Nomor Sifat Lampiran Hal PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA SEKRETARIAT DAERAH JL. Onje Nomor 1-B TELP. (0281) 891012-891059-891430-891452 FAX (0281) 891271 PURBALINGGA 53311 Purbalingga, 27 September 2023 : 861/17409 Kepada Penting Yth. Kepala Perangkat Daerah 1 (satu) Berkas : Pemilihan ASN Of The Year 2023 di - Tingkat Kabupaten Purbalingga PURBALINGGA Dalam rangka mengapresiasi dan memotivasi ASN yang memiliki produktivitas kerja, disiplin yang tinggi dan berperilaku ASN BerAkhlak, Pemerintah Kabupaten Purbalingga akan melaksanakan Pemilihan ASN Of The Year 2023 Tingkat Kabupaten Purbalingga. ‘Sehubungan dengan hal tersebut dimohon kepada Kepala Perangkat Daerah untuk mengirimkan peserta pada kegiatan dimaksud. Adapun syarat-syarat dan ketentuan pelaksanaan Pemilhan ASN Of The Year 2023 Tingkat Kabupaten Purbalingga adalah sebagai berikut: A. Dasar Hukum Ketentuan Pasal 82 Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara dan Pasal 231 Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2017 tentang Manajemen Pegawai Negeri Sipil menyebutkan bahwa PNS yang telah menunjukkan kesetiaan, pengabdian, kecakapan, kejujuran, kedisiplinan, dan prestasi kerja dalam melaksanakan tugasnya dapat diberikan penghargaan. B. Nama Kegiatan Pemilihan ASN Of The Year 2023, Tingkat Kabupaten Purbalingga. C. Maksud dan Tujuan Dalam rangka mengapresiasi dan memotivasi ASN yang memiliki produktivitas kerja, disiplin yang tinggi dan berperilaku ASN BerAkhiak di lingkungan Pemerintah Kabupaten Purbalingga. D. Peserta Peserta Pemilihan ASN Of The Year 2023 dipilih dari ASN di seluruh Perangkat Daerah di lingkungan Pemerintah Kabupaten Purbalingga yang memenuhi persyaratan. E. Persyaratan Umum: 1. Peserta adalah ASN Pemerintah Kabupaten Purbalingga yang belum pernah menjadi Juara 1 Pemilitan ASN of The Year sebelumnya; 2. Masa kerja minimal 10 (sepuluh) tahun sebagai ASN di lingkungan Pemerintah Kabupaten Purbalingga; 3. Tidak pernah terkena hukuman disiplin (ringan/sedang/berat) dalam 5 (lima) tahun terakhir, dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Kepala Perangkat Daerah sebagaimana format terlampir;4. Tidak sedang dalam proses penjatuhan hukuman disiplin dan/atau hukuman pidana dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Kepala Perangkat Daerah sebagaimana format terlampir; 5, Surat pengajuan pendaftaran peserta Pemilihan ASN of The Year dari Kepala Perangkat Daerah; 6. Setiap Perangkat Daerah dengan jumiah lebih dari 100 (seratus) orang ASN mengirimkan 2 (dua) orang peserta. 7. Perangkat Daerah yang memiliki UPTD dalam memilh perwakilannya melalui seleksi internal sampai ke UPTD, untuk selanjutnya pengajuan pendaftaran bagi ASN yang terpilin dari OPD/UPTD ditandatangani oleh Kepala Dinas/ Perangkat Daerah; 8. Peserta diusulkan oleh Kepala Perangkat Daerah berdasarkan penilaian prestasi kerja, disiplin, dan perilaku berdasarkan nilal ASN BerAkhlak; 9. Setiap peserta wajib sudah menggunakan aplikasi e-presensi Syantika dibuktikan dengan cetak screenshot! tangkap layar hasil presensi bulan Agustus 2023, atau print out hasil presensi fingerprint bagi perangkat daerab/ unit kerja yang belum diatur titik koordinatnya. 