0

‫‪1‬‬ ‫‪,‬‬ ‫هنبدأ النهاردة إن شاء هللا بالـ‬

‫إية انواعهم و مين الـ ‪Major dietary lipid‬‬ ‫هنبدأها كالمعتاد بالـ‬
‫أكتر االنواع هو الـ ‪ Triacylglycerol‬و موجود على هيئة الزيوت و الدهون ‪ :‬زى السمنة و القشطة‬
‫يا ترى فى ‪ Lipid‬تانية فى األكل غير الـ ‪ Triacylglycerol‬؟ آه‬
‫فى الـ ‪ Phospholipid‬و الـ ‪ Cholesterol‬و دول نسبتهم اقل من الـ ‪ Triacylglycerol‬و اللى‬
‫نسبته من ‪ 50‬لـ ‪ 150‬جرام فى اليوم ‪ ,‬أما الـ ‪ Phospholipid‬و الـ ‪ Cholesterol‬نسبتهم من‬
‫‪ 0.1‬لـ ‪1‬جرام يوميا ً‬
‫و خدنا ان فى ‪ fat soluble vitamins‬و دى '‪ Carotenoids‬و دول نسبتهم بالميكرو جرام يعنى‬
‫اقل بكتير من الـ ‪ Phospholipid‬و الـ ‪ Cholesterol‬و أقل بكتير من الـ ‪Triacylglycerol‬‬

‫فى االكل ؟‬ ‫طيب إية أهمية الـ‬

‫زى الـ ‪ CHO‬و الـ ‪ Proteins‬بتديك ‪ Energy‬و هى أكتر من اللى بطلعها من الـ ‪ CHO‬و الـ‬
‫‪ , ptn‬و اللى بيطلعو ‪ , 4 Kcal‬أما الـ ‪ Lipid‬بتطلع ‪9.3 Kcal‬‬
‫و كمان بيزودونا بالـ ‪ essential F.A‬و الـ ‪ vit.‬و دول مقدرش أخدهم إال من الـ ‪Lipid‬‬
‫و دول اللى بيميزوا الـ ‪ lipid‬عن الـ ‪ CHO‬و الـ ‪Ptn‬‬
‫فالـ ‪ energy‬لو زودت الـ ‪ Ptn & CHO intake‬هيزيد الطاقة بس السبب فى ان الزم أكل ‪fats‬‬
‫هو ‪ :‬الحصول على ‪ essential F.A‬و الـ ‪ , Fat soluble vitamins‬و اللى مش موجودين إال‬
‫فى الـ ‪ Lipids‬و لو مكلتش ‪ Lipid‬يحصل إية ؟ يحصل نقص فى ‪ essential F.A‬و يحصل‬
‫نقصى فى الـ ‪Fat soluble vitamins‬‬

‫‪ Okay‬فى ناحية الـ ‪ Digestion‬هنبدأ بالـ‬

‫و بيحصلهم ‪ digestion‬بالـ ‪ Lipases‬طب عندى كام ‪ Lipase‬؟ عندى أربعة‬

‫‪ .‬األول ‪ Lingual lipase‬بيفرز عن طريق الـ ‪ , tongue‬بس ما بيلحقش يشتغل فى الـ‬

