TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL NA DEPENDÊNCIA DE SUBSTÂNCIAS

Resolução do caso clínico discutido na webconferência

Profª Dra. Eroy da Silva

EVOLUÇÃO CASO CLÍNICO:

A evolução de um caso clínico a partir do modelo da TCC pressupõe que o terapeuta aprenda a refletir clinicamente
levando em consideração a conceituação cognitiva, sem interpretações, mas procurando a partir da história e das
queixas buscar estratégias a partir do repertório do paciente e de sua família para compreensão da queixa.

A partir da história clínica apresentada este paciente concluiu o tratamento?

Sim, este paciente, apesar de estar na fase da pré-contemplação, tinha sua mãe que estava na ação, o que favoreceu que
com o decorrer do tempo ele conseguisse também perceber a situação fragilizada na qual se encontrava.

Desenvolva seu plano de tratamento, baseado nos pressupostos da TCC

• Observar a função da droga dentro da família;
• Trabalhar o funcionamento familiar como um todo, pois a droga está presente em várias pessoas da família;
• Papéis: sobrecarga de tarefas da mãe; delimitar tarefas e papéis de cada um dentro da família;
• Trabalho psicoeducativo familiar e individual;
• Afetividade familiar muito comprometida;
• Inclusão de José dentro do sistema familiar;
• Culpabilização da mãe, encaminhada para avaliação psiquiátrica, na qual ficaram evidenciados fortes traços
depressivos;
• Levantamento das crenças dentro do núcleo familiar.
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Resolução do caso clínico discutido na webconferência

Estabeleça as estratégias terapêuticas:

• O que as pessoas dessa família têm em comum e diferente;
• Favorecer ocasiões para que haja diálogo entre mãe e os filhos, todos foram chamados para o tratamento, inclusive o
pai de José;
• Estreitamento dos laços afetivos entre o pai, José e os demais irmãos;
• Permitir que a J. externalize tanto para mãe quanto para irmãos seus sentimentos e vice-versa;
• Fortalecer a mãe para que ela aproxime-se dos seus filhos e assim possa dissolver esse sentimento de raiva e culpa
que ela carrega;
• Desenvolvimento de empatia, confiança e desconfiança.

Prognóstico: Como você imagina que será a evolução deste paciente:

Paciente aparentemente bastante distante e cabisbaixo, sem meta definida para o tratamento, a princípio de
prognóstico ruim; entretanto, com o decorrer do tratamento supreendentemente tanto a família como José se
transformaram, isso se deveu à construção de uma forte aliança terapêutica com todos.
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Resolução do caso clínico discutido na webconferência

Durante a psicoterapia:
A psicoterapia envolveu abordagens familiares, individuais e grupos de psicoeducação. Paciente conseguiu após dois
meses de tratamento diminuição significativa da maconha, passando por dois episódios esporádicos de uso. Conseguiu
retomar os estudos, família mudou de casa o que facilitou bastante a interrupção do consumo, marcadamente realizado
por rituais de uso com os amigos.

Após a psicoterapia:
Este paciente vem anualmente ao centro de tratamento para ser acompanhado pela equipe pós tratamento. Em 4 anos
tem conseguido manter sua meta de abstinência da maconha, parou de fumar, redimensionou vida social e está
namorando.

Qual o tempo desta terapia?

Duração do tratamento: 06 meses, sendo 24 sessões, mais 4 de diagnóstico psiquiátrico e familiar, totalizando 30
sessões e 4 sessões de grupo psicoeducativo.

Qual estágio de motivação está o paciente? E sua mãe ?

Paciente pré-contemplação e mãe na contemplação apesar de ser bastante valorativa e preconceituosa.