10. Mengunggah semua dokumen persyaratan secara daring (online). . Unggah Dokumen Dokumen yang wajib-—diunggah/diupload = pada_—tautantlink https://bit lv/ASNOFTHEYEAR sebagai berikut : 1. Surat Pengantar Pendaftaran dari Kepala Perangkat Daerah (format pdf maksimal 500 KB); 2. Scan Formulir Peserta Pe (format pdf maksimal 500 KB); 3. Scan Asli ijazah terakhir atau scan fotokopi ijazah terakhir yang dilegasir oleh Kepata Perangkat Daerah (format paf maksimal 500 KB); 4, Scan Asli Sertfikat Bimtek, Workshop atau Diklat Teknis/ Fungsional/Struktural yang diperoleh selama menjadi ASN (Ika lebih dari satu sertifikat digabung menjadi 1 dokumen dengan format pdf maksimal 3 MB); 6. Scan Asli SK CPNS dan SK PNS atau scan fotokopi SK CPNS dan SK PNS yang dilegasir oleh Kepala Perangkat Daerah (digabung menjadi satu dokumen maksimal 1 MB dengan format pdf); 6. Scan Asli SK Kenaikan Pangkat terakhir atau fotokopi SK Pangkat Terakhir yang dilegalisir oleh Kepala Perangkat Daerah (format pdf maksimal 500 KB); 7. Scan Asli Piagam/ Sertifikat Penghargaan atas Prestasi ASN dari Bupati/Walkota, Gubernur dar’ atau Presiden (ika lebih dari 1 sertifikat/piagam digabung menj 1 dokumen dengan format pdf maksimal 3 MB); & Scan SKP Tahun 2022 minimal dengan nilai baik (jika lebih dari satu lembar digabung menjadi 1 dokumen dengan format pdf maksimal 3 MB); 9. Scan penilaian perilaku ASN 380 derajat yang diisi oleh atasan langsung, 1 (satu) orang rekan kerjalsejawat dan 1 (satu) orang staffbawahan (jika ada) dengan format terlampir (digabung menjadi satu dokumen maksimal 1 MB dengan format pdf; 1an ASN of The Year 2023 sebagaimana terlampir10, Scan Surat Keterangan Tidak pemah dijatuhi hukuman disiplin (tingkat Tingan/sedang/berat) dalam § (lima) tahun terakhir yang ditandatangani oleh Kepala Perangkat Daerah sesuai format terlampir. (format pdf maksimal 500 KB); 11. Scan Surat Keterangan tidak sedang dalam proses penjatuhan hukuman disiplin dan/atau hukuman pidana yang ditandatangani oleh Kepala Perangkat Daerah sesuai format terlampir. (format pdf maksimal 600 KB); 12. Scan screenshootitangkap layar hasil presensi, atau print out hasil presensi fingerprint pada bulan Agustus 2023 (jka lebih dari satu lembar digabung menjadi 1 dokumen dengan format pdf maksimal 3 MB); 13. Pas foto berwama terbaru ukuran 4x6 (format jpegiipa/png ukuran maksimal 300 KB); G. Tata Cara Pendaftaran 14. Contoh ~ Format dokumen dapat = diunduh ~—melalui_—_ tink https://bit.ly/ASNOFTHEYEAR kemudian diisi sesuai petunjuk. 2. Kepala Perangkat Daerah mengusulkan calon peserta dengan Surat Pengantar Pendaftaran kepada Ketua Panitia Pemilihan ASN Of The Year 2023 Tingkat Kabupaten Purbalingga cq. Kepala BKPSDM Kabupaten Purbalingga dengan mengunggah seluruh dokumen melalui tautan https://bit.y/ASNOFTHEYEAR paling lambat tanggal 17 Oktober 2023. 3. Informasi lengkap tentang Petunjuk Pemilihan ASN Of The Year 2023 Tingkat Kabupaten Purbalingga dapat dilihat atau diunduh di laman 1s ://bI .purbalinggakab.go.id. H. Mekanisme Pelaksanaan Pemilihan ASN of The Year 2023 1. Masing-masing Kepala Perangkat Daerah menyeleksi calon peserta di internal Perangkat Daerah berdasarkan kriteria tingkat pendidikan, masa kerja, kinerja, disiplin kerja, dan perilaku berdasarkan nilai ASN BerAkhlak; Kepala Perangkat Daerah mengirimkan dan mendaftarkan calon peserta tersebut kepada Panitia Pemilhan ASN Of The Year 2023 Tingkat Kabupaten Purbalingga secara online melalui tautan/link https://bit. WASNOFTHEYEAR: Berkas persyaratan