‫‪ mouth‬ألن األكل ما بيفضلش فى الـ ‪ mouth‬إال فترة قصيرة ؛ علشان كده حتى الـ‬
‫‪ amylase‬مبيلحقش يشتغل فى الـ ‪Mouth‬‬
‫‪ .‬يبقا هو و الـ ‪ Gastric lipase‬بيشتغلوا فى الـ ‪ stomach‬و بيبقوا محتاجين ‪ pH‬من ‪6:3‬‬
‫طب الـ ‪ pH‬دى بتبقى موجودة فين ؟ فى الـ ‪ infant stomach‬يعنى دول مهمين فى األطفال‬
‫فقط ؛ ألن فى الـ ‪ adult‬الـ ‪ pH‬بتبقى من ‪ 1.5‬إلى ‪ 2.5‬و دى بعيدة عن الـ ‪ pH‬بتاعة الـ‬
‫‪ Lingual‬و الـ ‪ , Gastric‬فية ‪ requirement‬تانية و هى إن الـ ‪ Fat‬الزم يبقا‬
‫‪ emulsified‬و ده بيتوفر فى الـ ‪ milk fat‬عشان كده دول مهمين لألطفال فقط ‪ ,‬يبقى‬
‫مناسبين لألطفال لسببين ‪-:‬‬
‫‪ .1‬أن الـ ‪ pH‬بتاعهم من ‪ 3‬إلى ‪6‬‬
‫‪ .2‬أن الـ ‪ fat‬بتاعهم الزم يبقا ‪ emulsified‬و ده فى الـ ‪ Milk fat‬بس‬
‫‪2‬‬ ‫‪ .‬ننتقل للـ ‪ intestine‬هالقى فى ‪ Pancreatic lipase‬و ده أهم واحد طب بيبقا محتاج إية ؟‬
‫محتاج إن الـ ‪ Fats‬تبقا ‪ emulsified‬و ده بيبقا بالـ ‪intestinal movement‬‬
‫طب إية اللى يقلل الـ ‪ surface tension‬للـ ‪ fats‬زى الـ‬
‫‪ bile salts .1‬اللى جاية من الـ ‪liver‬‬
‫‪ .2‬و كمان الـ ‪ phospholipids‬اللى جاية من األكل‬
‫‪ Monoacylglycerol .3‬اللى جاى من الـ ‪ partial digestion‬للـ ‪Triacylglycerol‬‬
‫يبقى عندى عوامل الـ ‪ emulsification‬موجودة كلها و هى ‪:‬‬
‫الحاجات اللى بتقلل الـ ‪surface tension‬‬ ‫‪,‬‬ ‫الحركة الزم أرج‬
‫نرجع نسأل سؤال سألناه السنة اللى فاتت لية الـ ‪ emulsification‬هام للـ ‪ fat digestion‬؟‬
‫عشان أوفر الـ ‪ surface area‬اللى هيشتغل عليها الـ ‪ , Lipase‬و ده مهم ؛ ألن الـ ‪ Lipid‬مش‬
‫بتدوب فى المية ‪ ,‬أما الـ ‪ lipase‬بيدوب فى المية ؛ فالزم يحصل ‪ emulsification‬عشان يقابلها ‪,‬‬
‫باإلضافة أن فى ‪ colipase‬ده بيساعد الـ ‪ lipase‬على العمل ‪ ,‬و ده ‪ ptn‬بيطلعه الـ ‪ Pancreas‬و‬
‫يساعد الـ ‪ Lipase‬أنه بيشتغل على سطح الـ ‪emulsified fat‬‬

