ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM SINDROME DE GUILLAIN BARRE NURSING CARE FOR PATIENTS WITH GUILLAIN BARRE SYNDROME ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES CON SiINDROME DE GUILLAIN BARRE Sabrina Cardoso Ferreira Graduada em Enfermagem da Universidade Iguagu - Campus V contato:enfermeirasabrinacf@gmail.com. Bruna da Silva Lopes Docente do Centro Universitario Sao José. Mestre em Ciéncias da Religido pela Faculdade Unidas de Vitéria. Graduada em ‘Nutrigao pela Faculdade Redentor.Contato bruna.slopes@gmail.com RESUMO: A sindrome de Guillain Barré (SGB) é uma neuropatia periférica progressiva auto-imune, que afeta os miisculos do organismo humano, uma sindrame cuja etiologia & desconhecida, 0 que gerou o seguinte problema: Como a enfermagem pode atuar minimizando os sintomas da sindrome de guillain barré, e ainda proporcionar bem-estar qualidade de vida ao paciente portador da SGB? Portanto o presente estudo tem como objetivo, descrever a assisténcia de enfermagem aos portadores da SGB, através da anélise de um caso clinico, indicando os cuidados de enfermagem necessérios a esse paciente. Foi realizada uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa. As informagoes foram colhidas por meio de uma pesquisa documental, analisando um estudo de caso de um paciente portador de SGB, internado no HSJA no municipio de Itaperuna. Diante da analise do estudo de caso elaboramos um plano de cuidados relativo ao Historico do cliente ‘suas queixas e complicagées. Diante de todas as informagées expostas, podemos constatar a grande importancia da Assisténcia de Enfermagem ao cliente portador da Sindrome de Guillain-Barré, como também a preparacao da Equipe de Enfermagem nesta assisténcia, 0 ‘que possibilitou também ampliar a visao em relagdo as intercorréncias que podem influenciar as ages da Enfermagem, permitindo maior aproximagao com o contetido abordado. Palavras chave: cuidados; enfermagem; guillain barré; sindrome. ABSTRACT: Guillain Barré syndrome (GBS) is a progressive autoimmune peripheral neuropathy, which affects the muscles of the human body, a syndrome whose etiology is unknown, which generated the following problem: How can nursing act to minimize the symptoms of Guillain Barré syndrome, and still provide well-being and quality of life to patients with GBS? Therefore, the present study aims to describe nursing care for GBS patients, through the analysis of a clinical case, indicating the necessary nursing care for this patient, A descriptive research with a qualitative approach was carried out. Information wascollected through documentary research, analyzing a case study of a patient with GBS, admitted to the HSJA in the city of Itaperuna. After analyzing the case study, we developed a care plan related to the client's history, complaints and complications. In view of all the information exposed, we can see the great importance of Nursing Assistance to the client with Guillain-Barré Syndrome, as well as the preparation of the Nursing Team in this assistance, which also made it possible to broaden the vision in relation to the intercurrences that can influence Nursing actions, allowing greater approximation with the addressed content. Keywords: care; nursing; guillain barré; syndrome. RESUMEN: El sindrome de Guillain Barré (SGB) es una neuropatia periférica autoinmune progresiva, que afecta a los musculos del cuerpo humano, sindrome cuya etiologia se desconoce, lo que generé el siguiente problema: ;Cémo puede actuar enfermeria para minimizar los sintomas del sindrome de Guillain Barré? y aun brindar bienestar y calidad de vida a los pacientes con SGB? Por lo tanto, el presente estudio tiene como objetivo describir los cuidados de enfermeria para pacientes con SGB, a través del andlisis de un caso clinico, indicando los cuidados de enfermeria necesarios para este paciente. Se realiz6 una investigacién descriptiva con enfoque cualitativo. La informacién fue recolectada