peserta yang masuk akan dilakukan verifikasi dokumen/ seleksi administrasi; Dari hasil seleksi Administrasi akan dipiih 20 (dua puluh) orang peserta berdasarkan ranking tertinggi yang selanjutnya akan mengikuti Tes Kemampuan Dasar; Pelaksanaan Tes Kemampuan Dasar menggunakan CBT (Computer Basic Test) dan pada saat tes ini peserta wajib membawa laptop sendiri dalam kondisi baik dan terinstal google chrome terbaru; Dari hasil seleksi administrasi dan tes kemampuan dasar akan ditentukan 5 (lima) peserta terbaik yang selanjutnya akan mengikuti tes wawancara dan pemaparan inovasi; . Sebelum mengikuti tes wawancara kepada 5 (lima) peserta terbaik wajib membuat paparan terkait inovasi sesuai tugas, pokok dan fungsi Perangkat Daerah;8. Pada seleksi tahap akhir akan dilakukan tes wawancara dan pemaparan inovasi oleh 5 (lima) peserta terbaik; 9. Penentuan ASN of The Year 2023 Tingkat Kabupaten Purbalingga ditentukan berdasarkan hasil penilaian akhir oleh Tim Penitai. |. Mekanisme Penilaian Pemilihan ASN of The Year 2023 1. Seleksi Administrasi a. Terdapat 5 (lima) indikator penilaian pada tahap seleksi administrasi yaitu: 1. Pendidikan Formal yang dimiliki; 2. Bimtek, Workshop dan Diklat Teknis/Fungsional/Struktural yang pernah diikuti selama bekerja sebagai ASN; 3. Penghargaan/Kejuaraan atas Prestasi ASN yang pemah diperoleh; 4. Penilaian Prestasi Kerja ASN 1 (satu) tahun terakhir; 5. Masa Kerja. . Dari hasil Seleksi Administrasi tersebut akan dipilih 20 (dua puluh) orang peserta berdasarkan ranking tertinggi yang selanjutnya akan mengikuti Tes Kemampuan Dasar. 2. Tes Kemampuan Dasar diberlakukan dengan ketentuan : a. Materi Tes Kompetensi Dasar diantaranya : Pancasila UUD 1945, Wawasan Kebangsaan Perkantoran Bahasa Indonesia Bahasa Inggris Manajemen ASN Disiplin Pegawai Negeri Sipil ). Pengetahuan Umum 10. Kode Etik ASN OPOEN BORON b. Hasil Tes Kompetensi Dasar digunakan untuk memilih 5 orang ranking tertinggi. Apabila terdapat nilai yang sama pada ranking tertentu maka urutan ranking ditentukan oleh masa kerja. 3. Wawancara dan Makalah inovasi a. Bagi peserta yang lolos 5 (lima) besar, diwajibkan membuat makalah inovasi dan dikumpulkan kepada panitia paling lambat 1 (satu) hari sebelum Tes Wawancara b.Makalah inovasi yang telah dibuat dipresentasikan di hadapan Tim Penilai; c. Wawancara oleh Tim Penilai berupa pertanyaan seputar makalah yang telah disusun dan pemecahan masalah/problem solving; d. Penilaian makalah inovasi dibagi dalam 3 komponen penilaian meliputi: 1) Kesesuaian makalah dengan kaidah penyusunan makalah yang terdiri dari: . Sistematika; Gagasan / Ide; . Alur Pikir; Kajian Teor, . Analisis / Pembahasan; Implementasi/Rencana Implementasi. -pa9cDTembusan : Yth. Bupati 2) Presentasi/pemaparan makalah dengan indikator : a. Penguasaan Materi; b. Penguasaan Media; c. Cara Penyampaian dan komunikasi. 3) Inovasi yang terdiri dari indikator : a. Manfaat Inovasi; b. Inovasi murni/ duplikasi/ modifikasi; J. Penentuan Juara ASN of The Year 2023 Penentuan Juara 1, Juara 2, Juara 3, Juara Harapan 1 dan Juara Harapan 2 Pemilihan ASN of The Year Tingkat Kabupaten ditetapkan berdasarkan dari hasil nilai seleksi administrasi, tes kemampuan dasar, wawancara dan makalah inovasi, K. Hadiah Juara 1 Pemilihan ASN of The Year 2023 Tingkat Kabupaten Purbalingga akan mendapatkan piagam/tropi dan hadiah UmrohMVisata Rohani