‫‪ .‬و فى أخر واحد و هو الـ ‪ intestinal lipase‬موجود فى الـ ‪ epithelial cells‬و ده أقل‬
‫أهمية ‪ ,‬هنتكلم عنه فى الـ ‪absorption‬‬
‫ننتقل بقى لخطوات الـ ‪ digestion‬هنالقى ان الـ ‪ Triacylglycerol‬بيتكون من ‪ 3 F.A‬ماسكين‬
‫فى الـ ‪ , glycerol‬طيب أزاى ماسكين فى الـ ‪ glycerol‬؟‬
‫عن طريق ‪ ester bond‬بين الـ‬
‫الـ ‪ OH g.‬للـ ‪Glycerol‬‬ ‫‪,‬‬ ‫‪ Carboxylic g.‬للـ ‪F.A‬‬
‫علشان كده بعتبر الـ ‪ lipase‬عبارة عن ‪ Carboxyl esterase‬؛ ألنه بيكسر الـ ‪Carboxyl‬‬
‫‪ester bond‬‬
‫كويس خالص هل الـ ‪ ester bond‬اللى بين الـ ‪ FA1‬و الـ ‪ glycerol‬و الـ ‪ FA2‬و الـ ‪ glycerol‬و‬
‫الـ ‪ FA3‬و الـ ‪ glycerol‬هل نفس نوع الـ ‪ ester bond‬و ال فى اختالف ؟‬
‫فى أختالف ؛ ألن الكربونة األولى و الثالثة فيها ‪ primary alcohol g.‬أما الثانية فيها‬
‫‪ secondary alcohol g.‬بتوع الـ ‪glycerol‬‬
‫علشان كده الـ ‪ ester bond‬فى واحد و ثالثة اسمها ‪ , primary ester‬اما مع الكربونة التانية فى‬
‫الـ ‪ glycerol‬اسمها ‪secondary ester‬‬
‫ياترى الـ ‪ lipase enzymes‬بأنواعهم المختلفة ( ‪intestinal , pancreatic , gastric ,‬‬
‫‪ ) lingual‬بيشتغلو على الـ ‪ primary‬و ال الـ ‪ secondary ester bond‬؟‬
‫ال هم بيشتغلوا على الـ ‪ primary‬بس يعنى واحد و ثالثة ‪ ,‬و عادة بيفضل يشتغل على ‪ 3‬قبل ما‬
‫يشتغل على واحد ؛ ألنه بيشيلها بإضافة الماء و يفك الـ ‪ , FA3‬طب الفاضل يبقا اسمه إية ؟‬
‫‪3‬‬ ‫يبقا اسمه ‪1,2 Diacylglycerol‬‬
‫طب و بعدين ده ممكن يشتغل عليه الـ ‪ Lipase‬أيوة بيشتغل على نمرة واحد و بيبقى ‪ glycerol‬و‬
‫‪ Fatty acid‬و يبقى اسمه ‪2-monoacylglycerol‬‬ ‫ماسك فى الـ ‪position 2‬‬
‫معظم الـ ‪ Triacylglycerol digestion‬بيقفوا عند المرحلة دى‪ ,‬حوالى ‪ 72%‬يوصلوا لحد‬
‫‪ 2-monoacylglycerol‬و ‪, 2 FA‬‬
‫‪ 28%‬ممكن يكملوا عن طريق إنزيم تانى‪ isomerase enzyme‬ينقل الـ ‪ FA‬من ‪ pos.2‬إلى‬
‫‪ pos.1‬فحولنا الـ ‪ 2-mononacylglycerol‬لـ ‪ 1-monoacylglycerol‬و الـ ‪ lipase‬بيشتغل‬
‫عليه و بيطلع ‪ glycerol‬و ‪3 FA‬‬
‫فعندنا ‪ 72%‬بيوقفوا عند ‪ 2-MAG‬و ‪ 6%‬يقفوا عند الـ ‪ 1-MAG‬و فى ‪ 22%‬يوصلوا لـ‬
‫‪ glycerol‬و ‪3 FA‬‬

‫أسئلة الطلبة ‪:‬‬

‫دكتور هل هنحتاج ‪ vit B12‬؟‬
‫دكتور رشيد ‪ :‬ال ال‬
‫طب دكتور هل الـ ‪ lipase‬يبقى ‪ hydrolase‬؟‬
‫دكتور رشيد ‪ :‬طبعاً ؛ ألنه بيكسر بإضافة الماء ‪ ,‬و كل الـ‬
‫‪ digestion enzymes‬هم ‪hydrolases‬‬

