …….Bulan ………… tahun …….. bertempat di Aula

Akademi Keperawatan “Yakpermas” Banyumas, telah dilaksanakan pemeriksaan
kesehatan peserta seleksi penerimaan mahasiswa baru Gelombang ……dengan
perincian sbb :
1. Nama Kegiatan : Tes Potensi Akademik
2. Jumlah Peserta yang
seharusnya mengikuti
: ..............................................................................................
3. Jumlah Peserta yang
tidak hadir
: ..............................................................................................
4. Jumlah Peserta yang
mengikuti ujian
: ..............................................................................................
catatan penting selama pelaksanaan
ujian : ...............................................................................................................................
..........
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banyumas……. ………2019

Tim Pengawas:

1. _________________________ (....................................)

2. _________________________ (....................................)

3. _________________________ (....................................)
4. _________________________ (....................................)