dan Juara 2, Juara 3, Juara Harapan 1 dan Juara Harapan 2 mendapatkan piagam/tropi dan dapat diberi hadiah lainnya L. Sumber Pembiayaan Sumber pembiayaan kegiatan Pemillhan ASN of The Year 2023, Tingkat Kabupaten Purbalingga berasal dari APBD Kabupaten Purbalingga Tahun 2023 dan sumber lain yang sah. Dalam proses pelaksanaan Pemilihan ASN of The Year 2023 kepada peserta tidak dipungut biaya. Apabila ada yang perlu adanya penjelasan/informasi lebih lanjut dapat menghubungi Panitia Pemilhan ASN of The Year 2023 yang bertempat di BKPSDM atau dapat menghubungi Sdr. Fibriani Saraswati, S.IP pada telepon atau whatsapp 085642532393, Purbalingga (sebagai laporan)Lampiran Surat Nomor : 861/17224 Tanggal : 25 September 2023 Tentang : Pemilihan ASN Of The Year 2023 Tingkat Kabupaten Purbalingga KOP NASKAH DINAS PERANGKAT DAERAH FORMULIR PESERTA PEMILIHAN ASN OF THE YEAR 2023 NAMA NIP TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR JABATAN PANGKAT/GOLONGAN RUANG. ‘TMT ASN MASA KERJA ASN ALAMAT. NO. HP. PERANGKAT DAERAH ALAMAT PERANGKAT DAERAH LAMPIRAN: 1, Surat Pengantar Pendaftaran dari Kepala Perangkat Daerah (format pdf maksimal 500 KB); 2. Scan Formulir Peserta Pemilihan ASN of The Year 2023 sebagaimana terlampir (format pdf maksimal 500 KB); 3. Scan Asli ljazah terakhir atau scan fotokopi ijazah terakhir yang dilegasir oleh Kepala Perangkat Daerah (format pdf maksimal 500 KB); 4. Scan Asli Sertifikat Bimtek, Workshop atau Diklat Teknis/ Fungsional/Struktural yang diperoleh selama menjadi ASN (jka lebih dari satu sertifikat digabung menjadi 1 dokumen dengan format pdf maksimal 3 MB); 5. Scan Asli SK CPNS dan SK PNS atau scan fotokopi SK CPNS dan SK PNS yang dilegasir oleh Kepala Perangkat Daerah (digabung menjadi satu dokumen maksimal 1 MB dengan format pdf); 6. Scan Asli SK Kenaikan Pangkat terakhir atau fotokopi SK Pangkat Terakhir yang dilegalisir oleh Kepala Perangkat Daerah (format pdf maksimal 500 KB); 7. Scan Asli Piagam/ Sertifikat Penghargaan atas Prestasi ASN dari BupatiWValikota, Gubernur dan/ atau Presiden (jika lebih dari 1 sertifkat/piagam digabung menjadi 1 dokumen dengan format pdf maksimal 3 MB);2 ‘Scan SKP Tahun 2022 minimal dengan nilai baik (ka lebih dari satu lembar digabung menjadi 1 dokumen dengan format pdf maksimal 3 MB); Scan penilaian perilaku ASN 360 derajat yang diisi oleh atasan langsung, 1 (satu) orang rekan kerja/sejawat dan 1 (satu) orang staffbawahan (jika ada) dengan format tertampir (digabung menjadi satu dokumen maksimal 1 MB dengan format pdf); 10. Scan Surat Keterangan Tidak pemah dijatuhi hukuman disiplin (tingkat ringan/sedang/berat) dalam 5 (ima) tahun terakhir yang ditandatangani oleh Kepala Perangkat Daerah sesuai format terlampir. (format pdf maksimal 500 KB); 11. Scan Surat Keterangan tidak sedang dalam proses penjatuhan hukuman disiplin dan/atau hukuman pidana yang ditandatangani oleh Kepala Perangkat Daerah sesuai format terlampir. (format pdf maksimal 500 KB), 412. Scan screenshootitangkap layar hasil presensi, atau print out hasil presensi fingerprint pada bulan Agustus 2023 (jka lebih dari satu lembar digabung menjadi 1 dokumen dengan format pdf maksimal MB); 413. Pas foto berwama terbaru ukuran 4x6 (format jpeg/ipg/png ukuran maksimal 300 KB). Seluruh pemyataan data dan informasi beserta seluruh dokumen yang saya lampirkan dalam berkas Seleksi Pemilinan