‫يبقى عندنا الخليط اللى هنعمله ‪ absorption‬بعد كده‬

‫سؤال قبل ما ننتقل على الـ ‪ absorption‬هل األفضل انى اعمل ‪ complete digestion‬وال أقف‬
‫زى ما انا عند الخليط ده ؟‬
‫آه ‪ ,‬ال يفضل أن أنا اقف هنا عند الخليط ده ؛ ألن الـ ‪ MAG‬هم ‪ amphipathic‬؛ ألن فيهم ‪ FA‬و‬
‫ده ‪ nonpolar‬و ‪ glycerol‬و ده ‪ , polar‬يبقى ده اسهل فى امتصاص الـ ‪ FA‬كده ألن الـ ‪FA‬‬
‫محتاجين ‪ emulsification‬بالـ ‪ bile salts‬أما الـ ‪ MAG‬ممكن اعملها ‪ absorption‬من غير‬
‫‪ , bile salts‬نقطة تانية مهمة أووى خدوا بالكم منها ‪ :‬أننا هنرجع نرجعه تانى لـ ‪ TAG‬طب طالما‬
‫هرجع أرجعه تانى لـ ‪ TAG‬إية اللى خالنى أكسره ؟ بالظبط كده عشان اقدر اعديه ‪ ,‬أكسره و أعديه‬
‫و بعد كده أرجعه تانى‬
‫يبقى عرفنا يا والد لية بنعمل ‪ incomplete digestion‬؟‬
‫قبل ما نتكلم عن الـ ‪ Absorption‬هنتكلم عن الـ ‪ Digestion‬للـ ‪ Phospholipid‬و الـ‬
‫‪, Cholesterol‬‬
‫الـ ‪ Phospholipid‬ممكن نمتصهم من غير ‪ digestion‬؛ ألنهم ‪ , amphipathic‬بس ممكن‬
‫نعمله ‪ digestion‬بالـ ‪ phospholipase A2‬و ده بيكسر بين الـ ‪ FA‬و الـ ‪ Glycerol‬فى‬
‫‪ , position 2‬طب أمال الـ ‪ phospholipase A1‬بيكسر إية ؟ بيكسر بين الـ ‪ FA‬فى ‪ pos.1‬و‬
‫الـ ‪ glycerol‬بس ده مش موجود فى الـ ‪ , digestion‬فى الموجود ‪ digestive c enzyme‬هو‬
4 bile salts , Ca ‫ و ده بيحتاج‬phospholipase A2 ‫الـ‬
lysophospholipid ‫ هيبقى مركب‬2 ‫ فى نمرة‬FA ‫ الـ‬phosphor lipid ‫طب لما شيلنا من الـ‬
‫ و بس غالبا ً بعمل‬glycerol ‫ و‬FA ‫ لـ‬digestion ‫ طيب بعد كده ممكن يحصل‬, ‫ماشى‬
Lysophospholipid ‫ و الـ‬FA ‫ للـ‬absorption

: ‫سؤال طالبة‬
‫ ؟‬phospholipid ‫ ميكسرش الـ‬lipase‫طب دكتور هو لية الـ‬
‫ انتى عايزة الـ‬, ‫ يا بنتى‬enzyme ‫ لكل‬specifity ‫دى الـ‬
‫ الـ‬, lipase ‫ زى الـ‬phospholipase A2
‫ ألن كل‬phospholipid ‫ متخصص للـ‬phospholipase A2
‫ بتاعه‬substrate ‫ متخصص للـ‬enzyme

‫ و ده يتم بالـ‬H2O ‫ بضيف‬FA ‫ و ماسك فيه‬cholesterol ‫ و ده‬cholesteryl ester ‫الـ‬

‫ تكسر‬enzymes ‫ بيطلع‬Pancreas ‫ طيب بقى الـ‬, pancreatic cholesteryl esterase
intestine ‫ و كلهم بيشتغلوا فى‬cholesterol ‫ و الـ‬phospholipid ‫ و الـ‬TAG ‫الـ‬

‫ألية ؟‬ ‫تعالو بقا نشوف هنعمل‬

DAG , 1FA 72% TAG ‫ بالنسبة للـ‬.1

MAG , 2FA 6%
Glycerol , 3FA 22%
FA ‫ و‬glycerol ‫ أو‬FA ‫ و‬lysophospholipid Phospholipid ‫ بالنسبة للـ‬.2
FA ‫ و‬Cholesterol ‫ بيدينا‬cholesteryl ester ‫ بالنسبة للـ‬.3
‫ إنهم‬+ bile salts ‫ و اللى بيساعد على كده الـ‬Highly emulsified ‫يبقى عندنا كل دول‬
‫ بتاعهم أقل من‬diameter ‫ و دول الـ‬micelles ‫ و دول بيكونوا حاجة اسمها‬amphipathic
‫ و يتحولو لـ‬intestinal epithelial cells ‫ و يقربوا من الـ‬micrometer ‫نصف‬
‫‪5‬‬ ‫‪Chylomicrons‬‬