a través de una investigacién documental, analizando un estudio de caso de un paciente con SGB, internado en el HSJA en la ciudad de Itaperuna. Después de analizar el caso de estudio, desarrollamos un plan de atencién relacionado con la historia, las quejas y las complicaciones del cliente. En vista de toda la informacion expuesta, podemos ver la gran importancia de la Asistencia de Enfermeria al cliente con Sindrome de Guillain-Barré, asi ‘como la preparacién de! Equipo de Enfermeria en esta asistencia, lo que también permitié ampliar la visién en relacién a las interourrencias que pueden influenciar las acciones de Enfermeria, permitiendo mayor aproximacién con el contenido abordado. Palabras lave: cuidado; enfermeria; Guillain Barre; sindrome, 1 INTRODUGAO Segundo Souza e Souza (2007 apud LANDRY, 1859) a sindrome de Guillain Barré (SGB) foi descrita como um disturbio dos nervos periféricos que paralisava os membros, 0 pescogo e os miisculos respiratérios, e pode acometer também, outros musculos, como os da deglutigao, os do trato urinario, do préprio coragao e dos olhos. Os nomes alternativos da doenga sao: polineurite idiopatica aguda, polineuropatia inflamatéria aguda, polineurite infecciosa, sindrome de Guillain Barré. A etiologia é desconhecida, mas, em aproximadamente dois tergos dos casos, ha relato de infecgao respiratéria ou gastrintestinal nas duas semanas que precederam 0 quadro (FERRARINI et al. 2011). Por isso a principal preocupagao na SGB € quanto 4 manutengao da permeabilidade das vias aéreas, visto que os REVISTA TRANSFORMAR 16(2), JUL.DEZ 2022. E- ISSN: 2175-8255 377 FaneTeansformar misculos intercostais e 0 diafragma podem ser acometidos originando uma insuficiéncia respiratéria por fadiga muscular. As neuropatias podem, muitas vezes, levar a lesées irreversiveis, necessitando de tratamento e cuidados intensivos por uma equipe multidisciplinar (SOUZA e SOUZA, 2007). Smeltzer e Bare (2006) descreve a fisiopatologia da SGB, a mielina é uma substancia complexa que reveste nervos, proporcionando isolamento e acelerando a condugéo dos impulsos do corpo celular. No Guillain-Barré, um organismo infeccioso mimetiza a mielina do nervo periférico, e o sistema imune nao consegue diferenciar entre duas proteinas e ataca e destréi a mielina do nervo periférico, deixando-o incapaz de suportar a condugao nervosa. Segundo 0 mesmo autor as manifestagdes clinicas classicas iniciam com fraqueza muscular e reflexos diminuidos dos membros inferiores. A hiporreflexia e a fraqueza progridem e podem resultar em quadriplegia. A desmielinizagao dos nervos que inervam o diafragma e os miisculos intercostais resulta em insuficiéncia respiratéria neuromuscular. Os sintomas sensoriais incluem as parestesias das maos e dos pés e a dor relacionada com desmielinizagao das fibras sensoriais, cegueira, incapacidade de deglutir ou depurar secregées. A instabilidade do sistema cardiovascular pode incluir taquicardia, bradicardia, hipertensao ou hipotensao ortostatica. A SGB néo afeta a fungao cognitiva nem o nivel de consciéncia. © diagnéstico da SGB usualmente se baseia na apresentagao clinica. Os exames subsididrios so Uteis para excluir outros diagnésticos e para fornecer subsidios a respeito do prognéstico e do estado funcional (FERRARINI et al. 2011 p. 687). Tratase de uma neuropatia, de origem autoimune. Caracteriza-se pela inflamagéo e pela perda de mielina, isolante gorduroso e protetor dos nervos periféricos — aqueles que sao exteriores ao sistema nervoso central, diagnosticada e confirmada pelo exame do liquor raquidiano e pela analise eletrofisiolégica (BOCAYUVA 2014) © diagnéstico laboratorial da SGB ocorre pela analise do liquide cefalorraquidiano com a elevagdo da proteinorraquia acompanhada por poucas células mononucleares é 0 achado laboratorial caracteristico, evidente em até 80% dos pacientes apés a segunda semana, Portanto na andlise eletrofisiologica a SGB & um processo dindmico com taxa