ASN of The Year Tahun 2023 adalah benar. Apabila di kemudian hari ditemukan dataf dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan/atau ada pemalsuan, maka seluruh keputusan yang ditetapkan berdasarkan berkas tersebut batal demi hukum dan saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. © Purbalingga, KEPALA PESERTA PERANGKAT DAERAH,PENILAIAN PERILAKU KERJA APARATUR SIPIL NEGARA 360 DERAJAT DALAM RANGKA PEMILIHAN ASN OF THE YEAR TAHUN 2023 1. PENILAIAN PERILAKU DARI ATASAN LANGSUNG. Silakan berikan penilaian Bapak/ Ibu selaku atasan langsung dari peserta pemilihan ASN of The Year 2023 sesuai kriteria berikut ini : ‘Sangat Baik : 91-ke atas Baik : 76-90 Cukup 2 61-75 Kurang 2 51-60 Sangat Kurang: 50 ke bawah PERILAKU KERJA 7. | Berorientasi pelayanan Penilaian (Isi dengan angka) Kriteria : ~ Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat ~ Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan ~ Melakukan perbaikan tiada henti 2. | Akuntabel Penilaian (isi dengan angka) Kriteria : ~ Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, ‘i berintegritas tinggi - Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien ~ Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan 3. | Kompeten Penilaian (Isi dengan angka) kriteria : ~ Meningkatkan kompetensi dirt untuk menjawab tantangan yang setalu berubah ~ Membantu orang tain belajar ~ Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik 4, [Harmonis Penilaian (isi dengan angka) Kriteria : — Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya = Suka menotong orang lain ~ Membangun lingkungan kerja yang kondusifLoyal Kriteria : ~Memegang teguh ideologi Pancasita, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah ~ Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara ~ Menjaga rahasia jabatan dan negara Penilaian (Isi dengan angka) ‘Adaptif Kriteria : = Cepat menyesualkan diri menghadapi perubahan ~ Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas ~ Bertindak proaktif Penilaian (isi dengan angka) Kolaboratif Kriteria : ~ Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi ~ Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah ~ Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama Penilaian (isi dengan angka) Purbalingga, .. Atasan Langsung, NIP.2. PENILAIAN PERILAKU DARI REKAN KERJA Silakan berikan penilaian Bapak/ Ibu selaku Rekan Kerja dari peserta pemilihan ASN of The Year 2023 sesuai kriteria berikut ini : Sangat Baik : 91-keatas Baik : 76-90 Cukup 261-75 Kurang : 51-60 Sangat Kurang: 50 ke bawah ~ Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan ~ Melakukan perbaikan tiada henti PERILAKU KERJA 1. | Berorientasi pelayanan Penilaian (isi dengan angka) Kriteria : ~Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Akuntabel Kriteria : ~ Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi ~ Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien ~ Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan Penilaian (Isi dengan angka) Kompeten Kriteria : = Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah — Membantu orang lain betajar ~ Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik Penilaian (Isi dengan angka) Harmonis Kriteria : ~ Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya - Suka menolong orang lain ~ Membangun lingkungan kerja yang kondusif Penilaian (Isi dengan angka)Loyal