‫معظم الـ ‪ FA‬هم ‪ long chain FA‬صحيح فى ‪ medium‬و ‪ short‬بس بنسبه أقل ‪ ,‬بس الـ‬
‫‪ Long chain FA‬بيدخلو فى صناعة الـ ‪ TAG‬أما الـ ‪ medium‬و الـ ‪ short‬بيعدوا كده من غير‬
‫ما يعملوا ‪ TAG‬؛ ألن مافيش ‪ enzyme‬ينشطهم لصناعة الـ ‪ TAG‬و كمان دول ‪water soluble‬‬
‫معظم الـ ‪ FA‬اللى فى الـ ‪ Long chain FA‬زى الـ )‪ , stearic (C18‬الـ ‪ FA‬بتاعة اللبن ممكن‬
‫يبقا فيها ‪ short chain‬وقولنا دول بيبقا ليهم سكة و دول ليهم سكة ‪.‬‬
‫الـ ‪ short chain‬بيعدوا على طول من غير ما احولهم لـ ‪ TAG‬؛ ألن الـ ‪ FA‬علشان أحوله لـ‬
‫‪ TAG‬الزم اعمله ‪ activation‬األول ‪ ,‬و هعمل ‪ activation‬ازاى ؟ بأن انا اشبك فيه‬
‫‪ coenzyme‬عشان أقدر أصنع ‪ TAG‬يبقى اشبك الـ ‪ FA‬فى الـ ‪ Co‬و أعمل ‪ Acyl-CoA‬و ده‬
‫عن طريق ‪ thiokinase‬أو اسمه ‪ , AcylCoA synthase‬أقول تانى قبل ما اشبك الـ ‪FA‬‬
‫علشان أعمل ‪ TAG‬الزم أنشطه بـ ‪ thiokinase‬و ده بيحصل للـ ‪long chain FA‬‬
‫و يبقى كده عرفنا مصير الـ ‪ FA‬سواء ‪ long‬أو ‪ short chain‬و عرفنا مصير الـ ‪ , MAG‬بيبقى‬
‫الـ ‪ glycerol‬و اللى بيطلع فى ‪ 22%‬من الـ ‪TAG‬‬
‫يجى الـ ‪ intestinal lipase‬بعدها يتكون ‪ 1MAG‬يكسره لـ ‪ Glycerol‬و ‪ , FA‬و الـ ‪glycerol‬‬
‫فى سكته ‪ kinase‬يحوله لـ ‪Glycerol 3-P‬‬
‫أما الـ ‪ glycerol‬اللى جاى من الـ ‪ lumen‬بيروح على الـ ‪ portal blood‬على طول‬
‫يبقى كده عندنا سكتين للـ ‪ glycerol‬خدوا بالكم واحدة من خالل الـ ‪ intestinal lipase‬و السكة‬
‫دى فيها ‪ kinase‬بيحول الـ ‪ glycerol‬لـ ‪ glycerol 3-P‬و يروح يكون ‪, TAG‬‬
‫و الـ ‪ glycerol‬اللى فى الـ ‪ lumen‬ده يخش على الـ ‪ portal blood‬ألنه مفيش ‪ kinase‬فى‬
‫سكته ‪. Okay‬‬
‫إذ ًا زى ما قلنا اننا بنكسر الـ ‪ TAG‬فى الـ ‪ lumen‬و ندخله جوا الـ ‪ epithelial cells‬و بعدين‬
‫أرجع أجمعه تانى و اعمل ‪TAG‬‬
‫‪6‬‬ ‫طب إية مصير اللى انا بنيته ده ؟ ده مع حبة حاجات تانية بيدينا ‪ chylomicron‬و ده الـ‬
‫‪ chylomicron‬فى نص الـ ‪ TAG‬و حواليه ‪ phospholipid‬و بروتين و هم ‪:‬‬
‫‪Apo A , Apo B-48‬‬
‫يعنى إية ‪ Apo‬يعنى ‪ Apo protein‬لو فاكرين السنة اللى فاتت الـبروتين لما بيبقا ماسك فى حاجة‬
‫تانية يبقى ‪ Apo protein‬ده الـ ‪protein part‬‬
‫يبقى هنا الـ ‪ protein part‬هم ‪ Apo A, Apo B-48‬و دول موجودين على الـ ‪ surface‬مع‬
‫‪ phospholipid‬و الـ ‪ , cholesterol‬طب لية بقا فى ف النص ‪, TAG‬و ‪cholesteryl ester‬‬
‫؛ ألنهم ‪ highly nonpolar‬واضح الكالم ؟؟‬
‫الـ ‪ diameter‬بتاع الـ ‪ 1.1micrometer = chylomicron‬و دول يدورو حول الـ‬
‫‪ lymphatic tissue‬ألن الـ ‪ pores‬أوسع بكتير من بتوع الـ ‪blood capillaries‬‬
‫الـ ‪ lymphatic circulation‬اللى طالعة فى الـ ‪ intestine‬يتجمعوا مع بعض و تتحرك مع الـ‬
‫‪ thoracic duct‬و تصب فى الـ ‪ systemic circulation‬عن طريق الـ ‪brachiocephalic‬‬
‫‪vein‬‬