de progressdo varidvel. O ideal seria examinar 0Teansformar paciente apés a primeira semana do inicio dos sintomas quando as alteragdes eletrofisiolégicas sao mais evidentes e melhor estabelecidas (BRASIL, 2009). Normalmente, o processo de recuperagao desses clientes é lento e requer uma interagéo prolongada passivel de complicagées. Por isso, a equipe muttidisciplinar, principalmente a de enfermagem, precisa estar atenta a quaisquer sinais de instabilidade para detectar precocemente as intercorréncias. (SOUZA e SOUZA, 2007) A evolugéo & geralmente favoravel, dependendo da natureza do processo patolégico, verificando-se 0 inicio da recuperagao entre a 2° e a 4. semanas, com resolugéo gradual da paralisia em semanas ou meses. Pouca ou nenhuma recuperagao é de esperar apés dois anos de evolugao da doenga. Nas fases precoces a morte é provocada por disautonomia ou faléncia organica, enquanto que nas fases tardias, 6 consequéncia de complicagées relacionadas com a imobilizagao prolongada, tais como infecgdes bacterianas (FONSECA et al 2004). Apés a leitura das referéncias apresentadas surgiu o seguinte problema: Como a enfermagem pode atuar minimizando os sintomas da sindrome de guillain barré? E ainda proporcionar bem-estar e qualidade de vida ao paciente portador da SGB? Contudo o presente estudo tem como objetivo, descrever a assisténcia de enfermagem aos portadores da SGB, através da anélise de um caso clinico, indicando os cuidados de enfermagem necessérios a esse paciente 2 Materiais e Métodos Considerando-se 0s objetivos, foi realizada uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa 0 estudo descritivo possibilita 0 desenvolvimento de um nivel de analise em que se permite identificar as diferentes formas dos fenémenos, sua ordenagao e classificagao. Procura descobrir, com a precisdo possivel, a frequéncia com que um fendmeno ocorre, sua relagao € conexdo com outras, sua natureza e caracteristicas. (OLIVEIRA, 2000) O campo da pesquisa foi o HSJA no municipio de Itaperuna-RJ.Teansformar As informagées foram colhidas por meio de uma pesquisa documental, analisando um estudo de caso de um paciente portador de SGB, internado no HSJA. no municipio de Itaperuna. Optamos pelo estudo de caso que é uma caracterizagéo abrangente para designar um caso particular ou de varios casos a fim de organizar um relatério ordenado e critico de uma experiéncia, ou avalia-la analiticamente, objetivando tomar decisées a seu respeito ou propor uma agao transformadora. (OLIVEIRA, 2000) 3 Resultados e Discussao 3.1 Estudo de Caso M.C.F., homem, 45 anos, em 13/03/2016 deu entrada no HSJA com diarreia infecciosa a + ou — 30 dias, depressdo, polineuropatia a esclarecer, oftalmoplegia lateral direita, paresia facial periférica lateral, dificuldade de engolir saliva, fraqueza motora e proximal em membros superiores e inferiores, esforgo respiratério. Foram realizados exames de tomografia, pungao lombar, sendo diagnésticado Sindrome de Guillain-Barré no estado grave Paciente prostrado, transferido para o CTI, sendo entubado e acoplado ao ventilador mecanico, traqueostomizado, sedado, hipocorado, acianético, anictérico, febril, pupilas isocéricas fotoreagentes, hemodinamicamente estavel, realizado sondagem nasogastrica e vesical. Apés duas semanas de internagéo, permanece estavel, traqueostomizado e acoplado ao ventilador mecénico, continua sendo monitorizado. Na terceira semana comega a apresentar melhoras significantes, sem sedagdo, acordado, sendo sentado fora do leito, porém ainda apresenta taquicardia, subfebril e mobiliza apenas pescogo e musculos da face. Em 66% existe um evento predisponente, uma infecgao respiratéria, ou gastrointestinal, embora a vacinagao, gravidez e cirurgia tenham sido identificadas como eventos antecedentes. A infecgdo por patégenos bacterianos gastrointestinais precedem a SGB em alguns casos. Em geral o evento antecedente ocorre 2 semanas antes que comecem os sintomas como: fraqueza nas