Kriteria : ~Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah — Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara ~ Menjaga rahasia jabatan dan negara Penitaian (Isi dengan angka) ‘Adapt Kriteria : — Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan ~ Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas ~ Bertindak proaktif Penilaian (Isi dengan angka) Kolaboratif Kriteria : ~ Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi ~ Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah ~ Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama Penilaian (isi dengan angka) Purbalingga,... Rekan Kerja, NIP.3. PENILAIAN PERILAKU DARI BAWAHANISTAF Silakan berikan penilaian Bapak/ Ibu selaku Rekan Kerja dari peserta pemilinan ASN of The Year 2023 sesuai kriteria berikut ini : Sangat Baik 2 91-ke atas Baik : 76-90 Cukup 161-75 Kurang 2 1-60 Sangat Kurang : 50 ke bawah PERILAKU KERJA 1. | Berorientasi pelayanan Penilaian (isi dengan angka) Kriteria : = Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat ~ Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan - Melakukan perbaikan tiada henti 2. | Akuntabel Penilaian (Isi dengan angka) Kriteria : ~ Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi — Menggunakan kekayaan dan barang mili negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien ~ Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan 3. | Kompeten Penilaian (isi dengan angka) Kriteria : ~ Meningkatkan kompetens diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah ~ Membantu orang lain belajar ~ Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik 4, | Harmonis fan (Isi dengan angka) Kriteria : ~ Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya = Suka menolong orang lain - Membangun lingkungan kerja yang kondusifLoyal Kriteria : ~ Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah ~ Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara ~ Menjaga rahasia jabatan dan negara Penilaian (Isi dengan angka) Adaptif Kriteria : ~ Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan ~ Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas ~ Bertindak proaktif Penilaian (isi dengan angka) Kolaboratif Kriteria : ~ Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi ~ Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah ~ Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama Penilaian (Isi dengan angka) Purbalingga,. Bawahan/Staf, NIP.KOP NASKAH DINAS PERANGKAT DAERAH SURAT KETERANGAN Nomor:800/ — /2023 Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIP : Pangkat/Golongan Ruang : Jabatan : Unit Kerja Dengan ini menerangkan bahwa : Nama NIP : Pangkat/Golongan Ruang : Jabatan 5 Unit Kerja tidak sedang dalam proses penjatuhan hukuman disiplin dan/atau hukuman pidana. Demikian surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya. Purbalingga, KEPALA PERANGKAT DAERAH, Nal AL PANGKAT/GOL NIP. ....KOP NASKAH DINAS PERANGKAT DAERAH SURAT KETERANGAN Nomor:800/ /2023 Yang bertanda tangan di bawah Nama NIP Pangkat/Golongan Ruang : Jabatan Unit Kerja Dengan ini menerangkan bahwa : Nama NIP Pangkat/Golongan Ruang Jabatan Unit Kerja tidak pernah dijatuhi hukuman disiptin (ringan/sedangiberat) dalam 5 (lima) tahun terakhir Demikian surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya. Purbalingga, KEPALA PERANGKAT DAERAH, NAMA TERANG PANGKAT/GOL NIP...