‫سؤال طالب ‪ :‬إية اللى يمنع الـ ‪ glycerol kinase‬أنه‬

‫يشتغل على الـ ‪ glycerol‬اللى بيروح فى الـ ‪lumen‬‬
‫للـ ‪ portal blood‬؟‬
‫دكتور رشيد ‪ okay :‬أنا قلت من شويةان الـ ‪kinase‬‬
‫موجود فى حتة فى الخلية مبيعديش عليه الـ ‪glycerol‬‬
‫اللى جاى من الــ ‪lumen‬‬

‫طب لية الـ ‪ cholesterol‬موجود على الـ ‪ , surface‬الـ ‪ cholesterol‬ده ‪the most‬‬
‫‪ hydrophobic‬؛ ألن الـ ‪ steroids‬كلها ‪ hydrophobic‬و مافيش غير ‪ OH‬واحدة بتطلع لبرا‬
‫ناحية الـمية‬
‫كده خلصنا الـ ‪Absorption‬‬

‫ننتقل لموضوع مهم جداً و هو الـ‬

‫معناها ‪ :‬هو الـ ‪ Diarrhea‬مع الـ ‪ excess fat‬فى الـ ‪stools‬‬
‫فالطبيعى يوميا ً ممكن أخرج ‪ 6 g / day‬و لو زادت النسبة يحصل ‪Fatty diarrhea‬‬
‫و لما يزيد الـ ‪ fat‬يزيد حركة االمعاء و يحصل ‪, diarrhea‬‬
‫طب إية مشكلتها ؟ إنها بتفقدنى الـ ‪ , fat‬طب إية المشكلة ؟ إن أنا بفقد ‪ 3‬حاجات و هى ‪:‬‬
‫‪Essential FA , Fat soluble vitamins , Energy‬‬
‫يبقى لو حصلت هيحصل ‪ loss of weight‬و يحصل ‪ deficiency‬للـ ‪ Essential FA‬و الـ‬
‫‪Fat soluble vitamins‬‬
‫طيب إية اسباب الـ ‪ diarrhea‬؟‬
‫‪7‬‬ ‫‪ .‬إن الـ ‪ fat‬اللى انا أكلته ‪ not absorped‬أو محصلوش ‪ digestion‬أو األتنين و ده بيحصل‬
‫فى الـ ‪ , intestinal disease‬و ده يتم لو حصل ‪ pancreatic lipase deficiency‬و‬
‫ده من األسباب المهمة‬
‫لو واحد عمل ‪ : pancreatictomy‬هو شال الـ ‪ pancreas‬لو فيه ‪ tumor‬أو لو فى‬
‫‪ pancreatitis‬أو ‪ , cystic fibrosis‬أو دوا أسمه ‪ Orbistat‬و ده دوا للتخسيس ألنه‬
‫بيمنع الـ ‪ digestion of fats‬و ده بيعرضنى لنقص الـ ‪ vit.‬و الـ ‪ essential FA‬؛ يبقى‬
‫اللى بيستخدمه يستخدمه أسبوع و يبطله يومين‬
‫‪ .‬طيب لو فى نقص فى الـ ‪ bile salts‬و ده بيحصل لوفى ‪ Hepatitis‬أو ‪liver cirrhosis‬‬
‫أو لو فى ‪ bile duct obstruction‬أو لو فى ‪ cholecystitis‬كل دول ينقصوا الـ ‪bile‬‬
‫‪ salts‬و يعملو الـ ‪steatorrhea‬‬
‫‪ .‬أو لو حصل ‪ intestinal disease‬يؤدى إلى نقص أمتصاص المواد‬
‫إزاى اقدر أفرق بين التالتة دول ؟‬
‫فى الـ ‪ xylose excretion test‬فلو عندى ‪ defect‬فى الـ ‪ intestine‬هيحصل ‪defect‬‬
‫أما لو ‪ pancreatic‬أو ‪ bile‬يبقا ‪normal‬‬
‫طيب أفرق ازاى بين الـ ‪ pancreatic‬أو الـ ‪ bile‬فى الـ ‪history‬‬
‫أنا بدى ‪ xylose‬فى الـ ‪ mouth‬و بدور عليه فى الـ ‪ urine‬طبيعى ان الـ ‪ xylose‬يمتص لو الـ‬
‫‪ intestine‬سليمة و بعدين الجسم مش هيستعمله فهينزل فى الـ ‪ urine‬فلو لقيت فى الـ ‪ urine‬يبقا‬
‫معنديش مشكلة‬