pernas, insuficiénciarespiratéria, A duragao dos sintomas é varidvel, a recuperagdo funcional completa pode levar até 2 anos (SMELTZER e BARE 2006) 3.2 Intervencdes de Enfermager Pacientes que necessitam de cuidados intensivos requerem maior dispéndio fisico por parte dos profissionais de Enfermagem devido a sua gravidade clinica e necessidade de apoio emocional do paciente e de seus familiares, devido a terapéutica e aos prognésticos (CASAROLLI apud FEITOSA, LEITE e SILVA 2012) Diante da andlise do estudo de caso elaboramos um plano de cuidados relative ao Histérico do cliente suas queixas e complicagées. © Dificuldade respiratoria Manter cabeceira do leito do cliente elevada afim de evitar pneumonia por aspiragao de corpo estranho ou fluidos para os pulmées; Posicionar o cliente de forma a promover o conforto, seguranga e expanséo pulmonar, Examinar a respiragao do cliente e avaliar quanto a dificuldade; © Ventilagao Mecdnica Avaliar o Cuff para intubagao respiratéria; Avaliar permeabilidade do tubo; Acoplar 0 tubo ao respirador; Aspirar secregées regularmente; Avaliar distensao toracica e abdominal para avaliar sincronia com o ventilador; posicionar o equipo do ventilador afim de reduzir o risco de trauma da traquéia; © Traqueostomia Aspirar possiveis secregées utilizando técnica estéril sempre que necessério; Manter a integridade cuténea, trocando o esparadrapo e 0 curativo quando necessério; Manter cabeceira elevada para diminuir o reflexo da tosse; * Paralisia dos musculos Massagear panturrilhas, com movimentagao do cliente no leito; Dar apoio psicolégico ao cliente e seus familiares, e fornecer informagées sobre a doenga e ‘suas perspectivas de cura; Providenciar apoio para os pés e raquetes para as maos, para prevengao de queda dos pés e das maos; Evitar ulceras de decubito com a mudanga do cliente no leito de 2/2 horas; Oferecer protegao aos olhos do cliente se houver paralisia facial; Prevenir Trombose Venosa Profunda e Embolia Pulmonar REVISTA TRANSFORMAR 16(2), JUL.DEZ 2022. E- ISSN: 2175-8255 381 ziTeansformar com a administragao de medicamentos anticoagulantes de acordo com a prescrigao médica; Promover alivio da dor com a administragao de farmacos como a prescrigao médica ©. Dificuldade para urinar Realizar balango Hidrico rigoroso; Implementar sonda vesical de demora; Atentar para débito urinario diminuido; Observar aspecto da urina que esta saindo na bolsa coletora; * Inquietagao Manter a familia informada sobre a condigéo do cliente ¢ 0 tratamento que esta sendo administrado; Forecer explicagao simples e franca sobre a SGB e 0 tratamento que foi realizado. Incentivar a participagdo ativa e apoiar os esforgos para aderir ao plano de tratamento. 4 Consideragées Finais Diante de todas as informagées expostas, podemos constatar a grande importancia da Assisténcia de Enfermagem ao cliente portador da Sindrome de Guillain-Barré, como também a preparagdo da Equipe de Enfermagem nesta assisténcia. A realizagéo deste estudo possibilitou ampliar a visio em relagéo as intercorréncias que podem influenciar as agdes da Enfermagem, permitiu maior aproximagaéo com o contetide abordado, e a compreensdo de algumas das dificuldades e limitagdes vivenciadas pelos portadores da Sindrome de Guillain Barré. Apés descrever algumas caracteristicas desta sindrome e analisar suas complicagées, foi realizado um plano de cuidados de Enfermagem baseado nas necessidades do paciente descrito no caso clinico, evidenciando a importancia da atuagao do profissional enfermeiro e técnicos de enfermagem A comunicagéo com os demais profissionais da satide (médico, fisioterapeuta, nutricionista, farmacéutico, etc.) é de suma importancia, devido a troca de informagées realizadas e medidas empregadas.5 Referéncias BOCAYUVA, Helena. Vinte Cinco dias as voltas com Guillain-Barré. Revista EPOS, Rio de Janeiro, v. 5, n. 2, p. 264-273, jul./dez. 2014. BRASIL. Ministério da Satide. 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