‫سؤال من بدر ‪ :‬طب دكتور الشخص اللى عنده ‪fat soluble‬‬

‫‪ vit. Deficiency‬ممكن أديله ‪ injection‬؟‬
‫دكتور رشيد ‪ :‬أه ممكن ‪ ,‬بس ‪ intramuscular‬مش‬
‫‪ , intravenous‬عشان كده يا والد لما تدى‬
‫‪ intramuscular‬الزم تسحب تشوف فى ‪ blood‬هيطلع وال‬
‫أل لو رجع يبقى ما تديش خالص أو هتعمله مشكله‬

‫موضوع أخر‬
‫و هو ان فى ‪ chyl‬فى الـ ‪urine‬‬
‫الـ ‪ chyl‬ده ‪ absorped fat‬و ده بيبقى ‪whitish‬‬
‫فياترى إية اسباب الـ ‪ Chyluria‬و أعالجها إزاى ؟‬
‫ده بسبب ؛ ‪ abnormal connection‬بين الـ ‪ lymphatic of intestine‬وبتاعة الـ ‪urinary‬‬
‫‪tract‬‬
‫طب دى تؤدى إلى إية ؟ أن الـ ‪ Absorped fat‬بدل ما هيكمل للـ ‪systemic circulation‬‬
‫هينزل فى الـ ‪ urine‬و هيحتوى على ‪, chylomicron‬‬
‫‪8‬‬ ‫طب إية سبب الـ ‪ abnormal connection‬دى ؟‬
‫أول حاجة ممكن تكون ‪ , congenital‬تانى حاجة ممكن تبقى نوع من الديدان بتسد الـ‬
‫‪ lymphatics‬دى اللى بتعمل مرض الفيل لو تسمعوا عنه و بالتالى تؤدى ؛ بدل ما تروح للـ‬
‫‪ systemic circulation‬يروح للـ ‪ urine‬يبقا عرفنا السبب‬

‫أزاى بقا أشخص الـ ‪ chyluria‬؟ إن الـ ‪ urine turbid‬شبه اللبن ؛ ألن الـ ‪chylomicron‬‬
‫تعكس الـ ‪ light‬و تدينى لون أبيض‬
‫طيب فى حاجات تانية تخلى الـ ‪ urine turbid‬أفرق إزاى ؟ أبسط حاجة أحط ‪ ether‬أو‬
‫‪ chloroform‬و ارج و اشوف راحت وال أل ؟ طب أشوف لية ألنهم ‪ fat soluble‬وال يمتزجوا مع‬
‫الماء ‪ ,‬هيعملوا ‪ layer‬مع الـ ‪ chylomicron‬اللى هيدوب فلو راح يبقا ‪chyluria‬‬
‫ممكن تتعالج بقطع الـ ‪ connection‬جراحياًو يبقا خلصنا كده‬